压疮评估与报告制度
压疮风险评估,报告制度,工作流程图
压疮风险评估与报告制度、工作流程一、压疮风险评估与报告制度(一)对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。
(二)各病房对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过4 小时的患者，必须进行压疮筛查并登记。
(三)对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。
1、申报范围：对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4 小时的患者，使用Braden 评分表进行压疮风险评估，Braden 评分<12 分,患者高度水肿、极度消瘦等，申报难免压疮。
2、申报程序：病房填写难免压疮申报表，护士长审核并填写意见后上报护理部登记在案。
3、监控处理：病房应根据患者的具体情况，制定预防措施，必要时可申请院内护理会诊，护士长督查措施的落实并进行效果评价，护理部随时抽查，定期检查危重患者的基础护理落实情况。
(四)对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，Braden 评分>18 分,可住手监控，护理部不定期到各病房进行检查。
(五)患者发生压疮或者患者入院时带入压疮，须报告护士长，在24 小时内填写“压疮报告表”，由护理部审核，护士在护理记录单上做好记录。
(六)发生患者皮肤压疮的科室应主动上报，故意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重赋予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。
(七)各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进行登记，护士长要定期组织科室人员认真讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。
二、报告流程1、压疮报告流程发生压疮科室护士报告护士长，在上报护理部填写压疮报告卡一式二份，随病历填写压疮登记表24 小时内上报护理部患者出院由出院科室一份上交护理部，一份科室留存护理部48 小时到科室申报审核及质控追踪护理部48 小时内到科室审核院内压疮压疮发生5-7 天内护理部到科室持续质量追踪压疮发生变化时护理部随时到科室填写不良事件与安全隐患报告单，48 小时内书面上报护理部1 、压疮风险评估流程接收患者Braden 评分评分记录在护理记录单上评分≤18 分评分≤ 18 分告知压疮风险评分≤12 分建立压疮危（wei）险因素评估及护理措施表建立压疮危（wei）险因素评估及护理措施表观察记录察定期评估并选择护理干预措施定期评估并选择护理干预措施评分＞18 分停止评估高危压疮评估上报登记表科室连续登记留存高危压疮评估24 小时上报护士部护士部48 小时内到科室监控评分＞18 分停止评估三、压疮的诊疗及护理规范(一)定义压疮是指局部组织长期受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织伤害，如果溃烂和坏死。
压疮风险评估与报告制度模版（5篇）
压疮风险评估与报告制度模版第一章总则第一条: 为了科学、规范地进行压疮风险评估与报告工作，提高护理质量和安全水平，制定本制度。
第二条: 本制度适用于医疗机构内的各级医务人员、护理人员及其他参与压疮风险评估与报告工作的人员。
第三条: 压疮风险评估与报告工作应严格按照本制度的规定进行。
第四条: 所有参与压疮风险评估与报告工作的人员应接受相应的培训，熟悉本制度的内容，并按照规定执行。
第五条: 本制度的内容包括风险评估和报告的程序、要求及责任。
第二章风险评估的程序和要求第六条: 压疮风险评估工作的程序分为初步评估和详细评估两个阶段。
第七条: 初步评估是指针对患者进行初步的风险评估，主要目的是确定患者是否存在压疮风险。
第八条: 初步评估应在患者入院后24小时内完成，评估结果应记录在电子病历系统中。
第九条: 初步评估的要求包括患者的身体状况评估、风险因素评估、评估工具的选择等。
第十条: 详细评估是指对初步评估结果高风险患者进行详细的风险评估，主要目的是确定患者的具体风险等级。
第十一条: 详细评估应在初步评估后的72小时内完成，评估结果应记录在电子病历系统中。
第十二条: 详细评估的要求包括患者的身体状况评估、风险因素评估、评估工具的选择、评估结果的分析等。
第十三条: 风险评估的工具应选用符合国家相关标准和规定的评估工具。
第三章报告的程序和要求第十四条: 压疮风险报告工作是指对压疮风险评估结果进行报告，主要目的是提醒医务人员和护理人员关注高风险患者。
第十五条: 压疮风险报告的要求包括报告的内容、报告的时间、报告的方式等。
第十六条: 报告的内容应包括患者的姓名、患者的风险等级、患者的风险因素、风险评估的时间等。
第十七条: 报告的时间应在患者入院后的48小时内完成。
第十八条: 报告的方式包括口头报告、书面报告和电子报告等。
第四章责任的规定第十九条: 医疗机构的负责人负责制定并落实本制度，并对执行情况进行监督。
第二十条: 医务人员、护理人员等参与压疮风险评估与报告工作的人员应按照本制度的要求进行工作，并保证所提交的评估和报告结果的真实性、准确性。
压疮评估与报告制度
压疮评估与报告制度一、引言压疮是指由于组织长期受到压力或者磨擦而引起的皮肤和/或者组织损伤。
压疮是医疗机构中常见的并发症之一，对患者的健康和生活质量产生了不良影响。
为了及时评估和报告压疮的发生情况，制定一套标准的压疮评估与报告制度是必要的。
