头痛的经络辨证治疗

合集下载

头痛

病
机
• 4．病机转化：头痛虚实在一定条件下可以相互转化。例如痰浊中阻日久，脾胃受损，气血生化不足，营血亏虚，不养头窍，可转为气血亏虚之头痛。肝阳、肝火日久，阳热伤阴，肾虚阴亏，可转为肾精亏虚的头痛，或阴虚阳亢，虚实夹杂之头痛。各种头痛迁延不愈，病久人络，又可转变为瘀血头痛。5．预后：外感头痛之病性属表属实，病因是以风邪为主的六淫邪气，一般病程较短，预后较好，经祛邪治疗后，多数向愈。若头痛进行性加重，“脑膜刺激征”伴颈项强直，呕吐，甚则神昏、抽搐者，病情危急凶险。内伤头痛大多起病较缓，病程较长，常反复发作，病情较为复杂，大多经治疗后，可逐渐好转，甚至痊愈；若头痛进行性加重，或伴视力障碍，或伴肢体半身不遂者，多预后不良；若头痛伴头晕、肢麻者，当注意中风先兆，以防中风发生。
诊断和鉴别诊断
• 1．临床特征：以头痛为主症。头痛部位可发生在前额。两颞、巅顶、枕项或全头部。疼痛性质可为跳痛、刺痛、胀痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。头痛发作形式可为突然发作，也可缓慢起病，或反复发作，时痛时止。疼痛的持续时间也可长可短，可数分钟、数小时或数天、数周，甚则长期疼痛不已。外感头痛多伴有外感表证。 2．病史：多有起居不慎，感受外邪的病史；或有饮食、劳倦、房室不节、病后体虚等病史。 • 3．辅助检查：检查血常规、测血压，必要时做脑脊液、脑电图检查，有条件时做经颅多普勒、颅脑CT和MRI以明确诊断。
• 3．辨头痛部位：头为诸阳之会，手足三阳经均循头面，由于受邪之脏腑经络不同，故头痛的部位亦不相同。太阳头痛，在头后部，下连于项；阳明头痛，在前额部及眉棱骨等处；少阳头痛，在头之两侧，连及于耳；厥阴头痛则在巅顶部位，或连目系。
（二）治疗原则
• 外感头痛属实证，以风邪为主，故治疗主以疏风，兼以散寒、清热、祛湿。 • 内伤头痛多属虚证或虚实夹杂证，虚者以滋阴养血，益肾填精为主；实证当平肝、化痰、行瘀；虚实夹杂者，酌情兼顾并治。 • 头痛的治疗应根据头痛的部位选用不同的引经药，如太阳头痛选羌活、防风；阳明头痛选白芷、葛根；少阳头痛选用川芎、柴胡；太阴头痛选用苍术；少阴头痛选用细辛；厥阴头痛选用吴茱萸、蒿本等。

头痛中医诊疗规范诊疗指南2023版

头痛头痛是多种疾病的共有症状，其原因是极多的。

既可由颅内病变及颅外的眼、耳、鼻、鼻旁窦的局部病变所引起，也可由全身情况如内科疾病以及精神因素所引起。

急性发作的头痛见于颅内出血、中毒■发热性疾病及腰穿后头痛等；慢性发作的头痛见于颅内占位病变、副鼻窦炎、牙病、头颅外伤后、高血压、神经官能症，及复发性头痛如偏头痛等。

中医学认为外感六淫，上扰清窍；情志刺激,肝阳偏亢；或气血阴精不足，不能上荣于脑；或跌仆损伤，瘀血停滞等，皆能引发头痛。

本节讨论的重点为内伤杂病中以头痛为主症者。

若因急性感染或五官疾患兼见头痛的，当辨病处理，病去则头痛自除。

【诊断】1.头痛的部位前额痛多见于眼、鼻.、咽疾病或贫血和发热性疾病；一侧痛多见于耳病及偏头痛；巅顶痛多见于神经官能症;枕部痛多见于高血压、脑部肿瘤；全头痛或部位不定的多见于脑震荡、动脉硬化、神经衰弱和中枢神经系统感染。

2 .头痛的时间下午或晚上痛甚的常为眼部疾病；清晨上午痛甚的常为副鼻窦炎；进行性加剧、持续不已的头痛，常为脑部肿瘤；如有头颅外伤史的，要考虑脑震荡；时作时止，间歇发作，多为偏头痛。

