脾肾静脉分流术

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脾肾静脉分流术联合门奇静脉断流术治疗门静脉高压症临床疗效观察

者进行动态门静脉压力（ＦＦＰ）监测，术后再次对两组患者进行肝功、凝血功能进行检查，术后随访Ｉａ，观察患者胃食管静脉破裂出血再发生率。
３讨论
门静脉高压症并发症发生率高，常因致命性的
关键词：脾肾静脉分流术；门奇静脉断流术；门静脉高压症；食管胃底静脉曲张
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２￣６６Ｘ．２０１３．４３．０３２
中图分类号：１１６５７．３
进行治疗，并对前者的疗效进行评价。现将结果报告如下。
１资料与方法
胃食管静脉破裂出血再发生率比较
手术前后两组
患者的肝功能分级、凝血功能相比，Ｐ均＞０．０５，见
表１。术后Ａ组胃食管静脉破裂再出血发生率仅
３．８％（１／２６）、Ｂ组为２０．８％（５／２４），两组相比，Ｐ＜
１．１临床资料
２０１１年１０月～２０１２年９月收治
０．０５
的拟行手术治疗的门静脉高压症患者５０例，男２８例，女２２例；年龄２０～５０岁。将５０例患者随机分为Ａ组和Ｂ组，Ａ组２６例行脾肾静脉分流术联合门奇静脉断流术，Ｂ组２４例行门奇静脉断流术，两组术前肝功能、凝血功能、食管胃底静脉曲张程度等

脾肾静脉分流联合断流术与单纯断流术远期疗效比较

ｓｌｎ — ｎｌｓｕｔ（ＳＳｏｂｎｄｗｔＰＤ．Ｍｅｈｄｅｏｐｃｖｎｌｉｗｓｃｒｅｕｉ３４ｐｅｏｒａｈｎＰＲ）ｃｍｉｅｉＣＶｅｈｔｏｓＡｒｒｓｅｔｅａａｓａａｉｄｏｔｎ８ｔｉｙｓｒｃｓｓｗｔｏｔｌｈｐｒｎｉｎｔａｄｗｔＣＶ（ＣＶｇｕ）ｏＳＳｐｕＣＶ（ｏｂｎｔｎｇｏｐ．ｈａｅｉｐｒｙｅｅｓｒｔｉＰＤＰＦｒｐｒＰＲｌｓＰＤｃｍｉｉｒｕ）Ｔｅｈａｔｏｅｅｈｏａｏ
Ｃｏｍｐｒｓｎｏｈｏｇ・ｒａｉｆｔｅｌｎ－ｅｍｔｅａｅｔｅｆｃｂｔｅｐｅｏ・ｎｌｈｎｔｏｂｎｄｗｉｐｒｃｒｉｌｏｔｈｒｐｕｉｆｅｔｅｗｅｎｓｌｎ－ｅａｓｕｃｍｉｅｔｅｉａｄａｃｒｈ
率．成为治疗门静脉高压症合并出血的首选术式。应
［关键词】高血压，１脉；肾静脉分流术；ｆ静脾断流术；血流动力学
【图分类号１Ｒ５．【献标识码］Ａ【章编号１１０ — ９４２０）５０９ —４中６７４３文文０７１５（０７０ — ２１０
率明显低于断流组．而肝功能和脑病发生率两组差异无统计学意义。合手术组手术前后门静脉血流量下降差联异有统计学意义联合手术组和断流组门静脉血流量减少差异无统计学意义．是自由门静脉压的下降差异有但统计学意义。结论联合手术可结合断流和分流手术的优点，显降低出血率，且不增加脑病和肝衰竭发生明而

