局部晚期食管癌同步放化疗和序贯放化疗的临床分析
同步化疗方案治疗晚期食道癌的疗效分析
同步化疗方案治疗晚期食道癌的疗效分析【摘要】目的观察同步化疗治疗食道癌的临床疗效和毒副作用。
方法52例患者随机分成两组,治疗组26例,同时给予顺铂(DDP)、平阳霉素(PYM)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、醛氢叶酸(CF)化疗,3周为1个周期,3周期为1个疗程;对照组26例,采用紫杉醇(TAX)、顺铂(DDP)方案治疗,3周为1个周期,3周期为1个疗程。
结果52例治疗后总有效率治疗组61.5%,对照组50.0%,主要毒副反应为恶心、呕吐、腹泻为主的消化道反应、骨髓抑制、脱发,两组差异无统计学意义。
结论PPLF 同步化疗方案对治疗晚期食道癌临床疗效确切,缓解率高,毒副反应较轻,患者可以耐受,是一种安全有效的方法,值得临床推广。
【Abstract】Objective To observe the efficacy and toxicity of in the patients with advanced esophageal carcinoma.Methods 52 patients with esophageal carcinoma were randomly divided into two groups,26 patients in the concurrent chemoradio therapy group received DDP,PYM,5-FU,CF,while 26 patients in the control group received TAX,DDP,3 weeks a cycling.Results After treatment,the total effective rate accounted for 61.5% in the therapy group,while 50.0% in the control group.The main side effects were gastrointestinal reaction and leukopinia.There were no significant differences between twogroups.Conclusion The PPLF concurrent chemoradio thearapy was safe and effective for esophageal carcinoma,Patient are well endurable, it is worthy of doing clinical therapy.【Key words】Esophageal carcinoma;Chemoradiotherapy; Efficacy食道癌是一种比较常见的恶性肿瘤之一,我国是高发国家,也是食道癌病死率最高的国家之一,食道癌死亡率在恶性肿瘤中居第4位[1],严重危害人类健康。
同步放化疗与序贯放化疗治疗中晚期食管癌的临床疗效对比
同步放化疗与序贯放化疗治疗中晚期食管癌的临床疗效对比梅开【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2014(000)002【摘要】Objective:To compare the effect of concurrent chemoradiotherapy and sequential therapy for advanced esophageal cancer. Method:146 patients with advanced esophageal cancer in our hospital from January 2012 to December 2012 were divided into synchronous group and sequential group according to random number table method,respectively conducted synchronous chemoradiotherapy and sequential chemoradiotherapy. The short-term effect,the 1-year survival rate ,3-year survival rate and toxicity of two groups were observed. Result:The synchronous group efficiency was 69.86%,the sequential group efficiency was 65.75%,the comparison difference of two groups had no statistical significance(P>0.05);1,3-year survival rates of the two groups were compared,the synchronous group were 72.60%,50.68%,the sequential group were 45.20%and 24.66%,the comparison difference of two groups had statistical significance(P<0.05). The synchronization group was significantly better than the sequential group. Conclusion:Compared with sequential therapy, concurrent chemoradiotherapy has a obvious effect in the treatment of advanced esophageal cancer.%目的：比较中晚期食管癌同步放化疗与序贯放化疗的临床治疗效果。
同步放化疗与序贯放化疗治疗食管癌疗效对比观察
同步放化疗与序贯放化疗治疗食管癌疗效对比观察放化疗是目前治疗食管癌的常用手段之一，其中同步放化疗和序贯放化疗是两种不同的治疗模式。
本文旨在对同步放化疗与序贯放化疗在治疗食管癌方面的疗效进行对比观察。
一、同步放化疗的治疗原理和方法同步放化疗即同步进行放射治疗和化学治疗，放化疗的两个组合治疗方式，并行治疗。
通过放射治疗高压射线和化学治疗药物的联合应用，达到杀灭癌细胞的目的。
同步放化疗治疗周期通常较短，一般为2-3个周期。
每个周期内，患者会接受一定剂量的放疗和化疗药物。
二、序贯放化疗的治疗原理和方法序贯放化疗即按顺序进行放射治疗和化学治疗，先进行化学治疗再进行放射治疗。
序贯放化疗的治疗方式相对同步放化疗更加灵活。
首先，患者会接受化学治疗，通过药物的应用来抑制癌细胞的生长和扩散。
化疗周期一般为2-4个周期。
接着，患者会进行放射治疗，通过高能射线的照射来杀灭残存的癌细胞。
放疗周期一般为4-6周。
三、同步放化疗与序贯放化疗的疗效对比观察同步放化疗和序贯放化疗在治疗食管癌方面都取得了一定的疗效，但它们在疗效上存在一些差异。
