病历查阅借阅管理制度

病历查阅借阅管理制度

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病历查阅借阅管理制度

1. 出院病历的保管、查阅及借阅工作由病案室负责，任何部门及个人均无权擅自留存病历。

2. 除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。

3. 为了解再入院患者整个诊疗经过，允许查阅、借阅该患者前几次住院病历，具体程序为:

3.1 查阅患者在本科室前几次住院病历者，由经治医师直接至病案室查

阅，并做好登记。如确因病情复杂需要借阅病历，在办理完借阅登记

手续后方可将病历借出病案室。

3.2 需查阅患者在他科前几次住院病历者，本次经治医师填写书面查阅申

请材料，经本科及他科主任签名后，至病案室查阅借阅，并做好签字

登记。

4. 病人死亡一周内的死亡病历，经治科室可直接至病案室办理查阅借阅登记手续，但病历需在5个工作日内返还病案室。

5. 因处理医疗纠纷争议，病员接待中心需要借阅病历时，由病员接待中心负责人或指定专人至病案室办理相关借阅登记手续，原则上只能借阅复印件(法院诉讼或医疗事故技术鉴定除外)。

6. 因科研、教学、总结医疗经验、撰写论文或临床工作需要借阅本科室大量(大于10份)病历者，需由本人书面申请，科主任审批同意后病案室备案; 原则上不得跨科借阅病历，如确因需要借阅他科病历，由本人申请，本科

及他科主任审批同意，方能借阅病历;原则上一次借阅病历不超过30份，特殊情况下须报医务部审批同意后方可借阅。

7. 医院职能科室质控需要查阅病历，应提前5个工作日通知病案室，并做好查

阅登记，务必注明查阅理由。

8. 公安、司法机关或者其他政府部门需要查阅病历及相关资料时，应带好单

位介绍信、有效身份证件及工作证，至病员接待中心进行审核后，方可至病案室进行查阅。

9. 保险公司需要查阅病历及相关资料时，应带好单位介绍信、有效身份证件

及工作证、患者有效身份证明及委托书等材料。

10. 本院医师离院前必须办妥病历归还手续，人力资源部在办理手续前应先通

知病案室备查。

11. 查阅病历应在病案室指定的区域内进行，应保持安静整洁有序，严禁擅自

携带病历外出。一经发现，上报上级主管部门，按医院规定进行经济处罚及行政处分，造成严重后果者追究相关民事或刑事责任。

12. 查阅、借阅病历者应妥善保管并爱惜病历，不得随意损毁、涂改。如发现病

历损毁严重，上报上级主管部门按医院规定进行处罚。

13. 借阅病历从借出之日起5个工作日内必须归还病案室，如确需延长借阅时

间，可至病案室办理续借手续(只能续借1次)，续借时间不得超过5个工作日。逾期借阅未还者，不能再次借阅，并上报上级主管部门按医院规定进

行处罚。

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10月修订 2013年