PICC置管护理查房
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护理查房PICC管的护理
• 每周采用10ml以上注射器吸10ml生理盐水以脉冲式动作 冲管，确保导管通畅。
第四十七页
结语
• PICC较深静脉穿刺简便、安全，穿刺成功率高。有 效的减少反复穿刺的痛苦，导管维护方便，提高病 人的生命质量，为病人提供了一条安全有效的静脉 治疗通路，赢得抢救时机值得推广。而护理人员掌 握PICC置管技术及PICC的常见并发症，重视对患者 的宣教导管的维护，可以有效延长导管的使用寿命。
Ⅲ：无菌纱布8层（２cm2）或棉球一个 被渗血浸透，并从透明敷料边缘 渗出。
Ⅳ：穿刺处渗血不止，必须压迫止血。
第三十页
PICC术后常见并发症－静脉炎
• 机械性静脉炎
•
化学性静脉炎
•
细菌性静脉炎
静脉炎分度：
0：没有症状
Ⅰ：输液部位发红，有或不伴疼痛 Ⅱ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 Ⅲ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，
第三十六页
对阻塞导管的溶栓和冲洗
Step2:打开延长管夹（水止卡） 旋转三通，使10毫升空注射器与导管管腔相通
第三十七页
对阻塞导管的溶栓和冲洗
Step3:回抽10ml注射器针栓至8~9ml刻度 以使导管管腔内形成负压
第三十八页
对阻塞导管的溶栓和冲洗
Step4:旋转三通，使3ml注射器与导管管腔相通 在负压作用下，溶栓剂进入导管管腔
遵循规范的冲洗方式
第四十二页
PICC术后常见并发症 －－导管相关性感染
提示发生导管相关性感染的症状有如下特点：
1. 没有其它明确的感染灶。
2. 正在使用血管内留置器材。 3. 穿刺点局部炎性表现甚至化脓。
4. 细菌培养为葛兰氏阴性葡萄球菌，金黄色 葡萄球菌，肠球菌，假丝酵母等。
第四十七页
结语
• PICC较深静脉穿刺简便、安全，穿刺成功率高。有 效的减少反复穿刺的痛苦，导管维护方便，提高病 人的生命质量，为病人提供了一条安全有效的静脉 治疗通路，赢得抢救时机值得推广。而护理人员掌 握PICC置管技术及PICC的常见并发症，重视对患者 的宣教导管的维护，可以有效延长导管的使用寿命。
Ⅲ：无菌纱布8层（２cm2）或棉球一个 被渗血浸透，并从透明敷料边缘 渗出。
Ⅳ：穿刺处渗血不止，必须压迫止血。
第三十页
PICC术后常见并发症－静脉炎
• 机械性静脉炎
•
化学性静脉炎
•
细菌性静脉炎
静脉炎分度：
0：没有症状
Ⅰ：输液部位发红，有或不伴疼痛 Ⅱ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 Ⅲ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，
第三十六页
对阻塞导管的溶栓和冲洗
Step2:打开延长管夹（水止卡） 旋转三通，使10毫升空注射器与导管管腔相通
第三十七页
对阻塞导管的溶栓和冲洗
Step3:回抽10ml注射器针栓至8~9ml刻度 以使导管管腔内形成负压
第三十八页
对阻塞导管的溶栓和冲洗
Step4:旋转三通，使3ml注射器与导管管腔相通 在负压作用下，溶栓剂进入导管管腔
遵循规范的冲洗方式
第四十二页
PICC术后常见并发症 －－导管相关性感染
提示发生导管相关性感染的症状有如下特点：
1. 没有其它明确的感染灶。
2. 正在使用血管内留置器材。 3. 穿刺点局部炎性表现甚至化脓。
4. 细菌培养为葛兰氏阴性葡萄球菌，金黄色 葡萄球菌，肠球菌，假丝酵母等。
PICC置管术护理查房
肤上。
固定位置：选 择合适的固定 位置，如手臂、 胸部等，避免 导管受到牵拉
和压迫。
固定方式：采 用合适的固定 方式，如交叉 固定、环绕固 定等，确保导 管固定牢固。
04
定期检查： 定期检查导 管固定情况， 如有松动或 脱落，及时 重新固定。
导管维护技巧
01
保持导管清洁，定期消毒
02
避免导管受压，防止导管移位
升高
呼吸：呼 吸急促， 呼吸困难
心率：心 率加快， 心律不齐
血压：血 压升高， 血压下降
皮肤：皮 肤苍白， 皮肤发绀
意识：意 识模糊，
昏迷
并发症
01 感染：如静脉炎、导
管相关性感染等
02 血栓形成：如导管相
关性血栓、肺栓塞等
03 出血：如穿刺点出血、
导管相关性出血等
04 导管移位或脱落：如导
管移位、导管脱落等
