咳嗽变异性哮喘共34页文档
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2014咳嗽变异性哮喘-最新年精选文档
CVA气道炎症特点
CVA出现与典型哮喘相似的气道重 建
基底膜厚度（µm）
正常
CVA
健康 对照组
咳嗽变异性 哮喘
典型哮喘
Niimi A, et al. Lancet ,2000;356:564–565
中国咳嗽的诊断与治疗指南（ 2009版） 咳嗽变异性哮喘诊断依据
诊断标准
慢性咳嗽，常伴 支气管激发试验 支气管舒张剂治 疗有效 有明显的夜间刺 阳性，或呼气峰 激性咳嗽 流速日间变异率 >20%，或支气 管舒张试验阳性
中国高达33.3%的慢性咳嗽 由咳嗽变异性哮喘所致
慢性咳嗽病因频率分布（%） 35 30 25 20 15 10 5 0 咳嗽变异性哮喘 n=41 鼻炎/鼻窦炎 n=30 胃食管返流性咳嗽 n=25 其他 n=26 24.4% 20.3% 22% 33.3% n=123例次 慢性咳嗽定义为>8周
中国咳嗽的诊断与治疗指南（ 2009版） 咳嗽变异性哮喘的定义及典型症 • 定义 状
• 一种特殊类型的哮喘（又名隐匿性哮喘） ，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显 喘息、气促等症状或体征，但有气道高反 应性 • 典型症状 • 刺激性干咳 • 咳嗽通常比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特 征
中华结核和呼吸杂志. 2009;32(6):407-413
中华结核和呼吸杂志. 2009;32(6):407-413
CVA的简易诊断 －2006年日本呼吸学会咳嗽指南
• 咳嗽持续8周以上,不 伴喘鸣和呼吸困难 • 既往无喘息、呼吸困 难等症状 • 近8周内无急性上呼 吸道感染病史 • 气道反应性增高 • 支气管舒张剂治疗有 效
Respirology (2006) 11 (Suppl. 4) S135–S186 咳嗽变异性哮喘的诊 断标准需满足所有的 1-7标准
咳嗽变异性哮喘科普宣传课件
定期做体检和接种疫苗 注意饮食均衡，增加免疫力
结论
结论
咳嗽变异性哮喘是一种与哮喘 相关的疾病，需要及时的诊断 和治疗。 遵循医生的建议，并积极采取 生活方式改变，可以有效控制 咳嗽和减轻症状的发作。谢谢您的观赏聆听咳嗽变异性哮 喘的原因
咳嗽变异性哮喘的原因
炎症因素 - 呼吸道黏膜的慢性炎症引
起咳嗽反应。
咳嗽变异性哮喘的原因
过敏原 - 在过敏原的刺激下，免疫系统产生
过度反应，导致咳嗽发作。
如何管理咳嗽 变异性哮喘
如何管理咳嗽变异性哮喘
寻求医生的帮助 - 医生可以根据症状进行诊
断，并制定个性化的治疗计划 。
如何管理咳嗽变异性哮喘
规律运动 - 适量的运动可以增强呼吸肌肉，改
善呼吸功能。
如何管理咳嗽变异性哮喘
规避过敏原 - 注意避免接触和暴露于可
能引起咳嗽的过敏原。
如何管理咳嗽变异性哮喘
使用药物治疗 - 医生可能会开出哮喘控制药物和急
救药物，以控制症状和减轻咳嗽。
常见的治疗选 项
常见的治疗选项
支气管舒张剂 - 通过扩张气道平滑肌，缓
解呼吸困难和咳嗽。
常见的治疗选项
糖皮质激素 - 减轻炎症，控制咳嗽和呼吸道症状
。
常见的治疗选项
长效控制药物 - 长期使用以预防咳嗽发作
和控制症状。
常见的治疗选项
快速救济药物 - 针对急性咳嗽发作提供快速缓解。
生活中的建议
生活中的建议
避免烟草烟雾和其他刺激物 避免寒冷和干燥环境
生活中的建议
咳嗽变异性哮 喘科普宣传课
件
目录 引言 咳嗽变异性哮喘的原因 如何管理咳嗽变异性哮喘 常见的治疗选项 生活中的建议 结论
结论
结论
咳嗽变异性哮喘是一种与哮喘 相关的疾病，需要及时的诊断 和治疗。 遵循医生的建议，并积极采取 生活方式改变，可以有效控制 咳嗽和减轻症状的发作。谢谢您的观赏聆听咳嗽变异性哮 喘的原因
咳嗽变异性哮喘的原因
炎症因素 - 呼吸道黏膜的慢性炎症引
起咳嗽反应。
咳嗽变异性哮喘的原因
过敏原 - 在过敏原的刺激下，免疫系统产生
过度反应，导致咳嗽发作。
如何管理咳嗽 变异性哮喘
如何管理咳嗽变异性哮喘
寻求医生的帮助 - 医生可以根据症状进行诊
断，并制定个性化的治疗计划 。
如何管理咳嗽变异性哮喘
规律运动 - 适量的运动可以增强呼吸肌肉，改
善呼吸功能。
如何管理咳嗽变异性哮喘
