第七章老年人安全用药的护理
《老年护理学》教学大纲
《老年护理学》教学大纲（供护理专业本科四年制使用）前言老年护理学(gerontological nursing)是以老年人为研究对象，以基础医学、临床医学、预防医学、康复医学以及及的社会科学、信息学科等为理论基础，研究老年期的心身健康和疾病的护理特点与预防的学科，是老年学研究的一项重要内容。
课程主要内容包括老化的概念和理论、老化对老人身体、心理、社会的影响、老年人健康评估、老年人健康促进和老年人常见健康问题护理。
本课程作为开阔学生学科视野，拓宽知识面的选修课程，可满足学生个人发展的需要，并使其感受不同学科的思维方法，有助于学生的全面发展。
本大纲适用于护理专业本科学生使用，以XXX主编，XXX第一版老年护理学以及自编讲义为主要参考教材。
课程总时数为36学时，其中理论学时32，见时数4学时。
教学内容和要求第一章老年护理学概论【目的要求】1．了解人口老化带来的社会问题及应对措施；2．了解老年生物学研究的内容；3．熟悉世界人口老化的特点；4．熟悉老年医学、老年社会学、老年心理学、老年护理学研究的内容；5．掌握三种老年人年龄划分的标准；6．掌握发达国度和发展中国度分别老化社会的标准；7．掌握中国人口老化的特点。
【教学内容】一、老年人与人口老龄化11.老年人的年龄划分标准、人口老龄化的定义、老龄化社会的划分标准、世界人口及我国人口老化的特点、人口老龄化带来的问题2.老年学研究的内容：老年生物学、老年医学、老年社会学、老年心理学、老年护理学【教学方法】讲授、提问第二章老化理论【目的要求】1．了解细胞损耗理论、份子串联理论、脂褐质和游离放射理论、神经内排泄理论；2．了解持续理论、次文化理论、社会环境适应理论；3．熟悉基因理论、免疫理论；4．熟悉自我概念理论；5．熟悉活泼理论、角色理论；6．掌握长寿和朽迈理论、预期寿命和功用健康理论；老化的生物学理论与护理；7．掌握人的需求理论、品德发展理论；8．掌握老化的心理学理论与护理之间的关系；9．掌握隐退理论、年龄阶层理论；老化的社会学理论与护理。
老年护理学-8 第七章 老年人的安全用药与护理
授课教师：林晓鸿林某，男性，70岁，确诊高血压10年，糖尿病5年，前列腺增生1年。
定期服用贝那普利、螺内酯降压，血压波动在120～140/85～95mmHg;服用格列齐特降血糖，血糖波动在6～8mmol/L。
3天前回乡省亲，自行改螺内酯为氢氯噻嗪联合贝那普利降压。
1天前出现烦渴、多尿，并逐渐出现反应减慢，2小时前出现呼之不应。
患者平时因失眠常服用地西泮等镇静药，还喜服用维生素C、西洋参等非处方药品。
(1) 患者可能的药物不良反应是什么?(2) 出现该不良反应主要原因有哪些?(3) 护士应如何加强患者的药疗健康指导?目录一老年人药物代谢和药效学二老年人常见药物不良反应三老年人的用药原则四老年人安全用药的护理一老年人药物代谢和药效学一、老年人药物代谢特点1.吸收2.分布3.代谢4.排泄（一）药物的吸收l 药物的吸收是指药物从给药部位转运至血液的过程。
l 静脉给药无吸收过程。
l 口服给药存在首关消除。
（一）药物的吸收ü 胃酸分泌减少导致胃液pH升高 → 弱酸性药物ü 胃排空速度减慢 → 吸收延缓 → 肠溶片ü 肠蠕动减慢、活动减少 → 药物吸收增加ü 胃肠道血流量减少 → 药物吸收速度减慢ü 肝血流量减少 → 首关消除减弱，血液浓度升高（二）药物的分布l 药物的分布是指药物吸收进入体循环后向各组织器官及体液转运的过程。
（二）药物的分布1. 机体组成成分的改变① 细胞内液减少 → 水溶性药物在血液中分布更多② 脂肪组织增加 → 脂溶性药物在组织中分布更多③ 血浆蛋白减少 → 与血浆蛋白结合率高的药物解离相对增多分析：抗凝药华法林与血浆蛋白结合减少，抗凝作用会增强还是减弱？（二）药物的分布2. 药物与血浆蛋白的结合能力 → 多种药争竞性置换（三）药物的代谢l 药物的代谢是指药物在体内发生化学变化。
