伤寒论六经头痛
《伤寒论》六经辨证简介
《伤寒论》六经辨证简介伤寒论六经辨证由东汉张仲景所创的一种独特的辨证方法，它将疾病按照不同的病位和病因分为六个体系，分别是太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病和厥阴病。
一、太阳病主要脉证有发热恶寒，头痛项强，脉浮等。
由于患者的体质有强弱之别，故太阳病有表虚、表实之分。
表虚证为正气虚，卫气受邪所伤，卫气不固，以自汗出，脉浮缓为辨证要点；表实证属邪气盛，卫气受寒邪抑制，以无汗，脉浮紧为辨证要点。
太阳病以汗法为其常法，表虚证治宜解肌祛风，调和营卫，方用桂枝汤；表实证治宜发汗解表，宣肺平喘，主方麻黄汤。
太阳里证，蓄水者，治宜化气行水，方选五苓散；蓄血者，治宜活血化瘀，方用抵当汤等。
二、阳明病阳明主里热实证。
根据体质差异和病变部位的不同，一般把阳明病分为阳明经证和阳明腑证两大类。
甚者出现循衣摸床、微喘直视、目睛不和等危重证情。
阳明实证，治宜攻下，方以承气汤为首选。
三、少阳病主要脉证有往来寒热，胸胁痞满，神情默默，不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩，苔白或薄黄，脉弦等。
三、太阴病太阴主里虚寒湿。
主要由脾阳素虚，或内有寒湿，复感外邪，致脾虚不运，寒湿内停所引起。
太阴病的主要表现包括腹满而吐、下利、食不下、腹痛等。
太阴病的特点是脾阳虚衰，升降功能不好，同时还有寒湿之邪不解。
太阴病的治疗方法包括用桂枝汤调和营卫、调和气血、调和脾胃，用理中汤或四逆汤治疗中焦虚寒等。
太阴病需要注意饮食调理，避免寒凉食物，同时也要注意保暖。
五、少阴病少阴属心肾，为水火之脏，是人身的根本，心肾机能衰减，抗病力量薄弱，为少阴病变的特点。
少阴病是伤寒六经病之一，也是最危重的阶段，多出现精神极度衰惫、欲睡不得，似睡非睡的昏迷状态。
少阴病是邪在心肾的病变，分寒化热化二种。
六、厥阴病它是病变的较后阶段，此时正气和病邪相争于内，病变的表现极为错综复杂。
足厥阴经属肝络胆而挟胃，故其病变多显示肝、胆和胃的证候。
其临床表现主要有消渴、气上冲心、心中疼热、饮而不欲食、食则吐蛔等。
伤寒六经辨证总结
伤寒六经辨证总结
伤寒是一种传染性疾病，具有六经辨证特点。
下面是伤寒六经辨证的总结：
1. 太阳经：太阳经辨证以表证为主，主要表现为发热、头痛、身痛、恶寒、寒战、汗出不解等。
常见的证型有太阳经风寒表证、太阳经风热表证、太阳经湿寒表证等。
2. 少阳经：少阳经辨证以寒热错杂、胸胁痛、呕吐、黄疸等为主要特点。
常见的证型有少阳经表里两感证、少阳经湿热病证等。
3. 阳明经：阳明经辨证以热盛、大便秘结、腹胀满、口渴欲饮等为主要表现。
常见的证型有阳明经湿热病证、阳明经燥热病证等。
4. 太阴经：太阴经辨证以寒盛、发热、恶寒、呕吐、腹痛等为主要特点。
常见的证型有太阴经寒湿病证、太阴经燥热病证等。
5. 少阴经：少阴经辨证以阴盛、内热、口渴、消瘦、便秘等为主要表现。
常见的证型有少阴经湿热病证、少阴经燥热病证等。
6. 厥阴经：厥阴经辨证以里寒、外热、胸胁痛、呕吐、腹胀等为主要特点。
常见的证型有厥阴经寒湿病证、厥阴经湿热病证等。
总的来说，伤寒六经辨证主要根据不同经络的特点、病情表现和证型来进行诊断和治疗，辨证准确可以指导合理的中医药治疗。
伤寒论中关于头痛条文的总结
《伤寒论》中关于头痛相关条文的总结张仲景的《伤寒论》开创了中医理法方药体系的先河，其中的六经辨证更是把经方派和医经派做了完美的融合。
是集大成的一部巨著。
不仅理论上达到了一个顶峰，在实践方面也起到了非常重要的知道作用，被各世医家奉为圭臬。
其中对于一些症状的相关性经行了高度的概括，每一个主症必然是此疾病的核心症状，并且把症状与病机有机的结合起来，组成了《伤寒论》的行文特点。
后世医家们根据条文中的症状，进行方症对应，收到了非常显著的效果。
头痛作为一个以症状命名的疾病经常是作为其他疾病的一个伴随症状，原发头痛较少见，诊断也十分的模糊。
《伤寒论》按照六经辨证对疾病经行了分类，其中有不少条文提到头痛，说明头痛对应的病机也可以出在各条经的疾病中。
现在把其中的与头痛相关的条文经行整理，收集各医家的注解。
希望可以从中找到各经头痛的病机，也是对头痛按照六经经行一个很好的分类，并且得到治疗各类头痛的有效方药。
临床上头痛的表现形式有多种，并且《伤寒论》中写作手法也有省略和互文等，所以在整理过程中把“外证未除”、“项背疼痛”、“郁冒”、“头眩”等一些症状也经行了摘录，希望读者可以经行参考。
文中引用医家注解：【成】金。
成无己《注解伤寒论》【方】明。
方有执《伤寒论条辨》【钱】清。
钱潢《伤寒论证治发明溯源集》【柯】清。
柯琴《伤寒来苏集》【张】清。
张隐庵《伤寒论集注》【森】森立之（日）《伤寒论考注》【鉴】《医宗金鉴》清。
吴谦等。
参考书目：《伤寒论考注》森立之（日）。
著。
郭秀梅、冈田研吉（日）、加藤久幸（日）。
翻译校点。
崔仲平。
审订。