规避过敏原 - 注意避免接触和暴露于可
能引起咳嗽的过敏原。
如何管理咳嗽变异性哮喘
使用药物治疗 - 医生可能会开出哮喘控制药物和急
救药物，以控制症状和减轻咳嗽。
常见的治疗选 项
常见的治疗选项
支气管舒张剂 - 通过扩张气道平滑肌，缓
解呼吸困难和咳嗽。
常见的治疗选项
糖皮质激素 - 减轻炎症，控制咳嗽和呼吸道症状
。
常见的治疗选项
长效控制药物 - 长期使用以预防咳嗽发作
和控制症状。
常见的治疗选项
快速救济药物 - 针对急性咳嗽发作提供快速缓解。
生活中的建议
生活中的建议
避免烟草烟雾和其他刺激物 避免寒冷和干燥环境
生活中的建议
咳嗽变异性哮 喘科普宣传课
件
目录 引言 咳嗽变异性哮喘的原因 如何管理咳嗽变异性哮喘 常见的治疗选项 生活中的建议 结论
咳嗽变异型哮喘疾病演示课件
实验室检查和辅助检查
肺功能检查
是诊断咳嗽变异型哮喘的必要检查之一，包括支气管激发试验和支气管舒张试验。通过测 定患者吸入支气管激发剂或舒张剂前后的肺功能指标变化，判断气道高反应性和可逆性气 流受限的存在。
过敏原检测
对于疑似过敏性咳嗽的患者，可进行过敏原皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，以明确 过敏原。
胃食管反流
因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征。患者咳嗽多与进食 相关，伴有反酸、嗳气、胸骨后烧灼感等症状。
上气道咳嗽综合征
各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉等上气道疾病可引起慢性咳嗽，既往诊断 为鼻后滴漏（流）综合征，意即鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。
中医辨证论治思路
辨证分型
根据患者病情、体质等因 素，将咳嗽变异型哮喘分 为风寒袭肺、风热犯肺、 痰热郁肺等证型。
治则治法
针对不同证型，采用相应 的治则治法，如疏风散寒 、疏风清热、清热化痰等 。
中药应用
根据辨证结果，选用相应 的中药组方，如麻黄汤、 桑菊饮、清金化痰汤等。
中西医结合治疗策略
中西医结合优势
结合中医整体观念和辨证论治，以及 西医精确诊断和有效治疗的优势，提 高治疗效果。
治疗方案制定
注意事项
在治疗过程中，注意中药与西药的相 互作用和副作用，及时调整治疗方案 。同时，加强患者教育和管理，提高 患者自我保健意识和能力。
根据患者病情和个体差异，制定个性 化的中西医结合治疗方案。
04
患者教育与生活调理
提高患者对疾病的认知度
疾病知识普及
向患者详细解释咳嗽变异型哮喘 的发病机制、临床表现、诊断标 准和治疗方法，提高患者对疾病
咳嗽变异性哮喘CVA
CVA 的诊断标准
• 慢性咳嗽，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽
• 支气管激发试验阳性或最大呼气流量〔PEF〕昼夜 变异率>20%
• 支气管舒张剂治疗有效
• 排除其ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ原因引起的慢性咳嗽
咳嗽的诊断与治疗指南 (2022版). 中华结核和呼吸杂志 2022年6月第32卷第6期 第六页，共三十一页。
CVA在我国慢性咳嗽中约占1/3
白三烯 对嗜酸粒细胞的募集作用
细胞黏附分子表达
细胞趋化性
MAC1
平
140
均 120
荧
光 100 度
80
60
40
20
0
p<0.01
140
120
100
嗜 酸 80 粒 细 60 胞 计 40 数
20 0
p<0.001
p
固有表达
LTD4刺激表达
随机移行
LTD4刺激移行
LTD4 能够增强嗜酸粒细胞黏附分子的表达以及定向移行
第九页，共三十一页。
Slide7
糖皮质激素与白三烯受体拮抗剂联合 共同影响气道的炎症过程
半胱氨酰白三烯 白三烯受体拮抗剂
激素敏感炎症介质 (如细胞因子)
吸入型糖皮质激素
阻断白三烯
抑制激素敏感炎症介质 (如细胞因子)
第十页，共三十一页。
Sampson DZ. Clin Exp Allergy 1999;29:1449–1453
第八页，共三十一页。
加强认识，帮助正确鉴别CVA
• CVA与其他常见慢性咳嗽病因的鉴别诊断
