异常分娩医学PPT课件
合集下载
《异常分娩》PPT课件
镇静剂
对于焦虑、烦躁不安的患者， 可使用镇静剂如地西泮等，以 缓解紧张情绪并改善睡眠。
抗生素
对于存在感染的患者，应根据 感染类型和严重程度选用合适
的抗生素进行治疗。
06 手术治疗在异常分娩中作 用
剖宫产术适应症和禁忌症
适应症
难产、胎儿窘迫、头盆不称、胎位异常、多胎妊娠等情况下，为保障母婴安全，可选择剖宫产术。
产后出血预防与处理
预防措施
加强孕期保健，提高孕妇 身体素质；积极处理第三 产程，减少产后出血风险 。
及时处理
一旦发现产后出血，应立 即采取止血措施，如按摩 子宫、应用止血药物等。
输血及手术治疗
如出血严重，应及时输血 并准备手术治疗，以挽救 孕妇生命。
03 异常分娩并发症防治
子宫破裂预防与治疗
预防措施
精准医学在异常分娩中的应用
精准医学的发展为异常分娩的预测、诊断和治疗提供了更加精确和个性化的方法，如基于 基因测序的遗传咨询和定制化治疗方案等。
远程医疗和智能技术在异常分娩管理中的应用
随着远程医疗和智能技术的不断进步，如移动医疗应用、远程胎心监护和智能预警系统等 ，为异常分娩的管理提供了新的解决方案。
禁忌症
孕妇存在严重心肺功能不全、凝血功能障碍等严重疾病，或存在生殖道感染等禁忌症，不宜进行剖宫 产术。
阴道助产术操作规范及注意事项
操作规范
在严格无菌操作下，根据产妇和胎儿情 况选择合适的阴道助产术，如胎头吸引 术、产钳术等。术中应注意保护软产道 ，避免损伤。
VS
注意事项
术前应充分评估产妇和胎儿情况，选择合 适的助产方式。术后应密切观察产妇和新 生儿状况，及时发现并处理并发症。
后续治疗
根据患者病情，选择相应的治疗措施，如纠正凝血功能障碍 、抗感染治疗等；加强器官功能支持治疗，如使用呼吸机辅 助呼吸、血液透析等。
异常分娩分析PPT课件
分娩机转
• 胎臀→胎肩→胎头 • 特点：胎儿最大部分（胎头）
最后娩出（故不能试产） • 注意：脐部—胎头娩出< 8分钟
第六节 肩先露（横位） shoulder presentation
• 占足月妊娠分娩总数的0.25% • 是对母儿最不利的胎位 • 足月活胎不能经阴道分娩
诊断
• 临床表现：宫缩乏力、胎膜早破、 忽略性肩先露、子宫破裂
对胎儿：胎儿窘迫、新生儿窒息
胎头高直位
• 胎头呈不屈不仰姿势，以枕额径衔接，失状缝 与骨盆入口前后径一致，称高直位。发病率 1.08%。胎头枕骨向前靠近耻骨联合称高值前 位，表现活跃早期宫口扩张缓慢或停滞，胎头 失状缝与骨盆入口前后径一致，后囟在耻骨后， 前囟在耻骨前，如骨盆正常，胎儿不大，产力 好，可试产。
诊断
• 病史：佝偻病、脊髓灰质炎、外 伤、难产史等。
• 全身体检：身高、步态、骨盆和 髋关节畸形、腹形、米氏菱形窝。
• 腹部检查：胎儿的大小、胎方位、 胎头跨耻征。
• 骨盆测量：内、外测量
对母儿的影响
• 产妇：产程长、产道损伤、子宫破裂、 难产率升高、产褥感染。
• 胎儿：胎膜早破、脐带脱垂、新生儿 产伤率高。
• 多属继发性，常见于骨盆中、出 口平面狭窄和持续性枕横、后位
• 对胎儿影响不大
协调性宫缩乏力（低张性）
• 协调性宫缩，宫腔压力低，按之 凹陷
• 多属继发性，常见于骨盆中、出 口平面狭窄和持续性枕横、后位
• 对胎儿影响不大
不协调性宫缩乏力（高张性）
• 宫缩不协调，极性倒置，宫缩下段明显 • 宫口不易扩张、先露不易下降属无效宫
不协调性宫缩乏力处理
• 原则：恢复宫缩的协调性
二、 宫缩过强
《异常分娩》课件
不同类型异常分娩的处理方法
1
保守处理
针对轻度异常分娩，鼓励自然分娩，配合观察和监测。
2
药物干预
针对一些特定症状和条件，可以使用药物来辅助分娩。
3
手术干预
对于严重的异常分娩情况，可能需要进行剖宫产等手术干预。
产程过程中护理要点
体位调整和运动
有助于胎儿下降和分娩进展， 缓解劳动疼痛。
监测生命体征
包括血压、心率、宫缩情况 等，确保母婴安全。
《异常分娩》PPT课件
通过这份PPT课件，我们将一起探讨异常分娩的各个方面，包括定义、类型、 预防措施、处理方法以及产程中的护理要点等。
什么是异常分娩
异常分娩是指与正常分娩过程有所不同的分娩情况。它可能涉及胎位异常、分娩过程延长、产后出血等各种情 况。
常见的异常分娩类型
早产的异常分娩
由于胎儿未完全发育而提前 开始的分娩。可能需要特殊 的医疗护理。
吸引器可能用于帮助胎儿顺利通 过产道，减少分娩的难度。
剖宫产
在特殊情况下，如胎儿窘迫或妈 妈有并发症，可能需要进行剖宫 产手术。
非手术性顺产的相关知识
1 自然分娩
通过产妇自身的努力和宫缩来顺利产出胎儿。
2 水中分娩
在水中进行分娩，可以减轻产妇的疼痛和提供舒适感。
3 无痛分娩
通过麻醉技术来减轻或消除分娩过程的疼痛。
心理支持
提供情绪和心理上的支持， 减轻孕妇的紧张和焦虑。
胎儿窘迫导致的异常分娩
胎儿窘迫是胎儿遇到缺氧等不良状况时的一种生理反应，可能需要紧急处理 和干预，以保证胎儿的安全。
快速分娩引起的异常分娩
1 过快分娩
2 助产器的应用
可能导致产妇和胎儿受伤， 需要迅速采取措施控制分 娩进程。
异常分娩(难产)PPT课件
掌握异常分娩（难产） 的诊断和处理方法
难产定义及分类
定义
难产是指分娩过程中出现的异常情况， 导致胎儿不能顺利通过产道娩出，需 要采取相应的干预措施。
分类
难产可分为产力异常、产道异常、胎 儿异常及产妇精神心理因素导致的难 产。
产力异常
子宫收缩力异常，如子宫收缩乏力或 过强。
