临床微生物学概论(倪语星)

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G－菌细胞壁特殊组成 外膜（outer membrane, OM）
脂蛋白：
外膜最内层，连接肽聚糖和外膜层。
结构类似细胞膜，中间镶嵌有外膜蛋白， 即孔蛋白。
脂质双层： 脂多糖：
（LPS）
由脂质A、核心多糖和O-特异多糖组成，
为细菌内毒素。
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细菌细胞壁的功能及医学意义：
• 维持菌体固有的形态
酵母菌是人类应用比较早的微生物。

在食品方面：酿酒、制作面包、生产调味品等。 在医药方面：生产酵母片、氨基酸等。 在化工方面：使石油脱腊、以石油为原料生产柠檬酸等。 在农业方面：生产饲料。 在生物工程方面：作为基因工程的受体菌。
酵母菌的危害：

腐生性酵母菌能使食物、纺织品和其他原料腐败变质； 有的酵母菌是发酵工业的污染菌，影响发酵的产量和质量； 某些酵母菌会引起人和植物的病害.
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4. 芽胞 (spore)
• 某些细菌在特定的环境条件下，能在菌体内 部形成一个圆形或卵圆形小体。
• 细菌的休眠形式。 • 产生芽胞的都是G+菌。
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芽胞的功能和医学意义：
• 细菌的休眠形式。 • 芽胞对理化因素（热、干燥、辐射、化学消 毒剂等）具有高强度的抵抗力，是重要的传 染源。 • 以是否杀灭芽胞作为物品灭菌的指标。 • 芽胞在菌体的位置和直径大小随菌种不同， 可作为细菌鉴别的依据。
在社区获得的感染， 一般认为入院48小时 以内的感染属于社区 获得性感染
• 医院感染的耐药菌较 多 • 医院感染的条件致病 菌较多
• 社区获得性感染的耐 药菌较少 • 社区感染的条件致病 菌较少
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真菌概述
一、真菌的基本特性
• 真菌是一类具有细胞壁，不含叶绿 素，无根、茎、叶的分化，以寄生 或腐生方式生存的真核微生物。异 养型。真菌种类多，有10余万种， 大多对人体无害，有的甚至有益。 繁殖方式两种：即无性和有性繁殖。 有少数真菌能致人、动植物发病， 称为病原性真菌。
是否需氧
兼性需氧菌 专性厌氧菌 专性需氧菌 杆菌 球菌 弧菌 螺菌
细菌形态
细菌形态+染色分类
革兰阴性
G-杆菌
G-球菌 杆菌 球菌
G+球菌 革兰阳性
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G+杆菌
细菌名称的基本概念
• 细菌的名称中有两个部 分：
属名 种名
• 例如：金黄色葡萄球 菌
属名是-葡萄球菌 种名是-金黄色
• 有时医生用简称
• 定植：某些细菌在体内某一部位或多 个部位过度繁殖，但尚未引起感染的 临床症状。 • 复发：临床上病情明显好转后，由同 一种病原体引起的感染的症状和体征 再次出现 • 再感染：感染临床治愈后，再次出现 由同一种病原体引起的感染 • 二重感染：治疗一种已经存在的感染 时并发的、由另一种（耐药的）微生 物引起的新的感染
电子显微镜的分辨率为1nm。不仅能看清细菌的外 形，内部超微结构可一览无余。 荚膜
肺炎链球菌荚膜
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小 结
• 微生物的形态、分类和特点
• 细菌细胞的基本结构：
细胞壁、细胞膜、细胞浆、核质
• 细菌细胞的特殊结构：
荚膜、芽孢、鞭毛、菌毛
• 细菌细胞结构的功能和医学意义
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二、细菌的分类
七个等级
双毛菌
周毛菌
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3. 菌毛 (pilus)
许多G—菌和少数G＋菌菌体表面存在
着一种比鞭毛更细、
短而直硬的丝状物。
普通菌毛
性菌毛
电镜图
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普通菌毛(ordinary pilus)
• 普通菌毛遍布菌细胞表面，每菌可达数百根。 • 普通菌毛是细菌的粘附结构，能与宿主细胞表 面的特异性受体结合，是细菌感染的第一步。 因此，菌毛和细菌的致病性密切相关。
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引起医院感染的主要致病菌
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革兰阳性球菌
一、葡萄球菌 • 金黄色葡萄球菌 • 凝固酶阴性葡萄球菌：表皮、腐生、溶血 二、肠球菌 • 粪肠球菌 • 屎肠球菌 三、链球菌 • β溶血性链球菌：Ａ群：化脓性，Ｂ群：无乳 • α溶血性链球菌：肺炎链球菌，草绿色链球菌
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革兰阴性杆菌
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（三）细菌形态与结构的检查
• 放大法：光学显微镜，电子显微镜 • 染色法：革兰染色，抗酸染色
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显微镜放大法
普通光学显微镜(light microscope)
普通光学显微镜的分辨率为0.25um。一般细菌都大于 0.25um，故可用普通光学显微镜观察。
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显微镜放大法
电子显微镜(electron microscope)
• 保护细菌抵抗渗透压的影响 • 参与菌体内外的物质交换 • 与细菌的黏附及致病有关 • 具有多种抗原表位，诱发机体免疫应答
• 与染色特性有关，可作为鉴别细菌的依据
• 某些抗生素作用的靶位
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革兰染色(Gram stain)
革兰阳性菌（紫色）G＋ 革兰阴性菌（红色）G－
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细菌的特殊结构