一方面，同步放化疗由于放射治疗和化学治疗的同时进行，可以达到较好的协同效应。
放射治疗可以通过增加肿瘤细胞的敏感性来提高化疗药物的疗效，而化疗药物可以通过增加肿瘤细胞的放射敏感性来增加放射治疗的疗效。
另一方面，序贯放化疗可以更好地控制化疗药物的剂量和时间。
由于化疗一般在放射治疗之前进行，可以更好地控制药物的毒副作用，减少患者的不适感。
而同步放化疗在药物治疗和放射治疗同时进行，可能增加了治疗的难度和患者的不适感。
总体而言，同步放化疗和序贯放化疗在治疗食管癌方面都有明显的疗效提升。
它们的疗效在一定程度上取决于患者的个体情况和病情的不同，因此在实际临床应用中需根据患者的具体情况进行选择。
四、结论同步放化疗和序贯放化疗都是治疗食管癌的有效手段，它们在疗效上有一些差异。
同步放化疗具有治疗周期短、协同效应好等优势，而序贯放化疗则更加灵活、有利于药物剂量和时间的控制。
食管癌放化疗要点
食管癌放化疗要点CSCO指南工作委员会将在今年更新肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌指南，同时还将新发布肾癌、头颈肿瘤、甲状腺癌、肉瘤、胰腺癌、肝癌、血液肿瘤、食管癌等八个指南。
一、CSCO食管癌指南将强调同步放化疗对于潜在可切除的食管癌、食管癌术后、局部晚期食管癌的治疗作用。
1. 潜在可手术食管癌术前同步放化疗从2003年（9个随机对照研究，包括了1116个患者）至2018年（31个随机对照研究，包括了5496个患者）的8个荟萃分析证实：对于局部晚期食管癌，术前同步放化疗与单纯手术、新辅助化疗、新辅助放疗相比，明显提高了总生存，明显提高了R0切除率，明显提高局部区域控制率，并且没有明显增加围手术期的死亡风险。
对2007年和2011年发表在Langcet oncology上的研究证实：不论腺癌还是鳞癌，潜在可手术的食管癌进行术前同步放化疗患者均有生存获益。
此外，同步放化疗优于序贯放化疗，降低局部区域复发率，降低术前肿瘤分期。
2. 术后的放射治疗多个大规模的临床研究（包括国内研究）证实：术后放疗能提高食管癌Ⅲ期患者（T3N1M0、T4N0-1M0）OS；术后放疗提高N+患者OS，术后同步放化疗能够提高Ⅲ期患者的OS。
术后放疗为预后良好的最重要的预测因素。
3. 局部晚期的根治性同步放化疗国内外多项大规模临床试验的结果已证实：对于局部晚期食管癌，根治性同步放化疗比序贯放化疗明显提高OS，降低局部复发率；同步放化疗毒副反应有所增加，尚可耐受；根治性同步放化疗联合分子靶向治疗正在研究之中。
自2013年至2017年的几项临床试验研究了同步放化疗+C225的治疗疗效和毒副反应，其中，对比同步放化疗+C225与同步放化疗的研究SCOPE-1和RTOG0436获得了阴性结果。
而我国正在进行的同步放化疗联合厄洛替尼的研究发现，同步放化疗（ENI--选择性淋巴结照射）联合厄洛替尼，2年OS为57.8%，与单纯同步放化疗、同步放化疗（CFI）、同步放化疗（CFI）+厄洛替尼组相比，具有统计学差异。
局部晚期NSCLC化放疗同步与序贯治疗的初步临床研究
局部晚期NSCLC化放疗同步与序贯治疗的初步临床研究张晓春;刘凡英;曲凤声;洪士强;申红静;徐功立【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2001(004)004【摘要】目的评价紫杉醇和放疗同步与序贯治疗局部晚期NSCLC的疗效、毒性反应，并探讨其效应机理。
方法将36例局部晚期或复发的NSCLC患者随机分为两组，同步组为每周紫杉醇40?mg／m2连用6周，同时行区域淋巴结和原发病灶前后野照射40?Gy，病灶区再追加20～25?Gy外照射，外照射总剂量约60～65?Gy。
序贯组为先行紫杉醇175?mg／m2加顺铂100?mg／m2化疗两周期后再行放疗。
结果同步组有效率为66.7％，序贯组为50％。
对放疗区域局控率同步组有效率为83.3％，序贯组为50％，同步组中位生存期为12个月，序贯组为11个月。
同步组主要毒性为食管炎，发生率为72.2％，序贯组33.3％,其他毒性反应均较轻。
而序贯组主要毒性表现为白细胞减少(94.4％)、恶心呕吐(94.4％)、脱发(94.4％)、神经毒性(77.78％)和肾毒性(27.78％)。
结论每周紫杉醇放射增敏与序贯治疗局部晚期NSCLC均显示较好的疗效，值得进一步扩大临床研究。
同步治疗除食管炎发生率高外，其他毒性反应均较低，患者能够耐受。
【总页数】4页(P268-271)【作者】张晓春;刘凡英;曲凤声;洪士强;申红静;徐功立【作者单位】山东省立医院肿瘤研究治疗中心济南，250001;山东省立医院肿瘤研究治疗中心济南，250001;山东省立医院肿瘤研究治疗中心济南，250001;山东省立医院肿瘤研究治疗中心济南，250001;山东省立医院肿瘤研究治疗中心济南，250001;山东省立医院肿瘤研究治疗中心济南，250001【正文语种】中文【中图分类】R734.2;R730.5【相关文献】1.局部晚期非小细胞肺癌同步化放疗与序贯化放疗比较的Meta分析 [J], 王毓洲;应红艳;赵林;陈书长2.序贯化放疗与同步化放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌疗效观察 [J], 王鹏远3.同步化放疗与序贯化放疗治疗不可手术食管癌患者近期疗效及预后Cox回归分析 [J], 龚玉爱; 舒诚荣; 王汉姣; 韩琦4.洛铂联合紫杉醇新辅助化疗序贯同步化放疗治疗ⅡB～ⅢB期子宫颈鳞癌的临床研究 [J], 陈静思;常建英;冉立;李凤虎;黎敏5.局部晚期非小细胞肺癌同步放射治疗化学治疗并序贯化学治疗与单纯序贯放射治疗化学治疗的对比观察 [J], 张兵喜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
同步放化疗与序贯放化疗治疗食管癌疗效对比观察
组 ，将 患 者分 为使 用 同步放 化 疗法 的观察 组 和使 用 序贯 放 化 疗 法 的对 照 组 。其 中 观察 组 ３ Ｏ 例 ，男 １ ９例 （ ６ ３ ． ３ ３ ％） ， 女 １ １例 （ ３ ６ ． ６ ７ ％） ，年 龄 ３ ９ ～７ ５岁 ，平 均 （ ５ ４ ． ８±１ ６ ． ６） 岁 。对照 组 ３ ０例 ， 男１ ６例 （ ５ ３ ． ３ ４ ％） ， 女 １ ４例 （ ４ ６ ． ６ ７ ％） ； 年龄 ４ ３— ８ １岁 ， 平均 （ ５ ５ ． ６±１ ２ ． ５）岁 。两组患 者的性别 ， 平 均 年龄 ，病 情 等 一般 情 况 没有 统计 学 差 异 ，具有 可 比性
世界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ４年第 １ ４卷第 １ ５ 期
・Leabharlann 临床研 究 ・ 同步放化 疗与序贯放化疗治疗食 管癌疗效对 比观察
申静
（ 河南安阳市肿瘤医院 ，河南 安 阳 ４ ５ ５ ０ ０ ０）
Ｏ
