胎盘异常的超声诊断及临床意义
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论 著 ・临 床 辅 助 检 查
胎 盘 异 常 的 超 声 诊 断 及 临 床 意 义
粘连 ， 中 ２例漏诊 ； 盘绒 毛膜血管 瘤 其 胎 管华 郭佳慧 袁 淑梅
１４ ０ 吉 林 省 通 化 市 人 民 医 院 ３０ １ １４０ ３０ ０通 化 市 优 生 监 测 中 心 摘 要 目的 ： 讨 提 高胎 盘 异 常 的超 声 探
诊， 做胎盘检查时 ， 适度充盈膀胱 ， 要 充分 显示宫颈 内口， 以免遗漏附着于 内口处的 副胎盘 。本组 １例副胎 盘合并 部分 性胎
盘前置 ， ２ 于 ９周 确诊 。此 外 ， 主 胎 盘 越 从 过宫 颈 内 口到 对 侧 的 副 胎 盘 ， 于副 胎 盘 由 与 主胎 盘 之 间 有 胎 膜 和 血 管 相 连 ， 些 胎 这 膜 血 管 有 可 能 位 于 宫 颈 内 口上 方 ， 为 血 成 管前置。
讨 论
并血管 前置均 于孕晚期 经腹及 经阴道联
合扫查确诊 。 膜样胎 盘超声表现为胎盘面积大 ， 占
宫 腔 壁 ２ ３以 上 ， 胎 盘 极 薄 ， ０５～ ／ 且 约 ． ２ ｍ， 一 直 延 伸 到 子 宫 下 段 ， 为 前 置 ｃ 可 成 胎 盘 。检 查 时 有 时 会 不 易 辨 别 出 宫 壁 与 胎 盘 。膜 样 胎 盘 常 与 产前 及 产 后 出 血 ， 前
的其 他 并 发 症 包 括 子 宫 破 裂 、 宫 感 染 、 子
血， 因此副胎盘的产前诊断有重要临床意
义 。副 胎 盘 可 合 并 胎 盘 前 置 ， 避 免 漏 为
例 ） 超 声诊 断 符合 率 为 ８ ％ 。结论 ： ， ４ 超 声检 查是诊 断胎 盘异 常 简便 而有效 的方
法 ， 提 高胎 儿 存 活 率 和 减 少产科 并发 症 在 方 面 有 重要 的 临床 意 义 。
果 ：５例 病 例 中 ， 胎 盘 ６例 （ 中合 并 ２ 副 其
置胎盘 、 早产有关 ， 如果分娩后 ， 胎盘不容 易分离 ， 出血不能得 到有效 控制 ， 能须 可
行子宫切除 。 胎 盘 植 入 的 主 要 并 发 症 是 胎 儿 分 娩
个或几个 与胎盘 回声相 同的实性团块 ，
般 资料 ：０ ８—２ １ 住 院孕 妇 ２０ ０ １年
２ ５例胎盘异常 中 ， 龄 ２ 年 ２～３ ９岁。孕期
１ ３ ３～ ９周 。
方 法 ： 用 Ｐ ＬＰ 使 Ｈ ＩＳ—ＨＤ ７超 声 诊 断 仪 中 的产 科 条 件 ， 全部 患者 均 常 规 经 腹 超
怀疑这类异常胎盘 ， 则应考虑血管前置可
２例 ； 轮廓状胎盘 ５例。
胎盘是母体 与胎儿 问物 质交换 的重 要器官 ， 胎盘异 常是影 响胎儿与母体安危
的 重要 因素 之 一 。 副胎 盘 超 声 表 现 为 在 主 胎 盘 之 外 有
一
诊 断 水 平 及 其 临床 意 义 。 方 法 ： 在 常 规 对
孕期超声检 查， 经产后证 实的 ２ 并 ５例 胎 盘异 常的超 声 图像 进行 回顾性 分析。结
继发 于徒 手剥 离胎盘 的子宫 受损 。如 果 超声疑胎盘植入 向前穿 透浆膜 累及 膀胱 者， 则应做好膀胱切除的术前准备。 因此
超 声 检 查 时 应 认 真 观 察 胎 盘 后 方 子 宫 肌
层的厚度 ， 以免 漏 诊 。
关键词 胎盘异常 超声诊断
１ ２４ ７． ９
临床意义
声检查 ， 部分 患者适 当充盈膀 胱 ， 必要 时
经 阴 道检 查 。 观 察 胎 盘 的 大 小 、 置 、 位 厚
பைடு நூலகம்
