2015中医临床路径眩晕(高血压)
眩晕病临床路径
.陆良县中医院心脑病科眩晕病（原发性高血压）中医临床路径实行状况剖析总结（2014 年）一、基本状况眩晕病（原发性高血压病）是国家中医药管理局确立的第二批优势病种之一，从2013年7月至 2015年 7月，陆良县中医院心脑病科纳入临床路径应用中医诊断方案治疗眩晕病（原发性高血压病）住院患者共 852例，均匀住院日12.3天。
应用的主要治疗方法有：中药汤剂、中成药、耳针、针刺、外治法（穴位贴敷）。
二、诊断方案应用状况剖析（一）诊断方案中主要治疗方法应用状况中药饮片使用率94.2%，中成药（包含中药注射液）使用率 100%，中医特点疗法使用率96.1%，辨证施治率 100%。
此中，辨证应用口服中药汤剂449例（ 94.2%），辨证静脉滴注中药注射液 852例（ 100%），辨证选择口服中成药789例（ 3.8%），耳针治疗 564例（ 38.5%），针刺 43例（ 3.2%），外治法（穴位贴敷）治疗456例（73.1%），内科基础治疗852例（100%）。
（二）应用状况剖析从以上数据能够看出，临床应用较好、接受度较高的为口服中成药、口服中药汤剂及静脉滴注中药注射液，其次为穴位贴敷和耳针治疗，而及针刺应用较少。
剖析其原由，主要为：1．该病患者住院时程短，不论医师或患者意向都偏向选择起效较快的静脉制剂，因此中药静脉制剂在急重症中应用广泛；2．患者临床症状多样，且中医医院就诊的此类患者老年人居多，归并症亦许多，针刺治疗常常不可以兼备，因此除非患者拒绝，临床医生多项选择择口服中成药、中药汤剂，较少应用针刺治疗；3．穴位贴敷及耳针因操作简易、作用较针刺长久，难过较小，也有较高接受度和允从性；且接受培训的护士即可操作，患者亦可随时自我治疗，故临床可操作性较强；4．方案中介绍的均衡针、腹针及推拿按摩等治疗方法，因科室医师未经过有关培训，有关经验不足，故均未实行。
三、疗效评论与剖析(一 )整体评论852例患者中，症状改良 798例（95.1%），体征改良 631例（ 59.6%），理化指标改良 320例（ 38.4%）；临床好转 831例（ 98.1%），无变化 13 例（ 1.9%）。
眩晕中医临床路径
眩晕中医临床路径路径说明:本路径适合于以眩晕为主症的患者。
一、眩晕中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为眩晕（TCD 编码:BNG070）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南--中医病证部分》（2008 年），及《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，第二版，上海科学技术出版社，2009 年）。
（2）西医诊断标准：参照《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版，2008 年）。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组眩晕诊疗方案”。
眩晕临床常见证候：风痰上扰证阴虚阳亢证肝火上炎证痰瘀阻窍证气血亏虚证肾精不足证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组眩晕诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T18-2008）。
1．诊断明确，第一诊断为眩晕。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合眩晕（TCD 编码: BNG070）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．由肿瘤、脑外伤、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能（3）心电图（4）经颅多普勒超声检查（TCD）2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如颈椎X 线片、脑干听觉诱发电位（BAEP）、颈动脉血管超声、头颅影像学检查、前庭功能检查等。
（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂（1）风痰上扰证：祛风化痰，健脾和胃。
（2）阴虚阳亢证：镇肝息风，滋阴潜阳。
（3）肝火上炎证：平肝潜阳，清火息风。
眩晕中医临床路径
眩晕中医临床路径路径说明:本路径适合于以眩晕为主症的患者。
一、眩晕中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为眩晕（TCD编码:BNG070）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南--中医病证部分》（2008年），及《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，第二版，上海科学技术出版社，2009年）。
（2）西医诊断标准：参照《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版，2008年）。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局…十一五‟重点专科协作组眩晕诊疗方案”。
眩晕临床常见证候：风痰上扰证阴虚阳亢证肝火上炎证痰瘀阻窍证气血亏虚证肾精不足证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局…十一五‟重点专科协作组眩晕诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T18-2008）。
