胎盘异常的超声诊断及临床意义
正常胎盘与异常胎盘的超声表现
正常胎盘与异常胎盘的超声表现刘建军一、正常胎盘发育过程及超声特点胎盘随着胎儿发育成长，也遵循着从发生→成长→成熟的演变过程。
声像图表现为：1、孕9周左右胎盘显示，围绕胎囊的蜕膜部分呈月牙状增厚。
2、孕12周能显示胎盘清晰轮廓，内含均匀一致的细光点，回声高于子宫壁。
3、孕18-22周，可显示光点的绒毛膜板及均匀的胎盘回声。
4、孕28-30周，胎盘内可见无回声区，为静脉血池或静脉窦。
5、孕34周以后，胎盘绒毛小叶间有钙质和纤维素沉着。
二、正常胎盘的大小及胎盘大小与哪些疾病有关胎盘的厚度和容积可由超声测量，正常胎盘厚度为3.6-3.8cm，一般不超过5 cm，如母儿血型不合，糖尿病等会使胎盘厚度、容积增大，通常厚度大于5cm，甚至达8-9cm，如有妊高症时，胎盘可变薄。
三、胎盘分几级及超声特点胎盘的分级方法，是以胎盘的绒毛板、胎盘实质及胎盘基底层三部分结构的变化为依据的。
0级：胎盘为均质点状回声，绒毛板光滑线状，基底层无增强回声。
1级：胎盘实质内散在分布点状强回声，基底层无增强回声。
2级：胎盘内回声不均，点状强回声增多，绒毛板出现切迹并延伸入胎盘实质，尚未达基底层，基底层出现短线条状强回声。
3级：胎盘内回声不均，强回声增多增大并有声影，绒毛板切迹深达基底层，形成不规则环状即胎盘小叶，基底层可见大而融合的回声增强区四有声影。
四、前置胎盘的超声表现正常妊娠时胎盘多附着于子宫上段前壁或后壁，若胎盘部分于子宫下段接近或覆盖宫颈内口称为前置胎盘。
前置胎盘分为四类：1、低置胎盘：胎盘部分分布在子宫下段，接近于子宫内口。
2、边缘性：胎盘下缘抵达子宫内口边缘，但未覆盖宫颈内口。
3、部分性：胎盘下缘部分覆盖子宫颈内口4、中央性：胎盘完全将宫颈内口覆盖。
五、超声诊断前置胎盘的时间及重要价值超声诊断前置胎盘的时间不宜过早，因随着孕周的增长，子宫下段峡部也在增长，从孕20周0.5cm至足月的8-10cm。
因此，妊娠中期有部分性或低置胎盘表现者，只要无阴道出血，异常无临床意义，无需做如何处理。
胎盘的超声
关于胎盘的超声测量厚度：垂直于腹壁,测量中央最厚处.正常胎盘厚度为各期妊娠的胎盘图像1 早期妊娠胎盘在闭经后9周左右声像图开始显示胎盘围绕胎囊蜕膜的某部分增厚呈月牙状,回声增强;2 中期妊娠胎盘孕12周后胎盘完全形成,轮廓清晰,呈半月型,密集细点状回声,分布均质,妊娠18周左右胎盘的胎儿面可显示清晰线状回声,胎盘实质光点之间出现细小的无回声间隙,20周时胎盘约占子宫腔表面积的二分之一;3 晚期妊娠胎盘此期胎盘变化最多,越接近临产期变化越明显,胎盘面积约为子宫腔表面积的三分之一,妊娠28周之后,胎盘实质光点无回声间隙清晰可见,形成血窦胎盘光点均匀而变淡,亮度较子宫肌层为弱,血窦一般～mm;妊娠36周胎盘内部光点粗大而不均,间有暗区,有时可见散在的强光点和光带,绒毛板有凹陷,继之可发展至胎盘分叶之间呈环状强回声,标志胎盘已成熟;4 胎盘定位胎盘位置的判定对临床有重要意义,正常胎盘多见附着子宫狭部以上,前壁多见,后壁次之,然后两侧壁,宫底最少;超声对前壁胎盘很容易显示,图像典型,误诊率较少;后壁胎盘特别是晚期妊娠时因子宫增大,胎盘距超声探头较远,后壁胎盘绒毛板反射不如前壁清晰,因此检查比较困难;宫底胎盘有时向前后壁延伸,横向扫查时可于前后壁均显示图像,此时要纵向扫查加以鉴别;4胎盘成熟度的判定绒毛板胎盘实质和基底部的声像图表现是胎盘成熟度判定的必要依据,根据吴钟瑜实用妇产科超声诊断学将胎盘成熟度四级;0级：绒毛板平直光滑,胎盘实质回声均质致密回声,基底层致密无回声增强；Ⅰ级：绒毛板呈微小波浪状起伏,胎盘实质显示散在分布不均质致密回声,基底层部无致密增强回声；Ⅱ级：绒毛板呈明显锯齿状并延伸至胎盘实质,但未达基底层,胎盘实质致密回声更加明显,基底层回声呈线状排列；Ⅲ级：绒毛板呈显着锯齿状,伸入胎盘实质并达基底层,胎盘小叶形成,实质内可见透明暗区,基底层带状回声更加明显;判定胎盘成熟度对确定胎龄,妊娠高血压监护,决定分娩时间和方式有重要意义;5 胎盘厚度判定胎盘厚度超声测量,正常足月胎盘厚度约为～cm,一般不超过5 cm;异常情况下可见肿大胎盘,如血型不合、糖尿病等会使胎盘厚度超过5 cm；相反,如妊娠高血压、先兆子痫等可伴小胎盘,因此测量胎盘厚度对判定孕妇合并症,胎儿宫内生长情况有重要意义;胎盘异常声像图及临床意义一、形态异常帆状胎盘：主要是脐带附于胎盘边缘胎膜上,类似船上面的帆面而称帆状胎盘;帆状胎盘其厚度、大小均正常,此胎盘易漏诊主要原因是未查清脐带附着的位置;轮状胎盘：胎盘的形状如车轮状,其病理机制尚不清楚胎盘过小：胎盘过小的原因与子宫胎盘间灌注量不足有关,另原因可能由于梗死使部分绒毛失去活性或由于原发性胎盘生长缺陷造成过小,B超早期发现,临床可进行治疗,减少死亡率;胎盘过大：母胎Rh因子不同的孕妇,其胎盘显着地增大,Rh因子不同、糖尿病、贫血、先兆子痫孕妇的最常见胎盘异常改变是胎盘大小的改变,糖尿病、严重贫血孕妇的胎盘由于绒毛水肿非常明显趋向增大,但组织学正常;先兆子痫孕妇胎盘趋向较正常稍小,而胎盘后血肿发生率增加;二、内部回声异常胎盘实质区内出现大小、形态、数目、部位不定的无回声区,其原因从动脉形态学来讲,可能是基底蜕膜中螺旋动脉器质性或痉挛性阻塞,使绒毛间隙变窄,甚至消失,血液循环停滞,绒毛因缺血、缺氧引起绒毛微血管高度扩张,绒毛所伸入静脉腔内母血瘀滞血栓形成,纤维蛋白沉积、纤维蛋白囊性变所致;在声像图上出现无回声区;国外学者报道,一系