l肝脏是药物代谢的主要器官。
（三）药物的代谢ü 肝血流量和肝细胞减少约40%~65%，肝脏微粒体酶系统活性下降 → 药物代谢减慢65% → 药物半衰期延长 → 易蓄积中毒ü 测评指标：①血药浓度②半衰期（四）药物的排泄ü 药物的排泄是指药物经过吸收、分布、代谢之后，以药物原形或代谢物的形式通过排泄器官或分泌器官排出体外的过程。
老年护理学》教学大纲
老年护理学》教学大纲教学方法】讲授、案例分析第三章老年人身体健康评估目的要求】1．了解老年人身体健康评估的概念、意义和方法；2．掌握老年人身体健康评估的内容和标准；3．了解常见老年人健康问题的评估方法；4．了解老年人健康促进的方法和措施。
教学内容】一、老年人身体健康评估的概念、意义和方法；二、老年人身体健康评估的内容和标准；三、常见老年人健康问题的评估方法；四、老年人健康促进的方法和措施。
教学方法】讲授、案例分析、小组讨论第四章老年人常见健康问题护理目的要求】1．了解老年人常见健康问题的病因、病理、临床表现和护理措施；2．掌握老年人常见疾病的预防和治疗方法；3．了解老年人慢性病的管理和护理；4．了解老年人营养与健康的关系；5．了解老年人常见健康问题的心理护理。
教学内容】一、老年人常见健康问题的病因、病理、临床表现和护理措施；二、老年人常见疾病的预防和治疗方法；三、老年人慢性病的管理和护理；四、老年人营养与健康的关系；五、老年人常见健康问题的心理护理。
教学方法】讲授、案例分析、小组讨论结语老年护理学是一门重要的学科，随着老龄化社会的到来，老年护理学的研究和应用越来越受到重视。
本课程旨在让学生了解老年人的特点和需求，掌握老年人健康评估和护理的方法和技巧，提高学生的综合素质和护理实践能力。
同时，本课程也为学生提供了一个了解老年学研究的机会，拓宽学生的知识面和视野，为学生的未来职业发展打下坚实的基础。
教学方法】讲授、病例分析第六章：老年人日常生活护理目的要求：1.了解老年人日常生活护理的时间和空间要求，以及对老年人个体差异的保护意义；2.了解影响老年人活动的因素；3.熟悉老年人的生活节律，掌握协助老年人建立良好生活方式的方法；4.了解老年人的性需求；5.熟悉老年人日常生活护理环境的调整和安排，了解日常生活护理的目标；6.熟悉活动对老年人的重要性；7.熟悉老年人皮肤清洁和衣着卫生；8.熟悉二便失禁的护理；9.掌握老年人日常生活护理中的问题；10.掌握与老年人交流的特点，以及促进有效沟通的方法；11.掌握评估老年人活动能力的方法，了解老年人的活动量和活动种类，以及活动的原则；12.掌握老年人的饮食和营养，以及安全用药。
简述老年人安全用药的护理
简述老年人安全用药的护理
老年人是社会的一个特殊群体,他们的身体和生理机能都在不断地下降,更容易受到药物不良反应的影响。
因此,老年人安全用药的护理非常重要。
首先,老年人应该选择适合自己身体状况的药物。
老年人的免疫系统可能较弱,容易受到药物的影响,因此应该选择一些增强免疫力的药物,而不是增强攻击力的药物。
其次,老年人应该按照医生的指示用药,不要随意改变用药剂量或用药时间。
如果有必要,应该与医生保持联系,及时反馈用药情况。
第三,老年人应该注意饮食和生活习惯。
老年人的消化系统可能较弱,容易消化药物,因此应该注意选择易消化的药物,同时注意饮食和生活习惯,避免过度劳累和饮食不当。
此外,老年人应该保持充足的休息和睡眠,避免长时间站立或坐着,以减少药物对身体的负担。
第四,老年人应该定期进行药物检查。
老年人的身体可能发生变化,药物的药效和副作用也可能发生变化,因此应该定期进行药物检查,及时发现药物的不良反应,并采取相应的措施。