3 .注意头痛的伴发症状偏头痛常伴恶心呕吐；脑部肿瘤可有反复呕吐；神经衰弱常有失眠；眼部疾病常有视力减退；耳鼻疾病常有局部流脓；感染性疾病常有发热，如兼呕吐的应考虑中枢神经系统感染。

4 .要测量体温、血压，详细进行眼、耳、鼻、咽等的检查；并可作脑电图、脑血流图、头颅X线摄片、头颅超声波等检查，必要时作CT检查，以明确诊断。

【治疗】一、辨证论治辨证当从病程的长短和痛势的缓急分别虚实。

实证发病急暴，痛势剧烈，持续不止，多为风寒、火热之邪上扰，或痰浊、瘀滞经络，治当祛邪为主。

虚证病程较长，痛势较缓，反复发作，时轻时重，多为阴虚阳亢，或气血不足，不能上荣，治当补益。

此外，当根据头痛部位和经络的关系，酌配引经药物。

1.实证（1）风寒头痛：头部抽引掣痛，或拘急收紧，痛处不定，或见偏头痛，遇风受凉易发，得温可减轻，脉象弦，苔白滑。

中药辨证治头痛

中药辨证^头痛根据中医理论，头居人体最高部位，脏腑清阳之气上注于头，手足三阳经脉和主一身之阳的肾脉均上至头部，所以说“头为诸阳之会”。

而一旦外感诸邪、内伤诸疾，则能直接或间接地影响于头，以致清阳郁滞，脉络痹阻而发生头痛。

临床上引起头痛的原因很多。

从现代医学的角度来看，头痛是患者的一种自觉症状，可以出现于多种急慢性疾患中，如感染性发热性疾病、高血压、颅内疾病、神经官能症、脑震荡、偏头痛和颈椎病等，临床较为常见。

从中医角度来说，包括六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪外袭，上犯巅顶，使气血运行受阻；或内伤病久，气血不足，失于充养；或痰浊淤血，阻于经络，都可导致头痛。

三大病因细分辨中医讲究辨证论治，头痛也不例外，临床上，中医辨证头痛主要在于区别外感、内伤与外伤3种。

外感头痛多因起居不慎，坐卧当风，感受风寒、湿热等六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪，自表侵袭于经络，上犯于头部。

第1页共6页其中以风邪为主，所谓“伤于风者，上先受之“，所以头痛以风邪所致的居多。

但风邪多兼挟他邪，如风寒头痛，常见到头痛，痛连项背，出现恶寒、无汗等症状；如风热头痛，常见到头痛而胀，甚则头痛欲裂，出现发热或恶风、面红目赤、口渴喜饮、便秘、尿黄等症状；风湿头痛，常见到头痛如裹，畏风，出现肢体困重、胸闷、食欲欠佳、小便不利、大便溏（编者注：便溏指大便稀薄不成形）等症状等。

内伤头痛多因肝、脾、肾三脏的病变以及气血失调所引起。

起于肝者，或因情志不和或因肝阴不足或肾虚水不涵木而致肝阳上亢（编者注：肝阳上亢为中医术语，指肾阴不足，不能滋养于肝，或肝阴不足导致肝阳偏旺而上亢，主要表现为眩晕耳鸣、头眼胀痛、面红耳赤、急燥易怒、心悸健忘、腰膝酸软、头重脚飘、舌红、脉紧如按琴弦等，多见于高血压患者），又因肝经寒气上逆，故而发生头痛，常见到头痛眩晕、心烦易怒、面红口苦、夜眠不宁、大便干结等症状。

起于肾者，多因肾精不足致脑髓空虚，或因肾阳衰微致清阳不展，故而发生头痛，常见到头痛、眩晕耳鸣、精神疲乏、腰膝酸软、遗精带下等症状。

中医内科学“头痛的辨证要点与治疗原则”-中医医术确有专长考核考点

中医内科学“头痛的辨证要点与治疗原
则”-中医医术确有专长考核考点关于“中医内科学“头痛的辨证要点与治疗原则”-中医医术确有专长考核考点”相关内容，相信参加中医医术确有专长人员医师资格考核的考生都在学习，为方便大家了解，在此我们为大家整理如下内容：
头痛的辨证要点与治疗原则
辨证要点
(1)辨外感头痛与内伤头痛：外感头痛者多有起居不慎、感受外邪的病史，起病较急，病势较剧，多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止。

