头皮撕脱伤的划分
头皮撕脱伤的划分 -回复
头皮撕脱伤的划分-回复关于头皮撕脱伤的划分，首先需要了解头皮撕脱伤的定义和原因。
头皮撕脱伤是指头皮上的组织在外力作用下与颅骨分离或断裂，可以是外伤导致的撕脱，也可以是手术中创伤导致的撕脱。
接下来，我们将重点讨论头皮撕脱伤的划分。
根据临床表现和损伤程度，头皮撕脱伤可以被划分为以下几种类型。
1. 浅层头皮撕脱伤：这种类型的头皮撕脱伤仅仅涉及头皮的表面组织，通常不涉及皮下组织和颅骨，损伤范围较小。
由于血管供应完整，这种伤口往往不会出现大量出血，但是由于头皮表面神经末梢比较丰富，疼痛感较强。
根据撕脱的程度和范围的不同，这种伤口可能需要清洁、切开或缝合。
2. 深层头皮撕脱伤：这种类型的头皮撕脱伤涉及到头皮的表面组织之外的深层组织，甚至可能涉及到皮下脂肪、浅表血管和神经。
这种撕脱伤常常伴随有明显的出血、血肿和皮下积气。
根据撕脱的程度和范围的不同，这种伤口可能需要通过手术修复，包括切除坏死组织、缝合皮瓣和修复血管神经。
3. 完全头皮撕脱伤：这种类型的头皮撕脱伤是最为严重的，涉及到头皮的表面组织、皮下组织以及颅骨。
这种伤口常常伴随有大量的出血、骨折和颅内损伤的可能。
根据撕脱的程度和范围的不同，这种伤口可能需要紧急手术修复，包括清除坏死组织、修复颅骨骨折和修复血管神经。
需要注意的是，对于头皮撕脱伤的划分，临床医生需要结合患者的具体情况、损伤的部位、撕脱的程度和范围进行全面评估。
医生会根据伤口的情况决定合适的处理方法，例如局部清洁、切开、缝合、修复骨折等。
另外，临床医生还需要密切关注伤口的感染风险，并进行相应的预防和处理。
总之，头皮撕脱伤的划分主要涉及到浅层、深层和完全三个层次，医生会根据伤口的具体情况进行评估和处理。
及时、恰当的处理和修复将有助于减少并发症的发生，促进伤口的愈合和恢复。
临床医学基础知识：头皮损伤的考点总结
临床医学基础知识: 头皮损伤的考点总结同学们, 大家好!今天我们要讲解的是颅脑损伤的第二节头皮损伤, 头皮损伤包括三个部分：头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤。
这一块的考点还是非常多的, 现将头皮损伤的考点总结总结如下, 帮助大家记住本节考点。
头皮损伤的考点总结：考点一头皮血肿1.发病机制与分类皮下血肿常见于产伤或撞击伤;帽状腱膜下续重是由于头部受到斜向暴力, 头皮发生剧烈滑动, 撕裂该层间的血管所致;骨膜下血肿常由于颅骨骨折和产伤导致。
头皮血肿多由钝器伤所致, 按血肿出现于头皮的不同层次分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。
2.临床表现(1)皮下血肿血肿体积小、张力高、压痛明显, 周边较中心区域硬, 容易被误认为颅骨凹陷性骨折。
(2)帽状腱膜下血肿因该处组织疏松, 出血较容易扩散, 严重者血肿可蔓延至全头部, 且有明显的波动。
小儿及体弱者, 可导致贫血甚至休克。
(3)骨膜下血肿血肿多局限于某一颅骨范围内, 以骨缝为界限, 张力较高, 可有波动。
3.辅助检查头部X线可了解有无合并颅骨骨折。
4.处理原则较小的血肿一般在1～2周内可以自行吸收, 无需特殊处理;较大的血肿, 则应该在严格的皮肤准备和消毒下, 分次穿刺抽吸后加压包扎。
已有感染的血肿, 切开引流。
应特别注意, 血肿加压包扎, 嘱病人勿用力揉搓, 以免增加出血。
考点二头皮裂伤头皮裂伤是常见的开放性损伤, 多为锐器或钝器打击所致。
头皮血管丰富, 出血较多, 可引起失血性休克。
头皮裂伤较浅时, 因断裂血管受头皮纤维隔的牵拉, 断端不能收缩, 出血量较帽状腱膜全层裂伤者多。
现场急救可局部压迫止血, 争取24小时内清创缝合合, 常规应用抗生素和破伤风抗毒素(TAT)。
注意观察有无合并颅骨和脑损伤。
考点三头皮撕脱伤头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤, 多因发辫被卷入转动的机器所致, 使头皮自状腱膜下或连同骨膜一并撕脱。
常因剧烈疼通和大量出血而发生休克, 较少合并颅骨和脑损伤。
头皮损伤和颅骨骨折
头皮损伤和颅骨骨折
颅脑损伤：头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤
头皮损伤
头皮分为：皮肤、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下层和骨膜