二、目的本文旨在规范压疮评估与报告的流程，确保对压疮的及时发现、评估和报告，提高患者的护理质量和安全。
三、评估与报告流程1. 压疮评估a. 压疮风险评估：对每位患者进行压疮风险评估，包括评估患者的年龄、营养状况、体重、活动能力、感觉功能、尿失禁等因素，以确定其是否存在压疮风险。
b. 压疮评估工具：使用标准的压疮评估工具，如Braden评分表或者Norton评分表，对患者进行全面的皮肤评估，包括皮肤完整性、红肿、疼痛等指标。
c. 压疮分级：根据压疮的程度和严重程度，将压疮分为不同的分级，如I期、II期、III期和IV期。
d. 压疮测量：对已发生的压疮进行测量，包括压疮的长度、宽度、深度等指标。
2. 压疮报告a. 压疮报告对象：压疮报告应及时向医疗团队、护理部门、病房主任等相关人员进行报告。
b. 压疮报告内容：压疮报告应包括患者的基本信息、压疮的位置、分级、测量数据、压疮的病因、护理措施等内容。
c. 压疮报告形式：压疮报告可以采用书面报告、口头报告或者电子报告的形式进行，确保信息的准确传达和记录。
d. 压疮报告的时机：压疮应及时报告，包括压疮的发生、变化和治疗效果等情况。
四、数据分析与改进1. 数据分析：对压疮评估与报告的数据进行分析，包括压疮的发生率、分级情况、发生部位等，以发现问题和改进空间。
2. 改进措施：根据数据分析的结果，制定相应的改进措施，包括加强压疮风险评估、提高护理人员的培训水平、改进护理措施等。
3. 绩效评估：定期对压疮评估与报告制度的执行情况进行绩效评估，确保制度的有效运行。
五、培训与宣教1. 护理人员培训：对护理人员进行压疮评估与报告制度的培训，包括评估工具的使用方法、报告的内容和形式等。
压疮评估与报告制度
压疮评估与报告制度一、引言压疮是指由于长时间的压力或摩擦力作用于身体部位，导致皮肤和组织损伤的一种常见并发症。
为了更好地预防和管理压疮，建立一个有效的压疮评估与报告制度至关重要。
本文将详细介绍压疮评估与报告制度的标准格式，包括评估的内容和数据，以及相关的管理措施。
二、压疮评估内容1. 评估时间：记录每次评估的具体时间，包括日期和时刻。
2. 评估人员：记录进行评估的医护人员的姓名和职称。
3. 压疮风险评估：根据患者的病情和相关因素，使用标准的压疮风险评估工具进行评估，如Braden评分表或Norton评分表。
评估结果应包括总分和相应的风险等级。
4. 皮肤评估：对患者的相关身体部位进行细致的皮肤评估，包括颜色、温度、湿度、完整性等方面的观察。
对已经出现压疮的患者，还需要记录压疮的分期、大小和位置等信息。
5. 压力分布评估：使用压力分布测量仪器对患者的身体部位进行测量，以了解压力分布的情况，进一步指导预防和管理措施的制定。
三、压疮评估数据1. 压疮发生率：根据评估结果统计压疮的发生率，包括总体发生率和不同风险等级患者的发生率。
例如，统计某一时间段内压疮发生的总人数和占总人数的比例。
2. 压疮风险等级分布：根据评估结果统计不同风险等级的患者数量和占比，以了解患者的整体风险情况。
3. 压疮分期分布：对已经出现压疮的患者进行分期统计，包括不同分期的患者数量和占比。
这有助于评估压疮的严重程度和进展情况。
4. 压力分布数据：根据压力分布测量结果，统计不同身体部位的压力分布情况，以了解压力的分布情况，为预防和管理提供科学依据。
四、压疮管理措施1. 预防措施：根据压疮评估结果和风险等级，制定相应的预防措施，包括定期翻身、使用特殊床垫或床垫覆盖物、保持皮肤清洁和干燥等。
每位患者的预防措施应根据其个体情况进行个性化制定。
2. 护理措施：对已经出现压疮的患者，根据压疮的分期和位置，制定相应的护理措施，如清创、敷药、保持湿润环境等。
压疮风险评估与报告制度范本（二篇）
压疮风险评估与报告制度范本压疮是指因长期压迫或摩擦而引起的皮肤及组织缺血、缺氧、坏死的病变。
压疮发生率高，给患者和医疗机构带来了巨大的负担。
为了及时发现和预防压疮的发生，建立一个完善的压疮风险评估与报告制度是非常必要的。
一、压疮风险评估与报告制度的目的压疮风险评估与报告制度的目的是为了及时发现患者的压疮风险，采取相应的预防措施，降低压疮的发生率。
同时，通过报告制度可以及时了解压疮的发生情况，进行问题分析和改进措施的制定。
二、压疮风险评估与报告制度的步骤与流程（一）压疮风险评估1. 确定评估指标：根据相关的压疮风险评估工具，确定评估指标，包括患者的年龄、性别、体质情况、重大疾病史等因素。
2. 评估操作：在患者入院后进行压疮风险评估，由护士或疼痛科医生负责。
采用标准化的风险评估工具，如Braden评分表，进行评估。
3. 评估结果分析：根据评估结果，将患者分为低风险、中风险和高风险三个等级，并记录评估结果。
（二）压疮风险报告1. 压疮发生情况报告：每个病区、科室都应设立压疮报告员或压疮护士，负责收集和填写压疮报告表。
一旦发现患者出现压疮，立即上报给上级领导和质量管理部门。
2. 压疮发生原因分析：对于压疮患者，要进行详细的病史调查和体格检查，分析压疮的原因，如压力过大、局部血液循环障碍等。
3. 压疮处理措施：对于发现的压疮患者，第一时间进行处理，包括清洁创面、应用适当的药物和敷料，必要时进行手术处理。
4. 压疮后续观察与随访：对于已经发生压疮的患者，要进行后续观察和随访，关注创面愈合情况、疼痛程度、压疮复发情况等。
三、压疮风险评估与报告制度的实施与监督（一）制度的实施1. 培训与宣传：在制定压疮风险评估与报告制度之前，首先要对医护人员进行培训，提高他们对压疮的认识和防范意识。
2. 制度的宣传与推广：制定的压疮风险评估与报告制度应广泛宣传和推广，通过会议、讲座、宣传册等方式传达给医护人员，并建立相关制度的宣传板。
压疮风险评估与报告制度评估范文（4篇）
压疮风险评估与报告制度评估范文1、制定全院统一的压疮风险评估单。