导管堵塞： 血液中的纤 维蛋白、血 小板等物质 沉积在导管 内，导致导 管堵塞
导管脱出： 静脉导管固 定不牢，导 致导管脱出， 引起出血、 感染等并发 症
01
02
03
04
发病机制
F
其他：药物、环境等因素引起
E
血管病变：动脉粥样硬化、血管畸形等引起
D
免疫：自身免疫性疾病引起
C
肿瘤：恶性肿瘤压迫、浸润血管引起
05 气胸：如穿刺过程中
气胸发生等
06 神经损伤：如穿刺过
程中神经损伤等
辅助检查和处理要点
辅助检查
血常规检查：了解患者血液状况， 判断是否存在感染、贫血等问题
尿常规检查：了解患者尿液状况， 判断是否存在尿路感染等问题
心电图检查：了解患者心脏功能， 判断是否存在心律失常等问题
固定位置：选 择合适的固定 位置，如手臂、 胸部等，避免 导管受到牵拉
和压迫。
固定方式：采 用合适的固定 方式，如交叉 固定、环绕固 定等，确保导 管固定牢固。
04
定期检查： 定期检查导 管固定情况， 如有松动或 脱落，及时 重新固定。
导管维护技巧
01
保持导管清洁，定期消毒
02
避免导管受压，防止导管移位
升高
呼吸：呼 吸急促， 呼吸困难
心率：心 率加快， 心律不齐
血压：血 压升高， 血压下降
皮肤：皮 肤苍白， 皮肤发绀
意识：意 识模糊，
昏迷
并发症
01 感染：如静脉炎、导
管相关性感染等
02 血栓形成：如导管相
关性血栓、肺栓塞等
03 出血：如穿刺点出血、
导管相关性出血等
04 导管移位或脱落：如导
管移位、导管脱落等
导管堵塞： 血液中的纤 维蛋白、血 小板等物质 沉积在导管 内，导致导 管堵塞
导管脱出： 静脉导管固 定不牢，导 致导管脱出， 引起出血、 感染等并发 症
01
02
03
04
发病机制
F
其他：药物、环境等因素引起
E
血管病变：动脉粥样硬化、血管畸形等引起
D
免疫：自身免疫性疾病引起
C
肿瘤：恶性肿瘤压迫、浸润血管引起
05 气胸：如穿刺过程中
气胸发生等
06 神经损伤：如穿刺过
程中神经损伤等
辅助检查和处理要点
辅助检查
血常规检查：了解患者血液状况， 判断是否存在感染、贫血等问题
尿常规检查：了解患者尿液状况， 判断是否存在尿路感染等问题
心电图检查：了解患者心脏功能， 判断是否存在心律失常等问题
PICC常见并发症及处理护理查房课件
6
置管后并发症
1、穿刺点渗血、血肿 2、静脉炎 3、穿刺点感染 4、导管堵塞 5、导管漂移或脱出 6.导管断裂 7、静脉血栓的形成
7
一、穿刺点渗血、血肿
原因 (1)穿刺针过粗而置入导管过细; (2)病人凝血功能异常; (3)局部反复穿刺; (4)穿刺部位过度活动。
处理？
较严重者出现条索状改变
16
17
细菌性静脉炎
发生常与操作者未严格遵循无菌操作原则 有关。如: 皮肤消毒方法不正确，消毒范围 过小，穿刺时污染导管，留置导管期间辅 料更换不当，肝素帽消毒不严等。
表现: 沿静脉走向发红、肿胀、发热、疼痛 等症状。患者常有寒战、高热等不适。
18
处理:
1、预防为主 2、当患者发生不明原因的寒战、高热时，
46
六、导管断裂
47
1、导管固定不当容易导致导管断裂。
“s”型固定。
冲管时发现阻力过大，切不可强行
推注，应检查原因，适当调整导管的角度。
2.因压力过大而导致导管断裂
CT注射显影剂时不能从 PICC导管
注入，临床使用过程也不能使用10ml以下
的注射器推注液体
48
七、静脉血栓
原因
静脉血栓的形成多由于血管
应用50% 的硫酸镁每天外敷于患处数次, 再结合烤灯照射局部3 ～ 4 次可有效控制 静脉炎的发生。
30
如意金黄散外敷: 将如意金黄散以蜂蜜调匀, 外敷于穿刺静脉处。如意金黄散有活血化 瘀、消肿止痛、促进炎性反应吸收的作用, 而蜂蜜有清热解毒、润燥、止痛作用, 两者 结合使用有改善循环、解除局部血管痉挛、 疏通气血的作用
8
预防措施:
1、根据血管情况选择合适的穿刺针,穿刺针 应与导管相适应;
置管后并发症
1、穿刺点渗血、血肿 2、静脉炎 3、穿刺点感染 4、导管堵塞 5、导管漂移或脱出 6.导管断裂 7、静脉血栓的形成
7
一、穿刺点渗血、血肿
原因 (1)穿刺针过粗而置入导管过细; (2)病人凝血功能异常; (3)局部反复穿刺; (4)穿刺部位过度活动。
处理？
较严重者出现条索状改变
16
17
细菌性静脉炎
发生常与操作者未严格遵循无菌操作原则 有关。如: 皮肤消毒方法不正确，消毒范围 过小，穿刺时污染导管，留置导管期间辅 料更换不当，肝素帽消毒不严等。