产道异常
包括骨产道异常和软产道异常，如骨 盆狭窄、宫颈水肿等。
胎儿异常
胎儿大小、胎位或发育异常导致的难 产，如巨大儿、臀位等。
产妇精神心理因素
如恐惧、焦虑等情绪导致的难产。
02
异常分娩原因及危险因素
产妇因素
01
02
03
产道异常
包括骨产道异常和软产道 异常，如骨盆狭窄、阴道 纵隔等，可能导致胎儿无 法通过产道。
产力异常
子宫收缩力异常，如子宫 收缩乏力或过强，可能导 致产程延长或胎儿窘迫。
精神心理因素
如恐惧、焦虑等不良情绪， 可能影响分娩过程。
胎儿因素
胎儿大小异常
巨大儿或胎儿生长受限， 可能导致分娩困难。
胎位异常
如臀位、横位等，可能导 致胎儿无法通过产道。
胎儿窘迫
由于缺氧等原因导致胎儿 宫内窘迫，需要紧急处理。
产程因素
产程延长
羊水异常
第一产程或第二产程延长，可能导致 胎儿窘迫和难产。
身状况和可能的风险。
情绪疏导
鼓励孕妇表达情绪，提供情绪 疏导和支持，帮助她们缓解焦
虑和恐惧。
鼓励参与决策
让孕妇参与分娩计划的制定和 决策过程，增强她们的自主感
和控制感。
家属沟通技巧
保持冷静
在面对难产情况时，家属应保持 冷静和理智，以便更好地支持和
(培训课件)异常分娩医学课件
2023-11-06•异常分娩概述•产程分期与临床表现•异常分娩的诊断与治疗•产程中异常情况的预防与处理•异常分娩的护理与康复目•异常分娩的病例分析录01异常分娩概述异常分娩是指分娩过程中出现的各种异常情况，包括产力异常、产程异常、胎位异常等。
定义异常分娩可分为产力异常、产程异常、胎位异常等几类。
分类定义与分类发病率异常分娩在分娩过程中的发生率较高，约为10%-20%。
病因异常分娩的病因复杂，包括产妇自身因素（如年龄、体重、身高、骨盆形态等）、胎儿因素（如胎位、胎先露部、胎儿大小等）以及产道因素（如产道狭窄、产道肿瘤等）。
发病率与病因异常分娩可能导致母婴并发症，如产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等。
异常分娩的危害母婴并发症异常分娩对母婴健康的影响较大，可能导致母体子宫切除、感染等，以及胎儿神经发育障碍、智力低下等。
母婴健康严重异常分娩可能危及母婴生命安全，如子宫破裂、胎儿死亡等。
母婴生命安全02产程分期与临床表现产妇出现规律宫缩，持续时间逐渐延长，间隔时间逐渐缩短。
规律宫缩宫颈开始扩张，扩张程度逐渐增加。
宫颈扩张胎头逐渐下降，压迫子宫下段和宫颈内口，引起反射性腹痛。
胎头下降胎膜在第一产程末至第二产程开始前破裂，羊水流出。
胎膜破裂第一产程临床表现第二产程临床表现宫缩强度增加，持续时间延长，间隔时间缩短。
宫缩增强胎头娩出胎儿娩出胎盘娩出胎头逐渐娩出，压迫宫颈内口和阴道，引起产妇不适。
胎儿完全娩出，脐带剪断并结扎。
胎盘逐渐剥离并娩出。
第三产程临床表现宫缩强度减弱，持续时间缩短，间隔时间延长。
宫缩乏力胎盘逐渐剥离并娩出。
胎盘剥离产后24小时内出现阴道流血或血性恶露。
产后出血子宫收缩乏力，子宫体增大，质地较软，阴道流血较多。
子宫收缩不良03异常分娩的诊断与治疗诊断方法身体检查检查孕妇的身高、体重、血压、心率等生命体征，以及腹部形态和宫高腹围等。
影像学检查通过B超、CT等影像学检查，观察胎儿的位置、大小、形态等，以及骨盆和软组织的状况。
异常分娩ppt课件
【异常分娩的诊断】
1. 加强产前检查
(1) 对臀位、横位及时诊断，纠正异常胎位
异常分娩
（ abnormal labour ）
第三节
分娩时 异常胎位10%
胎位异常
头位难产 6%-7% 胎产式异常 3%-4%
臀先露为主，肩先露少见
正常胎位（枕前位）90%
头位难产
胎头内旋转受阻→持续性枕后（横）位
胎头极度仰伸→面先露
胎头不屈不伸→胎头高直位
胎头一侧顶骨先入盆→不均倾位
2）第二产程
自然分娩 臀助产术幻灯片 1 幻灯片 2 幻灯片 3 臀牵引术
3）第三产程
宫缩剂，预防产后出血 检查软产道 抗生素
肩先露
横产式 transverse
lie: 胎体纵轴与母体纵
轴垂直
肩先露 shoulder
presentation ：先露部
为肩
胎儿肩胛部为指示点，分肩左前、肩左后、肩
右前、肩右后4种胎位
【对母儿的影响】
对母儿最不利
除早产及死胎，胎体可折叠娩出外，足月活 胎不可能经过阴道娩出
容易子宫破裂，威胁母儿生命
【诊断】
⒈ 临床表现：
宫缩乏力、胎膜早破、脐带脱垂 胎儿窘迫、胎死宫内 忽略性（嵌顿性）肩先露幻灯片 病理性缩复环、子宫破裂 子宫横椭圆形、宫底低、子宫横径宽 宫底及耻联上方空虚，母体腹部一侧触及胎头，另 一侧触及胎臀
低位产钳： S≥+3 中位产钳： S=0～+2 高位产钳： S＜0
剖宫产术：疑头盆不称
⒊ 第三产程
宫缩剂应用，预防产后出血
最新异常分娩医学课件PPT课件
使用时一定要有训练有素的专人在床旁守护， 及时调节进药速度与给药浓度，密切观察产 程进展及胎心变化；
有明显产道梗阻或伴瘢痕子宫者亦不宜应用。
经过上述处理, 若产程进展 顺产、助产. 若产程仍无进展 剖宫产 预防产后出血
不协调性乏力
原则：恢复宫缩极性 镇静：度冷丁 100mg im
吗啡 10-15mg im 恢复 协调乏力 无效
增加剂量：
若初始剂量未达有效宫缩，可间隔30～40分钟增加1～ 3mU/min（缩宫素的半衰期平均为5分钟，用药后20～ 40分钟达血浆稳态浓度）。
使用药后的产力（即子宫收缩）在不引起子宫过强收缩 及胎儿窘迫的情况下使宫颈扩张及胎先露部下降。