学苑出版社出版发行2001年10月北京第1版2001年10月北京第1次印刷ISBN7-5077-1887-5《伤寒论集注》清。
张隐庵。
注释。
清。
高士宗。
纂集。
张金鑫。
校注。
学苑出版社2009年9月第1版2009年9月第一次印刷中国版本图书馆CIP数据核字（2009）第040223号《伤寒论条辨》明。
方有执。
六经辨证头痛
一、太阳头痛1.部位：太阳头痛主要见于前额、巅顶、枕部疼痛连及项、背，或由项连肩。
通常所说的太阳头痛以后头部疼痛为主或连于项。
《灵枢·经脉》：“膀胱足太阳之脉……是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛……”《冷庐医话·头痛》：“头痛属太阳者，自脑后上至巅顶，其痛连项……项强腰脊痛。
”由于足太阳膀胱经脉循行所至，还可以发生头侧头痛，如《丹溪心法十二经见证》足太阳膀胱经见证“头苦痛……头两边痛……项似拔……”2.病因病机：风寒、风热外感常见，邪气阻滞太阳经脉；亦可见内伤为病者。
3.属性：外感内伤皆可致病，但以内伤为主；属实者居多。
4.证治：①经脉不利：头痛以枕颈部为主，痛连巅顶、前额，或牵连头侧，或颈枕部拘紧或酸痛，连及颞额，或伴肩背不适，舌质淡红，苔薄白，脉弦或紧。
治法：疏利太阳经脉，通络止痛。
方药：葛根汤加天麻、川芎、姜黄、天南星、当归。
②瘀血证：头痛项强，或痛连肩背手臂，经久不已，颈部压痛，舌质暗或紫，或暗红，苔薄白，脉弦细或细涩。
治法：活血化瘀，疏经通络。
方药：葛根汤加当归、红花、丹参、羌活，或桂枝茯苓丸加味。
③湿热证：头痛头重，颈项不舒，胸满恶心，舌质红，苔黄腻，脉滑或濡。
治法：清热化湿，疏经通络。
方药：麻黄连翘赤小豆汤加生薏苡仁、土茯苓等。
④风寒证：头痛起病较急，其痛如破，连及项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉多浮紧。
治法：疏风散寒，通络止痛。
方药：麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、桂枝加葛根汤加味。
⑤风热证：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，口渴欲饮，面红目赤，便秘溲黄，舌红苔黄，脉浮数。
治法：疏风清热，通络止痛。
方药：葛根汤去麻黄、桂枝，加桑叶、菊花、僵蚕、蝉蜕或升麻葛根汤、桑菊饮。
或用选奇汤，《伤寒大白·头痛》谓“此治太阳风热头痛之方。
”⑥风湿证：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡滑。
治法：疏风通络，化湿止痛。
方用麻黄杏仁薏苡甘草汤、麻黄加术汤。
伤寒论六经中常见的头痛
伤寒论六经中常见的头痛伤寒论六经中常见的头痛三阳头痛发热如何鉴别？【论述1】头痛发热，三阳病皆可出现。
太阳头痛，以头项强痛为主，疼痛在后脑，连颈项，呈紧束痛，其发热与恶寒同时出现，且脉浮；阳明头痛在眉棱前额部，以胀痛为主，但发热不恶寒，脉洪大或滑数；少阳头痛在两侧太阳穴处，主要呈抽掣样痛，往来寒热，脉弦细。
【论述2】三阳病均有头痛。
太阳头痛以头项为主，头痛主要是紧束痛，兼湿邪者，头重而痛。
伴见发热，恶寒等症状，是因为风寒侵袭人体，太阳经气郁滞所致；如太阳病变证里的肾阳亏虚，水气上逆：阳虚不能上荣清窍，水气上蒙可致眩晕、头昏、头痛、耳鸣等病症。
治以真武汤太阳病风寒束表，里有郁热之大青龙汤证也可以引起身重头痛等症。
治法：外散风寒，内清郁热。
大青龙汤是解表寒清里热之峻汗剂，大汗亡阳，有少阴证者不得发之。
从体质的角度，大青龙汤适用于形体壮实，肌肉坚紧的重体力劳动者，发病前有明确的受寒或者触湿病史，患者有汗出不畅的痛苦。
太阳病类似证——悬饮证【原文】太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。
其人汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。
(157) 发作有时，头痛，是饮热互结所致。
故治疗用十枣汤攻逐水饮。
阳明头痛以额颅为甚，连及目眶呈胀痛，具有发热恶热，口渴，不大便，小便黄赤等到症状，是阳明里热炽盛，浊气上逆所致。
阳明湿热头痛：湿热头痛的病因，涉及外感、饮食、内伤、久病等方面。
其中饮食失节最为常见，而素体阳盛则是发病的基础。
湿热头痛的病机为湿热阻滞气机，壅滞经脉。
湿热头痛主要临床表现为：头痛沉重或昏闷不爽，反复发作，或头痛连项，或颈项拘紧，或见胸闷脘痞，口苦口干，口渴，小便黄赤，大便不爽或溏垢，或闭结，舌质红，苔黄腻，脉弦数或濡数，或滑数。
湿重者则大便多偏溏，或胶着黏腻而滞下不爽。
用葛根芩连汤可以清热利湿，通络利窍。
如用葛根黄芩黄连汤。
如阳明中寒，饮邪上逆头痛者，具备呕而咳，手足厥冷，小便利等症状，是中阳亏虚寒饮上逆所致；【原文】阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。
六经头痛你了解吗？一、太阳头痛是指太阳...