头皮损伤是最常见的颅脑损伤包括头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤头皮血肿皮下、帽状腱膜下、骨膜下、血肿
分类头皮裂伤常见的开放性头皮损伤
头皮撕脱伤
皮下血肿：范围局限、张力高、压痛明显、中央触1、头皮血肿之有凹陷感
帽状腱膜下血肿：范围大、头颅明显增大、肿胀、有
波动感
治疗：头皮血肿早期冷敷后热敷，较大的血肿给予局部穿刺抽出积血2、头皮裂伤伤口大小不一、深度不一
治疗：局部加压包扎止血，应用抗生素和TAT
3、头皮撕脱伤最严重的头皮损伤、头皮缺少、颅骨外露、出血量大、
疼痛剧烈
治疗：撕脱的头皮用无菌包好置于4℃低温隔水保存，12h内完成清创和再植
颅骨骨折颅骨受到暴力作用所致的颅骨结构改变
骨折部位颅盖骨折
颅底骨折
形态浅性骨折
凹陷性骨折
是否与外界相通开放性骨折
闭合性骨折
颅盖骨折浅性骨折：局部压痛、肿胀
凹陷性骨折：局部性下限区、有压痛
颅前、中、后窝骨折表现为皮下或黏膜下瘀斑、脑脊液外漏、颅神经损伤脑受压症状：凹陷范围超过5cm 深度达1cm以上者，手术整复或摘除碎骨片
位于大静脉窦处的凹陷性骨折如未引起神经系统特征或颅内压增高，即陷入较深、不宜手术
脑脊液外漏者—高枕平卧、半卧位
脑脊液外漏护理：1、禁忌鼻腔、耳道的滴药、冲洗和堵塞
2、严禁经鼻腔置胃管，吸痰及鼻导管给氧、禁忌做
腰椎穿刺
3、避免用力咳嗽、打喷嚏、用力排便以免颅内压骤
然升降或脑脊液外漏。
皮肤撕脱伤诊断详述
皮肤撕脱伤诊断详述*导读：皮肤撕脱伤症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？撕脱伤-症状体征头部撕脱伤症状：1、头皮自帽状腱膜下撕脱，有时整个头皮甚至额肌、颞肌、骨膜一起撕脱，颅骨外露。
2、出血量大，常伴有休克。
3、颅骨外露日久可并发颅骨感染或坏死。
手部撕脱伤临床表现：1、手及上肢皮肤撕脱; 2、肌肉、肌腱、神经、血管、骨及关节可有损伤;全身多发伤; 3、休克可出现。
撕脱伤-诊断依据头部撕脱伤诊断依据： 1.头发被机器卷入等外伤史。
2.头皮从帽状腱膜下或骨膜下撕脱，范围常较大，出血多，有时可合并休克，少数情况下可由皮下层小片撕脱。
3.头皮整层缺损，颅骨外露，日久可并发颅骨感染或坏死。
手部撕脱伤诊断依据：1.外伤病史; 2.手及上肢皮肤撕脱; 3.全身多发伤及休克可出现; 4.可有肌肉、肌腱、神经、血管、骨及关节损伤。
皮肤擦伤：擦伤即皮肤的表皮擦伤。
如擦伤部位较浅，只需涂红药水即可;如擦伤创面较脏或有渗血时，应用生理盐水清创后再涂上红药水或紫药水。
一、头部撕脱伤治疗原则：1、急救时用无菌敷料包扎止血，同时保留撕脱的头皮备用。
2、撕脱头皮挫伤不严重者，可试行头皮血管吻合与头皮再植或将撕脱的头皮作成中厚皮片再植。
头皮小块撕脱可行头皮转移与缝合。
3、大面积头皮缺损、伴颅骨与硬脑膜缺损者，清创时需修补硬脑膜与头皮。
也有用带血管蒂的大网膜覆盖创面，同时一期植皮或待肉芽生长后再植皮。
4、头皮缺损大，又未及时处理或因伤口污染或植皮失败致颅骨裸露，可在骨面每隔1cm作深达板障的多处钻孔或将颅骨外板凿除，待肉芽组织形成后再行植皮。
5、全身使用有效的抗生素预防感染治疗。
6、对症支援治疗。
二、手部撕脱伤治疗原则1、及早进行细致彻底的清创。
2、创面基底好，无深部组织损伤者可行皮片游离移植。
3、有深部组织损伤，或掌面及背面同时撕脱者可行皮瓣修复。
用药原则：1、一般情况下，用药以用药框限“A”为主。
2、伤势重时，用药可以包括用药框限“A”、“B”。
头皮撕脱伤的护理措施
头皮坏死预防
避免压迫伤口，保证血液循环畅通。
处理措施
对于已发生的并发症，如感染、出血等，应 立即报告医生，采取相应治疗措施。
康复锻炼指导
01
早期活动
鼓励患者在疼痛可耐受的情况下尽 早进行床上活动。
头部锻炼
进行头部轻柔的转动和按摩，促进 局部血液循环。
03
02
逐步增加活动量
根据患者恢复情况，逐渐增加坐起 、站立、行走等活动量。
确保患者呼吸道畅通，防止窒 息。
控制出血
采取有效止血措施，减少失血 量。
防止感染
对伤口进行清洁和消毒，降低 感染风险。
止血与包扎技巧
01
02
03
压迫止血
用无菌纱布或干净的布料 对伤口进行压迫，以减缓 出血速度。
包扎固定
用绷带或三角巾对头部进 行包扎，注意松紧适度， 既要达到止血目的，又要 避免过紧影响血液循环。
发病机制
头皮受到强烈的牵拉力，导致头 皮与帽状腱膜之间的连接断裂， 头皮整片撕脱。
临床表现及分型
临床表现