列病理改变,在80%～90%妊毒症孕妇中可出现急性或亚急性缺血性梗死无回声区;若梗死区小于胎盘组织的5%,并无临床意义；若累及范围超过绒毛组织的10%,胎儿可能死于缺氧或导致胎儿宫内发育迟缓;三、胎盘位置异常前置胎盘及胎盘早剥为产科常见急症需及时诊治;1超声由于能正常显示胎盘与子宫颈口的关系,在产前对胎盘能准确定位,为临床早期处理提供诊断依据;2胎盘早期剥离的主要声像图特征是胎盘后血肿形成时胎盘与子宫壁间出现液性暗区,绒毛膜板向羊膜隆出;声像图特征类似壁间肌瘤而易误诊;胎盘早期剥离还须与胎盘纤维囊性变鉴别;3胎盘植入,胎盘绒毛因子宫发育不良等原因而植入子宫肌层称为胎盘植入;植入程度不一,浅者仅与子宫肌层相接触,深者可达子宫肌层或穿透浆膜层;4胎盘残留及机化声像图特征是在宫腔内见边缘不规则的较强光点或光团,其基底层与子宫腔壁无明显分界线,病理为退变胎盘组织;产后胎盘残留较常见,特别在分娩后阴道不规则出血伴下腹坠痛;妊娠月份愈小,胎盘残留率愈高,因胎盘处于发育初期,流产时不能完全脱落;胎盘与胎龄孕周的关系晚期妊娠孕周越大,胎盘Ⅲ度的比例就越大;通过对胎儿各项资料的测量及分析,如结合双顶径、胸径、头围、胸围、头胸比值、股骨、肱骨、心、肾大小的测量及胎盘的分度加以综合判定,对胎龄预测则为准确;如孕妇末次月经不详或不可信时,自认为已足月或不足月,此时超声测量各径值,当各径测值均小于妊娠月份,而胎盘又显示0度、Ⅰ度改变时,表明妊娠未足月,应继续妊娠；相反,如各径测量值大于妊娠月份,胎盘呈Ⅲ度改变,提示胎儿已成熟或有过熟的可能,应建议终止妊娠;所以B超测量胎盘成熟度同时结合胎儿各项测值,可以发现假早产或假过期产;胎盘老化的见解胎盘钙沉着是一正常的生理过程,整妊娠阶段都可以发生,钙斑最常出现于孕36周,19%可发生;胎盘钙化更常见于年轻孕妇和初产妇,也更常见于夏季和初秋,估计由于维生素D产生增加,钙的吸收增加所致;又有学者研究的结果是双胎组Ⅲ度胎盘数目出现率大大超过单胎组,单胎组Ⅲ度胎盘新生儿很少发生肺透明膜病,然而多胎尽管胎盘为Ⅲ度仍可发生肺透明膜病,这表现双胎胎儿不能将胎盘等级作为肺成熟的唯一指标;对双胎的胎盘还没有研究,单胎妊娠只要胎儿各径测值符合足月妊娠指标,羊水又偏小均值±cm,胎盘已Ⅲ度或伴钙化,应给临床提示终止妊娠,否则胎盘功能日益低下,功能不全影响胎儿发育,甚至胎死宫内;B超检查胎盘时的注意点1注意胎盘下缘和宫内口位置关系,一定要膀胱中度充盈,若膀胱空虚状态下B超检查在无透声窗的条件下难以判别;2前置胎盘出现假象：①膀胱过度充盈,②胎盘为低侧方位,③子宫肌层收缩局部增厚;3B超探头与胎盘基底层进行垂直探查胎盘的厚度测值偏大,大部分与扫查部位和探头倾斜角度有关; 4一定要熟悉病史,了解病情,全面探查,确保诊断;5防止漏诊,必要时可改变体位探查,还可以适当调节增益,提高深度补偿,以显示后壁胎盘的下缘及脐带附着的部位;。
胎盘异常
胎盘异常一、胎盘大小异常：1、胎盘过小：通常指成熟胎盘厚度小于。
胎盘薄常常是小龄胎儿的一个指标或者生长发育迟缓的一个先兆，胎盘过小也可见于以下情况：染色体异常、严重的宫内感染、孕期糖尿病、羊水过多（特别多）。
2、胎盘过大：通常指成熟胎盘厚度大于。
其原因很多：（a）、均质型：糖尿病、贫血、水肿、感染（绒毛炎）、非整倍体等；（b）、非均质型：水泡状胎块妊娠、三倍体、胎盘出血、间质发育不良等。
但是需要注意若胎盘黏附宫壁面积小，可能引起胎盘增厚现象，但是围绕母体子宫表面行360度扫查后则能清晰显示胎盘是否增厚。
二、胎盘形状的异常：包括副胎盘、膜状胎盘、轮状胎盘等。
1、副胎盘：↑↑↑发生率3%，较易发生胎盘梗死和帆状脐带黏附，胎盘下段的帆状脐带附着和跨过宫颈内口到对侧的副胎盘均可能出现血管前置。
副胎盘也可能在主胎盘排除后残留于宫腔内，引起产后大出血。
超声诊断：a、二维显示在主胎盘之外有一个或者几个与胎盘回声相同的实性团块，与主胎盘之间至少有的距离；b、CDFI显示此实性团块与主胎盘之间有血管相连接，且血管多普勒频谱提示为胎儿血管；c、如果副胎盘是从主胎盘跨过宫颈内口到对侧时，应注意有无血管前置。
2、膜状胎盘：发生率1/3000。
指功能性的绒毛覆盖全部胎膜，胎盘发育如薄膜状结构，占据整个绒毛膜周边。
超声诊断：a、胎盘覆盖范围极广，占据宫腔壁的2/3以上，超声显示几乎所有子宫壁表面均有胎盘组织覆盖。
b、胎盘极薄，约1～2cm。
c、注意有无前置胎盘。
3、轮状胎盘：↑↑↑发生率不到1/6000。
指胎盘的胎儿面内凹，周围环绕增厚的灰白色环，环是由于双折的羊膜和绒毛膜构成的，其间有退化的蜕膜和纤维。
蜷起增厚的羊膜绒毛组织常合并胎盘出血和梗死。
可分为完全型（形成一完整的胎盘组织环，常与胎盘早剥、早产、IUGR、胎儿畸形、围生儿死亡率增高有关）和部分型（形成不完整的胎盘组织环，不引起任何胎儿异常）。
超声诊断：a、特征性改变：胎盘边缘呈环状或者片状突向羊膜腔，内部回声与胎盘实质回声相似，有出血或者梗死者内部可出现无回声或者低回声区。
膜状胎盘超声诊断标准
膜状胎盘超声诊断标准
膜状胎盘是一种较为罕见的胎盘异常，其超声诊断标准主要包括以下几点：1. 胎盘形态：膜状胎盘的胎盘形态通常为圆形或椭圆形，边缘光滑，与子宫壁之间有一清晰的边界。
2. 胎盘附着：膜状胎盘的胎盘附着通常在子宫底部或侧壁，有时候也会在子宫后壁或前壁。
3. 胎盘内部结构：膜状胎盘的胎盘内部通常有正常的血流信号，但是胎盘的内部结构可能较为复杂，可能会有一些异常的血窦或者分隔。
