新生儿猝死及ALTE
新生儿猝死ppt课件
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病因
很多疾病均可导致新生儿ALTE甚至猝死，多达 50-70%的ALTE可以用内科或外科疾病解释， 因此必须系统和全面评估
1.消化系统问题 几乎50%与消化道疾病有关，最 常见的是GER。新生儿尤其早产儿GER高， 返流可刺激喉部化学感受器引起呼吸暂停和心 动过缓，并可诱发喉痉挛造成上气道阻塞加重 缺氧，或因返流量大误吸而窒息致死。
ALTE极为罕见的原因是先天性中枢性肺换气不足 综合症，系自主神经系统失调或功能障碍，典型的 特征为患儿在清醒状态充分换气而睡眠期间呼吸很 浅和通气不足，可在睡眠期间发生心动过速、多汗、 青紫、甚至ALTE或突然猝死。
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呼吸问题，约占20%。
呼吸暂停可以为ALTE的表现之一，新生儿特 别是小早产儿，原发性呼吸暂停可以是阻塞性， 由于上呼吸道扩张肌的活性较低，吸气时产生 的喉部负压可导致咽喉部萎陷，因此呼吸暂停 时虽有呼吸动作但无气流通过，容易发生心动 过缓，临床应该警惕。
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2.神经系统问题 占ALTE30%，其中最常见的原因 是惊厥、屏气发作或其他原因引起的迷走神经反应 增强，通常发生在觉醒和哭闹时。新生儿颅内感染 可以发生ALTE而几乎没有感染的临床症状。新生 儿脑部病变如急剧恶化型的脑室周-脑室内出血可 在数分钟内病情急剧恶化，出现昏迷、反复呼吸暂 停、抽搐、瞳孔固定、肌张力低下、心动过缓等。 脑干的先天畸形也可伴有呼吸暂停和心率异常。
为看似健康的婴儿在睡眠中突然发生的意外死亡， 通过对病史、环境的详细调查和尸检等仍不能 发现可导致死亡的明确原因
95%发生在6月内，1月内少见，2-4月高峰，而 后又呈下降趋势。
俯卧位睡眠SIDS危险增加三倍以上。
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高危因素
新生儿猝死PPT课件
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重视SDN的意义
有报道SDN发病前表现为正常状态的占 43．24％，发病时呼吸心跳骤停的占 40．54％，
报道称SDN发生于医院的新生儿科、 NICU、产科婴室或母婴同室的占86．48％。
家属没有思想准备，如医务人员也缺乏 预防措施、无法抢救成功，往往导致医 疗纠纷
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引起猝死的原因
暴发型感染 脑部病变 腹部内出血 呼吸功能紊乱 心脏疾患 代谢紊乱 其他. Nhomakorabea12
（六）代谢紊乱
低血糖 肾上腺皮质增生症 低血钙 低血钾
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（七）其他
用药不当 超高热 捂被综合征 贫血 胃食管返流
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防治对策
做好围产期保健，减少高危儿的发生 防止医源性疾病及院内获得性感染 警惕新生儿胃食管返流的发生 加强对高危儿的观察与监护
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加强监护
监护心电、呼吸、脉率、SPO2，监测血气、 血糖、电解质
医护人员应密切观察病情，如胃纳减退、 轻度腹胀、精神萎靡等。早发现，及早采 取治疗措施。
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No Image
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产者
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（四）呼吸功能紊乱
张力性气胸及纵隔气肿 肺出血 呼吸暂停 其他：气管导管脱落、堵塞，肺不张、气
胸或呼吸机故障
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（五）心脏疾患
低灌注状态的左心梗阻性先心病（左室发 育不良，主动脉狭窄等）
严重的心律紊乱（室性心动过速，室性自 主节律）