老年人安全用药的护理需要综合考虑药物的选择、用药剂量、用药方法和注意饮食、生活习惯等方面。
只有做好这些护理,老年人才能安全、有效地用药,延长生命期限。
老年人合理用药ppt课件
三、剂型原则
1.糖浆剂、泡腾剂、栓剂； 2.尽量不选片剂和胶囊剂，不宜使用缓释
制剂； 3.药瓶容器易打开； 4.用法用量要大写； 5.旧药及时回收。
31
四、使用原则
1.治疗方案简单易行； 2.讲清治疗方案和措施； 3.监督用药； 4.检查肝肾功能； 5.抗生素、激素和维生素； 6.时间药理学特点用药。
➢中枢神经系统抑制药敏感性； ➢心血管系统药物反应性； ➢糖皮质激素、降血糖药物的反应；
2023/11/20
22
（一）神经系统 药物反应性
➢巴比妥类； ➢镇静催眠药、抗惊厥药、抗抑郁药； ➢抗乙酰胆碱药、抗组胺药； ➢氨基苷类抗生素、利尿药。
2023/11/20
23
（二）心血管系统 药物反应性
➢ 心脏传导减慢。
➢胃粘膜萎缩，胃酸降低； ➢胃肠排空减慢； ➢胃肠及肝血流下降； ➢胃肠道内液体量减少。
导致药物吸收下降，易出现胃肠道不良反应
2023/11/20
1144
（二）分布（distribution）
1.机体组成变化 ➢ 老年人脂肪比例增加(18-36%)；
➢ 肌肉和水的比例减少(15%)； ➢ 奎尼丁、地高辛、华法林等药影响因素较多。
2023/11/20
15
2.血浆蛋白结合的影响 ➢ 老年人血浆白蛋白减少，a1-酸性糖蛋白增加。
3.红细胞结合率 ➢ 老年人随着年龄的增长药物与红细胞的结合率
下降。如喷他佐辛等。
2023/11/20
16
2023/11/20
身体组分与功能的变化
观察指标 体脂/总体重 血浆容量 血浆白蛋白 血浆球蛋白 总液体 细胞外液 传导速度 心脏指数 肾小球滤过率 肺活量 心输出量 内脏和肾血流量
皖医《老年护理学》教学大纲
《老年护理学》教学大纲（Gerontological nursing）(供护理本科专业使用)一、前言课程简介：《老年护理学》是一门护理专业必修的临床护理课程。
是以老年人为研究对象，以基础医学、临床医学、预防医学、康复医学以及社会科学、信息学科等为理论基础，研究老年人的心身健康和疾病特点与预防的学科。
其内容主要包括：人口老龄化和衰老的相关概念、老年人的健康评估保健和养老照顾、老年人的心理卫生与精神护理、老年人日常生活护理、老年人安全用药与护理、老年人常见健康问题与护理和老年人常见疾病与护理，运用护理程序对老年人实施整体护理的一门重要的护理学科。
本课程可开阔学生学科视野，拓宽知识面，满足学生个人发展的需要，并使其感受不同学科的思维方法，有助于学生的全面发展。
课程目标：通过本课程的学习，学生能够理解老年人护理的基本工作过程,掌握老年人的生理、心理特点、并能在家庭、临床以及社区运用护理程序的工作方法，发现和处理老年人现存的和潜在的健康问题，并针对性地进行健康教育，维持老年人最佳的健康状态，提高生命质量。
根据护理本科学生的特点和职业岗位对护理人才能力的需求，从知识、能力、素质三位一体培养学生爱岗敬业、关爱老人的精神。
学时学分：28总学时；1.5学分适用专业：护理学专业教材：主编:化前珍，老年护理学（第3版），人民卫生出版社，2012年出版参考资料1、《精神疾病学》郝伟主编人民卫生出版社2013年出版2、《护理心理学》杨艳杰主编人民卫生出版社2012年出版3、《病理生理学》王建枝主编人民卫生出版社2013年出版4、《护理学基础》崔焱主编人民卫生出版社2012年出版5、《内科护理学》张静平主编人民卫生出版社2014年出版评价方式：平时成绩（考勤、课堂提问、课堂讨论）占总成绩30%；理论考核成绩占总成绩70%。