1．诊断明确，第一诊断为眩晕。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合眩晕（TCD编码: BNG070）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．由肿瘤、脑外伤、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能（3）心电图（4）经颅多普勒超声检查（TCD）2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如颈椎X线片、脑干听觉诱发电位（BAEP）、颈动脉血管超声、头颅影像学检查、前庭功能检查等。
（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂（1）风痰上扰证：祛风化痰，健脾和胃。
（2）阴虚阳亢证：镇肝息风，滋阴潜阳。
（3）肝火上炎证：平肝潜阳，清火息风。
（4）痰瘀阻窍证：活血化痰，通络开窍。
眩晕中医临床路径
眩晕中医临床路径路径说明:本路径适合于以眩晕为主症的患者。
一、眩晕中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。
中医诊断：第一诊断为眩晕（TCD 编码:BNG070）（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南--（王永炎、严世芸主编，第二版，上，及《实用中医内科学》中医病证部分》（2008 年）。
海科学技术出版社，2009 年）（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，（2）西医诊断标准：参照《眩晕》。
第二版，2008 年）2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组眩晕诊疗方案”。
眩晕临床常见证候：风痰上扰证阴虚阳亢证肝火上炎证痰瘀阻窍证气血亏虚证肾精不足证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组眩晕。
诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T18-2008）1．诊断明确，第一诊断为眩晕。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合眩晕（TCD 编码: BNG070）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．由肿瘤、脑外伤、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能（3）心电图（4）经颅多普勒超声检查（TCD）、颈（BAEP）2．根据病情需要而定，如颈椎X 线片、脑干听觉诱发电位可选择的检查项目：动脉血管超声、头颅影像学检查、前庭功能检查等。
（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂（1）风痰上扰证：祛风化痰，健脾和胃。
（2）阴虚阳亢证：镇肝息风，滋阴潜阳。
（3）肝火上炎证：平肝潜阳，清火息风。
眩晕临床路径表
眩晕病（原发性高血压）中医临床路径表患者姓名:患者年龄:住院号:病房床号:入院时间:纳入路径时间：____________________________________ 实际住院天数：____________________________________ 主管医师：________________________________________ 主管护士：_______________________________________ 住院费用：________________________________________时间眩晕病（原发性高血压）中医临床路径表单适用对象：第一诊断为眩晕病（原发性高血压）（TCD-10编码：BNGO70ICD-1O编码：110.11 ）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院第1天住院第2-3天□□□□□询问病史、与体格检查完成入院记录常规辅助检查确定诊断安排三大常规、血生化、心电图、胸片等检查行颈动脉彩超、心脏彩超检查观察血压变化向患者及家属交代注意事项长期医嘱：□□□□□□□□□内科常规护理分级护理低盐低脂饮食，监测血压口服降压药抗血小板聚集药物辨证使用中药针剂辨证使用中药汤剂辨证使用中成药口服辨证使用中医特色疗法临时医嘱：血常规、尿常规、粪便常规、大便隐血心电图胸片检查血生化高血压四项颈动脉彩超、心脏彩超腹部超声静脉使用降压药（必要时）心电监护（必要时）□□□□□□□□□□□□□□采集中医四诊信息进行中医证候判断完善内科基础治疗完成病历书写和病程记录上级医师查房：评估治疗效果，调整或补充诊疗万案完成入院检查长期医嘱：内科常规护理分级护理低盐低脂饮食，监测血压口服降压药抗血小板聚集药物辨证使用中药针剂辨证使用中药汤剂辨证使用中成药口服辨证使用中医特色疗法□□□□□□□□□临时医嘱：完成胸片、心电图、心脏彩超检查完成血生化、三大常规检查心电图、腹部B超、颈动脉彩超肾上腺CT （必要时）高血压四项（必要时）对症处理□□□□□□主□入院介绍（介绍病房环境、设施和设备）□观察患者病情变化要□入院护理评估□健康饮食教育护□静脉取血□协助医生完成中医特色疗法理□监测血压□心理护理及精神调摄护理工□指导患者到相关科室行超声等检查□夜间巡视作I病情□无□有，原因：□ 无□有，原因：变异 1. 1.记录 2. 2.护士白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班签名医师签名住院日期: 年月曰出院日期: 年月曰标准住院日：＜7天眩晕病（原发性高血压）中医临床路径分析表填表日期：_________ 年月日住院号:。