阵发性迷走神经张力过高 心包积气、纵膈积气 空气栓塞
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（一）暴发型感染
G+球菌 早发型B族溶血性链球 菌
新生儿猝死
3.喉部化学反射俯卧位时喉部灌注少量水即可引起 明显较慢的吞咽和呼吸速率，而在仰卧位时几乎没 有变化。这是因为仰卧位时，喉部两侧的梨状窝可 以储存眼部液体和保护气道；而在俯卧位时，食管 位于喉部之上，液体容易流过喉部化学感受器，从 而启动呼吸暂停、心动过缓和声门关闭，可以解释 某些婴儿猝死时存在的气道梗阻。
病例
佛山麦智广：1995-2005国内38例SDN分析 31例尸检结果：肺部感染10例，占32. 26%；颅内出血、 先天性心脏病和脑水肿各4例，分别占12.90%；死因不明3 例，占9. 67%；胃食管反流性窒息2例，占6. 45%；肺出 血、胸腺肥大、甲状腺功能减退症和肾上腺皮质增生症各1 例，分别占3.S（ sudden infant death syndrome ） 1969年，北美西雅图召开的第二次国际SIDS会议规定其定义 为：婴儿突然意外死亡，死后虽经尸检亦未能确定其致死原 因者称SIDS。 1991 年，Willinger 等人对婴儿猝死综合征重新定义为 ：一周 岁以内的婴儿不明原因的意外死亡 ， 通过系统的尸体解剖、 死亡现场勘查、临床病例回顾等一系列调查研究仍不能查明 死因。 目前，美国疾病预防控制中心的定义是：一周岁以下的婴儿 突然意外死亡，在调查研究前未能找到确切死因。
复发： ALTE复发率高达68%！
ALTE
治疗： 主要查到潜在的危险因素予以内科或外科治疗。 GER以抗反流为主，惊厥所致以镇静为主。
预后：ALTE的预后取决于原发病的轻重。
婴儿猝死综合症（SIDS）
为看似健康的婴儿在睡眠中突然发生的意外死亡，通过对 病史、环境的详细调查和尸检等仍不能发现可导致死亡的 明确原因。 95%发生在6月内，1月内少见，2-4月高峰，而后又呈下降 趋势。 俯卧位睡眠SIDS危险增加三倍以上。
名词解释婴幼儿猝死综合症
名词解释婴幼儿猝死综合症嘿，你知道啥是婴幼儿猝死综合症吗？这可不是一般的名词哦！简单来说，婴幼儿猝死综合症就是指看似健康的婴儿突然意外死亡，而且经过详细调查后还是找不出明确死因的情况。
比如说，就像一颗好好的星星，突然在夜空中消失了，让人摸不着头脑又特别痛心！（就像我们精心呵护的花朵，突然就凋零了，多让人难受啊。
）想象一下，一个小宝贝，前一天还在开心地玩耍、吃奶、睡觉，第二天却再也醒不过来了，这是多么可怕的事情呀！（这就好像一个充满活力的小火车，突然就脱轨了，让人无法接受啊！）这种情况往往发生在婴儿睡眠中，没有任何预兆。
有个例子，邻居家的小宝宝才几个月大，平时看着可健康可爱了。
有一天早上，妈妈去看宝宝的时候，却发现宝宝怎么都叫不醒，这可把妈妈吓坏了。
后来经过检查，也没发现具体的原因，医生就说可能是婴幼儿猝死综合症。
你说，这得多让人崩溃呀！（这简直就像一场噩梦突然降临，把大家都惊呆了！）其实呢，到现在为止，对于婴幼儿猝死综合症的具体原因还不是完全清楚。
但有些因素可能会增加风险，像宝宝趴着睡觉呀，周围环境过热或过冷呀，还有宝宝本身可能存在一些潜在的健康问题。
所以呀，咱们当家长的或者照顾宝宝的人，可得特别小心，要时刻关注宝宝的情况。
对于宝宝的睡眠环境，那得精心布置。
床垫不能太软，也不能有太多的毛绒玩具之类的，要保证宝宝呼吸顺畅。
（就像给宝宝打造一个安全的小城堡一样。
）而且要经常查看宝宝，是不是睡得安稳呀，有没有什么不舒服的表现呀。
我觉得呀，对待小宝贝们，我们一定要像对待最珍贵的宝贝一样，小心翼翼地呵护着。
因为他们是那么的脆弱，那么的需要我们的关爱。
（他们就像刚刚出土的小嫩芽，需要我们精心的灌溉和保护。
）我们不能有一丝一毫的马虎，不能让这样可怕的事情发生在我们身边的宝宝身上。
所以呀，大家都要多学习一些育儿知识，多给宝宝一些关怀和照顾，让他们能健康快乐地成长。
这就是我对婴幼儿猝死综合症的理解，希望大家也能重视起来哦！。
儿科急诊明显生命危险事件的评估与干预
ｔｔ．Ａｐｐａｒｅｎｔ
ｆｉｆｅ・ｔｈｒｅａｔｅｎｉｎｇ
ｉ：ｖｃｎｔ
０１＂ｃｈｉｌｄ
Ｃａｒｅ，２００６，２２（４）：２４５－２４６．
ｆｉｆｅ—ｔｈｒｅａｔｅｎｉｎｇ
［２］Ｄｅｗｏｉｆｅ
ｃｃ．Ａｐｐａｆｅｎｔ
ｅＶ曲ｔ：１３．ｒｅｖｉｅｗ．Ｐｅｄｉａｔｒ
Ｃｌｉｎ Ｎｏｒｔｈ
Ａｍ。２００５，５２（４）：１１２７．１１４６．