表现: 沿静脉走向发红、肿胀、发热、疼痛 等症状。患者常有寒战、高热等不适。
18
处理:
1、预防为主 2、当患者发生不明原因的寒战、高热时，
46
六、导管断裂
47
1、导管固定不当容易导致导管断裂。
“s”型固定。
冲管时发现阻力过大，切不可强行
推注，应检查原因，适当调整导管的角度。
2.因压力过大而导致导管断裂
CT注射显影剂时不能从 PICC导管
注入，临床使用过程也不能使用10ml以下
的注射器推注液体
48
七、静脉血栓
原因
静脉血栓的形成多由于血管
应用50% 的硫酸镁每天外敷于患处数次, 再结合烤灯照射局部3 ～ 4 次可有效控制 静脉炎的发生。
30
如意金黄散外敷: 将如意金黄散以蜂蜜调匀, 外敷于穿刺静脉处。如意金黄散有活血化 瘀、消肿止痛、促进炎性反应吸收的作用, 而蜂蜜有清热解毒、润燥、止痛作用, 两者 结合使用有改善循环、解除局部血管痉挛、 疏通气血的作用
8
预防措施:
1、根据血管情况选择合适的穿刺针,穿刺针 应与导管相适应;
一例PICC患者护理_查房
生化：白蛋白35.8↓ g/L C-反应蛋白14.0 ↑ mg/L
凝血：凝血酶原时间 17.30 ↑ s
护理评估
ADL 压疮 坠床/跌倒 管道 DVT
10.10 20 12 35 4பைடு நூலகம்11
10.12 20 12 35 7 11
护理诊断
10.10 1.气体交换受损：与肺循环淤血有关 2.潜在并发症：心源性猝死 3.自理能力缺陷 ：与肢体功能障碍有关 4.皮肤完整性受损：与长期卧床有关 5.营养失调 低于机体需要量 10.12 6.潜在并发症：出血血肿、感染、静脉炎、导管堵塞、血栓、
护理措施
5血栓处理 A.置管过程中动作轻柔,避免损伤血管内壁. B.置管12小时后鼓励患者适当作握拳松拳动作,促进血液回流,预防血
栓形成. C.输液前后常规稀释肝素盐水脉冲方式冲管. D.若患者出现局部肿胀、疼痛,需行血管彩超进一步检查,如确诊静脉
血栓,应予拔管行溶栓治疗. 6导管滑脱处理 A、妥善固定导管,留在体外的导管应以弧形固定,置管时做好记录,更
换导管时注意观察导管的刻度. B.更换敷贴时应顺着导管的方向由下往上揭,以免导管脱出. C.床边悬挂防管道脱落标识,落实各项护理措施,班班交接.
患者指导
1．向患者作好解释工作,使患者轻松,确保患者穿刺时 静脉的最佳状态.
2．告知家属保持局部清洁干燥,不要擅自撕下帖膜,贴 摸有卷曲,松动贴膜下有汗液时及时请护士更换.
3．告知患者避免使用带有PICC一侧手臂过度活动,避免 置管部位污染.
4．告知患者带管期间可洗淋浴,洗澡时可外裹保鲜膜, 若透明敷帖内进水应及时更换.
5、告知患者出院后带管间歇期间若出现穿刺点红、肿、 疼痛、有出血、分泌物等情况,出现导管脱出、导管断 裂、敷料脱落等情况应及时回医院处理.
凝血：凝血酶原时间 17.30 ↑ s
护理评估
ADL 压疮 坠床/跌倒 管道 DVT
10.10 20 12 35 4பைடு நூலகம்11
10.12 20 12 35 7 11
护理诊断
10.10 1.气体交换受损：与肺循环淤血有关 2.潜在并发症：心源性猝死 3.自理能力缺陷 ：与肢体功能障碍有关 4.皮肤完整性受损：与长期卧床有关 5.营养失调 低于机体需要量 10.12 6.潜在并发症：出血血肿、感染、静脉炎、导管堵塞、血栓、
护理措施
5血栓处理 A.置管过程中动作轻柔,避免损伤血管内壁. B.置管12小时后鼓励患者适当作握拳松拳动作,促进血液回流,预防血
栓形成. C.输液前后常规稀释肝素盐水脉冲方式冲管. D.若患者出现局部肿胀、疼痛,需行血管彩超进一步检查,如确诊静脉
血栓,应予拔管行溶栓治疗. 6导管滑脱处理 A、妥善固定导管,留在体外的导管应以弧形固定,置管时做好记录,更
换导管时注意观察导管的刻度. B.更换敷贴时应顺着导管的方向由下往上揭,以免导管脱出. C.床边悬挂防管道脱落标识,落实各项护理措施,班班交接.
患者指导
1．向患者作好解释工作,使患者轻松,确保患者穿刺时 静脉的最佳状态.
2．告知家属保持局部清洁干燥,不要擅自撕下帖膜,贴 摸有卷曲,松动贴膜下有汗液时及时请护士更换.
3．告知患者避免使用带有PICC一侧手臂过度活动,避免 置管部位污染.
4．告知患者带管期间可洗淋浴,洗澡时可外裹保鲜膜, 若透明敷帖内进水应及时更换.
5、告知患者出院后带管间歇期间若出现穿刺点红、肿、 疼痛、有出血、分泌物等情况,出现导管脱出、导管断 裂、敷料脱落等情况应及时回医院处理.