二、学时分配三、课程内容及要求第一章绪论课程目标1.掌握老年护理学概念、老年人的年龄划分以及老年护理的目标和原则；2.熟悉老年护理的道德准则，人口老化的对策；3.了解人口老化的现状和趋势以及老年护理的发展历史。
老年护理学本科教学大纲
老年护理学教学大纲（供2016级护理本科用）前言老年护理学(gerontological nursing)是以老年人为研究对象，以基础医学、临床医学、预防医学、康复医学以及社会科学、信息学科等为理论基础，研究老年期的心身健康和疾病的护理特点与预防的学科，是老年学研究的一项重要内容。
课程主要内容包括老年人与人口老龄化、老年护理学概述、老年护理学的发展；老年护理相关理论；老年人的健康评估；老年人的健康保健与养老照顾；老年人的心理卫生与精神护理；老年人的安全用药与护理；老年人常见健康问题与护理；老年人常见疾病与护理；老年人的临终护理；老年人虐待问题与老年人权益保障。
本课程是为护理专业学生设置的一门专业课，目的在于帮助学生将所学的知识运用于护理实践，在工作中能正确评估老年人现存的和潜在的健康问题，并能为老年人的生活提供有针对性的护理措施和健康教育。
教学活动主要通过课堂讲授、讨论、自学、见习等形式进行。
本大纲适用于护理本科学生，以化前珍、胡秀英主编，人民卫生出版社第四版老年护理学以及自编讲义为主要参考教材。
共计36学时，其中理论28学时，实践8学时。
第一章绪论教学目标：1.掌握WHO对老年人的年龄划分及老龄化社会的标准；2.掌握健康期望寿命、人口老龄化、健康老龄化的概念；3.掌握老年护理学的概念及重点；4.掌握老年护理的目标及原则；5.熟悉我国老龄化的特点及主要影响；6.熟悉老年护理专业化的发展状况与趋势；7.熟悉老年护理的道德准则和执业标准；8.了解各国老年护理发展的发展及特点。
教学内容：1.老年人与人口老龄化：人的寿命和老年人的年龄划分、人口老龄化的定义、老龄化社会的划分标准、人口老龄化的现状与趋势、人口老龄化的主要影响、人口老龄化的对策。
2.老年护理学概述：老年护理学及其相关概念、老年护理学的范畴和特点、老年护理的目标与原则、老年护理的道德准则和执业标准。
3.老年护理学的发展：国外老年护理的发展、我国老年护理的发展。
老年人合理用药89602
11
五、呼吸系统的改变
1.肺泡膜变薄； 2.肺小血管硬化； 3.肺毛细管血流量减少，弥散能力降低； 4.肺组织弹性下降、呼吸肌肌力下降等； 5.对CO的敏感性下降。
2020/2/16
12
第二节 老年人药动学与药效学的特点
2020/2/16
13
一、老年人药代动力学特点
（一）吸收（absorption）
20
药代动力学 吸收 分布
肝内代谢 肾清除率
老化对药物体内过程的影响
老化的生理性改变
临床意义
胃pH增高；小肠表面积 缩小 全身体液减少；身体肌 肉减少；脂肪增加 血清白蛋白减少
α1-酸性糖蛋白增加 肝实质组织减少；肝血 流量减少
肾血浆流量减少；肾小 球滤过率减少
老化对吸收变化影响很少（无临床 意义）
第七章 老年人合理用药
了解： 衰老的特征和学说 老年人的生理、生化特点
熟悉与掌握： 老年人的药动学特点 老年人的药效学特点 老年人的用药原则
2020/2/16
1
概述
为何要重视老年人用药？
? 社会人口老年化加剧 ? 老年人用药机会多 ? 药物不良反应发生率随年龄而增加
2020/2/16
2
社会人口老年化加剧
水溶性药物浓度增高；脂溶性药分 布增加，而清除半衰期延长
与白蛋白高度结合的酸性药在血浆 内游离部分增加
与α1-酸性糖蛋白结合的药物游离部 分稍减少
肝首过代谢减低；一些药生物转换 率减低；个体之间的肝代率出现 显著差异
肾清除药物及其代谢物减少；有显 著的个体之间的差别
2020/2/16