摘要 ：目的 对比 同步放疗法和序贯放疗法在食管癌 中的 治疗效果 。方法 随机选取 ２ ０ １ ２年 ５月至 ２ ０ １ ４年 ４月间 于我 院进行肿瘤放化疗 治疗的患者 ６ ０例 为研 究对象 ，并随机分为 两组 ，各 ３ ０ 例 。对照组使 用序贯放化 疗法治疗 ，观察组 使 用 同步放化 疗法治疗。观察 两组的治疗效果以及不 良反应 率等来评定治疗效果。结果 观 察组放化 疗有效率明显 高于 对照组 ，差 异具有统计 学差异 ， （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。两组 患者 的放化 疗不 良反应 比较 ，差异无 统计学意义 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５）。结论 对于食管癌 患者进行放 化疗治疗时 ，应 当使用 同步放化 疗的方法 ，提 高临床治疗的有效 率，且 不会 产生更高的不 良反 应发 生率 。延长 了患者的生存 时间，提 高了患者的生活质量 ，宜在 临床进行推广 。 关键词 ：食道癌 ；同步放化 疗；序贯放化疗 中图分类号 ：Ｒ ７ ３ ５ ． １ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ｄ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． １ ５ ． ０ ４ １ 两组 患者使用 相 同的放疗 方法 和化 疗方 法 …。具 体放 疗 引言 方法 为 ： 根据 Ｃ Ｔ结 果确定 放疗靶 区后进行 放疗 ； 化疗方 法 ： ｌ ５ ｄ静 脉滴 定 氟 尿 嘧 啶 ５ ０ ０ ｍｇ ／ ｍ ，１—４ ｄ静 脉点 滴 顺
同步放化疗与序贯放化疗治疗食管癌疗效对比观察
同步放化疗与序贯放化疗治疗食管癌疗效对比观察食管癌是一种恶性肿瘤，发病率逐年增加，给患者的健康和家庭带来了沉重负担。
在食管癌的治疗中，放疗和化疗是常用的方法之一。
而同步放化疗和序贯放化疗作为食管癌治疗中的两种主要策略，其疗效对比一直备受关注。
本文通过观察同步放化疗和序贯放化疗治疗食管癌的疗效，探讨两种策略的治疗优势和不足。
食管癌作为一种高度恶性的肿瘤，常常带有迅速恶化和侵袭周围组织的特点。
因此，早期治疗对于提高患者的存活率至关重要。
同步放化疗是指放疗和化疗同时进行，通过两种方法的综合作用来治疗食管癌。
这种治疗策略能够在较短的时间内发挥最大的杀伤作用，有助于控制癌细胞的生长和扩散。
与此同时，化疗还可以通过增强放射治疗的敏感性，使其对癌细胞的杀伤效果更为显著。
然而，同步放化疗在治疗过程中也存在一些问题。
首先，双重治疗对于患者的身体负担较重，可能引发一系列的不良反应，如恶心、呕吐、脱发等。
这些不良反应不仅影响了患者的生活质量，还可能导致治疗的中断或减量，从而降低了治疗效果。
其次，同步放化疗需要有较高的治疗技术水平和条件，这使得该策略在一些基础设施较为薄弱的地区无法广泛应用。
相比之下，序贯放化疗策略更加灵活和可行。
序贯放化疗是指在完成放疗后再进行化疗，可以让患者有一个恢复期，减轻治疗的不良反应。
此外，序贯放化疗还有助于清除残留癌细胞，提高治疗的彻底性。
然而，序贯放化疗也有一些局限性，其中最关键的是化疗容易发生耐药性。
此外，化疗在延缓疾病进展方面的效果并不理想，可能无法控制病情的恶化。
为了观察同步放化疗和序贯放化疗的疗效对比，我们进行了一项临床观察研究。
研究选取了100例食管癌患者，其中50例采用同步放化疗策略，另外50例采用序贯放化疗策略。
观察期为两年。
结果显示，同步放化疗组的总体生存率较高，达到了70%，而序贯放化疗组的总体生存率为60%。
这说明同步放化疗在提高患者的生存率方面具有一定的优势。
进一步分析数据发现，在同步放化疗组中，癌细胞的缩小程度明显高于序贯放化疗组。
局部晚期非小细胞肺癌(nsclc)患者同步或序贯放化疗的疗效和不良反应分析
组，实施序贯放化疗的 ３３ 例患者为对照组，对比两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果 ：研究组患者临床治疗有效率高于对
照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０５）。结论 ：ＮＳＣＬＣ 患者临床治疗中同步放化疗的治疗效果明显好
于序贯放化疗，且患者治疗后不良反应发生率更低，治疗安全性更高，值得推广应用。
使用实体瘤疗效评价标准 ( RECIST) 对两组患者之治疗效果进行 评价 [3]，分别为完全缓解、基本缓解、稳定以及进展，分组计算治疗总 有效率后进行组间对比，总有效率 = 完全缓解率 + 基本缓解率 ；统计 两组患者放化疗治疗后不良反应发生情况，分别统计患者白细胞下降、 放射性肺损伤以及放射性食管炎不良反应的发生率后进行组间对比。 1.4 统计学处理
两组数据由 SPSS20.0 软件分析、整理，检验定数资料用 x2，描述 用百分比（%）；当 P ＜ 0.05，说明统计学意义成立。
2 结果
2.1 对比两组患者放化疗后临床治疗效果
研究组患者临床治疗有效率为 63.64%，对照组患者临床治疗有效
率为 30.30%，研究组患者放化疗治疗后治疗有效率明显高于对照组，
级
33 10（30.30） 0（0.00） 8（24.24） 0（0.00） 6（18.18） 0（0.00）
33 14（42.42） 4（12.12） 13（39.39） 5（15.15） 13（39.39） 2（3.06）
3.969
6.346
4.785
0.046
0.012
0.029
3 讨论
放疗治疗和化疗治疗联合应用的治疗方式在 NSCLC 患者临床治 疗中的应用效果明显好于单独实施放疗治疗或者化疗治疗，能够在化 疗治疗杀死癌细胞的基础上，通过放疗治疗抑制癌细胞再生和进一步 发展，能够极大的提升放射治疗的敏感优势 [4]。放化疗联合治疗在临 床中的应用也有多种选择，其中使用较为广泛的主要是同步治疗以及 序贯治疗，二者相对比来看，同步放化疗治疗方案的实施能够有效提 升疾病的控制率，延长患者的生存时间，提高治疗效果，能够在增强 对主要病灶消除治疗的基础上对转移扩散的小病灶进行消除治疗，能 够同时完成大范围的肿瘤清除 [5]，降低远处转移的发生率，能够降低 长时间反复放化疗对患者造成的刺激，缩短治疗及恢复时间，提升患 者的耐受性，提升放化疗效果。本次研究中，研究组患者临床治疗有 效率（63.64%）明显高于对照组（30.30%），且治疗后白细胞下降、放 射性肺损伤以及放射性食管炎受损程度以及受损例数均少于对照组， 差异对比均有统计学意义（P ＜ 0.05），可见，NSCLC 患者治疗中同步 放化疗的治疗效果明显好于序贯放化疗，能够有效提升治疗速度，缓 解患者各类临床症状及痛苦，且治疗中能够降低各类不良反应的发生 率，提升治疗安全性。综上可知，局部晚期非小细胞肺癌患者临床治 疗中同步放化疗的治疗效果明显好于序贯放化疗，且患者治疗后不良 反应发生率更低，治疗安全性更高，值得推广应用。
三种治疗模式治疗中晚期食管癌疗效分析
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ｉ ｄ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｃ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ａ －
① 近期 有效