PICC置管护理查房1
果仍有阻力，进行X线检查并通知医生 ❖ 测量导管长度 ❖ 记录导管拔除的过程
携手共进，齐创精品工程
Thank You
世界前确定导管是否通畅，使用注射器回抽，避免反复抽吸，见回血后方可使用导管 ❖ 每班观察局部情况、 ❖ 每天输液时观察重力滴数至少一次（应＞80滴/分），如发现重力滴数减慢、不滴等情况立即找
原因，及时处理，及时报告。 ❖ 每周更换透明敷料、输液接头、肝素帽
冲管
❖ 必须使用规格10ml以上的注射器冲管 ❖ 输血、血制品、脂肪乳、代血浆等后或连续输液12小时以上、抽回血、采血、输液结束时，用
PICC置管护理查房1
基本资料
患者王计娥，性别女，年龄59岁，以“发现口服氯硝西泮约70片6小时余” 为代主诉入院，患者近期心情不佳，今晨家属发现患者呼之不醒，身边无 呕吐物，呼出气体无异常气味，床旁见氯硝西泮空瓶，口服约70余片，口 服具体时间不祥，急呼120，就诊于我院急诊，急诊给予洗胃、导泻、利 尿等处理，以“氯硝西泮中毒、宫颈癌术后并广泛转移”收入我科，体格 检查：心率48次/分，呼吸20次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度98%， 神志嗜睡，双侧针尖样瞳孔，对光反射消失，疼痛刺激反映迟钝，四肢可
管部位不能完成穿刺或固定 ❖ 乳癌术后患侧手臂的血管 ❖ 无法合作的患者 ❖ 严重的出血或凝血障碍的患者 ❖ 患者的体型不适合预置入的器材 ❖ 确诊或疑似对器材的材质过敏的患者 ❖ 不在PICC肢体上量血压
❖ 首选---------贵要静脉 ❖ 次选------肘正中 ❖ 第三选择-----头静脉
穿刺点，周围皮肤及导管，酒精消毒时不要触碰导管，防止损伤导管材质 ❖ 所有透明敷料上应标注留置时间，贴膜更换时间，导管长度，导管脱出5cm可以继续使用，若脱
携手共进，齐创精品工程
Thank You
世界前确定导管是否通畅，使用注射器回抽，避免反复抽吸，见回血后方可使用导管 ❖ 每班观察局部情况、 ❖ 每天输液时观察重力滴数至少一次（应＞80滴/分），如发现重力滴数减慢、不滴等情况立即找
原因，及时处理，及时报告。 ❖ 每周更换透明敷料、输液接头、肝素帽
冲管
❖ 必须使用规格10ml以上的注射器冲管 ❖ 输血、血制品、脂肪乳、代血浆等后或连续输液12小时以上、抽回血、采血、输液结束时，用
PICC置管护理查房1
基本资料
患者王计娥，性别女，年龄59岁，以“发现口服氯硝西泮约70片6小时余” 为代主诉入院，患者近期心情不佳，今晨家属发现患者呼之不醒，身边无 呕吐物，呼出气体无异常气味，床旁见氯硝西泮空瓶，口服约70余片，口 服具体时间不祥，急呼120，就诊于我院急诊，急诊给予洗胃、导泻、利 尿等处理，以“氯硝西泮中毒、宫颈癌术后并广泛转移”收入我科，体格 检查：心率48次/分，呼吸20次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度98%， 神志嗜睡，双侧针尖样瞳孔，对光反射消失，疼痛刺激反映迟钝，四肢可
管部位不能完成穿刺或固定 ❖ 乳癌术后患侧手臂的血管 ❖ 无法合作的患者 ❖ 严重的出血或凝血障碍的患者 ❖ 患者的体型不适合预置入的器材 ❖ 确诊或疑似对器材的材质过敏的患者 ❖ 不在PICC肢体上量血压
❖ 首选---------贵要静脉 ❖ 次选------肘正中 ❖ 第三选择-----头静脉
穿刺点，周围皮肤及导管，酒精消毒时不要触碰导管，防止损伤导管材质 ❖ 所有透明敷料上应标注留置时间，贴膜更换时间，导管长度，导管脱出5cm可以继续使用，若脱
PICC查房
留置PICC护理教学查房一、查房目的：掌握留置PICC患者管道的护理二、重点解决问题: 了解PICC管道置管方式，掌握PICC管的维护及并发症处理三、查房内容：主持人何珍：今天我们进行留置PICC置管患者的护理查房，讨论一下PICC的有关知识及护理，首先请林志芳护士简要汇报一下病史。
（一）汇报病史：护士林志芳：患者因“左乳癌术后”入院，入院予行化疗，于2015/9/11留置PICC管，置入50cm，患者情志开朗，熟悉PICC置管宣教，积极接受治疗。
现予以二级护理，普食。
现存护理问题：有管道脱落的危险。
措施：合理固定管道，加强病房巡视，检查管道情况。
（二）床边查体：护士林志芳：穿刺点周围无红肿，敷料干洁固定，无渗血渗液，管道外漏 0cm（视诊）触诊穿刺点周围无硬结。
舌质暗，苔白，脉细。
（三）讨论：主持人何珍：PICC管道主要为那些须长期静脉输液，刺激性或毒性药物，高渗药液如化疗，强酸，强碱药物，或者胃肠外营养的患者，以及缺乏外周静脉通路的患者。
现在，我科越来越多的PICC置管患者，所以，我们更应重视PICC的维护。