UACS/PNDS=上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征，EB=嗜酸粒细胞性支气管炎，GERC=胃食管反流性咳嗽，AC=变应性咳嗽
咳嗽变异性哮喘(cva)课件
患者张某，男性，45岁， 长期吸烟史，因反复咳嗽 就诊。
症状描述
咳嗽持续数月，夜间加重， 无痰或少量白色泡沫痰， 运动后加重。
既往病史
无过敏史，有慢性咽炎史。
案例分析
诊断过程
经过详细询问病史、体查 和相关辅助检查，医生考 虑咳嗽变异性哮喘可能。
治疗方案
给予患者吸入糖皮质激素 和长效β2受体激动剂治疗， 同时戒烟。
咳嗽变异性哮喘(Cough Variant Asthma, CVA) 课件
contents
目录
• 咳嗽变异性哮喘的概述 • 咳嗽变异性哮喘的治疗 • 咳嗽变异性哮喘的案例分析 • 咳嗽变异性哮喘的预防与日常护理 • 咳嗽变异性哮喘的最新研究进展
01 咳嗽变异性哮喘的概述
定义与特征
定义
咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种特 殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为主要 或唯一临床表现，无喘息、气促等 症状。
技术进步的影响
随着科技的不断进步，新的技术和方法将会被应用到研究 中，如人工智能、基因编辑等，这些技术将有助于加速研 究进程和提高研究质量。
社会和政策环境的影响
政府和相关机构需要加大对研究的支持力度，制定更加完 善的研究政策和法规，为研究者提供更好的环境和条件， 促进研究的快速发展。
THANKS FOR WATCHING
特征
CVA通常在夜间或清晨发作，持 续时间较长，且可能因接触过敏 原、冷空气、物理或化学刺激等 因素而加重。
发病机制与病因
发病机制
CVA的发病机制可能与气道高反应性 、气道炎症、免疫异常等多种因素有 关。
病因
CVA的病因较为复杂，可能与遗传、 环境因素、过敏原暴露等多种因素有 关。
临床表现与诊断标准
症状描述
咳嗽持续数月，夜间加重， 无痰或少量白色泡沫痰， 运动后加重。
既往病史
无过敏史，有慢性咽炎史。
案例分析
诊断过程
经过详细询问病史、体查 和相关辅助检查，医生考 虑咳嗽变异性哮喘可能。
治疗方案
给予患者吸入糖皮质激素 和长效β2受体激动剂治疗， 同时戒烟。
咳嗽变异性哮喘(Cough Variant Asthma, CVA) 课件
contents
目录
• 咳嗽变异性哮喘的概述 • 咳嗽变异性哮喘的治疗 • 咳嗽变异性哮喘的案例分析 • 咳嗽变异性哮喘的预防与日常护理 • 咳嗽变异性哮喘的最新研究进展
01 咳嗽变异性哮喘的概述
定义与特征
定义
咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种特 殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为主要 或唯一临床表现，无喘息、气促等 症状。
技术进步的影响
随着科技的不断进步，新的技术和方法将会被应用到研究 中，如人工智能、基因编辑等，这些技术将有助于加速研 究进程和提高研究质量。
社会和政策环境的影响
政府和相关机构需要加大对研究的支持力度，制定更加完 善的研究政策和法规，为研究者提供更好的环境和条件， 促进研究的快速发展。
THANKS FOR WATCHING
特征
CVA通常在夜间或清晨发作，持 续时间较长，且可能因接触过敏 原、冷空气、物理或化学刺激等 因素而加重。
发病机制与病因
发病机制
CVA的发病机制可能与气道高反应性 、气道炎症、免疫异常等多种因素有 关。
病因
CVA的病因较为复杂，可能与遗传、 环境因素、过敏原暴露等多种因素有 关。
临床表现与诊断标准
咳嗽变异性哮喘 ppt课件
– 一般性免疫调节治疗；
• 促进网状吞噬系统及肾上腺皮质功能；协助特异性免疫，拮抗 （奥马珠单抗）及减少IgE的合成；抑制内生组胺作用等。
– 特异性免疫治疗。
ppt课件 11
防治策略
• 哮喘发作期
– 抗炎、祛痰、平喘；
• • • • • β2受体激动剂 + 茶碱类； β2受体激动剂 + 皮质激素类剂； 白三烯拮抗剂； 痰链裂解剂； 吸入给药在治疗上优于全身用药
炎细胞 浸润 呼吸上皮 损伤 组织增生 及纤维化
气 道 高反应性
肺 泡 换气功能 障 碍
肺泡通气量减少
通气血流比例失调 缺氧 肺动脉高压
ppt 课件 右心衰
CO2潴留
5