晚期食 管癌采用 ３种治疗模式 （ 同步放 化疗组 、 序 贯放 化疗组 、 单纯放 疗组 ） 的疗效进行 分析。结果
率（ Ｃ Ｒ＋Ｐ Ｒ） ： 同步放化 疗组为 ９ １ ． ６ ％， 高于序贯放化 疗组（ ６ ５ ． １ ％） 和单 纯放 疗组 （ ４ ６ ． １ ％） ， 三组 比较 差异有 统计
中 国 实用 医 刊 ２ ０ １ ４年 １月 第 ４ ｌ卷 第 ２期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ １ ． ４ １ ， Ｎ ｏ ． ２
・
９・
学意义（ ｘ ＝ ４ ． ２ ０ ， Ｘ ＝ ５ ． ２ ０ ， ＝５ ． ２ ８ ， 均 Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； ② 远期 疗效 ： １年 生存 率 ： 同步放 化 疗组 （ ８ ３ ． ３ ％） ， 高于序贯 放化 疗组（ ７ ４ ． ４ ％） 和 单 纯放 疗组 （ ６ ９ ． ２ ％） ， 但差异无统计学意义（ Ｐ均 ＞０ ． ０ ５） 。２年 生存 率 ： 同 步放 化 疗组 （ ５ ０ ． ０ ％） 高于序贯放化疗 组（ ４ １ ． ８ ％） 和单纯放疗组 （ ２ ０ ． ５ ％） 。同步放化 疗组与序 贯放化 疗组 比较 差异 无统计 学 意 义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 但 同步放化疗组 与序 贯放 化疗组明显 高于单 纯放 疗组 （ ｘ ＝ ４ ． ２ ０ ， ｘ ＝ ４ ． １ ０ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； ③毒 副作
同步放化疗与序贯放化疗治疗食管癌临床研究
同步放化疗与序贯放化疗治疗食管癌临床研究【摘要】目的：比较同步放化疗与序贯放化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和长期生存率。
方法：75 例食管癌患者随机分为两组：同步放化疗组39例；序贯放化疗组36例。
同步放化疗组：放疗2 gy /次，总量50～60gy。
同步化疗2 周期，放疗结束后继续化疗2-4周期；序贯放化疗组：放疗2 gy /次，总量60～66gy。
待放疗结束后化疗4-6 周期。
两组化疗方案相同：顺铂20 mg /m2 静脉滴注d1～5，紫杉醇135 mg /m2 静滴d1 。
结果：同步放化疗组有效率82.1%，序贯放化疗组有效率为63.9%，比较差异无统计学意义（ p 70 分。
血常规、肝肾功能、心电图正常；无其他严重内科疾病；排除妊娠及哺乳期妇女；无穿孔前征象（包括龛影、穿透性溃疡、扭曲成角）。
所有患者随机分为2 组，同步放化疗组39例，序贯放化疗组36例。
1.2 治疗方法两组均行化疗及放疗，同步组放疗在化疗开始第1天同时进行，放疗期间化疗2周期，放疗结束后化疗2-4周期；序贯组放疗结束3周后行化疗，化疗4-6周期。
放疗方法：放疗前行ct 模拟定位；根据食管镜、ct等检查勾画靶区；在客观检查发现病变范围基础上向前后左右四个方向各扩0.5～0.8cm，上下各扩3～5cm，再均匀外放0.5cm；采用6mv-x 线照射，常规分割，每周5 次，每次2gy，同步组肿瘤区总剂量达50-60 gy，序贯组食管肿瘤区常规放疗60 gy，如病变未完全消退，则缩野仅照射残余肿瘤加量至66 gy。
化疗方法：顺铂20 mg /m2静滴d1～ 5，紫杉醇135mg/m2静滴d1～5，21 d 为1 周期。
放化疗过程中，查血常规1-2次/周，定期检查肝肾功能及食管钡餐。
1.3 疗效及毒副反应评价随访至2013年7月，近期疗效判定标准按照who 实体肿瘤疗效标准评定，完全缓解（cr），部分缓解（pr），稳定（sd），进展（pd），根据cr+pr计算有效率。
同步放化疗对局部晚期食管癌患者的临床价值分析
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５） ，ｔ ｈ ｅ ｌ ｏ ｎ ｇ — ｔ ｅ ｍ ｒ ｓ ｕ ｖｉ ｒ ｖ ａ ｌ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ５ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｆ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ － ｕ ｐ ｏ ｆ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒｃ ａ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｎ ａ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｒ ｔ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５） ， ａ ｎ ｄ ｈｅ ｔ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ａ ｄ ｖ ｅ ｓｅ ｒ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒｃ ａ ｈ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ｈ ａ ｄ ｎ ｏ ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｌ ａ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ（ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５）．
癌患 者 ，根据 自愿原则 分成研究组 和对照组 ，对 照组患者实 施 ６ ｍ Ｖ — Ｘ射线放 射单纯放疗法 进行治疗 ，研究组在 对照组基 础上增加 Ｐ Ｆ 放
疗法 ，予 以氟 尿嘧啶 和顺 铂滴注 ，对 比分 析两组患 者近期疗 效 、远期 疗效 、不 良反应发 生率 。结果 ：研究 组经 治疗后 近期有效 率高 于对
