病理学肺炎课件
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病理学肺炎
Upper right lobe pneumonia
病理学肺炎
Middle lobe pneumonia
病理学肺炎
（2）红色肝样变期 （3－4天）
① 形成：变态反应↑ ，血管扩张、通透性增高↑ ↑，
纤维素和红细胞渗出。 ② 镜下：
A、肺泡壁：毛细血管扩张充血 B、肺泡腔：大量红细胞、纤维素，少量中性粒细
肺大叶 肺小叶 肺腺泡
病理学肺炎
➢肺大叶：叶支气管连同它的分支至肺泡 ➢ 肺小叶：细支气管连同它的分支至肺泡 ➢ 肺腺泡：呼吸性细支气管所属的范围直至肺泡 ➢ 肺间质：支气管、肺泡壁周围的结缔组织 ➢ 肺实质：肺内支气管各级分支及终末大量肺泡 ➢ 小气道：直径在2mm以下的小、细支气管
病理学肺炎
病理学肺炎
E、X线：大片致密阴影
病理学肺炎
（3）灰色肝样变期（5－6天） ① 形成：变态反应达到高峰并逐渐减弱 ② 镜下：
A、肺泡壁：毛细血管受压，充血消退。 B、肺泡腔：大量纤维素和中性粒细胞，红细胞大
都溶解消失，少量巨噬细胞。相邻肺 泡间纤维素网连现象更多见。
病理学肺炎
（3）灰色肝样变期（5－6天） ① 形成：变态反应达到高峰并逐渐减弱 ② 镜下：
病理学肺炎
3、病理变化及临床病理联系
（1）充血水肿期 （1－2天） ① 形成：血管扩张、通透性增高，浆液渗出 ② 镜下：
A、充血：肺泡壁→毛细血管弥漫性扩张充血 B、水肿：肺泡腔→大量浆液渗出，混有少数红
细胞、中性粒细胞和巨噬细胞
病理学肺炎
病理学肺炎
3、病理变化及临床病理联系
（1）充血水肿期 （1－2天）
Chapter 7
DISEASE OF THE RESPIRATORY SYSTEM
病理学肺炎
病理学肺炎
支
气
左右主支气管
管 树 肺大叶 叶支气管
段支气管
小支气管 肺小叶 细支气管
终末细支气管
鼻
肺泡
导
气
部
肺泡囊
呼
吸
肺泡管
部
肺腺泡
呼吸性细支气管
病理学肺炎
病理学肺炎
➢肺大叶：叶支气管连同它的分支至肺泡 ➢ 肺小叶：细支气管连同它的分支至肺泡 ➢ 肺腺泡：呼吸性细支气管所属的范围直至肺泡
构成：鼻→终末细支气管
呼
导气部 作用：通气、净化
吸
系 统
构成：呼吸性细支气管→肺泡 呼吸部
作用：气体交换
病理学肺炎
上皮: 假复层纤毛柱状→单层纤毛柱状
黏膜层
→单层柱状→单层立方
固有层: 结缔组织，含大量弹性纤维
支 黏膜下层：疏松的结缔组织，含血管、
气
淋巴管、神经、混合腺
管
壁 C 形透明软骨环（膜状韧带相连） 管壁
1、概述 2、病因和发病机制 3、病理变化及临床病理联系 4、并发症 5、预后
病理学肺炎
1、概述
(1) 概念：主要由肺炎链球菌引起的以肺泡内弥漫性 纤维素渗出为主的炎症，病变通常累及全部 大部分肺大叶。
（2）部位：单侧，下叶多见。常从肺泡开始，迅速播散 到一个肺段乃至整个肺大叶。
（3）临床特征：多见于青壮年。起病急，主要症状为寒 战、高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳 铁锈色痰。自然病程7－10天，预后好。
