品管圈10--目标设定
医院品管圈10大步骤详解
工作时间闲谈 无风险意识
缺乏责任心
护士缺乏主穿动刺技术差
精
其他患者不合作
法律意识差
巡视意识 输液部位选择不当
神
其他患者 影响输液
护士没把握好患者 护士人员少，分工不明确 缺乏巡视意识
的合作程度 其他患者听从输
没把握好患者合作程度
评估不到位
巡视 未及时巡视
病 患
液患者指挥
不重视血管选择
依赖家属
者
无巡视提醒设备
如遇到问题，可请辅导员、主管等协助 选择的题目不要过大，充分考虑圈能力 选题不要过小 活动主题要表达准确
2021/5/21
15
问题1：无法定义主题，描述不确切
提高患者的心理承受率 如果定义定义心理承受？ 提高患者家属对监护室的放心率 什么是放心率？ 是对监护室的放心率吗？
2021/5/21
2021/5/21
48
○评定：半数以上圈员赞成者 ●判定：评定三项（含）以上者
可迫经效判 行切济益 性性性性定
激发潜能
组圈前教育训练 多办观摩会
每人轮流当圈长
○
观摩其他圈会运作 ○ ○ ○ ○ ●
2021/5/21
29
正确使用流程图符号
开始/结束 处理：如收发、执行、检查、影印 文件：产生之报表、纪录、资料等文件
判断：选择决定流向路径
档案/存贮：电脑档案或存贮资料
流程出口及入口之接点
流程动向
2021/5/21
30
流 程 图
医嘱静脉输液
治疗护士转抄医嘱
治疗护士配液
值班护士准备输液架
治疗护士 评估病人
标题(WHAT) 目的是什么? 理由(WHY) 项目,为什么? 人员(WHO) 由谁做? 方法(HOW) 何种方法? 时间(WHEN) 什么时间查核?期间多久? 地点(WHERE) 在什么地方查检?
品管圈目标设定
品管圈目标设定品管圈目标设定是为了提高组织的品质管理水平，实现组织整体的质量目标，确保产品和服务的质量满足客户需求。
在设定品管圈目标时，需要考虑以下关键因素：1. 组织的战略目标：品管圈的目标需要与组织的战略目标相一致。
品管圈的目标应该服务于组织的战略目标，帮助实现组织的长期发展。
2. 客户需求：品管圈的目标应该以客户需求为导向。
通过分析客户的需求和期望，明确品管圈的目标是提供符合客户需求的产品和服务。
3. 过程改善：品管圈的目标应该关注组织内部的各个流程和环节，以提高效率和质量为目标。
通过优化流程和改进方法，实现品质管理水平的提升。
4. 持续改进：品管圈的目标需要以持续改进为导向。
品质管理是一个不断改进的过程，需要不断地寻求优化和提高。
通过设定目标，推动组织持续改进品质管理。
5. 绩效指标：品管圈的目标需要具体明确的绩效指标来衡量目标的实现情况。
通过设定可衡量的绩效指标，可以对品质管理的效果进行评估和监控。
基于以上考虑，以下是一个品管圈目标设定的示例：1. 目标一：提高产品质量水平- 设定绩效指标：产品次品率降低到X%以下，产品不合格品率降低到X%以下。
- 实施措施：改进生产流程，加强设备维护和保养，加强员工培训和意识提升，强化检验过程。
2. 目标二：提高客户满意度- 设定绩效指标：客户投诉率降低到X%以下，客户满意度调查结果达到X分以上。
- 实施措施：加强与客户的沟通和合作，及时处理客户反馈，推动产品和服务的改进，提供更好的售后服务。
3. 目标三：改进供应商管理- 设定绩效指标：合格供应商比例达到X%，供应商投诉率降低到X%以下。
- 实施措施：建立供应商评估机制，对供应商进行评估和选择，加强与供应商的合作和沟通，定期进行供应商绩效评估。
4. 目标四：提高生产效率- 设定绩效指标：生产周期缩短到X天以下，生产成本降低到X%以下。
- 实施措施：优化生产计划和排产，改进生产工艺和方法，提高员工技能和工作效率，增加设备投入和自动化水平。
品管圈十步详解
三现原则 文字记录法 影像记录法 问卷调查法
归纳数据 降序排列 计算比例 比例累加
帕累托图 划分80/20 确定重点少数
基本流程图符号
流程图样本