影响呼吸道的相关介质
• 常见原发性介质
– 组胺(H)
• 引起中央和周边的呼吸道收缩。
– 过敏性慢反应物质(SRS-A)
• 引起周边呼吸道长期收缩。
– 过敏性嗜酸性细胞化学趋化因子(ECF-A)
• 预存于肺肥大细胞，嗜碱粒细胞在应激下合成释放。
– 中性粒细胞化学趋化因子(NCF)
• 嗜碱粒细胞和周围白细胞经抗原激发后释放，与哮喘相关。
– 血小板激活因子(PAF)
• 促进气道平滑肌收缩，与哮喘相关。
– 前列腺素D2(PGD2)
• 收缩气道平滑肌，促进其他相关粒细胞释放介质。
ppt课件
7
发病机理
• 变态反应
– 由IgE介导的I型变态反应
• 气道平滑肌收缩； • 粘液分泌增加； • 血管通透性增高和炎性细胞浸润
• 气道炎症
– 多种免疫细胞参与 – 大量炎症介质及细胞因子
• 气道高反应
– 气道的特殊应激表现，与遗传有关。
咳嗽变异性哮喘护理PPT课件
生活方式的调整与心理支持 健康的生活方式
保持良好的饮食习惯，增加锻炼，提高身体 免疫力。
避免吸烟和二手烟，减少暴露于空气污染。
生活方式的调整与心理支持
心理支持的重要性
与家人、朋友交流，参加支持小组，以减轻 心理压力。
心理健康对病情控制和生活质量有显著影响 。
生活方式的调整与心理支持 应对策略
学习放松技巧，如深呼吸、瑜伽等，有助于 缓解焦虑和压力。
药物治疗与遵医嘱的重要性 遵医嘱的重要性
患者应严格按照医生的处方用药，避免自行停药 或更改剂量。
不规律用药可能导致病情加重或药物副作用。
药物治疗与遵医嘱的重要性
药物副作用
了解可能的副作用，如心悸、失眠等，及时与医 生沟通。
对于副作用的管理，可以通过调整用药时间和剂 量来改善。
生活方式的调整与心理支持
咳嗽变异性哮喘护理
演讲人：
目录
1. 咳嗽变异性哮喘的定义与特点 2. 咳嗽变异性哮喘的护理措施 3. 药物治疗与遵医嘱的重要性 4. 生活方式的调整与心理支持 5. 预防与健康教育
咳嗽变异性哮喘的定义与特点
咳嗽变异性哮喘的定义与特点
什么是咳嗽变异性哮喘？
咳嗽变异性哮喘是一种以干咳为主要症状的哮喘 类型，通常在运动、冷空气或过敏原接触后加重 。
该病常被误诊为其他呼吸道疾病，需通过专业检 查确诊。
咳嗽变异性哮喘的定义与特点 咳嗽的特点
咳嗽多为干咳，夜间和清晨加重，与气温变化、 情绪波动密切相关。
患者可能无明显喘息或气促等哮喘典型症状。
咳嗽变异性哮喘的定义与特点 发病机制
该病的发病机制与气道高反应性、炎症反应及气 道重塑等因素相关。
环境因素和遗传易感性在发病中起重要作用。
咳嗽变异性哮喘
目录流行病学 (2)病因 (3)症状 (3)检查 (4)诊断 (5)治疗 (6)预后 (8)日常 (9)饮食 (10)预防 (10)就医指南 (11)咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘（coughvariantasthma，CVA）是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现，没有明显喘息、气促等症状，但有气道高反应性的一种特殊类型哮喘。
病因尚不清楚，目前认为与典型哮喘类似，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。
积极治疗后，一般可控制症状。
英文名称cough variant asthma，CVA其它名称咳嗽型哮喘、隐匿性哮喘疾病分类呼吸系统疾病遗传性与遗传有关是否医保部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
就诊科室呼吸内科发病部位其他常见症状刺激性干咳主要病因病因尚不清楚，目前认为与典型哮喘类似，同时受遗传因素和环境因素的双重影响检查项目血液检查、诱导痰检查、X线检查、支气管激发试验、支气管舒张试验、皮肤点刺试验、最高呼气流量（PEF）监测重要提醒患者一经确诊，应及时治疗，避免疾病发展为典型哮喘，并引起多种并发症。
流行病学传染性无传染性。
发病率有研究发现，慢性咳嗽的全球患病率高达9 6%，一项日本研究发现，CVA是成人慢性咳嗽最常见的病因，占42 2%。
我国多中心研究结果发现，CVA占中国人群成人慢性咳嗽病因的32 6%。
好发人群CVA多发于春、冬季，好发于40岁以下人群，女性多见。
病因总述CVA的病因尚不清楚，目前认为其可同时受遗传因素和环境因素的双重影响。