21
二、老年人药效学特点
? 动脉血管硬化脉压增大，易出现体位性低血压 及高血压时易出血。
老年护理学(学堂在线) 吉林大学考试题库答案
老年护理学第一章绪论习题1.衡量人类寿命主要有两种指标，平均寿命和（） D. 最高寿命2.人类的最高寿命有3种计算方法，下列哪项不属于（） D. 细胞更换学说3. 在发展中国家，60岁以上人口占人口总数的（）％以上，定义为老龄化社会。
B 104.按WHO对老年人年龄的划分标准，美国多少岁以上的人群为老年人？（）D 655. 世界卫生组织关于年龄的划分，下列哪项不对（） A. 35岁以下为青年人6.下列关于人口老龄化趋势的说法哪项不对（） B. 发达国家60岁以上人口占总人口的10%以上为老龄化社会7. 下列哪项不是老年护理的原则? （） C.关注局部第二章老年护理学相关理论习题1. 下列哪种理论认为机体免疫功能减退，自我识别功能障碍，可诱发疾病，加剧老化（） B. 免疫理论2.精神科医生埃里克森将整个人生过程从出生到死亡分为几个阶段（） D. 八3. 下列哪种理论强调老年人应该用一定的时间和精力来回顾和总结自己的一生，进行自我整合（） A. 人格发展理论4.下列哪种理论主张“天下没有不散的宴席”，人到了一定年龄，必须从社会上退出，即成功老化的必由之路（） B. 隐退理论5.下列哪种理论认为社会活动是生活的基础，是老年人认识自我、获得社会角色、寻找生活意义的主要途径（） D. 活跃理论6.下列哪个学者提出次文化理论（） A. Rose7.下列哪项不属于老化的社会学理论（） C. 预期寿命和功能健康理论8. 老年时期只要延续（）时期的爱好、习惯，或寻找一些替代性的活动，即能获得成功的老化。
C 中年期第三章老年人的健康评估习题1. 正常人从多少岁开始身高可缩短？（）C、502. 老年人的健康评估原则，哪一项不正确（） C 注意其家庭背景3. 老年人的脊柱和四肢变化哪一项正确（） D 头部前倾4. 评估日常生活能力常用的量表中，哪一个可以用来评估基本自理能力（）A、Katz ADL 量表5. 评估日常生活能力常用的量表中，哪一个可以用来评估烹饪、购物、家务等复杂活动能力（） D IADL 量表6. 老年人的血常规检查中，哪一项是因机体的退行性变而可能会发生的（）A 红细胞会减少7. 下列关于老年人的健康评估哪一项是错误的（） A 老年人的健康评估应该由护士一次性完成，不可以分次进行8. 老年人既往健康状况应包括（） A 家族史9. 老年人应该多久（）进行一次全面的健康检查 B 1-2年。
第七章老年人的安全用药与护理v教材课程
为什么要学习安全用药?
2004年我国 “百姓安 全用药”调查显示，全国 每年5000多万住院病人中 至少有250万人与药物不良 反应有关，而引起死亡的 达19万人之多，平均每天 死亡约520人。
为什么要学习老年人用药?
1. 老人用药复杂，多种药物并用。 2. 老人用药出现不良反应率高。 • >65岁老人有10%--20%出现药物不良反应。 • >80岁老人有25%出现药物不良反应。 3.老年人各脏器的组织结构和生理功能逐渐出现退行性改变。 4.药物浓度的起效时间、峰值、维持时间变化影响了选择的药
（四）药物的排泄 药物排泄途径：肾、呼吸道、皮肤汗腺、乳汁排泄。 肾脏是大多数药物排泄的重要器官。 老年人肾功能减退，包括肾小球滤过率降低、肾血流量减少、肾小管的 主动分泌和重吸收功能降低。使主要由肾排出体外的药物蓄积，表现为 药物排泄时间延长，清除率降低。
总之，老年人用药剂量应减少，给药间隔应适 当延长，特别是地高辛、氨基苷类抗生素尤需 引起注意。老年人如有失水、低血压、心力衰 竭或其他病变时，可进一步损害肾功能，故用 药更应小心，最好能监测血药浓度。