4. 胎盘与子宫壁的关系：膜状胎盘的胎盘与子宫壁之间有一层正常的胎盘基底部，但是在膜状胎盘的位置，胎盘基底部可能会变薄或者消失，胎盘与子宫壁之间有一层的低回声区。
5. 胎儿情况：膜状胎盘的胎儿通常发育正常，但是有时候也可能会影响到胎儿的生长发育。
以上是膜状胎盘超声诊断的一些基本标准，具体的诊断标准可能会因个体差异和设备因素而有所不同。
在临床实践中，超声诊断膜状胎盘需要由有经验的超声科医生进行。
超声对胎盘早期剥离的诊断及意义
超声对胎盘早期剥离的诊断及意义作者：秦金霞韩华李建玲徐杰来源：《中外医疗》 2011年第29期秦金霞韩华李建玲徐杰(新乡市中心医院超声影像科河南新乡 453000)【摘要】目的探讨超声对胎盘早剥的诊断及临床意义。
方法总和分析经手术证实的35例胎盘早剥患者的超声表现。
结果超声诊断重型胎盘早剥准确率高,与手术对照符合率为100%;诊断轻型胎盘早剥与手术对照率为83.3％,边缘性胎盘早剥合并有显性出血者,超声极易漏诊。
结论超声对胎盘早剥的诊断率高,能够较准确地判断胎盘早剥的部位、剥离范围以及胎儿的情况,对手术治疗的方案选择有较大的指导价值,是作为诊断胎盘早剥的首选检查方法。
在超声诊断发现胎盘回声异常时,最主要的是要结合临床症状和病史,加以鉴别诊断。
【关键词】超声诊断胎盘早剥【中图分类号】 R714.43 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)10(b)-0168-02胎盘早期剥离简称胎盘早剥,是指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部剥离。
早期诊断是抢救胎儿存活成功的关键。
本文回顾分析了35例经手术证实为胎盘早剥患者的超声图像表现,以探讨超声在胎盘早剥诊治中的价值。
1 对象与方法1.1 研究对象本组患者共35例,均为我院2008年11月至2010年10月住院剖宫取胎术患者。
年龄18～45岁,平均年龄29.8岁。
孕龄＜28周者2例,28～36周者28例,36周以上者5例。
患者均有不同程度的腹痛、阴道出血、腹部坠胀及高血压等症状,临床拟诊胎盘早剥31例、胎盘早破6例,有外伤史者2例。
1.2 仪器和检查方法使用PHILIPS、GE、迈瑞彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为3.0～5.0MHz。
孕妇取仰卧位或侧卧位,经腹壁对胎儿进行全面结构扫查,观察胎心、胎动;羊水、脐带、胎盘有无异常;重点观察胎盘厚度、形态、内部回声及血流情况,同时观察胎盘后子宫壁及宫壁周围有无异常回声。
胎盘疾病及异常的超声诊断
胎盘疾病及异常的超声诊断摘要】目的讨论胎盘疾病及异常的超声诊断。
方法根据患者超声检查的图像表现进行诊断。
结论采用超声检查前置胎盘是一种高效的手段，其准确率很高，目前几乎代替了阴道检查和x线检查。
在应用超声检查前，要求孕妇适当的充盈膀胱，目的是观察胎盘下缘与子宫内口之间的关系。
探头采用纵、横、斜切联合使用，其中正中纵切很重要。
【关键字】胎盘疾病异常超声诊断一前置胎盘正常妊娠，胎盘多附着于子宫上截前壁或后壁。
如胎盘分布于子宫下截扩张段、接近于子宫内口或覆盖内口，就称为前置胎盘。
前置胎盘的发病率为0.83～1.8％，为常见的晚期妊娠阴道出血疾病之一。
据统计经产妇和年龄较大妇女比初产妇和年龄较小的妇女病发率高。
1．病因可能与以下原因有关：(1)子宫内膜不健全如子宫内膜炎、宫腔内手术或子宫肌瘤，内膜受损或被伸展变薄，孕卵延迟植入而抵下段；或因植入处蜕膜血液供给不足，胎盘向宽广发展伸至子宫下截而形成前置胎盘。
(2)受精卵发育迟缓受精卵发育迟缓，势必继续下降至下段方能植入。
(3)包蜕膜性前置胎盘包蜕膜在妊娠3个月后仍继续维持其血液供给，滑泽绒毛膜不退化而象膜状胎盘，伸展至下截并覆盖内口。
2．前置胎盘的分类按胎盘分布于子宫下截的程度和覆盖内口的程度，分类如下：(1)低置胎盘胎盘部分分布于子宫下截，但尚未到达宫颈内口。
(2)边缘性前置胎盘胎盘下缘抵子宫内口边缘，但并未覆盖子宫内口。
(3)部分性前置胎盘胎盘下缘覆盖部分子宫内口。
(4)中央性前置胎盘在产程任何期，子宫内口被胎盘完全覆盖。
3．前置胎盘的临床表现前置胎盘的主要临床表现为妊娠晚期的无痛性子宫出血，出血可为间歇性、多次性，血量可多可少，随胎盘前置程度以及胎头是否入盆而定。
临产时，子宫上截收缩，下截扩张，胎盘出现剥离引起大量出血。
病人贫血貌，出血多时可休克。
腹部检查子宫软，无压痛，胎头高浮，胎心可闻，耻骨上方常可闻胎盘杂鸣。
4．前置胎盘的超声诊断采用超声检查前置胎盘是一种高效的手段，其准确率很高，目前几乎代替了阴道检查和x线检查。
三维超声诊断胎盘形态异常的临床作用分析
［ ３ ３ 卢延 ， 张雪哲 ， 王武． 等． 肾输 尿管 Ｃ Ｔ 与 ＭＲ Ｉ ［ Ｍ］ ． 北京 ： 中国
医药科学技术出版社， ２ ０ ０ ５ ： ｉ ｉ 一 １ ７ ．
［ ４ ３ 卢延 ， 洪闻 ， 陆立 ， 等． 磁共振 泌尿 系造 影对 尿路梗 阻性病变 的
诊断价值Ｕ］ ． 中华放射 学杂志 ， １ ９ ９ ９ ， ３ ３ （ ９ ） ： ６ １ ７ － ６ ２ ０ ．
现为官腔粘 连并 两侧 带胎盘附着 ， １ ０例子宫纵隔两侧带有 胎盘 附着 。三维容积成 像与二 维超声诊 断各类 胎盘形 态 异常 的价值具有统计 学意义 。结论 ： 多种三维超声 成像 技术 的使用 ， 立体显示胎 盘形态显示 出脐带进 出胎盘 的位 置 及 其胎盘 内血管树 的立体 结构 ， 能更准确 的判 断胎 盘的功能 。