患者入院和病情变化时，及时评估压疮危险因素。
2、风险因素评估≤____分者悬挂“防压疮”警示牌，并填写“压疮风险评估单”，每周评估1~____次，同时建立翻身卡，加强基础护理，落实各项措施。
3、院外带入压疮，填写“压疮风险评估单”，每班观察记录，同时建立翻身卡，加强基础护理，落实各项措施，避免带入压疮加重和发生新的压疮。
4、护士长督促指导护士认真落实护理措施，及时客观记录。
5、对符合上报条件的患者进行压疮上报并登记。
上报条件：（1）院外带入压疮；（2）风险因素评估≤____分者；（3）院内新发压疮。
6、上报程序。
病区护士对符合上报条件的患者填写压疮上报表，本班内报送科护士长，极高危易发压疮如高度水肿、极度消瘦、强迫体位、医嘱制动、病情不允许翻身者（如大手术后病情变化、呼吸、心跳骤停等）需在____小时内上报科护士长，同时在医疗记录或护理记录中有相应说明。
科护士长接到上报后，及时到病区核实、检查、提出指导意见并反馈、记录检查结果。
必要时组织片内护理会诊或申请院内会诊。
对极高危易发压疮患者护士长和科护士长分别及时上报护理部。
7、院内发生的压疮，及时汇报科护士长和护理部，护理部组织相关人员提出鉴定意见，非预期性压疮科室填写不良事件上报表报护理部。
非预期性压疮适当扣除科室护理质量分和给予一定奖金处罚。
8、发生院内压疮隐瞒不报的加倍处罚。
压疮诊疗及护理规范一、定义：压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如溃烂和坏死。
引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。
二、好发部位：压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系。
1、仰卧位时。
好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。
2、侧卧位时。
压疮风险评估与报告制度评估（5篇）
压疮风险评估与报告制度评估1、压疮风险评估：积极评估病人情况是预防压疮关键的一步，对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析，预测压疮风险；入院后定期或随时进行评估，急性病患者应在入院时进行评估，此后每48h评估____次，或当患者病情发生变化时随时评估；长期护理的患者应在入院时进行评估，此后第____个月内每周评估____次，之后每月评估____次；当患者病情发生变化时随时评估2、压疮风险上报告制度和程序。
一旦发现有压疮危险的病人，要对病人进行压疮风险评估，向病区护长、科护士长、护理部报告；并做好交接班，填写压疮报告单上报护理部。
（二）认真实施有效的压疮防范制度与措施1、健全的培训计划：压疮评估表的理解与应用；压疮预防措施；2、制定明确的压疮预防指引。
针对不同程度的压疮风险，制定相应的预防指引，包括体位转换；减少摩擦力和剪切力；压力减缓用具的使用；皮肤护理；营养支持；健康宣教等。
对高危病人实行重点预防。
3、压疮预防措施的落实。
对皮肤高危因素和压疮上报患者，病区或科内组织护理查房，必要时请造口治疗师或伤口小组成员到床边指导，制定个体化的预防措施；认真落实执行预防措施，压疮预防效果的跟踪。
（三）有压疮诊疗与护理规范实施措施1、压疮监控与管理制度的建立。
建立伤口小组，发挥专科护士的作用；完善的压疮上报、会诊、处理制度；定期开展压疮发生率、患病率调查；压疮预防与治疗效果的跟踪。
2、压疮会诊制度的建立与落实①造口治疗师或伤口小组疑难病例会诊。
对压疮上报患者必要时由造口治疗师或伤口小组成员到床边指导，制定个体化的预防和治疗措施，同时对疑难病例组织伤口小组成员讨论，提出建设性意见。
②不可避免压疮（又称难免压疮）定性会诊。
对皮肤高危患者发生院内压疮时伤口小组组织____人以上的会诊，对其压疮发生进行定性，讨论并最终确定为难免压疮或可避免压疮。
3、掌握压疮处理原则。
应用伤口湿性愈合理念处理伤口；根据伤口清况合理选用敷料；正确选择伤口清创方法，确保安全；伤口细菌培养取样方法正确；掌握转介医疗处理的指征。
压疮风险评估与报告制度
压疮风险评估与报告制度
1.压疮风险评估:新入院、病情危重、卧床等有发生压疮危险的患者及时进行压疮危险性评估。
对肢体活动障碍、意识不清、大小便失禁、水肿、营养不良、病情危重、强追体位者、大手术后等当天内必须完成初次评估(用Braden压疮危险因素评估表),根据评分情况的情再评估,当病情发生变化时随时评估,根据评估结果制定护理措施,并按规定逐级上报。
2.报告制度
①压疮风险报告;轻度(14~18分)、中度(12~14分)、高度(512分)危险均向护士长报告；≤12分者,责任护士及时填写《压疮(高危病人)上报表》于24小时内上报压疮管理小组。
压疮管理小组定期进行汇总、分析并上报护理部。
②压疮上报发现皮肤压疮,无论是院内还是院外带来的,按照Braden压疮危险因素评估表评估患者,责任护士及时填写《压疮上报表》于24小时内上报压疮管理小组。
压疮管理小组定期进行汇总、分析并上报护理部。
③如隐不报的护士及护土长通报批评,与绩效考核、年终评先评优、职称晋升挂钩。
3.追踪监测;
①对有压疮风险的欢,责任护士根据Braden评分定期评估,反馈到病区落实各项预防措施,严格床旁交接班。
压疮联络员及护士长对护理指施及其效果进行评估,及时纠正、调整预防措施,尽量避免或减少压疮的发生。
②压疮患者应在护理记录单上详细记录,包括发生的部位、时间、程度和已采取的处理方法,并根据其程度制定相应护理指施,填写压疮监测记录。
③会诊:压疮管理小组根据各病区上报情况组织会诊,对压疮的发生进行讨论、分析并给予指导。
压疮风险评估与报告制度、工作流程
压疮风险评估与报告制度、工作流程压疮是一种常见但严重的医疗问题，需要建立完善的评估和上报制度来预防和治疗。