脾肾静脉小口径分流术加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症

后的记忆，对用药前的记忆不受影响。咪达唑仑的镇静及遗忘作用可能不存在因果关系，表现在患者清醒镇静状态仍然有遗忘作用Ｊ。这种顺行性遗忘作用，患者的心理和生理对健康有良好的保护作用。结果显示咪达唑仑对正常的血流动力学影响较轻微，在
（西安市中心医院，西西安７００）陕１０３
［摘要］目的：讨脾肾静脉小口径分流术加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的效果。方法：探对我院近几
年采用该手术方法治疗的门脉高压症患者术前术后门静脉压力的变化及术后随访。结果：患者的术后门静脉压力平
短，良好的镇静抗焦虑和顺行性遗忘作用。椎管内麻醉手有术中辅助适当剂量的咪达唑仑可消除患者术中的紧张和恐惧情绪，者在轻度睡眠中安度手术，手术过程更舒适，患使且据文献报道还可以缓解手术应激所致的皮质醇升高。术中知晓，可产生一系列的生理和心理反应，对患者的精神肉体都具有明显的伤害性，且这种伤害性可持续到麻醉手术后相当长的时间，的患者术后可发生程度不同的创伤性有精神症状表的顺行性遗忘作用，特点是损害陈述性记忆的事件记忆而不影响语义记忆，主要表现为明显影响用药
引可清楚回忆，镇静遗忘效果均不满意，８例患者术中出现有
躁动。３讨论
咪达唑仑属苯二氮卓类药，微溶于水，一种新型的Ｂ是ｚ
受体激动剂Ｊ。通过抑制ＧＢＡＡ调节蛋自，强ＧＡ的作增ＡＢ用，到镇静、达催眠、焦虑及顺行性遗忘作用。手术患者常抗由于恐惧和焦虑造成交感神经兴奋和血液中的儿茶酚胺分泌增加，导致心率增快、压升高，加重了患者的心理负担和血并

脾动脉缩窄式远端脾肾静脉分流术5例手术护理配合

报告麻醉医生，配合紧急处理。
端脾肾静脉分流术（ＳＳＣ）是一种治疗门脉高压症可ＤＲＲ选择的较理想术式。术后能减轻患者脾动脉高动力灌注，］
减少血细胞破坏，减轻对网状内皮系统的刺激，限制脾增
生；降低脾胃区门静脉压，减轻脾淤血，缩小脾脏，缓解脾亢；保持脾血管一定压力和血供，避免再出血或梗死；维持良好的肝血供，无肝性脑病。由于此为新开展的手术，对手术护理配合提出了较高的要求，现将体会总结如下。１临床资料
发结石１例。肝功能ＣｉｈｌＡ级２，Ｂ级３。胃镜检查３ｄ例例
例，食道钡餐造影２例，发现食道胃底静脉曲张 Ⅲ 级４例，
Ⅱ级１例。
１２手术方法：本组均采取全麻。左侧经腹直肌切口。脾．动脉缩窄，即于胰体上缘游离脾动脉中段１５ｃ．ｍ，剪一小
２２１２静脉通路管理：建立至少两条有效静脉通道。一．．．条用于术中快速补液，一条用于ＣＰ测定。穿刺部位首选Ｖ
左上肢，综合考虑血管的弹性、粗细、离心脏距离及穿刺成
门周围血管离断，仅保留胃短血管。彻底止血，放置引流