ＡＬＴＥ）常常给儿科急诊临床实践带来潜在隐患…。尽管 ＡＬＴＥ的早期症状多为非特异性，甚至难以察觉，但若不及 早发现，患儿可急骤出现危重症状，甚至危及生命。医务人 员必须对ＡＬＴＥ患儿的紧急情况保持镇定，迅速采集关键 的病史，识别潜在的病因，尽快实施安全的处置方案。 １定义 ＡＬＴＥ是一个急诊医务人员非常关心的临床问题，患 儿可表现为窒息、皮肤颜色改变及气道阻塞¨Ｊ。ＡＬＴＥ这 个概念起源于医务人员对婴幼儿意外事件的描述，同时也 反映出旁观者对这类医疗事件的反应状态。虽然ＡＬＴＥ的 早期阶段常无特异表现，但随后即出现潜在疾病的特征性 表现，甚至迅速引发死亡。 １９８６年美国国立卫生院（Ｎａｔｉｏｎａｌ
Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅｓ ｏｆ
Ｈｅａｌｔｈ）
吸暂停，且伴有短时的低氧血症；在慢波睡眠中，这些伴有 阻塞性睡眠呼吸暂停的ＡＬＴＥ患儿显示心率减慢，多数患 儿显示明显的体位性低血压，在快动眼睡眠中对刺激的反 应性降低；而那些有正常睡眠呼吸形态的ＡＬＴＥ患儿对刺 激的反应性类似于对照组儿童。 Ｅｉｎｓｐｉｅｌｅｒ等…对１４例年龄在２—６个月的患儿进行 多导睡眠记录，同时进行运动录像，发现在２个月时各运动 型（包括一般运动、上肢的孤立运动、慢跳、头转动和躯干 转动）与对照组在数量上无显著性差异；在２个月后出现 呼吸暂停的病例中，发生睡眠期间自发运动的数量异常者， 觉醒时也发生运动异常；这提示异常呼吸运动形态是 ＡＬＴＥ的后遗症，与此同时多伴有神经功能的损伤。资料 显示，１８２例ＡＬＴＥ患儿中，在２个月的观察中，１７％患儿 至少有一次延长的呼吸暂停（限定为≥３０ ｓ）或心动过缓 （限定为≥１０ ｓ）的发生，事件发生时皮肤颜色、对复苏干预 的反应及行为状况等方面的变化与预后无关。但是，随访 和家庭监护对ＡＬＴＥ患儿还是必需的。 ３病因评估 许多经历了ＡＬＴＥ的患儿到达医院时看上去似乎是正 常的，因而导致医疗干预未能及时进行，出现了一些病例被 漏诊。因而对潜在ＡＬＴＥ早期识别、快速诊断、早期干预成 为控制疾病发展的关键。对于此类患儿，最初病史的详细 采集、全面的体格检查及最初的心电监护是及时诊断的重 要前提，同时应配合相应的实验室检查。对ＡＬＴＥ的医学 评估可揭示事件的潜在原因，确定其严重性，保障正确及时 的治疗。 ＡＬＴＥ是一种描述而不是确切的病因诊断，因此必须 考虑众多的潜在病因。临床上许多疾病均与婴儿期ＡＬＴＥ 有关，在６１％的病例中可以发现内科或外科的病因哺Ｊ。对
内科学_各论_疾病：婴儿猝死综合征_课件模板
内科学疾病部分：婴儿猝死综合征>>>
病因：
生率 。 4.缺氧与高碳酸血功能改变，近2 /3的 病例在猝死前具有慢性缺氧或轻度窒息的 组织学或生化证据。有研究 发现近60% 的SD IS病例的脑脊液中血管内皮生长因 子（VEGF）水平显着升高，由于缺氧是 VEGF增
内科学疾病部分：婴儿猝死综合征>>>
病因：
的危险性。也有人认为俯卧位睡眠能引起 明显的热应激，使心脏呼吸控制有缺陷的 婴儿进一步受到损害。
голиков A等将婴儿猝死病因 归纳为以下病毒感染、缺氧状态、外源性 抗原、神经反射紊乱等。比较公认的死亡 原因是中枢性窒息，从尸检资料提示患儿 肾上腺重量小，表面有相当大的皱褶，由 于肾
内科学疾病部分：婴儿猝死综合征>>>
病因：
损害吞咽功能和反复发生吸入性肺炎而导 致SIDS的发生 。
8.环境污染 空气污染与SIDS密切相关。Dales等 [ 18 ]发现居住环境中一氧化碳（CO）和 二氧化硫（ SO2 ）浓度增高可使SIDS 的 发生率增加17. 7%。Klonoff2Cohen等 [ 19 ]发现居
内科学疾病部分：婴儿猝死综合征>>>
病因：
可能与冬季易于遭受轻微病毒感染有关， 常轻微到尸检都很难发现 。
②细菌感染： 5. 1% 的SIDS病例有 过百日咳杆菌引起的上呼吸道感染病史， 故百日咳杆菌可能是SIDS的原因之一。B lackwell等[ 14 ]认为潜在的有害细菌定 植及炎症反应使缺乏免疫能力的婴儿更易 于遭
内科学疾病部分：婴儿猝死综合征>>>
病因：
于发生SIDS。 10.垂体腺苷酸环化酶激活肽
新生儿猝死常见于哪些原因
新生儿猝死常见于哪些原因新生儿猝死是指不明原因下，健康的婴儿在睡眠中突然死亡的现象。
尽管尚不清楚其确切原因，但研究认为新生儿猝死可能与以下几种因素有关。
首先，睡眠相关因素可能是导致新生儿猝死的一个重要原因。
睡眠中，新生儿的呼吸、心率和体温调节功能尚未完全发育，这使得他们对外界刺激更为敏感。
此外，睡眠中新生儿的睡姿也可能对猝死产生影响。
一些研究发现，躺在腹部睡觉的新生儿更容易发生猝死，这可能与腹卧睡姿增加了呼吸阻塞和二氧化碳潴留的风险有关。