以下是压疮风险评估及汇报制度与工作流程的具体规定。
一、压疮风险评估流程1.对于压疮危险人群，使用Braden压疮风险评估表进行评分，24小时内完成初次评估。
当评分在12到16分之间时，无需上报，但需要积极采取预防措施。
根据病情阶段评估，由病区护士长定期监督措施落实情况，直至危险解除。
2.当评分≤12分时，责任护士应及时汇报护士长。
24小时内护士长上报护理部，护士长亲临指导，护理部根据具体情况组织会诊。
科室根据病情进行阶段评估，制定切实可行的预防措施，护士长定期追踪措施落实情况。
3.符合难免压疮条件者需在压疮发生之前填报“难免性压疮”申请表并上报护理部，由护理部组织专家组进行会诊、核实确认并指导科室制定切实可行的护理方案。
4.易发生压疮的高危人群包括老年人、肥胖者、营养不良病人、瘫痪及感觉障碍病人、水肿、疼痛病人、大小便失禁病人、高热病人、意识不清和使用冷静剂病人、糖尿病病人和晚期肿瘤病人、限制活动者（如石膏固定、手术、牵引）、病情危重患者和因疾病造成强迫体位者。
二、评估频次全部高危人群患者初次评估在患者入院后24小时内完成，此后评分≤12分者及重症护士每日评估一次，评分在12到16分之间的患者每隔三天评估一次，直到评估值到正常范围。
长期住院患者第一个月内每周评估一次，之后每月评估一次；手术后及病情变化时随时评估。
病人转科时，压疮风险评估单交由转入科室继续填写。
三、压疮的上报流程1.发现院外带入压疮或者院内压疮时，需在24小时内填写压疮观察记录表、压疮护理记录及Braden压疮危险评估表，并汇报科护士长。
2.对于院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮，护士长负责进行指导和跟踪措施的落实情况。
3.对于院外带入Ⅲ度压疮、院内发生全部级数压疮及疑难病例有科室组织会诊、商量、指导换药、制定切实可行的护理措施。
4.临床质控组定期跟踪核实。
压疮处理报告制度（7篇）
压疮处理报告制度一、压疮风险的评估。
对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估（用braden压疮危险因素评估表），病情严重者每天评估，病情稳定者当评估值达危险临界值时，应____小时进行评估一次，直到评估值至正常范围；当病情发生变化时随时评估。
二、报告制度和程序：1.一旦病人评估值达危险临界值，要逐级上报。
低风险向护理组长报告；中度风险向病区护士长报告；高度风险向科护士长/护理部上报。
2.院内发生或发现院外带入Ⅲ期压疮，须报告病区护士长，并在24h内报告护理部并填写好《纳雍县人民医院压疮报表》上报；院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮需于72h内填写《压疮报表》报告护理部。
三、会诊制度：1.对护理效果不明显或Ⅲ期压疮、疑难病例需请压疮/伤口管理小组会诊并提供指导。
2.对皮肤高危患者发生院内压疮时，由压疮/伤口管理小组组织____人以上会诊，对其压疮的发生进行定性，讨论并最终定位难免压疮或者可避免压疮。
四、对院内或院外发生的压疮，均要使用《压疮报表》填写上报。
五、压疮的处理。
Ⅰ、Ⅱ期压疮由临床护士在科室护士长及本科核心成员的指导下处理，Ⅲ期或者疑难伤口由压疮/伤口管理小组成员会诊讨论后指导进行处理。
六、对有可能发生压疮的高危病人，科室填写《住院患者压疮、难免压疮评估表》，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。
七、病人转科时，《压疮、难免压疮评估表》交由转入科室继续填写。
八、病人出院或死亡后，将《压疮、难免压疮评估表》和相关护理记录单及时归入病历保存，《压疮报表》交上护理部。
九、护理部负责到科室核查并记录。
如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相关规定处理。
十、难免压疮，实行三级报告制度。
①申报条件。
以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦____项中的____项或几项可申报难免压疮。
医院压疮风险评估与报告管理制度
医院压疮风险评估与报告管理制度一、压疮评估、报告制度1．接收入院、转入、手术后患者以及日常护理危重、生活不能自理及需要重点护理的患者，护士应仔细交接和认真评估患者皮肤情况。
2．对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估（用Braden压疮风险评估法），病情严重者每天评估，病情稳定者当评估值达危险临界值时，应48—72小时进行评估一次，直到评估值至正常范围，当病情发生变化时随时评估。
3．高危患者及时填写护理记录单，24小时内由责任护士评估签名。
4．护士长收到压疮护理记录单后在24小时内进行评估，亲临床旁了解情况，指导和督促预防措施实施。
5．详细记录患者目前皮损状况，如部位、范围、程度、深度（转入、大手术病人需陪送护士确认签字，院外带入需家属确认签字）及创面处理方法。
6．压疮伤口评估内容：（1）伤口大小：（长×宽）可用直尺测量伤口，头到脚方向为长，左一右为宽。
（2）深度：将无菌止血钳直接入到伤口最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。
（3）组织形态：黑色结痂、黄色腐肉、红色肉芽组织、表皮增生、伤口组织周围硬度。
（4）渗出液：粉红血性、黄色澄清、黄脓、绿黄脓或褐色，气味有、无味、臭味。
（5）伤口周围皮肤或组织：正常、泛白、粉白、深红、紫色、黑色。
7．采取适当护理措施并做好相应记录。