眩晕中医临床路径.docx
个人收集整理仅供参考学习眩晕中医临床路径路径说明 : 本路径适合于以眩晕为主症的患者。
一、眩晕中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为眩晕（ TCD编码:BNG070）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南-- 中医病证部分》（2008 年），及《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，第二版，上海科学技术出版社， 2009年。
）（2）西医诊断标准：参照《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版， 2008年。
）2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’ 重点专科协作组眩晕诊疗方案”。
眩晕临床常见证候：风痰上扰证阴虚阳亢证肝火上炎证痰瘀阻窍证气血亏虚证肾精不足证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组眩晕诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T18-2008。
）1．诊断明确，第一诊断为眩晕。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤ 14天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合眩晕（ TCD编码 : BNG070）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临个人收集整理仅供参考学习床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．由肿瘤、脑外伤、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能（3）心电图（4）经颅多普勒超声检查（TCD）2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如颈椎 X线片、脑干听觉诱发电位（BAEP）、颈动脉血管超声、头颅影像学检查、前庭功能检查等。
（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂（1）风痰上扰证：祛风化痰，健脾和胃。
（2）阴虚阳亢证：镇肝息风，滋阴潜阳。
眩晕中医临床路径(1)
眩晕中医临床路径路径说明:本路径适合于以眩晕为主症的患者。
一、眩晕中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为眩晕（TCD 编码:BNG070）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南--中医病证部分》（2008 年），及《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，第二版，上海科学技术出版社，2009 年）。
（2）西医诊断标准：参照《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版，2008 年）。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组眩晕诊疗方案”。
眩晕临床常见证候：风痰上扰证阴虚阳亢证肝火上炎证痰瘀阻窍证气血亏虚证肾精不足证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组眩晕诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T18-2008）。
1．诊断明确，第一诊断为眩晕。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合眩晕（TCD 编码: BNG070）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．由肿瘤、脑外伤、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能（3）心电图（4）经颅多普勒超声检查（TCD）2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如颈椎X 线片、脑干听觉诱发电位（BAEP）、颈动脉血管超声、头颅影像学检查、前庭功能检查等。
（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂（1）风痰上扰证：祛风化痰，健脾和胃。
（2）阴虚阳亢证：镇肝息风，滋阴潜阳。
（3）肝火上炎证：平肝潜阳，清火息风。
眩晕病中医临床路径
眩晕病（原发性高血压）中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为原发性高血压，以眩晕为主要表现的住院患者。
一、眩晕病（原发性高血压）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为眩晕病（TCD：BNG070）。
西医诊断：第一诊断为原发性高血压（ICD-10：I10 11）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社，2008年8月）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年5月）。