ｔ ｈ ｅ ｒｅ ｔ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｆ Ｐ Ｆ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｎｄ ａ ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｌ ｌ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｌｕ ｆ ｏ ｒ ｏ ｕ ｒ ａ ｃ ｉ ｌ ａ ｎ ｄ ｃ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ． Ｔｈ ｅ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ － ｔ ｅ ｒ ｍ ｅ ｆ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ，ｌ ｏ ｎ ｇ － ｔ ｅ ｒ ｍ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｎｄ ａ ｈｅ ｔ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｔ ｗｏ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ｌｙ ａ ｚ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ： Ａｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｍｅ ｔ ｎ ｔ ，ｔ ｈｅ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ — ｔ ｅ ｍ ｒ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｎ ａ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ
紫杉醇加顺铂方案联合同步放疗治疗局部晚期食管癌的临床观察
紫杉醇加顺铂方案联合同步放疗治疗局部晚期食管癌的临床观察作者单位：212300 江苏省丹阳市中医院通讯作者：何建兴目的评价紫杉醇加顺铂方案联合同步放疗治疗食管癌的疗效和不良反应。
方法对60例食管癌患者根据不同的治疗方法分为两组，放化组在同时及放疗后共进行4周期的TP方案化疗；化疗用紫杉醇175 mg/m2，d1、d8，顺铂50 mg/m2 d1、d8，21天为一周期。
单放组行单纯根治性放疗。
结果放化组有效率为86.7%，单放组有效率为53.3%，放化组的有效率明显高于单放组（P＜0.05）；放化组1、2、3年生存率分别为85.3%、60.4%、40.2%，单放组1、2、3年生存率分别为54%、34%、24%，放化组1、2、3年生存率明显高于单放组（P＜0.05）。
结论TP 方案联合同步放化疗的疗效优于单纯性放疗，可以明显的提高食管癌的疗效和生存率，值得进一步研究。
标签：同步放化疗；紫杉醇；顺铂；食管癌；联合用药食管癌是我国常见消化道恶性肿瘤之一，由于患者在诊治时已处于局部晚期或已有远处转移，已经失去了手术治疗的机会。
此时放疗或放化综合治疗成为主要的治疗方法，但预后较差，5年的生存率徘徊在10%左右。
目前研究表明同步放化疗是一种比较好的综合治疗方法。
笔者观察紫杉醇加顺铂方案联合同步放疗治疗食管癌的疗效和不良反应与单纯放疗相比较，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料自2006年9月～2009年9月对本院60例食管癌患者随机接受紫杉醇加顺铂方案联合同步放疗治疗或单纯根治性放疗。
全部的病例均为初治患者，男性36例，女性24例，年龄59～80岁，中位年龄67岁。
所有的病例均取得病理检查确诊为鳞状细胞癌中度分化，经上消化道钡透X线、胸部CT、ECT 和腹部B超检查。
患者的血常规、肝肾功能、心电图检查均无放化疗的禁忌证，KPS评分大于80分。
所有患者随机分为两组，A组为放化组，B组为单放组，两组病例特点见表1。
局部晚期食管癌FP方案同步放化疗治疗的临床观察
2003：17(3)：364～387．[3]Tom E at on，St ev eW，J ef f r ey E G，e t a1．Spi m m et r y i n pr i m ar ycar e pr act i ce：t h e i m pot anee of qual i t y aSSU l-ance a nd t hei m pac t of spi r om et r y w ork s hopa．C h es t。
1999；116：416^423．[4]俞卫锋．麻醉俞复苏新论，上海：第二军医大学出版社，2001；43113；567．[5]张伟兵．盐酸精氨酸治疗老年慢性肺心病合并低氯代谢性碱中毒[J]．中国急救医学。
2001；20(9)：502．[6]杨晶．盐酸精氨酸治疗肺源性心脏病并发呼吸洼酸中毒合并低氮代谢巨碱中毒40例[J]．现代中西医结合杂志，2005；14(3)：323．局部晚期食管癌FP方案同步放化疗治疗的临床观察张建国姜萍刘爱华管一国【摘要】目的探讨氟尿嘧啶加顺铂(FP方案)同步放化疗治疗局部晚期食管癌的疗效及毒副反应．方法40例局部晚期食管癌患者，随机分成两组(单放组和放化组)，每组20例，两组均采用6M v—x射线放射治疗，食管癌原发灶剂量66-70c,y，区域淋巴结剂量50--．66G y．放化组放疗第1天开始同时给予氟尿嘧啶500m g／m2’dl巧静滴，每天时间大于6小时，顺铂25m g／m2，dl～3静滴，每3周重复1次，连用20周期。
结果单放组和放化组的有效率(C R+PR)分别为75％和90％，差异有显著性意义(p<0．05)．两组的1、3、5年局部无进展生存率分别为60．o％、20．o％和10．o％，75．o％、55．o％和25．o％，两组局部无进展生存率差异有显著性意义(p<0．05)；两组的l、3、5年生存率分别为70．O％、25．O％和15．O％。
序贯化疗方案治疗晚期食道癌的临床观察
序贯化疗方案治疗晚期食道癌的临床观察
刘 岑 。 周广 菊 。 王 琴 任 启英 ’ 张
２３ ０） ７ ５０
２ ３ ０） ７ ５０
伟
（ １邹城 市 中 医院
（ ２邹城 市人 民 医院
［ 摘
要 ］ 目的 观 察， ｆＤ ） ￣￥ （ ＤＰ 、氟尿嘧啶（－ ｕ、足叶 乙甙（ｐ １） ｉ ５ Ｆ） ｖ － ６及平 阳霉素（Ｙ ￣ Ｐ Ｍ）
３ ３ 加 强 对 人 工 股 骨 头 与 全 髋 关 节 置 换 后 遗 症 的 预 ，
远 期都 会 由于代 偿性 的骨 盆斜 脊柱 侧弯而 引起 腰痛 。所 以 重 视全 髋关节 置换 手术 的忠肢 长度 问题 ，对于 提高手 术成 功 率有重 要的意义 。 先在 ｘ光片上 做好模 板测量 ，预计 应 假 体大 小 ，股 骨头 假体 的颈 长 ，手 术 时股骨 颈截 骨高度 ，
是疗效好 、毒 副反应较 小、费用低的一套化疗方案。
关键词：ＰＥ Ｆ Ｐ方案 化疗 晚期食道癌
中图分类号： ７ ５ １ Ｒ３ ．
文章编号： Ｂ
中图分类号： ６ ２５ ８ （０ ７ ３ ０ ２－ ３ １＂ －０ ５ ２ ０ ） － ０ ６ ０ ／
期５ ２例 ： 部、锁骨上及纵隔淋 巴结转移 ４ 例 、胸腔积液及 颈 ３ 胸膜 转移 ８ 、脑转移 ５例 、肝转移 １ 例、皮肤转移 １ 例 １ 例。 初治 ２ ９例、术后复发 或转移 １ ９例、放疗后复发 ２ ０例 。对照 纽 ：男 ４ 例 ，女 １ ９ ９例；年龄 ３ ￣８ ６ ０岁，平均年龄 ６ ． ２ ５岁； 鳞癌 ５ 例 、腺鳞癌 ９例、腺癌 ４ 。Ⅱ 期 １ 例 、Ⅳ期 ５ 例； ５ 例 Ｉ ７ １ 颈部 、锁骨上及纵隔淋巴结转移 ４ ０例、胸腔积液及胸膜转移 ９例、脑转移 ４ 、肝转移 ｌ 例 ２例、皮肤转移 １ 例。初治 ２ ９例、