织间关 系 ， 能准确定位及定性 ， 提 高了诊断 准确率 ， 利用 造影
剂增强扫描及 三维重建技术还能 观察评价 肾功能 ， 输尿 管梗 阻的部位 、 原因 、 程度 。动脉 期可 以获 得
进 一步 明确血管 性病 变 ， 经过 重建后 的图像 ， 更 加细 腻清 晰 ， 官的关 系有 所 了解 ， 为手 术 方 案 的制 定 有 决 定性 的 帮 助 ，
现 全部结石 ； 因结核所 致 的 肾脏 改 变 ， 在 早期 肾盏 就 可发 现 ［ ５ ］ 李松年 ， 唐光健 ， 蒋学祥． 关 注泌尿系统影像学研 究的进展 （ Ｊ ］ ． 异 常改变 ， 表现为杯 口变钝 ， 扩大 ； 对于 肾囊 肿 的检 出率 明显 中华放射学杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ３ ８ （ ８ ） ： ７ ８ ９ ．
曝 磐理 论羁 藏 跬
２ ０ １ ３ 年第 ２ ６ 卷第 ２ ２ 期
副胎盘及其异常的超声诊断与分析
副胎盘及其异常的超声诊断与分析摘要:目的：研究超声诊断和胎盘异常的性质。
我院产前日产东芝阿波罗500超声诊断用B超观察中晚期孕妇的胎盘。
对胎盘异常进行了详细记录和描述，并对几个病例进行了调查。
和胎盘相比。
产前超声检查异常胎盘31例，占52%。
诊断29例，误诊2例。
超声诊断符合率为83。
其中胎盘绒毛血管瘤伴胎盘附着占22.6%和29.5%。
胎盘破裂5例，占16.5%。
结论：B超是产前诊断胎盘异常的重要方法。
提高异常胎盘的超声检测能力可以有效降低超声性能胎盘异常的误诊和误诊为产科胎盘异常的正确治疗提供了可靠的依据。
关键词:副胎盘胎盘异常超声诊断B超作为一种简单、快速、无创、有效的检查方法，不仅能清晰显示胎盘，而且能促进随访。
因此，超声诊断胎盘异常是产科临床上一种重要而安全的检查方法。
然而，由于胎盘异常范围广泛，超声观察复杂，图像识别差异大，超声检查时应进行全面扫描，以避免漏诊，特别是对有多胎妊娠经验的孕妇和因胎盘异常引起的产科疾病的孕妇，减少误诊和误诊的发生。
胎盘异常的范围很广，临床上常见几种胎盘异常。
超声波也很容易发现一些罕见的胎盘异常。
因此，本文对这些超声诊断特性进行了研究，以分析近年来超声诊断的胎盘异常，提高超声诊断胎盘异常的水平。
其并发症是胎盘异常。
超声波可以显示胎盘异常。
目前，超声是诊断互补性胎盘最重要的方法。
目的是研究副胎盘及其异常的超声诊断，避免误诊。
结果如下：一、资料与方法1.1研究对象从1995年1月到2005年1月，在20-45岁的孕妇中发现了20例前置胎盘及其并发症，平均年龄为27岁。
共有12例怀孕，8例产后，5例产后妇女。
自然分娩11例，剖腹产9例。
1.2仪器与方法日产东芝阿波罗500超声。
超声检查前，孕妇应完全充满膀胱，并观察胎盘下缘与子宫开口之间的关系。
探头采用纵向、横向和倾斜截面相结合的方式，中心纵向截面非常重要。
彩色塑料用于监测胎盘周围的血流，重点关注胎盘位置、内部回声和胎盘后腔。
产前超声检查对胎盘早剥的诊断及意义
甘肃医药2019年38卷第6期Gansu Medical Journal ,2019,Vol.38,No.6胎盘早期剥离是指孕妇妊娠20周后或者分娩期正常位置的胎盘于胎儿分娩出前，全部或部分从子宫壁上发生剥离，属于妊娠晚期的严重并发症之一，若未及时采取有效的方法进行诊断和干预，母婴生命安全将受到严重威胁[1]。
早期明确诊断是抢救胎儿存活的关键。
超声检查是胎盘早剥诊断的首选方法，但显性胎盘早期剥离血液沿子宫颈管外流不形成胎盘后部血肿，不会出现羊水异常回声影像，对超声诊断有一定影响，故超声诊断有一定的局限性。
本研究对我院近4年来疑诊为胎盘早剥的21例患者的超声图像及临床诊断结果进行回顾性分析，探讨超声诊断胎盘早剥的临床价值及声像图特点，以提高超声对胎盘早剥的准确率。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月至2017年1月我院疑诊为胎盘早剥21例，年龄18~42岁，平均（30.71±1.5）岁；患者均有不同程度的腹部疼痛、阴道流血、腹部坠胀感及高血压等临床症状，临床确诊胎盘早剥19例；产次：经产妇6例，初产妇15例；发病诱因：妊高征13例，无明显诱因3例，有外伤史者5例。
1.2方法采用迈瑞、GE 彩色超声诊断仪器，探头频率3.0~6.0MHz ，检查胎儿以及附属物，重点观察胎盘的厚度、胎盘的回声和胎盘边缘情况、胎盘母体面与子宫璧之间的关系。
再观察病灶区有无彩色血流信号，以及胎心率、脐血流情况。
1.3胎盘早剥分级标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，Ⅰ级主要以外出血为主，胎盘剥离面不超过胎盘的1/3，多见于分娩期；Ⅱ级以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，有较大的胎盘后血肿，多见于重度子痫前期、子痫病人；Ⅲ级以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上，胎心多消失。
1.4观察指标Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级各级胎盘早剥超声诊断的准确率；胎盘早剥超声采表现。