六经头痛你了解吗？一、太阳头痛是指太阳...
六经头痛你了解吗？
一、太阳头痛是指太阳膀胱经的经气引起来的，疼痛的部位往往在后头部，连着颈项部一起痛，多半属于外感风寒引起来的头痛，一般的引经药是羌活和藁本。
二、阳明头痛阳明头痛一般以在前额、面颊、眉棱骨这些部位疼痛为特点，引经药主要有白芷和葛根。
三、少阳头痛以头痛两侧以及耳前后痛为特点，一般头痛比较剧烈，引经药可以是柴胡，也可以是黄芩和川芎。
四、太阴头痛主要是全头重痛的特点，一般都跟湿有关系，引经药为苍术。
五、厥阴头痛一般为巅顶头痛，引经药为吴茱萸。
六、少阴头痛主要以脑中痛，也就是我们常说的脑仁痛为特点，引经药为细辛。
中医上所说的引经药作用就相当于一个导游的作用，把其他药物的作用引到对应经络，增加药物的疗效。
六经辨证论治头痛临证述要
六经辨证论治头痛临证述要头痛是临床常见症状，可以见于外感与内伤等多种疾病过程中。
《伤寒论》创立六经辨证论治体系，在论治外感病的过程中，涉及了头痛的证治，临床采用六经辨证论治与外感、内伤相结合的方法治疗头痛，更切合实用。
以下试述之，不当之处，请指正。
1《伤寒论》有关头痛证治的回顾1.11.1.11.1.2“伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若②足阳明经脉循行于面是产生阳明头痛的基础。
《灵枢·经脉》：“胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅”。
《素问·热论》说：“二日阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也……”。
1.1.3少阳病头痛①少阳头痛其证以热为主。
“伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳……”。
②少阳经脉循行于头之两侧与少阳头痛的发病密切相关。
《灵枢·经脉》：“三焦手少阳之脉……其支者，从膻中上出缺盆，上项，系耳后直上，出耳上角……其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐眦。
……是主气所生病者，汗出，目锐眦痛，额痛……。
”“胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后循颈行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后；其支者，别锐眦，下大迎，合于手少阳……是主1.1.4。
1.21.3《伤寒论》下利，22.1南星为主”。
“白术半夏天麻汤治痰厥头痛药也”。
2.2少阴头痛“少阴经头痛，三阴三阳经不流行，而足寒气逆为寒厥，其脉沉细，麻黄、附子、细辛为主”。
3六经头痛涵义辨析六经头痛已为学者与临床医生所接受。
然其涵义究竟是什么？笔者认为可以从以下几方面来认识。
3.1指与经脉循行部位相关的头痛如，太阳头痛、阳明头痛、少阳头痛、厥阴头痛。
《中华医学大辞典》对六经头痛的解释是：太阳头痛“头痛之属于太阳经者”，太阴头痛“头痛之属于太阴经者”……。
试析《伤寒论》头痛的辩证(一)
试析《伤寒论》头痛的辩证(一)【关键词】头痛辩证伤寒论头痛是临床症状之一。
《伤寒论》六经病篇398条中，约有20余条论及头痛，可见本论对头痛的重视，值得深入探析。
一、头痛的概念与类型在《伤寒论》中，头痛（头颈项强痛）系指病者自身疼痛感觉，或医者扪及或扣触异常痛感。
条文中提到头痛，颈项强痛，项背强几几等，以上都属于头痛范围，为了叙述方便，本文暂把它们称为“伤寒病头痛型”，兹分述如下。
二、六经头痛的病机及特点六经头痛（头痛强痛）的出现，头项强痛是太阳病的主要症候之一，条文中凡称太阳病的，多具有这种症候。
太阳与少阳并病也有头项强痛（142），少阳本病脉弦系头痛（265），阳明头痛仅见于“阳明病……手足厥者，必苦头痛（197）。
古人以头属表证，故多见于三阳，尤以太阳专主之。
三阴无头痛，虽然厥阴篇有“干呕吐涎头痛”（378），但不冠以“厥阴病”，且所主“吴茱萸汤”兼见于阳明，少阳篇中。
临床实践，此种症状多见于杂病。
霍乱病篇头痛者二条（383、386），见于急性胃肠炎，或真性霍乱时之毒素刺激，或由于脱水过多脑压必改变所致。
（一）太阳病，头项强痛，就是项部牵强不舒，而且有痛的感觉，其痛与头痛互相连接，是太阳病的主要症候之一。
太阳主一身之表，外邪侵入人体，先犯太阳经，太阳为六经之首，其感受外邪所发生的症状，统称太阳病，因是太阳经脉循行部位故出现“脉浮头项强痛而恶寒”等症状。
不论伤寒中风，凡属太阳病都含有这一系列症状的出现，先阐述如下：1、表虚头项强痛：风寒之邪外袭，太阳首当其冲，故头痛未必有症状，本证“头痛发热恶风有汗”。
（13）系营卫不和引起。