其次，环境因素也可能对新生儿猝死产生影响。
室内空气质量不佳、高温、过度包裹和过度拥挤的睡眠环境都被认为是新生儿猝死的危险因素。
此外，吸烟、饮酒和毒品使用等不利于健康的生活方式也可能对婴儿的呼吸和心脏功能产生影响，增加猝死的风险。
再次，遗传因素也被认为可能导致新生儿猝死。
一些家族性研究发现，如果家庭中有新生儿猝死的病史，其他婴儿也有更高的患病风险。
这表明遗传因素在新生儿猝死中可能起着一定的作用。
在这些家庭中，可能存在一些与呼吸、心脏功能相关的遗传变异，尽管目前尚无确切的证据支持这一点。
此外，新生儿猝死可能也与婴儿的生长发育状况相关。
出生时低体重、早产、佝偻病和其他生长发育异常都被认为是影响新生儿猝死的危险因素。
这些因素可能导致婴儿的呼吸和心脏功能未能完全发育，增加了猝死的风险。
最后，一些研究还发现，宝宝的母亲在怀孕期间接受的医疗保健和营养状况也可能影响新生儿猝死的发生率。
孕期吸烟、酗酒、营养不良和患有某些慢性疾病的母亲所生的婴儿更容易患上新生儿猝死。
这些因素可能导致胎儿的健康状况不佳，影响其生长发育，增加猝死的风险。
在探索新生儿猝死的原因时，还需要对心理社会因素进行深入的研究。
母亲的情绪状态、家庭环境、育儿方式等因素都可能对新生儿的健康产生影响。
一些研究发现，家庭中存在紧张的关系、缺乏支持和照顾的儿童更容易发生新生儿猝死。
综合以上观点，新生儿猝死可能与多种因素有关。
BRUE及新生儿猝死
新生儿BURE病因学实验室检查和评估
评估措施 胸片 血常规和分类 心电图 电解质，镁、钙 动脉血气 血氨 血培养 脑CT或MRI 肝功能 腰穿脑脊液培养
诊断 感染、心肌肥大 感染、贫血 心律失常，QT异常 代谢性疾病，脱水 缺氧、酸中毒 遗传代谢性疾病，肝脏疾病 脓毒血症 创伤、肿瘤或先天发育异常 肝脏病变 脑膜炎
影响较小 • 5.使用安慰奶嘴 降低觉醒阈值有关 • 6.避免婴儿过热 应在凉爽的环境中睡眠，不应穿盖过多
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新生儿快速恢复的无 法解释事件与猝死
XX医院 XXX
2020/10/17
定义
• 新生儿猝死（sudden death in newborn）指健康或病情
稳定或“轻微”的新生儿，突然发生面色苍白、意识丧失、 呼吸停止、肌张力低下、发绀等明显威胁生命事件 （apparent life threatening events，ALTE），经复苏抢 救无效、短期内死亡。
婴儿猝死综合症（SIDS）
定义
• 为看似健康的婴儿在睡眠中突然发生的意外死亡，通过 对病史、环境的详细调查和尸检等仍不能发现可导致死 亡的明确原因
• 是发达国家婴儿死亡的第3位原因（前两位分别是先天畸 形和早产儿）
• 99%发生在6月内，1月内少见，2-4月高峰，而后又呈下 降趋势。
• 俯卧位睡眠SIDS危险增加三倍以上。
发病机制
• 1.俯卧位
面部朝下重复呼吸，此体位睡眠时重复吸入呼出的二氧化碳和低氧血症有 关。这种猝死的婴儿低氧血症明显，但没有起到梗阻。
•和头部转动可预防严重的高碳酸血症，但是俯卧位 睡眠时从睡眠觉醒明显减少和较短。因此，俯卧位睡眠期间对严重低氧血症 的唤醒反应不足可能是SIDS的重要原因。
婴儿猝死综合征介绍培训课件
汇报人：XXX 2024-01-14
目录
• 引言 • 婴儿猝死综合征的流行病学 • 婴儿猝死综合征的病因和危险因素 • 婴儿猝死综合征的临床表现和诊断 • 婴儿猝死综合征的预防和干预措施 • 婴儿猝死综合征的研究和展望
01 引言
目的和背景
阐述婴儿猝死综合征的重要性
婴儿猝死综合征是导致婴儿死亡的主要原因之一，了解其发病机理和预防措施 对于降低婴儿死亡率具有重要意义。
05 婴儿猝死综合征 的预防和干预措 施
家庭安全环境改善
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避免吸烟和二手烟
婴儿接触烟雾会增加猝死风险，因此应避免在家 中吸烟，并确保婴儿不接触二手烟。
安全睡眠环境
婴儿应睡在坚实的床垫上，避免使用软垫、枕头 等可能导致窒息的物品。同时，确保睡眠区域无 杂物，以减少窒息风险。
定期检查和维护家具
与稳定。加强对其的研究和预防可以促进家庭幸福和社会和谐。
03
推动医学科学进步
对婴儿猝死综合征的研究不仅有助于揭示其发病机制，也可以为其他婴
幼儿疾病的研究提供借鉴和参考，推动医学科学的进步和发展。
THANKS
感谢观看
婴儿床上应避免放置过多的玩具、枕头等物品，以减少窒息风
险。
母乳喂养和免疫接种推广
母乳喂养