内伤头痛者常有饮食劳倦、房事不节、病后体虚等病史，一般起病缓慢，病势较缓，多表现为隐痛、空痛、昏痛、痛处固定，痛势悠悠，遇劳加重，时作时止。

(2)辨头痛的经络归属：头为诸阳之会，手足三阳经均循头面，厥阴经亦上会于颠顶，由于受邪之脏腑经络不同，头痛之部位亦不同。

大抵太阳头痛，在头后部，下连于项；阳明头痛，在前额部及眉棱骨等处；少阳头痛，在头之两侧，并连及于耳；厥阴头痛则在颠顶部位，或连目系。

治疗原则
外感头痛属实证，以风邪为主，故治疗主以疏风，兼以散寒、清热、祛湿。

内伤头痛多属虚证或虚实夹杂证，虚者以滋阴养血、益肾填精为主，实证当平肝、化痰、行瘀，虚实夹杂者，酌情兼顾并治。

漫谈六经辨证辨治头痛

ＣＣ中医临床研究２１ＪＭ００年第２卷第１４期
．３．．７．
漫谈六经辨证辨治头痛
ＤｉｕｓｎｏｅｔｇｈａａｈｎｄｆｒｎｉｉｎｂｓｄｏｉｇｓｓｉｎｔａｉｅｄｃｅｉｉｅｅｔｔａｅｎＬｕｉｃｏｒｎｆａｏｊｎ
随症加减治疗头痛，通过对患者进行分析，采用辨证施治，中医方药加减治疗头痛，取得了满意的疗效。
【关键词】六经辨证；辨治：头痛［ｓａｔＨｅｄｃｅｓｏＡｂｔｃ］ｒａａｈｍｍｏｍｐｏｉｃｎｃ１ｄｉｅｔｏｅｏｓｅｄｃｅｎｔｎｌｎｕｙｈａａｈＣＩｉｃｎｓｔｍｌｉａｉｄｄｎｏｘｇｎｕａａｈｄｉｅａｉｒｅｄｃｅｎＴＭ．ｎｙｎｉ．ｖｉｅｈａｎｒｊｉｏｄｒｏｓｄｅｔｏｔａｎｅｄｃｅｔｒｓｒｔｎ，ｒａｎｅｄｃｅｙＺｏ￣ｉｇｒｓｒｔｎ，ｎｌｚｆａｉｔｔｉｇｒｅｔｔｙｅｃｆｒｔｇｈａａｈｈｐｅｃｉｉｓｔｔｇｈａａｈｈｎｎｅｃｉｉｓｔａａｅｐｔｎｓａｎｕｆｓｅｉｗｉｐｏｅｉｂｐｐｏｏｙｏｅ，ｋ
ｈｅｔｄｆｒｎｉｉ，ｒａｉｅｄｃｅｉＴｔｅｔａｉｇｉｉｅｅｔｔｎｔｅｔｇｈａａｈＣＭ，ａｏｄｅｅｔｒｎｎａｏｎｎｈｓａｇｏｆｃ．
［ｙｒｓＴｐｉｅｅｔｔｎｏｉｉｇＴｅｔｎ；ｅｄｃｅＫｅｗｏｄ］ｙｅｄｆｒｎｉｉｆｕｎ；ｒａａｏＬｊｍｅｔＨａａｈ头痛是临床常见的症状之一，中医分为外感头痛和内伤头解少阳，疏散外邪，专入少阳，善治少阳头痛；配黄芩清泻郁

头痛的辨证治疗体会

内蒙古中医药
方药：陈皮各１ｇ白芍１ｇ白术１ｇ防风６，麻ｌｇ茯苓青５，５５，ｇ升Ｏ，１ｇ０。连服６剂，诸症消失而痊愈。４体会临床观察发现，易激综合征无论在门诊或病房，用西药肠应治疗，均不理想，有一定副作用。效果并即便症状得以控制也需较长时间且有易复发的特点。左老师善于继承发扬中医传统理论，
应用中医理论辨证论治。她认为脾胃失和存在于该病之始终，肝之疏泄失常又是其主要病机。痛泄要方是一首传统名方，组方精炼，配伍奥妙，切中该病之病机，故临床以该方加减治疗肠易激综合征，捷效。我们效仿试之，心应手。这种方法与西医治疗每获得相比，程短、疗疗效好、副作用，所用药物简单、价低廉，无且药能减轻病人经济负担，好的社会经济效益。有极
头痛的辨证治疗体会
乔翠红 ’
关键词：头痛；医药疗法中
中图分类号：２５Ｒ５．９
文献标识码：Ｂ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
文章编号：０６０７（００Ｏ－０８０１０－９９２１）４０２ — １
头乃清阳之府，阳之会，五脏精华之血，腑清阳之气，久不愈，诸凡六故常以桃红四物汤加味治之。皆注于头，旦受外邪或内伤之于扰，会产生疼痛，痛有轻４缓急滋阴一便且重，有久暂，有别，质有异，治疗不能一概而论须具体病部位体故阴虚头痛，尤以肾阴虚为多

