中晚期食管癌同步放化疗的临床研究

１．２ 治 疗 方 法
１．４ 统计学处理 数据用 ＳＰＳＳ １３．０软件 进行统计分析 ，计
１．２．１ 放射治疗方法 放疗采 用钻 一６０Ｙ射线照射 ，颈段食 数资 料 比较 采 用 卡 方 检 验 ，以 Ｐ＜０．０５为 差 异 有 统 计 学
管癌采用两前斜 野 ，野 宽 ５．０ ｃｍ；胸 段食 管癌 采用 一前 二后 意 义 。
【关键词】 紫杉醇 ； 顺铂 ； 同步放化疗 ； 食管肿瘤
中晚期食管癌常常 已不能手 术切 除 ，临 床治疗 以放射 治 对照组在放疗结束后第 ３周 和第 ６周 各应 用上 述方 案 １周
疗和化学治疗 为主 。笔 者应用 同步 放化 疗及 序贯 放化 疗 治 期 ，共 ２周期 。
疗 中晚期食管癌 ，对 比观察疗 效 和毒 性反 应 ，以探 讨 治疗 中 １．３ 观察指标
月收治的 中晚期 食 管癌 患者 ，均 经 病 理学 或 细胞 学 检 查 证 １．３．２ 毒性反 应 参 照 ＷＨＯ有关 抗肿瘤药 物不 良反应 的
实 ，无穿孔征象 ，无恶 液质 ，无 严 重 内科 疾 病 ，Ｋａｍｏｆｓｋｙ记分 分 度标 准 ］，评价化疗 药物 的毒 副反应 ；按 ＲＴＯＧ标准 评
国医堂剑
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ｅ—ｄｉｃ— ａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ｏｃｔｏｂｅｒ．２０１１，Ｖｏ１．８ Ｎｏ．３０
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· 临 床 研 究 ·
中晚期食 管癌 同步放 化疗 的临床研究
邹铁桥 杨 飞 胡 明朝 涂 正 军
【摘要 】 目的 探讨 同步放 化疗用 于中晚期食管癌 的临床疗效 。方法 将 １３２例经病理或细胞学证 实的 中晚 期食管癌患者 ，随机分为观察组 ７１例 和对 照组 ６２例 。观察组和对照组分别采用同步放化疗和序贯放化 疗。观察两 组的疗效和不 良反 应。结 果 观察 组 近期 有效 率 和 三年 生存 率 分别 为 ８５．９％、１８．６％ ，对照 组分 别 为 ６４．５％ 、 ８．２％。两组比较 差异均有 统计学 意义 （Ｐ＜０．０５），两组血 液学毒性 、胃肠道 毒性 和放射性 食管炎 发生 率基本 相似 （Ｐ＞０．０５）。结论 对于 中晚期食管癌的治疗 ，同步放 化疗近期疗效 和长期生存 率均优 于序贯放化疗 ，且毒性反 应 无 明 显 增 加 。
中男 ４０例 ，女 ２２例 ，年龄 ４１—７０岁 ，平均 （５９±２．１）岁 。两 １．３．４ 随访所有 患者均 随访 至 ２００９年 １２月 ３１日。观察组
组基本 资料 比较差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），具有 可 比性。 失访 １例 ，随访率 ９８．６％ ；对照组失访 １例 ，随访率 ９８．４％。
三野 ，前 野宽 ６．０ ｃｍ，后野宽 ５．０ ｃｍ，上 下界 为可见病变两端 ２ 结 果
各外放 ４．０ ｅｍ，均等 中心照射 。２．０ Ｇｙ／次 ，１次／ｄ，５次／周 ， ２．１ 近 期 疗 效 观 察 组 ＣＲ ２０例 （２８．１％ ），ＰＲ ４１例
肿瘤剂量 ＤＴ ６０—６６ Ｇｙ，３０—３３次 ，６—６．５周 。两组放疗 方 （５７．７％ ），ＮＣ ９例 （１２．７％），ＰＤ １例 （１．４％ ），（ＣＲ＋ＰＲ）率
本次观察发现 ，同步放化疗在近期 疗效和 长期生存 率两
比较差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。
方 面均 明显优 于序贯放化疗 ，并且放化 疗毒副 反应并未 明显
３ 讨 论
增加 。两组患者 出现 的血液学毒 性反应 、胃肠 道毒性反 应和
局部复发是食管癌患者 的主要死亡 原 因之 ，放 疗与化 放射性食管 炎均 经及 时处 理后得 以缓 解 ，无治 疗相 关死 亡。
疗结合提高 了食管癌 局部 病变的控制 率 ，使 生存率 提高成 为 因此 ，笔者认为 同步放化 疗是 治疗 中晚期 食管 癌 比较安 全 、
７０分 以上 ，血常规 和肝 、肾功能正 常。符合条件者 共 １３３例 ， 价放射性食管炎的发生率 。
随机分 为观察 组 和对 照组 。观 察组 ７１例 ，其 中男 ４８例 ，女 １．３．３ ３年生存率生存 时 间从放疗 开始 之 日起 算至 末次 随
２３例 ；年龄 ４２～７１岁 ，平 均 （６０±２．３）岁。对 照组 ６２例 ，其 访 或死 亡为止。
法 相 同 。
为 ８５．９％ ；对 照组 ＣＲ １５例 （２４．２％），ＰＲ ２５例（４０．３％），ＮＣ
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１．２．２ 化 学 治 疗 方 法 均 采 用 “ＴＦＰ”方 案 ，即 紫 杉 醇 １７例 （２７．４％），ＰＤ ５例 （８．１％ ），（ＣＲ＋ＰＲ）率 为 ６４．５％ 。 １３５ ｍｇ／ｍ ，静 脉滴 注 ，第 ｌ天 ；顺 铂 ３０ ｍｇ／ｍ ，静 脉滴 注 ，第 两组 （ＣＲ＋ＰＲ）率 比较 ，差异有统计学 意义 （Ｐ＜０．０５）。
作者单位 ：２２４３１４江苏省射阳县新洋农场医院 通讯 作者 ：杨飞
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中国医学创新 ２０１１年 １０月 第 ８卷第 ３Ｏ期 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ｏｃｔｏｂｅｒ．２０１１，Ｖｏ１．８ Ｎｏ．３０
２．３ ３年生存 率观察组和对照组分别为 １８．６％ 、８．２％ ，两组
３ ～５天 ；氟尿嘧啶 ５００ ｍｇ／ｍ ，静脉滴注 ，第 １—５天 。观察组 ２．２ 毒副反应 两组血液 学毒性 、胃肠道 反应 、放射性食 管
在放疗第 １周和第 ４周各 应用上述方案 １周 期 ，共两个周期 ， 炎发生率基本相 同。见表 １。
、
表 １ 两组毒性反应发 生率 比较 （ｎ，％ ）
晚期食 管癌相对安全 、有效 的方法。
１．３．１ 近期疗效 按照 ＷＨＯ可测 量病 灶 的评价 指标… 分
１ 资料与方法
为 ：完全缓解 （ＣＲ）、部 分缓解 （ＰＲ）、稳定 （ＳＤ）和进展 （ＰＤ）。
１．１ 一般资料 入组 患者 系本 院 ２００７年 １月 一２００９年 １２ （ＣＲ＋ＰＲ）为有效 ，两组均在治疗结束 ４周评价近期疗效 。