（2）西医诊断：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南（2010年修订版）》。
2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制订的《眩晕病（原发性高血压）中医诊疗方案（试行）》。
眩晕病（原发性高血压）常见证候：肾气亏虚证痰瘀互结证肝火亢盛证阴虚阳亢证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制订的《眩晕病（原发性高血压）中医诊疗方案（试行）》。
1.诊断明确，第一诊断为原发性高血压，以眩晕为主要表现。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤14天。
（五）进入路径标准1.第一诊断符合眩晕病。
2.第一诊断符合原发性高血压2级及以上的初发或治疗未达标的患者。
3.患者合并其他疾病，但治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。
4.合并严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压患者，不列入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）坐立位双上肢肱动脉血压；（2）静息心电图；（3）血常规、尿常规、粪便常规；（4）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂；（5）高血压五项；（6）超声心动图；（7）颈动脉超声；2.可选择的检查项目（1）尿微量白蛋白（定量）；（2）甲状腺功能；（3）糖尿病三项；（4）胸部正侧位片；（5）颅脑CT或MR；（6）24小时动态血压：如无相关检查设备，推荐动态监测至少2天以上的诊所血压和（或）至少3天以上的家庭自测血压。
2023年版眩晕病(原发性高血压)中医临床路径
眩晕病(原发性高血压)中医临床路径（2023年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为原发性高血压的住院病人。
一、眩晕病（原发性高血压）中医临床路径标准流程一、适用对象中医诊断：第一诊断为眩晕病（TCD：BNG070）。
西医诊断：第一诊断为原发性高血压（ICD-10：I10）。
二、诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断：参照全国中医药行业第十四五规划教材第十一版《中医内科学》（中国中医药出版社，吴勉华石岩主编，2021年）。
（2）西医诊断：参照《实用内科学》第16版（人民卫生出版社，王吉耀,葛均波,邹和建主编，2022年5月）与国家心血管病中心、中国医师协会、中国医师协会高血压专业委员会、中华医学会心血管病学分会、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会联合制订2022年11月13日《中国高血压临床实践指南》。
2．证候诊断参照全国中医药行业第十四五规划教材第十一版《中医内科学》（中国中医药出版社，吴勉华石岩主编，2021年）。
眩晕病（原发性高血压）常见证候：肝阳上亢证肾精不足证气血亏虚证痰湿中阻证瘀血阻窍证三、治疗方案的选择参照“国家中医药管理局重点专科协作组眩晕诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T18-2008）1．诊断明确，第一诊断为原发性高血压，以眩晕为主要表现。
2．患者适合并接受中西医治疗。
四、标准治疗时间为≤14天。
五、进入路径标准1．第一诊断符合眩晕病，无多种兼杂证候的患者。
2．第一诊断符合原发性高血压1级、2级的初发或治疗未达标的患者。
3．患者合并其他疾病，但无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。
4．高血压3级、合并严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压患者，不进入本路径。
5．由肿瘤、脑外伤、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者不进入本路径。
六、中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
3 脑病科 眩晕中医临床路径
3 脑病科眩晕中医临床路径眩晕是一种常见的临床症状，表现为头晕、眼花、视物旋转，甚至站立不稳、恶心呕吐等。
在中医理论中，眩晕的发生与多种因素有关，如情志失调、饮食不节、劳倦过度、久病体虚等。
为了规范眩晕的中医临床诊疗过程，提高医疗质量，我们制定了以下眩晕中医临床路径。
一、适用对象中医诊断为眩晕的患者。
二、诊断依据（一）中医诊断标准参照《中医内科学》（张伯礼、吴勉华主编，中国中医药出版社，2017 年出版）。
1、头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。
2、可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。
3、慢性起病逐渐加重，或急性起病，或反复发作。
（二）西医诊断标准参照《神经病学》（第 8 版，吴江主编，人民卫生出版社，2018 年出版）。
1、有明确的眩晕症状，如旋转感、摇晃感、漂浮感等。
2、伴有平衡障碍、眼球震颤、听力障碍、恶心呕吐等相关症状。
3、通过神经系统检查、耳部检查、影像学检查（如头颅 CT、MRI 等）排除其他导致眩晕的疾病。
三、治疗方案的选择（一）辨证论治1、肝阳上亢证症状：眩晕耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳、恼怒加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。