头痛从经络辨治体会

“ 病必瘀” 久。三叉神经痛一般病程长且难愈，其病
病在内，与风无涉，药升提，风与理相悖，不效必也。
治拟攻积导滞，通腑止痛。处方：大黄１，生６ｇ白芷ｌ。水煎服。急服１，下褐色粪便甚多，ｏｇ剂解头痛减轻。连服３剂，痛若失，便畅通。大黄入胃头大
养颈椎，充于脑，上下不交，上使精血不贯，为颈椎发病头痛。治宜温通督脉，瘀止痛，祛调畅气血。
苦，质红苔黄，弦数。证乃胆经郁火上冲，舌脉经络瘀血阻滞，通则痛。治拟清泄肝胆郁火，不搜剔经络

亦与“ ” “ 有关，宜以清泄肝胆郁火、瘀、络” 治搜剔经络瘀血为法。方用丹栀逍遥散加芍药甘草汤加减。典型病例：蒋某，，５岁，０３年７２女４２０月６日初诊。右耳前面部疼痛５载，多家医院诊治，断为经诊 “ 发性三叉神经痛 ” 原。服用各种药物和射频治疗，
２前额头痛从阳明论治
前额乃阳明胃经所布之处，处疼痛多因胃腑该
积滞壅阻，其通顺之故，失故应从胃腑论治。“ 胃宜降则和” 胃腑不降，，中焦壅塞，气不通，久化火，腑郁
循经上逆，为头痛。治宜攻积导滞，发通腑止痛。胃
经，取其攻积导滞通腑之功；白芷为引经药，胃经，通取其芳香化浊、窍止痛之功。本病治其变通而不通

头痛六经辨证及用药辨析

头痛六经辨证的部位
3、少阳头痛部位：疼痛以头侧为主，可连及耳、目外眦。病因病机：外感以风热为主，风寒亦兼而有之；内伤则多肝胆气郁、化火或湿热壅滞。属性：实证、热证多见。
头痛六经辨证的部位
③阳明蕴热上蒸：头痛头胀，心烦面赤，口干或渴，胃脘不适，舌质红，舌苔黄，脉滑。治法：清泻胃热，通络止痛。方用白虎加白芷汤 (《卫生宝鉴》卷九)。或白虎葛根汤(知母、石膏、葛根、白芷。《伤寒大白》)。热病后期，热伤气阴，余热未尽，头痛口渴，气短心烦，舌质红，舌苔黄，脉虚数，用竹叶石膏汤。
头痛六经辨证的部位及证治
1、太阳头痛部位：主要见于前额、巅顶、枕部疼痛连及项、背，或由项连肩。
病因病机：风寒、风热外感常见，邪气阻滞太阳经脉；亦可见内伤为病者。
属性：外感内伤皆可致病，但以外感为主；属实者居多。
头痛六经辨证的部位
证治：①经脉不利：头痛以枕颈部为主，痛连巅顶、前额，或牵连头侧，或颈枕部拘紧或酸痛，连及颞额，或伴肩背不适，舌质淡红，苔薄白，脉弦或紧。治法：疏利太阳经脉，通络止痛。方药：葛根汤加天麻、川芎、姜黄、天南星、当归。
少阳头痛 “伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸。”太阳头痛发热当脉浮，少阳头痛发热则脉弦。治法上也不一致，不可发汗，脉细主气血津液不足，发汗则胃干而谵语，病入阳明，故以和法，大、小柴胡汤治之。临床上用大、小柴胡汤加减治疗三叉神经痛、乙型脑炎等疾病引起的头痛获奇效。
少阴头痛 “病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。”发热头痛脉沉为太阳少阴合病，服麻黄附子细辛汤温阳解表发越水饮不愈，不可再发
头痛六经辨证的记载
厥阴头痛 “干呕，吐诞沫，头痛者，吴茱萸汤主之。” 此头痛为水气上冲所致，吴茱萸汤主之。吴茱萸性温，

