头痛的经络辨证治疗

头痛的经络辨证治疗

头痛是临床常见症状，常突然发病，且病势较剧。头痛的病因病机复杂，病程迁延难愈。正如王肯堂《证治准绳》所云：“头像天，三阳六腑清阳之气，皆会于此；三阴五藏精华之血，亦皆注于此。于是天气所发，六淫之邪，人气所变，五贼之逆，皆能相害……。”经络辨证是辨证纲要的主要内容。

布全身，贯穿脏腑，联络内外，运行气血，把人体连结成一个有机整体。在临床治疗头痛时，根据“有诸内必形诸外，有诸外必见诸内”的理论，按照头痛的不同部位，结合经络循行路线，从经络辨治往往可获得意外疗效。

后头痛

后头痛多为风寒之邪侵袭太阳经所致，常出现头痛时作，痛连项背，并伴有一系列风寒表证的症状，常见于颈椎病患者。治疗以疏风散寒、调和气血、通达经络为大法，依上病下取的理论，取足太阳膀胱经经气所出之井穴至阴、原穴昆仑以止头痛，局部选用风池、风府等穴。

颈椎病头痛从督脉论治

《灵枢?本脏》谓：“经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨而利关节也。”督脉起于长强，入肾经腰，行于脊柱、颈椎内，上行人脑。因此，督脉与肾、脑、脊髓有着密切关系。督脉之阳气，为诸阳之主气，润通脊、颈椎经脉之气血。颈椎之病，多因邪留督脉关节，或气血凝滞督脉，形成督脉瘀滞不通。肾主骨生髓，督脉瘀阻不通，肾之精髓不能通过督脉的运行濡养颈椎，上充于脑，使上下不交，精血不贯，发为颈椎病头痛。治宜温通督脉，祛瘀止痛，调畅气血。

前额头痛从阳明论治

前额乃阳明胃经所布之处，该处疼痛多因胃腑积滞壅阻，失其通顺之故，故应从胃腑论治。“胃宜降则和”，胃腑不降，中焦壅塞，腑气不通，郁久化火，循经上逆，发为头痛。治宜攻积导滞，通腑止痛。胃腑得通，浊气下行，则无上逆之变，此乃上病下治也。泻中脘

可清胃腑之热，调理阳明之气血，从而止前额痛。此外常可配合胃经荥穴内庭治之以清解胃热。

颠顶头痛从厥阴论治

《伤寒论》日：“头痛、干呕、吐涎沫者，吴茱萸汤主之。”足厥阴肝经上行至额，与督脉会于颠顶。颠顶头痛病因在厥阴，肝脉夹胃，胃受肝疏而和降，其水谷方能排泄有度；寒凝厥阴，肝受寒邪，肝胃不和，胃寒停饮，阻遏清阳，浊阴循经上逆，直犯颠顶，发为颠顶头痛、恶心呕吐。治宜温经散寒，降逆止痛。方用吴茱萸汤加减。临床上亦常见于高血压患者和情绪激动者，治疗以四神聪、合谷、太冲相配。合谷具有和胃化湿之功，太冲为肝经原气所汇聚，可疏肝理气，两个原穴相配称之为“四关穴”，共奏疏肝散寒、降逆化浊、疏通经络之功。肝阳上亢者采用四神聪锋针点刺放血，可即刻奏效，同时也有一定的降压作用。

偏头痛从少阳论治

偏头痛与少阳相关，一般病程长且难愈，其病亦与“瘀”、“络”有关，治宜以清泄肝胆郁火、搜剔经络瘀血为法。方用丹栀逍遥散加芍药甘草汤加减。著名针灸学家贺普仁教授集多年临床经验，选出具有宣散手足少阳、疏风止痛的一组有效穴位，即：丝竹空透率谷、合谷、列缺、足临泣。这组穴可以作为治疗各型偏头痛的基本配穴。从方义上说丝竹空为足少阳经气所发之处，也是手少阳经脉的终止穴，穴位本身就可以治疗偏头痛，沿皮透至率谷，更加强了疏通手足少阳经脉的作用，这是因为率谷不仅是足少阳经脉的穴位，主治偏头痛，而且它又是足少阳、足太阳二经的会穴，具有疏散少阳风热使其循太阳经脉达表的作用。因此丝竹空透率谷是治疗一切偏头痛的有效主穴。合谷是手阳明经之原穴，有广泛的治疗作用，具有安神镇静止痛之功，据五行属性，本穴属木，所以它对疏通少阳更有突出的效果。手太阴肺经的络穴列缺，据《马丹阳天星十二穴治杂病歌》记载“列缺善疗偏头患”，与合谷相配更有原络配穴的意义。足临泣是足少阳胆经腧穴，按五行性质亦属木，因此在疏泄少阳风热方面有很好的效果，而且它位于足部，具有远离病所，引热下行的作用。若为外感风邪型则

多见头侧持续性胀痛，遇风寒加重，项部拘紧等，常可配风池、曲池、绝骨等穴治疗。若为肝胆实热型可见头侧瞒动疼痛、痛如刀割、面赤等症，常配丝竹空、内迎香放血，针刺四神聪、行间等穴，这4个穴在平肝疏风方面有显著作用。对于脾胃虚弱型多见偏头痛、胀闷如裹、脘闷纳少等症，常配悬颅、颌厌、中脘、足三里或丰隆、气海针灸并施。悬颅、颌厌均位于颞颥部，除了在经脉循行上对偏头痛有突出效果外，还是足少阳、足阳明相交会之穴，并有疏导胃腑、振奋中阳的作用。中脘、足三里配丰隆使健脾化痰之功更强，气海疗诸虚百损，用来培补下焦，则中土自受补益，加用灸法就更增加了温补的效果。

全头痛

全头痛可见于痰湿阻络证、肾精不足证和气血两亏证，其典型症状和治疗各不相同。痰湿头痛者，可取中脘穴，任脉总任一身之阴，水液代谢也与任脉有关，故针任脉之中脘穴以燥湿化痰降浊，使痰湿无可生之机，痰湿祛则经络通。肾虚头痛者，治疗可取百会、上星、关元以滋补肾阴，濡润脉道。百会、上星都为督脉之穴，百会又为三阳五会，与上星都位于头，可以引气血精髓上达于脑，营养脑络，促进血行。关元为补肾要穴，补关元可以滋补肾元，肾元足则脑髓得养，头痛自止。若气血两亏可取中脘用补法，并灸神庭。脾胃乃气血生化之源，中脘可以强健脾胃，促进气血生化。神庭为督脉之穴，督脉总督一身之阳，灸神庭可补阳，阳气盛则促进气血运行。两穴相配补养气血，改善气血运行而止痛。