发病机制与气道高反应性、神经机制、多种细胞参与的气道慢性炎症和IgE介导的变态反应有关。
基本病因1、遗传因素咳嗽变异性哮喘与遗传有关，患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲属中患病人数越多，患病率越高。
2、环境因素包括各种过敏原和物理变化，如季节的变化、环境过敏（花粉、粉尘、油烟、尘螨）等通过引起气道炎症、气道平滑肌收缩等，刺激咳嗽发作。
咳嗽变异性哮喘医学课件
咳嗽变异性哮喘医学课件xx年xx月xx日•咳嗽变异性哮喘概述•咳嗽变异性哮喘的评估与诊断•咳嗽变异性哮喘的治疗•咳嗽变异性哮喘的预防与日常护理目•咳嗽变异性哮喘的案例分享与医患沟通录01咳嗽变异性哮喘概述定义：咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为唯一或主要症状，无喘息或呼吸困难。
诊断标准：根据中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的标准，CVA的诊断需满足以下条件慢性咳嗽，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽；可有过敏体质，或有过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹等过敏性疾病史；肺功能检查有气道高反应性，支气管激发试验阳性；除外其他原因引起的慢性咳嗽。
定义与诊断标准CVA患者通常有慢性咳嗽，夜间刺激性咳嗽明显，痰少，无喘息和呼吸困难。
患者通常有过敏体质，如过敏性鼻炎、荨麻疹等。
临床表现CVA病程较长，部分患者可出现持续性咳嗽甚至发展为典型哮喘。
多数患者可自行缓解，但易复发。
病程临床表现与病程发病机制CVA的发病机制尚未完全明确，可能与典型哮喘相似，涉及遗传、免疫、神经调节等多个因素。
病因CVA的病因尚不完全清楚，可能与环境因素、遗传因素和免疫因素等有关。
常见的诱发因素包括吸入过敏原、呼吸道感染、气候变化等。
发病机制与病因02咳嗽变异性哮喘的评估与诊断1评估方法与流程23包括详细的病史询问、体格检查、常规实验室检查等，以排除其他可能的病因。
初步评估在初步评估基础上，进行一些特殊检查如支气管激发试验、痰液检查、肺部影像学等，以确诊咳嗽变异性哮喘。
详细评估一般先进行初步评估，初步排除其他病因后，再进行详细评估以确诊咳嗽变异性哮喘。
评估流程鉴别诊断咳嗽变异性哮喘需与其他慢性咳嗽疾病如上气道咳嗽综合征、胃食管反流病等相鉴别，以避免误诊。
临床分型根据患者症状和体征的不同表现，可将咳嗽变异性哮喘分为单纯型和复杂型两种类型，以制定相应的治疗方案。
鉴别诊断与临床分型特殊人群的诊疗注意事项对于儿童患者，需注意与年龄相关的解剖和生理学特点，选择适当的检查方法和治疗方案。
咳嗽变异性哮喘护理查房PPT课件
谢谢您的观赏聆听
第三部分： 咳嗽变异性哮 喘的护理管理
第三部分：咳嗽变异性哮喘的护理管理
药物治疗: 对于咳嗽变异性哮 喘的管理，药物治疗是主要的 手段，包括舒张支气管、镇咳 、抗炎等药物的使用。
环境控制: 在咳嗽变异性哮喘 的护理管理中，环境控制也非 常重要，包括避免暴露于过敏 原、保持室内空气清洁等。
第三部分：咳嗽变异性哮喘的护理管理
咳嗽变异性哮喘护理查房PPT 课件
目录 第一部分：咳嗽变异性哮喘的定义和病因 第二部分：咳嗽变异性哮喘的临床表现和
诊断标准 第三部分：咳嗽变异性哮喘的护理管理 第四部分：咳嗽变异性哮喘的预后和预防
措施
第一部分： 咳嗽变异性哮 喘的定义和病
因
第一部分：咳嗽变异性哮喘的定义和病 因
定义: 咳嗽变异性哮喘是一种慢性 的呼吸系统疾病，以哮喘发作和咳 嗽为主要症状，期间可能伴有喘息 、胸闷等。
病因: 咳嗽变异性哮喘的病因尚不 完全明确，但与遗传因素、过敏原 暴露、气候变化、感染等因素有关 。
第二部分： 咳嗽变异性哮 喘的临床表现
和诊断标准
第二部分：咳嗽变异性哮喘的临床表现 和诊断标准
临床表现: 咳嗽变异性哮喘的主要临床 表现包括频繁的咳嗽发作、气喘、胸闷 、喘息等症状。
诊断标准: 咳嗽变异性哮喘的诊断标准 通常包括症状持续时间、症状的频率、 肺功能检查结果等方面。
生活方式管理: 多种生活方式的管理方 法可以帮助咳嗽变异性哮喘的患者控制 病情，例如合理饮食、适当运动、规律 生活等。
第四部分： 咳嗽变异性哮 喘的预后和预
防措施