中医内科学__第四章第三节头痛

四、辨证论治
（一）辩证要点
1.
2.辨疼痛性质
风寒---头痛剧烈而连项背肝火---头痛呈跳痛风热---头胀痛如裂肝阳---头痛而胀风湿---头痛如裹瘀血---头痛剧烈而部位固定痰湿---头重坠或胀亏虚---头隐痛、绵绵而痛、空痛
3.辨经络
（2）论治要点
①实证（祛邪）:祛风、散寒、化湿、清热 ②虚证（补）：滋阴、养血、益肾太阳经---羌活、蔓荆子、川芎阳明经----白芷、葛根、知母少阳经-----川芎、柴胡、黄芩厥阴经-----吴茱萸、藁本
（一）、诊断要点
2.病史：多有起居不慎，感受外邪的病史；
内伤头痛者常有饮食、劳倦、房事不节、病后体虚等病史。
3.辅助检查
1.血常规：目的为了了解有无细菌、病毒感染---抗病毒、抗生素（抗细菌药）
2.血压：了解有无血压增高—降血压 3.脑脊液：了解有无脑膜炎----抗炎、降颅压（甘露醇）
止痛）
五、中医适宜技术
（一）单方验方
1.肝阳上亢：夏枯草膏 2.风热头痛：苦丁茶 3.风寒头痛：川芎葱茶汤 4.顽固性头痛：全蝎、地龙、甘草各等份，研末，每次3g,每日3次
（二）中成药
1.风寒头痛：川芎茶调丸 2.风热头痛：芎菊上清丸 3.肝阳上亢头痛：天麻钩藤颗粒、脑立清 4.阴虚阳亢头痛：天麻首乌片 5.肝肾阴虚证：杞菊地黄丸 6.气虚头痛：补中益气丸 7.血虚头痛：养血清脑颗粒、八珍颗粒 8.痰浊中阻证：二陈丸
然出现头痛，痛剧拘紧，痛连项背，遇寒尤剧，伴恶风畏寒，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。
三、患者头痛而胀，兼发热恶风，体温38.6℃。口渴欲饮，面红目赤，大便秘结，小便色黄。舌红苔薄黄，脉浮略数。
四、患者反复头痛半年，隐痛、昏痛为主，时有头晕，劳累及长时间阅读后加重，伴倦怠乏力，心悸不

十种类型头痛中医辨证论治

十种类型头痛中医辨证论治头痛是临床上常见的自觉症状，可单独出现，亦可出现于多种急、慢性疾病之中。

凡外感六淫，内伤七情，引起以头痛为主症的病证，均可称为头痛。

头痛剧烈，反复发作，经久不愈者称为“头风”。

根据头痛病因、病机的不同历代有不同的名称。

《素问·风论篇》有＂脑风”“首风”之名，把头痛之因责于外来之邪，因风寒之气侵犯头脑而致头痛。

《素问·五脏生成篇》还提出“是以头痛巅疾，下虚上实＂，属本虚标实头痛。

《难经》进一步提出＂厥头痛”和“真头痛”。

《伤寒论》明确提出六经中头痛的只有太阳病、阳明病、少阳病、厥阴病，而少阴则无。

晋·王叔和指出，肝胆气逆是引起头痛的重要原因之一。

唐代《外台秘要》提出了脾虚生湿，痰湿上蒙所致头痛的理、法、方、药，对认识和治疗头痛起了承上启下的作用。

宋·严用和提出＂偏正头风”，以区别头痛的部位及程度。

《东垣十书》则将头痛分为内伤头痛和外感头痛，根据症状和病因的不同而有伤寒。

头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛、厥逆头痛等。

还在《内经》和《伤寒论》的基础上加以发挥，补充了太阳头痛和少阴头痛。

还根据头痛异同而分经遣药，这样便成为头痛分经用药的开始。

《丹溪心法·头痛》认为＂头痛多主于痰，痛甚者火多。

有可吐者，可下者”。

故又有痰厥头痛，气滞头痛之名。

《普济方·头痛附论》曰：“若人气血俱虚，风邪伤于阳经，入于脑中，则令人头痛也。

又有手三阳之脉，受风寒伏留而不去者名厥头痛。

＂《证治准绳·头痛》说：“医书多分头痛、头风为二门，然一病也，但有新久去留之分耳。

浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于解散速安也；深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。