3.耳毒性 氨基糖苷类抗生素和多粘菌素可致听神经损害。 前庭损害的主要症状：眩晕、头痛、恶心和共济失调; 耳蜗损害的症状：耳鸣、耳聋。由于毛细胞损害后难 以再生，故可产生永久性耳聋。
4.尿潴留 三环抗抑郁药和抗帕金森病药有副交感神经阻滞 作用，老年人使用这类物药可引起尿潴留，伴有 前列腺增生及膀胱颈纤维病变的老人尤易发生。 使用三环抗抑郁药时，开始应以小剂量分次服用， 然后逐渐加量。
执行5种药物原则时要注意 ①了解药物的局限性。 ②抓主要矛盾，选主要药物治疗。 ③选用具有兼顾治疗作用的药物。 ④重视非药物治疗。 ⑤减少和控制服用补药。
老年人安全用药的护理指导
⽼年⼈安全⽤药的护理指导随着增龄，⽼年⼈各系统、器官发⽣退⾏性变化，对体内外各种刺激的应答及适应能⼒降低，且⽼年⼈⼀⼈多病，常常同时使⽤多种药物治疗，容易发⽣药物相互作⽤。
⽼年⼈的⽣理点特点是，记忆⼒减退，学习新事物的能⼒下降，对药物的治疗⽬的、服药时间、服药⽅法常不能正确理解。
因此，⽼年⼈⽤药安全管理更应受到特别的重视。
01全⾯评估⽼年⼈⽤药情况1.详细评估⽼年⼈的⽤药史，包括既往和现在的⽤药记录、药物的过敏史、引起副作⽤的药物有哪些，以及⽼年⼈对药物的了解情况。
2.了解⽼年⼈各脏器的功能情况，如肝、肾功能的⽣化指标。
3.了解⽼年⼈的⽂化程度、饮⾷习惯，对⽬前的治疗⽅案的了解、认识程度和对药物有⽆依赖、恐惧等⼼理。
02密切观察和预防药物的不良反应1.⽼年⼈药物不良反应发⽣率⾼，护理⼈员要注意观察⽼年⼈⽤药后的不良反应，及时处理。
如对使⽤降压药的⽼年患者，要告知其直⽴、起床时动作要缓慢，避免体位性低⾎压。
2.由于⽼年⼈⽤药依从性较差，当服药后未取得预期疗效时，护理⼈员要仔细询问患者是否按医嘱服药。
03提⾼⽼年⼈服药依从性1. 对住院的⽼年⼈，护理⼈员应严格执⾏给药规程，按早晨空腹、餐前、餐时、餐后、睡前等服药时间将药物送到患者⼿中，做到看服到⼝。
对出院带药的⽼年⼈，护理⼈员可以通过书⾯的形式把药名、⽤法、剂量、时间、副作⽤等内容写成⽤药说明，便于⽼年⼈记忆。
此外，定期通过电话督促⽼⼈服药，了解服药后的疗效。
对于外⽤药物，应详细说明并贴上明显标记，告知家属。
2.护理⼈员可通过发放宣传资料、专题讲座、个别指导等健康教育⽅式，反复强化疾病相关知识，提⾼⽼年患者的疾病认知能⼒，促进其服药的依从性。
怎样提⾼⽼年⼈的服药依从性？a.认识到疾病的严重性。
b.与医师保持有良好的联系。
c.准备好药物的⽇程表和备忘卡：将每天要吃的量分开包装好，注明⽇期与服药时间。
d.药物包装易于打开。
e. 有⽤药列表和多室隔开的药盒。
老年护理学教学大纲
《老年护理学》教学大纲课程名称：老年护理学英文名称：Gerontological nursing课程类型：专业课选修课总学时：20 学分：2学分适用对象：四年制护理专业本科一、课程的性质和地位进入21世纪，人口老龄化已成为全世界面临的重要公共卫生问题和重大社会问题。
老年人的医疗保健问题日趋受到世界各国的重视，研究老年人的健康问题，知足老年人的健康需求，提供优质的老年护理，提高老年人的生活质量，保护和增进老年人的身心健康，实现健康老龄化的战略目标，已成为护理领域的重要课题。
老年护理学(gerontological nursing)是以老年人为研究对象，以基础医学、临床医学、预防医学、康复医学和社会科学、信息学科等为理论基础，研究老年期的心身健康和疾病的护理特点与预防的学科，是老年学研究的一项重要内容。
《老年护理学》课程通过介绍和讨论老年护理理论的大体理论、大体知识和技术，表现老年护理的特点，通过本课程学习，要求学生能够依照老年人个性化、多样化的需求，不论在医院仍是在社区，均能提供维持老年人人一辈子的持续性和个性的护理，最大限度地发挥老年人一辈子理、心理、社会方面的潜在能力。