脾肾静脉分流联合断流手术治疗门静脉高压症

保留了分流术及断流术的优点，又克服了二者的缺点，是治疗门静脉高压症的一种理想术式。
【关键词】脾肾静脉分流术；门奇断流术；联合手术；门静脉高压症
中图分类号：Ｒ５．６７３
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（０２３０７－２６１８２１）２－０００９
ｐｒａｙｅｔｎｉｎ．ｅｈｏｓＤａａｏ６ｐａｉｎｓｔｏｔｌｈｅｅｓｏｏｕｄｒｎｙｓｅｏｅｌｓｕｔｃｍｂｎｄｗｉｅｉａｄａｅａｃｌｒｚｔｏｏｔｌｐｒｅｓｏＭｔｄｔｆ５ｔｔｈｐｒａｙｒｎｉｎｗｈｎｅｗｅｔｐｌｎｒｎａｈｎｏｉｅｔｐｒｃｒｉｌｖｓｕａｉａｉｎｈｅｗｉｐｔｂｈｄ
ＣＨＥｈｏｈａＺＮＧＸｉｏｊｎＣＮＹｎ－ｉｏＹＮＳａ —ｕ，ＨＡａ－ｉ，ＨＥｏｇｂａ，ＡＮＧＦｎ，ａｇＭＵＮｉｇＺＡＮＧＫｕ，ｎ，ＨｎＨＵＨｕｎｚａｇＪＡＮＧ１ａ —ｈｎ，Ｉ７
《ｒｙＯｇｎＴａｓｌｎＣｎｒｎｔｕｅｆｐｔｉａｒｅ．ａｊｇｌａｙｅｉ．ｕｈｕｅｅａｏｉｌｆｐｔｌｙＨｐｔｂｌｒＡ瑚ｒａｒｎｐａｔｅｔ，ｓｉｔｏＨｅａｂｌｒｓｇｒＮｎｉｉｒｇｏＦｚｏｎｒｌｓｔＨｅａｏ，ｅａｏｉａｙｅＩｔｏｉｙｕｙｎＭｉｔＲｎＧＨｐａｏｏｇｉ
ｂｔｂｔｒｈｎｅｗｅｅａｕｅｓｅｔｅｙＳｍｍａｉｅｔｅｅｃｃｒｕｈｔｅｓｔｔｓｆｏｌａｉｎｌｅｌｏｏａｄｔｏｏｉｏｒｌｉｄｓｉｕａｙｃａｎｌｒｓｒｄｒｐｃｉｌ．ｕｌｈｓｐａｖｎｒｍｅｅｖｒｆａｙｔｏｇｔｉｉｍｐｉｔ，ｖｒｚｈｉｈｈａｓｃｏｃｃｏｉ

选择性远端脾肾静脉分流术的临床观察分析

选择性远端脾肾静脉分流术的临床观察分析【摘要】目的：通过对选择性远端脾肾静脉分流术分析研究该病情的发病机理，为治疗该病提供依据。

方法：采用静脉分流手术治疗方法对我院近年来收集的41例选择性远端脾肾静脉分流术进行临床治疗的分析研究。

结果：41例患者中有32例手术成功，手术死亡2例，死亡率为6.4%。

结论：通过选择性远端脾肾静脉分流术来治疗患者，如果手术成功，经过半年以上的药物护理和治疗并慢慢进行恢复，是可以恢复的。

【关键词】远端脾肾静脉分流术；脾肾静脉分流术；静脉分流术；脾肾静脉；急症分流【中图分类号】r699.1 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0422-02我们县医院自从最近几年施行选择性远端脾肾静脉分流术中有31例取得成功，现对此进行总结如下：1.临床资料1.1 一般资料：从最近5年中对41例施行的远端脾肾静脉进行分流术，其中成功31例，男性20例，女性11例，年龄为20-68岁，平均年龄36岁。

1.2 研究结果：通过调查研究，31例患者中均为典型肝硬变，其中16例中有1-7次出血史。

1.3 入院检查：脾脏肿大在锁骨中线肋缘下2-15cm，平均7.5cm。

术前有少量腹水10例，大量腹水1例。

肝功能轻度异常12例。

有食管静脉曲张者24例，无曲张者6例，未能检查1例。

1.4 门脉测压分流前测压13例为20-49例h2o，平均为37.8cmh2o，分流后测压11例为20-43cmh2o，平均为32.4cmh2o。

2.方法采取对照比较法对于脾大部切除和切脾组进行对照分析研究：2.1 前期准备：这方面主要包括脾静脉远端进行局外麻醉，选择合适的手术方法，采用远端静脉分流术进行手术，然后进行脾静脉切除术的处理。

