涎腺疾病
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正常颌下腺侧位
• 主导管长5—7cm • 管径2—4mm
涎石病
• 病理病因： 1、晶体与胶体平衡失调 2、炎症 3、唾液滞留 4、PH值改变
• 片位： 阳性结石以颌下腺结石最为常见 前段：横断咬合片 后段：颌下腺侧位片 阴性结石同造影片
• X线表现
1 、 阳性涎石：平片即可显示 （下颌横断合片）
影像学特征： 1． X线表现：首先表现为主导管扩张呈 腊肠状；晚期末梢导管扩张，即“点扩” 的征象 2． B超表现：呈结节状，边界不清。内部 回声粗糙可呈斑片状
• （颌下腺）主导管呈腊肠状粗细不均，并波及叶 间导管
• （腮腺）主导管扩张不整，呈腊肠状并波及叶 间导管
涎腺结核
• 病变局限在涎腺淋巴结内时， 影像类似良性肿瘤表现
• 造影剂自导管口注入， 前部导管系统正常，后 部增粗，有造影剂溢出 。漏口狭窄或继发感染导 致远心段扩张
涎腺炎症
• 一、慢性复发性腮腺炎 临床表现：1、有流行性腮腺炎或感冒病史 2、腮腺反复肿胀、不适 3、皮肤潮红、体温升高 4、发作间隔期不等
涎腺炎症
影像学特征： 1． 主导管一般无异常改变或可扩张呈管 炎表现 2． 分支导管显示较少 3． 末梢导管扩张呈点太、球状 4． 排空功能迟缓
涎腺肿瘤
X线表现 导管系统 良性 恶性 主导管受压移位、拉长 排列扭曲、紊乱 屈曲，分支导管移位。 粗细不均和/或中 呈抱球状和/或线束状。 断 肿瘤前后段导管均可扩张 边界清楚的充盈缺损 不均匀的充盈缺 周围分支导管移位 损，边界不整齐
腺
泡
良性 造影剂 外溢 下颌骨 改变 无 受压迫、呈边缘 整齐的凹陷
恶性 有 溶骨性破坏或骨膜致密 增厚
CT表现
良性肿瘤：呈圆形或类圆形，边界清楚， 边缘光 滑 ，密度均匀一致 恶性肿瘤：形态不规则，界限不清楚，内 部不均匀，周围组织 受累
• 腮腺混合瘤
主导管屈曲，分支导管移位明显，有的地方压迫中断， 其前后段扩张，压断处为逐渐变细，这点与恶性肿瘤 不同
• 同一患者后前位，有 巨大软组织肿块，位 于腮腺浅面
• 主导管改变
主导管内段呈花边样改 变，分支导管极少；末 梢导管点状、球状、腔 状扩张
• 向心性萎缩
导管系统及腺体均破坏， 叶间导管、副腺体 及主 腺体 均向心性萎缩
• 良性肿瘤征
主导管屈曲，分支导管 移位呈抱球状；腺体内 有占位性改变 ，边缘腺 泡过度充盈，腺泡充盈 缺损，末梢导管无扩张
• 低度恶性肿瘤征
正常图像（腮腺）
• 1、副腺体 2、主腺体
•
• • • • • •
3、腺门 主导管长约 5cm。 最大管径 0.9-4.0mm 平均2.0mm
• 1、入口呈膝状弯曲，主导管呈微弧型，分支呈分散性 • 2、入口呈直线，主导管呈直线型，分支呈干线性 • 3、入口呈扭结状，主导管呈分叉型
正常腮腺后前位
涎腺疾病
造影适应证 1． 观察阴性涎 石或异物 2． 观察涎瘘位置、行程、种类 3． 检查涎腺肿瘤性质、位置、大小 4． 检查涎腺病变是否已侵及腺体及导管 禁忌证 1． 患者对碘化合物过敏 2． 涎腺急性炎症期间、阳性结石
• 造影技术 • 投照技术：颌下腺造影只摄侧位 腮腺炎症时，可只拍侧位 肿瘤则需后前位及侧位 观察涎腺分泌功能时，需拍 分泌功能片
• 腮腺混合瘤
主导管内后段伸直，分支导管移位
• 同一患者后前位，腺 门外移，上下分之移 位，腺泡充盈缺损， 边缘整齐，位于腮腺 深面
• 腮腺混合瘤
主导管内段及分支导管明显移位，造影剂溢入腺体与 部分肿瘤边缘之间呈半月形影像
• 颌下腺低分化腺癌
颌下腺前部不规则充盈缺损，分支导管中断，有造影 剂外溢
• （腮腺）末梢导管扩张呈多数圆腔状，主导管 无异常
• （腮腺）末梢导管扩张，于全部腺实质内呈圆 腔状
• 腮腺炎症末期征象 • 主导管高度扩张，叶间导管亦扩张不整，其它分 支及腺实体已不显影
二、慢性阻塞性涎腺炎
• 病因： 多由导管口/前段狭窄、涎石、异物、 瘢痕或肿瘤压迫等阻塞性因素引起 临床表现：进食时腺体肿胀
