心血管内科护理风险分析与对策

心血管内科护理风险分析与对策

发表时间：2012-08-30T11:20:06.327Z 来源：《医药前沿》2012年第4期供稿作者：王红玲[导读] 对心血管内科的护理风险进行分析探讨，提出有针对性的防范对策。

王红玲（山东省淄博市临淄区人民医院山东淄博 255100）

【摘要】目的：对心血管内科的护理风险进行分析探讨，提出有针对性的防范对策。方法：对93例心血管疾病患者的临床护理资料进行回顾性分析和总结。结果：心血管内科护理中的风险主要来源于患者自身不安全因素、护理人员不安全因素和医院管理不安全因素三方面，三者的比例依次为12.9%、7.5%、和2.2%。结论：心血管内科的护理风险是多方面的，应该从加强对患者的安全教育、规范护理文书书写和增强医院管理等方面综合防范。

【关键词】心血管内科护理风险

心血管疾病的发病率呈逐年增高的趋势，心血管系统疾病来势凶猛，有时病情突然恶化甚至发生在病情已获改善的情况下，使得护理风险存在于整个医疗活动的全过程[1]。因此，提高护理质量、加强风险管理，对防范心血管内科护理风险有着积极的意义。

1.资料与方法

1.1 临床资料选取我院2010年11月～2011年11月收治的心血管内科患者93例作为研究对象。其中，高血压和（或）冠心病患者73例，有心肌梗死患者20例，年龄在40岁～81岁之间，平均年龄63岁。

1.2 方法对所有患者的护理情记录资料及其病历进行回顾性分析，归纳并总结心血管内科护理中所潜在的风险，并给出相应的护理对策。

2.结果

本组93例患者中发生各种护理风险事件共计25例，其中12例因为患者自身各种原因，缺乏有效的医患沟通，导致患者不配合治疗而发生风险事件，占12.9%；7例因护理人员自身业务水平限制或工作中发生差错等自身原因造成，占7.5％；2例因为医院相关管理不到位导致患者出现意外情况出现，占2.2%。

3.风险与对策讨论

3.1 与患者有关的潜在风险主要表现在以下几个方面：①心内科患者病情复杂，且变化快，随时都有发生生命危险的可能；②一些症状不明显的患者对医院规章制度不遵守、不配合，私自离院外出或者请假不能按时返回；③患者及家属对医疗的期望过高，对病情的恶化不理解、不接受，同时由于家庭社会支持不足，对医院环境不适应及患者本身疾病的影响等不良刺激，均易引起患者情绪变化，引起矛盾和冲突；④患者治疗过程中出现病情变化时，医生与护士对病情预测不一致，导致患者家属产生怀疑，对治疗护理产生不信任，导致纠纷。

3.2 与护理人员有关的潜在风险[2] 主要表现为以下几个方面：①护理文件书写不规范护理文书是疾病诊治过程全面、真实的记录，是患者与他人纠纷的重要依据，但仍有部分护士麻痹大意，缺乏保护意识，人院评估不准确，医嘱开出时间与护士执行医嘱时间不符，不真实记录，记录不全或漏记；②护理操作中的潜在风险也是一个重要的因素，违反技术操作原则，不认真执行“三查”、“七对”，导致抽错血、输错血、发错药、打错针、输错液；另外履行知情告知不足，护士对病人的病情、治疗、护理和预后没有进行很好的沟通、告知，病人及其家属不能正确理解和理性选择诊疗措施；③新业务、新技术的开展对护士提出更高的要求，若经验不足，对患者的病情判断不正确，协作技术技能不够，就会给患者造成危险。

3.3 与医院自身相关的潜在风险心血管内科住院病人多为老年患者，其对周围的病房环境有特殊的要求，希望自己能安静的休息，但往往病房内外的噪音以及其他操作容易是患者烦躁，最终导致医患不和，另外医院是个公共场所，进出的人员比较复杂，有事难免存在和别人的不愉快，而此时医院又没有相关的人员处理，这些都成为潜在风险。

3.4 风险规避的对策

3.4.1 完善心血管护理风险的管理制度[3] 建立风险评估制度，既包括护理人员本身的制度，也包括对患者的制度。一方面从护理人员出发，强化交接班制度，及时发现护理工作中的不安全隐患，组织讨论应对的方法，并提醒护士注意防范。另一方面患者入院时，应该加强对他们的健康、疾病教育，尤其针对不同的病人更应该推崇个性化健康教育，使患者能意识到风险的存在，并配合医生将风险化为最小。

3.4.2 加强护理文书管理与护理记录的书写医疗文书是医疗活动的唯一记录，对整个诊疗过程有着巨大的意义。护士必须高度重视，严谨记录，要求做到说、写一致，及时、完整、真实的完成一切护理记录。同时应该定期对护理人员进行规范化的培训，按照相关条例把写好医疗文书，使医疗文书能够反映客观真实情况。

3.4.3 加强护士专科业务知识培训在掌握护理基本知识和基本技能的同时，加强护士专科知识技能的培训，对于新技术新业务的开展，及时请专科主任进行讲座指导，从而提高护士防范风险的能力。

3.4.4 积极改善硬件设施从医院管理层来说，应该做到以病人为中心，广泛征求住院患者的意见建议，改进硬件设施，为患者创造舒适的医疗环境[4]。

参考文献

[1]燕长花．如何提高心血管内科护理质量和管理水平[J]．亚太传统医药，2008，4(7)：58

[2]刘海英．心血管内科护理工作中潜在的风险及管理防范[J]．齐鲁护理杂志，2008,14(5)．

[3]任巧花,赵承芳.护理风险管理机制的运行[J].护理研究.2011.25(1)：265—266.

[4]钱萍．加强医院护理风险管理的必要性[J]．护理管理杂志，2004，4(6)：17．