患者有大量出血，常伴有休克。撕脱处伤口疼痛、肿胀，可见撕脱的头皮组织 。
分型
根据撕脱的范围和程度，头皮撕脱伤可分为部分撕脱和完全撕脱。部分撕脱指 头皮部分撕脱，仍有部分头皮与帽状腱膜相连；完全撕脱则指头皮完全与帽状 腱膜分离。
避免触碰伤口
在止血和包扎过程中，尽 量避免直接用手触碰伤口 ，以减少污染机会。
疼痛缓解方法
镇痛药物
根据疼痛程度，给予患者 适当的镇痛药物，如非处 方止痛药或医生开具的处 方药。
冷敷
用冰袋或冷毛巾对伤口周 围进行冷敷，可减轻疼痛 和肿胀。
分散注意力
通过与患者交流、让其听 音乐等方式分散其注意力 ，有助于减轻疼痛感。
头皮轻伤鉴定标准
头皮轻伤鉴定标准
咱来聊聊头皮轻伤鉴定标准哈。
你说这头皮，那可是咱脑袋的“保护套”呢！要是头皮受了点轻伤，那可得好好瞧瞧咋回事。
想象一下，要是不小心被什么东西磕了一下，或者擦破了点皮，这算不算是头皮轻伤呢？嘿，这还真得仔细琢磨琢磨。
一般来说啊，头皮擦伤面积达到 20 平方厘米以上，或者头皮下血肿范围比较大，那可能就算是轻伤啦。
就好像咱走路不小心摔了一跤，头上起了个大包，这就得重视起来咯。
再比如说，头皮裂伤，伤口长度达到 8 厘米以上，这可不是小事呀！那感觉就像衣服被撕开了一个大口子似的。
头皮要是这样受伤了，可得赶紧处理呀，不然感染了可咋办呢？
还有啊，头皮撕脱伤，这可就严重了点。
就好像头皮被硬生生地扯下来一块似的，想想都疼得慌！要是出现这种情况，那必须得找专业的医生来处理啦。
咱平常可得保护好自己的脑袋呀，别老是毛毛躁躁的，万一不小心把头磕了碰了，那多冤呐！你说是不是？要是头皮真受了伤，也别不当回事，该去检查就去检查，该治疗就治疗。
可别觉得这点小伤不算啥，万一留下啥后遗症，那可就麻烦啦！
你想想，头皮就这么薄薄的一层，它也很脆弱呀！咱得像爱护宝贝一样爱护它。
平时走路看着点路，别撞到头；干活的时候也小心点，别让什么东西砸到脑袋。
这都是为了咱自己好呀！
总之呢，头皮轻伤鉴定标准咱得心里有数，保护好自己的头皮更是重要。
别等出了问题才后悔莫及呀！。
头皮撕脱伤的划分
头皮撕脱伤的划分摘要：一、头皮撕脱伤的概念与分类1.头皮撕脱伤的定义2.头皮撕脱伤的分类二、头皮撕脱伤的病因与症状1.病因2.症状三、头皮撕脱伤的诊断与治疗1.诊断2.治疗四、头皮撕脱伤的预防与护理1.预防2.护理正文：头皮撕脱伤是指由于外力作用导致头皮大片状连续性缺损的一种创伤。
根据撕脱面积的大小和深浅，头皮撕脱伤可分为三度。
一、头皮撕脱伤的概念与分类头皮撕脱伤的定义：头皮撕脱伤是指由于外力作用导致头皮大片状连续性缺损的一种创伤。
根据撕脱面积的大小和深浅，头皮撕脱伤可分为三度。
二、头皮撕脱伤的病因与症状1.病因：头皮撕脱伤多发生在高速、高强度运动或事故中，如摩托车、自行车、汽车事故等。
另外，暴力拉伸、跌落、摩擦等也可能导致头皮撕脱伤。
2.症状：头皮撕脱伤的典型症状为头皮大片状缺损，边缘不规则，皮下组织、血管、神经暴露。
根据撕脱伤的严重程度，患者可能还会出现疼痛、出血、头晕、休克等症状。
三、头皮撕脱伤的诊断与治疗1.诊断：头皮撕脱伤的诊断主要依赖于病史、临床表现和局部检查。
对于严重的头皮撕脱伤，可能需要进行头部CT或MRI等检查以了解颅骨、脑组织等情况。
2.治疗：头皮撕脱伤的治疗原则为清创、止血、缝合。
对于一度撕脱伤，可行清创、止血、压迫包扎；对于二度撕脱伤，在清创、止血的基础上，需进行中厚皮片植皮术；对于三度撕脱伤，治疗相对复杂，可能需要进行血管、神经吻合，再进行植皮术。
治疗过程中，要密切观察患者的生命体征和神经系统状况。
四、头皮撕脱伤的预防与护理1.预防：尽量避免高速、高强度运动和事故，佩戴安全头盔，减少暴力拉伸、跌落、摩擦等风险。
2.护理：保持伤口清洁干燥，遵医嘱按时换药，避免污染伤口；注意观察伤口愈合情况，如出现红肿、疼痛、流脓等异常情况，要及时就诊。
《人体损伤程度鉴定标准》2014年1月1日施行
《人体损伤程度鉴定标准》2014年1月1日施行。
最高人民法院最高人民检察院公安部国家安全部司法部关于发布《人体损伤程度鉴定标准》的公告为进一步加强人身损伤程度鉴定标准化、规范化工作，现将《人体损伤程度鉴定标准》发布，自2014年1月1日起施行。
《人体重伤鉴定标准》（司发[1990]070号）、《人体轻伤鉴定标准（试行）》（法（司）发[1990]6号）和《人体轻微伤的鉴定》（GA/T 146-1996）同时废止。
最高人民法院最高人民检察院公安部国家安全部司法部2013年8月30日人体损伤程度鉴定标准1范围本标准规定了人体损伤程度鉴定的原则、方法、内容和等级划分。