2、表实头项强痛：寒邪外束亲于肌表，太阳之精气不能畅通流利，外邪循经行于上头痛，余如脉浮紧身痛腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘等（3、35）乃寒邪外袭，卫阳被遏，营阴郁滞所致。
3、内热烦躁头项强痛：本证为伤寒表实头痛症而兼烦躁者（38、39），烦躁是阳热郁于内所致。
4、风寒表虚兼头项强痛：太阳病本有头项强痛，有连背部强直拘急，反见“汗出恶风”（14）与脉浮头痛等见证，属风邪客于太阳经腧，以致气血不利。
浅析六经辩证头痛
浅析六经辩证头痛1太阳头痛，后面枕部疼痛连及项、背，及巅顶，发热恶寒恶风，脉浮项强，若自汗恶风，宜桂枝汤；恶寒无汗，宜麻黄汤。
2.阳明头痛，前额、面颊，眉棱骨痛,或痛连齿龈,或颜面疼痛，眼眶发涨，宜葛根汤；眉棱骨痛宜小半夏汤加沈香末少许3少阳头痛，头痛以两太阳穴为主,或连耳目,胀痛并见,或见眩晕,干口苦,寒热往来，脉弦，宜小柴胡汤加减以上三种头痛的用药原则，就是使本经脉的气机顺畅，三阳经脉的气机顺畅，邪气就不会继续进入体内，三阴经就不会得病。
如果用药不当，三阳经的邪气不能向外化解，必定会向内传至三阴经。
4太阴头痛，太阴主湿，湿气上蒸，头痛而重，四肢酸疼而觉冷，腹满、呕吐、食不下，宜理中汤。
5少阴头痛，热气上蒸，头痛而咽干便赤，少气懒言，肌肤燥干，法宜养阴，宜黄连鸡子黄汤，属于「润燥救阴」；若头痛脉微欲绝，身重而欲寐懒言，咽干而口不渴，宜麻黄附子细辛汤，属于温经散寒，「扶阳抑阴」。
6厥阴头痛，厥阴主风木，头痛而巅顶最重，干呕吐涎，爪甲嘴唇青紫，四肢冰冷，腹痛，宜当归四逆汤加吴茱萸生姜，属于「回阳降逆抑阴」。
综上所述，邪气在三阳经，法宜升解，以不使邪气入内为要；邪气在三阴经，法宜温固，由内而解。
真头痛，属于内伤日久，七情过度，阳虚不能镇纳阴邪，阴气上腾，头痛如裂如劈，如泰山压顶，想用布带紧勒头部，兼有气喘，唇舌青黑，渴饮热水，乃阳脱于上，属于危候，法宜回阳收纳，只有用大剂白通汤、四逆汤最为有效。
此时若用「滋阴降火」之法，就会使阴邪更盛而阳愈脱，只会加速患者死亡。
百方不效，忽好忽犯，服用血府逐瘀汤。
有的中医，一见头痛，不论「阴阳」和「六经辨证」，一律袪风，对于三阳证，尚可治愈，对于三阴证，就会害命，不可不知！温馨提示：文中所涉及到各类药方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！。
头痛六经辨证及用药辨析
头痛六经辨证的部位
3、少阳头痛 部位：疼痛以头侧为主，可连及耳、目外眦。 病因病机：外感以风热为主，风寒亦兼而有之； 内伤则多肝胆气郁、化火或湿热壅滞。 属性：实证、热证多见。
头痛六经辨证的部位
③阳明蕴热上蒸：头痛头胀，心烦面赤，口干 或渴，胃脘不适，舌质红，舌苔黄，脉滑。治 法：清泻胃热，通络止痛。方用白虎加白芷汤 (《卫生宝鉴》卷九)。或白虎葛根汤(知母、石 膏、葛根、白芷。《伤寒大白》)。热病后期， 热伤气阴，余热未尽，头痛口渴，气短心烦， 舌质红，舌苔黄，脉虚数，用竹叶石膏汤。
头痛六经辨证的部位及证治
1、太阳头痛 部位：主要见于前额、巅顶、枕部疼痛连及项、 背，或由项连肩。
病因病机：风寒、风热外感常见，邪气阻滞太 阳经脉；亦可见内伤为病者。
属性：外感内伤皆可致病，但以外感为主；属 实者居多。
头痛六经辨证的部位
证治：①经脉不利：头痛以枕颈部为主，痛连 巅顶、前额，或牵连头侧，或颈枕部拘紧或酸 痛，连及颞额，或伴肩背不适，舌质淡红，苔 薄白，脉弦或紧。治法：疏利太阳经脉，通络 止痛。方药：葛根汤加天麻、川芎、姜黄、天 南星、当归。
少阳头痛 “伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳 不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和， 烦而悸。”太阳头痛发热当脉浮，少阳头痛发热则脉弦。 治法上也不一致，不可发汗，脉细主气血津液不足， 发汗则胃干而谵语，病入阳明，故以和法，大、小柴 胡汤治之。临床上用大、小柴胡汤加减治疗三叉神经 痛、乙型脑炎等疾病引起的头痛获奇效。
少阴头痛 “病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛， 当救其里，宜四逆汤。”发热头痛脉沉为太阳少阴合病， 服麻黄附子细辛汤温阳解表发越水饮不愈，不可再发
头痛六经辨证的记载
厥阴头痛 “干呕，吐诞沫，头痛者，吴茱萸汤主之。” 此头痛为水气上冲所致，吴茱萸汤主之。吴茱萸性温，
中医伤寒论的六经辩证治头痛
中医伤寒论的六经辩证治头痛一、太阳头痛1.部位：太阳头痛主要见于前额、巅顶、枕部疼痛连及项、背，或由项连肩。
通常所说的太阳头痛以后头部疼痛为主或连于项。