皆当验其邪所从来而治之。

“清代陈士铎提出“非风”之论，认为肾虚可致头痛，不可使用风药。

王清任倡导瘀血头痛，首开用活血化瘀法治疗头痛之先河。

一、病因病机头痛之病因多端，但不外乎外感和内伤两大类。

头痛之针灸辨证治疗

（2）内伤头痛 ①实证治法疏通经络，清利头窍 ——督脉及足阳明、足少阳经穴为主。主穴百会头维风池配穴肝阳上亢——太冲、太溪、侠溪痰浊头痛——太阳、丰隆、阴陵泉瘀血头痛——阿是穴、血海、膈俞、内关操作毫针泻法。方义略
②虚证治法疏通经络，滋养脑髓 ——督脉及足阳明、足少阳经穴为主。主穴百会风池足三里配穴血虚头痛——三阴交、肝俞、脾俞肾虚头痛——太溪、肾俞、悬钟操作风池用平补平泻法；余穴均用补法。方义略
二、病因病机
三、辨证
按照头痛的部位辨证归经，前额痛为阳明头痛，侧头痛为少阳头痛，后枕痛为太阳头痛，巅顶痛为厥阴头痛。
临床上分为外感和内伤头痛两大类。
1．外感头痛
主症头痛连及项背，发病较急，痛无休止，外感表证明显。
风寒头痛风热头痛风湿头痛
2．内伤头痛主症头痛发病较缓，多伴头晕，痛势绵
绵，时止时休，遇劳或情志刺激而发作、加重。
肝阳上亢头痛肾虚头痛血虚头痛痰浊头痛瘀血头痛
四、治疗
（1）外感头痛治法祛风通络，止痛 ——督脉及手太阴、足少阳经穴。主穴列缺百会太阳风池配穴风寒头痛——风门风热头痛——曲池、大椎风湿头痛——阴陵泉阳明头痛——印堂、攒竹、合谷、内庭少阳头痛——率谷、外关、足临泣太阳头痛——天柱、后溪、申脉厥阴头痛——四神聪、太冲、内关操作毫针泻法。风门拔罐或艾灸；大椎点刺出血。

头痛之针灸辨证治疗

了解自己的身体
合理饮食
放松技巧
保持均衡的饮食，避免过度摄入咖啡因、糖分等可能导致头痛的食物。
如深呼吸、冥想、瑜伽等放松技巧，有助于缓解头痛的症状。
03
头痛的保健常识
02
01
头痛患者的日常注意事项
要点三
记录头痛日记
记录头痛发作的时间、程度、伴随症状等，有助于就医时提供更全面的病史。
要点一
要点二
避免过度使用止痛药
标本缓急
根据病情轻重缓急，采用相应的针灸处方和配穴方法。
饮食调理
指导患者正确饮食，避免刺激性食物，促进病情恢复。
针灸辨证施治头痛的思路与步骤
04
头痛的针灸与其他疗法结合
针灸与中药结合治疗头痛可以明显增强治疗效果，提高治愈率。
针灸与中药结合治疗头痛
疗效增强
针灸与中药治疗头痛时，两者具有互补优势，能够互相促进，提高整体疗效。
注意事项
在应用针灸和其他疗法结合治疗头痛时，需要注意适应症和禁忌症，以及正确的操作方法和疗程。同时，需要注意患者的体质和病情，以制定个性化的治疗方案。

其他相关疗法的应用与注意事项
05
头痛的预防与保健
保持健康的生活方式
调节情绪
戒烟限酒
头痛的预防措施
了解自己的身体状况，注意头痛的发病规律，有助于及时就医和治疗。
调整脏腑功能
针灸可以刺激神经末梢，缓解肌肉紧张，调节神经功能。
调整神经功能
针灸治疗头痛的常用穴位
具有镇静安神、调和气血、疏通经络的作用。
百会穴
合谷穴
太阳穴
风池穴
具有疏风解表、通络止痛、调和气血的作用。
具有疏风解表、通络止痛、调和气血的作用。