那王宇同学，你知道哪一类的患者不适应做PICC？实习护士王宇：1、严重出血性疾病，有静脉血栓形成史。
2、穿刺侧有血管外科史，外伤，或者血管畸形。
3、外周静脉不能确认，硬化静脉。
4、乳房切除术，慢性肾病病人。
5、不完整皮肤，有感染或损伤。
6、穿刺侧有放疗史，顺应性差。
所以，我们在给患者做PICC 穿刺之前，要了解患者病情，仔细评估患者情况。
主持人何珍：是的，王宇说得很好，那如果评估患者可以进行穿刺，那我们首选哪些静脉穿刺点？实习护士王琴琴：PICC导管一般是自肘前外周血管穿刺置入，导管末端到达上腔静脉的导管，起到中央静脉治疗的效果。
主要穿刺部位为：贵要静脉、肘正中静脉，头静脉。
主持人何珍：那谁来简单说一说PICC置管有哪些方法？护士周婷：大致分为三种：盲穿，B超引导下PICC置管方法和塞丁格技术，我们医院主要是应用盲穿和B超引导下置管。
PICC维护护理操作查房
准备
• 1. 护士：洗手，戴口罩、查对、确认病 人。 • 2. 用物：治疗碗（内有两把镊子、纱布 4块、碗一个、弯盘1个）、消毒检查垫 、 0.5%碘伏、75%酒精、长干棉签、透汽 贴膜10*12cm、正压接头（肝素帽）、 无菌生理盐水、10ml 和20ml注射器各1 副、100u／ml肝素钠盐水1袋、利器盒、 无菌手套、免洗手消毒液、皮尺。
• 9.去掉原有正压接头，酒精纱布包裹消 毒路厄氏接头的外面，用力正反摩擦消 毒时间不少于15秒，20ml生理盐水连接 新正压接头排气后链接导管，以脉冲方 式冲洗导管，肝素钠封管液脉冲式封管 （血液科患者可根据病情选择封管液） • 10.胶布固定，正压接头用无菌敷料包裹 皮肤固定。 • 11.安置病人，带管宣教。 • 12.终末处理。 • 13.洗手、记录
流 程
• 1.垫一次性治疗巾于手臂下，嘱病人转 头或戴口罩。 • 2.打开治疗碗，取出弯盘，准备75%酒 精纱布2块。 • 3.先撕除贴膜上的固定胶带，稳定导管， 以0角度由边缘四周向内松解贴膜，保留 距穿刺点1-2cm不松，用松节油棉签清洁 胶布痕迹，酒精纱布擦净（如无胶布印， 可不用松节油，只用酒精）。
• 4.自下而上撕除贴膜，再次检查穿刺点有 无红、肿、水泡、渗出，观察导管刻度 • 5.洗手或戴手套 • 6.酒精棉签消毒皮肤3次；复合碘棉签穿 刺点按压4秒后消毒穿刺点及周围皮肤3次； 范围以穿刺点为中心上下10cm，两侧至 臂缘；消毒导管、固定翼及皮肤。皮肤待 干 • 7.手消毒 • 8.高透汽透明贴膜固定外露导管
注意事项
• 消毒时：酒精、碘伏消毒按顺时针、逆时 针、顺时针消毒3遍，注意棉签前端朝下， 消毒范围大于贴膜大小。 • 撕贴膜时注意自下向上，避免导管脱出。 注意切忌将导管引出体外（若不慎将导管 带出体外一小部分，严禁将导管再送回血 管内，避免感染）。 • 使用高透汽性透明贴膜固定导管。 • 置管手臂在弯起时，导管不打折。 • 严禁使用小于10ml空针进行冲管、封管等。
置管术护理查房
健康教育
向患者及家属介绍PICC置管的目的、 操作过程、注意事项及可能出现的并 发症，提高患者的认知度和配合度。
置管中护理
协助医生进行置管操作
协助医生进行PICC导管的正确放置，确保导管插入顺利，避免损 伤血管。
监测生命体征
在置管过程中，密切监测患者的生命体征，如心率、血压等，如有 异常及时报告医生。
导管移位或脱落
总结词
导管移位或脱落是PICC置管术常见的并发症之一，主要由于导管固定不牢固或 患者活动过度所致。
详细描述
导管移位或脱落时，患者可出现局部疼痛、出血等症状。为预防导管移位或脱 落，需妥善固定导管，避免过度活动置管侧肢体。一旦发生导管移位或脱落， 需重新置管并进行相关处理。
04
PICC置管术患者 教育
患者宣教内容
1 2
PICC置管术的介绍
向患者详细解释PICC置管术的原理、操作过程、 注意事项以及可能出现的并发症。
PICC置管术后的日常护理
教导患者如何正确进行PICC置管术后的日常护理， 包括如何清洁、如何更换敷料等。
3
并发症的预防和处理
向患者介绍PICC置管术可能出现的并发症，如感 染、血栓形成等，并教导患者如何预防和处理这 些并发症。
高患者的自我保护意识。
03
PICC置管术并发 症及处理
导管堵塞
总结词
导管堵塞是PICC置管术常见的并发症之一，主要由于血液反流凝固形成血栓所致。
详细描述
导管堵塞时，患者可出现输液速度减慢或无法输液的现象。为预防导管堵塞，需 定期进行冲管和封管，并避免在置管侧肢体进行血压测量和静脉穿刺等操作。一 旦发生导管堵塞，可采用尿激酶进行溶栓治疗，必要时需重新置管。
一例PICC患者护理查房ppt课件
特点
PICC具有操作简便、留置时间长、并发症少等优点，适用于需要长期输液或进 行化疗的患者。
PICC患者的护理需求
维护导管通畅
定期冲管、更换敷料，防止导管堵塞。
监测并发症