《灵枢·经脉》：“膀胱足太阳之脉……是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛……”《冷庐医话·头痛》：“头痛属太阳者，自脑后上至巅顶，其痛连项……项强腰脊痛。
”由于足太阳膀胱经脉循行所至，还可以发生头侧头痛，如《丹溪心法十二经见证》足太阳膀胱经见证“头苦痛……头两边痛……项似拔……”2.病因病机：风寒、风热外感常见，邪气阻滞太阳经脉；亦可见内伤为病者。
3.属性：外感内伤皆可致病，但以内伤为主；属实者居多。
4.证治：①经脉不利：头痛以枕颈部为主，痛连巅顶、前额，或牵连头侧，或颈枕部拘紧或酸痛，连及颞额，或伴肩背不适，舌质淡红，苔薄白，脉弦或紧。
治法：疏利太阳经脉，通络止痛。
方药：葛根汤加天麻、川芎、姜黄、天南星、当归。
②瘀血证：头痛项强，或痛连肩背手臂，经久不已，颈部压痛，舌质暗或紫，或暗红，苔薄白，脉弦细或细涩。
治法：活血化瘀，疏经通络。
方药：葛根汤加当归、红花、丹参、羌活，或桂枝茯苓丸加味。
③湿热证：头痛头重，颈项不舒，胸满恶心，舌质红，苔黄腻，脉滑或濡。
治法：清热化湿，疏经通络。
方药：麻黄连翘赤小豆汤加生薏苡仁、土茯苓等。
④风寒证：头痛起病较急，其痛如破，连及项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉多浮紧。
治法：疏风散寒，通络止痛。
方药：麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、桂枝加葛根汤加味。
⑤风热证：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，口渴欲饮，面红目赤，便秘溲黄，舌红苔黄，脉浮数。
治法：疏风清热，通络止痛。
方药：葛根汤去麻黄、桂枝，加桑叶、菊花、僵蚕、蝉蜕或升麻葛根汤、桑菊饮。
或用选奇汤，《伤寒大白·头痛》谓“此治太阳风热头痛之方。
”⑥风湿证：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡滑。
治法：疏风通络，化湿止痛。
《伤寒论》六经辨证论治在偏头痛中的应用探究
《伤寒论》六经辨证论治在偏头痛中的应用探究张培丽【摘要】偏头痛作为神经内科常见疾病,具有发病率高、不可根治、易复发等特点.随着人们对健康的追求和医学的进步,偏头痛已成为神经内科就诊的重要疾病之一.但现代医学缺乏对偏头痛有效的治疗措施,中医治疗偏头痛已有多年的历史,但多为单一复方辨病治疗,不符合中医辨证施治治疗疾病的宗旨.张仲景《伤寒论》六经辨证论治方法治疗偏头痛,充分发挥中医传统特色,根据六经所属的不同脏腑、经络病理变化、不同的疾病发展阶段表现不同的证候特点和传变规律,加以归纳、总结出来的一种辨证理论.本文从《伤寒论》六经辨证论从太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经角度出发,以《伤寒论》中提及的偏头痛为研究对象,对此加以整理并溯本追源,使之更好的应用于临床.【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2019(040)002【总页数】3页(P267-269)【关键词】伤寒论;六经;辨证;偏头痛;张仲景;治法【作者】张培丽【作者单位】郑州市中医院脑病二科郑州450000【正文语种】中文【中图分类】R222.2张仲景《伤寒论》对引起头痛的病因做了详细的论述，在《伤寒论·伤寒例》中大量论述了风、寒、热、火、湿等外邪引起的头痛机理，认为寒邪、湿邪为导致头痛的主要原因。
早在战国、秦、汉、魏、晋、南北朝时期，偏头痛的治疗主要以理疗、按摩、针灸及外敷药物等对症治疗，口服药物种类及用法介绍很少[1]。
而张仲景《伤寒论》中已经较为系统的记载了对外感头痛的“理法方药”辨证体系。
《伤寒论》首次将头痛的论治按六经分型，伤寒经认为只有上行头部的三阳经和厥阴经才会产生头痛，不直接上行头部的少阴、太阴两经则不会产生头痛[2]。
三阳经中太阳经、阳明经、少阳经及厥阴经发生病变则会产生头痛。
《兰室密藏》中提到“头半边痛者”为偏头痛，古代对偏头痛并无详细论著，但对头痛的研究却源远流长，为了方便论述，在此将头痛作为主要论述对象，本文就张仲景《伤寒论》六经辨证论治方法治疗头痛略论于下。
六经辨证治疗头痛
六经辨证治疗头痛六经辨证起源于《黄帝内经》，由张仲景及后世医家不断发展。
六经头痛包括太阳头痛，阳明头痛，少阳头痛，太阴头痛，少阴头痛和厥阴头痛。
《伤寒论》中六经辨证理论就是当风寒侵袭人体时，邪气损伤人体阴阳的量化及疾病所到达的层次的概括：1太阳头痛：从时间上来讲，太阳表示邪气刚刚进入人体，人体的阳气尚未受到损伤，属于正邪交争初期；从空间讲，皮肤腠理开阖不利，或太阳经的经脉之气运行瘀滞。