• 颌下腺腺体增大
• 腮腺腺泡细胞癌
前上腺泡充盈缺损，分支导管移位，有造影剂外溢
• 同一患者后前位，上 方不规则腺泡充盈缺 损，外溢造影剂重叠 于腺体上
• 腺体下部腺泡及分支导 管未显影，升枝外侧骨 膜反应性增生
舍格伦综合症
• 病理病因： 是一种以外分泌腺损害为主的自身 免疫疾病 • 临床表现：口干、眼干、结缔组织病
• 影像学特征： 1、腺体形态正常，排空功能迟缓 2、腺体末梢导管扩张 3、向心性萎缩 4、肿瘤样改变
• 上图：形态正常 • 下图：48小时后，几 乎未排空
• 涎腺末梢导管扩张
上图：主导管正常，分 支导管极少；末梢导管 点状、球状、腔状扩张 下图：0.5小时排空迟 缓
• 主导管改变
主导管增宽扩张不整呈 腊肠样；末梢导管点状、 球状扩张
主导管周围有数处造影 剂外溢；腺体后部有充 盈缺损，前下有分支导 管移位
涎腺良性肥大
• 特点： 非肿瘤性、非炎症性、慢性、无痛 性肿大，与内分泌有关 • 临床表现： 涎腺弥漫性肿大，质地柔软 （可能出现口干）
• 影像学特征： 1． X线表现：腺体体积明显增大，导管 及腺泡形态正常。少数有排空延迟 2． B超表现：浅叶横径超过1cm，深叶 横径超过2.5cm ，内部回声增强，光点粗 糙
颌下腺导管涎石 为单个（常见）、多个 圆形/卵 圆形/柱状致密 影
• 颌下腺导管后段涎石，正压于下颌边缘上
• 颌下腺导管后段阳性涎石
• 2、阴性涎石：圆形或卵圆 形充盈缺损，其远心段可见 导管扩张
• 排空片，涎石之后造 影剂未排，并伴管炎
涎瘘
• X线表现：显示导管系统 完整，造影剂自腺体 部外漏
• 后上分支导管移位呈弧形，后 下分枝被压移位，该区腺泡充 盈缺损
病变位于腮腺深部，呈良 性肿瘤之表现
• 病变组织分解，形成 空洞，淋巴结包膜破 溃，影像类似恶性肿 瘤表现
主导管无改变，腺体部 有数团造影剂外溢，后 段分枝导管微有移位
• 同一患者，腮腺造影后 前位显示上部有腺泡充 盈，边界整齐，下部有 造影剂外溢
正常颌下腺侧位
• 主导管长5—7cm • 管径2—4mm
涎石病
• 病理病因： 1、晶体与胶体平衡失调 2、炎症 3、唾液滞留 4、PH值改变
• 片位： 阳性结石以颌下腺结石最为常见 前段：横断咬合片 后段：颌下腺侧位片 阴性结石同造影片
• X线表现
1 、 阳性涎石：平片即可显示 （下颌横断合片）
影像学特征： 1． X线表现：首先表现为主导管扩张呈 腊肠状；晚期末梢导管扩张，即“点扩” 的征象 2． B超表现：呈结节状，边界不清。内部 回声粗糙可呈斑片状
• （颌下腺）主导管呈腊肠状粗细不均，并波及叶 间导管
• （腮腺）主导管扩张不整，呈腊肠状并波及叶 间导管
涎腺结核
• 病变局限在涎腺淋巴结内时， 影像类似良性肿瘤表现
• 造影剂自导管口注入， 前部导管系统正常，后 部增粗，有造影剂溢出 。漏口狭窄或继发感染导 致远心段扩张
涎腺炎症
• 一、慢性复发性腮腺炎 临床表现：1、有流行性腮腺炎或感冒病史 2、腮腺反复肿胀、不适 3、皮肤潮红、体温升高 4、发作间隔期不等
涎腺炎症
影像学特征： 1． 主导管一般无异常改变或可扩张呈管 炎表现 2． 分支导管显示较少 3． 末梢导管扩张呈点太、球状 4． 排空功能迟缓
涎腺肿瘤
X线表现 导管系统 良性 恶性 主导管受压移位、拉长 排列扭曲、紊乱 屈曲，分支导管移位。 粗细不均和/或中 呈抱球状和/或线束状。 断 肿瘤前后段导管均可扩张 边界清楚的充盈缺损 不均匀的充盈缺 周围分支导管移位 损，边界不整齐
腺
泡
良性 造影剂 外溢 下颌骨 改变 无 受压迫、呈边缘 整齐的凹陷
恶性 有 溶骨性破坏或骨膜致密 增厚
CT表现
良性肿瘤：呈圆形或类圆形，边界清楚， 边缘光 滑 ，密度均匀一致 恶性肿瘤：形态不规则，界限不清楚，内 部不均匀，周围组织 受累
• 腮腺混合瘤
主导管屈曲，分支导管移位明显，有的地方压迫中断， 其前后段扩张，压断处为逐渐变细，这点与恶性肿瘤 不同