母乳喂养有助于降低婴儿猝死综合征的风险。母乳具有抗感染和免疫调节作用， 对婴儿健康有益。
及时免疫接种
按照医生建议为婴儿接种疫苗，以预防可能导致严重疾病或死亡的感染。及时接 种疫苗有助于增强婴儿的免疫力，降低感染风险。
物。
预防措施研究
针对婴儿猝死综合征的预防措施 研究也在不断深入，如推广安全 睡眠环境、提高家长安全意识和
急救技能等。
婴儿猝死综合症
（3）具有遗传性心脏病或SUDS或SUDI死亡家族 史的SUDI患者的年轻家庭成员，可能在年龄较大时 才现出疾病的症状和(或)体征。因此，对SUDS患者 家族中的年轻成员进行随访评估。如果家族中再出 现SUDS或SUDI事件，应对所有家庭人员进行再次 评估。 （4）对于SUDI患者一级亲属可以作静息心电图和 运动负荷试验进行评估。
经过研究，其中的几个因素包括脑部缺陷、免疫系统异 常、新陈代谢紊乱、呼吸调节机制发育不足或心跳失调。 1.环境因素 （1）妊娠有关的因素 可增加SIDS危险性的因素许多与 产科有关,提示将发生SIDS者其宫内环境不是最佳的。 SIDS患儿通常是多产次、母亲未成年、与上次怀孕间隔 时间短。 （2）婴儿睡眠的环境 研究一致证明俯卧位睡眠可增加 SIDS的危险。 （3）吸烟暴露 父母亲吸烟是SIDS最重要的危险因素。
SIDS评估的建议：（1）收集所有SIDS患者的个人 史、家族史以及猝死时的环境资料。（2）收集所 有SUDI患者的血液和（或）合适的组织进行分子尸 检。（3）针对心律失常猝死综合征(SADS)的分子 尸检/死后基因检测适用于所有SIDS患者。（4）诊 断为SIDS的患者，尸检时应由心脏病理专家评估以 排除存在结构性心脏病的组织学改变。
本病征的治疗主要是指高危儿和曾有过呼吸停止或 曾发生过SIDS而被及时抢救过来的婴儿(有称为 “几近死亡儿”)的治疗和监护。
指征是6h内中枢性呼吸暂停长于15s频发中枢性呼 吸暂停(间隙短于15s)伴心动过缓睡眠的10%以上时 间为周期性呼吸。 茶碱改善呼吸的机制可能是：①改善呼吸对高碳酸 和低氧的敏感性；②增加快动眼睡眠；③提高呼吸 中枢的觉醒；④直接作用于肌肉改善其收缩力；⑤ 增加合成正常肺表面活性物质并刺激其释放。
婴儿猝死综合征健康宣讲
预防猝死综合征的方法
食品要清洁卫生：婴儿喂养时 要使用干净的食具，并清洗消 毒。
避免使用过多的生活用品：过 度使用生活用品可能会让宝宝 更容易患病。
婴
发现异常及时采取措施：如果发现 婴儿有呼吸较慢或停止呼吸等异常 情况应立即采取措施。
立即进行心肺复苏和呼吸：如果发 现婴儿已经停止呼吸，我们可以采 取心肺复苏和呼吸的方式进行救援 。
婴儿猝死综合 征健康宣讲
目录 介绍婴儿猝死综合征 预防猝死综合征的方法 婴儿猝死综合征的应对措 施
介绍婴儿猝死 综合征
介绍婴儿猝死综合征
猝死综合征的定义：婴儿在不可预 测的情况下突然去世。 猝死综合征的风险因素：婴儿年龄 小于1岁，男性，早产和低体重儿 。
介绍婴儿猝死综合征
猝死综合征的症状：婴儿在晚 上睡觉时，出现呼吸急促或停 止呼吸等异常情况。
婴儿猝死综合征的应对措施
立即前往医院：如果情况比较 严重，也应该考虑快速前往医 院。
如何避免复发：尽可能的降低 风险因素，对婴儿进行合理的 生活和饮食，以及通过儿童保 健机构和医院等途径获得专业 的意见，提高家长对婴儿生命 危机的认知和应对能力。
谢谢您的 观赏聆听
猝死综合征的危害和挽救措施 ：猝死综合征对家庭和社会都 有很大的危害，而摇篮和一些 安全措施都可以减少猝死综合 征的发生率。
预防猝死综合 征的方法
预防猝死综合征的方法
婴儿睡眠要安排合理：婴儿要 出席家庭生活慢慢适应，白天 不要长睡，晚上要规律睡眠。
婴儿睡觉时要充分保暖：室内 气温不要过低，给婴儿盖上足 够的衣服和被子，避免婴儿受 凉，避免感冒和发热。
婴儿猝死综合征的科普知识课件
婴儿猝死综合 征的风险因素
婴儿猝死综合征的风险因 素
年龄:1岁以下的婴儿风险最高 婴儿性别:男婴比女婴更容易患 上猝死综合征
婴儿猝死综合征的风险因 素
吸烟和饮酒:孕期吸烟和饮酒会增加婴 儿猝死的风险
如何预防婴儿 猝死综合征
如何预防婴儿猝死综合征
平躺睡眠:婴儿应该平躺睡觉， 避免仰卧或俯卧睡觉
多次翻身:为了避免压迫单一部 位，应该让婴儿多次翻身睡觉
如何预防婴儿猝死综合征
室内环境:保持室内温度适宜，避免过 度包裹婴儿
如何应对婴儿 猝死综合征
如何应对婴儿猝死综合征
急救措施:如果发现婴儿突然停 止呼吸，需立即进行心肺复苏 术
密切监控:若婴儿曾有过猝死综 合征的风险，需要密切监控婴 儿的睡眠情况
如何应对婴儿猝死综合征
寻求医疗帮助谢您的观赏聆听