第四部分：咳嗽变异性哮喘的预后和预 防措施
预后: 咳嗽变异性哮喘的预后可以 通过早期诊断、及时治疗以及良好 的生活方式管理来改善。
咳嗽变异性哮喘PPT课件
其他辅助检查
胸部X线或CT检查正常或双肺纹理增粗。 心电图正常。 血常规检测可发现外周血嗜酸粒细胞计数
高于正常，血清免疫球蛋白总IgE和抗原特 异性IgE 水平增高。
诊断
我国的诊断标准
慢性咳嗽，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。 支气管激发实验阳性，或呼气峰流速日间
变异率＞20%，或支气管舒张试验阳性。 支气管舒张剂治疗有效。 排除其他原因引起的慢性咳嗽。
而日本咳嗽指南和中国ຫໍສະໝຸດ 版指南则没有 回答。 此外，对于支气管扩张药治疗有效的诊 断标准仅为原则描述，未规定支气管扩 张药的种类、剂量和疗程。
治疗
CVA治疗原则与支气管哮喘相同。 大多数患者吸入小剂量糖皮质激素联合支
气管舒张剂（ß2-受体激动剂或氨茶碱）即 可，或用两者的复方制剂。 必要时可短期口服小剂量糖皮质激素治疗。 治疗时间不少于8周。
能因此确诊为CVA或哮喘。
辅助检查
肺功能-气道反应性测定
支气管舒张实验：FEV1＜70%预计值的患者 可行支气管舒张试验。
FEV1 增加＞12% ，绝对值增加＞200ml为 支气管舒张试验阳性，提示气道阻塞可逆， 有CVA存在的可能。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/3
辅助检查
发病机制
神经-受体机制
有学者发现，引起咳嗽的反射弧与支气管 收缩的反射弧之间，具有类似的组成，均 有上皮黏膜下的感受器、传入神经、髓质 中枢、传出神经与作用肌组成。
呼吸道反应性增高与咳嗽次数的增加均是 由同一感受器受刺激所致。
发病机制
神经-受体机制
有研究指出，CVA主要是大气道狭窄，由于 大气道咳嗽受体极其丰富，故表现以咳嗽 为主，而典型支气管哮喘因炎症既作用于 大气道，又作用于周围气道，从而除咳嗽 外，尚出现喘息及呼吸困难。
胸部X线或CT检查正常或双肺纹理增粗。 心电图正常。 血常规检测可发现外周血嗜酸粒细胞计数
高于正常，血清免疫球蛋白总IgE和抗原特 异性IgE 水平增高。
诊断
我国的诊断标准
慢性咳嗽，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。 支气管激发实验阳性，或呼气峰流速日间
变异率＞20%，或支气管舒张试验阳性。 支气管舒张剂治疗有效。 排除其他原因引起的慢性咳嗽。
而日本咳嗽指南和中国ຫໍສະໝຸດ 版指南则没有 回答。 此外，对于支气管扩张药治疗有效的诊 断标准仅为原则描述，未规定支气管扩 张药的种类、剂量和疗程。
治疗
CVA治疗原则与支气管哮喘相同。 大多数患者吸入小剂量糖皮质激素联合支
气管舒张剂（ß2-受体激动剂或氨茶碱）即 可，或用两者的复方制剂。 必要时可短期口服小剂量糖皮质激素治疗。 治疗时间不少于8周。
能因此确诊为CVA或哮喘。
辅助检查
肺功能-气道反应性测定
支气管舒张实验：FEV1＜70%预计值的患者 可行支气管舒张试验。
FEV1 增加＞12% ，绝对值增加＞200ml为 支气管舒张试验阳性，提示气道阻塞可逆， 有CVA存在的可能。
SUCCESS
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2019/5/3
辅助检查
发病机制
神经-受体机制
有学者发现，引起咳嗽的反射弧与支气管 收缩的反射弧之间，具有类似的组成，均 有上皮黏膜下的感受器、传入神经、髓质 中枢、传出神经与作用肌组成。
呼吸道反应性增高与咳嗽次数的增加均是 由同一感受器受刺激所致。
发病机制
神经-受体机制
有研究指出，CVA主要是大气道狭窄，由于 大气道咳嗽受体极其丰富，故表现以咳嗽 为主，而典型支气管哮喘因炎症既作用于 大气道，又作用于周围气道，从而除咳嗽 外，尚出现喘息及呼吸困难。
咳嗽变异性哮喘
诊断标准
诊断咳嗽变异性哮喘需要满足一定的条件，包括慢性咳嗽、气道高反应性、支 气管激发试验阳性等。同时需排除其他可能导致慢性咳嗽的疾病。
02 咳嗽变异性哮喘的治疗
CHAPTER
药物治疗
01
02
Hale Waihona Puke 0304吸入性糖皮质激素
作为一线治疗药物，吸入性糖 皮质激素可以有效抑制气道炎
症反应，缓解咳嗽症状。
β₂受体激动剂
详细描述