8．对院内不可避免皮肤压疮如严重低蛋白血症、强近体位、癌症终末期等患者，入院时未发生压疮但有发生的危险，积极采取有效预防措施，尽量避免压疮发生。
二、压疮防范监控制度1．每位入科病人均按评估单中“压疮风险评估”进行筛选，并按书写标准予以记录。
2．凡高危患者（危重病人、生活不能自理、各种原因导致长期卧床、带入压疮、评分≤18分）科室必须及时预报压疮，并实施全程跟踪防范。
3．加强对高危患者的护理、观察、防范，按书写规范做好相应记录。
4．护理部每季度在护理质量反馈会上公布压疮的监控情况。
压疮风险评估与报告制度范文(三篇)
压疮风险评估与报告制度范文1. 引言压疮是指因长时间的持续压迫或摩擦力作用于皮肤及软组织，导致血液供应不足，组织缺氧，最终造成局部组织损伤的一种病理状态。
压疮的形成不仅给患者带来痛苦，对医疗机构和社会也带来巨大的负担。
为了及早发现风险患者并采取有效的预防措施，本制度旨在规范压疮风险评估与报告的工作程序。
2. 压疮风险评估的目的压疮风险评估的目的是通过对患者的全面评估，确定其压疮风险等级，并采取相应的预防措施，减少和预防压疮的发生。
3. 压疮风险评估的流程3.1 患者入院时进行初步评估1) 对患者进行全面体格检查，包括肤色、皮肤完整性、感觉、活动能力等方面的评估。
2) 根据检查结果，初步确定患者的压疮风险等级。
3.2 使用风险评估工具进行进一步评估1) 选择适当的风险评估工具，如Braden评分表、Norton评估表等。
2) 依据风险评估工具的要求，对患者进行综合评估，包括感觉知觉、湿度控制、活动能力、蛋白质和能量摄入等方面。
3) 根据评估结果，确定患者的压疮风险等级。
3.3 制定压疮预防计划1) 根据风险评估结果，制定个性化的压疮预防计划。
2) 计划内容包括常规的皮肤护理、床垫的选择和使用、体位转换等。
4. 压疮风险报告的制度4.1 压疮风险报告的目的压疮风险报告的目的是及时把握患者压疮风险状况，提供给医疗团队以参考，从而采取相应的干预措施，减少和预防压疮的发生。
4.2 压疮风险报告的流程4.2.1 压疮风险评估结果的记录1) 将患者的压疮风险等级和评估结果记录在患者的医疗档案上。
2) 相关部门（如护士长、医疗质量管理部门）应对评估结果进行审核，确保准确性和完整性。
4.2.2 压疮风险报告的编制与发布1) 按照医疗机构内部制度的要求，将压疮风险报告编制成规定的格式，并标明报告的时间。
2) 报告应发布给医疗团队的相关成员，如医生、护士等，并确保相关人员收到报告。
4.2.3 压疮风险报告的分析与讨论1) 医疗团队应对压疮风险报告进行分析和讨论，针对高风险患者采取相应的预防措施。
压疮风险评估与报告制度
压疮风险评估与报告制度（-）本着预防为主的原则，各病房对所有新入或转入的患者须按照BradCn评分表认真做好压疮风险评估。
1、首次Braden评分>12分，暂不做持续评估记录。
2、Braden评分（12分，提示患者有发生压疮的高度危险，需持续进行评估，每周至少两次（病情稳定、住院时间超过15天者可每周评估记录一次），若连续评估3次BradCn评分均>12分，即可不再做继续评估记录。
3、患者病情发生变化，出现新的危险因素时，需及时进行再次评估并记录。
（二）根据压疮风险评估识别出患者存在的危险因素，积极采取相应的防范措施，预防压疮发生。
1、BradCn评分在16-22分患者，须加强健康教育，根据患者情况采取相应措施，预防压疮发生2、BradCn评分W13T5分的压疮中危患者，床旁悬挂警示标识，加强交接班。
3、Braden评分≤12分的压疮高危患者，床旁悬挂警示标识，加强交接班。
4、Braden评分≤10分的压疮高危患者，填写难免性压疮申报表，按流程上报。
必要时可申请院内护理会诊。
（三）对压疮高危患者加强管理，护士长督查措施的落实并进行效果评价，护理部随时进行抽查防范措施的落实情况。
（四）一旦发现压疮，无论是院内发生还是院外带入，在24小时内填写“皮肤压疮登记上报表”经科室护士长审核后上报护理部。
护理部人员24小时内到科室核查并指导采取处置措施，避免压疮加重，促进好转愈合。
（五）填写压疮观察评估表，密切观察皮肤变化，及时评估并记录。
（六）当患者转科时，将观察表或监控记录交由所转科室继续填写，患者出院时压疮观察评估表随病历归档保存，压疮监控记录上交护理部。
（七）发生压疮的科室应主动上报，如有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理，并纳入护士长、病区当月质控及绩效考核。
（八）各病区要定期组织科室人员对科内的压疮和难免性压疮患者的管理进行讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。
压疮评估与报告制度
压疮评估与报告制度一、引言压疮是指由于长时间的持续压迫、摩擦或剪切力作用于皮肤和组织上而引起的损伤。
压疮评估与报告制度的目的是确保对患者进行及时、准确的压疮评估，并及时报告和处理压疮，以提供高质量的护理和预防压疮的发生。
二、评估与报告流程1. 压疮评估a. 患者入院时，护士应对患者进行全身皮肤评估，重点关注压力敏感区域。
b. 使用标准的压疮评估工具，如Braden评分表，评估患者的压疮风险。
c. 对于高风险患者，应每日进行局部皮肤评估，特别关注压力敏感区域的变化。
d. 记录评估结果，包括压疮的部位、分期、大小、颜色、渗出物等。
2. 压疮报告a. 护士应及时将评估结果报告给医疗团队，并与医生一起制定个性化的护理计划。
b. 护士应将评估结果记录在患者的电子病历中，并确保其他护理人员能够及时查看相关信息。
c. 对于已经存在的压疮，护士应及时报告给主管护士或上级，并按照医嘱进行处理和护理。
d. 护士应定期参加压疮评估与报告培训，提高对压疮的识别和处理能力。