缩宫素使用注意事项
患者对缩宫素的反应与用药前子宫的收缩活 性、敏感性、宫颈状态及孕周有关；
协 调 性：
骨盆大、胎儿小 多胎 急产史 药物：过量催产素等
不协调性：
分娩梗阻、宫缩剂、早剥 宫缩剂、紧张、疲劳、粗暴处置
强直 痉挛
产力异常临床表现
子宫收缩乏力：
产程延长为主（功能型态定义）
1)潜 伏 期 延 长 ：正常初产8h，≥ 16h为延长
2)活 跃 期 延 长： 正常初产4h，≥ 8h为延长
10.5
II级、相对 轻度
9.5
性狭窄
中度
9.0
重度
8.5
13.0 12.5 12.0
10.0 9.5 9.0
III级、绝对性狭窄
≤ 8.0
≤ 11.5
≤ 8.5
严格地讲，均需X线摄片测量，临床检查指标估计中骨盆狭窄以及狭窄程度： （1）坐骨棘明显突出； （2）骶坐切迹宽度小于3横指（<4.5cm）； （3）耻坐径≤8cm； （4）坐骨结节间径（出口面横径） ≤7.5cm。
有明显产道梗阻或伴瘢痕子宫者亦不宜应用。
经过上述处理, 若产程进展 顺产、助产. 若产程仍无进展 剖宫产 预防产后出血
不协调性乏力
原则：恢复宫缩极性 镇静：度冷丁 100mg im
吗啡 10-15mg im 恢复 协调乏力 无效
增加剂量：
若初始剂量未达有效宫缩，可间隔30～40分钟增加1～ 3mU/min（缩宫素的半衰期平均为5分钟，用药后20～ 40分钟达血浆稳态浓度）。
使用药后的产力（即子宫收缩）在不引起子宫过强收缩 及胎儿窘迫的情况下使宫颈扩张及胎先露部下降。
缩宫素使用注意事项
患者对缩宫素的反应与用药前子宫的收缩活 性、敏感性、宫颈状态及孕周有关；
协 调 性：
骨盆大、胎儿小 多胎 急产史 药物：过量催产素等
不协调性：
分娩梗阻、宫缩剂、早剥 宫缩剂、紧张、疲劳、粗暴处置
强直 痉挛
产力异常临床表现
子宫收缩乏力：
产程延长为主（功能型态定义）
1)潜 伏 期 延 长 ：正常初产8h，≥ 16h为延长
2)活 跃 期 延 长： 正常初产4h，≥ 8h为延长
10.5
II级、相对 轻度
9.5
性狭窄
中度
9.0
重度
8.5
13.0 12.5 12.0
10.0 9.5 9.0
III级、绝对性狭窄
≤ 8.0
≤ 11.5
≤ 8.5
严格地讲，均需X线摄片测量，临床检查指标估计中骨盆狭窄以及狭窄程度： （1）坐骨棘明显突出； （2）骶坐切迹宽度小于3横指（<4.5cm）； （3）耻坐径≤8cm； （4）坐骨结节间径（出口面横径） ≤7.5cm。
异常分娩PPT课件
采取措施纠正，以降低难产风险。
03
案例详情
孕妇自然分娩过程中，产程延长，胎儿出现 窘迫现象，紧急采取剖宫产手术终止妊娠。
05
02
案例详情
孕妇足月妊娠，产前检查发现胎位为臀位， 尝试外倒转术失败，最终选择剖宫产终止妊 娠。
04
案例二
产程延长与胎儿窘迫
06
案例分析
产程延长可能增加胎儿窘迫的风险，应密切监 测产程进展和胎儿状况，及时采取干预措施以 保障母婴安全。
胎儿窘迫
急性胎儿窘迫
多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，羊水胎粪污 染和胎儿酸中毒。
慢性胎儿窘迫
主要发生在妊娠晚期，常延续至临产并加重，多因妊娠期高血 压疾病、慢性肾炎等所致。
胎盘早剥
轻型胎盘早剥
以外出血为主，胎盘剥离面通常不超 过胎盘的1/3，多见于分娩期。
重型胎盘早剥
以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘 的1/3，同时有较大的胎盘后血肿， 多见于重度妊高征。
以减轻心理压力。
家属沟通技巧与心理支持
倾听与理解
家属应耐心倾听产妇的诉求和感受，给予理解和支持。
鼓励与安慰
家属要鼓励产妇保持信心，勇敢面对困难，同时给予安慰和关怀。
协助医护人员
家属应积极配合医护人员的工作，为产妇提供必要的帮助和支持。
专业心理干预途径介绍
心理咨询
专业心理咨询师可通过面谈、电话等方式为产妇提供心理支持和指 导。
03 异常分娩处理方 法
胎位异常处理策略
01
02
03
早期发现与纠正
定期进行产前检查，及时 发现胎位异常，通过体位 调整、外倒转术等方法进 行纠正。
分娩方式选择
根据胎位异常类型和程度， 选择合适的分娩方式，如 剖宫产、产钳助产等。
03
案例详情
孕妇自然分娩过程中，产程延长，胎儿出现 窘迫现象，紧急采取剖宫产手术终止妊娠。
05
02
案例详情
孕妇足月妊娠，产前检查发现胎位为臀位， 尝试外倒转术失败，最终选择剖宫产终止妊 娠。
04
案例二
产程延长与胎儿窘迫
06
案例分析
产程延长可能增加胎儿窘迫的风险，应密切监 测产程进展和胎儿状况，及时采取干预措施以 保障母婴安全。
胎儿窘迫
急性胎儿窘迫
多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，羊水胎粪污 染和胎儿酸中毒。
慢性胎儿窘迫
主要发生在妊娠晚期，常延续至临产并加重，多因妊娠期高血 压疾病、慢性肾炎等所致。
胎盘早剥
轻型胎盘早剥
以外出血为主，胎盘剥离面通常不超 过胎盘的1/3，多见于分娩期。
重型胎盘早剥
以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘 的1/3，同时有较大的胎盘后血肿， 多见于重度妊高征。
以减轻心理压力。
家属沟通技巧与心理支持
倾听与理解
家属应耐心倾听产妇的诉求和感受，给予理解和支持。
鼓励与安慰