2.2 研究结果：31例肝脏中有病理检查的22例，均为结节性肝硬变。

其中4例伴有间质性炎症，1例伴有脂肪变。

根据child肝功能分线，a级22例，b级7例，c级2例。

手术讲解模板：远端脾肾静脉分流术

手术资料：远端脾肾静脉分流术
手术步骤：
手术资料：远端脾肾静脉分流术
手术步骤：
手术资料：远端脾肾静脉分流术
手术步骤：
手术资料：远端脾肾静脉分流术
手术步骤：
手术资料：远端脾肾静脉分流术
手术步骤：
手术资料：远端脾肾静脉分流术
手术步骤：
手术资料：远端脾肾静脉分流术
手术步骤：
9.再次测压，行肝活检，缝合腹壁各层。
手术资料：远端脾肾静脉分流术
注意事项： 1.脾胰静脉离断是远端脾肾吻合术的关键，汇入脾静脉的胰腺静脉约有10支，纤细而壁薄，离断时应先结扎后离断。
手术资料：远端脾肾静脉分流术
注意事项：
2.肠系膜下静脉是术后形成侧支循环的重要血管，术中应在肠系膜下静脉汇入处切断和结扎，同时还应切断脾结肠韧带，游离结肠脾曲，阻止术后沿结肠系膜形成的侧支循环。
手术资料：远端脾肾静脉分流术
术后护理：
镁、山梨醇口服以导泻。另外，还可灌肠或行透析。中草药(如安宫牛黄丸)对神经系统症状效果较好，可服用。肝性脑病的发生还与假性神经传导介质增多、芳香氨酸酸增加而支链氨基酸减少有关。故治疗时应给予多巴胺、甲基多巴等，同时输入高比率支链氨基酸的氨基酸。
手术资料：远端脾肾静脉分流术
手术资料：远端脾肾静脉分流术
概述：
出血，减轻对肝细胞功能的损害和肝性脑病发生率。针对远端脾肾分流术后脾胰静脉的“虹吸”现象，又附加了脾胰断流术。因此，远端脾肾分流术实际是单纯脾肾分流术加脾胰断流术（图1.14.2.4-1）。
手术资料：远端脾肾静脉分流术
概述：
门静脉系统的解剖见图1.14.2.6-0-1。门静脉系统的两端均为毛细血管网，是一种无瓣膜的低压力静脉系统，它包括腹腔消化道内脏和肝脏两个系统。

吻合器联合门奇静脉断流加脾肾静脉分流治疗门脉高压症

Ｎｏｅｏｅｐｔｎｓｏｃｒｄｔｅｌｅｉｇｓｏｔｆｒｎｈｆｐｒｔｎ，ａｄｌｔｒｏｌｎａｅｏｅｌｅｉｇｈｒｓｎｉｅｎｆｈａｉｔｃｕｒｏｒｂｅｄｎｈｒｌａｔｍｏｔｓｏｅａｉｔｅｅｙｅ６ｏｏｎａｅｎｙｏｅｃｆｒｂｅｄｎ．Ｔｅｅｉｅｔｒｓｈｎｓｏｏｃｓｏ，ｎｒｓｏｉｎｂｔｔｆｏａａｔｎｍｉｔｍａｏｔｎｓｓａｄｏｓｒｃｉｎｏｔｍａ，ｎｒａａｔｎｍｉｌａａｅａｔｒｔｅｏｒｔｎｅｕｏｓｏｎｏｏｃｅｋｇｆｈｐａｉ．Ｏｎａｉｎｅｅｏｄｈｐｔｓｅｅｏｅｐｔｔｖｌｐｅａｉｅｄｅｃｅｃｐａｏａｈ．ｎｅｈｌｐｔｙＣｏｃｕｉｎＴｅｃｒｕａｔｐｅｔｓｐａｏａｔｉｄｖａｕａｉｔｎａｄｓｌｎｒｎｅｎｓｕｔｕｅｏｃｒｎｌｓｏｓｈｉｌｒｓａｌｒｗｉｅｏｈｇｇｓｒｅｓｃｌｒａｉｎｐｅｏｅａｖｉｈｎｓｄｔｕｅｃｈｃｚｏｌ
王振冉，付晓光，唐博
（辽宁医学院附属第一医院普外科，辽宁锦州１１０）２０１
【摘要】目的探讨吻合器联合门奇静脉断流加脾肾静脉分流治疗门脉高压症的疗效。方法
采用吻合器联合门奇
静脉断流加脾肾静脉分流治疗３门脉高压症并与４３例０例单纯断流术及３９例吻合器加断流术进行比较。结果临床疗效满