本标准适用于《中华人民共和国刑法》及其他法律、法规所涉及的人体损伤程度鉴定。
2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
本标准引用文件的最新版本适用于本标准。
GB 18667 道路交通事故受伤人员伤残评定GB/T 16180 劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级GB/T 26341-2010 残疾人残疾分类和分级3术语和定义3.1重伤使人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其他器官功能或者其他对于人身健康有重大伤害的损伤，包括重伤一级和重伤二级。
3.2轻伤使人肢体或者容貌损害，听觉、视觉或者其他器官功能部分障碍或者其他对于人身健康有中度伤害的损伤，包括轻伤一级和轻伤二级。
3.3轻微伤各种致伤因素所致的原发性损伤，造成组织器官结构轻微损害或者轻微功能障碍。
4总则4.1鉴定原则4.1.1 遵循实事求是的原则，坚持以致伤因素对人体直接造成的原发性损伤及由损伤引起的并发症或者后遗症为依据，全面分析，综合鉴定。
4.1.2 对于以原发性损伤及其并发症作为鉴定依据的，鉴定时应以损伤当时伤情为主，损伤的后果为辅，综合鉴定。
4.1.3 对于以容貌损害或者组织器官功能障碍作为鉴定依据的，鉴定时应以损伤的后果为主，损伤当时伤情为辅，综合鉴定。
4.2鉴定时机4.2.1 以原发性损伤为主要鉴定依据的，伤后即可进行鉴定；以损伤所致的并发症为主要鉴定依据的，在伤情稳定后进行鉴定。
司法鉴定伤残标准等级的划分内容
If you want to live an ordinary life, you will encounter ordinary setbacks.精品模板助您成功（页眉可删）司法鉴定伤残标准等级的划分内容本标准将人体损伤程度分为重伤、轻伤、轻微伤三等。
按照损伤严重程度由重至轻依次分为重伤一级、重伤二级、重伤三级;轻伤一级、轻伤二级、轻伤三级;轻微伤一级、轻微伤二级，共八级。
在当今社会中，人与人之间总是会产生一些或大或小的矛盾，有些矛盾甚至使双方大打出手，最终的结局就是告上法庭，通过法律解决问题的最大特点就是证据，因此人们需要做许多的司法鉴定，那么司法鉴定伤残标准等级是如何划分呢？本文主要介绍司法鉴定伤残标准等级的划分内容。
人体损伤是指身体结构完整性遭受破坏或者功能(包括生理功能、心理功能)出现的差异或者丧失。
本标准将人体损伤程度分为重伤、轻伤、轻微伤三等。
1、重伤是指使人肢体残废或者容貌毁损;丧失听觉、视觉或者其他器官功能;其他对于人身健康有重大伤害的损伤。
貌中度损害;听觉、视觉或者其他器官功能部分障碍;其他对于人身健康有中度伤害的损伤。
2、轻微伤是指使人肢体或者容貌轻微损害;听觉、视觉或者其他器官功能轻微或者短暂障碍;其他对于人身健康有轻微伤害的损伤。
3、按照损伤严重程度由重至轻依次分为重伤一级、重伤二级、重伤三级;轻伤一级、轻伤二级、轻伤三级;轻微伤一级、轻微伤二级，共八级。
一、重伤一级1、原发性脑干损伤持续性昏迷状态伴去大脑强直；2、继发性脑干损害持续性昏迷状态伴去大脑强直，或者伴去皮质状态；3、损伤遗留四肢瘫(三肢以上肌力2级以下)；4、损伤遗留截瘫(肌力2级以下)伴排便及排尿功能障碍；5、损伤遗留非肢体瘫的重度运动障碍；二、重伤二级1、原发性脑干损伤或者继发性脑干损害持续性昏迷状态；2、损伤遗留四肢瘫，肌力4级以下；3、损伤遗留两肢或者三肢瘫，肌力3级以下；3、损伤遗留单肢瘫，肌力2级以下；3、损伤遗留双手大部分肌瘫，肌力2级以下；4、损伤遗留双足全肌瘫，肌力2级以下；5、损伤遗留非肢体瘫的中度运动障碍；6、特殊皮质功能障碍出现完全感受性(感觉性)失语或者混合性失语；颅脑损伤致智力障碍，智商评估参考值在(21-34)之间，日常生活明显依赖，社会功能损害(重度)，言语功能严重受损，不能进行有效的语言交流，持续6个月；7、颅脑损伤致精神病性障碍，精神病性症状致使经常出现危险或者冲动行为，对自身或者他人人身安全构成严重威胁，社会功能损害(重度)，持续6个月；8、损伤遗留排便和排尿功能障碍(重度)；9、外伤性晚期癫痫，经规范药物治疗1年，仍难以控制发作；三、重伤三级1、头皮撕脱伤面积75cm2以上，完全离体；2、开放性颅骨骨折伴硬脑膜破裂；3、颅底骨折伴脑脊液漏持续4周以上，或者伴伤侧面瘫，或者伴伤侧听觉障碍；4、脑挫(裂)伤伴有神经系统症状和阳性体征；5、第Ⅱ-Ⅻ脑神经损伤引起相应神经功能严重障碍，经6个月不恢复(本标准另有规定的除外)；6、颅内出血出现脑受压症状和阳性体征；7、颅脑损伤后3周内影像学显示：幕上血肿量达30mL(颞区血肿量达20mL)，或者幕下血肿量达10mL4.3.8 