③ 肉眼： 病变肺叶肿胀，暗红色，质实，切面灰红，
似肝脏
病理学肺炎
红色肝样变期
病理学肺炎
④ 临床病理联系：
A、毒血症：寒战高热、外周血白细胞计数↑ 。
B、肺损伤：咳嗽，咳铁锈色痰，可检出肺炎球 菌，病变波及胸膜出现胸痛。
C、缺氧：肺泡通换气功能↓ →动脉血氧分压↓ →发绀。
D、听诊：湿罗音，胸膜摩擦音
① 形成：血管扩张、通透性增高，浆液渗出 ② 镜下：
A、充血：肺泡壁毛细血管弥漫性扩张充血 B、水肿：肺泡腔大量浆液渗出，混有少数红
细胞、中性粒细胞和巨噬细胞
③ 肉眼：病变肺叶肿胀，重量↑，暗红色，切面 可挤出泡沫状血性浆液。
病理学肺炎
病理学肺炎
④ 临床病理联系： A、毒血症：寒战高热、外周血白细胞计数↑ B、肺部症状：咳嗽、咳痰，痰可检出肺炎球菌 C、听诊：湿罗音 D、胸部X线：片状高密度模糊阴影
外膜 疏松的结缔组织（弹性纤维）
支架
平滑肌束
病理学肺炎
病理学肺炎
Ⅰ型上皮：与内皮细胞、基底膜组成气血屏障
肺 泡
Ⅱ型上皮：分泌表面活性物质，降低表面张力
肺泡间孔：使相邻肺泡相通
病理学肺炎
病理学肺炎
病理学肺炎
➢ 1、呼吸道管壁的特点：弹性组织丰富
➢ 2、呼吸道的防御体系
（1）粘液-纤毛排送系统：气管和支气管粘膜上皮细 胞、杯状细胞和腺体构成。
A、肺泡壁：毛细血管受压，充血消退。 B、肺泡腔：大量纤维素和中性粒细胞，红细胞大
都溶解消失，少量巨噬细胞。相邻肺 泡间纤维素网连现象更多见。
③ 肉眼： 病变肺叶肿胀，灰白色，质实如肝。
病理学肺炎
Section 1 肺炎
Pneumonia
病理学肺炎
一、概述
（一）定义：肺的急性渗出性炎症 （二）分类： 1、病因：细菌性、病毒性、支原体性、真菌性、
寄生虫性、过敏性肺炎等 2、部位：肺泡性、间质性肺炎等 3、病变范围：大叶性、小叶性、节wenku.baidu.com性肺炎
病理学肺炎
二、细菌性肺炎
（一）大叶性肺炎
A 纤毛→排除异物
B 杯状细胞、腺体：粘液屏障 （溶菌酶、补体、干扰素、sIgA）
C 上皮细胞、浆细胞：分泌型IgA（sIgA ）， 杀灭病原微生物
（2）肺巨噬细胞：吞噬并清除病原微生物，呈递抗 原。存在于肺泡间隔、肺间质。
病理学肺炎
第一节
第二节 第三节 第四节 第五节 第六节
肺炎
慢性阻塞性肺病 肺尘埃沉着症 慢性肺源性心脏病 呼吸窘迫综合征 肺癌
胞、巨噬细胞渗出。 纤维素交织成网，穿过肺泡间孔与 相邻肺泡中的纤维素相连成网。
病理学肺炎
（2）红色肝样变期 （3－4天）
① 形成：变态反应↑ ，血管扩张、通透性增高↑ ↑，
纤维素和红细胞渗出。
② 镜下： A、肺泡壁：毛细血管扩张充血 B、肺泡腔：大量红细胞、纤维素，少量中性粒细 胞、巨噬细胞渗出。 纤维素交织成网，穿过肺泡间孔与 相邻肺泡中的纤维素网相连。
病理学肺炎
2、病因和发病机制
（1）病因： 肺炎链球菌 （2）诱因： 呼吸道防御功能减弱 （3）发病机制：
细菌侵入肺泡内繁殖
Ⅰ型变态反应
肺泡壁毛细血管扩张，通透性↑
浆液/纤维蛋白原渗出 波及肺大叶
通过肺泡间孔或呼吸 性细支气管蔓延
病理学肺炎
3、病理变化及临床病理联系