调查规则（统计设计原则）
1、明确统计指标 2、明确规定统计工作的目的； 3、确定统计对象的范围； 4、规定统计的空间标准和时间标准； 5、制定出调查记录的项目，分类和分组的方法 6、确定统计指标的计算方法； 7、制定保证调查资料准确性的方法； 8、规定调查进度，时间安排，联系方法 9、圈长要统筹调查全过程的组织工作。
•
营造团队气氛
• 2、自动自发组圈
• 3、拟定圈规
• 辅导员、圈长、圈员职责
• 圈会要求
• 请假制度
• 奖惩制度
制作活动日历
圈会----存在问题
1、找不到时间或找不到地点而久久未开 2、圈员不想开会，出席率低； 3、圈员开会不发言，圈长唱独角戏 4、开会没有内容，记录造假 5、会而不议，议而不决，决而不行
如何发现主题？
• 要点二：从各个问题点的相关因素着手 • 1、医疗质量 • 2、成本 • 3、效率 • 4、行政管理
主题选定
目的：找出一个可以执行的质量改善项目
明确研究主题和具体目标，确定研究对象和范围，即干预/ 受益人群是谁，包含了哪些人、事物，排除了哪些人事物
头脑风暴法：
头脑风暴法出自"头脑风暴"(Brain-storming) 一词。 为无限制的自由联想和讨论，其目的在于产生新观念 或激发创新设想。
主题选定---存在问题
• 1、未使用头脑风暴法选出备用主题，主题未使用标准公式描述 • 2、活动主题太大，不是圈能力所能及。 • 3、活动主题太小，不必用品管圈活动来展开。 • 4、选定的题目，事先未进行调研。 • 未考虑已有政策、规范的影响 • 主题选定时衡量指标未考虑其可收集性或量化性 • 5、没有查阅相关参考文献，准确定义主题的衡量指标 • 6、在使用531评价法中，在评价汇总表中未使用平均数表示
品管圈的4个阶段和10大步骤
品管圈的4个阶段、10大步骤品管圈（QCC）是改进产品质量常用的手法，其核心价值是强调每一个质量问题的解决不可能一蹴而就，必须坚持多次PDCA循环往复，直至达到质量持续改进目标的实现。
1QCC品管圈的定义QCC英文全称是Quality Control Circle，中文译成“品管圈”。
QCC品管圈是同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。
（一）QCC圈是同一工作现场，班组人员自动自发地进行品质管理活动组成的小组。
QCC圈指的是工作场所的人（6人左右），为了解决工作问题，突破工作绩效，自动自发的合成一个小团体（班组）；然后分工合作，应用品管的简易统计手法（如调查表、鱼骨图、散布图、直方图、帕布图等）当工具，进行分析，解决工作场所的障碍问题以达到业绩改善之目标。
QCC圈小组讨论会议通常1个月两次，一次大约1—2小时，可利用上班时间或下班以后，一般来说每一个改善主题，从提出问题到解决，达到初定目标，时间不宜超过6个月，达到的结果及改善的过程，均以品管手法里的图表来表示。
（二）是一个尊重人性的活动过去的管理理念，认为人性大多厌恶工作，逃避责任，因此要施加压力或强制监督，依次观念设计的组织制度，员工只有被动地执行命令，无法发挥个人的心智，贡献个人的才能。
但目前企业的竞争形势下，管理无法做到面面俱到，必须依靠集体的努力。
QCC圈认为：人人都想做好事情，因而从尊重人性出发，让员工有热心参与的力量，完成所交付的任务；使员工在工作中获得更大的满足感和成就感。
QCC圈可以说是目标管理技术，人性管理技术，重点管理技术及问题分析的综合体，他不但可以协助解决部门内的障碍问题，更可以达到激励士气的效果。
2如何推动QCC品管圈？品管圈可分为四个阶段和十大步骤，四个阶段和十大步骤之间关系密切，共通联动，不可分割。
第一阶段：QCC-P1、组建品质团队由一群工作性质相似的人组成，且要有适当的组圈人数，并有圈员、圈长、辅导员等分工各司其职，共同参与。
医院品管圈十大步骤
降幅 64.75
%
5 、解析：
问题
原因
要因
柏拉图