治法：平肝潜阳，清火息风。
方药：天麻钩藤饮加减。
2、气血亏虚证症状：眩晕动则加剧，劳累即发，面色㿠白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。
治法：补益气血，调养心脾。
方药：归脾汤加减。
3、肾精不足证症状：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精滑泄，耳鸣齿摇，或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数；或面色㿠白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。
治法：滋养肝肾，益精填髓；或补肾助阳。
方药：左归丸加减；或右归丸加减。
4、痰湿中阻证症状：眩晕，头重如蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。
眩晕病中医临床路径
眩晕病中医临床路径
眩晕病，又称原发性高血压，是本临床路径适用的对象。
中医诊断的第一诊断为眩晕病，而西医诊断的第一诊断为原发性高血压。
疾病诊断方面，我们参照了XXX发布的《中医内
科常见病诊疗指南》和《中药新药临床研究指导原则》，以及XXX、XXX和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指
南（2010年修订版）》。
证候诊断方面，我们参照了XXX重
点专科协作组制订的《眩晕病（原发性高血压）中医诊疗方案（试行）》，并列出了常见证候，如肾气亏虚证、痰瘀互结证、肝火亢盛证和阴虚阳亢证。
治疗方案的选择也参照了该方案，针对原发性高血压以眩晕为主要表现的患者，选择适合的中医治疗方案。
标准治疗时间为≤14天。
进入路径标准包括符合眩
晕病和原发性高血压2级及以上的初发或治疗未达标的患者，同时不影响第一诊断的临床路径实施。
对于合并严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压患者，不列入本路径。
在门诊检查项目方面，我们列出了必需的和可选择的检查项目，如坐立位双上肢肱动脉血压、静息心电图、血常规、尿常规、粪便常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、高血压五项、超声心动图、颈动脉超声等。
可选择的检查项目包括尿微量白
蛋白、甲状腺功能、糖尿病三项、胸部正侧位片、颅脑CT或MR、24小时动态血压和选择磁共振、CTA或组织多普勒超声了解肾脏/肾动脉解剖。
在门诊检查项目方面，我们建议动态监测至少2天以上的诊所血压和（或）至少3天以上的家庭自测血压。
最后，我们强调了中医证候学观察的重要性，需要收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点，并注意证候的动态变化。
高血压(血压升高)中医临床路径
高血压(血压升高)中医临床路径引言高血压是一种常见的心血管疾病，对人体健康造成严重影响。
中医作为中国传统医学的重要组成部分，在高血压的治疗中发挥着重要的作用。
本文将介绍高血压中医临床路径，帮助医生在诊断和治疗过程中提供一些指导。
一、中医对高血压的认识1. 高血压的中医病因观点根据中医理论，高血压的病因主要包括肝气郁结、肾阴虚、脾虚湿困等。
中医将高血压归为“病名”，并根据具体病因进行个体化治疗。
2. 中医病机分析中医认为，高血压主要是由于气血运行不畅、阴阳失调所致。
治疗应通过平衡阴阳、调理气血来改善病机，达到治疗的效果。
二、高血压中医临床路径的内容1. 诊断过程中医诊断高血压时，除了常规生物医学指标的测量，还应结合中医诊断方法，如望、闻、问、切等，对患者体质、舌苔、脉搏等进行综合分析，以确定病因和病机。
2. 治疗原则中医治疗高血压的原则是调整阴阳平衡、改善气血循环。
具体治疗方法包括中药使用、针灸、艾灸、推拿等，个体化治疗以提高疗效。
3. 疗程管理高血压是一种慢性病，治疗需要持续进行。
中医强调疗程管理，包括调理饮食、适量运动、定期复诊等，以维持治疗效果和预防病情恶化。
三、高血压中医临床路径的优势1. 个体化治疗中医注重以患者为中心的个体化治疗，根据病因和病机的不同对症治疗，提高治疗效果。
2. 综合调理中医强调调整全身阴阳平衡、气血循环，综合调理身体，提高整体健康水平。
3. 少副作用中药治疗和中医理疗方法相对安全，副作用较少，可以降低患者的药物负担和不良反应。
结论高血压中医临床路径是一种有效的治疗方法，通过调整阴阳平衡、改善气血循环，提供个体化治疗，可以帮助患者控制血压，改善健康状况。
然而，为了确保治疗的安全和有效性，患者在接受中医治疗之前应咨询专业中医医生，并遵循医生的指导进行治疗。
参考文献：[1] 张明，李丽. 中医阴阳理论现代研究进展[J]. 北京中医药大学学报, 2018, 41(4): 261-264.[2] 谭纯杰. 中医在高血压病治疗中的应用研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017, 17(88): 91-92.[3] 雷光银. 肝郁气滞证与高血压的关系探究[J]. 医学综述，2018，24（10）：1871-1872.。
眩晕 中医临床路径方案
眩晕病（原发性高血压）中医临床路径眩晕病（原发性高血压）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为眩晕病（TCD：BNG070）。
西医诊断：第一诊断为原发性高血压（ICD-10：Z10.X09）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》(中国中医药出版社，2008年8月)与《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社，2002年5月)。