1.5统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料用（x ±s ）表示，采用t 检验，计数资料比较采用χ2检验，以P <0.05为差异有统计学意义。
胎盘早剥的超声诊断方法及临床意义探讨
２结
果
为软 食 。
的临床预测［ Ｊ 】 ． 中华消化杂志， ２ ０ ０ １ ， ２ １ （ ９ ） ： ５ ６ ０ — ５ ６ １ ．
［ ４ 】 雷 巧 玲， 黄欲新 ． 食 管静 脉 曲 张套扎 后早 期再 出血 的诱 因及 护理 ［ Ｊ ］ ． 中华 护理 杂志 ， ２ ０ ０ １ ， ３ ６ （ １ ） ： ４ ２ － ４ ３ ． ［ ５ ］ 张 晓慧 ， 李桂芹． 栓塞 联 合 套 扎治 疗 ４ ５例 食管 胃静 脉 曲张 患者 的护 理［ Ｊ 】 ． 中华护 理杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ， ４ Ｏ （ ４ ） ： １ ０ ６ － １ ０ ７ ．
虱眶｜匿■国暖一 ２ ０ １ ３年 ４月第 １ １ 卷 第１ １ 期
・
临床研究 ・ ７ ９
胎 盘早剥 的超声诊断方 法及 临床 意义探讨
才 琪
（ 锦 州市妇 婴医院超 声科 ，辽宁 锦州 １ ２ １ ０ ０ ０ ）
【 摘要】目的 探讨超声对胎 盘早 剥的诊断方法及临床意义。方法 对我院 ３ ５ 例胎盘早剥的声像 图表现及临床资料进行回顾性分析。结果
并观 察羊水 情况 。
近年 来 由于超声 机器分辨 率及检查 技术的提高 ，超 声诊断胎盘 早 剥 正确率 明显提 高。胎盘早 剥可 能与孕 妇高血压血管病 变压综合征血管病变是胎盘早剥的
首 发因素之一 ，本组病例 中妊娠 高血压综合征 占３ ４ ． ３ ％ （ １ ２ ／ ３ ５ ）。 胎盘早 剥的临床症 状 ，典型 的是下腹痛伴 阴道流血 ，腹痛呈持 续
呈团块状局部或大部分增厚，其内呈不均质中高回声区，胎盘与出血
血肿分界不清 （ 图１ ）。②混合型３ １ ． ４ ％ （ １ １ ／ ３ ５ ）：胎盘 与宫壁间可见 高 回声 团、低 回声 团或部分 内伴有 无回声区为表现 ，大小不一 ，形态
胎盘早剥的超声诊断标准
胎盘早剥的超声诊断标准
胎盘早剥是指妊娠期间胎盘提前从子宫壁上剥离，是妊娠期的一种严重并发症，对母体和胎儿的健康都可能产生严重影响。
超声检查是诊断胎盘早剥的重要手段之一，以下是胎盘早剥的超声诊断标准：
1.胎盘位置异常
正常胎盘位于子宫壁的上段，而胎盘早剥时，胎盘可能会出现在子宫的下段，甚至达到宫颈内口处。
这种位置的异常可能是由于子宫收缩、胎膜早破等原因引起的。
超声检查可以明确胎盘的位置，从而判断是否存在胎盘早剥的可能性。
2.胎盘增厚
正常情况下，胎盘的厚度应该在2-4厘米之间。
在胎盘早剥的情况下，胎盘可能会增厚，这是因为胎盘内出血形成的血肿导致胎盘肿大。
超声检查可以测量胎盘的厚度，从而判断是否存在胎盘早剥的可能性。
3.胎盘内出血
胎盘早剥的主要原因是胎盘内出血。
在超声检查中，可以发现胎盘内出现液性暗区，这是由于血液积聚在胎盘内部形成的。
这种出血可能会导致胎儿缺氧、胎儿宫内死亡等严重后果。
4.胎盘后血肿
当胎盘早剥发生后，血液会积聚在胎盘与子宫壁之间形成血肿。
超声检查可以发现胎盘后存在血肿，这也是诊断胎盘早剥的重要标准之一。
以上是胎盘早剥的超声诊断标准，如果满足以上一项或多项标准，可以诊断为胎盘早剥。
需要注意的是，超声检查并不是百分之百准确的，还需要结合孕妇的临床表现和实验室检查结果进行综合判断。
在孕妇出现疑似胎盘早剥的症状时，应该及时进行超声检查，以便早期发现和处理。
胎盘异常的超声检查
的底蜕膜共同形成
的，与孕8-9周开始
可以辨认，孕12周
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基本形成。
胎盘示意图
胎盘的胎儿面光滑，表面覆有羊膜；胎盘的母体面为剥离后的底蜕
膜。
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➢胎盘是由胎儿的丛密绒毛膜和母体的底蜕膜共同组成的 圆盘状结构。绒毛膜有滋养层和胚外中胚层组成。
➢随着滋养层细胞形成绒毛，绒毛侵蚀蜕膜化的子宫内膜， 母体与胚胎间的循环得以发展。此过程使得血管绒毛间 隙充分发育，从而可从子宫螺旋动脉中接受足够的母血。 绒毛间隙壁上衬有合体细胞滋养层的细胞，故母血并不 与蜕膜组织相接处，也不与胎儿血液相通。
➢ 对胎盘边缘做360度扫查，有利于评估轮状胎盘的程度。
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轮状胎盘
22周胎儿轮状胎盘，胎盘呈片状突向羊膜腔
精品课件
轮状胎盘
32周胎儿轮状胎盘，胎盘边缘为卷起增厚的绒毛膜羊膜反折部分， 呈环带状突向羊膜腔精品课件
PART
03-3
胎盘位置异常
前置胎盘、血管前置
精品课件
前置胎盘
➢ 前置胎盘：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘 达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露的情况。
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➢胎盘隔：相邻绒毛间隙之间残留下的楔形的底蜕膜形成。 胎盘隔把胎盘的胎儿部分分隔成15-30个不规则形状的 胎盘小叶。