《素问·热论篇第三十一》说：“伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强"。
张机《伤寒论·辨太阳病脉证并治上第8条》“太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。
若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。
’’张机《伤寒论·辨太阳病脉证并治下第134条》“太阳病，脉浮而动数，浮则为风、数则为热、动则为痛、数则为虚；头痛、发热、微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。
’’张机《伤寒论·辨太阳病脉证并治第152条》“太阳中风，下利、呕逆，表解者，乃可攻之。
其人汗出，发作有时，头痛、心下痞硬满、引胁下痛、干呕、短气、汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。
"张机承续《黄帝内经》观点并补充太阳头痛的症状和治法。
2.阳明头痛：阳明表示阳气中最集中、最炽热的部分从时间上看，阳明表示病程进入第二阶段，多在发病的第2天或几小时后，为邪正斗争的极期阶段。
从空间上，疾病进入较深的一个层次，全身综合情况为动员所有能量与邪抗争。
《素问·热论篇第三十一》说：“二日，阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热，目疼而鼻干，不得卧也"。
张机《伤寒论·辨阳明病脉证并治第197条》说明阳明头痛的症状：“阳明病，反无汗而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛；若不咳、不呕、手足不厥者，头不痛。
"阳明头痛，前额连接眉棱骨疼痛，头痛如裂，眼睛红赤，潮热自汗，舌苔黄燥，脉大有力。
《伤寒论》头痛证治辨析
《伤寒论》头痛证治辨析洪文旭《伤寒论》中涉及头痛见证的条文，共有17条。
其中“太阳病篇”12条、“阳明病篇”、“少阳病篇”、“厥阴病篇”各1条，“霍乱病篇”2条。
在这些条文中，对于头痛的论述，有的在讨论主证时提出，有的在论述兼证、变证、传变、并病或作为辨证之根据而提出。
由于叙述的先后不同，方式不同，其表达的意义也不尽相同。
本文拟就该书对头痛证的论述，从病因病机和辨证论治两个方面做以下辨析。
病因病机15条，归纳为4点一是邪犯肌表：属太阳感寒证。
由于六淫之中，风善行而数变，多夹寒邪袭人，太阳主表，为人身之藩篱，足太阳膀胱之经脉上循项背，若风寒客之，循经上犯，则见“脉浮，头项强痛而恶寒”(第1条)之太阳证；若风寒郁于肌表，阳气被遏，则为表实证，则见“头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘……”(第35条)；若卫气不固，肌腠失密，则为表虚证，则见“头痛，发热，汗出，恶风……”(第13条)；若太阳表邪不解，邪犯太阳，经脉不利，则头痛不除，如第56条：“伤寒不大便六七日，头痛有热……其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者，必衄……”。
又如第134条：“太阳病，脉浮而动数。
浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。
”属少阳受邪证，由于少阳位于半表半里，邪郁少阳之半表，亦有头痛一证。
如第256条：“伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳。
”为太阳与它经并病证，若邪犯两经，太阳与它经并病，亦可因邪郁太阳，经气不利而出现头痛，如第142条：“太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒……”其中“头项强痛”，则因太阳经气不利之所致。
又如第92条：“病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，四逆汤方。
”此条“发热头痛，身体疼痛”皆为邪郁太阳，经气不利所致，然“脉反沉”，为少阴受病。
太阳与少阴并病，里急于表，故“当救其里”。
二是太阳误治：太阳受病，若因误治，太阳经气不能通利，则头痛不能解除。
《伤寒论》六经辨治头痛探析
［ ３ 】李风琴 ，周玲 ， 苏黎红等 ．重组人血管内皮抑制素对荷瘤 裸 小 鼠的 治 疗 作 用 ．山 东 生 物 医 学 工 程 ，０ ２ ２ ２０ ，． Ｅ ５ 为 １０ ８ ｇ ｍｌ Ｃ０ ６ ． ／ ；对 内 皮细 胞 ＨＭ Ｅ ＨＵ Ｃ迁 移 Ｃ、 ＶＥ 【】Ｓｍ Ｋ． ｇｏｔｔ ｎ ｎ ｏｔｆ ：ｅ ｄ ｔｅ ａ ｅ ＿ ４ ｉ Ｂ Ａｎ ｉｓａｉ ａ ｄ ｅ ｄ ｓ ｉ ｎ ａ ｎ ｎ ｏｈ ｆ ｌ ｕ ｉ ｃ