慢性颅内血肿有手术适应证；8、外伤性脑蛛网膜下腔出血伴有神经系统症状和阳性体征；9、重要周围神经干不完全损伤伴有客观体征的灼性神经痛；10、特殊皮质功能障碍出现完全表达性(运动性)失语、完全性失用、失写、失读或者失认；11、颅脑损伤致智力障碍，智商评估参考值在(35-49)之间，日常生活需要帮助，社会功能损害(中度)，持续6个月；12、颅脑损伤致精神病性障碍，精神病性症状明显，日常生活需要帮助，社会功能损害(中度)，持续6个月；13、颅脑损伤致记忆障碍，记忆商数评估参考值在35分以下，日常生活需要帮助，社会功能损害(中度)，持续6个月；14、外伤性晚期癫痫，经规范药物治疗1年，能控制发作；四、轻伤一级1、头皮血肿继发感染，或者有手术适应证；2、头皮锐器创，创口累计长度20cm以上；3、头皮钝器创，创口累计长度16cm以上；4、头皮锐器创、钝器创兼有的创口累计长度18cm以上；5、头皮撕脱伤面积50cm2以上；6、外伤性头皮缺损面积24cm2以上；7、颅盖骨凹陷性、粉碎性骨折，凹陷深度1cm以上；五、轻伤二级1、帽状腱膜下血肿蔓延整个头皮；2、头皮锐器创，创口累计长度14cm以上；3、头皮钝器创，创口累计长度11cm以上；4、头皮锐器创、钝器创兼有的创口累计长度12.5cm以上；5、头皮撕脱伤面积35cm2以上；6、外伤性头皮缺损面积15cm2以上；.六、轻伤三级1、帽状腱膜下血肿，或者骨膜下血肿；2、头皮锐器创，创口累计长度8cm以上；3、头皮钝器创，创口累计长度6cm以上；4、头皮锐器创、钝器创兼有的创口累计长度7cm以上；5、头皮撕脱伤面积15cm2以上；6、外伤性头皮缺损面积8cm2以上；7、颅盖骨线性骨折，或者外伤性颅缝分离0.2cm以上；8、前庭神经损伤出现眩晕，平衡功能障碍；通过上文对司法鉴定伤残标准等级划分内容的阐述，让我们清楚的知道所受各种伤害的等级，能够帮助我们更好的通过法律手段索取赔偿。
护理查房-头皮撕脱伤
神经外科诊疗常规
颅脑损伤之头皮损伤
颅顶层次冠状面解剖图
神经外科诊疗常规
颅脑损伤之头皮损伤
头皮撕脱伤诊断标准
临床表现
✓ 休克 失血性休克或疼痛性休克 ✓ 出血 接诊后常能见到自头皮创口有活动性出血 ✓ 感染 颅骨外露日久可并发颅骨感染或坏死
神经外科诊疗常规
颅脑损伤之头皮损伤
头皮撕脱伤诊断标准
辅助检查（检查应在急诊止血后进行）
神经外科诊疗常规
护理措施
颅脑损伤之头皮损伤
焦虑
• 与患者适时地沟通，及时发现她的需求，恰当地给予帮助。 • 告知患者病情恢复情况，增强患者康复的信心，提高其依从度。 • 做好家属宣教工作，鼓励患者配合治疗及护理工作。
神经外科诊疗常规
护理措施
颅脑损伤之头皮损伤
贫血
• 绝对卧床休息，保持病室环境温度适宜、安静整洁。 • 遵医嘱迅速输入新鲜血液。如血供有困难，应先输注容易获得的生理
神经外科诊疗常规
颅脑损伤之头皮损伤
辅助检查 -- 实验室检查
2017-02-10
血常规： 白细胞计数 红细胞 血红蛋白 血小板 红细胞比容
4.5× 109 /L 1.46×1012 /L ↓ 44 g/L ↓ 28×109 /L ↓ 0.120 ↓
血气分析： PH 7.52 ↑ PO2 174mmHg ↑ 血清钾：3.18mmol/L ↓
辅助检查（检查应在急诊止血后进行）
--实验室检查
✓ 血常规化验 了解机体对创伤的反应状况，有无继发感染
* 血红蛋白和血细胞比容持续下降表明出血严重程度
神经外科诊疗常规
颅脑损伤之头皮损伤
头皮撕脱伤的治疗原则
治疗原则
治疗上应在压迫止血、防治休克、清创、抗感染的前 提下，行中厚皮片植皮术。对骨膜已撕脱者，需在颅骨 外板上多处钻孔达板障，然后植皮。条件允许时，应采 用显微外科技术行小血管吻合、头皮原位缝合术，如获 成活，可望头发生长。[1]
头皮撕脱伤围手术期健康知识宣教
头皮撕脱伤围手术期健康知识宣教（一）头皮撕脱伤的基础知识头皮的解剖结构有哪些？头皮较为强韧，由皮肤、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下层、骨膜等五层组成，前三层连接紧密，宛如一体，难以分开，下以结缔组织层与骨膜间疏松相连，故外伤撕脱多沿疏松结缔组织层撕离，严重者亦偶尔将骨膜一同撕下。