家属要鼓励产妇保持信心，勇敢面对困难，同时给予安慰和关怀。
协助医护人员
家属应积极配合医护人员的工作，为产妇提供必要的帮助和支持。
专业心理干预途径介绍
心理咨询
专业心理咨询师可通过面谈、电话等方式为产妇提供心理支持和指 导。
03 异常分娩处理方 法
胎位异常处理策略
01
02
03
早期发现与纠正
定期进行产前检查，及时 发现胎位异常，通过体位 调整、外倒转术等方法进 行纠正。
分娩方式选择
根据胎位异常类型和程度， 选择合适的分娩方式，如 剖宫产、产钳助产等。
异常分娩(难产)PPT课件
• 子宫收缩具有正常的节律性、对称性及极性，但收缩力弱， 尤其缩复作用差,宫缩时宫腔内压可低于15mmHg 。
• 宫颈不能如期扩张、胎先露不能如期下降，产程延长，甚 至停滞。
• 根据发生时间可分为原发性宫缩乏力和继发性宫缩乏力。
12
第二十一章
异常分娩
第一节 产力异常
不协调性子宫收缩乏力的临床表现特点
30
第二十一章
异常分娩
第一节 产力异常
不协调性子宫收缩过强的临床表现特点
• 子宫痉挛性狭窄环(constriction ring of uterus)：
–子宫局部平滑肌呈痉挛性收缩形成环形狭窄，与病理性缩复环 的区别是环的位置不随宫缩而上升，不是子宫破裂的先兆；
–第三产程常造成胎盘嵌顿(placental incarceration)。
• 重点调节子宫收缩，使其恢复正常节律性及极性
• 强镇静剂
– 哌替啶100mg或吗啡10mg肌注，产妇充分休息后多能恢复为协 调性子宫收缩；
– 但对伴胎儿窘迫征象及伴有头盆不称者则禁用强镇静剂，而应 尽早行剖宫产。
• 宫缩恢复为协调性之前禁用缩宫素
24
【处理】
不协调性宫缩乏力
原则：恢复宫缩极性
镇静：度冷丁 100mg im 吗啡 10mg im
• 当产道梗阻伴宫缩过强时，生理缩复环上移，子宫下段即将破裂， 在产妇腹部形成葫芦形凹陷轮廓时，将此征象称为病理缩复环 (pathologic retraction ring)。
34
第二十一章
异常分娩
子宫痉挛性狭窄环
环缩挛 挛缩环
35
第一节 产力异常
子宫下段挛缩 环—— 嵌顿胎儿颈部 及下肢阻碍产 程进展
最新异常分娩妇产科教学课件PPT课件
Ⅱ级 8.5～9.5 ； 6.0～7.0
Ⅲ级 ≤ 8.5；
≤ 5.5
漏斗骨盆
横径狭窄骨盆
狭窄骨盆的分类（3）
3.骨盆三个平面均狭窄 均小骨盆 4.畸形骨盆 骨软化症骨盆、偏斜骨盆
狭窄骨盆的临床表现（1）
1.骨盆入口平面狭窄的临床表现 ❖ 胎头衔接受阻 ❖ 临产后表现可呈胎头不均倾，潜伏
期长或梗阻性难产
臀位助产 臀位牵引 第三产程：防产后出血，检查软产道
其他
肩先露：对母儿最不利的胎位 复合先露
结束语
谢谢大家聆听！！！
47
当操作
表现：持续腹痛、烦躁，产程不进展，缩复环 处理： 找原因；停止刺激
应用镇静剂；子宫平滑肌松弛剂如硫酸镁、沙丁 胺醇
第二节 产道异常
❖ 产道包括:骨产道及软产道 ❖ 骨产道异常多见
骨产道异常
❖ 狭窄骨盆：骨盆经线过短或形态异常，致 使骨盆腔小于胎先露可通过的限度，阻碍 胎先露部下降，影响产程进展，称为～。
分娩机制
1.枕后位：胎头俯屈较好 前囟为支点
胎头俯屈不良 鼻根为支点 困难，多需助产
2.枕横位：多需转成枕前位经阴分娩。
对母儿影响
❖ 对产妇的影响：继发宫缩乏力，产程长， 增加手术产、产后出血、感染、生殖道瘘。
❖ 对胎儿的影响：胎儿窘迫和新生儿窒息机 会，围生儿死亡率高。
处理
1.第一产程的处理 潜伏期：营养、休息、体位、加强宫缩 活跃期：人工破膜，注意宫口开大速度 2.第二产程 根据先露高低 剖宫产
➢ 中骨盆狭窄—内旋转受阻，枕横、后位； 尿瘘、粪瘘。胎膜早破、感染、子宫破裂。
➢ 2.对胎儿的影响： 胎膜早破、脐带脱垂、胎儿窘迫—死亡； 产伤及感染。
异常分娩医学课件
异常分娩医学课件
汇报人： 2023-12-23
目录
• 异常分娩概述 • 异常分娩的症状与诊断 • 异常分娩的治疗 • 病例分析 • 预防与保健 • 常见问题与解答
01
异常分娩概述
定义与分类
定义
异常分娩是指分娩过程中出现的 一些异常情况，如产道异常、产 力异常、胎儿异常等，导致分娩 过程不能顺利进行。
问题，确保母婴安全。
手术治疗需要在具备足够手术 条件的医疗机构进行，并由经
验丰富的医生进行操作。
手术治疗可能会产生一些并发 症和后遗症，如感染、出血、 疼痛等，需密切观察并及时处
理。
其他治疗方法
其他治疗方法包括物理疗法、按 摩、针灸等，主要用于缓解分娩 过程中的不适症状和促进产程进
展。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
这些治疗方法需在医生的建议和 指导下进行，以确保安全有效。
双胞胎异常分娩是指双胞胎在分娩过程中出现异 常情况，如胎位不正、脐带绕颈等。医生需要根 据产妇和胎儿的具体情况，制定个性化的治疗方 案，确保母婴安全。
详细描述
定期产检可以帮助医生及时发现和处理双胞胎异 常分娩的风险因素，如胎位不正、脐带绕颈等。 合理饮食和运动可以促进母婴健康，避免过度劳 累可以降低分娩时的风险。
• 总结词：胎儿宫内发育迟缓的预防措施包括加强孕期营养、保持健康的生活方式、定期产检等。 • 详细描述：孕期加强营养、保持健康的生活方式可以促进胎儿正常发育，定期产检可以及时发现和处理胎儿宫内发育迟
缓的风险因素。
病例三：胎盘早剥
• 总结词：胎盘早剥是指胎盘在分娩前部分或全部从子宫壁剥离，是一种严重的产科并发症。