三、压疮评估与报告制度的要求1. 标准化评估工具a. 使用标准化的压疮评估工具，如Braden评分表，确保评估结果的准确性和可比性。
b. 培训护士正确使用评估工具，了解评分标准和评估方法。
2. 及时报告和处理a. 对于高风险患者，应每日进行局部皮肤评估，并及时报告评估结果。
b. 对于已经存在的压疮，应及时报告给主管护士或上级，并按照医嘱进行处理和护理。
c. 护士应密切关注压疮的变化，及时调整护理计划和治疗方案。
3. 电子病历记录a. 护士应将评估结果记录在患者的电子病历中，确保其他护理人员能够及时查看相关信息。
b. 电子病历中应包括压疮的部位、分期、大小、颜色、渗出物等详细信息，以便医疗团队进行评估和处理。
4. 培训与教育a. 护士应定期参加压疮评估与报告培训，提高对压疮的识别和处理能力。
b. 医疗机构应组织压疮评估与报告培训，包括评估工具的使用、报告流程和处理方法等内容。
压疮评估与报告制度
压疮评估与报告制度一、引言压疮是指由于长期压迫或者磨擦导致的皮肤和组织损伤，是医疗机构中常见的并发症之一。
为了提高压疮的预防和管理水平，建立一个科学、规范的压疮评估与报告制度是非常重要的。
本文将详细介绍压疮评估与报告制度的内容和要求。
二、评估制度1. 评估工具为了准确评估压疮的程度和风险，医疗机构应该选择一种科学可靠的评估工具。
常用的评估工具包括Bradens评分法、Norton评分法等。
评估工具应包括压疮风险因素、皮肤状况、活动能力、感觉知觉、营养状况等方面的指标。
2. 评估时间评估应该在患者入院时进行，并在入院后的24小时内重新评估。
对于长期住院的患者，应每周进行一次评估，并在患者状况发生变化时及时重新评估。
3. 评估内容评估内容应包括患者的普通情况、压疮风险因素、皮肤状况、活动能力、感觉知觉、营养状况等方面的详细信息。
评估时应注意观察患者的身体部位、皮肤颜色、温度、湿度、有无红肿、溃疡、疼痛等情况。
4. 评估记录评估结果应详细记录在患者的医疗记录中，包括评估时间、评估工具、评估结果等内容。
评估记录应具备可追溯性，方便后续的评估和分析。
三、报告制度1. 报告对象压疮评估报告应向医疗机构的相关部门和医护人员报告，包括护理部门、医务部门、院感科等。
报告应及时准确，以便采取相应的措施。
2. 报告内容报告应包括患者的基本信息、评估结果、压疮程度、风险等级等内容。
报告还应包括患者的病情变化、治疗措施、预防措施等方面的信息。
报告内容应简明扼要，重点突出。
3. 报告方式报告可以采用口头报告、书面报告或者电子报告等方式进行。
对于严重的压疮病例，应及时向相关部门报告，并采取紧急处理措施。
四、管理措施1. 预防措施医疗机构应制定科学的压疮预防方案，包括定期翻身、保持皮肤清洁、保持足够的营养摄入、避免磨擦和剪切力等。
同时，应加强对医护人员的培训，提高他们的压疮预防意识和技能。
2. 治疗措施对于已经发生压疮的患者，应根据其压疮的程度和风险等级采取相应的治疗措施。
压疮评估报告制度范文(4篇)
压疮评估报告制度范文一、引言压疮是指由于组织长时间受压或摩擦而导致血液供应不足造成的皮肤和下层组织损伤的一种疾病。
早期评估和及时干预对于预防和治疗压疮非常重要。
为了确保评估的准确性和规范性，制定本压疮评估报告制度范本。
二、适用范围本制度适用于医疗机构的护理人员和医疗人员，对于评估和报告压疮的情况进行规范。
三、责任及权限1. 护理部负责制定和修订本制度，并进行培训和宣传。
2. 护士长负责监督和落实本制度的执行。
3. 护士负责具体的评估和报告工作。
四、评估内容1. 患者基本信息：包括患者的姓名、年龄、性别、住院号等基本信息。
2. 压疮风险评估：按照标准评估工具对患者进行风险评估，包括Bradens评分、Norton评分等，评估结果记录在报告中。
3. 压力分布评估：使用合适的工具对患者身体各部位的压力分布情况进行评估，包括使用压力感应垫、观察位移等方式，评估结果记录在报告中。
4. 皮肤评估：对患者的皮肤进行全面的评估，包括颜色、完整性、湿度、温度、感觉等方面，评估结果记录在报告中。
5. 压疮分级评估：根据压疮分级标准对患者已有的压疮进行评估，包括判断压疮的分级、面积、深度、分泌物等方面，评估结果记录在报告中。
6. 并发症评估：对患者可能出现的并发症进行评估，包括感染、坏死、溃疡、疼痛等方面，评估结果记录在报告中。
五、报告格式1. 压疮评估报告采用电子文件格式，每个患者建立一个独立的评估文件。
2. 报告分为多个模块，包括基本信息、风险评估、压力分布评估、皮肤评估、压疮分级评估、并发症评估等。
3. 每个模块按照规定的要求填写相应的内容，确保评估的准确性和全面性。
4. 报告中需要有患者的照片，以便后续观察和比对。
5. 每份报告都需要有护士负责审核和签名，确保报告的真实性和可靠性。
六、报告的填写与提交1. 压疮评估报告由负责患者护理的护士进行填写。
2. 报告必须在患者入院24小时内完成首次评估，并在每日护理中进行更新。
2024年压疮风险评估与报告制度评估范文（二篇）
2024年压疮风险评估与报告制度评估范文1、建立全院统一的压疮风险评估标准。
在患者入院及病情变化时，立即进行压疮风险评估，以确定危险因素。
2、若风险评估分数等于或小于特定阈值，需挂“预防压疮”警示标识，并填写压疮风险评估表，每周进行1至另一特定阈值次的评估。
同时，启动翻身计划，强化基础护理，确保各项预防措施的执行。
3、对于带有院外压疮的患者，需填写压疮风险评估表，每班进行观察并记录。
同样，启动翻身计划，加强基础护理，以防止压疮恶化或新压疮的发生。
4、护士长需监督并指导护士严格执行护理措施，确保记录的及时性和客观性。
5、对于符合压疮报告条件的患者，应进行压疮报告并登记。
报告条件包括：(1)院外带入压疮；(2)风险评估分数等于或小于特定阈值；(3)院内新发压疮。