本课程作为开阔学生学科视野，拓宽知识面的选修课程，可知足学生个人进展的需要，并使其感受不同窗科的思维方式，有助于学生的全面进展。
二、教学环节与教学方式老年护理学的教学环节包括理论讲课，小组作业及考核。
课堂教学是教师在课堂上以启发式教学为指导思想，结合课堂讨论，多媒体及学生自主学习等方式进行，来慢慢提高和培育学生理论联系实际的大体能力，通过教师对指定教材部份章节的讲解，强化学生对老年疾病的病症及护理的感性熟悉，并通过教师的指导和总结将感性熟悉上升到理性熟悉；。
小组作业是查验学生把学到的理论、知识和技术运用于实践当中的能力。
通过课外完成的健康实践，慢慢培育独立工作的能力。
考核是查验教学成效的有效手腕，是本课程的毕业考核，考核学生对知识的把握和明白得运用情形，是对学生学完本课程的整体测试。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1．受益原则 ． 有针对性用药 选择药物要合理。 选择药物要合理。 2．慎多药联用原则 ． 药物品种不宜过多，一种药最好；需联合用药时， 药物品种不宜过多，一种药最好；需联合用药时， 一般不超过二至三种， 一般不超过二至三种，最多五种
3.选择时间原则 选择时间原则 根据时间生物学和时间药理学原理及疾病发作、 根据时间生物学和时间药理学原理及疾病发作、加 重与缓解的昼夜节律变化特点选择 4.小剂量原则 小剂量原则 除了维生素、微量元素、 除了维生素、微量元素、消化酶类药物等可用成人 剂量， 剂量，其他药物宜低于成人剂量
5．剂量个体化原则 ． 鉴于老年人个体差异比较大， 鉴于老年人个体差异比较大，因此用药尽可能个体 化，根据每个病人的具体病情选择最适当的剂量。 根据每个病人的具体病情选择最适当的剂量。 6．暂停用药原则 ． 一旦发生任何新症状， 一旦发生任何新症状，需暂停用药
7．忌随意滥用药物和保健品 ． 8．注意药物与药物、药物与食物之间的相互作用， ．注意药物与药物、药物与食物之间的相互作用， 观察药物的不良反应。 观察药物的不良反应。
1．内服药与外用药分开，以免老人因视力不 ．内服药与外用药分开， 好而拿错， 好而拿错，发生危险 2．药品应放在老年人容易拿取而小孩不易拿 ． 到的地方
3．所用药品都要有标签，要注明药品名称、 ．所用药品都要有标签，要注明药品名称、 规格、作用、用法、 规格、作用、用法、用量等 4．药品要注意防潮、防质变 ．药品要注意防潮、 5．定期对药品进行清理，发现变质、过期药 ．定期对药品进行清理，发现变质、 品及时处理
（四）注意药物之间特别是中、西药的相互 注意药物之间特别是中、 作用在不了解药物之间相互作用的情况下， 作用在不了解药物之间相互作用的情况下， 小时。 中、西药服用时间应间隔4小时。 西药服用时间应间隔 小时 （五）老年人选用抗衰产品的原则 应在专家指导下选用保健品。 应在专家指导下选用保健品。
三、家庭药物的保存
第七章 老年人安全用药的护理
学习目标
1. 掌握老年人安全用药的护理 2. 熟悉老年人的家庭用药指导 3. 了解老年人药物代谢特点及药效学特点
第一节 概述
一、老年人药物代谢动力学特点
1．吸收过程减慢 ． 胃粘膜萎缩，胃酸分泌减少；胃肠排空速率减慢； 胃粘膜萎缩，胃酸分泌减少；胃肠排空速率减慢； 胃肠道血流量减少； 胃肠道血流量减少；胃肠道吸收细胞和吸收表面 减少； 在老年人应用多种药物时应注意药物间的相互作用 在老年人应用多种药物时应注意药物间的相互作用
四、指导老年人安全用药
（一）作好药物标记 （二）按时用药 （三）指导用药 （四）剂量与配伍禁忌 （五）服药方法 （六）药品保管 （七）特殊病人处理