• 详细描述：胎盘早剥的原因包括妊娠高血压、慢性肾炎、胎盘早衰等。胎盘早剥可能导致胎儿宫内死亡、母体产后出血等严重后果。医生需要及时发现胎盘早剥的情况，采取紧急处理 措施，如剖宫产终止妊娠、止血等，以保障母婴安全。
汇报人： 2023-12-23
目录
• 异常分娩概述 • 异常分娩的症状与诊断 • 异常分娩的治疗 • 病例分析 • 预防与保健 • 常见问题与解答
01
异常分娩概述
定义与分类
定义
异常分娩是指分娩过程中出现的 一些异常情况，如产道异常、产 力异常、胎儿异常等，导致分娩 过程不能顺利进行。
问题，确保母婴安全。
手术治疗需要在具备足够手术 条件的医疗机构进行，并由经
验丰富的医生进行操作。
手术治疗可能会产生一些并发 症和后遗症，如感染、出血、 疼痛等，需密切观察并及时处
理。
其他治疗方法
其他治疗方法包括物理疗法、按 摩、针灸等，主要用于缓解分娩 过程中的不适症状和促进产程进
展。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
这些治疗方法需在医生的建议和 指导下进行，以确保安全有效。
双胞胎异常分娩是指双胞胎在分娩过程中出现异 常情况，如胎位不正、脐带绕颈等。医生需要根 据产妇和胎儿的具体情况，制定个性化的治疗方 案，确保母婴安全。
详细描述
定期产检可以帮助医生及时发现和处理双胞胎异 常分娩的风险因素，如胎位不正、脐带绕颈等。 合理饮食和运动可以促进母婴健康，避免过度劳 累可以降低分娩时的风险。
• 总结词：胎儿宫内发育迟缓的预防措施包括加强孕期营养、保持健康的生活方式、定期产检等。 • 详细描述：孕期加强营养、保持健康的生活方式可以促进胎儿正常发育，定期产检可以及时发现和处理胎儿宫内发育迟
缓的风险因素。
病例三：胎盘早剥
• 总结词：胎盘早剥是指胎盘在分娩前部分或全部从子宫壁剥离，是一种严重的产科并发症。
• 详细描述：胎盘早剥的原因包括妊娠高血压、慢性肾炎、胎盘早衰等。胎盘早剥可能导致胎儿宫内死亡、母体产后出血等严重后果。医生需要及时发现胎盘早剥的情况，采取紧急处理 措施，如剖宫产终止妊娠、止血等，以保障母婴安全。
异常分娩课件PPT课件
子宫收缩乏力
镇静剂或麻醉剂 胎儿通过骨盆阻力大
高龄者宫颈纤维组织
协调性
不协调性
多或宫颈瘢痕
（低张性 hopotonic） （高张性 hypertonic）
宫缩正常特性存在 宫腔压力低 持续短
间隔长 按压宫底现 凹陷 原发/继发
极性倒置 宫缩间歇短，不放松 持续腹痛 拒按子宫
精品课件资料
原发性？ 继发性？
骨盆测量 监测产程及胎方位
精品课件资料
骨盆入口平面狭窄
绝对狭窄（骶耻外径≤16cm，入口前后径≤8cm）
相对狭窄 BW 产力 胎位 试产时间2-4hr
中骨盆平面狭窄—胎方位异常 自行/手法纠正 骨骨盆盆出三口个平平面 面狭均窄狭—窄阴道分娩禁忌 畸形骨盆
精品课件资料
组成：子宫下段、宫颈、阴道、盆底软组织 软产道异常（先天发育/后天疾病）
盐酸哌替啶100mg肌注 寻找原因，及时纠正，必要时剖宫产
精品课件资料
产力 产道 胎儿 精神心理因素
胎儿娩出的通道
骨产道 软产道
精品课件资料
真骨盆
骨盆入口平面 横椭圆<组成？>
前后径（真结合径）<骶耻外径 对角径> 斜径 横径<髂嵴间径 髂棘间径> 中骨盆平面 纵椭圆<组成？> 最小平面 前后径 后矢状径<坐骨切迹> 横径<坐骨棘间径> 骨盆出口平面 两个不同平面三角形<组成？> 前后径 横径<出口横径/坐骨结节间径> 前氏状径 后矢状径
骨盆入口平面狭窄
衔接受阻初/经产妇入盆时间，腹形，胎位，耻上胎儿部分 临产后胎膜早破 脐带脱垂 产程 胎方位 梗阻性难产
中骨盆平面狭窄
异常分娩医学PPT课件
❖ 增加剂量：间隔15～30分钟增加1～2mU/min（半衰期1-6分钟，用药 后20～40分钟达血浆稳态浓度）
❖ 最大量： 20mU/min（60滴/min) ❖ 停用：宫缩5次≥10 min、持续1分钟以上、胎心率异常。
缩宫素使用注意事项
❖ 患者对缩宫素的反应与用药前子宫的收缩活性、敏感性、宫 颈状态及孕周有关，使用时一定要有训练有素的专人在床旁 守护，及时调节进药速度与给药浓度，密切观察产程进展及 胎心变化。
子宫收缩过强—预防及处理
协调性子宫收缩过强应以预防为主 强直性子宫收缩：宫缩抑制剂，如25%硫酸镁20ml加入5%葡
萄糖液20ml缓慢静注，肾上腺素1mg加入5%葡萄糖250ml静 脉滴注。合并产道梗阻行剖宫产；死胎乙醚麻醉，不缓解应行
剖宫产。 子宫痉挛性狭窄环：寻找原因，及时纠正。给予镇静剂吗啡、 哌替啶；25%硫酸镁20ml加入5%葡萄糖液20ml缓慢静注。 分娩方式的选择: 1、若宫缩缓解、胎心正常，可自然分娩或经阴道手术助产。 2、若宫缩不缓解，宫口未开全，胎先露较高、已出现胎儿 窘迫征象立即行剖宫产。 3、若已胎死宫内，应先缓解宫缩，随后阴道助产处理死胎， 以不损害母体为原则。
6-8小时
1.5小时 2小时 30分 1-2小时
时间（小时）
临床表现及诊断 产程曲线异常
❖ 潜伏期延长：潜伏期初产妇＞ 20小时，经产妇＞14小时。 ❖ 活跃期停滞：破膜后子宫颈口扩张≥6cm ，宫缩正常，宫口扩张停止≥4小时；宫
缩欠佳，宫口停止扩张≥6小时。 ❖ 第二产程延长：初产妇第二产程＞3小时，经产妇第二产程＞2小时，硬膜外镇
Ｃ 代表痛域宫内压