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伤寒论中关于头痛条文的总结
《伤寒论》中关于头痛相关条文的总结张仲景的《伤寒论》开创了中医理法方药体系的先河，其中的六经辨证更是把经方派和医经派做了完美的融合。
是集大成的一部巨著。
不仅理论上达到了一个顶峰，在实践方面也起到了非常重要的知道作用，被各世医家奉为圭臬。
其中对于一些症状的相关性经行了高度的概括，每一个主症必然是此疾病的核心症状，并且把症状与病机有机的结合起来，组成了《伤寒论》的行文特点。
后世医家们根据条文中的症状，进行方症对应，收到了非常显著的效果。
头痛作为一个以症状命名的疾病经常是作为其他疾病的一个伴随症状，原发头痛较少见，诊断也十分的模糊。
《伤寒论》按照六经辨证对疾病经行了分类，其中有不少条文提到头痛，说明头痛对应的病机也可以出在各条经的疾病中。
现在把其中的与头痛相关的条文经行整理，收集各医家的注解。
希望可以从中找到各经头痛的病机，也是对头痛按照六经经行一个很好的分类，并且得到治疗各类头痛的有效方药。
临床上头痛的表现形式有多种，并且《伤寒论》中写作手法也有省略和互文等，所以在整理过程中把“外证未除”、“项背疼痛”、“郁冒”、“头眩”等一些症状也经行了摘录，希望读者可以经行参考。
文中引用医家注解：【成】金。
成无己《注解伤寒论》【方】明。
方有执《伤寒论条辨》【钱】清。
钱潢《伤寒论证治发明溯源集》【柯】清。
柯琴《伤寒来苏集》【张】清。
张隐庵《伤寒论集注》【森】森立之（日）《伤寒论考注》【鉴】《医宗金鉴》清。
吴谦等。
参考书目：《伤寒论考注》森立之（日）。
著。
郭秀梅、冈田研吉（日）、加藤久幸（日）。
翻译校点。
崔仲平。
审订。
学苑出版社出版发行2001年10月北京第1版2001年10月北京第1次印刷ISBN7-5077-1887-5《伤寒论集注》清。
张隐庵。
注释。
清。
高士宗。
纂集。
张金鑫。
校注。
学苑出版社2009年9月第1版2009年9月第一次印刷中国版本图书馆CIP数据核字（2009）第040223号《伤寒论条辨》明。
方有执。
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伤寒论六经头痛
《伤寒论》在总结前人经验的基础上,对头痛的病因、病机、证治进行了系统论述,按六经循行部位及特点进行论治,将头痛分为太阳头痛、阳明头痛、少阳头痛、少阴头痛、厥阴头痛,并描述其具体症状及治疗方药,现总结如下。
太阳头痛
1.太阳中风证
原文13条：太阳病,头痛,发热,汗出,恶风者,桂枝汤主之。
本证为外感风寒,太阳受邪,营卫不和,卫强营弱,腠理不固,风寒束表,卫气外泄,营阴不得内守,致营卫不调,发为头痛,发热,恶风,汗出,鼻鸣干呕,不渴,舌苔白,脉浮缓或虚弱等症。
治疗上以解肌散邪,调和营卫为原则,应用桂枝汤治疗。
方中桂枝辛温,祛风解肌,治卫强,为君药；芍药酸寒,益阴敛营,治营弱,为臣药；桂、芍相合,调和营卫；生姜辛温,既助桂枝解肌,又能暖胃止呕；大枣甘平,既益气补中,又益阴和营；姜、枣相合,还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫,所以并为佐药；甘草益气和中,调和诸药。
全方散中有补,滋阴和阳,解肌发表,调和营卫,是治疗太阳中风表虚证之主方。
2.太阳中风兼水饮证
原文28条：服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
本证为水气内停,太阳经气不利所致,既有头项强痛,翕翕发热无汗的太阳经气郁而不宣的外证,又有心下满微痛,小便不利的水郁气结的内证,从其内、外证综合分析,产生气结阳郁的根源在于小便不利,因小便不利,则水不行而气必结,气结则阳必郁,以上诸证便可发生。
治疗上采用健脾利水,宣通气化之原则,应用桂枝去桂加茯苓白术汤治疗。
用桂枝汤去辛热之桂枝以防伤及表部气津,以芍药益营气以补益太阳脉络及胃络之营血不足而导致的筋脉挛急疼痛,白术、茯苓补气健脾渗湿,姜、枣补血和营,与芍草合而能补阴。
3.太阳伤寒证
原文35条：太阳病,头痛,发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。
本证为太阳受风寒外袭,毛窍闭塞,卫闭营郁,太阳经气运行不畅,发为头痛,发热,恶风畏寒,腰痛身疼,无汗而喘,口不渴,舌苔薄白,脉浮紧等症。
治疗上以发汗解表,宣肺平喘为原则,应用麻黄汤治疗。
麻黄味苦辛,性温,用于发汗解表,宣肺平喘；桂枝辛温,用于温经散寒,透营达卫,助麻黄发汗；杏仁降肺气,散风寒,同麻黄一宣一降,增加平喘之功；甘草既能调和麻、杏之宣降,又能缓和麻、桂相合的峻烈之性,防止大汗伤津耗气。
诸药配伍,肺气宣,毛窍通,营卫通畅,表邪得解,诸症悉平,是疗太阳伤寒表实证之主方。