婴儿猝死综合 征的科普知识
课件
目录 婴儿猝死综合征简介 婴儿猝死综合征的风险因素 如何预防婴儿猝死综合征 如何应对婴儿猝死综合征
婴儿猝死综合 征简介
婴儿猝死综合征简介
什么是婴儿猝死综合征:婴儿在 不明原因下的突发死亡现象
猝死综合征的特征:健康的婴儿 在睡眠中突然死亡，通常发生 在1岁以下
婴儿猝死综合征简介
宝宝为何会出现新生儿猝死综合症如何预防和降低风险
宝宝为何会出现新生儿猝死综合症如何预防和降低风险随着科技的发展和医疗水平的提高，新生儿的生存率显著提高，但新生儿猝死综合症（Sudden Infant Death Syndrome，SIDS）仍然是一个无法忽视的问题。
SIDS是指婴儿在1岁以下的突发死亡情况，往往在睡眠时发生，因其原因尚不明确，成为许多父母和科学家关注的焦点。
本文将深入探讨宝宝为何会出现新生儿猝死综合症以及如何预防和降低这一风险。
首先，我们需要了解新生儿猝死综合症的发病机理。
尽管目前尚无确切的答案，但科学家们已经提出了一些可能的原因。
其中，睡眠环境是一个主要因素。
不适宜的睡眠环境可能增加猝死综合症的风险。
例如，将新生儿安放在软塌塌的床垫上、与其他成年人一同睡觉、或是过度保暖等都可能导致窒息等情况。
此外，宝宝的体内可能存在某些潜在的生理异常，如呼吸失调、心脏问题等，也可能增加新生儿猝死综合症的发生概率。
尽管我们尚未了解新生儿猝死综合症的确切原因，但我们可以采取一些措施来预防和降低这一风险。
首先，提供适宜的睡眠环境非常重要。
婴儿的床垫应选用坚实且符合标准的材料，避免使用过软或不合适的床垫。
此外，宝宝最好单独睡在自己的小床里，而不是与其他成年人共享大床。
这样可以避免意外窒息等危险情况发生。
此外，宝宝的床铺应摆放在室内远离烟雾、尘埃和其他污染物的区域。
保持清新的睡眠环境对宝宝的健康非常重要。
其次，正确的睡眠姿势对预防新生儿猝死综合症也非常重要。
根据美国儿科学会的建议，将宝宝放置在背部睡眠是最安全的姿势。
这样可以减少宝宝窒息或呼吸不畅的风险。
同时，也需要注意宝宝的脑袋和脖子的位置，确保头部不会被遮盖或压迫。
有时，宝宝可能会在睡眠中翻身，所以在保证安全的情况下可以给宝宝足够的空间让他们自由运动。
另外，母乳喂养被认为是降低新生儿猝死综合症风险的重要措施之一。
母乳含有丰富的营养物质和抗体，有助于宝宝的免疫系统发育和健康成长。
大量研究显示，母乳喂养可以降低新生儿猝死综合症的风险。
新生儿猝死
• 低灌注状态的左心梗阻性先天性心脏病（左 室发育不良、主动脉狭窄等）患儿生后不久 即可出现气急、苍白喂养困难等，若动脉导 管关闭，缺氧、酸中毒、心功能不全可迅速 发展，很快死亡。
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• 代谢和内分泌问题 先天性代谢异常，如各 种突变相关的线粒体脂肪酸氧化异常、尿 素循环缺陷、低血糖、肾上腺皮质增生症、 低血钙、低血钾等
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• 1，面部朝下重复呼吸 ，此体位睡眠时重复 吸入呼出的二氧化碳和低氧血症有关。这 种猝死的婴儿低氧血症明显，但没有起到 梗阻。
• 2睡眠觉醒障碍 睡眠期间的周期性觉醒和头 部转动可预防严重的高碳酸血症，但是俯 卧位睡眠时从睡眠觉醒明显减少和较短。 因此，俯卧位睡眠期间对严重低氧血症的 唤醒反应不足可能是SIDS的重要原因。
• ALTE极为罕见的原因是先天性中枢性肺换气不足 综合症，系自主神经系统失调或功能障碍，典型的 特征为患儿在清醒状态充分换气而睡眠期间呼吸很 浅和通气不足，可在睡眠期间发生心动过速、多汗、 青紫、甚至ALTE或突然猝死。
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• 呼吸问题，约占20%。 • 呼吸暂停可以为ALTE的表现之一，新生儿
特别是小早产儿，原发性呼吸暂停可以是阻 塞性，由于上呼吸道扩张肌的活性较低，吸 气时产生的喉部负压可导致咽喉部萎陷，因 此呼吸暂停时虽有呼吸动作但无气流通过， 容易发生心动过缓，临床应该警惕。 • 继发性呼吸暂停常是原发病病情加重的表现， 因呼吸暂停、心率减慢使组织缺氧，危及生 命，有的患儿因呼吸停顿时间长，未被及时 发现而猝死。
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诊断
• 本病的诊断必须建立在充分调查死亡环境、 体格检查、影像学与放射学检查、内镜检 查，以及组织血、微生物学、毒理学、生 物化学、代谢性疾病筛查和遗传学检查的 基础上。