（1）皮肤：厚且致密，内含汗腺、皮脂腺、淋巴、血管、毛囊和头发。
（2）皮下组织：众多致密结缔组织分隔的小叶，其间充以脂肪、血管和神经，位于皮下和帽状腱膜之间。
（3）帽状腱膜：白色坚韧的膜状结构。
其前连额肌，后连枕肌，侧方与颞浅筋膜融合，可认为是颅顶肌的一部分。
该层与皮肤由纤维束紧密连接，与骨膜连接疏松。
（4）帽状腱膜下层：薄层疏松结缔组织，其间有许多血管与颅内静脉窦相通，是静脉窦栓塞和颅内感染的途径之一。
（5）骨膜：贴附于颅骨表面，在颅缝处贴附紧密，其余部位贴附疏松，故骨膜下血肿可被局限。
何谓头皮撕脱伤？头发随头皮受暴力牵拉以致部分或全部撕脱称为头皮撕脱伤，多见于蓄编女工，由于违反操作规程，不戴工作帽，头发被卷入快速运转的机器内所致，亦偶见于交通事故或动物咬伤。
临床表现有哪些？大片头皮自帽状腱膜下或骨膜下撕脱；或连同额肌、枕肌、耳廓、眉和上睑等一起撕脱；可与机体部分连接，也可完全离体。
创伤特点有哪些？头皮血液循环非常丰富，撕脱后失血量较多，疼痛剧烈，可引起休克。
早期处理不当或延迟治疗，常可发生严重瘢痕、慢性溃疡、颅骨坏死等。
头皮撕脱伤时，还常伴有身体其他部位及脏器的损伤，如脑外伤、颈椎损伤、气胸、肋骨和四肢骨折等，在检查时不应忽视。
（二）头皮撕脱伤的早期处理头皮撕脱伤患者的现场急救有哪些？头皮撕脱伤一般是在意外情况下发生，第一位救援人员往往非医护工作者。
对于突发事件，有效的院前急救不仅可以提高患者的治愈率和生存质量，同时也可能挽救患者的生命。
在此向大家普及一下头皮撕脱伤现场急救的主要措施，现场急救首先是对失血性休克等危及生命的状况进行急救，其次才是局部的整复处理。
轻伤重伤鉴定标准
轻伤重伤鉴定标准：
根据《人体损伤程度鉴定标准》，轻伤和重伤的鉴定标准如下：
轻伤：
1．轻伤一级：包括头皮创口或者瘢痕长度累计20.0cm以上；头皮撕脱伤面积累计50.0平方厘米以上；头皮缺损面积累计24.0平方厘米以上等。
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2．轻伤二级：包括头皮创口或者瘢痕长度累计8.0cm以上；头皮撕脱伤面积累计20.0平方厘米以上；头皮缺损面积累计10.0平方厘米以上等。
重伤：
1．重伤一级：包括头皮缺损面积累计75.0平方厘米以上；开放性颅骨骨折伴硬脑膜破裂；颅骨凹陷性或者粉碎性骨折，出现脑受压症状和体征，须手术治疗；颅底骨折，伴脑脊液漏持续4周以上等。
2．重伤二级：包括头皮缺损面积累计24.0平方厘米以上；开放性颅骨骨折伴硬脑膜破裂；颅骨凹陷性或者粉碎性骨折，出现脑受压症状和体征，须手术治疗；颅底骨折，伴脑脊液漏持续4周以上等。
需要注意的是，轻微伤通常不涉及组织器官结构的损伤，而是更轻微的损伤，如头皮擦伤面积5.0平方厘米以上；头皮挫伤；头皮下血肿等。
头皮撕脱伤的划分
头皮撕脱伤的划分
头皮的撕脱伤通常可以分为三个程度的划分，这是根据伤口的深度和范围来确定伤势的严重程度。
1. 一度头皮撕脱伤：一度头皮撕脱伤通常是表皮层的轻微损伤，仅限于头皮外层表皮的伤害。
这种伤害往往表现为浅表磨擦伤、脱落的皮屑或者浅表小面积破损。
2. 二度头皮撕脱伤：二度头皮撕脱伤涉及到更深层次的皮肤组织。
这种伤害可以分为两种类型：
- 外观为开放性伤口，通常是由于割伤、刺伤或撕裂导致的大面积伤口。
- 外观为闭合性伤口，通常是由于较大的物体或者高速冲击造成的伤害，如碰撞、跌倒或者运动事故。
3. 三度头皮撕脱伤：三度头皮撕脱伤是最严重的类型，涉及到头皮深层的皮肤、皮下组织以及可能影响到头骨。
这种伤害通常由严重的外部力量造成，如车祸、重型物体的直接打击或严重的跌落。
请注意，头皮撕脱伤的分类是基于一般的判断标准，实际情况可能因个体差异和伤口特征而有所不同。
如果遭受了头皮撕脱伤，建议立即咨询医疗专家以获得准确的诊断和治疗建议。
头皮损伤病人的护理知识健康教育
头皮损伤病人的护理知识健康教育一、头皮损伤的基础知识什么是头皮损伤？答：头皮共分为五层，分别由表皮、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下层、骨膜组成。
因头皮具有较大的弹性和韧性，且表层、皮下组织层和帽状腱膜层其间富含脂肪颗粒，而帽状腱膜与颅骨骨膜之间又有一疏松的结缔组织间隙，故头皮特殊的组织结构，使其对卢页脑部防御外界暴力有一定的屏障保护作用。
头皮损伤是原发性颅脑损伤中最常见的一种，轻者包括头皮轻擦伤，重者包括整个头皮撕脱伤。