4.太阳伤寒兼里热证
原文38条：太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。
本证为风寒束表,卫阳被遏,营阴郁滞,兼有内热,常见头身疼痛,发热畏寒,烦躁,无汗恶风,脉浮紧等症。
治疗以发汗解表,兼清里热为原则,药用大青龙汤治疗。
由麻黄汤麻黄剂量加倍,减杏仁剂量,加石膏、姜、枣而成。
麻黄味苦辛,性温桂枝辛温,温经散寒,透营达卫,助麻黄发汗；石膏甘寒,清解里热,与麻黄配伍能透达郁热；甘草甘平,杏仁甘苦,佐麻黄以发表；大枣甘温,生姜辛温,佐桂枝以解肌。
诸药配伍,一是寒热并用,表里同治,侧重于“邪在表者,汗而发之”；二是发中寓补,汗出有源,祛邪而不伤正。
阳明头痛
1.阳明腑实证
原文56条：伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。
本证头痛为阳明肠腑邪热燥结,燥屎结于肠道,腑气不通,浊邪熏蒸清阳所致,临床上头痛以前额为甚,痛连目珠,伴有腹胀满不大便,身热汗出等里热炽盛、腑气不通的症状。
治疗以通腑泄热法为原则,方用大承气汤或小承气汤。
方中大黄泻热通便,荡涤肠胃,为君药；芒硝助大黄泻热通便,并能软坚润燥,为臣药,二药相须为用,峻下热结之力甚强；积滞内阻,腑气不通,故以厚朴、枳实行气散结,消痞除满,并助黄、硝推荡积滞
以加速热结之排泄,共为佐使。
2.阳明中寒证
原文197条：阳明病,反无汗而小便不利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛。
本证为寒邪侵袭阳明,胃中浊气不得通降而上逆于头,清阳失展所致。
临床上见头痛,无汗而呕，手足厥冷,咳嗽,小便不利,脉浮紧等症。
治疗以温阳散寒,通经达气为原则,方药应用理中汤或桂枝人参汤。
理中汤中以干姜温运中焦,祛散寒邪,恢复脾阳,为主药；辅以人参补气健脾,振奋脾胃功能；佐以白术健脾燥湿；使以炙甘草调和诸药而兼补脾和中；桂枝后下解散表寒,助温中焦之阳。
诸药合用具有温阳散寒,通经达气之功效。
少阳经胆气郁热证头痛
原文265条：伤寒,脉弦细,头痛,发热者,属少阳。
本证为外邪侵犯少阳,并从少阳之气化热形成,致使少阳枢机不利,临床上见头痛发热,胸胁痞满,默默不欲食,心烦喜呕,脉弦细等症。
治疗以和解少阳为原则,应用小柴胡汤治疗。
柴胡味苦微寒,以升阳达表为君；黄芩苦寒,清热除烦,养阴退热为臣；半夏辛温,能健脾和胃,散逆气而止呕；人参、甘草,以补正气而和中,使邪不得复传入里为佐。
邪在半里半表,则营卫争,故用姜、枣之辛甘,以和营卫为使。
诸药配伍,使枢机通利,头痛自除。
少阴头痛
原文92条：病发热头痛,脉反沉,若不差,身体疼痛,当救其里,宜四逆汤。
本证为少阴阳虚,表里证不解,临床常见头痛剧烈,遇寒加剧,四肢厥冷,呕吐不渴,身体疼痛,神疲乏力,舌质淡,舌苔薄白或白滑,脉沉细无力。
治疗上以回阳救逆,散寒止痛为原则,应用四逆汤。
方中以附子大辛大热、振奋阳气、祛散寒邪为主药；辅以干姜温中散寒,协助附子回阳之力；佐以甘草温养阳气,并能缓和姜、附之过于燥烈,共成回阳救逆的方剂。
厥阴肝寒气逆证头痛
原文378条：干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。
本证为肝寒犯胃,浊阴上逆。
临床上见头痛阵作,以巅顶痛为甚,遇寒痛剧,呕吐清水,手足逆冷,舌质淡,苔白,脉沉紧等症。
治疗上以温散寒邪,降逆止呕为治疗原则,方药应用吴茱萸汤。
方中吴茱萸味辛苦而性热,既能温胃暖肝以祛寒,又善和胃降逆以止呕,是为君药；重用生姜温胃散寒,降逆止呕,用为臣药。
吴茱萸与生姜相配,温降之力甚强；人参甘温,益气健脾,为佐药；大枣甘平,合人参以益脾气,合生姜以调脾胃,并能调和诸药,是佐使之药。
诸药配伍,温中与降逆并施,寓补益于温降之中,共奏暖肝温胃,化饮降浊之功。
太阳与少阳并病头痛
原文142条：太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎不可发汗,发汗则澹语,脉弦,五日澹语不止,当刺期门。
本证为太阳受邪，营卫失和,经气为邪所虐,少阳胆气为邪所客而不利。
临床上症见头项强痛,发热,头晕目眩,胃脘部堵塞满闷不适,四肢关节烦疼等。
治疗以和解少阳,兼以解表为原则,方药应用柴胡桂枝汤治疗。
方取小柴胡汤、桂枝汤各半量合剂而成。
用桂枝汤调和营卫、辛散解肌,以解太阳之表；用小柴胡汤和解少阳、清火解郁、畅达枢机,以治半表半里之证。
同时配合针刺期门,以解太阳少阳之邪。
小结
《伤寒论》中六经病变相关条文将头痛作为关键症状进行辨证,细察之,即可看出,三阳经头痛多伴有发热,为实证,头痛部位清楚,治疗以驱邪为主,兼用和解之法；三阴经多无发热,多伴虚证寒证,头痛部位除厥阴经外部位不甚明显,治疗以温阳补虚为主。