（1）充血水肿期 （2）红色肝样变期 （3）灰色肝样变期 （4）溶解消散期
Upper right lobe pneumonia
病理学肺炎
Middle lobe pneumonia
病理学肺炎
（2）红色肝样变期 （3－4天）
① 形成：变态反应↑ ，血管扩张、通透性增高↑ ↑，
纤维素和红细胞渗出。 ② 镜下：
A、肺泡壁：毛细血管扩张充血 B、肺泡腔：大量红细胞、纤维素，少量中性粒细
肺大叶 肺小叶 肺腺泡
病理学肺炎
➢肺大叶：叶支气管连同它的分支至肺泡 ➢ 肺小叶：细支气管连同它的分支至肺泡 ➢ 肺腺泡：呼吸性细支气管所属的范围直至肺泡 ➢ 肺间质：支气管、肺泡壁周围的结缔组织 ➢ 肺实质：肺内支气管各级分支及终末大量肺泡 ➢ 小气道：直径在2mm以下的小、细支气管
病理学肺炎
病理学肺炎
E、X线：大片致密阴影
病理学肺炎
（3）灰色肝样变期（5－6天） ① 形成：变态反应达到高峰并逐渐减弱 ② 镜下：
A、肺泡壁：毛细血管受压，充血消退。 B、肺泡腔：大量纤维素和中性粒细胞，红细胞大
都溶解消失，少量巨噬细胞。相邻肺 泡间纤维素网连现象更多见。
病理学肺炎
（3）灰色肝样变期（5－6天） ① 形成：变态反应达到高峰并逐渐减弱 ② 镜下：
病理学肺炎
3、病理变化及临床病理联系
（1）充血水肿期 （1－2天） ① 形成：血管扩张、通透性增高，浆液渗出 ② 镜下：
A、充血：肺泡壁→毛细血管弥漫性扩张充血 B、水肿：肺泡腔→大量浆液渗出，混有少数红
细胞、中性粒细胞和巨噬细胞
病理学肺炎
病理学肺炎
3、病理变化及临床病理联系
（1）充血水肿期 （1－2天）
Chapter 7
DISEASE OF THE RESPIRATORY SYSTEM
病理学肺炎
病理学肺炎
支
气
左右主支气管
管 树 肺大叶 叶支气管
段支气管
小支气管 肺小叶 细支气管
终末细支气管
鼻
肺泡
导
气
部
肺泡囊
呼
吸
肺泡管
部
肺腺泡
呼吸性细支气管
病理学肺炎
病理学肺炎
➢肺大叶：叶支气管连同它的分支至肺泡 ➢ 肺小叶：细支气管连同它的分支至肺泡 ➢ 肺腺泡：呼吸性细支气管所属的范围直至肺泡
构成：鼻→终末细支气管
呼
导气部 作用：通气、净化
吸
系 统
构成：呼吸性细支气管→肺泡 呼吸部
作用：气体交换
病理学肺炎
上皮: 假复层纤毛柱状→单层纤毛柱状
黏膜层
→单层柱状→单层立方
固有层: 结缔组织，含大量弹性纤维
支 黏膜下层：疏松的结缔组织，含血管、
气
淋巴管、神经、混合腺
管
壁 C 形透明软骨环（膜状韧带相连） 管壁
1、概述 2、病因和发病机制 3、病理变化及临床病理联系 4、并发症 5、预后
病理学肺炎
1、概述
(1) 概念：主要由肺炎链球菌引起的以肺泡内弥漫性 纤维素渗出为主的炎症，病变通常累及全部 大部分肺大叶。
（2）部位：单侧，下叶多见。常从肺泡开始，迅速播散 到一个肺段乃至整个肺大叶。
（3）临床特征：多见于青壮年。起病急，主要症状为寒 战、高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳 铁锈色痰。自然病程7－10天，预后好。
③ 肉眼： 病变肺叶肿胀，暗红色，质实，切面灰红，
