泌尿外科手助腹腔镜手术的护理

泌尿外科手助腹腔镜手术的护理

【摘要】目的：对泌尿外科手助腹腔镜手术的护理方法进行分析和研究。方法：对我院收治的80例泌尿外科手助腹腔镜手术患者的临床资料进行回顾性分析和总结。同时将这些患者进行随机分组，分成试验组和对照组，各为40例；对照组：对患者进行常规的护理；试验组：在对照组护理的基础上，对患者进行综合性护理。结果：对患者进行为期6～12个月的随访，试验组：1例患者因发生肺炎和心衰等并发症而死亡，其余患者全部康复出院，并恢复正常的工作；成功率为97.5%；平均住院时间为（6.5±2.0）d。对照组：发生切口感染患者4例、发生肺炎导致心衰死亡患者2例；34例患者治愈出院，成功率为85.0%；平均住院时间为（13.0±2.5）d。试验组的护理有效率和住院时间明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（p0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

对照组：在对患者进行手术后，对患者进行一般的常规护理。

试验组：在对照组护理的基础上，对患者实施综合性护理，如下：在对患者进行手术时，将手术的全过程进行录像，同时组织相关护理人员进行讲座学习，同时结合专业知识和临床经验，研究手术护理的重点，进而制定合理的护理计划。设计相关的病例登记表，对每位患者的临床资料，包括患者的年龄和性别以及地址、电话等；同时对患者术前和术中、麻醉以及术后的情况进行研究和分析[1]。大多数患者对这种手术缺乏一定的认识，因此，存在一定的疑虑

和恐惧等。护理人员应该给患者介绍此方法的特点和优势，同时将相关的成功案例给患者进行讲解，消除患者的疑虑和恐惧等情绪。此外要告诉患者术中可能发生的并发症等问题，争取取得患者和家属的配合，提高手术的成功率[2]。

目前，对患者采用手助腹腔镜手术的适应症为：根治性肾切除术和肾切除术以及肾输尿管全长切除术、活体供肾切除术。但是，在实际的工作中，尝试采用手助腹腔镜手术对巨大肾上腺肿瘤患者进行切除手术以及对腹膜后淋巴进行清除手术，目前取得了一定的效果。所以，护理人员要对相关的适应症情况进行掌握，密切地配合好手术的进行，保障患者的生命安全。

在对患者进行手术之前，需要对患者的手术耐受性进行必要的评估，同时要准备好皮肤，要做好相关的肠道准备。在术前1d，患者要禁止食用产气类的食物，比如牛奶和豆类等食物[3]。

在泌尿外科中的护理人员，安排其上手术室学习，对手助腹腔镜手术使用的相关器械，比如超声刀和trocar以及钛夹等[4] 。要学习气腹是如何建立和维持，对手术的全过程进行学习并掌握相关的技术，掌握肠道准备的目的和必要性。要了解和掌握麻醉过程中，呼吸机相关参数的调控，对患者的生活体征等情况进行严密观察，同时还需要对全面和手术等对患者可能产生的影响或者并发症进

行评估，以便术后对患者进行针对性的护理。

对患者采用手助腹腔镜手术，需要人工进行co2气腹建立，让患者的膈肌往上抬，将手术视野暴露，方便医生进行操作。如果气腹

的压力太大，则会使得大量的气体通过微循环进入到患者的血液，进而导致患者发生高碳酸血症。在手术中，对患者采用控制性定容呼吸，进行适当地过度通气。在拔管之后，对患者进行持续吸氧，有效地减少和控制患者发生缺氧和二氧化碳潴留的情况。所以，在手术之后，保持患者的呼吸道通畅，对患者进行常规给氧，同时对患者的血氧饱和度进行监测，指导患者正确地用氧，鼓励患者进行深呼吸和正确地咳痰，促进患者肺顺应性的恢复。

对患者进行手助腹腔镜手术治疗，由于患者血管内体积和酸碱平衡以及腹腔镜内压力等发生变化，会导致患者出现心率和中心静脉等血流动力学的变化。对于手术时间比较长以及手术复杂的情况，极易发生以上情况。所以，在对患者进行手术之后，需要对患者进行心电血压等监护。根据患者的具体情况，对患者进行补液等管理，保障患者的生命健康安全。

对患者进行手助腹腔镜手术，患者的腹部有大约6.0cm长的切口，同时还有3个穿刺孔，对患者的切口和穿刺孔的敷料渗血情况进行观察。手术采用的是钛夹止血，如果患者出现频繁性的呕吐和剧烈性的咳嗽，可能是钛夹发生脱落，进而导致患者出现出血。如果患者在手术中，邻近的肝、脾等器官被误伤，则可能会发生胆瘘和出血。所以，需要对患者腹部情况进行严密观察，要保持患者引流管的通畅，同时需要对引流液的性质和量以及颜色进行观察。一旦发生异常就需立即处理。

由于手术对患者造成一定的创伤，给患者带来疼痛，患者会害怕

手术失败，使得患者在术后不敢进行活动。此时，护理人员要跟患者进行积极主动地交流和沟通，告诉患者进行适当进行活动的必要性和重要性。同时还要协助患者进行翻身和活动四肢等，避免患者发生各种并发症等。

1.3统计学方法数据采用spss19.5软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。采用x2检验，差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。

2结果

对患者进行为期6～12个月的随访，试验组：1例患者因发生肺炎和心衰等并发症而死亡，其余患者全部康复出院，并恢复正常的工作；成功率为97.5%；平均住院时间为（6.5±2.0）d。对照组：发生切口感染患者4例、发生肺炎导致心衰死亡患者2例；34例患者治愈出院，成功率为85.0%；平均住院时间为（13.0±2.5）d。试验组的护理有效率和住院时间明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。

3讨论

在临床上，对患者采用手助腹腔镜手术治疗，具有创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点。在手术中，有外科医生的参与，对相关病变的探查和分离缝合打结等操作以及对出血的控制有一定的帮助。提高手术的安全性，缩短了患者的手术时间，同时对标本的完整取出有很大的帮助。

在对患者进行手术前和术中以及术后，对患者进行针对性的护

理，减少并发症的发生，促进患者的康复，缩短患者的住院时间，减轻患者的压力，值得在临床护理中进行推广和应用。

参考文献：

[1] 林云琴，章灵芝，苏燕，林锋，郑锦辉，汪官富，朱汝健.手助腹腔镜改良自制网袋肾捆绑术治疗肾破裂的护理[j].中国现代医生，2011，03：136-137+156.

[2] 段国艳，罗青.妇科手助腹腔镜手术患者围术期护理[j].中国社区医师（医学专业），2011，15：244.

[3] 陈晓白，郑爱珍，苏燕，汪官富，林云琴，章灵芝，林锋，朱汝健.手助腹腔镜下自制网袋肾捆绑术治疗肾破裂的护理[j].浙江实用医学，2011，03：229-231.

[4] 翁双凤，英秀梅.手助腹腔镜贲门周围血管离断术的临床护理[j].中华腔镜外科杂志（电子版），2012，02：153-155.