门静脉-腔静脉或肠系膜上静脉-腔静脉或脾静脉-肾静脉分流术人工血管转流术知情同意书

身份证号___________________________联系电话_____________________________________
通讯地址________________________________________________________________________
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
门静脉-腔静脉或肠系膜上静脉-腔静脉或脾静脉-肾静脉分流术人工血管转流术知情同意书
________人民医院
门静脉-腔静脉或肠系膜上静脉-腔静脉或脾静脉-肾静脉分流术/人工血管转流术知情同意书
患者姓名
性别
年龄
病历号
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我患有______________________，需要在气管插管全身麻醉下进行________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
我授权医师对操作涉及的病变器官、组织、标本及影像资料等进行处置，包括病理学检查、细胞学检查、科学研究和医疗废物处理等。
我已如实向医生告知我的所有病情，如有隐瞒，一切后果自负。
患者签名___________________________签名日期_________年_________月_________日
___________________________________________手术。

手术讲解模板：脾静脉-肾静脉分流术

谢谢！
手术资料：脾静脉-肾静脉分流术
并发症：
3.肝内型门静脉高压做门腔分流术后，部分病儿可出现轻重不等的脑神经症状（尤其在进肉食后），与周围循环中氨氮量增高有关。分流术后来源于肠道的氨被吸收后不再经过肝脏进行解毒转化为尿素，而是直接进入周围循环，影响中枢神经系统的代谢，从而引起脑神经系统的病状。症状多出现在术后15～30d
手术资料：脾静脉-肾静脉分流术
手术禁忌： 3.小于3岁，因血管较细，分流手术不易成功，有相对手术禁忌证。但近年来文献报道年龄太小已不是手术禁忌证。
手术资料：脾静脉-肾静脉分流术
术前准备： 1.肝功能差者，术前应加强保肝措施，包括给予高蛋白、高热量、高维生素、低盐饮食。
手术资料：脾静脉-肾静脉分流术
手术步骤：
2.将肠系膜上静脉游离一周，于十二指肠水平部向下游离4cm长。于脊柱右侧分离出下腔静脉，也将下腔静脉壁充分游离（图12.15.2.3.2-2）。 3.下腔静脉与肠系膜上静脉的距离约4cm，因门静脉高压后腹膜后组织水肿，加
手术资料：脾静脉-肾静脉分流术
手术步骤：
大了两血管间的距离，为使两血管靠拢，使吻合后减少张力，可用2-0丝线间断缝合两血管附近的纤维结缔组织（图12.15.2.3.2-3）。 4.用两把弯的无损伤血管钳钳夹两血管壁的一部分（或用三叶钳钳夹两血管壁），将两血管靠拢（图12.15.2.3.2-
脾静脉-肾静脉分流术
手术资料：脾静脉-肾静脉分流术
脾静脉-肾静脉分流术
科室：普外科部位：腰部
手术资料：脾静脉-肾静脉分流术
麻醉：基础麻醉加用硬脊膜外阻滞麻醉或全身麻醉。体位为仰卧位，右侧略垫高。
手术资料：脾静脉-肾静脉分流术