真因
头脑风暴、鱼骨图、系统图 表决（记名式团体技巧）
查检
人 病情多变性
病人
疾病知识缺乏
物
护士交接班不规范
缺乏规范培训
思想不集中 物品摆放混乱 护士
病情复杂 物品多
空间狭小
情绪 责任感不强 病情变化快 交班环节多
交班内容多
设备不清楚
交 接 班 缺 陷 护理记录不会 原 记录不完善因
113
1
5
1 5 1 23 9
12
噪音大
3
315
1
1
1 3 1 19 11
13 交班内容多
病情变化快
3
153
5
1
5 5 1 29 6
14
环节多
3
335
3
5
3 3 3 31 5
15
特殊治疗多
5
353
3
5
3 5 1 32 4
16
工作量大
5
135
5
5
5 5 1 37 3
17 口头交班多
5
355
3
5
5 3 3 37 3
月份 周次
步骤 主题选定 计划拟定 现状把握
13年11月 13年12月 14年01月 14年02月 14年03月
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 负责人
活动计划表 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周
甘特图
30%
17 11 上级政策
品管圈十大步骤操作说明
QCC活动十找出可能改善的对策评估及选定最佳对策测试及验证最佳对策1制定最佳对策的执行计划2实行最佳对策的执行计划3对每个对策进行效果评价4确认对策是否有效1确认执行效果2检查并修订或建立相关的体系、监控系统及标准3执行相关教育培训及倡导4进行管理检讨与监控1标准化培训2标准化文件3标准化后执行情况1潜在问题分析2改善活动内容报告化确保效果持续有效、成果分享及经验交流9.标准化10.检讨与该进为精进进一步规划根据对策确实执行以及评估每个对策的执行成效7.对策实施与检讨确认对策实施的效果8.效果确认找出并验证可解决根本原因的改善措施6.对策拟定活动十大步骤执行情况确认(本阶段工作重点)：1.执行计划及衡量进度,并使用统计工具来收集资料。
2.就「改善前」和「改善后」的结果进行检讨。
3.评估结果。
标准化步骤：1.将有效对策标准化2.制定或修订标准作业(作业程序、办法、表单)3.公告实施(会签呈核、纪录编号、公告)4.教育培训；5.纳入日常管理6.定期检讨(至少每半年一次)并确认效果维持情形作业标准修改的前提：1.发现标准不完全2.质量标准改变3.设备、器具、装置改变；4.执行标准作业有困难5.发现更好的方法；6.结果超出现管制点流程图具体整理出今后的计划：1.把改善过程作全盘性反省、评价2.明确残留问题或新发问题3.把今后的计划整理出来：今后活动改进方法、必须加强学习的项目、残留问题的解决方案、本期效果、标准4.做成活动报告书，呈报上级主管承认5.定期考核、追踪本次标准化遵守情况6.于活动结束后应列出「下期活动主题」，以贯彻持续改善的精神文字描述+图表等进行前后效果对比文字描述为主柱状对比图效果确认注意事项：1.实施结果与改善目标进行比较2.成果比较(改善前后之比较)--柏拉图3.有形成果(具体数据比较)--柱状对比图4.无形成果(心灵成长、附加价值等)--雷达图5.效果确认(追踪)--推移图柏拉图、柱状图、雷达图、推移图文字描述+图表等文字描述+图表等进行前后效果对比对策拟定：1.针对分析出的几个可能原因（真因或要因），再依据每个可能的原因透过脑力激荡或创意思考，找出各种可能的对策（解决方案）。
品管圈培训课件——现况把握、目标设定
要点：确定大原因：一般而言，可有方法、人员、材料、机器设备这四个方面进行 思考，绘图时，应保证大骨与主骨成60度夹角，然后在与主骨交接的线头划上箭头。 。
特性要因图绘制的步骤如下：
管理
特性要因图
3/23/2020
特性要因图绘制的步骤 如下： • 1、列出问题：划出主骨与所要讨论的主题，主题
可表示为“为什么 ”开头的语句.