（2）西医诊断：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南（2010年修订版）》。
2．证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制订的《眩晕病(原发性高血压)中医诊疗方案(试行)》。
眩晕病（原发性高血压）常见证候：肾气亏虚证痰瘀互结证肝火亢盛证阴虚阳亢证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制订的《眩晕病(原发性高血压)中医诊疗方案(试行)》。
1．诊断明确，第一诊断为原发性高血压，以眩晕为主要表现。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤14天。
（五）进入路径标准1．第一诊断符合眩晕病，无多种兼杂证候的患者。
2．第一诊断符合原发性高血压1级、2级的初发或治疗未达标的患者，高血压3级无靶器官功能衰竭者。
3．患者合并其他疾病，但无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。
4．高血压3级合并心、肾功能衰竭或严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压患者，不列入本路径。
5．由肿瘤、脑外伤、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必须检查项目：三大常规电解质、肝肾功能、血脂、血糖、心肌酶学、C反应蛋白凝血四项、甲状腺功能尿β2-MG糖化血红蛋白（必选）心电图24小时动态血压胸片彩超（肝、胆、脾、胰、肾等）心脏彩超颈动脉彩超2.选择检查项目：血气分析、肌钙蛋白、血流变学、风湿三项、BNP、D-二聚体、尿17-羟、尿17-酮、HCY、高血压四项(立卧位) 、皮质醇(8am；4pm)、 24小时尿蛋白定量、24h动态心电图、肾动脉彩超、肢体血管超声（双上肢、双下肢动静脉等）、颈椎X线片、肾上腺CT 、头颅CT等。
中医临床路径
陇西县中西医结合医院中医临床路径
目录
内儿科：
1、眩晕（原发性高血压病）中医临床路径
2、小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径
外一科：
1、肠痈（急性阑尾炎）中医临床路径
2、痔（混合痔）中医临床路径
外二科：
1、腰痛病（腰椎间盘突出症）中医临床路径
2、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医临床路径
3、骨断筋伤（股骨粗隆间骨折）中医临床路径
4、骨断筋伤（股骨颈骨折）中医临床路径
5、腰痛病（腰椎管狭窄）中医临床路径
中医科：
1、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径
2、肩凝病（肩关节周围炎）中医临床路径
眼科：
1、圆翳内障（年龄相关性白内障）中医临床路径
2、瞳神紧小（虹膜睫状体炎）中医临床路径
妇产科：
1、“计划性剖宫产”临床路径
2、“自然分娩”临床路径。
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眩晕（高血压病）中医临床路径
路径说明:本路径适合于以眩晕为主症的患者。
一、眩晕中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为眩晕（TCD编码:BNG070）。
西医诊断：第一诊断为高血压病（ICD编码:I 10.x00）。
（二）诊断依据
1.中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社，2008年8月）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年5月）。
主要症状：头晕目眩，头痛。
次要症状：头重如裹，面红目赤，口苦口干，耳鸣耳聋，汗出，腰膝酸软等。
2.西医诊断标准：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南（2010年修订版）》。
（1）未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）平均舒张压（DBP）≧90mmHg;
（2）既往有高血压史，目前近4周内应用抗高血压药物治疗的个体。
2．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组眩晕诊疗方案”。
眩晕临床常见证候：
1、阴虚阳亢证
症状：眩晕久发不已，视力减退，两目干涩，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神疲乏力，腰酸膝软，遗精。
舌红苔薄，脉弦细。
2、肝阳上亢证
症状：眩晕耳鸣、头痛，遇劳、恼怒加重，面红目赤，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦或弦数。
3、痰湿壅盛证
眩晕、头痛，头重如裹，胸闷腹胀，心悸失眠，口淡食少，呕吐痰涎，
舌苔白腻，脉滑。
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组眩晕诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T18-2008）。
1.诊断明确，中医第一诊断为眩晕。
2.本方案适用于18岁以上原发性高血压人群，不适用于儿童高血压、妊娠高血压、合并严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压人群。