6、报告流程如下：病区护士发现符合报告条件的患者，需在规定时间内填写压疮报告表并送至科护士长。
对于极高风险的压疮，如严重水肿、极度消瘦等，需在特定小时内上报科护士长。
同时，医疗或护理记录中应有相应说明。
科护士长接到报告后，应及时到病区核实，提出指导建议并反馈，记录检查结果。
如有需要，可组织区域内护理会诊或申请院内会诊。
极高风险压疮情况需科护士长立即上报护理部。
7、对于院内发生的压疮，需立即通知科护士长和护理部。
护理部将组织相关人员进行鉴定，非预期性压疮科室需填写不良事件上报表上报护理部。
非预期性压疮将酌情扣除科室护理质量分数并给予奖金处罚。
8、若发生院内压疮隐瞒不报的情况，将加重处罚。
具体日期为____年____月____日。
9、本制度涵盖了本科室执行的压疮风险评估与报告流程。
2024年压疮风险评估与报告制度评估范文（二）(一)压疮风险评估与监测1、对患者进行压疮风险的系统性评估是预防工作的重要环节，包括定性和定量分析，以预测可能的风险。
新入院患者应立即评估，急性病患者每48小时评估一次，或在病情变化时进行；长期护理患者在入院时评估，随后的第一个月内每周评估一次，之后每月评估一次，同样在病情变化时需重新评估。
压疮风险评估,报告制度,工作流程图
压疮风险评估,报告制度,工作流程图压疮风险评估与报告制度及工作流程一、压疮风险评估与报告制度1.实行三级监控和管理，对压疮及难免压疮的风险评估与报告进行监控和管理。
2.对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，必须进行压疮筛查并登记。
3.对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。
1) 申报范围：对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，使用Braden评分表进行压疮风险评估，Braden评分<12分,患者高度水肿、极度消瘦等，申报难免压疮。
2) 申报程序：病房填写难免压疮申报表，护士长审核并填写意见后上报护理部登记在案。
3) 监控处理：病房应根据患者的具体情况，制定预防措施，必要时可申请院内护理会诊，护士长督查措施的落实并进行效果评价，护理部随时抽查，定期检查危重患者的基础护理落实情况。
4.对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，Braden评分>18分,可停止监控，护理部不定期到各病房进行检查。
5.患者发生压疮或患者入院时带入压疮，须报告护士长，在24小时内填写“压疮报告表”，由护理部审核，护士在护理记录单上做好记录。
6.发生患者皮肤压疮的科室应主动上报，有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。
7.各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进行登记，护士长要定期组织科室人员讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。
二、报告流程1.压疮报告流程科室护士报告护士长，在上报护理部填写压疮报告卡一式二份，随病历填写压疮登记表24小时内上报护理部。
压疮发生5-7天内护理部到科室持续质量追踪。
护理部48小时到科室申报审核及质控追踪。
患者出院由出院科室一份上交护理部，一份科室留存。
护理部48小时内到科室审核。
院内压疮压疮发生变化时护理部随时到科室填写不良事件与安全隐患报告单，48小时内书面上报护理部。
三甲医院压疮风险评估与报告制度
三甲医院压疮风险评估与报告制度
1．所有患者入院时均应进行压疮风险评估并记录在入院评估单上。
2．入院评估无压疮风险的患者：在住院期间若发生病情变化需进行压疮发生风险动态评估。
3．入院评估有压疮风险的患者：“轻-中度”风险的患者进行预警管理，按压疮护理规范进行防范护理。
“高度-极度”危险患者列为压疮高危患者，按压疮高危患者进行上报和处理。
如果符合难免性压疮申报条件的患者，进行难免性压疮预报和处理。
4．院外带入压疮以及院内发生压疮：填写《压疮信息报告登记表》，24小时内网络上报护理部。
5．患者转科时应与接收科室交接患者压疮风险评估与预报情况，如患者已建立《压疮信息登记报告表》，接收科室复核记录的完整性与准确性，在《患者转科交接登记本》上双方签字确认。
6．患者压疮风险解除、压疮治愈、出院、死亡后科室完善《压疮信息登记报告表》并打印一份存档于科室备查。
7．《压疮信息登记报告表》信息填写要求：压疮危险因素评估为高危与极度高危、预报难免性压疮、院外带入压疮、院内发生压疮（含难免性与非难免性）病例均需填写《压疮信息登记报告表》，内容包括发带入方式、发生部位、分期等报告表中要求的信息内容。
8．病区每月通过《护理工作信息报表》将当月压疮高危、难免性预报、院外带入、院内发生等相关压疮护理信息上报护理部。
护理部每月对全院压疮护理信息和质量进行统计、总结、评价，提出改进措施，持续改进压疮护理质量。
压疮评估与报告制度
压疮评估与报告制度压疮评估与报告制度是一种旨在提高压疮预防和管理的系统性方法。
该制度的主要目标是确保对患者进行全面的压疮评估，并及时报告和跟踪压疮的发生和治疗情况，以便采取适当的干预措施。
一、压疮评估的标准格式压疮评估的标准格式应包括以下内容：1. 患者基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、住院号等。
2. 压疮评估工具：选择适合的压疮评估工具，如Bradens评分法、Norton评分法等，并记录评分结果。
3. 压疮风险因素评估：根据患者的病史、体征和症状，评估患者的压疮风险因素，如年龄、体重、活动能力、慢性疾病等。
