眼底荧光血管造影护理配合

眼底荧光血管造影护理配合

荧光眼底造影（F F A ）技术应用于临床后，为提高眼底病的诊断及治疗提供有效依据。它是应用能产生荧光效应的荧光素钠作为造影剂快速注入静脉内，荧光素钠随血流进入脉络膜和视网膜血管，应用装有特定滤光片组合的眼底照相机快速连续拍摄随血液在眼血管内流动的荧光素循环动态，观察和记录眼底血管内的血液动力学和血管病理生理改变[1] 。过程中正确的护理配合保证了检查的安全和效果。我科2012年1月〜2013年1 月对258例FFA患者进行护理配合，现将护理体会总结如下。

1临床资料

2012年1月〜2013年1月我院眼科对258例患者行FFA检查，检查于门诊眼底荧光造影室进行，其中男性108例，女性150例，年24〜75岁。病种糖尿病视网膜病变134 例，视网膜分支静脉栓塞11 例，视网膜中央静脉栓塞6 例，中心性浆液性脉络膜视网膜病变38 例，黄斑性病变32 例，其他37 例。

2护理方法

2.1造影前护理

2.1.1患者评估询问患者有无过敏史、有无糖尿病、高血压病史，测量血压、脉搏，检查心电图，对高血压、哮喘、心脏疾患、肝肾功能损害者应谨慎。

2.1.2做好患者姓名、性别、年龄、视力、诊断的登记工作。

2.1.3给患者讲解荧光素造影检查的意义以及操作过程中配合的注意事项，帮助患者减轻心理压力，使其机体处于最佳适应状态，最好的配合检查，避免不良反应发生。

2.1.4充分给患者散瞳，用美多丽滴眼液滴双眼，1〜2滴/ 次，每5min滴1次，共3次，待瞳孔扩至7〜8mm才能达到摄片的要求，以防漏拍眼底病变区域。

2.1.5行荧光素钠过敏试验，抽取10%荧光素钠0.2ml，用注射用水稀释到5ml，选择前臂正中静脉，做静脉缓慢注射，时间15mi n,观察患者是否有不适，如恶心、呕吐、头晕、胸闷、心悸、出冷汗等。试敏毕，连接三通管，保留通路用于检查时注入药物。

2.1.6 备好急救药品与急救器材。包括血压计、听诊器、吸氧装置、呼吸气囊、气管插管装置、静脉注射物品、输液器及肾上腺素、地塞米松、氨茶碱、扑尔敏、阿拉明及镇静药等。

2.2 造影中护理

2.2.1患者头部固定在支架上，待医生将镜头对准瞳孔后，先拍眼底彩照及素片2 张，用于对照眼底照相机滤片的质量和眼内有无自发荧光物。医生按下计时器的同时，护士将配置好的10%荧光素钠注射液

5ml 快速推注患者血管内，3〜4s 内注射完毕。护士应密切注意观察患者的用药后反应，如神态、意识、呼吸、皮肤等，出现不良反应时做好应急处理。

2.2.2造影时嘱患者眼睛睁大，少眨眼，非检查眼注视红色

指示灯，以固定眼球，勿讲话，以防唾液飞溅镜头，拍摄过程中，指

导患者按要求转动眼球，使病变部位充分暴露，对畏光或眼睑皮肤松弛者，可帮助其固定上、下眼睑。

2.3 造影后护理

2.3.1检查完毕，嘱患者休息观察30min，如无异常不适方可离去。

2.3.2健康宣教①荧光素钠注射液后视觉出现黄绿色感觉，视物有黄色或蓝绿色调，这种现象持续1〜2d，属正常反应。②

散瞳后4〜6h视物不清，让患者不能从事骑车或驾车、攀高等活动，避免强光刺激和长时间晒太阳。③告知患者出现皮肤、结膜、尿发黄为荧光素的染料特性所致，通常在24h 内可完全排出体外。嘱大量饮水，以促进荧光素钠注射液的排出，消除患者的恐惧心理。

2.4 不良反应的护理本组患者31 例出现不良反应，其中恶心呕吐22 例，胸闷、心悸7 例，药物性皮疹1 例，造影剂外渗1 例。

2.4.1造影中患者出现恶心呕吐发生在荧光素钠注入后的1min 内，给予按掐合谷穴、内关穴，嘱患者深呼吸，行心理疏导，分散患者注意力，完成了造影。

2.4.27例胸闷心悸患者给予吸氧，血压脉搏监测，口含硝酸甘油0.5mg 后症状缓解。

2.4.31例出现皮疹后，给予口服抗过敏药物对症处置，皮

疹48h 内消失。

2.4.4 1 例造影剂外渗，立即停止注射荧光素钠注射液，并及时采取有效措施处理，应用冰袋敷或50%硫酸镁局部湿敷30min。3d后疼

痛完全消失，尚无组织坏死和血管炎症等并发症出现。

3讨论

3.1荧光素眼底血管造影是一项直观有效的检查，但荧光素钠的注入会带来一系列的不良反应。作为护理人员，应该在充分了解该检查的目的、意义、方法，了解药物的用法及不良反应。本组患者虽然未出现哮喘、过敏性休克等病例，但科室应针对造影剂不良反应制订相应的急救预案检查流程，并组织护士学习培训。保证在出现意外情况时能准确迅速地配合医生进行有效救护，确保患者的生命安全，协助医生顺利安全地完成检查。

3.2造影前充分散瞳十分必要，瞳孔散得越大，观察范围越

大，造影漏诊率越低。瞳孔直径<5mn者，易遗漏病变部位。

3.3娴熟准确的操作是检查成功的关键。护士娴熟的技术操作能够为医生的造影拍片起到很好的配合作用，静脉穿刺的成功率直接关系到造影剂是否准确按时进入眼底静脉循环。因正常臂-视网膜循环时间为7〜12s，稍有迟疑即失去最佳时间。所以在推注10%荧光素钠溶液时做到推药与计时同步，以提高准确诊断率。

3.4有效的心理护理可以帮助患者顺利配合完成检查。大多

数患者对F F A 了解不多，对检查和治疗顾虑重重，容易产生恐惧心理。护理人员在给患者散瞳时，给予解释造影全过程及注意事项。术前告之患者掌握固视灯的方法，患者有了充分应对能力和良好坚持性，清楚了解早期拍摄的重要性，能较好配合医师顺利完成拍摄。得到满意拍摄图像，为眼底诊断治疗提供可靠依据。