1. 荚膜 (capsule)
荚膜：包绕细胞壁外的一层较厚的粘液样物质。 微荚膜：厚度在0.2μm以下 。
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荚膜的功能及医学意义：
• 抗吞噬细胞的吞噬作用，荚膜是病原菌的重 要毒力因子。 • 黏附作用 • 抗有害物质的损伤作用, 抗干燥. • 荚膜多糖具有免疫原性。 荚膜肿胀反应（Ag－Ab），鉴定细菌分型 。
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性菌毛(sex pilus)
• 仅见于少数G－菌。
• 数量少，1～4根。
• 比普通菌毛长而粗，中空呈管状。
• 性菌毛由F质粒编码，故又称F菌毛。 • 与接合 (conjugation)有关。
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菌毛的功能及医学意义：
• 菌毛蛋白具有免疫原性。 • 普通菌毛具有粘附性，与致病有关。 • 性菌毛可传递质粒，与细菌耐药及毒力有关。
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2. 鞭毛 (flagellum)
▼ 菌体上细长并呈波状弯曲的丝状物。
鞭毛蛋白
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鞭毛的功能及医学意义:
• 细菌的运动器官； • 有化学趋向性； • 与细菌的致病性有关； • 鞭毛蛋白具有免疫原性（H抗原）。 • 鞭毛的数量、分布可作为鉴别细菌的依 据。
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鞭毛菌分类:
单毛菌
丛毛菌
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（一）细菌的大小与形态
• 大小：以微米(μm)为测量单位。 常用光学显微镜观察。
球菌 杆菌 螺形菌
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• 形态：
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（1）球菌(coccus) 双球菌(diplococcus)
脑膜炎奈瑟菌
肺炎链球菌
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链球菌(streptococcus)
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葡萄球菌(staphylococcus)
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（2）杆菌(bacillus)
一、肠杆菌科 • 大肠埃希菌 • 肺炎克雷白菌 • 阴沟肠杆菌 二、不发酵糖革兰阴性菌 • 铜绿假单胞菌 • 鲍曼不动杆菌 • 嗜麦芽窄食单胞菌
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2015全国住院患者细菌耐药监测 革兰阳性球菌前5位 金黄色葡萄球菌 （32.4%） 表皮葡萄球菌 （12.9%） 粪肠球菌 （10.0%） 肺炎链球菌 （10.0%） 屎肠球菌 （8.3%） 革兰阴性杆菌前5位 大肠埃希菌 （32.4%） 肺炎克雷白菌 （19.8%） 铜绿假单胞菌 （12.4%） 鲍曼不动杆菌 （8.3%） 阴沟肠杆菌 （4.6%）
界
门
同一种细菌中，每一 个细菌称为菌株，临 床上分离的每一个细 菌叫分离株 纲
目 种以下的分 类单位有亚 种和型
平板上培养的 细菌，由1个 细菌繁殖形成 的均一的一群 细菌叫菌落
科
属 种
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细菌分类方法
非革兰染色
革兰染色
GG+
G+球菌
G-球菌 G+杆菌 G-杆菌 G-厌氧球菌 G-厌氧杆菌
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分类 依据
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真菌与细菌的区别
真菌属真核细胞，有细胞器和细胞核，细胞核内含有细胞的遗传物质。细胞膜含固
醇，细胞壁不含肽聚糖
细菌是原核生物，缺乏细胞器，也没有细胞核。细胞膜不含固醇，细胞壁含肽聚糖
真菌细胞基本结构
细胞壁
细胞核
细胞质
细胞膜
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主要的真菌类别
真菌
｛
酵母菌 霉菌 担子菌
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（一）酵母菌：单细胞真核微生物
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（1）形态结构:多呈圆形或椭圆形，一般具有细胞壁、细
胞膜、细胞核、细胞质和内含物。
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（2)菌落特征
菌落大而厚，圆形，光滑湿润，粘性，颜色单调。 常见白色、土黄色、红色。
白念珠菌
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（3）生长繁殖:生长规律与细菌相似
分无性繁殖和有性繁殖两大类，主要是无性繁殖。
无性繁殖：包括芽殖、裂殖等，以出芽繁殖为主。
肽聚糖
磷壁酸 外膜 糖类物质含量
+
— 45%
+
15%～20%
脂类物质含量
1%～4%
11%～22%
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革兰阳性菌细胞壁特有组分
磷壁酸（teichoic acid）：
1. 维持菌体的离子平衡； 2. 与酶的活性有关；
3. G+菌重要的表面抗原；
4. 介导黏附，与致病性有关。
表面蛋白：与致病和免疫原性有关。
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(1）形态与结构 构成霉菌体的基本单
位称为菌丝，呈长管状。 菌丝延伸分支，有的菌丝 上长出孢子，各种丝状菌 长出的菌丝与孢子形态不 同，是鉴别霉菌的重要标 志。