密切观察患者情况，及时发现和处理导管相 关并发症。
预防感染
保持导管周围皮肤清洁干燥，定期换药，防 止感染。
提高患者自我护理能力
向患者及家属宣教导管护理知识，提高其自 我护理能力。
提高其认知水平。
互动交流
鼓励患者提问，提供一对一的解 答服务，消除患者的疑虑和担忧
。
建立完善的PICC患者护理质量监控体系
制定护理标准
根据行业标准和临床实践，制定PICC患者护理的 质量标准和操作规范。
质量检查
定期对PICC患者的护理质量进行检查，确保各项 标准得到有效执行。
持续改进
根据检查结果，分析存在的问题和不足，提出改 进措施，不断完善护理质量监控体系。
鼓励护士积极参与PICC置管及维 护的实践操作，提高其实际操作能 力。
考核与反馈
定期对护士进行技能考核，并提供 针对性的反馈和建议，促进其技能 的提升。
加强PICC患者的健康教育
制定教育计划
根据患者的需求和实际情况，制 定个性化的健康教育计划。
宣传教育
通过宣传册、视频等多种形式向 患者普及PICC置管的相关知识，
总结词
导管脱落不仅影响治疗，还可能引发感染等并发症。
详细描述
导管脱落的原因可能包括固定不牢、患者活动过度、皮肤过敏等。处理方法包括 加强固定、减少活动、抗过敏治疗等，必要时需重新置管。
PICC患者并发症的预防与处理
总结词
PICC患者可能出现多种并发症，如感 染、血栓形成等，需采取相应措施进 行预防和处理。
PICC具有操作简便、留置时间长、并发症少等优点，适用于需要长期输液或进 行化疗的患者。
PICC患者的护理需求
维护导管通畅
定期冲管、更换敷料，防止导管堵塞。
监测并发症
密切观察患者情况，及时发现和处理导管相 关并发症。
预防感染
保持导管周围皮肤清洁干燥，定期换药，防 止感染。
提高患者自我护理能力
向患者及家属宣教导管护理知识，提高其自 我护理能力。
提高其认知水平。
互动交流
鼓励患者提问，提供一对一的解 答服务，消除患者的疑虑和担忧
。
建立完善的PICC患者护理质量监控体系
制定护理标准
根据行业标准和临床实践，制定PICC患者护理的 质量标准和操作规范。
质量检查
定期对PICC患者的护理质量进行检查，确保各项 标准得到有效执行。
持续改进
根据检查结果，分析存在的问题和不足，提出改 进措施，不断完善护理质量监控体系。
鼓励护士积极参与PICC置管及维 护的实践操作，提高其实际操作能 力。
考核与反馈
定期对护士进行技能考核，并提供 针对性的反馈和建议，促进其技能 的提升。
加强PICC患者的健康教育
制定教育计划
根据患者的需求和实际情况，制 定个性化的健康教育计划。
宣传教育
通过宣传册、视频等多种形式向 患者普及PICC置管的相关知识，
总结词
导管脱落不仅影响治疗，还可能引发感染等并发症。
详细描述
导管脱落的原因可能包括固定不牢、患者活动过度、皮肤过敏等。处理方法包括 加强固定、减少活动、抗过敏治疗等，必要时需重新置管。
PICC患者并发症的预防与处理
总结词
PICC患者可能出现多种并发症，如感 染、血栓形成等，需采取相应措施进 行预防和处理。
PICC置管护理查房
维护流程
• （一）洗手，戴口罩、查对各项无菌物品完整性
及有效期
• （二）核对患者，向病人解释操作目的取得配合
，评估患者置管情况及环境。
观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗 液、过敏，导管有无移动，是否脱出或 进入体内，贴膜有无潮湿、脱落、污染， 是否到期。
维护流程
（四）皮尺测量肘上10cm双侧臂围 ，并与维护手册核对
• 操作不规范 • 宣教不规范 • 对导管不了解
维护过程中护士出现的问题
接触性皮炎
导管脱出 回血 阻塞
不恰当的固定
A-C-L导管维护三步曲
• A- Assess • C- Clear • L–Lock
导管功能评估 冲管
封管
至少每七天一次的维护
1更换接头
3更换敷料
2冲洗导管
准备
评估
• 1.查看PICC维护手册。 • 2.评估穿刺部位皮肤情况、敷料完整性，导管长度及固定情况。 • 3.评估患者的意识状态及配合程度。 • 4.告知目的及配合方法，取得配合。 • 5.测量双侧臂围，手消毒，铺无菌垫巾。 • 6.打开换药包，投放无菌敷料，抽吸生理盐水、肝素盐水，预冲无针密闭接头备用。
维护流程
（八）1.连接导管，抽回血，评估导管功能。 2.脉冲式（推-停，推-停）冲洗导管。 3.正压封管，夹闭导管。
维护流程
（八）1.连接导管，抽回血，评估导管功能。 2.脉冲式（推-停，推-停）冲洗导管。 3.正压封管，夹闭导管。
维护流程
（九）更换敷料 1.去除原有敷料，再次查对导管体内体外长度。 2.手消毒、戴手套。 3.消毒穿刺点周围皮肤，
PICC适应症
• 外周静脉不好，难以维持静脉输液的患者 • 输液时需要使用一些对外周静脉刺激性较大的药物（如化疗、大剂量补钾、TPN<肠外