3.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合眩晕（TCD编码: BNG070）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．由肿瘤、脑外伤、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者不进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1．必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、便常规
（2）肝功能、肾功能血脂、血糖、电解质
（3）心电图、动态血压
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如胸片、颈椎X线片、颈动脉血管超声、头颅影像学检查、TCD、腹部彩超等。
（八）治疗方法
1.辨证选用口服中药汤剂
（1）阴虚阳亢证
症状：眩晕久发不已，视力减退，两目干涩，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神疲乏力，腰酸膝软，遗精。
舌红苔薄，脉弦细。
治法：滋阴潜阳
方药：杞菊地黄丸加减
枸杞30g 菊花30g 熟地30g 丹皮15g
茯苓30g 泽泻30g 山药30g 山茱萸30g
龟板30g 栀子15g 地龙20g 丹参30g
僵蚕20g
加减：五心烦热者加知母20g黄柏20g，失眠、多梦者加酸枣仁30g柏子仁30g首乌藤30g，口干甚者加北沙参30g麦冬15g。
（2）肝阳上亢证
症状：眩晕耳鸣、头痛，遇劳、恼怒加重，面红目赤，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦或弦数。
治法：平肝潜阳
方药：天麻钩藤饮加减
天麻20g 钩藤30g 菊花15g 白蒺藜15g，
夏枯草15g桑寄生30g 决明子20g 生地15g
生石决明30g 杜仲15g 川牛膝15g 黄芩15g
夜交藤30g 茯神15g 益母草30g
加减：头后部或颈部发紧，加葛根30g，川芎20g；眠差，加酸枣仁30g 柏子仁30g 制远志10g首乌藤30g；耳鸣耳聋，加菖蒲15g，制远志10g。
（3）痰湿壅盛证
症候：眩晕、头痛，头重如裹，胸闷腹胀，心悸失眠，口淡食少，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉滑。
治法：平肝化痰祛湿通络
方药：半夏白术天麻汤合温胆汤
半夏20g，陈皮10g，茯苓30g，甘草6g
竹茹20g，枳壳20g，菖蒲15g，远志6g，
枣仁30g，白术15g，天麻20g 吴茱萸8g
加减：血脂高加草决明30g，山楂30g；肢体麻木，加桑枝10g，僵蚕10g。
2.辨证选择中成药
（1）辨证选用口服中成药：
龙胆泻肝丸：9g bid
松龄血脉康：6粒 tid
（2）辨证选用中成药静滴：
生脉注射液 30ml qd
葛根素注射液 0.4 qd
天麻素注射液 0.6 qd
红花黄色素注射用 100mgqd
3.中医特色外治法
（1）耳穴压丸：心、耳神门、交感、角窝上。
每隔2天换贴一次，每次一耳，双耳交替，10天为一个疗程。
（2）拔罐：主穴选足太阳膀胱经大杼至膀胱俞；曲池，足三里。
肝火偏亢加阳陵泉；阴虚阳亢型加肝俞，肾俞，三阴交太冲穴。
每周拔3次，留罐时间15分钟，6次为一个疗程。
（3）中药足浴
双桑汤：桑枝、桑叶、茺蔚子各10－15克。
加水1000毫升，浸泡5－10分钟后，煎至600毫升，倒入浴盆中，待水温为40℃左右。
泡脚20-30分钟。
每日一次，10天为一个疗程。
牛膝钩藤汤：牛膝、钩藤各30克。
加水1000毫升，浸泡5－10分钟后，煎至600毫升，倒入浴盆中，待水温为40℃左右。
泡脚20-30分钟。
每日一次，10天为一个疗程。
（4）.高血压茶疗法
菊花茶：所用的菊花应为甘菊，其味不苦，尤以苏杭一带所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3克左右泡茶饮用，每日三次。
也可用菊花加金银花、甘草同煎代茶饮用，有平肝明目、清热解毒之特效。
对高血压、动脉硬化患者有显著疗效
山楂茶：山楂所含的成分可以助消化、扩张血管、降低血糖、降低血压。
同时经常饮用山楂茶，对于治疗高血压具有明显的辅助疗效。
其饮用方法为，每天数次用鲜嫩山楂果1～2枚泡茶饮用。
荷叶茶：中医实践表明，荷叶的浸剂和煎剂具有扩张血管、清热解暑及降血压之效。
同时，荷叶还是减脂去肥之良药。
治疗高血压的饮用方法是：用鲜荷叶半张洗净切碎，加适量的水，煮沸放凉后代茶饮用。
（5）穴位贴敷：丰隆、肝俞、大椎一日一贴 7天为一个疗程。
4.内科基础治疗
参照《中国高血压防治指南（2010年修订版）》，合理控制多重心血管危险因素，改善生活方式，调节血压，支持对症等。
5.护理
辨证施护。
（九）出院标准
1．眩晕症状明显改善，基本痊愈。
2．病情稳定，没有需要住院治疗的并发症。
（十）有无变异及原因分析
1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用，退出本路径。
2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加，退出本路径。
3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。
4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
眩晕（高血压病）中医临床路径标准住院表单
适用对象:第一诊断为眩晕（TCD编码:BNG070）西医诊断：第一诊断为高血压病（ICD-10编码：I10.x00）
患者姓名: 性别: 年龄: 住院号:
发病时间: 年月日时住院日期: 年月日出院日期: 年月日标准住院日≤14天实际住院日: 天。