头痛的成因与辩证论治

内伤头痛：扶正气虚——益气升清
血虚——滋阴补血肾虚——益肾填精
祛邪——清肝、平肝、化痰、化瘀虚实夹杂：虚整实理课兼件顾
【辨证论治】治疗要点
2、循经用药（引经药）太阳头痛: 羌活、蔓荆子、葛根；阳明头痛: 葛根、白芷；少阳头痛: 柴胡、川芎；厥阴头痛: 藁本、吴茱萸；太阴头痛: 苍术；少阴头痛: 细辛。
整理课件
【概说】
（2）李杲分经（六经）用药治疗
《兰室秘藏头痛门》“太阳头痛，恶风而脉浮紧，川芎、羌活、独活、麻黄之类为主；少阳经头痛，脉弦细，往来寒热，柴胡为主；阳明头痛，自汗发热恶寒，脉浮缓长实者，升麻、葛根、石膏、白芷为主；太阴头痛，必有痰，苍术、半夏、南星为主；少阴经头痛，三阴阳经不流行而足寒气逆为寒厥，其脉沉细，麻黄附子细辛为主；厥阴头顶痛者，或吐痰沫厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之”
【辨证论治大】补元肾煎虚归头山痛药，
枸杞人参杜仲草，（2）治法：补肾填精。熟地山萸补肝肾，
益气养血功最高。（3）方药：大补元煎。熟地、山萸肉、杜仲、山药、枸杞：滋补肝阴；人参、当归、甘草：补益气血。
整理课件
【辨证论治】肾虚头痛
（4）临床应用：
①偏阳虚：加鹿茸、熟附子、肉桂等；或肾阳不足：表现面浮肢肿，心悸气促者右归丸或合真武汤； ②偏阴虚：加二至丸、知柏等。或阴虚内热：表现面部烘热，面颊红赤者用知柏地黄丸； ③精亏较甚：见耳鸣耳聋、昏痛眩晕者用左归丸（或加龟板、阿胶）； ④遗精带下：加莲须、芡实、金樱子。
静脉充盈，苔薄白； ④脉象：脉弦细或细涩。
整理课件
【辨证论治】瘀血头痛
（2）治法：活血化瘀，行气止痛。
（3）方药：通窍活血汤。赤芍、川芎、桃仁、红花：活血化瘀；麝香、葱：通窍散瘀止痛；黄酒：辛窜活血；大枣：甘温益气、缓和药性。

中医课件：头痛的辨证论治

常用方剂
承气汤、升阳养胃汤等经典方剂。
肾虚血亏型头痛的辨证与治疗
症状辨证治疗原则常用方剂
头痛发生频率较高，伴随耳鸣、眩晕，面色无华补肾养血，疏肝理气药物治疗虎潜丸、逍遥散等经典方剂
头痛的预防与日常护理
1 生活规律
保持良好的作息规律，避免过度疲劳和情绪波的诱因，如辛辣食物和酒精。
3 心理抚慰
寻找有效的压力释放方式，如冥想和运动。
2 整体观念
中医注重全面观察，将头痛问题纳入整体身体健康的范畴。
3 个体化治疗
中医强调因人而异，针对个体特点进行个性化的治疗。
头痛的分类
经络头痛
头痛主要与经络气血运行不畅有关，常伴随其他症状。
脏腑失调头痛
头痛是脏腑功能失调的表现，常与消化、排泄等问题有关。
外感风邪头痛
头痛是感受风邪后的典型症状，可以伴随发热等。
中医课件：头痛的辨证论治
本课件将深入探讨中医辨证论治头痛的原理和方法，帮助大家更好地理解头痛的中医视角。
头痛的概述
常见症状
头痛是一种常见的症状，可以分为不同类型和程度。
影响生活
头痛对日常生活和工作产生了不小的影响，需要及时进行辨证论治。
多种原因
头痛的原因很复杂，涉及气虚、血瘀、阳盛等多种因素。
情志失调头痛
头痛常与情绪波动和心理压力过大有关。
风寒感冒型头痛的辨证与治疗
1
症状辨证
头痛伴随鼻塞、流清鼻涕，身体发冷，喜欢热饮食。
2
治疗原则
祛风散寒，解表散寒药物治疗。
3
常用方剂
麻黄汤、桂枝汤等经典方剂。
气滞血瘀型头痛的辨证与治疗
1