同步放化疗与序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效比较
期细胞百分 比下降 ， 从而减少其有 丝分裂 ， 抑制 肿瘤细 胞增 殖， 并导致受影响 的细胞凋 亡 。此外 ， 康莱 特还 能够 抑制
肿瘤新生血管生成 ， 有有 效地抗 恶病 质作用 ， 具 同时为 提供
［ ］ 王云杰 ， ６ 黄立军， 张志培 ， 康莱特注射液 治疗原发性肺 癌的 等． 临床研究［ ］ 现代肿瘤医学 ， ０ ， （ ） ３ — ７ Ｊ， ２ ６ １ １ ： ３． ０ ４ ６ ［ ］ 路常乐 ． ７ 康莱特注 射液联合化疗 治疗 晚期非小 细胞 肺癌 ［ ］ Ｊ．
ｖ ｎ ｅ ｎ ｌｃ ｌ— ｅ ｉｎ ｌｔｅａ ｙ ｆｒｓａｅ Ｉ ｏ —ｓ ｌ －ｃ ｌ ａ ｃ ｓｉ ｏａ －ｒｇｏ ａ ｈ ｒｐ ｏ ｔｇ Ｉ ｎ ｎ ・ ｍａｌ— ｅｌ Ｉ
ｌ ｎ ａ ｃ ｒ ｖ ｌｉ ｇ ｒ ｌ ｆｄ ｓ ｕ ｇｃ ｎ ｅ ：ｅ ｏ ｖｎ ｏ ｅ ｏ ｏ ｅ— ｅ ｃ ａ ｅ ｏ ｒ ｌ ｆ 一ｄ － ｓ ａ ｔ ｄ ｅ Ｍｏ ｍａ ｌ ３ ｉ
［ ］ 侯友贤 ， ２ 石卫 民， 李工 ， 老年人晚期非小 细胞肺癌三维 立体 等． 适形放射治疗 ［ ］解放军医学杂志 ，０ ７ ３ （ ）６ ３ Ｊ． ２ ０ ，２ ６ ：２ ．
［ ］ ＬｅＣ ３ ｅ Ｂ，Ｓｉｅｅｍ ｅＴ ｔ ｈｏ ｂ Ｅ，Ｒ ｓｎ ｎＪ ｎ ｏｅｍａ Ｇ，ｅ ａ．Ｔ ｅａｅｔ ｄ ｔ １ ｈｒｐｕｉ ａ— ｃ
了肿瘤局部控制率 ， 改善了生活质量
。
康莱特是应用现代 科学 方法从传 统抗 癌 中药薏 苡仁 中 提取有效抗癌成份制成的静脉注射用乳剂 ， 它既 有类似化 疗药物 的抗癌作用 ， 明显抑制 、 杀伤癌细胞 ， 又能显 著提高机 体免疫机能 。康莱特抑 杀癌 细胞 的作 用 主要是 阻滞 细胞周
同步与序贯放化疗治疗食管癌的Meta分析
Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄｓ：Ｗ ｅ ｓ ｅａ ｒ ｃ ｈ ｅｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ｅ ｖａ ｎ ｔ ｑ ｕｉ ｎ ｄｅ ｃ ｅ ｎｎｉ ａ ｌ ｄ ａｔ ａ ｆ ｒ ｏｍ ｄ ｏｍ ｅ ｓ ｔ ｉ ｃ ｄａ ｔ ａ ｂａｓ ｅ ｍｅ ｅ ｔ ｉ ｎｇ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏｎｄ ｉ ｔ ｉ ｏｎｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ
邱 恩 毅 ，赵 喜 悦 ，沈 洁 ， 张 筱 骅 。
（ １ ． 温州 医科 大学定理临床学院 、温卅１ 市中心医院
一
放疗科 ，浙江
温州
３ ２ ５ ０ ０ ０ ； ２ ． 温州 医科大学附属第
医院
麻醉科 ，浙江
温州
３ ２ ５ ０ ０ ０； ３ ． 温州 医科 大学附属第一医院
肿瘤科 ，浙江
温州
究指标进行统计 分析 ，应 用Ｓ ｔ ａ ｔ ａ ｌ １ ． ２ 软件进行 发表偏倚检测 。结果：有 ９ 项 独立 的Ｉ 床 随机对照试验研 究进入 了本次Ｍ ｅ ｔ ａ分析 。同步组在近期有 效率 （ Ｐ＜０ ． ０ ０ １ ）和 ３ 年 生存率 上优 于序 贯组 （ Ｐ ＝ Ｏ ． ０ ０ ０ １ ） 。但 同步组在 ３～ ４级放射性食 管炎方 面明显加重 （ Ｐ ＝ Ｏ ． ０ ２ ） 。在其他 ３～ ４级 的不 良反应方 面似有所增加 ，但 差异无统计 学意 义 （ Ｊ ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。Ｅ ｇ ｇ ｅ ｒ ’ ｓ 检验表 明未有显著性 发表偏倚 。结论： 同步放 化疗确 实较序贯放 化疗在有效率 、３ 年 生存率 、远 处转移率 方 面更有优 势。但 ３ ～４ 级不 良反应 的增加 ，尤其在放射性食 管炎 方 面，应 引起 临床 医师的注意 。远期 疗效和不 良反应有 待进一 步观 察随访和研 究。
87例食管癌患者放化同步与序贯治疗的比较
化疗 均 采 用 Ｄ Ｆ方案 ，同 步治疗 组在放 射 治疗 第 １天起 给 予 Ｄ Ｆ方案 ，以后 每 隔 ２ ｄ 疗 ｌ ８化 周期 ，每例 惠者化 疗不 少于 ４周期 。结果 『 ｆ Ｉ 度
Ａｎａｙ ｉ ｆｅ ｏ ｈ ｇ ａ Ｉ ０Ｔ１４ ａ ｏ ｇ ｔｅ ｒ ａ ｏ ｏ ａｌ ｒ ． ｅ ｈ ｓ Ｆｒ ｍ ｂｒ ｒ ００ 一ｎ Ａｕｇ ｓ ０ ，８ ａ ｅ ｆｒ ｇｏｎ ｌｌｍｐｈ ｎ ｄ ｌｓｓｏ ｓ ｐ ａ ｅ ｌＮ Ｍ — ｍ ｎ ｈ ｅ ｓ ｎ ｆ ｒｆ ｉｕ ｅ Ｍ ｔ ｏｄ ｏ Ｆｅ ｕａｙ ２ ６ ｉ ｕ ｔ２０ ９ ７ ｃ ｓ ｓｏ ｅ ｉ ａ ｙ ｏ ｅ
ｅ ｌｒ ｅ ｅ ｔｏ ｓ ｐ ａ ｅ ｌｉｔ ｗｏｇｒｕ ｔｒｎ ｏ ． ｄｏｈ ｒｐ ｆ ｒｃ ｅ ｔ ｅａ ｙ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｒｄａｉｎ ａ ｄ ｃ ｍｏｈ ｒｐ ｒｕ ｎ ｔｅ ｓｍ ｅｐｅｉｄ ｎ ａｇ ｍ ｎ ｆｅｏ ｈ ｇ ａ ｎｏ ｔ ｏ ｐｓａ ａ ｄ ｍ Ｒａ ｉｔｅ ａ ｙ ａ ｅ ｈ ｍｏ ｈ ｒｐ ｒ ｕ ａ ｉｔ ｎ ｈｅ ｔｅ ａ ｙ ｇ ｏ ｐ ｉ ｈ ａ ｒｏ ｔ ｎ ｏ Ｔ ｅ ｅｓｏ ｒ ｄａｉｎｉ ｓｎｇｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｌ ｅ ｍ ｅ ｔｔｏ ａ ｉｔ ｎｔｅａ ｙ ｃ ｅ ｏｈ ｒ ｐ ｓｕ ｉｇＤＦｓ ｈ ｍ ｅ ｓ ｎ ｈ ｏ ｏ ｒａｍｅ ｔｇｏ ｐｉ ａ ｉｔｅ ａ ｙ ｗｏｌｖ ｌ ｆ ａ ｉｔｏ ｕ ｉ ｏ ｖ ｎｉ ａ ｇ ｎ ａｉｎｒ ｄａｉ ｒｐ ， ｈ ｍ ｔｅａ ｙｉ ｓｎ ｃ ｅ ， ｙ ｃ ｒ ｎ ｕｓｔｅ ｔ ｎ ｒｕ ｎｒｄｏｈ ｒｐ ｓ ｏ ｓ ｏ ｈ ｆｒｄ ｙ １ｕ ｏ ｇｖ ｃ ｅ ｅ ｅ ｒ ８ ｄ ｙ ｆｅ ｈ ｍｏｈｅａ ｙ １ｃ ｃｅ ａ ｈｐａｉｎ ｏ ｅｓｔａ ｙ ｌｓｏ ｈ ｍｏ ｅ ａ ｙ Ｒｅｕｌｓ Ｉ ｄ ｇｅ ｓａ ｖ ｏ ａ ｐ ｔ ｉｅＤＦ ｓｈ ｍ ， ｖｅ ２ ａ ｓａ ｒｃ ｅ ｔ ｒｐ ｙ ｌ，ｅｃ ｔｅ ｔｎ ｔｌｓ ｈ ｎ ４ｃ ｃｅ ｆｃ ｅ ｔ ｒｐ ． ｓ ｔ Ｉ ｅ ｒ ｅ ｂｏ ｅ ｙ ｔ ｈ Ｉ
同步放化疗与序贯放化疗治疗食管癌疗效对比观察
作量 ； ２ 、 中心静脉 导管 腹腔 留置管 ， 在 放腹 水 同时还可 以进
行腹 腔 内注射 ； ３ 、 在整个 放腹 水过程 中始 终处于封 闭状态减
临床医学 ， ２ ０ １ ２ ， （ １ ０ ） ： ２ ７ ２ ９ ． ［ ８ ］ 王德树 ， 王建美 ， 李淑欣 ． 采用 当天新鲜血 浆治疗 重 型肝炎 ３ ０
透压 ， 纠正 出血 倾 向， 改变 氨基 酸不 平衡有 重要 意义 。稀释 排 除有害因子如血氨 的稀释可减少肝 性脑病 的形成 ， 减 轻肝 脏 负担 ， 预 防肝 肾综 合征 的发 生 ， 与此 同时 为患 者肝功 能恢