头皮损伤可用于判断颅脑损伤的部位和轻重，部分头皮损伤合并有不同程度的颅骨及脑组织损伤，并可引起颅内感染和颅内的继发性病变。
头皮损伤分哪几类？答：（1）头皮裂伤：由锐器或钝器打击所致，表现为头皮裂口。
由于头皮血运丰富，常常头皮裂伤后会伴有大量出血，需及时清创、止血。
（2）头皮撕脱伤：头皮撕脱伤是一种严重的头皮损伤，多因机械力牵拉导致头皮自帽状腱膜下间隙全层撕脱，有时连同部分骨膜也被撕脱，使颅骨裸露。
严重时可达整个帽状腱膜的覆盖区，前至上眼睑和鼻根，后至发际，两侧累及耳廓甚至面颊部,病人会出现大量失血并伴有剧烈疼痛，可致失血性休克，但较少合并颅骨骨折或脑损伤。
（3）头皮血肿：多见于产伤或碰伤。
头皮富含血管，遭受钝性打击或碰撞后，可使组织内血管破裂出血，表皮仍完整。
什么是头皮裂伤？答：头皮裂伤多指为锐器或者钝器打击头部而形成的头皮组织开放性损伤。
由于头皮血管丰富，容易大量出血。
头皮裂伤怎么处理？答：（1）头皮裂伤急救时可加压包扎止血。
尽早除去伤口内异物，清创止血，术中注意有无颅骨骨折及脑膜损伤，之后缝合伤口。
（2）对伤后3日以上的伤口，也宜清创，部分缝合，并加引流。
头皮裂伤导致大量出血时如何自我急救处理？答：头皮裂伤导致大量出血时应该舒缓紧张情绪，并以清洁的衣服或者纱布块局部压迫止血，尽快就医。
有医疗条件者，须及时清创缝合，并注射破伤风疫苗和抗生素，以防感染。
头皮裂伤缝合后多久可以拆线？答：头皮裂伤一般在伤后7〜10日能愈合，但要注意预防伤口扩大，预防感染。
头皮撕脱伤讲课PPT课件
病因和发病机制
病因：头皮撕脱伤是由于外 力作用导致头皮与发根分离
发病机制：头皮撕脱伤的发 病机制主要与头皮的解剖特
点和外力作用有关
临床表现和诊断
头皮撕脱伤的典型表现为头皮自帽状腱膜下脱出，常伴有大量出血。
头皮撕脱伤的诊断主要依据临床表现和伤口情况，同时需要进行必要的辅助检查，如CT、 MRI等。
头皮撕脱伤的严重程度与撕脱的范围、深度、出血量等因素有关，需要尽快就医诊治。
头皮撕脱伤的治疗方法包括清创、缝合、植皮等，需要根据具体情况选择合适的治疗方案。
头皮撕脱伤的紧急处理
止血和防止休克
止血：使用干净的纱布或绷带压迫伤口，减缓出血。 防止休克：保持伤者平躺，抬高下肢，保持呼吸道通畅，及时拨打急救电 话。 避免感染：避免触碰伤口，避免沾水或使用化妆品。
单击
心理辅导：头皮撕脱伤患者可能会经历不同程度的心理创伤，如恐惧、焦虑、抑 郁等，因此需要进行心理辅导，帮助患者调整心态，积极面对康复过程。
日常护理和注意事项
保持头皮清洁， 避免感染
定期检查头皮状 况，及时发现异 常
注意饮食调理， 多吃富含蛋白质 和维生素的食物
避免过度用力梳 头，减少对头皮 的刺激
预防感染：头皮撕脱伤 患者在康复过程中应注 意预防感染，保持伤口 清洁干燥，避免接触污 染物。
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避免频繁染发、烫发，保 持自然发色
避免长时间暴晒，做好防 晒措施
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定期检查和及时就医
定期检查：定 期进行头皮检 查，及早发现 头皮问题，采
取相应措施
及时就医：一 旦发现头皮异 常，应立即就 医，不要拖延
头部外伤
头部外伤头部外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤。
可分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤。
一、头皮损伤（主要包括头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤）1、头皮血肿多因钝器伤所致按血肿出现于头皮内的具体层次可分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿三种（1）皮下血肿一般体积小有时因血肿周围组织肿胀隆起，中央反而凹陷。
（2）帽状腱膜下血肿血肿大，出血较易扩散，似戴一顶帽子。
（3）骨膜下血肿的特点是局限于颅骨范围之内，以骨缝为界，见于颅骨受损之后，如产伤。
2、头皮裂伤可由锐器或钝器伤所致。
由于头皮血管丰富，出血较多，可引起失血性休克。
3、头皮撕脱伤多因发辫受机械力牵扯，使大块头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致。
它可导致失血性或疼痛性休克。