老年咳嗽变异性哮喘是一种常见的慢性呼吸 道疾病，主要表现为持续咳嗽、呼吸困难等 症状。药物治疗是老年咳嗽变异性哮喘的重 要治疗手段，包括吸入性糖皮质激素、长效
β2受体激动剂等。同时，良好的护理和生 活方式调整也是治疗的关键，如保持室内空 气流通、避免接触过敏原、保持良好的饮食
习惯等。
案例三
呼吸锻炼
进行呼吸锻炼，如深呼吸、腹 式呼吸等，有助于改善呼吸功 能，减轻咳嗽症状。
中医治疗
采用中医治疗方法，如针灸、 拔罐、中药等，有助于缓解咳
嗽症状。
预防措施
加强预防意识
提高对咳嗽变异性哮喘 的认识，了解其诱发因
素和预防方法。
定期检查
定期进行肺功能检查， 以便及时发现和治疗咳
嗽变异性哮喘。
早期治疗
COPD的症状包括慢性咳嗽、咳痰、 气喘等，严重时可能导致呼吸困难和 呼吸衰竭。
支气管扩张
支气管扩张是一种慢性支气管疾 病，长期咳嗽变异性哮喘可能导
致支气管扩张的发生。
支气管扩张的症状包括慢性咳嗽 、咳痰、气喘等，严重时可能导
致呼吸困难和咯血。
治疗支气管扩张需要使用抗炎药 物、支气管舒张剂和排痰治疗等 综合治疗措施，同时需要积极治
详细描述
诊断咳嗽变异性哮喘需要满足一定的条件，包括慢性咳嗽、气道高反应性、支 气管激发试验阳性等。同时需排除其他可能导致慢性咳嗽的疾病。
02 咳嗽变异性哮喘的治疗
CHAPTER
药物治疗
01
02
Hale Waihona Puke 0304吸入性糖皮质激素
作为一线治疗药物，吸入性糖 皮质激素可以有效抑制气道炎
症反应，缓解咳嗽症状。
β₂受体激动剂
详细描述
老年咳嗽变异性哮喘是一种常见的慢性呼吸 道疾病，主要表现为持续咳嗽、呼吸困难等 症状。药物治疗是老年咳嗽变异性哮喘的重 要治疗手段，包括吸入性糖皮质激素、长效
β2受体激动剂等。同时，良好的护理和生 活方式调整也是治疗的关键，如保持室内空 气流通、避免接触过敏原、保持良好的饮食
习惯等。
案例三
呼吸锻炼
进行呼吸锻炼，如深呼吸、腹 式呼吸等，有助于改善呼吸功 能，减轻咳嗽症状。
中医治疗
采用中医治疗方法，如针灸、 拔罐、中药等，有助于缓解咳
嗽症状。
预防措施
加强预防意识
提高对咳嗽变异性哮喘 的认识，了解其诱发因
素和预防方法。
定期检查
定期进行肺功能检查， 以便及时发现和治疗咳
嗽变异性哮喘。
早期治疗
COPD的症状包括慢性咳嗽、咳痰、 气喘等，严重时可能导致呼吸困难和 呼吸衰竭。
支气管扩张
支气管扩张是一种慢性支气管疾 病，长期咳嗽变异性哮喘可能导
致支气管扩张的发生。
支气管扩张的症状包括慢性咳嗽 、咳痰、气喘等，严重时可能导
致呼吸困难和咯血。
治疗支气管扩张需要使用抗炎药 物、支气管舒张剂和排痰治疗等 综合治疗措施，同时需要积极治
详细描述
咳嗽变异性哮喘
▪ 反复复发者可长期应用。
第二十七页，共二十九页。
谢谢!
第二十八页，共二十九页。
内容总结
咳嗽变异性哮喘。与典型哮喘相似，均为多种炎性细胞和炎性介质参与的慢性 呼吸道炎症性疾病。FEV1 下降＞20% 为支气管激发试验阳性。在CVA气道炎症检测 指标方面，尚无一个公认的指标。血常规检测可发现外周血嗜酸粒细胞计数高于正 常，血清免疫球蛋白总IgE和抗原特异性IgE 水平增高。强调气道高反响性阳性不一 定就是CVA，只有经过抗哮喘药物治疗后咳嗽缓解才能诊断CVA。而日本咳嗽指南 和中国新版指南那么没有答复。谢谢
第十四页，共二十九页。
辅助检查
最大呼气流量
▪ 日内变异率＞20%即为阳性，提示存在可 逆的气道阻塞 。
第十五页，共二十九页。
辅助检查
气道炎症评估
在CVA气道炎症检测指标方面，尚 无一个公认的指标。
通过诱导痰或支气管肺泡灌洗液 〔BALF〕进行细胞学分类、嗜酸粒 细胞计数等，来评估呼吸道炎症反响， 并可作为哮喘诊断和预后判断的指标。
胸部X线检查无异常。
第十九页，共二十九页。
诊断
欧美国家的指南 无具体诊断标准。 强调气道高反响性阳性不一定就是
CVA，只有经过抗哮喘药物治疗后咳 嗽缓解才能诊断CVA。 气道高反响性阴性者根本可排除CVA。
第二十页，共二十九页。
诊断要点
▪ 孤立性持续性咳嗽。 ▪ 气道高反响性或呼气流量的变异率异常。 ▪ 支气管扩张剂治疗有效。
第二十九页，共二十九页。
发病机制
遗传
患者本身可有较明确的过敏性病史， 如过敏性鼻炎、皮疹等。局部患者 可有家族史。
国内的流调报道，有家族史者占 56.2%，伴有其他过敏病史者占 52.1%。
第二十七页，共二十九页。
谢谢!