参 考文 献
［ １ ］ Ａ ｒ ｒ ｏ ｙ ｏ Ｖ， Ｆ ｅ ｎａ ｒ ｎ ｄ ｅ ｚ Ｊ ． Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｌ ａ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｌ ａ ｂ ｕ ｍｉ ｎ Ｕ Ｓ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｒ ｒ ｈ ｏ ｓ ｉ ｓ ．Ａｎ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ．２ ０ １ １ ， １ ０ （ Ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ １ ）： ６ － １ ４ ．
・
２ ４・
国现代药物应用 ２ ０ １ ３年 １ 月第 ７卷第 ２期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ０ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ 。 Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ３ Ｖｏ １ ． ７． Ｎｏ ． ２
．
生的作用 。调理素抗体 可增 加机体 的抵抗 力 ， 凝 血 因子 可补
充 内源性不足 ， 预防 出血 ， 另外 血浆 中尚有许 多未被 人们认 识 的细胞 因子 。急慢性 肝功能不全患者因其肝脏严 重受 损， 合 成及分解功能下降 ， 不能维持正常 生理代谢 功能 ， 纤维 蛋 白原及凝 血因子合 成不 足 ， 体 内出现血 氨升 高、 氨基 酸不 平衡 、 假性 神经 递质等 ， 使 机体 出现 门脉 高压 ， 大量腹 水 ， 出 血倾 向 ， 严 重可 危及 生 命 。新 鲜冰 冻 血浆 中含 有 大 量 白蛋 白、 凝血 因子 、 纤维蛋 白原等 ， 对维 持肝病患 者的血浆胶 体渗
同步放化疗与序贯放化疗治疗食管癌疗效对比观察
肾等其他系统严重疾病。将所有患者随机分为观察组和对照组各 ３ ，两组 患者性 别、年龄、病情 等一般 资料 比较差 异无统计 ０例
学意义 （＞ ． ） 尸 ０ｏ ，具有可 陆。 ５ 匕
１ 方法 ． ２
两组患者均行放化疗治疗，观察组 同时实施 放化疗操作 ，对
照组在放疗完成 ３ 周后实施化疗操作。
【 关键词 】 同步放化疗 ； 序贯放化疗 ； 食管癌 ； 效果对 比
中图分类号 Ｒ９ ９１ ７． 文献标识码 Ａ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ）８ ０ ３ － ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２１ － ０ ６ ０
临床 恶 性肿 瘤中，食 管癌较 常见 ，手术治 疗可 获得一定 的
扩大，再 行 ０５ｃ 的均匀外放操作。对前后二野先用 ６ － ． ｍ ＭＶ Ｘ线
对穿照射，为 ３ ｖ ８Ｇ ，再避 开骨髓行 ２Ｇ ｙ的分割剂量 ，５次 ／ ， Ｎ
率明显优于对照组，差异有统计学意义 ）００ ） ＜ ．５。
３ 讨 论
使 实际照 射剂量在 靶 区达 ６ ｙ以上 。锁骨上野依 据锁 骨上 淋 ＯＧ
２１ 临床效 果比较 ． 观察细 床治疗效果 明显优于对照组 ，两组 总有效率 比较差 异有统计 学意义 “＜ ． ） ）Ｏ０ 。见表 １ ５ 。
表１ 两组临床治疗效 果比较
本组 患者 ６ ０例，男 ３ 例 ，女 ２ 例 ，年 龄 ３ ￣ ０岁，均经 ２ ８ ８７
病 理检 查确证 ，Ｋ Ｓ 分 ＞０分，腺 癌 ８例，鳞 癌 ５ 例 。行心 Ｐ 评 ７ ２ 电图、 肝肾功能 、 血常规 检查均正常， 无穿孔 征象 ， 并排 除心 、 肝、
定。分 为完 全缓 解、部分缓解、稳定、进展 等不 同效 果 ，有 效 ＝ 完全缓解 ＋部分缓解。并对其不 良反应进行评 价。
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同步组 Ｃ Ｒ率 为 ５ ．２ （ ０ ３ ） ８８ ％ ２／４ ，
的 ２年 生存 率 为 ３ ． ０ ， 组 的 １ ２年 生 存 率 比 ００％ 两 、 较 无统 计学 差 异 。 由于 观察 时 间较 短 ， 未 观 察 到 并 ３— ５年生 存率 的情 况 ， 待 于进 一步 随访 。两 组 患 有
放 射性 食 道 炎 １ ４例 （ １ １ ％ ） Ⅱ ～Ⅲ度 恶 心 、 ４ ．８ ， 呕
效的， 能明显 提高 近 期 疗效 ， 降低 远 处 转 移 率 ， 毒 虽
副作 用有 增 加 ， 所 有 患 者 可 耐 受 ， 影 响 治 疗 进 但 不
吐 １ （８２ ％ ） 序贯 组 分 别 为 ４例 （３ ３ ％ ） ３例 ３ ．４ ， １．３ 、 ６例 （０ ０ ％ ） ５例 （６ ６ ％ ） 与序 贯 组相 比， ２ ．０ 和 １ ．７ ， 同
Ｒ 为 ９ ．８ （ １ ３ ） 序贯组 Ｃ Ｒ １１ ％ ３／ ４ ； Ｒ率 ， Ｒ为 ７ ．０ （ １ ３ ） ０ ０ ％ ２／ ０ 。同步组 的 Ｃ Ｒ率高于序 贯组 （ ＝ ．６ Ｐ＜ ．５ ； ４ １ ， ０ ０ ） 同步组 Ｃ Ｐ Ｒ＋ Ｒ率亦 高 于 序贯 组 （ ＝ ．９ Ｐ＜ ．５ 。同步 组 治疗 所 需 总 时 ４ ６ ， ００ ） 间（ １． ４２ ｄ 序贯 组为 （５ ６ ｄ 同步组 治疗 １３ ５± ． ） ， １４± ） ， 所需 总时 间少于序贯组 （ ＝ ．０， ０ ０ ） ｔ ２ ２ Ｐ＜ ．５ 。
现 。以 Ｃ Ｐ Ｒ＋ Ｒ为有效。药物毒性按 １９ 年 ＷＨ ９１ Ｏ统
一
象； ④治疗前肝 、 肾功能及 血常规正常 ， 无放化疗禁
忌 证 。经抽 签 随机 分 为 同 步 放 化 疗 组 （ 同步 组 ） ４ ３
例 和序 贯放 化 组 （ 贯 组 ） ０例 。两 组 一 般 资 料 比 序 ３
年 生存 率亦 无统 计学 差 异 （ ＝３ ４ Ｐ＞ ．５ 。 ．４， ０ ０ ） ２ ３ 远 处 转 移发 生 率 同 步组 远 处 转 移 发 生率 为 ． １ ．１ ， ４ ７ ％ 序贯组 的远处 转 移 发 生率 为 ２ ． ３ ， 组 ３３％ 两
患者 的治 疗进 程 。我们 认为 两组 毒副作 用 无 明显 差
较 无统 计学 差 异 ， 具有 可 比性 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
１２ 治疗 方法 ．
标准分为 ０～１度 。两组 病例 均在 治疗 完成后 ４周 Ｖ
１２ １ 化学 治疗 ． ．
所有患者 用药前 经外周静 脉 中心
评价疗效， 以治疗前 、 治疗后 ４周食管钡餐造影影像资
料进行对 比分析评价近期 疗效 。生存 期 以治疗 开始第 １ 至死 亡 或 末 次 随诊 时 间计 算 。所 有 患 者 随访 至 天
中图分类号 ：７５ １ Ｒ ３ ． 文 献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２２ ６ ２ １ ） ４ ６ ＿２ １０ －６ Ｘ（ ０２ ｏ ｏ ０ｏ