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(十一）更换透明敷料
1、充分待干 2、摆放导管位置：
U型、P型、 S型
维护流程
(十一） 1.固定输液接头。 2.记录胶带上标注相关信息 。
维护流程
(十二）
1.整理用物。
2.洗手、记录、宣教。
1. 导管放置期间，应保持穿刺部位皮肤清洁干燥，防止局部感染， 如需淋浴应妥善处理。
2. 活动时，注意防止导管发生折叠、扭曲，保持导管通畅，防 止堵塞。
典型病例护理查房
--PICC置管查房
查房目的
1.了解PICC置管适应症 2.掌握PICC置管患者评估要点 3.掌握PICC置管患者维护方法 4.熟悉PICC置管患者健康教育
查房流程
• 示教室--汇报病例 • 病房--评估PICC置管 • 示教室--讲解PICC置管维护
病历简介
• 患者杨开智，女，54岁
待干。 4.粘贴敷贴。
维护流程
（十）消毒 一手捏着正压接头提起导管，一手持持物钳夹取酒精棉球避开穿刺点1cm消毒皮肤，顺时 针、逆时针交替消毒，共三遍，消毒范围大于贴膜；再取碘伏棉球以穿刺点为中心消毒， 顺时针、逆时针交替消毒，注意翻转导管及消毒连接器翼形部分，消毒范围小于酒精消毒 面积。
维护流程
3. 穿刺部位若出现出血、红、肿、热、痛等不适请及时告知医 护人员。
4. 保持导管接头固定、清洁，防止脱落。
Th 现病史： 该患一周前于睡眠中出现心前区疼痛，范围约手掌大小，伴出汗、头晕、乏力，略感气短，无恶心、呕吐、咳嗽、咳痰。
症状持续时间不定，于休息后自行缓解，于当地医院治疗后症状仍有发生，为求明确诊断由120转入我院。
病历简介
既往史： 糖尿病史10余年，规律服药
维护流程
• （一）洗手，戴口罩、查对各项无菌物品完整性
及有效期
• （二）核对患者，向病人解释操作目的取得配合
，评估患者置管情况及环境。
观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗 液、过敏，导管有无移动，是否脱出或 进入体内，贴膜有无潮湿、脱落、污染， 是否到期。
维护流程
（四）皮尺测量肘上10cm双侧臂围 ，并与维护手册核对
PICC适应症
• 外周静脉不好，难以维持静脉输液的患者 • 输液时需要使用一些对外周静脉刺激性较大的药物（如化疗、大剂量补钾、TPN<肠外
营养支持>等） • 输液治疗超过一周以上者 • 长期需要间歇治疗者 • 需反复输入血液制品者（如全血、血小板等） • 23 - 30 周的早产儿 ( 极低体重儿<1.5kg) • 需进行家庭静脉治疗者
维护流程
（八）1.连接导管，抽回血，评估导管功能。 2.脉冲式（推-停，推-停）冲洗导管。 3.正压封管，夹闭导管。
维护流程
（八）1.连接导管，抽回血，评估导管功能。 2.脉冲式（推-停，推-停）冲洗导管。 3.正压封管，夹闭导管。
维护流程
（九）更换敷料 1.去除原有敷料，再次查对导管体内体外长度。 2.手消毒、戴手套。 3.消毒穿刺点周围皮肤，
手术史： 乳腺癌切除术5年
病例简介
• 患者由外院转入我院时，左手臂留置PICC置管，导管妥善固定中，穿刺处纱布覆盖中 ，辅料完整无渗出液。
病房ing
PICC置管P维IC护C是什么？
外周静脉置入中心静脉导管
PICC静脉选择
–贵要静脉----首选 –肘正中----次选 –头静脉----第三选择
维护流程
（五）
1、手消毒 2、抽吸生理盐水 3、打开正压接头，排气备用
维护流程
（六）揭开固定输液接头胶布，如有胶痕用75％酒 精消毒皮肤去除胶痕。
维护流程
（七）用力多方位擦拭正压接头15秒
维护流程
（八）1.连接导管，抽回血，评估导管功能。 2.脉冲式（推-停，推-停）冲洗导管。 3.正压封管，夹闭导管。
• 操作不规范 • 宣教不规范 • 对导管不了解
维护过程中护士出现的问题
接触性皮炎
导管脱出 回血 阻塞
不恰当的固定
A-C-L导管维护三步曲
• A- Assess • C- Clear • L–Lock
导管功能评估 冲管
封管
至少每七天一次的维护
1更换接头
3更换敷料
2冲洗导管
准备
评估
• 1.查看PICC维护手册。 • 2.评估穿刺部位皮肤情况、敷料完整性，导管长度及固定情况。 • 3.评估患者的意识状态及配合程度。 • 4.告知目的及配合方法，取得配合。 • 5.测量双侧臂围，手消毒，铺无菌垫巾。 • 6.打开换药包，投放无菌敷料，抽吸生理盐水、肝素盐水，预冲无针密闭接头备用。
头静脉
肘正中静脉
贵要静脉
PICC 与 CVC 的比较
PICC
外周穿刺 穿刺危险小 穿刺成功率高 外周留置 感染率低 (<2%) 留置时间长 (数月至壹年) 长期静脉输液
CVC