脾肾静脉分流加门奇断流联合手术治疗门静脉高压症

率高的不足［。近来研究表明分断联合手术能将两３］
分游离脾静脉和左肾静脉后，证不打折和无张力保进行脾肾静脉端侧吻合，最后行门奇静脉断流术。２组病人术中均经胃网膜右静脉插管，续监测自由连
门静脉压力（Ｐ。ＦＰ）
表１联合组、流组患者的一般情况断
病龄性例年别
言鼗呕及便术姜纂嚣霎院
者相互补充，一种合理有效的术式。我科自２０是００年３月起开展了脾肾静脉分流２１奇断流联合手术１－＇］治疗门脉高压症，同单纯门奇静脉断流术进行对并比，为手术后短期疗效满意，认现报道如下。
单纯门奇断流组（流组）断８例，６例，２例，男女年龄２～５８８岁，均４．平５３岁，２例有上消化道出血
史。所有病例均经胃镜或食管钡餐检查证实有中～重度食管静脉曲张，功能分级均为Ｃｉ肝ｈｌＡ～Ｂｄ级，后病理证实乙肝后肝硬化１术２例，肝后肝硬丙化２例，酒精性肝硬化２例。２组患者的一般情况见
ｌ资料与方法
１１临床资料．脾肾分流２１奇断流组（１－＇］联合组）８
例，６例，２例，龄２～６男女年８７岁，均４．平６３岁，

脾切除、脾-肾静脉分流术(贲门周围血管断流术)知情同意书

14)其他意外。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现未包括在上述所交待并发症以外的风险：
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险和医生的对策：
1)心脑血管意外（心梗、脑梗、脑出血等），生命危险；
2)术中根据具体情况决定具体术式，脾静脉较短可能无法行脾肾分流术；
3)术中血管出血，严重者导致休克，生命危险；
手术可能降低门静脉系统压力，改善相关症状，减少门脉高压的并发症。
手术潜在风险和对策
医生告知我如下脾切除、脾-肾静脉分流术（贲门周围血管断流术）可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
患者签名签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
医生陈述
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
4)术中损伤肝脏，胰腺，肾脏，输尿管等周围脏器，产生胆汁瘘、胰瘘、肾积水等相应并发症，重者生命危险；脾切除术后一过性血小板升高，血栓风险，以及脾热，免疫功能紊乱等风险。

手术讲解模板：脾肾静脉分流术

手术资料：脾肾静脉分流术
并发症：
山梨醇口服以导泻。另外，还可灌肠或行透析。中草药（如安宫牛黄丸）对神经系统症状效果较好，可服用。肝性脑病的发生还与假性神经传导介质增多、芳香氨酸酸增加而支链氨基酸减少有关。故治疗时应给予多巴胺、甲基多巴等，同时输入高比率支链氨基酸的氨基酸。
手术资料：脾肾静脉分流术
手术资料：脾肾静脉分流术
手术步骤： 6.切开肾门表面的腹膜后纤维脂肪组织，向深部分离直达左肾静脉表面，切开血管
分离肾静脉前壁和上下缘，游离左肾静脉周径的2/3左右，长约3～4cm。
手术资料：脾肾静脉分流术
手术步骤：
7.将脾静脉端向肾静脉靠拢，采用 Satinsky钳阻断肾静脉前壁，剪去大于脾静脉口径的管壁，采用5-0无损伤缝线行脾静脉与肾静脉端侧吻合，在关闭吻合口前壁前开放脾静脉阻断钳，冲出可能存在的血凝块（图1.14.2.3-2～1.14.2.311）。
手术资料：脾肾静脉分流术
概述：
。门静脉系统中，门静脉主干的解剖学变异甚少，然而，门静脉的主要属支，如肠系膜上静脉、脾静脉、胃冠状静脉的解剖学变异则不少见，并其有一定的临床意义。
手术资料：脾肾静脉分流术
适应证：
有明显门静脉高压，伴有广泛的食管和胃底静脉曲张，并有严重的或反复多次曲张静脉破裂大出血者，即可尽早争取行分流术治疗。手术时机甚为重要，急症出血时尽量避免分流手术，应经保守治疗使出血停止，一般情况好转，肝功为ⅰ、 ⅱ级时再施行手术为宜(表1)，此外，年龄最好在50岁以下。预防性分流
手术资料：脾肾静脉分流术
术后护理：
3.分流术后肠道内的氨被吸收，一部分或全部不再通过肝的鸟氨酸循环分解为尿素，而直接进入周围循环血内，以致影响中枢神经代谢，发生神经系统症状。因此，术后需注意限制过量蛋白摄入。一旦出现症状，应给抗生素，抑制肠道细菌，以减少氨的产生，并给γ-氨酪酸、谷氨酸、精氨酸等，同时，给硫酸

