产科超声诊疗培训课件
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4、彩色多普勒和脉冲多普勒强度大于B超分别为10倍、100 倍,要充分考虑这一因素,注意可能产生的潜在危险性。
5、腹壁法检查时,一般用3-5MHz探头,适度充盈膀胱。
6、检查重点:确认是否宫内孕,孕囊的结构是否正常,
胚胎的数目,是否存活,估计妊娠龄,胎儿早期结构畸
形3/1检3/202测1 ,胎盘、子宫及附产件科超。声诊疗
超声可看到胎头、胎体、肢体等结构。 此期后,胎儿畸形发生率减少, 但胚胎期形成的畸形,在此期逐渐表现出。
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一、妊娠解剖生理
胎 盘
脐 带
卵
黄
囊
胎膜
羊膜囊
4 31
2
胎儿形成
1羊膜囊 2胎儿 3脐带 4胎盘
卵黄囊渐萎缩,羊膜囊扩大, 包围了胚胎,胚胎通过脐带附着胎盘,羊膜囊充满胚外体腔,羊膜与绒毛 膜融合,胚外体腔消失,胎儿解剖结构形成。
孕卵(胚前期): 卵子受精~孕卵着床。约经历2周时间。 即:末次月经第1天始至4周内(28天) 此期超声不能显示。
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一、妊娠解剖生理
•卵子受精后不断分裂 形成桑椹胚
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桑椹胚逐渐分化,中间出现了含 少量液体的空腔,形成囊胚。
1、胚外体腔 2、内细胞群 3、滋养层
约7周,可显示胚芽、心管、 卵黄囊等结构回声。
通常孕囊直径如>20mm, 而囊内仍未见到胚芽,则提 示空孕囊可能。
孕囊双环征
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二、正常产科超声诊断
双妊娠囊:
停经40天,经腹超查显示2个GS
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二、正常产科超声诊断
双妊娠囊:
经阴超查可见2个妊娠囊(GS)中有各有一个卵黄囊(YS)
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二、正常产科超声诊断
正常早期妊娠的超声解剖:
1、子宫增大,饱满 2、宫腔内妊娠囊(GS) 3、可见卵黄囊(YS) 4、出现胎芽 5、原始心管搏动 6、显示胎盘 7、出现妊娠黄体
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二、正常产科超声诊断
宫腔内妊娠囊(孕囊)
表现为宫腔内圆形或近圆形的中央为暗区的光环,轮 廓完整,囊壁呈厚度均匀一致的增强回声。这一强回声壁 是由正在发育的绒毛与邻近的蜕膜组成。妊娠囊光环形成 特征性的“双环征”(DRS),双环征在卵黄囊可显示以 前可据此诊断宫内妊娠。值得注意的是,有时宫外孕的假 妊娠囊也酷似孕囊回声,因此应用此征象诊断早孕要谨慎。
7、临床对妊娠分期: 孕龄以周计算,每4周为一个孕龄单位 即孕月。临床上将妊娠全过程40周分为 三个时期:
早期妊娠:12周末以前(3个月) 中期妊娠:13周—27周末 晚期妊娠:28周开始至其后
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一、妊娠解剖生理
(二)胚胎发育与声像图显示
人胚胎在母体内生长发育约38周(胎龄) 可分为三个阶段:孕卵、胚胎、胎儿
真孕囊
假孕囊
轮廓
完整光滑
不规则或缺损
大小 与孕龄基本相符,
随孕增长
囊壁 双环征
均匀一致 厚度<2mm
+
与孕龄不相符 不生长或缩小
薄厚不等 回声强弱不等
—
卵黄囊
+
—
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二、正常产科超声诊断
(一)、早孕期
早孕期超声检查注意事项:
1、目前超声检查的安全阈值剂量问题尚未得到科学上的严
格证明,在进行产科检查时应坚持使用最小剂量的原则。
2、一切与诊断无关的胎儿超声检查应一律予以拒绝。
3、不应在早孕期进行长时间的检查,最多不能超过3—5分 钟,对胎儿眼部照射时间应更短。
1、wenku.baidu.com娠龄(月经龄): 是指从末次月经第1天算起,到胎儿出生止。
正常成熟胎儿约需40周(280天)。
2、胎龄(受精龄): 指从精卵结合那天算起至出生。正常成熟胎
儿为38周(266天)。由于精卵结合确切时间无法 精算,只能粗估,所以是按妊娠龄减2周推算。
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一、妊娠解剖生理
按孕卵着床部位分: 底蜕膜(基蜕膜):囊胚与子宫肌层之间的部分 包蜕膜:覆盖在囊胚外面的部分; 真蜕膜(壁蜕膜) :宫腔其余的部分。
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• 子宫蜕膜示意图 一、妊娠解剖生理
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1 — 底蜕膜 2 — 包蜕膜 3 — 真蜕膜 4 — 胎盘雏形
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一、妊娠解剖生理
3、胚胎: 指受精后的前8周的胚胎。在妊娠龄第
10周以前的早期妊娠,超声报告时,称之为 胚胎。
4、胎儿: 指受精8周后,到第38周止(即妊娠龄
的10周末到40周),超声报告时,称之为胎 儿。
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一、妊娠解剖生理
5、 蜕膜: 卵子受精后,子宫内膜腺体肥大, 内膜增厚,此时的子宫内膜称蜕膜。
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一、妊娠解剖生理
胚胎(胚期):
孕卵着床后称胚胎,为器官发育期。 各器官开始分化发育,易发生各种畸形。 此期约经历5周的时间, (即:妊娠龄5~10周)。
胚胎期超声可显示早期孕囊。
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一、妊娠解剖生理
胎儿期: 即: 妊娠龄10周末(第11周0d)开始到第40周。
•假胎囊常位于宫腔中央,即两侧子宫内膜中间,外围仅 有薄壁蜕膜,内无胎芽,且无“双环征”。
•在孕囊内见到卵黄囊或呈现双环征可以肯定为真孕囊, 但<10mm(早早孕),孕囊不能显示双环征无法区别 真假孕囊,此时宫外包块也难显示,要提示查HCG测 定
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二、正常产科超声
真孕囊、假孕囊、空孕囊区别
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一、妊娠解剖生理
妊娠:就是胚胎和胎儿在母体子宫内生长发育的过
程。卵子受精是妊娠的开始,胎儿及其附属物从母体 排出是妊娠的终止。注:产科所说的1月(1孕月)是 4周为一个月 妊娠全过程约40周(妊娠龄),即10个月。
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一、妊娠解剖生理
(一)产科与超声诊断中重要术语
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二、正常产科超声诊断
双妊娠囊:
2个羊膜囊,各一个胚胎
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二、正常产科超声诊断
孕囊与假妊娠囊主要区别:
•宫外孕时子宫内膜有蜕膜反应,亦可有积血,在10%20%的患者中可有假孕囊样改变。
•真正的孕囊一般偏子宫中央种植,埋于一侧的子宫内膜 中,外围有绒毛膜和蜕膜层,即有“双环征”。