处理原则：1、较小的头皮血肿在～周左右可自行吸收，巨大的血肿可能需～周才吸收。
采用局部适当加压包扎，防止血肿的扩大，必要时穿刺抽吸。
2、头皮裂伤：压迫止血、清创缝合（头皮血供丰富其清创缝合的时限允许放宽至24小时。
）3、头皮撕脱伤：压迫止血、防治休克清创，头皮再植术。
三者都要遵医嘱给予常规使用抗生素，预防感染，防治休克。
二、颅骨骨折颅骨骨折是指颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变。
其临床意义不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜，脑血管和神经损伤，可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染。
1、分类：按骨折部位分为颅盖(fractureofskullvault)与颅底骨折(fractureofskullbase)；按骨折形态分为线形(linearfracture)与凹陷性骨折(depressedfracture)；按骨折与外界是否相通分为开放性(openfracture)与闭合性骨折(closedfracture)。
2、病因和临床表现①颅盖骨折常由直接暴力引起，以线性骨折最常见。
主要表现：伤处可有压痛、肿胀；凹陷骨折，可触及下陷区，可有偏瘫，失语癫痫等症状。
②颅底骨折：常由间接暴力引起，内开放性骨折。
头皮撕脱伤的划分
头皮撕脱伤的划分
头皮撕脱伤是一种常见但也较为严重的创伤，它通常是由于外力
造成头皮与头骨分离而引起的。
头皮撕脱伤的划分可以从多个方面进行，包括伤口的程度、范围及造成伤害的原因等。
1，从伤口的程度来看，头皮撕脱伤可以分为不同等级。
最轻微
的程度为一级损伤，仅在头皮表层有轻微刮擦或破损，通常不会引起
很大的疼痛或出血。
二级损伤则更为严重，头皮组织部分受损，常会
出现血肿或明显出血。
而三级损伤是最严重的程度，头皮组织完全脱
离头骨，并可能出现头骨骨折。
2，从伤口的范围来看，头皮撕脱伤可以根据损伤面积的大小进
行划分。
小范围的伤口通常易于处理，并且很快可以恢复。
大范围的
伤口往往需要进行切除或修复手术，并进行较长时间的恢复和护理。
此外，头皮撕脱伤还可以根据造成伤害的原因进行划分。
最常见
的原因是外力暴力撞击，比如交通事故、跌倒或运动中的意外撞击等。
此外，也有可能是因为头皮本身的脆弱性造成的，例如老年人、营养
不良或头皮疾病患者等。
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头皮撕脱伤的划分
头皮撕脱伤是指外力作用下，由于头皮被拉伸过度或与颅骨分离，经常伴随皮下出血、血肿形成的一种创伤。
根据撕脱伤的程度和范围，可以将头皮撕脱伤划分为三个等级。
一级头皮撕脱伤是指头皮的表皮和真皮部分有部分撕脱，但皮下组织和颅骨结构尚未受到破坏。
这种伤势一般表现为轻度的头皮血肿和局部的疼痛，撕脱伤的面积较小，通常不会导致明显的毛发丧失。
治疗上，可采用清洁伤口、局部冷敷或热敷，以及合理的止血和消炎处理，通常可以在数周内自愈。
二级头皮撕脱伤是指头皮的表皮和真皮部分相对较大范围的撕脱，并涉及到浅层的皮下组织，但颅骨结构尚未受到破坏。
这种伤势一般表现为中度的头皮血肿和疼痛，有时可能伴有皮下出血形成血肿。
撕脱伤的面积较大，可能导致部分毛发的丧失。
治疗上，清洁伤口、局部冷敷或热敷仍然是必要的，但在止血和消炎处理上需要更加细致。
有时可能需要进行缝合修复，以避免感染和伤口愈合不良的发生。
三级头皮撕脱伤是指头皮的表皮、真皮和皮下组织部分被撕脱，使得颅骨结构出现破坏。
这种伤势一般表现为严重的头皮血肿和剧烈的疼痛，有时伴有颅骨骨折的症状。
撕脱伤的面积很大，导致大面积毛发的丧失。
治疗上，除了清洁伤口和止血消炎的处理外，还需要进行颅骨修复和头皮缝合，以恢复颅骨的完整性和头皮的正常形态。
在严重情况下，可能还需要进行皮瓣移植或其他整形手术来修复头皮和毛发的损伤。
总的来说，头皮撕脱伤的划分主要是根据伤势的程度和范围来确定的。
一级头皮撕脱伤相对较轻，自愈性较好；二级头皮撕脱伤需要更加细致的处理和修复；而三级头皮撕脱伤则需要综合性的治疗和整形手术来修复伤口，恢复头皮和毛发的正常状态。
无论是何种等级的头皮撕脱伤，早期的正确处理和合理的治疗都是非常重要的，以尽可能减少伤口感染、血肿形成和毛发丧失的发生。
同时，接受专业医生的指导和治疗也是必要的，以确保头皮伤口的正确修复和恢复。