似肝脏
病理学肺炎
红色肝样变期
病理学肺炎
④ 临床病理联系：
A、毒血症：寒战高热、外周血白细胞计数↑ 。
B、肺损伤：咳嗽，咳铁锈色痰，可检出肺炎球 菌，病变波及胸膜出现胸痛。
C、缺氧：肺泡通换气功能↓ →动脉血氧分压↓ →发绀。
D、听诊：湿罗音，胸膜摩擦音
① 形成：血管扩张、通透性增高，浆液渗出 ② 镜下：
A、充血：肺泡壁毛细血管弥漫性扩张充血 B、水肿：肺泡腔大量浆液渗出，混有少数红
细胞、中性粒细胞和巨噬细胞
③ 肉眼：病变肺叶肿胀，重量↑，暗红色，切面 可挤出泡沫状血性浆液。
病理学肺炎
病理学肺炎
④ 临床病理联系： A、毒血症：寒战高热、外周血白细胞计数↑ B、肺部症状：咳嗽、咳痰，痰可检出肺炎球菌 C、听诊：湿罗音 D、胸部X线：片状高密度模糊阴影
外膜 疏松的结缔组织（弹性纤维）
支架
平滑肌束
病理学肺炎
病理学肺炎
Ⅰ型上皮：与内皮细胞、基底膜组成气血屏障
肺 泡
Ⅱ型上皮：分泌表面活性物质，降低表面张力
肺泡间孔：使相邻肺泡相通
病理学肺炎
病理学肺炎
病理学肺炎
➢ 1、呼吸道管壁的特点：弹性组织丰富
➢ 2、呼吸道的防御体系
（1）粘液-纤毛排送系统：气管和支气管粘膜上皮细 胞、杯状细胞和腺体构成。
A、肺泡壁：毛细血管受压，充血消退。 B、肺泡腔：大量纤维素和中性粒细胞，红细胞大
都溶解消失，少量巨噬细胞。相邻肺 泡间纤维素网连现象更多见。
③ 肉眼： 病变肺叶肿胀，灰白色，质实如肝。
病理学肺炎
Section 1 肺炎
Pneumonia
病理学肺炎
一、概述
（一）定义：肺的急性渗出性炎症 （二）分类： 1、病因：细菌性、病毒性、支原体性、真菌性、
寄生虫性、过敏性肺炎等 2、部位：肺泡性、间质性肺炎等 3、病变范围：大叶性、小叶性、节wenku.baidu.com性肺炎
病理学肺炎
二、细菌性肺炎
（一）大叶性肺炎
A 纤毛→排除异物
B 杯状细胞、腺体：粘液屏障 （溶菌酶、补体、干扰素、sIgA）
C 上皮细胞、浆细胞：分泌型IgA（sIgA ）， 杀灭病原微生物
（2）肺巨噬细胞：吞噬并清除病原微生物，呈递抗 原。存在于肺泡间隔、肺间质。
病理学肺炎
第一节
第二节 第三节 第四节 第五节 第六节
肺炎
慢性阻塞性肺病 肺尘埃沉着症 慢性肺源性心脏病 呼吸窘迫综合征 肺癌
胞、巨噬细胞渗出。 纤维素交织成网，穿过肺泡间孔与 相邻肺泡中的纤维素相连成网。
病理学肺炎
（2）红色肝样变期 （3－4天）
① 形成：变态反应↑ ，血管扩张、通透性增高↑ ↑，
纤维素和红细胞渗出。
② 镜下： A、肺泡壁：毛细血管扩张充血 B、肺泡腔：大量红细胞、纤维素，少量中性粒细 胞、巨噬细胞渗出。 纤维素交织成网，穿过肺泡间孔与 相邻肺泡中的纤维素网相连。
病理学肺炎
2、病因和发病机制
（1）病因： 肺炎链球菌 （2）诱因： 呼吸道防御功能减弱 （3）发病机制：
细菌侵入肺泡内繁殖
Ⅰ型变态反应
肺泡壁毛细血管扩张，通透性↑
浆液/纤维蛋白原渗出 波及肺大叶
通过肺泡间孔或呼吸 性细支气管蔓延
病理学肺炎
3、病理变化及临床病理联系
（1）充血水肿期 （2）红色肝样变期 （3）灰色肝样变期 （4）溶解消散期