➢正常情况下，绒毛只深入到子宫内膜功能层深部，若底 蜕膜发育不良时，滋养层细胞可能植入过深甚至进入子 宫肌层，造成植入性胎盘。
➢在胎盘出血时，血在绒毛膜与蜕膜组织间积存，导致绒 毛膜下血肿。
血管前置鉴别诊断
脐带先露、脐带脱垂、边缘性胎盘血管跨越宫颈内口、子宫下段及宫颈血管 扩张等几种情况均易导致血管前置假阳性诊断。
超声诊断胎盘早剥早期临床意义
难 见 到 。胎 盘 团状 回声 区 要 与 胎 盘 血 管 瘤 、 宫 肌 瘤 、 胎 盘 等 子 副
相鉴别 ， 点是二维彩超 观察 内部有 无血流 回声 ， 要 彩色 多普勒 有 无血流频谱显示 ， 以上各项 均可 见有血 流 回声 ， 而胎 盘早 剥 的胎
盘 团 状 回声 内无 血 流 回声 。 综 上 所 述 ， 盘 增 厚 ， 团状 稍 强 或 等 回声 区 ， 超 未 见 其 内 胎 呈 彩
Ｂ超 检 查 时 ， 盘剥 离 时 间 多 已 较 长 ， 声 较 好 的 无 回 声 暗 区 较 胎 透
３ ８例 超声 检查 ， 出 胎 盘 早 剥 与 临 床 表 现 和 病 理 诊 断 相 符 检 合３ ６例 ， 中包 括 ： 增 厚 型 ｌ 其 ① ５例 ， 现 为 胎 盘 局 部 增 厚 ， 盘 表 胎
【 收稿 １期 】 ２ ０ ５ ０ ９—１ ｔ ０—１ ８
超 声 诊 断 胎 盘 早 剥 早 期 临 床 意 义
胡 晓 夏
柳 州市妇幼保 健 院超声科 （ 广西 柳 州 ５ ５０ ） ４ ０ ０
【 摘要 】 目的 探 讨超声检查对胎盘早剥早期诊 断的临床 意义。方法
声 图像 和 随 访 结 果 进 行 回顾 性 分 析 。结 果
间较 久 出 血 区 内 现 光 点 光 斑胎 盘 团 从
状 回声 区直 径 常 大 于 ５ ｍ， 超 探 查 未 见 血 流 回声 。其 次 才 是 ０ｍ 彩 胎 盘 与 宫 壁 间 的 液性 暗 区 ， 多 出 现 在 胎 盘 早 剥 早 期 ， 患 者 做 这 而
国 外 的 发 生 率 为 ５ １ 。 ２ ． ％ 。发 生 率 高低 与分 娩 后 是 否 仔 细 ．％ ～ ３３ 。 检 查 胎 盘 有 关 。有 些 轻 型胎 盘 早 剥 于 临 产 前 可 无 明 显 症 状 ， 在 只 产后检查胎盘时 ， 现早剥处有凝血块压迹 ， 类患者 易被忽略 。 发 此 Ｂ超 诊 断胎 盘早 剥 快 捷 无 创 ， 首 选 的 诊 断 方 法 。 笔 者 认 为 胎 盘 是
产科中妊娠晚期超声诊断帆状胎盘的应用探讨
产科中妊娠晚期超声诊断帆状胎盘的应用探讨胎盘是连接胎儿和母体血液循环的重要器官，其位置、形态和功能对胎儿的发育和母婴健康都具有重要影响。
胎盘的异常形态和位置可能会导致妊娠并发症的发生，其中一种罕见的异常形态是帆状胎盘。
帆状胎盘指的是胎盘附着在子宫壁的一侧，而非中央位置，使得胎盘的供血和营养传递可能受到影响。
超声诊断在产科中具有重要的应用价值，可以对胎儿和胎盘的形态、结构和功能进行非侵入性评估。
在妊娠晚期，超声诊断可以帮助排除异常胎盘的存在，确定胎盘的位置和形态，以及评估胎盘的功能。
对于帆状胎盘的诊断，超声技术可以提供准确的诊断和评估。
超声诊断帆状胎盘时，应注意以下几个方面。
需要通过常规的腹部超声检查确定胎盘的位置和形态。
帆状胎盘常常呈现为胎盘向子宫一侧倾斜的形态，但并不总是明显可见。
还需要评估胎盘的功能，包括胎盘厚度、血流动力学和血流速度。
帆状胎盘可能造成胎盘供血的不平衡，导致胎儿的生长受限和宫内窘迫。
通过测量胎盘厚度和评估胎盘的血流动力学可以提供帆状胎盘是否影响胎儿健康的重要信息。
超声检查也可以排除其他胎盘异常，如胎盘早剥和胎盘前置。
除了超声技术，还可以使用其他辅助检查手段来诊断帆状胎盘。
胎盘活检可以通过取样胎盘组织来确定胎盘的位置和形态。
胎盘磁共振成像（MRI）也可以提供更准确和细致的评估。
这些辅助检查手段需要更高的成本和设备，并且对孕妇有一定的侵入性和风险，因此在妊娠晚期超声诊断仍然是首选方法。
在产科中，超声诊断对于帆状胎盘的诊断和评估具有重要的临床意义。
通过准确评估胎盘的位置、形态和功能，可以及时发现并处理帆状胎盘可能引起的并发症，并采取合适的干预措施，保障母婴的健康。
随着超声诊断技术的不断发展，相信在将来能够更好地诊断和管理帆状胎盘。
三维超声诊断胎盘形态异常的临床作用分析
三维超声诊断胎盘形态异常的临床作用分析发布时间：2022-07-29T12:15:29.547Z 来源：《中国医学人文》2022年3月3期作者：闫培[导读]三维超声诊断胎盘形态异常的临床作用分析闫培（南京市中医院超声科；江苏南京210000）【摘要】目的：研究胎盘形态异常时采用三维超声诊断的临床作用。
方法：选择30例疑似胎盘形态异常患者，开展三维超声检查，对胎盘异常类型进行诊断，对胎盘血管生成进行评价，评估影响子宫－胎盘－胎儿血流交换的程度。
结果：三维超声诊断结果中，正常5例，胎盘形态异常25例；异常胎盘中，9例副胎盘，4例双叶胎盘，1例帆状胎盘，3例球拍状胎盘，2例膜状胎盘，1例轮状胎盘，4例宫腔粘连带胎盘附着，1例子宫纵隔隔带胎盘附着。
对比疑似患者实施二维超声诊断以及三维超声诊断的价值，P＜0.05，有统计学差异。
结论：胎盘形态异常采用三维超声诊断，可以对胎盘形态及功能进行相对准确判断。