• 同一患者后前位，有 巨大软组织肿块，位 于腮腺浅面
• 主导管改变
主导管内段呈花边样改 变，分支导管极少；末 梢导管点状、球状、腔 状扩张
• 向心性萎缩
导管系统及腺体均破坏， 叶间导管、副腺体 及主 腺体 均向心性萎缩
• 良性肿瘤征
主导管屈曲，分支导管 移位呈抱球状；腺体内 有占位性改变 ，边缘腺 泡过度充盈，腺泡充盈 缺损，末梢导管无扩张
• 低度恶性肿瘤征
正常图像（腮腺）
• 1、副腺体 2、主腺体
•
• • • • • •
3、腺门 主导管长约 5cm。 最大管径 0.9-4.0mm 平均2.0mm
• 1、入口呈膝状弯曲，主导管呈微弧型，分支呈分散性 • 2、入口呈直线，主导管呈直线型，分支呈干线性 • 3、入口呈扭结状，主导管呈分叉型
正常腮腺后前位
涎腺疾病
造影适应证 1． 观察阴性涎 石或异物 2． 观察涎瘘位置、行程、种类 3． 检查涎腺肿瘤性质、位置、大小 4． 检查涎腺病变是否已侵及腺体及导管 禁忌证 1． 患者对碘化合物过敏 2． 涎腺急性炎症期间、阳性结石
• 造影技术 • 投照技术：颌下腺造影只摄侧位 腮腺炎症时，可只拍侧位 肿瘤则需后前位及侧位 观察涎腺分泌功能时，需拍 分泌功能片
• 腮腺混合瘤
主导管内后段伸直，分支导管移位
• 同一患者后前位，腺 门外移，上下分之移 位，腺泡充盈缺损， 边缘整齐，位于腮腺 深面
• 腮腺混合瘤
主导管内段及分支导管明显移位，造影剂溢入腺体与 部分肿瘤边缘之间呈半月形影像
• 颌下腺低分化腺癌
颌下腺前部不规则充盈缺损，分支导管中断，有造影 剂外溢
• （腮腺）末梢导管扩张呈多数圆腔状，主导管 无异常
• （腮腺）末梢导管扩张，于全部腺实质内呈圆 腔状
• 腮腺炎症末期征象 • 主导管高度扩张，叶间导管亦扩张不整，其它分 支及腺实体已不显影
二、慢性阻塞性涎腺炎
• 病因： 多由导管口/前段狭窄、涎石、异物、 瘢痕或肿瘤压迫等阻塞性因素引起 临床表现：进食时腺体肿胀
• 颌下腺腺体增大
• 腮腺腺泡细胞癌
前上腺泡充盈缺损，分支导管移位，有造影剂外溢
• 同一患者后前位，上 方不规则腺泡充盈缺 损，外溢造影剂重叠 于腺体上
• 腺体下部腺泡及分支导 管未显影，升枝外侧骨 膜反应性增生
舍格伦综合症
• 病理病因： 是一种以外分泌腺损害为主的自身 免疫疾病 • 临床表现：口干、眼干、结缔组织病
• 影像学特征： 1、腺体形态正常，排空功能迟缓 2、腺体末梢导管扩张 3、向心性萎缩 4、肿瘤样改变
• 上图：形态正常 • 下图：48小时后，几 乎未排空
• 涎腺末梢导管扩张
上图：主导管正常，分 支导管极少；末梢导管 点状、球状、腔状扩张 下图：0.5小时排空迟 缓
• 主导管改变
主导管增宽扩张不整呈 腊肠样；末梢导管点状、 球状扩张
主导管周围有数处造影 剂外溢；腺体后部有充 盈缺损，前下有分支导 管移位
涎腺良性肥大
• 特点： 非肿瘤性、非炎症性、慢性、无痛 性肿大，与内分泌有关 • 临床表现： 涎腺弥漫性肿大，质地柔软 （可能出现口干）
• 影像学特征： 1． X线表现：腺体体积明显增大，导管 及腺泡形态正常。少数有排空延迟 2． B超表现：浅叶横径超过1cm，深叶 横径超过2.5cm ，内部回声增强，光点粗 糙
颌下腺导管涎石 为单个（常见）、多个 圆形/卵 圆形/柱状致密 影
• 颌下腺导管后段涎石，正压于下颌边缘上
• 颌下腺导管后段阳性涎石
• 2、阴性涎石：圆形或卵圆 形充盈缺损，其远心段可见 导管扩张
• 排空片，涎石之后造 影剂未排，并伴管炎
涎瘘
• X线表现：显示导管系统 完整，造影剂自腺体 部外漏
• 后上分支导管移位呈弧形，后 下分枝被压移位，该区腺泡充 盈缺损
病变位于腮腺深部，呈良 性肿瘤之表现
• 病变组织分解，形成 空洞，淋巴结包膜破 溃，影像类似恶性肿 瘤表现
主导管无改变，腺体部 有数团造影剂外溢，后 段分枝导管微有移位
• 同一患者，腮腺造影后 前位显示上部有腺泡充 盈，边界整齐，下部有 造影剂外溢