宫缩间歇期，静息宫内压约6~12mmHg，产程活跃期宫缩极期宫内压平均可达 40~60mmHg，第二产程加上腹肌收缩等产力影响，宫缩极期宫内压可达100~150mmHg
❖ 最大量： 20mU/min（60滴/min) ❖ 停用：宫缩5次≥10 min、持续1分钟以上、胎心率异常。
缩宫素使用注意事项
❖ 患者对缩宫素的反应与用药前子宫的收缩活性、敏感性、宫 颈状态及孕周有关，使用时一定要有训练有素的专人在床旁 守护，及时调节进药速度与给药浓度，密切观察产程进展及 胎心变化。
子宫收缩过强—预防及处理
协调性子宫收缩过强应以预防为主 强直性子宫收缩：宫缩抑制剂，如25%硫酸镁20ml加入5%葡
萄糖液20ml缓慢静注，肾上腺素1mg加入5%葡萄糖250ml静 脉滴注。合并产道梗阻行剖宫产；死胎乙醚麻醉，不缓解应行
剖宫产。 子宫痉挛性狭窄环：寻找原因，及时纠正。给予镇静剂吗啡、 哌替啶；25%硫酸镁20ml加入5%葡萄糖液20ml缓慢静注。 分娩方式的选择: 1、若宫缩缓解、胎心正常，可自然分娩或经阴道手术助产。 2、若宫缩不缓解，宫口未开全，胎先露较高、已出现胎儿 窘迫征象立即行剖宫产。 3、若已胎死宫内，应先缓解宫缩，随后阴道助产处理死胎， 以不损害母体为原则。
6-8小时
1.5小时 2小时 30分 1-2小时
时间（小时）
临床表现及诊断 产程曲线异常
❖ 潜伏期延长：潜伏期初产妇＞ 20小时，经产妇＞14小时。 ❖ 活跃期停滞：破膜后子宫颈口扩张≥6cm ，宫缩正常，宫口扩张停止≥4小时；宫
缩欠佳，宫口停止扩张≥6小时。 ❖ 第二产程延长：初产妇第二产程＞3小时，经产妇第二产程＞2小时，硬膜外镇
Ｃ 代表痛域宫内压
宫缩间歇期，静息宫内压约6~12mmHg，产程活跃期宫缩极期宫内压平均可达 40~60mmHg，第二产程加上腹肌收缩等产力影响，宫缩极期宫内压可达100~150mmHg
(2024年)异常分娩ppt课件完整版
头盆不称
胎儿头部与母体骨盆大小或形状 不适应，无法顺利通过产道。
产道异常
包括骨产道异常和软产道异常， 如骨盆狭窄、阴道纵隔等。
胎位异常
胎儿在子宫内的位置异常，如臀 位、横位等。
妊娠合并症
如心脏病、糖尿病等严重疾病， 无法耐受自然分娩。
2024/3/26
胎盘早剥
胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离 ，危及母儿生命。
3
系统介绍了异常分娩的临床症状、体征和处理原 则，包括产前检查、产程观察、胎儿监护、药物 治疗和手术治疗等方面。
2024/3/26
35
新型助产技术应用前景展望
2024/3/26
新型助产技术的种类和特点
简要介绍了当前新型助产技术的种类和特点，如无痛分娩 、水中分娩、导乐分娩等，为医护人员提供了新的选择。
新型助产技术的应用前景
详细分析了新型助产技术的应用前景，包括提高分娩安全 性、减轻产妇痛苦、促进自然分娩等方面，为未来的研究 和应用提供了方向。
新型助产技术的挑战和对策
深入探讨了新型助产技术面临的挑战和对策，如技术成熟 度、医护人员培训、社会认知度等，为推广和应用提供了 参考。
36
THANKS
感谢观看
分娩知识普及
向产妇及家属普及分娩相关知识，包括分娩过程、疼痛管理、产 后恢复等。
心理调适技巧
教授产妇心理调适技巧，如情绪管理、压力应对、自我激励等。
健康生活方式指导
指导产妇保持健康的生活方式，包括合理饮食、充足睡眠、适量 运动等，以促进身心健康。
33
07 总结回顾与展望 未来进展方向
2024/3/26
禁忌症
阴道口狭窄或会阴瘢痕弹性差。
2024/3/26
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
b. 高张性宫缩乏力
a. 协调性宫缩过强 无阻力时: 急产 有阻力时:病理性缩复环
b. 非协调性 强直性宫缩 痉挛性狭窄环
+ 特点 强度不足 (宫压<15mmHg) 间歇时间长和/或节律不规律 原因:
1.头盆不称或胎先露异常 2. 双胎、羊水过多, 子宫过度扩张。 3. 过量镇静剂 4. 过早使用麻醉剂 5. 精神因素
胎儿大小
+ 既往30年中，剖宫产率增加 ； + 难产是剖宫产的最主要原因 (>25%) ； + 初产妇的难产发生率为: 10% 。
+ 潜伏期延长: 正常需8hs左右 初产妇>16 hs
+ 活跃期延长: 正常需4h左右
> 8 hs
+ 活跃期停滞: 正常3－4cm需1.5h，4－9cm需
2h，9－10需0.5h.
病因:
胎盘早剥 滥用催产素 头盆不称 胎先露异常
+ 杜冷丁和安定 + 头盆不称或胎儿窘迫
----剖宫产
协调性宫缩过强 + 节律和极性正常 + 宫压过高 + 无头盆不称存在: 急产－－总产程<3 hs, + 头盆不称或胎位异常或瘢痕子宫：子宫破裂 非协调性宫缩过强 + 痉挛性缩复环 + 强直性子宫收缩: 子宫破裂
I: 临界性狭窄 (大多数人可以自然经阴道分娩) EC = 18cm 入口前后径=10cm
II: 相对性狭窄 (可以试产) EC = 16～18cm 入口前后径=8～10cm
II 入口前后径≤ 8cm
骨盆入口平面狭窄
骨产道异常（5）
骨盆内测量
+ DC 对角径 12.5－13cm （骶岬不可及>12.5cm）
DC－（1.5～2cm）=真结合径 （骨盆入口前后径）
+ 坐骨棘间径 10cm + 坐骨切迹 5.5-6cm (3横指) + 骨盆内聚情况 + 骶骨凹度、骶尾关节活动度、尾骨、耻骨弓角度
对角径: 12.5-13cm
+ 骨盆入口平面狭窄
.