【关键词】三维超声诊断；胎盘形态异常；临床作用【Abstract】Objective: To study the clinical role of three-dimensional ultrasonography in the diagnosis of abnormal placental morphology. METHODS: Thirty patients with suspected abnormal placental morphology were selected, and three-dimensional ultrasonography was performed to diagnose the types of placental abnormalities, evaluate placental angiogenesis, and evaluate the degree of influence on uterine-placental-fetal blood flow exchange. Results: Among the three-dimensional ultrasonography results, 5 cases were normal and 25 cases were abnormal placental morphology. Among the abnormal placentas, 9 cases were paraplacenta, 4 cases were bilobed placenta, 1 case was sail-shaped placenta, 3 cases were racket-shaped placenta, and 2 cases were membranous placenta. , 1 case of round placenta, 4 cases of intrauterine adhesions with placenta attachment, 1 case of uterine septate with placenta attachment. Comparing the value of two-dimensional ultrasound diagnosis and three-dimensional ultrasound diagnosis of suspected patients, P<0.05, there is a statistical difference. Conclusion: Three-dimensional ultrasonography can be used to diagnose abnormal placental morphology, which can relatively accurately judge the shape and function of the placenta.【Key words】three-dimensional ultrasonography; abnormal placental morphology; clinical role叶状绒毛膜、羊膜以及底蜕膜共同组成胎盘，胎儿可以利用胎盘从母体获取营养，还可以将废物介质排除，有利于胎儿健康成长以及发育。
产科中妊娠晚期超声诊断帆状胎盘的应用探讨
产科中妊娠晚期超声诊断帆状胎盘的应用探讨一、帆状胎盘的定义和临床表现帆状胎盘即为胎盘边缘呈帆状宽薄且具有血管迂曲扭曲的状态。
临床表现主要包括产前出血、胎心异常、宫缩异常等。
由于帆状胎盘使胎盘血流受阻，易导致胎盘剥离，进而危及母儿生命安全。
二、超声诊断帆状胎盘的方法1. 定式超声检查：通过常规超声常规检查可以初步发现帆状胎盘的存在。
主要表现为胎盘边缘呈帆状宽薄，甚至有明显的血管迂曲扭曲表现。
2. 彩色多普勒超声：通过彩色多普勒超声检查，可以观察到胎盘血管的情况，是否存在迂曲扭曲的现象，有利于对帆状胎盘的诊断。
3. 3D/4D超声：这种高级别的超声技术可以提供更清晰的图像，更为直观地展示帆状胎盘的形态，有助于进一步确诊。
三、超声诊断帆状胎盘的价值1. 提高帆状胎盘的诊断率：传统的超声技术无法准确发现帆状胎盘，而新型超声技术如3D/4D超声可以更加清晰地显示胎盘的形态，从而大大提高了帆状胎盘的诊断率。
2. 提供更为准确的临床决策依据：超声诊断可以及时发现帆状胎盘的存在，指导医生采取相应的处理措施，从而降低了产妇和胎儿的风险。
3. 为妇儿更好的健康提供保障：帆状胎盘的存在可能导致严重的并发症，准确诊断并及时处理可以最大程度上降低相关风险，保障母儿的健康和安全。
四、超声诊断帆状胎盘的局限性尽管超声诊断在帆状胎盘的发现和诊断方面取得了很大的进步，但仍然存在一些局限性。
医生的技术水平和经验会影响诊断的准确性。
有时帆状胎盘可能与其他类型的胎盘病变相混淆，需要进一步的检查才能做出准确诊断。
结论在产科中，妊娠晚期超声诊断帆状胎盘对于临床诊断和治疗至关重要。
通过一系列的超声技术，可以及时、准确地发现帆状胎盘，为医生提供决策依据，为患者提供更好的治疗方案，降低相关风险，保障母儿健康。
超声诊断仍存在一定的局限性，需要医生们不断提升技术水平和经验，配合其他检查手段，为患者提供更加全面、准确的诊断服务。
希望随着技术的不断创新和完善，超声诊断在帆状胎盘的应用将会更加准确、可靠，为患者带来更大的好处。
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般 资料 ：０ ８—２ １ 住 院孕 妇 ２０ ０ １年
２ ５例胎盘异常 中 ， 龄 ２ 年 ２～３ ９岁。孕期
１ ３ ３～ ９周 。