新生儿猝死
（七）其他
用药不当
如早产儿使用过大剂量的氯霉素而发生“灰婴综合征 ”，一旦出现，病情可迅速发展致死；静脉推注葡萄 糖酸钙剂量过大，速度又快可以引起心搏骤停
超高热
早产儿置于暖箱中而暖箱靠近取暖装置，又被阳光直 射使箱温急剧上升，小儿超高热。水电解质紊乱而突 然死亡
捂被综合征
引起缺氧、脱水、高热可致猝死，有感染者更易因盖 被过多，蒙头而猝死
胆红素脑病：典型病例的症状分为警告期、痉挛期、恢复期与后遗症
期，近年发现极低出生体重儿发生胆红素脑病时不一定表现上述典型 症状而是表现呼吸暂停、心动过缓，患儿因循环呼吸功能衰竭很快死 亡。
（三）腹部内出血
肝、脾破裂、肾上腺出血 多见于出生体重较重经产道分娩或臀位产者。
肾上腺出血患儿情况迅速恶化，发生循环衰竭， 面色苍白，呼吸急促，腹胀，偶尔见脐部青色或蓝色 ，称Cullen氏征。肾上腺出血的患儿尚可有黄疸及腰 部扪及肿块。除因大量失血而休克外，双侧肾上腺广 泛出血造成肾上腺功能不全，进一步加重病情，往往 在数小时内尚未作出诊断前即死亡。
分原发性(特发性)和继发性两类。原发性只发生在早产儿，无任何 原发病。继发性呼吸暂停常是原发病病情加重的表现。因呼吸暂停 、心率减慢使组织缺氧，危及生命，有的患儿囡呼吸停顿时间长， 未被及时发现而猝死。
呼吸暂停可以为ALTE的表现之一。继发性呼吸暂停的病因很多，胃 食管反流GER是其中之一。新生儿尤其早产儿GER发生率高。反流可 刺激喉部化学感受器引起呼吸暂停和心动过缓，并可诱发喉痉挛形 成上气道阻塞加重缺氧，或因反流量大误吸而窒息致死。Beyaert等
（五）心脏疾患
心包积气、纵膈积气
严重时患儿严重紫绀，心率减慢，血压下降，氧分压降低而致死，见 于肺泡破裂后空气顺肺血管外间隙进入心包常伴有纵隔积气或气胸。
什么是婴儿猝死综合征？
什么是婴儿猝死综合征？*导读：应尽早做尸解，一旦知道尸解结果（一般在8~12小时以内），应通知死者的亲人。
……婴儿猝死综合征是2周~1岁之间最常见的死亡原因，占该年龄组死亡率的30%。
其分布是全世界性的。
在美国活产婴儿中的发病率为1/1500。
发病高峰为生后2~4个月。
在寒冷的月份，低社会经济阶层，早产儿，曾有严重呼吸暂停而需接受复苏的婴儿，婴儿猝死综合征受害者的同胞以及孕期吸烟母亲的新生儿中发病率最高。
许多婴儿猝死综合征的危险因素与非婴儿猝死综合征婴儿死亡的危险因素相同。
几乎所有婴儿猝死综合征的死亡发生在婴儿睡眠中。
病因学，诊断和预防原因尚不清楚，虽然大多数是由于心肺神经控制机制障碍，但是引起死亡的功能障碍可能仅是间断的或暂时的，并可能包含多种机制。
已注意到＜5%的婴儿猝死综合征的病例在死亡前有较长时间呼吸暂停的发作，因而发生婴儿猝死综合征和有反复发作的长时间呼吸暂停的婴儿之间的互相作用很小。
许多研究将俯卧睡眠与发生婴儿猝死综合征的高危因素相联系。
其他危险因素包括软床（羊毛），小床床垫，房内吸烟和过热的环境。
诊断主要是排除性的，在没有进行适当的尸解以排除其他原因（如颅内出血，脑膜炎和心肌炎）引起的突然和意外死亡之前，不能诊断本病。
美国儿科学会建议婴儿应仰卧睡眠，除非其他医疗情况（如胃食管反流）不允许这样做。
另外，应尽一切努力避免环境温度过高；避免过度包裹婴儿；撤去软床如羊毛，枕头和护栏上的盖被以及避免在怀孕时和怀孕后吸烟。
处理由于婴儿猝死综合征而失去孩子的父母受到很大的精神创伤并对悲剧没有思想准备；由于对孩子死亡不能找到明确的原因，而常常怀有过多的内疚感，并由于警察，社会工作者或其他人员的调查而加重。
家庭成员不仅在婴儿死后几日内需要帮助，而且在以后至少几个月内也需要帮助，以减轻他们的悲痛和内疚感。
任何时候有可能，这种帮助包括立即进行家访，与家长讨论并减轻他们的恐慌，防止他们和其他儿童轻率地冲入医院，危及他们自己和他人的安全；观察婴儿猝死综合征发生的环境，告之并解释有关婴儿死亡的原因。
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新生儿猝死（sudden death in newborn）概念：新生儿猝死（sudden death in newborn，SDN）是指健康或病情稳定或轻微的新生儿突然发生苍白、意识丧失、呼吸停止、肌张力低下、发绀等明显威胁生命事件（apparent life threatening events，ALTE），经复苏抢救无效、短期内死亡。
邵肖梅叶鸿瑁、邱小汕.实用新生儿学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2011.01：910~912.
