损伤的修复

瘢痕组织三少一多：成纤维细胞少； 炎症细胞少； 毛细血管少； 胶原纤维多。
三、创伤愈合 是指机体遭受外力作用，受损的组织出现离断或 缺损，通过组织增生和肉芽组织增生进行修补恢 复的过程，包括各种组织的再生、肉芽组织增生 及瘢痕形成等。
（一）皮肤和软组织的创伤愈合


1.创伤愈合的基本过程
1）伤口早期变化：局部有程度不等的组织坏死、血 管断裂出血及炎症反应。 2）伤口收缩（2～3日，14天左右停止）。 3）肉芽组织增生和瘢痕形成。
课堂练
1.下列哪一项不是肉芽组织的成分－－－－－－－－－－－－－ （ A：新生的毛细血管 B：增生的成纤维细胞 C：新生的神经纤维 D：炎细胞 E：巨噬细胞
2.影响创伤愈合的因素不包括－－－－－－－－－－－－－ A：年龄 B：药物影响 （
）
）
C：家族史 D：营养状况 E：免疫缺陷病 （ ）
3.下列叙述，正确的是－－－－－－－－－－－－－ A：痂下愈合多见于内脏器官的平滑肌损伤

2.创伤愈合的类型
一期愈合：见于损伤范围小、创缘整齐、无感染、异 物，对合严密的伤口。切口到数月后形成线状瘢痕。 二期愈合：见于缺损较大，创缘不整，无法对合或伴 有感染的伤口。这种伤口炎症反应明显，必须控制感 染，清除坏死组织才能愈合。伤口若过大则要植皮。 痂下愈合：见于浅表皮肤擦伤。硬痂有保护作用创面 及抗感染作用，不宜随意剥除。
完全性再生：同种细胞再生。 形态、结构、功能、代谢完全恢复
（二）病理性再生:
纤维性修复（瘢痕修复）：肉芽组织再生留下病 理状态—永久、恒定的病理形态和功能
各种细胞的再生能力
★★
分化程度低的比分化程度高的细胞再生能力强

(1)不稳定细胞：再生能力强、寿命短。在生理状态下 即不断分裂、增生，如表皮细胞、淋巴造血细胞等。 (2)稳定细胞：潜在较强再生能力，寿命长。如，肝、 胰、内分泌腺及骨细胞等。平滑肌细胞属于稳定细胞， 但再生能力弱。
B：分化程度高的细胞，再生能力强
C：毛细血管的再生以出芽的方式来完成 D：肝细胞再生能力几乎为零 E：平滑肌属于稳定细胞，故在受到刺激后，再生能力非常强
作业
1.完成课后习题。
2.背诵：肉芽组织和瘢痕组织的构成特点； 肉芽组织的功能；
3. 预习第三章。
复习解剖学体循环和肺循环。（下节课课前请同学进行画图并讲解。）


(3)永久性细胞：再生能力弱或基本上无。如神经、骨 骼肌、心肌细胞。这些细胞破坏后，永久丧失。损伤 后由纤维组织增生来修复，形成瘢痕。
常见组织的再生过程

1.上皮组织的再生 2.血管的再生： ①毛细血管的再生通过出芽的方式来完成。 ②大血管断裂后，不能自行修复，要以手术吻合。 3.纤维组织的再生： 4.神经组织的再生：脑和脊髓的神经细胞破坏后不能再生， 由神经胶质细胞增生修复，形成瘢痕。外周神经损伤后， 若与其相连的神经细胞体存活，则可完全再生。
第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复
第三节 损伤的修复
修复:指局部组织和细胞损伤后，机体对缺 损的组织、细胞在形态和功能上进行修补恢 复的过程。
组织的修复通过细胞的再生来完成。
一、再生 二、纤维性修复 三、创伤愈合
一、再生
再生：指组织或细胞损伤后，由周围的同种 细胞进行修复的过程。
（一）生理性再生:月经子宫内膜的再生。
炎症细胞多；
毛细血管多； 胶原纤维少。
肉芽组织的功能： ①抗感染，保护创面； ②机化和包裹坏死组织、血凝块，血栓及其他异物； ③填补创伤及其他组织缺损。
瘢痕组织
瘢痕组织是指肉芽组织改建损伤组织的过程中 形成的纤维结蒂组织，是成熟的纤维结缔组织。
镜下观可见为玻璃样变性。 有利方面：填补伤口。 不利方面：引起功能障碍。
1、全身因素： （1）年龄 （2）营养：蛋白质，维生素c，微量元素缺乏时，伤口愈合延缓。 （3）药物的影响：激素，抗癌药物。 （4）某些疾病的影响:免疫缺陷性疾病。 2、局部因素 （1）感染与异物 （2）局部血液循环 （3）神经支配：正常的神经支配对组织再生有一定作用， （4）电离辐射；可破坏组织、细胞，损坏小血管。
类型
范围
一期愈合
小
二期愈合
大
边缘
对合 感染 异物 愈合情况
整齐
紧密 无 无 时间短瘢痕小
不整
无法对合 有 有 时间长瘢痕大
（二）骨折愈合（骨组织再生能力强。）
分以下几个阶段： 1.血种形成 2. 纤维性骨痂形成。 3. 骨性骨痂形成。 4.骨痂改建或再塑。
（三）影响创伤愈合的因素

二、纤维性修复 是指组织、细胞丧失后，机体通过纤维组织增生对 缺损组织进行修补恢复的过程。因修复后形成瘢痕 组织，故又称为瘢痕修复。
肉芽组织
瘢痕组织
肉芽组织：由新生的毛细血管、增生的成纤 维细胞及炎症细源自文库组成的幼稚的结缔组织。
肉眼观：鲜红色，颗粒状、柔软、湿润，触之易出血， 似鲜嫩的肉芽,故名之。 镜下观：三多一少： 成纤维细胞多；