方 法 ： 用 Ｐ ＬＰ 使 Ｈ ＩＳ—ＨＤ ７超 声 诊 断 仪 中 的产 科 条 件 ， 全部 患者 均 常 规 经 腹 超
怀疑这类异常胎盘 ， 则应考虑血管前置可
的其 他 并 发 症 包 括 子 宫 破 裂 、 宫 感 染 、 子
血， 因此副胎盘的产前诊断有重要临床意
义 。副 胎 盘 可 合 并 胎 盘 前 置 ， 避 免 漏 为
例 ） 超 声诊 断 符合 率 为 ８ ％ 。结论 ： ， ４ 超 声检 查是诊 断胎 盘异 常 简便 而有效 的方
法 ， 提 高胎 儿 存 活 率 和 减 少产科 并发 症 在 方 面 有 重要 的 临床 意 义 。
论 著 ・临 床 辅 助 检 查
胎 盘 异 常 的 超 声 诊 断 及 临 床 意 义
粘连 ， 中 ２例漏诊 ； 盘绒 毛膜血管 瘤 其 胎 管华 郭佳慧 袁 淑梅
１４ ０ 吉 林 省 通 化 市 人 民 医 院 ３０ １ １４０ ３０ ０通 化 市 优 生 监 测 中 心 摘 要 目的 ： 讨 提 高胎 盘 异 常 的超 声 探
并 血 管前 置 １例 ） 膜 样 胎 盘 １ ， 盘植 ， 例 胎 入 ８例 ， 盘 绒 毛 膜 血 管 瘤 ２例 ， 状 胎 胎 轮 盘 ５例 ， 漏诊 ５倒 （ 中 副 胎盘 １例 ， 其 胎盘
粘 连 ２例 ． 盘 植 入 １例 ， 状 胎 盘 １ 胎 帆
后胎盘难 以剥离 ， 引起威胁孕妇生命 的产 后 出血 ， 常须行子 宫切 除才能 止血 ， 本病 也是孕产妇 死亡 的主要 原 因。胎 盘植 入
ｄｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
胎盘血管瘤声像 图表现 为边界 清楚 的圆 形 或 类 圆 形 结 节 ， 置 通 常 临 近 脐 带 位 人 口， 绒毛膜表 面 ， 靠 内部 回声 以低 回声 或蜂窝状无 回声较 多见 ， 回声较少 见 。 强 肿瘤 内部血流较丰富 ， 彩色多普勒可显示 肿瘤 内有 高速或低 速血 流。这点 可与 血
继发 于徒 手剥 离胎盘 的子宫 受损 。如 果 超声疑胎盘植入 向前穿 透浆膜 累及 膀胱 者， 则应做好膀胱切除的术前准备。 因此
超 声 检 查 时 应 认 真 观 察 胎 盘 后 方 子 宫 肌
层的厚度 ， 以免 漏 诊 。
关键词 胎盘义
肿、 毛膜下纤维蛋白、 分性葡萄胎 、 绒 部 肌 瘤变 性 及 胎 盘 畸 胎 瘤 相 鉴 别 。本 组 ２例 均 为 低 回 声 ， 小 为 ３ ５ ｍ ×２８ ｍ 及 大 ．ｃ ．ｃ ２ ９ ｍＸ１７ ｍ． 于 产后 经病 理证 实 。 ． ｃ ｃ 均 ．
资 料 与 方 法
一
诊， 做胎盘检查时 ， 适度充盈膀胱 ， 要 充分 显示宫颈 内口， 以免遗漏附着于 内口处的 副胎盘 。本组 １例副胎 盘合并 部分 性胎
盘前置 ， ２ 于 ９周 确诊 。此 外 ， 主 胎 盘 越 从 过宫 颈 内 口到 对 侧 的 副 胎 盘 ， 于副 胎 盘 由 与 主胎 盘 之 间 有 胎 膜 和 血 管 相 连 ， 些 胎 这 膜 血 管 有 可 能 位 于 宫 颈 内 口上 方 ， 为 血 成 管前置。
２例 ； 轮廓状胎盘 ５例。
胎盘是母体 与胎儿 问物 质交换 的重 要器官 ， 胎盘异 常是影 响胎儿与母体安危
的 重要 因素 之 一 。 副胎 盘 超 声 表 现 为 在 主 胎 盘 之 外 有
一
诊 断 水 平 及 其 临床 意 义 。 方 法 ： 在 常 规 对
孕期超声检 查， 经产后证 实的 ２ 并 ５例 胎 盘异 常的超 声 图像 进行 回顾性 分析。结
帆状胎盘 是指脐 带入 口在胎 盘边缘
以外 的游离胎膜 内， 脐血管如船 帆的缆绳 扇状分布进入胎膜 中 ， 通过羊膜与绒毛膜 之间走行 一段距离再进入胎盘 ， 故又称帆
状 脐 带 人 口 。帆 状 胎 盘 及 副 胎 盘 是 最 易 发生血管前置的原因 ， 因此 只 要 超 声 检 查
果 ：５例 病 例 中 ， 胎 盘 ６例 （ 中合 并 ２ 副 其
置胎盘 、 早产有关 ， 如果分娩后 ， 胎盘不容 易分离 ， 出血不能得 到有效 控制 ， 能须 可
行子宫切除 。 胎 盘 植 入 的 主 要 并 发 症 是 胎 儿 分 娩
个或几个 与胎盘 回声相 同的实性团块 ，
声检查 ， 部分 患者适 当充盈膀 胱 ， 必要 时
经 阴 道检 查 。 观 察 胎 盘 的 大 小 、 置 、 位 厚
能。频谱多普 勒或彩 色多普勒 对诊 断血 管前置极其有用 ， 当疑宫颈 内口有胎膜脐
带血管时 ， 色多普勒超声不仅可直接显 彩
示呈扇形分 布 的帆状脐带 入 口的胎膜血
与主胎盘之 间 至少 有 ２ｍ 的距离 ，Ｄ Ｉ ｃ Ｃ Ｆ 显示 主胎 盘 与副 胎 盘 之 间有 血 管 相 连 接 。 在 分 娩 时 ， 胎 盘 排 出 后 ， 胎 盘 如 果 残 主 副 留于 子 宫 腔 内 ， 引 起 严 重 的 产 后 大 出 会
血 管前 置 １例 ） 帆状胎 盘 ３例 （ 中合 ， 其
讨 论
并血管 前置均 于孕晚期 经腹及 经阴道联
合扫查确诊 。 膜样胎 盘超声表现为胎盘面积大 ， 占
宫 腔 壁 ２ ３以 上 ， 胎 盘 极 薄 ， ０５～ ／ 且 约 ． ２ ｍ， 一 直 延 伸 到 子 宫 下 段 ， 为 前 置 ｃ 可 成 胎 盘 。检 查 时 有 时 会 不 易 辨 别 出 宫 壁 与 胎 盘 。膜 样 胎 盘 常 与 产前 及 产 后 出 血 ， 前