第二十八页，共二十九页。
内容总结
咳嗽变异性哮喘。与典型哮喘相似，均为多种炎性细胞和炎性介质参与的慢性 呼吸道炎症性疾病。FEV1 下降＞20% 为支气管激发试验阳性。在CVA气道炎症检测 指标方面，尚无一个公认的指标。血常规检测可发现外周血嗜酸粒细胞计数高于正 常，血清免疫球蛋白总IgE和抗原特异性IgE 水平增高。强调气道高反响性阳性不一 定就是CVA，只有经过抗哮喘药物治疗后咳嗽缓解才能诊断CVA。而日本咳嗽指南 和中国新版指南那么没有答复。谢谢
第十四页，共二十九页。
辅助检查
最大呼气流量
▪ 日内变异率＞20%即为阳性，提示存在可 逆的气道阻塞 。
第十五页，共二十九页。
辅助检查
气道炎症评估
在CVA气道炎症检测指标方面，尚 无一个公认的指标。
通过诱导痰或支气管肺泡灌洗液 〔BALF〕进行细胞学分类、嗜酸粒 细胞计数等，来评估呼吸道炎症反响， 并可作为哮喘诊断和预后判断的指标。
胸部X线检查无异常。
第十九页，共二十九页。
诊断
欧美国家的指南 无具体诊断标准。 强调气道高反响性阳性不一定就是
CVA，只有经过抗哮喘药物治疗后咳 嗽缓解才能诊断CVA。 气道高反响性阴性者根本可排除CVA。
第二十页，共二十九页。
诊断要点
▪ 孤立性持续性咳嗽。 ▪ 气道高反响性或呼气流量的变异率异常。 ▪ 支气管扩张剂治疗有效。
第二十九页，共二十九页。
发病机制
遗传
患者本身可有较明确的过敏性病史， 如过敏性鼻炎、皮疹等。局部患者 可有家族史。
国内的流调报道，有家族史者占 56.2%，伴有其他过敏病史者占 52.1%。
2014咳嗽变异性哮喘
如何从临床角度做好 咳嗽变异性哮喘的诊治？
中国咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）
咳嗽变异性哮喘的定义及典型症状
定义
一种特殊类型的哮喘（又名隐匿性哮喘），咳嗽是 其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状 或体征，但有气道高反应性
典型症状
刺激性干咳 咳嗽通常比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征 感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽
在诊断时和之后定期评估风险因素，尤其对经历过哮喘急性发作患者。 在开始治疗时、控制药治疗3-6个月测定FEV1，记录患者最佳肺功能，之后定期进行风险评估。
主要改变： •当前临床控制——更名为哮喘症状控制， •症状控制评估中去掉了肺功能评估，将肺功能作为未来风险的危险因素
GINA updated 2014.
其他 n=26
刘国梁,林江涛.中华结核和呼吸杂志. 2009;32(6):422-425
流行病学：中国慢性咳嗽最常见原因
中国慢性咳嗽前5位病因为CVA、上气道咳嗽综合征（UACS）、嗜 酸粒细胞性支气管炎（EB)、过敏性咳嗽（AC）、 胃食管反流性咳嗽（GERC）
Lai et al. Cough 2013，CHEST 2013; 143(3):613–620, 9:18
• 1. In a patient with chronic cough, asthma should always be considered as a potential etiology because asthma is a common condition with which cough is commonly associated. Quality of evidence, fair; net benefit, substantial; grade of recommendation, A
中国咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）
咳嗽变异性哮喘的定义及典型症状
定义
一种特殊类型的哮喘（又名隐匿性哮喘），咳嗽是 其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状 或体征，但有气道高反应性
典型症状
刺激性干咳 咳嗽通常比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征 感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽
在诊断时和之后定期评估风险因素，尤其对经历过哮喘急性发作患者。 在开始治疗时、控制药治疗3-6个月测定FEV1，记录患者最佳肺功能，之后定期进行风险评估。
主要改变： •当前临床控制——更名为哮喘症状控制， •症状控制评估中去掉了肺功能评估，将肺功能作为未来风险的危险因素
GINA updated 2014.
其他 n=26
刘国梁,林江涛.中华结核和呼吸杂志. 2009;32(6):422-425
流行病学：中国慢性咳嗽最常见原因
中国慢性咳嗽前5位病因为CVA、上气道咳嗽综合征（UACS）、嗜 酸粒细胞性支气管炎（EB)、过敏性咳嗽（AC）、 胃食管反流性咳嗽（GERC）
Lai et al. Cough 2013，CHEST 2013; 143(3):613–620, 9:18
• 1. In a patient with chronic cough, asthma should always be considered as a potential etiology because asthma is a common condition with which cough is commonly associated. Quality of evidence, fair; net benefit, substantial; grade of recommendation, A