+ 定义： 影响分娩的四因素（产力、产道、胎儿及 精神心理）中的任何一个或几个因素发生异常， 以及四个因素间互相不能适应，而使分娩进程受 到阻碍，称为异常分娩，俗称难产。
产力 产道 胎儿 精神因素
子宫收缩力 腹肌力 肛提肌力 骨产道（骨盆） 软产道 （外阴、阴道、宫颈、子宫下段） 胎儿位置 （胎产式、胎方位）
原因： – 麻醉 – 镇静过度 – 疲乏 – 神经系统异常如：截瘫、 偏瘫或精神异常。
处理：
– 少量应用镇静剂；等待麻醉、镇静药物代谢一段时间， 使肌力自然恢复。
3.
– 第二产程使用产钳
骨盆异常 软组织梗阻 胎盘位置异常
+ 骨盆类型:
女型
男 型 类人猿型 扁平型
骨盆入口 骨盆出口 骨盆腔 耻骨弓
+ 中骨盆或出口平面狭窄很少单独出现 + 骨盆测量: 骨盆壁内聚, 坐骨棘突出, 坐骨切迹
小，耻骨弓角度小
+ 中骨盆－出口平面狭窄
I: 临界性狭窄 坐骨棘间径 = 10cm IT=7.5～8cm
II: 相对性狭窄 坐骨棘间径 = 8.5～9.5cm IT=6.0～7.0cm
临床表现 浮游头: 跨耻征可疑 (I 度和 II度狭窄时)
跨耻征 阳性(III度狭窄时)
胎先露异常 : 臀先露、颜面先露、肩先露、不均倾。 第一产程延长 ：胎头塑性, 先锋头(I 度和 II度狭窄时)
病理性缩复环, 子宫破裂(III度狭窄时)
脐带脱垂/先露
跨耻征
跨耻征可疑时纠正实验
病因:
+ 胎盘早剥 + 滥用宫缩剂 + 头盆不称 + 胎位异常
对母儿的危害
+ 产伤, 软产道裂伤, 子宫破裂 + 感染，产后出血 + 胎儿窘迫 + 新生儿窒息、颅内出血、骨折
如果由使用催产素引起：立即停用催产素。 硫酸镁及其他解痉药物 如上处理无效、或存在头盆不称、胎儿窘迫
----剖宫产 注意子宫切口的缝合 预防产后出血和感染
分值
0
1
2
0
1-2
3-4
0-30
40-50
60-70
-3
-2
-1-0
硬
中
软
后
中
前
3 5-6 80-100 +1- +2
≤3分,均失败; 4~6分成功率为50%; 7~9分为80%; >9分均成功
分娩过程中宫颈的变化
初产妇
宫颈管消退
宫口扩张
经产妇
+ 特点
间歇期变短 宫缩间歇期宫压升高 非协调性宫缩 通常为原发性
+ 头盆不称 + 胎方位异常 + 麻醉 + 过量镇静剂 + 骨盆肿瘤
产力异常 (子宫性难产)
.
+ 正常宫缩的特点是什么？ + 如何描述宫缩? + 如何测量宫缩?
用手触诊 外置宫压探头 宫腔内压力传感器 + 子宫性难产
正常宫缩的特点
产力异常分类
1. 宫缩乏力
2. 宫缩过强
a.低张性宫缩乏力: 原发性; 继发性
< 1cm/ 2 h
+ 胎头下降延缓: 正常活跃期0.86cm/h
活跃晚期 < 1 cm/h
+ 胎头下降停滞 : 活跃晚期 先露不降 > 1h
+ 第二产程延长: 初产妇 >2 h 经产妇 >1h
+ 第二产程停滞 先露不降 > 1h
+ 滞产: 总产程 > 24 hs
+ 镇静剂使用过量 + 麻醉 + 宫颈未成熟 + 子宫因素 + 头盆不称
骨产道异常（6）
骨盆入口平面狭窄的处理
+ 对骨盆入口狭窄漏诊的病历已少见 + 孕期及分娩过程中，持续的产程监护及催产素的合
理应用也减少了因骨盆入口狭窄而导致的难产。 + 绝对骨盆入口狭窄产妇只能及时剖宫产终止妊娠，
以防发生子宫破裂并减少围产儿病率。
中骨盆－ 出口平面狭窄
骨产道异常（7）
+ 中骨盆及骨盆出口平面的面积
女型
男型
骨产道异常（2）
骨盆测量: X-线骨盆测量、 骨盆外测量 +IS, 髂棘间径 23－26cm +IC,髂嵴间径 25-28cm +EC, 骶耻外径 18-20cm +IT, 坐骨结节间径 8.5-9.5cm +耻骨弓 > 90°
骶耻外径 18-20 cm
坐骨结节间径 : 8.5-9.5 cm
排除产道和胎儿异常： 如头盆不称、胎儿窘迫 ----如有则剖宫产终止分娩
单纯的宫缩乏力，催产素效果好 继发性或不协调性宫缩乏力，可用杜冷丁和安定 积极处理: 人工破膜，与宫颈Bishop评分直接相关 预防产后出血
参数
宫口扩张 宫颈管消退 胎先露位置
宫颈质地 宫口位置
宫颈 Bishop 评分
a. 协调性宫缩过强 无阻力时: 急产 有阻力时:病理性缩复环
b. 非协调性 强直性宫缩 痉挛性狭窄环
+ 特点 强度不足 (宫压<15mmHg) 间歇时间长和/或节律不规律 原因:
1.头盆不称或胎先露异常 2. 双胎、羊水过多, 子宫过度扩张。 3. 过量镇静剂 4. 过早使用麻醉剂 5. 精神因素
胎儿大小
+ 既往30年中，剖宫产率增加 ； + 难产是剖宫产的最主要原因 (>25%) ； + 初产妇的难产发生率为: 10% 。
+ 潜伏期延长: 正常需8hs左右 初产妇>16 hs
+ 活跃期延长: 正常需4h左右
> 8 hs
+ 活跃期停滞: 正常3－4cm需1.5h，4－9cm需
2h，9－10需0.5h.