头痛的病因病机与针灸辨位归经论治头痛

内伤头痛
①实证治法：疏通经络，清利头窍——督脉及足阳
明、足少阳经穴为主。主穴:百会头维风池配穴:肝阳上亢——太冲、太溪、侠溪
痰浊头痛——太阳、丰隆、阴陵泉瘀血头痛——阿是穴、血海、膈俞、内关操作:毫针泻法。
内伤头痛
②虚证治法：疏通经络，滋养脑髓——督脉及足阳明、足少阳经穴为主。主穴：百会风池足三里配穴：血虚头痛——三阴交、肝俞、脾俞肾虚头痛——太溪、肾俞、悬钟操作：风池用平补平泻法；余穴均用补法。
半夏天麻白术汤
半夏.炒苍术.白术. 川朴. 陈皮. 茯苓.天麻.白蒺藜
1.肝胃虚寒; 2.痰浊化热
通窍活血汤
当归. 赤芍. 桃仁.红花.川芎.麝香.菖蒲.郁金 1.病久痛甚; 2.受寒加重; 3.气血不足.
内伤头痛证治—2
证型
肾虚头痛
血虚头痛
主头部空痛,每兼眩晕, 头痛隐隐,或呈昏痛,
治法：四神聪四穴斜刺或平刺向正中百会穴，深度为0.3～0.5寸，前顶沿皮刺
0.5～1寸，太冲直刺0.3～0.5寸，肝俞应斜向脊柱方向针刺深度为0.5～1寸
。针用平补平泻法，留针30分钟，每日 1次，10次为1疗程。
六、医案
验案2：前额头痛（肝阳上亢，夹杂寒湿入络）李某，女，62岁，农民，2008年10月8日初诊。前额、头顶疼痛，伴头晕4～5年，加重1天。4年多来前额、
按：额中穴，属督脉穴，督脉贯脊属阳，主一身阳气，阳气虚，卫外不足，风寒湿邪，乘虚而入，加有情志所伤，气血逆乱，瘀血阻滞，脑失所养，发为本病。经络所过，主病所及，针刺额中穴，前额头痛头晕、头脑不清亮等症缓解消失，由此可知，额中穴具有疏通经络、调和气血、平衡阴阳、祛风除湿之

慢性紧张型头痛的经筋辨证

慢性紧张型头痛的经筋辨证【摘要】慢性紧张型头痛是一种常见的头痛类型，其主要症状包括头部持续性疼痛，紧张感和压力感。

根据中医理论，慢性紧张型头痛的发生与经络的失调有关。

阳明经证主要表现为头痛，口苦，口干，大便秘结等症状；太阳经证则表现为头痛，恶寒发热，身痛等症状；少阳经证主要表现为头痛，眩晕，耳鸣等症状。

在临床实践中，经络辨证对于慢性紧张型头痛的诊断和治疗起着重要作用。

针对不同的经络证型，中医有针对性地选择脉络放血、穴位治疗、草药配方等方法进行治疗，取得了一定的疗效。

深入了解和应用慢性紧张型头痛的经络辨证是提高治疗效果的关键。

【关键词】慢性紧张型头痛、经络辨证、阳明经证、太阳经证、少阳经证、临床重要性、治疗方法。

1. 引言1.1 慢性紧张型头痛的定义慢性紧张型头痛是一种常见的头痛类型，通常持续数月或数年，每天或几乎每天都有头痛发作。

它与情绪紧张、压力和焦虑有关，可能是由于肌肉过度紧张导致血液循环不畅所致。

患者通常感到头部紧绷不适或压迫感，持续时间较长，常伴随着颈部、肩部和背部肌肉紧张和疼痛。

慢性紧张型头痛会影响患者的生活质量，导致工作效率下降和社交障碍。

慢性紧张型头痛的特征包括头痛发作频繁且持续时间长，具有压迫性的疼痛感，常伴随着颈部肌肉紧张和疼痛。

头痛的程度可能不严重到需要卧床休息，但持续存在使患者感觉不适。

患者在头部运动或压迫头皮区域时可能感到疼痛加剧。

除了头痛，患者还可能出现疲劳、失眠、注意力不集中、记忆力减退等其他症状。

慢性紧张型头痛的诊断需要排除其他原因引起的头痛，如偏头痛、颈椎病等。

诊断时需要详细了解患者的病史、症状表现以及体格检查等信息。

治疗慢性紧张型头痛的方法包括药物治疗、物理疗法、心理治疗等，综合治疗效果更佳。

定期锻炼、保持良好的作息习惯、减轻压力和情绪调节等措施也有助于减轻头痛的症状，提高生活质量。

1.2 慢性紧张型头痛的症状表现慢性紧张型头痛的症状表现包括头痛的特点、部位和持续时间。