五、观察药物的不良反应 ◆毒性反应 胃肠道反应、中枢神经系统反应、 胃肠道反应、中枢神经系统反应、心血管反应 ◆副作用 药物产生的与治疗的目的无关的作用 ◆变态反应 皮疹、皮炎、 皮疹、皮炎、血管神经性水肿 ◆老年病五联症 精神症状、跌倒、大小便失禁、不想活动、 精神症状、跌倒、大小便失禁、不想活动、生活能力丧失
肾单位减少50% 肾单位减少50% 肾血流量减少50% 肾血流量减少50% 饮水少
滞留时间延长
二、老年人药效学特点 （一）对心血管系统药物反应性改变 洋地黄类药物的毒性反应高， 洋地黄类药物的毒性反应高，部分降压药易出现 直立性低血压， 直立性低血压，抗心律失常药易出现窦性停博 (二) 对内分泌药物反应性改变 二 胰岛素和口服降糖药易引起低血糖反应， 胰岛素和口服降糖药易引起低血糖反应，糖皮质 激素类药物易引发消化性溃疡、出血、 激素类药物易引发消化性溃疡、出血、穿孔及骨 质疏松
二、老年人服药能力评估
1．老年人的理解力、记忆力，如能否说出服药方法， ．老年人的理解力、记忆力，如能否说出服药方法， 能否区别各类药物， 能否区别各类药物，能否坚持服药 2．老年人的视力、听力、吞咽能力、口腔状态、手 ．老年人的视力、听力、吞咽能力、口腔状态、 足功能等，如是否有能力自己准备药物， 足功能等，如是否有能力自己准备药物，有无吞 咽困难，有无义齿引起的吞咽障碍。 咽困难，有无义齿引起的吞咽障碍。
（二）掌握好用药的最佳时间 注意最佳给药时间， 注意最佳给药时间，将服药时间的安排与人生 物节律相吻合，以使药物发挥最佳疗效， 物节律相吻合，以使药物发挥最佳疗效，减少其毒 副作用。不同时间服药可明显影响药物在体内的吸 副作用。 收和利用，从而产生不同的效果。 收和利用，从而产生不同的效果。
（三）掌握正确的服药方法 老年人服药时，以站立、坐位最好， 老年人服药时，以站立、坐位最好，不要服后 立即平卧，应在服后5分钟后再平卧，避免夜间 立即平卧，应在服后 分钟后再平卧， 分钟后再平卧 用药。 用药。
（三）中枢神经系统药物敏感性改变 对中枢神经抑制性药物特别敏感如： 对中枢神经抑制性药物特别敏感如：安定可引起精 神错乱，苯巴比妥引起兴奋不安， 神错乱，苯巴比妥引起兴奋不安，氯丙嗪引起自杀 （四）对抗凝药物敏感性改变 可引起长久的凝血障碍， 可引起长久的凝血障碍，甚至出现自发性出血
第二节 安全用药的护理
3．老年人的饮食习惯，老年人饮食是否有规 ．老年人的饮食习惯， 律，进食时间，饮食种类饮食习惯等 进食时间， 4．老年对药物的心理反应，是否期待药效； ．老年对药物的心理反应，是否期待药效； 是否依赖药物作用 5．老年人的经济情况 ．
三、选择合理的给药途径
（一）口服给药 （二）皮下、肌内注射 皮下、 （三）静脉给药 （四）其他途径 舌下、直肠给药、雾化吸入、 舌下、直肠给药、雾化吸入、皮肤给药
第三节 家庭用药指导
一、家庭药品选购的一般原则 1．选药要有针对性 ． 2．疗效要确切 ． 3．合理选购药物 ． 4．毒性要低 ．
二、老年人家庭用药的注意事项
（一）掌握好药物的剂量与剂型 药品的剂量，取决于病人的年龄、体重、病情、用 药品的剂量，取决于病人的年龄、体重、病情、 药的目的以及给药方法等。用药过程中， 药的目的以及给药方法等。用药过程中，不可自行 加大剂量或随意增加用药次数。 加大剂量或随意增加用药次数。
3．代谢能力减弱 ． 易造成某些主要经肝脏代谢的药物蓄积。 易造成某些主要经肝脏代谢的药物蓄积。临床上 使药物的不良反应增多或更易出现毒性反应。 使药物的不良反应增多或更易出现毒性反应。 临床上应注意用药剂量和用药时间间隔，注意监 临床上应注意用药剂量和用药时间间隔， 测血药浓度。 测血药浓度。
4．排泄机能降低 ．