颈内、锁骨下穿刺 盲穿 穿刺并发症危险 躯干部位留置 感染率高 (>26%) 短期留置
急重症、大手术， 短期留置
1、充分待干 2、摆放导管位置：
U型、P型、 S型
维护流程
(十一） 1.固定输液接头。 2.记录胶带上标注相关信息 。
维护流程
(十二）
1.整理用物。
2.洗手、记录、宣教。
1. 导管放置期间，应保持穿刺部位皮肤清洁干燥，防止局部感染， 如需淋浴应妥善处理。
2. 活动时，注意防止导管发生折叠、扭曲，保持导管通畅，防 止堵塞。
典型病例护理查房
--PICC置管查房
查房目的
1.了解PICC置管适应症 2.掌握PICC置管患者评估要点 3.掌握PICC置管患者维护方法 4.熟悉PICC置管患者健康教育
查房流程
• 示教室--汇报病例 • 病房--评估PICC置管 • 示教室--讲解PICC置管维护
病历简介
• 患者杨开智，女，54岁
待干。 4.粘贴敷贴。
维护流程
（十）消毒 一手捏着正压接头提起导管，一手持持物钳夹取酒精棉球避开穿刺点1cm消毒皮肤，顺时 针、逆时针交替消毒，共三遍，消毒范围大于贴膜；再取碘伏棉球以穿刺点为中心消毒， 顺时针、逆时针交替消毒，注意翻转导管及消毒连接器翼形部分，消毒范围小于酒精消毒 面积。
维护流程
3. 穿刺部位若出现出血、红、肿、热、痛等不适请及时告知医 护人员。
4. 保持导管接头固定、清洁，防止脱落。
Th 现病史： 该患一周前于睡眠中出现心前区疼痛，范围约手掌大小，伴出汗、头晕、乏力，略感气短，无恶心、呕吐、咳嗽、咳痰。
症状持续时间不定，于休息后自行缓解，于当地医院治疗后症状仍有发生，为求明确诊断由120转入我院。
病历简介
既往史： 糖尿病史10余年，规律服药
维护流程
• （一）洗手，戴口罩、查对各项无菌物品完整性
及有效期
• （二）核对患者，向病人解释操作目的取得配合
，评估患者置管情况及环境。
观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗 液、过敏，导管有无移动，是否脱出或 进入体内，贴膜有无潮湿、脱落、污染， 是否到期。
维护流程
（四）皮尺测量肘上10cm双侧臂围 ，并与维护手册核对
PICC适应症
• 外周静脉不好，难以维持静脉输液的患者 • 输液时需要使用一些对外周静脉刺激性较大的药物（如化疗、大剂量补钾、TPN<肠外
营养支持>等） • 输液治疗超过一周以上者 • 长期需要间歇治疗者 • 需反复输入血液制品者（如全血、血小板等） • 23 - 30 周的早产儿 ( 极低体重儿<1.5kg) • 需进行家庭静脉治疗者
维护流程
（八）1.连接导管，抽回血，评估导管功能。 2.脉冲式（推-停，推-停）冲洗导管。 3.正压封管，夹闭导管。
维护流程
（八）1.连接导管，抽回血，评估导管功能。 2.脉冲式（推-停，推-停）冲洗导管。 3.正压封管，夹闭导管。
维护流程
（九）更换敷料 1.去除原有敷料，再次查对导管体内体外长度。 2.手消毒、戴手套。 3.消毒穿刺点周围皮肤，
手术史： 乳腺癌切除术5年
病例简介
• 患者由外院转入我院时，左手臂留置PICC置管，导管妥善固定中，穿刺处纱布覆盖中 ，辅料完整无渗出液。
病房ing
PICC置管P维IC护C是什么？
外周静脉置入中心静脉导管
PICC静脉选择
–贵要静脉----首选 –肘正中----次选 –头静脉----第三选择
维护流程
（五）
1、手消毒 2、抽吸生理盐水 3、打开正压接头，排气备用
维护流程
（六）揭开固定输液接头胶布，如有胶痕用75％酒 精消毒皮肤去除胶痕。
维护流程
（七）用力多方位擦拭正压接头15秒
维护流程
（八）1.连接导管，抽回血，评估导管功能。 2.脉冲式（推-停，推-停）冲洗导管。 3.正压封管，夹闭导管。
• 操作不规范 • 宣教不规范 • 对导管不了解
维护过程中护士出现的问题
接触性皮炎
导管脱出 回血 阻塞
不恰当的固定
A-C-L导管维护三步曲
• A- Assess • C- Clear • L–Lock
导管功能评估 冲管
封管
至少每七天一次的维护
1更换接头
3更换敷料
2冲洗导管
准备
评估
• 1.查看PICC维护手册。 • 2.评估穿刺部位皮肤情况、敷料完整性，导管长度及固定情况。 • 3.评估患者的意识状态及配合程度。 • 4.告知目的及配合方法，取得配合。 • 5.测量双侧臂围，手消毒，铺无菌垫巾。 • 6.打开换药包，投放无菌敷料，抽吸生理盐水、肝素盐水，预冲无针密闭接头备用。
头静脉
肘正中静脉
贵要静脉
PICC 与 CVC 的比较
PICC
外周穿刺 穿刺危险小 穿刺成功率高 外周留置 感染率低 (<2%) 留置时间长 (数月至壹年) 长期静脉输液
CVC
颈内、锁骨下穿刺 盲穿 穿刺并发症危险 躯干部位留置 感染率高 (>26%) 短期留置
急重症、大手术， 短期留置