病因:
胎盘早剥 滥用催产素 头盆不称 胎先露异常
+ 杜冷丁和安定 + 头盆不称或胎儿窘迫
----剖宫产
协调性宫缩过强 + 节律和极性正常 + 宫压过高 + 无头盆不称存在: 急产－－总产程<3 hs, + 头盆不称或胎位异常或瘢痕子宫：子宫破裂 非协调性宫缩过强 + 痉挛性缩复环 + 强直性子宫收缩: 子宫破裂
I: 临界性狭窄 (大多数人可以自然经阴道分娩) EC = 18cm 入口前后径=10cm
II: 相对性狭窄 (可以试产) EC = 16～18cm 入口前后径=8～10cm
II 入口前后径≤ 8cm
骨盆入口平面狭窄
骨产道异常（5）
骨盆内测量
+ DC 对角径 12.5－13cm （骶岬不可及>12.5cm）
DC－（1.5～2cm）=真结合径 （骨盆入口前后径）
+ 坐骨棘间径 10cm + 坐骨切迹 5.5-6cm (3横指) + 骨盆内聚情况 + 骶骨凹度、骶尾关节活动度、尾骨、耻骨弓角度
对角径: 12.5-13cm
+ 骨盆入口平面狭窄
.
+ 定义： 影响分娩的四因素（产力、产道、胎儿及 精神心理）中的任何一个或几个因素发生异常， 以及四个因素间互相不能适应，而使分娩进程受 到阻碍，称为异常分娩，俗称难产。
产力 产道 胎儿 精神因素
子宫收缩力 腹肌力 肛提肌力 骨产道（骨盆） 软产道 （外阴、阴道、宫颈、子宫下段） 胎儿位置 （胎产式、胎方位）
原因： – 麻醉 – 镇静过度 – 疲乏 – 神经系统异常如：截瘫、 偏瘫或精神异常。
处理：
– 少量应用镇静剂；等待麻醉、镇静药物代谢一段时间， 使肌力自然恢复。
3.
– 第二产程使用产钳
骨盆异常 软组织梗阻 胎盘位置异常
+ 骨盆类型:
女型
男 型 类人猿型 扁平型
骨盆入口 骨盆出口 骨盆腔 耻骨弓
+ 中骨盆或出口平面狭窄很少单独出现 + 骨盆测量: 骨盆壁内聚, 坐骨棘突出, 坐骨切迹
小，耻骨弓角度小
+ 中骨盆－出口平面狭窄
I: 临界性狭窄 坐骨棘间径 = 10cm IT=7.5～8cm
II: 相对性狭窄 坐骨棘间径 = 8.5～9.5cm IT=6.0～7.0cm
临床表现 浮游头: 跨耻征可疑 (I 度和 II度狭窄时)
跨耻征 阳性(III度狭窄时)
胎先露异常 : 臀先露、颜面先露、肩先露、不均倾。 第一产程延长 ：胎头塑性, 先锋头(I 度和 II度狭窄时)
病理性缩复环, 子宫破裂(III度狭窄时)
脐带脱垂/先露
跨耻征
跨耻征可疑时纠正实验
病因:
+ 胎盘早剥 + 滥用宫缩剂 + 头盆不称 + 胎位异常
对母儿的危害
+ 产伤, 软产道裂伤, 子宫破裂 + 感染，产后出血 + 胎儿窘迫 + 新生儿窒息、颅内出血、骨折
如果由使用催产素引起：立即停用催产素。 硫酸镁及其他解痉药物 如上处理无效、或存在头盆不称、胎儿窘迫
----剖宫产 注意子宫切口的缝合 预防产后出血和感染
分值
0
1
2
0
1-2
3-4
0-30
40-50
60-70
-3
-2
-1-0
硬
中
软
后
中
前
3 5-6 80-100 +1- +2
≤3分,均失败; 4~6分成功率为50%; 7~9分为80%; >9分均成功
分娩过程中宫颈的变化
初产妇
宫颈管消退
宫口扩张
经产妇
+ 特点
间歇期变短 宫缩间歇期宫压升高 非协调性宫缩 通常为原发性
+ 头盆不称 + 胎方位异常 + 麻醉 + 过量镇静剂 + 骨盆肿瘤
产力异常 (子宫性难产)
.
+ 正常宫缩的特点是什么？ + 如何描述宫缩? + 如何测量宫缩?
用手触诊 外置宫压探头 宫腔内压力传感器 + 子宫性难产
正常宫缩的特点
产力异常分类
1. 宫缩乏力
2. 宫缩过强
a.低张性宫缩乏力: 原发性; 继发性
< 1cm/ 2 h
+ 胎头下降延缓: 正常活跃期0.86cm/h
活跃晚期 < 1 cm/h
+ 胎头下降停滞 : 活跃晚期 先露不降 > 1h
+ 第二产程延长: 初产妇 >2 h 经产妇 >1h
+ 第二产程停滞 先露不降 > 1h
+ 滞产: 总产程 > 24 hs
+ 镇静剂使用过量 + 麻醉 + 宫颈未成熟 + 子宫因素 + 头盆不称
骨产道异常（6）
骨盆入口平面狭窄的处理
+ 对骨盆入口狭窄漏诊的病历已少见 + 孕期及分娩过程中，持续的产程监护及催产素的合
理应用也减少了因骨盆入口狭窄而导致的难产。 + 绝对骨盆入口狭窄产妇只能及时剖宫产终止妊娠，
以防发生子宫破裂并减少围产儿病率。
中骨盆－ 出口平面狭窄
骨产道异常（7）
+ 中骨盆及骨盆出口平面的面积
女型
男型
骨产道异常（2）
骨盆测量: X-线骨盆测量、 骨盆外测量 +IS, 髂棘间径 23－26cm +IC,髂嵴间径 25-28cm +EC, 骶耻外径 18-20cm +IT, 坐骨结节间径 8.5-9.5cm +耻骨弓 > 90°
骶耻外径 18-20 cm
坐骨结节间径 : 8.5-9.5 cm
排除产道和胎儿异常： 如头盆不称、胎儿窘迫 ----如有则剖宫产终止分娩
单纯的宫缩乏力，催产素效果好 继发性或不协调性宫缩乏力，可用杜冷丁和安定 积极处理: 人工破膜，与宫颈Bishop评分直接相关 预防产后出血
参数
宫口扩张 宫颈管消退 胎先露位置
宫颈质地 宫口位置
宫颈 Bishop 评分