猝死发生原因：很多疾病均可导致新生儿ALTE的发生甚至猝死，多达50%-70%的新生儿ALTE或猝死可用内科或外科疾病解释。
1.消化系统：50%有因可循的ALTE与消化道疾病相关，其中最受人关注的是胃食管反流（GER）。
新生儿尤其是早产儿GER发生率高，反流可刺激喉部化学感受器引起呼吸暂停和心动过缓，并引发喉痉挛造成上气道阻塞加重缺氧，或因反流量大误吸而窒息致死。
Beyaert 等研究表明GER 食管粘膜反复受损β内啡肽减少中枢呼吸冲动增加呼吸暂停时间但是GER是新生儿常见情况，对于ALTE的患儿不宜轻易假定GER就是其诱发因素。
2.神经系统：占ALTE病因中的30%，其中最常见的病因是惊厥、屏气发作或其他原因引起的迷走神经反应增强，通常发生在觉醒或哭闹时。
新生儿颅内感染可以发生ALTE而几乎没有感染的临床症状。
如急剧恶化型的脑室周-脑室内出血可在数分钟至数小时内病情急剧恶化，出现昏迷、反复呼吸暂停、抽搐、瞳孔固定、肌张力低下、心动过缓等。
脑干的先天性畸形也可伴有呼吸暂停及心率异常。
先天性中枢性肺换气不足综合征（congenital central hypoventilation syndrome，CCHS），系自主神经系统失调或功能障碍，典型的特点是患儿在清醒状态充分换气而在睡眠期间呼吸很浅和通气不足，可在睡眠期间发生心动过速、多汗、青紫、甚至ALTE或突然死亡。
3.呼吸问题大约20%的ALTE由呼吸问题所致，呼吸暂停可以为ALTE的表现之一，新生儿尤其是小早产儿，原发性呼吸暂停可以为阻塞性，由于其上呼吸道的扩张肌的活性较低，吸气时产生的咽喉部负压可导致咽喉部塌陷，因此呼吸暂停时虽有呼吸动作，但无气流通过，容易发生心动过缓。
继发性呼吸暂停常是原发病病情加重的表现，因呼吸暂停、心率减慢是组织缺氧，危及生命，有的患儿呼吸暂停时间长，未被及时发现而猝死。
RSV、毛细支气管炎、百日咳
4.心血管问题大约5% 长QT综合征和心率失常可以引起ALTE。
有研究检查了100例足月的其他方面健康的ALTE的患儿，24小时连续动态心电图检查显示62%的患儿有1次或多次心率不齐，30%的QT间期大于平均数的2个标准差，因此认为在ALTE的初始评估中应当包括ECG，并根据Basett的公式计算矫正的QT间期（QTc）＝QT/前面1个RR间期的平方根，正常值为0.42-0.44秒。
柯萨奇病毒感染引起的爆发型心肌炎，也可以再没有任何临床表现的情况下突然引起新生儿病情变化，伴低灌注状态的左心梗阻性先天性心脏病（左室发育不良、主动脉狭窄等）患儿生后不久即可出现气急、苍白、喂养困难等，若动脉导管未闭、缺氧、酸中毒、心功能不全可迅速发展，很快死亡。
5.代谢及内分泌问题：先天性代谢异常约为ALTE病因中的2%-5%：线粒体脂肪酸氧化异常，如中链乙酰CoA脱氢酶缺陷----突然的、不可预期的低酮体性低血糖、肝功能衰竭、酸中毒；尿素循环缺陷精氨酸酶缺乏症---脑水肿和急性脑病；低血糖--昏昧、呼吸暂停甚至心搏骤停而死亡；肾上腺皮质增生症（6种，其中3种有失盐危象的类型）：通常是生后4天-3周开始出现呕吐、食欲不振，一旦发展到低钠血症及明显高钾血症---房室传导阻滞、室性自主节律及脱水而死亡。
新生儿低钙血症引起喉痉挛时则可危及生命；低钾血症注较大剂量碳酸氢钠促使血钾进一步降低，因低钾严重可导致死亡；
6.其他：与ALTE相关的罕见情况包括：喂养过量导致急性反流、意外窒息、一氧化碳中毒、药物中毒、内脏破裂（内脏出血--双侧大量肾上腺出血可因肾上腺不全或失血性休克而病情迅速恶化）及爆发型感染（大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞杆菌）。
诊断：主要根据四大临床症状：即有无呼吸暂停、皮肤颜色改变、肌张力变化和窒息，决定是否需要强烈的刺激和复苏。
ALTE的处理包括紧急情况的处理、寻找病因和确定是否需要进一步监护（包括家庭监护）。
ALTE的复发率高达68%，父母也多焦虑，因此不论ALTE 的原因和患儿的表现，所有患儿都应住院进一步评估，以助诊断。
评估措施诊断目的
胸片感染、心肌肥大
血常规及分类感染、贫血
心电图心律失常、QT异常
电解质、镁、钙代谢性疾病、脱水
动脉血气缺氧、酸中毒
血氨异常代谢病、肝脏疾病
血培养脓度血症
脑CT或MRI 创伤、肿瘤或先天发育异常
肝功能肝脏疾病
腰椎穿刺CSF培养脑膜炎
仔细检查和评估，如未发现异常可考虑出院随访，若查到潜在的原因应给予适当的内科或外科治疗。
呼吸暂停、GER---抗反流、惊厥---镇静止痉等可是ALTE的诱发因素，必须弄清它们之间的因果关系进行对症治疗
少数ALTE患儿不能找到病因，对此类患儿及需要强烈刺激或心肺复苏的重症ALTE患儿，或曾有同胞兄弟姐妹死于SIDS的患儿，一考虑心肺功能家庭监护，监护仪必须具备存储和回访功能，父母应学会监护资料的判读和窒息复苏的急救措施，并且应告知家长监护并非能够完全预防婴儿猝死的发生。
预后：ALTE的预后取决于引起ALTE的原发病的轻重，国外一项研究显示。
ALTE总体病死率0-4%之间，只有一少部分（约4-10%）的ALTE患儿最终死于SIDS（婴儿猝死综合症）。
就远期而言，随访资料显示与正常对照组比较，远期的神经发育、智力、粗大运动技能方面没有显示差异。