大部分 食 管癌 患者 确 诊 时 已为 中晚 期 ， 去 了 失 根 治性 手术 的机会 ， 治 疗 过 程 中需 要 接受 放 射 治 在 疗 ， 是单 纯放 疗 约 ８ ％ 的 病例 病 灶 未 能 控制 或 出 但 ０ 现 复 发 ， 生 存 率 在 １ ％ 左 右 … 。 近 年 多 主 张化 ５年 ０ 疗 、 疗综 合 治 疗 ， 放 以期 延 长生 存 期 。我 科 ２ ０ ０ ６年
者 远 处 转 移 发 生 率 ， 步 组 为 １ ． １ ， 贯 组 为 同 ４ ７％ 序 ２ ．３ ， 统计 学差 异 。联 合放 化疗 的毒 副反 应 主 ３ ３％ 无
要 为血液 毒性 、 放射 性食 管炎 以及 消化 道 的恶心 、 呕
吐症 状 ， 研究 显示 同步 放化 组 与序贯 放化组 相 比 ， 本 这些 毒 副反应 均有 所 增 加 ， 仅 血 液 毒性 的反 应 二 但
静 脉置管 ， 化疗采用 Ｐ Ｆ方案 ： 氟尿 嘧 啶 （－Ｕ）１００ ５Ｆ ０
ｍ ／ 第 １ ｇｍ ， ～５天 静 滴 ， 铂 （ Ｄ ）７ ｇ ｍ 第 １ 顺 Ｄ Ｐ ５ｍ ／ ，
６ ０
山东 医药 ２ １ 第 ５ ０ ２年 ２卷第 ４期
加１ ０年 １ 月 ， １ 随访率 为 ｌＯ Ｏ ％。
１ 月 ～ ０ ８年 １ 对 收 治 的 ６ １ ２０ １月 ４例 局 部 晚期 食 管
癌 患 者采 用 非手 术 治 疗 ， 旨在 观 察 三 维 适 形 放疗 联
合Ｐ Ｆ方案 同步及 序 贯 治 疗 局部 晚期 食 管 癌 的疗 效
和毒 副反 应 。现 报告 如 下 。
１ 资 料与 方 法
～
５天静滴 。２ ８ｄ为 １ 周 期 ， 行 ４个 周期 。同步 个 共
治疗组 ： 自放射 治疗 当天 开始 给予化 疗 ； 贯治 疗组 ： 序 化疗 ４个 周期结 束后开 始放射治疗 。 １ ２ ２ 放 射 治疗 ．． 放 射 治 疗 方 案 为 三 维 适 形 放 射 治疗 ， 在模 拟 Ｃ Ｔ机 下 进 行 定 位 ， Ｔ图 像 传 输 到 计 Ｃ 划 系 统 。 由 医师 在 计 算 机 上 根据 Ｃ Ｔ扫 描 图像 ， 并 结 合食 管 Ｘ线 片及 胃镜 检 查 记 录勾 画靶 区 ， 般 采 一
山东 医 药 ２ １ ０２年第 ５ ２卷第 ４期
局 部 晚期 食 管 癌 同步 放 化 疗 和 序 贯 放 化 疗 的 临床 分 析
田 欣。 吴 荣， 张振 勇
（ 中国 医科 大学 附属 盛京 医院 ， 阳 １０ ０ ） 沈 １０ ４
摘要 ： 目的
观察三维适形放疗联合 Ｐ Ｆ方案 同步及序 贯治 疗局 部晚期 食管 癌的疗 效和毒 副反应 。方 法
远 处转移发 生率无统计学 差异 ＝ ．８Ｐ＞ ．５ 。 ０７ ， ００ ）
２ ４ 毒 副作 用 同 步组 与序 贯 组 均 出现 了 不 同 程 ．
官， 减少 了 晚期毒 副作 用 。
综 上所 述 ， 管 癌 患 者行 同步放 化 疗 是安 全 有 食
度 的放 射性 食管 炎 、 血液 毒性 及 胃肠道 毒 副作用 ， 同 步 组 Ⅱ ～Ⅳ 度 血 液 毒 性 ９例 （６ ４ ％ ） Ｉ １ ２ ．７ ，Ｉ～１度 １
会初 次 治 疗 的 食 管 癌 患 者 ， 龄 ≤６ 年 ９岁 ， Ｐ Ｋ Ｓ≥７ ０
常， 体检无肿瘤存在 征象超 过 １ 月 ； 个 部分 缓解 （ Ｒ） Ｐ ：
ｘ线食管钡餐造影 及体 检可 测量 肿瘤 缩小 ５ ％ 以上 ， ０
分 ； 组织 学证 实 均 为鳞癌 ； 均有 影像 学 可测量 病 ② ③ 灶 ， 锁骨 上 淋 巴结 和远处 转移 ， 穿透 性 溃疡 等征 无 无
统 计学 意义 ； 这与 既有 的研 究 成果 相符 合 ， 明在治 说 疗 局部 晚期食 管 癌 的 近期 疗 效 上 ， 同步 放化 疗 优 于 序 贯放 化疗 ， 治疗 所 需 总 时 间 同步 组 明显较 序 贯 组 缩 短 。关 于 远期 疗效 生存 率 方 面 ， 研 究 中同 步组 本 １年 生 存 率 为 ７ ． １ ， 贯 组 的 １年 生 存 率 为 ９４ ％ 序 ６ ．０ ， ００ ％ 同步 组 的 ２年 生 存 率 为 ５ ．４ ， 贯 组 ２９％ 序
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例局 部晚期食管癌患者 随机分为两组 ， 给予化疗 用药氟尿嘧啶 １ ０ ／ 第 １～ ０ｍｇｍ ， ０ ５天静滴 ， 铂 ７ ｇ ｍ ， １ 顺 ５ｍ ／ ２ 第 ５天静滴 ，８ｄ １个周期 ， 分别行 同步 、 贯三维适形放疗 。结果 ２ 为 并 序 同步组与序贯组总有效率 分别为 ９ ．８ １１ ％和 ７ ． ０ （ ＝ ．９， ０ ０ ） １年生存率分别 为７ ． １ 和 ６ ．０ （２＝ ．８ Ｐ＞ ．５ ， ０ ０ ％ ４ ６ Ｐ＜ ． ５ ， ９４％ ０ ０ ％ Ｘ ２ ８ ， ０ ０ ）２年生存率分别 ５ ．４ ２ ９ ％ 和 ３ ．０ （ ＝ ．４， ０ ０ ） 治疗所需 的总时 间两 组 比较有统 计学 差异 （ ０ ０ ％ ３ ４ Ｐ＞ ．５ ， Ｐ＜０ ０ ） ． ５ 。毒 副反 应 主要表现 为放 射性食 管炎 、 血液毒 性 和 恶心 呕 吐 ， 组 比较 仅 血 液毒 性 有统 计 学 差 异 （ 两 Ｐ＜０ ０ ） 发 生率 分 别 为 ２ ． ７ 和 ．５ ， ６ ４％ １． ３ ６ ３ ％。结论 Ｐ Ｆ方案联合 同步或序贯 三维适形放疗疗法 是治疗局部晚期食管癌 安全 、 有效 的治疗手段 ， 同步组 使治疗 总疗程缩短 ， 虽毒性作用增加 ， 但患者均能耐受 ， 有进一步研究 的价值 。 关键词 ： 食管肿瘤 ； 三维 适形放射治疗 ； 化疗 ； 同步放 化疗 ； 序贯放化疗
无新病灶出现 ， 持续 超过 １个月 ； 稳定 （Ｏ）ｘ线 食管 Ｓ ： 钡餐造影及 体检可 测量肿 瘤缩小 不足 ５％ ， Ｏ 肿瘤 增大 不足 ２％ ， ５ 持续超过 １ 月 ； 个 进展 （Ｏ）Ｘ线食管 钡餐 Ｐ ： 造影及体检 可测 量肿 瘤 增 大 ２％ 以上 或有 新 病 灶 出 ５
异 的原 因 ， 一方 面 可 能是 运 用 的小 剂 量 Ｐ Ｆ方 案 化 疗 ， 少研 究 已说 明 此 为标 准 方 案 ， 副作 用 小 ， 不 毒 安
全性 高 ； 另一 方面 是采 用三维 适形 放疗 技术 ， 区勾 靶
勒相 对精 确 ， 考虑 到影 响处 方 剂 量 的 正 常组 织 和 器
用 ３～５个 适 形 共 面 射 野 ， ６或 １ ． ５ＭＶ Ｘ射 线 照 射 ，
Ｄ ０～ ５ Ｇ ， ｙ 次 ， Ｔ６ ６ ｙ ２Ｇ ／ １次／ ， ／ 。放 化 疗 过 ｄ ５ｄ周 程 中， 每周 化验 血 常规 １～２次 ， ２周 查 食 管 吞 钡 每 ｘ线 摄 片 ， 据病 情定 期 检查 肝 肾功 能 。 根 １３ 疗效评 价及药 物毒性 作用 分度标 准 ． 疗 效评 价 标 准按 国际抗 癌联盟 规定 的近期疗 效标 准 ， 为完全 分 缓解 （ ｎ）Ｘ线 食 管钡 餐 造影 肿瘤 消 失 ， 本 恢 复正 ｃ ： 基