肝硬化门脉高压症行脾肾静脉分流术患者的护理体会

维普资讯
・
现代护理・
２８６第卷１０年月５第７０期
肝硬化门脉高压症行脾肾静脉分流术患者的护理体会
罗远玉
（广西壮族自治区北海市人民医院普外科．广西北海
５６０）３００
【关键词】硬化；肝门脉高压症；肾静脉分流术；理脾护【中图分类号】Ｒ７．４３６【献标识码】Ｃ文【编号】１７ — ２０２０）６ｂ一４一２文章６３７１（０８０（）１２Ｏ
发生。因此，给患者积极抢救的同时，重视心理护理．在应给
随着２１世纪人类医学模式向生物一心理一社会的转变，心理护理在护理学中的位置越来越重要。新的护理模式，要求给患者进行心理、会、物整体护理，有心理护理，社生没护
理便不完整，而进行心理护理有利于病情的康复及疗效的巩固贾克侠等翻通过患者心理支持治疗前后ＳＬ９Ｃ一０评分发现．各项指标在干预前、后差异均有显著性，以抑郁、虑、焦敌对性及恐惧减小最为明显，患者走出心理障碍区，而树使从
两对半：乙肝表面抗原、细胞抗体、核心抗体（，下（）血＋）余一，
者树立正确的人生观和社会观。
３３新的护理模式— — 整体护理．
疗，而提高抢救成功率。于这类患者的抢救成功．从对只是治愈的一部分，不及时消除病因，会导致自杀行为的再次如还

远端脾肾分流术治疗猪肝硬化门脉高压症的实验研究

１材料和方法
１１实验动物及造模：西本地猪２．广Ｏ头，康，雌雄不限，健体重１，龄２３个月，Ｏ猪～由广西医科大学实验动物中心提供。采用四氯化碳（Ｃ混入高脂低蛋白食物，Ｏ酒精Ｃ１）１为唯一饮料，养６饲～８个月后经肝脏穿刺活检，理证实形病
门脉血流量，减少术后肝性脑病的发生。后董家鸿等ｌ提出＿１远端脾腔分流术（ｉｔｌｐｅｏａａｓｕｔＤＣ）但临床上ｄｓａｓｌｃｖｌｈｎ，ＳＳ，ｎ无论ＤＲ，是ＤＣ，技术难度都较大，要是游离脾静ＳＳ还ＳＳ其主脉和结扎、断汇人脾静脉的数支胰腺静脉难度大，此影切因响此类手术的开展＿，内仅少数医院开展。本实验在建立２国］猪肝硬化门脉高压症模型基础上，ＤＳ，中动态测量门行ＲＳ术静脉，肾静脉压力，术前后Ｃ测量肝动脉灌注指数左手Ｔ（ＨＡＰ）旨在观察此类手术方式对门脉高压症的治疗效果，Ｉ，为临床开展此类手术积累经验，告如下。报
田磊黎宁钦刘庆仪周燕廖锦元王喜军。陆云飞黄仲奎
（西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科广南宁５０２）３０１

双静脉选择性远端脾肾静脉分流术

双静脉选择性远端脾肾静脉分流术
王俊义;张贞乾
【期刊名称】《陕西医学杂志》
【年(卷),期】1993(022)009
【摘要】对29具成年尸体胃左静脉解剖学调查,20.68%的胃左静脉进入脾静脉。

设计一种经胃左和胃短静脉的选择性远端脾肾静脉分流术,治疗3例门脉高压食管静脉曲张破裂出血,疗效满意。

手术经胃左、胃短2条静脉引流高压的食管下端和胃底曲张静脉,使脾胃区静脉系统与门脉大循环系统隔离,食管下端和胃底曲张静脉减压,并维持肝脏门静脉血流的灌注。

【总页数】3页(P533-535)
【作者】王俊义;张贞乾
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R656.6
【相关文献】
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