②特性和主骨。 • 特性写在右端，用四方框圈起来。 • 主骨用粗线画，加箭头标志。
3/23/2020
２
主骨
１
特性
特性要因图绘制的步骤如下：
③大骨和要因 • 大骨上分类书写3～6个要因，可用四方框圈起来。
第一阶段
第二阶段
3
找出真因
第三阶段
3/23/2020
第一阶段：分析原因
特性要因图法：利用图示的方 法详细的确认、发现问题的所有可能 原因，是找出问题根本原因的重要工具。
3/23/2020
特性要因图
• 代表“结果与原因”间或“期望与对策” 间的关系
• 绘制特性要因图共有两种方法: (1）演绎法：将原因预先分成几大原因，例
镇江市中医院
直接用公式计算出目标值缺乏合理性 需将算出的目标值与医院的标准/参考 文献/同行标准/过往最佳状况进行比较
镇江市中医院
镇江市中医院
品管圈基础知识 ——解
析
何金风
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
3/23/20处20 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
成圈员的思考方向局限在这几个大原因上，而忽 略其它大原因
归纳法：此法所想出的原因较完整，不太会被局
品管圈十大步骤简介
实际状况 需求
4
强制投票法
降低成本
提高效率和 品质需求
评价法
各种调查 中发现
16
主题选定——主题三元素
动词
名词 主题
衡量 指标
1.动词（正向或负向）+ 1.减少 1.降低 1.增加
2.名词（改善的主体）+ 3.衡量指标
2.门诊患者
3.领药等候时间
2.住院患者
3.抱怨率
2.健康检查
3.人数
17
主题选定——主题三元素
2 营造团队合作及学习成 长的环境
4 提升各级员工士气 6 建立医疗护理质量提
升改善活动之标杆
品管圈实施步骤
9
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.组织品质团队 2.主题选定
3.活动计划拟定 4.现状把握与目标设定
5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
相关程度 合计分数
问题解决型QC Story 原来已在实施工作的问题 维持或提升现况水平 确保当前品质的水平 防止已经出现的问题再发生 通过真因探究而消除问题 判定结果
注：采用三段评分法来判定主题类型，强相关项2分，中相关性1分，弱相关项0分。
20
3、活动计划拟定
甘特图以图示通过活动列表和时间刻度表示出特定项目的顺序与持续时间。一条线条 图，横轴表示时间，纵轴表示项目，线条表示期间计划和实际完成情况。直观表明计 划何时进行，进展与要求的对比。便于管理者弄清项目的剩余任务，评估工作进度。
目标达成
通过改善，深静脉导管堵管由31例下降至10例。
8、效果确认
2）无形成果
品管圈十大步骤全解析
感染
皮下气 肿
开放性气 胸
呼吸功能 障碍
休克
使用胸瓶固定带固定效果好，有效降低了胸腔引流管部分脱管率，减少了导管脱落 不良事件的发生，提高了护理质量，减轻护士工作压力，保证患者安全。
案选例题：理开由心圈主题选定理由
患者
减少患者痛苦与不适感 降低医疗成本 保障患者安全
同仁
降低护士的工作压力 提高护士的责任心 提高护士的安全意识
同心圈
存在问题
选题盲目无意义，题目过大选题理由不充分 品管活动未严格按照十大步骤执行 现状把握调研不清楚，未使用查检表 活动计划拟定时间表时间分布不合理 要因分析不到位，更没有进行真因验证，未找到改善重点 目标值设定不准确，未使用公式计算 质量管理工具使用不规范，图表较随意 对策拟定未结合改善重点进行讨论评分及选定。PDCA理论欠缺，各环节内容与要求 不符或有重复，不能体现工作重点 效果确认环节凭借主观意识判断，未使用质量管理工具 未形成标准化作业书，更无推广。 无检讨与改进
出，4例病人下床活动时胸腔闭式引流管完全脱出，l例病人外出检查时不慎被旁人牵拉致胸腔闭式引流管
完全脱出，l例护士协助病人翻身时致胸腔闭式引流管部分脱出，l例因夜间起床时不慎牵拉胸腔闭式引流
管致胸腔闭式引流管部分脱
参考文献；临床医学
胸腔闭式引流管滑脱的原因分析及对策
广东省佛山市顺德第一人民医院心胸乳腺外科
卢惠民
冯锦珊
2006至2010年我科280例胸腔闭式引流术后的护理，发现存在护士不重视导管管理与健康教育、引流管滑脱、
引流不畅、肺不张等不安全因素，共发生15例。
参考文献：chest drainage systems in use
Annals of
品管圈目标设定计算公式模板
品管圈目标设定计算公式模板目标设定
首先，我们需要设定目标值，以便衡量我们的改进活动是否成功。
我们的目标是将留置针使用中的堵管率下降至不超过10%。
具体而言，我们希望将现况值从29例（占112例留置
针使用中的26%）下降至10%以下。
设定理由
为什么我们要设定这个目标值呢？首先，我们分析了112
例留置针使用中的情况，发现有29例出现了堵管问题，这一
比例较高。
其次，我们依据XXX分析法，发现前4项问题占
据了整个问题的86.21%，因此我们将这4项列为本期改进活
动的重点。
接着，我们针对这4项问题进行了深入分析，并评估了自身的解决能力，认为我们有70%的能力解决这些问题。
最终，我们通过计算，将目标值设定为10%，即现况值减去
改善值的16%。
改善前后对比
在设定目标值之后，我们需要进行改进活动，以实现目标值的达成。
改进活动结束后，我们将对改进前后的数据进行对比，以检验改进活动的效果。
具体而言，我们希望将堵管率从改进前的26%下降至目标值的10%。
XXX所示，我们希望在改进后看到堵管率的下降趋势。