4. 压疮部位和分级：对患者身体各部位进行仔细检查，记录压疮的部位和分级，如I期、II期、III期、IV期等。
5. 压疮尺寸和深度：测量压疮的尺寸和深度，并记录在评估表中。
6. 压疮疼痛评估：评估患者的压疮疼痛程度，使用合适的疼痛评估工具，如VAS评分法、面部疼痛评分法等，并记录评分结果。
7. 压疮处理措施：记录对压疮的处理措施，如清洁、换药、使用辅助器具等。
8. 压疮预防措施：记录对压疮的预防措施，如定期翻身、使用床垫、保持皮肤清洁等。
二、压疮报告制度的标准格式压疮报告制度的标准格式应包括以下内容：1. 报告人信息：包括报告人姓名、职称、联系方式等。
2. 报告时间：记录报告的具体时间和日期。
3. 报告对象：指明报告的接收方，如医院管理部门、护理部门等。
4. 报告内容：详细描述压疮的发生情况，包括患者基本信息、压疮部位和分级、压疮尺寸和深度、压疮疼痛评估结果等。
5. 报告分析：分析压疮的原因和影响因素，如长时间卧床、摩擦力、湿度等。
6. 报告建议：提出针对性的建议，如加强患者的压疮预防教育、改善床位环境、加强护理措施等。
7. 报告跟踪：记录对压疮的跟踪情况，包括患者的治疗进展、压疮的愈合情况等。
8. 报告评估：对报告的有效性进行评估，如报告的及时性、准确性等。
三、压疮评估与报告制度的重要性压疮评估与报告制度的建立和实施对于提高患者的护理质量和安全性具有重要意义。
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压疮风险评估与报告制度
一、对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。
二、各病区对入院、转入、手术时间超过4小时以及危重、低蛋白水肿、生活不能自理等患者，必须进行压疮筛查并登记。
三、压疮评估
1、压疮评分办法
按照Braden危险因素量化评估表评估：总分23分，评分在15—18分提示轻度危险；13—14分提示中度危险；10—12分提示高度危险；＜9分提示极度危险。
18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤18分应建立压疮风险因素量化评估表，并根据不同危险程度采取适当的预防措施。
2、评估频率
①评分＞18分，只做首次评估。
②评分≤13~18分，需每周或病情变化随时评估并记录。
③评分≤12分，每3天评估一次，并记录，建立翻身卡，填写难免压疮申报
表。
④评分≤9分，每天评估一次，并记录，建立翻身卡，填写难免压疮申报表。
⑤评分≤18分，根据不同危险程度采取适当的预防措施后，评分＞18分可报护理部撤销压疮预报。
四、对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。
（一）申报范围：申报难免压疮必须符合以下条件：符合Braden评分＜12分，且在必备条件+可选择条件中有两项或两项以上方可申报。
1 、必备条件强迫体位如：医嘱严格限制翻身、昏迷、肝功能衰竭、心力衰竭、呼吸衰竭、偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征不稳定等
2 、可选择条件
高龄(≥70岁)、清蛋白< 30g/ L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等。
（二）难免压疮申报程序及监控
1、若符合难免压疮的标准，发现者于24小时内填写难免压疮申请表，由护士长签名后电话上报科护士长及护理部，护理部与压疮护理小组成员会诊后认定是否同意申报并备案。
2、对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，床旁悬挂压疮警示标识，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，Braden评分≥18分，可停止监控。
3、病区护士长根据情况，至少每周1-2次对难免压疮进展情况进行动态观察、护理措施的落实及更改进行检查、记录。
4、压疮护理小组分工相关人员至少每周一次定时进行访视，了解伤口进展、护理措施落实以及制定的护理措施是否合适等情况。
5、难免压疮患者因未及时申报，在申报前发生压疮，不作为难免压疮处理。
五、院内发生压疮及院外带入压疮申报程序及监控
1、患者发生压疮或患者入院时带入压疮，应在24小时内上报护理部，责任护士填写“压疮申报表”和“压疮检查登记表”。
护理部接到报告后及时到病情督导。
出院后科护士长将“压疮申报表”交护理部分析、保持。
2、护理部组织相关人员提出鉴定意见，非预期性压疮科室填写不良事件上报表报护理部。
3、病区护士长根据情况，至少每周二次动态督查措施落实、皮肤情况并记录。
4、压疮管理小组相应成员至少每3天至1周内定时进行访视，了解伤口进展、护理措施落实以及制定的护理措施是否合适等情况。
六、压疮护理质量管理办法
1、患者入院带入压疮，经科室采取积极有效的护理干预后，住院期间痊愈者，病区当月质控给予加分，如住院期间未愈和一周内出院或死亡者不予加分。
2发生院内压疮，科室应主动上报，有意隐瞒不报，一经查实，按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长、病区当月质控及绩效考核。
3难免压疮按程序及时上报，经压疮小组确认为难免压疮的病历，因病情原
因，虽经积极有效的护理干预仍就发生压疮的，不扣病区护理质量安全分。
七、各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进行登记，申报表保存期限为三年。
护士长定期组织科室人员认真讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。
护理部
2015年7月修订。