能。频谱多普 勒或彩 色多普勒 对诊 断血 管前置极其有用 ， 当疑宫颈 内口有胎膜脐
带血管时 ， 色多普勒超声不仅可直接显 彩
示呈扇形分 布 的帆状脐带 入 口的胎膜血
ｄｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
胎盘血管瘤声像 图表现 为边界 清楚 的圆 形 或 类 圆 形 结 节 ， 置 通 常 临 近 脐 带 位 人 口， 绒毛膜表 面 ， 靠 内部 回声 以低 回声 或蜂窝状无 回声较 多见 ， 回声较少 见 。 强 肿瘤 内部血流较丰富 ， 彩色多普勒可显示 肿瘤 内有 高速或低 速血 流。这点 可与 血
帆状胎盘 是指脐 带入 口在胎 盘边缘
以外 的游离胎膜 内， 脐血管如船 帆的缆绳 扇状分布进入胎膜 中 ， 通过羊膜与绒毛膜 之间走行 一段距离再进入胎盘 ， 故又称帆
状 脐 带 人 口 。帆 状 胎 盘 及 副 胎 盘 是 最 易 发生血管前置的原因 ， 因此 只 要 超 声 检 查
肿、 毛膜下纤维蛋白、 分性葡萄胎 、 绒 部 肌 瘤变 性 及 胎 盘 畸 胎 瘤 相 鉴 别 。本 组 ２例 均 为 低 回 声 ， 小 为 ３ ５ ｍ ×２８ ｍ 及 大 ．ｃ ．ｃ ２ ９ ｍＸ１７ ｍ． 于 产后 经病 理证 实 。 ． ｃ ｃ 均 ．
资 料 与 方 法
一
与主胎盘之 间 至少 有 ２ｍ 的距离 ，Ｄ Ｉ ｃ Ｃ Ｆ 显示 主胎 盘 与副 胎 盘 之 间有 血 管 相 连 接 。 在 分 娩 时 ， 胎 盘 排 出 后 ， 胎 盘 如 果 残 主 副 留于 子 宫 腔 内 ， 引 起 严 重 的 产 后 大 出 会
血 管前 置 １例 ） 帆状胎 盘 ３例 （ 中合 ， 其
并 血 管前 置 １例 ） 膜 样 胎 盘 １ ， 盘植 ， 例 胎 入 ８例 ， 盘 绒 毛 膜 血 管 瘤 ２例 ， 状 胎 胎 轮 盘 ５例 ， 漏诊 ５倒 （ 中 副 胎盘 １例 ， 其 胎盘
粘 连 ２例 ． 盘 植 入 １例 ， 状 胎 盘 １ 胎 帆
后胎盘难 以剥离 ， 引起威胁孕妇生命 的产 后 出血 ， 常须行子 宫切 除才能 止血 ， 本病 也是孕产妇 死亡 的主要 原 因。胎 盘植 入
胎 盘 异 常 的 超 声 诊 断 及 临 床 意 义
粘连 ， 中 ２例漏诊 ； 盘绒 毛膜血管 瘤 其 胎 管华 郭佳慧 袁 淑梅
１４ ０ 吉 林 省 通 化 市 人 民 医 院 ３０ １ １４０ ３０ ０通 化 市 优 生 监 测 中 心 摘 要 目的 ： 讨 提 高胎 盘 异 常 的超 声 探
诊， 做胎盘检查时 ， 适度充盈膀胱 ， 要 充分 显示宫颈 内口， 以免遗漏附着于 内口处的 副胎盘 。本组 １例副胎 盘合并 部分 性胎
盘前置 ， ２ 于 ９周 确诊 。此 外 ， 主 胎 盘 越 从 过宫 颈 内 口到 对 侧 的 副 胎 盘 ， 于副 胎 盘 由 与 主胎 盘 之 间 有 胎 膜 和 血 管 相 连 ， 些 胎 这 膜 血 管 有 可 能 位 于 宫 颈 内 口上 方 ， 为 血 成 管前置。
讨 论
并血管 前置均 于孕晚期 经腹及 经阴道联
合扫查确诊 。 膜样胎 盘超声表现为胎盘面积大 ， 占
宫 腔 壁 ２ ３以 上 ， 胎 盘 极 薄 ， ０５～ ／ 且 约 ． ２ ｍ， 一 直 延 伸 到 子 宫 下 段 ， 为 前 置 ｃ 可 成 胎 盘 。检 查 时 有 时 会 不 易 辨 别 出 宫 壁 与 胎 盘 。膜 样 胎 盘 常 与 产前 及 产 后 出 血 ， 前
的其 他 并 发 症 包 括 子 宫 破 裂 、 宫 感 染 、 子
血， 因此副胎盘的产前诊断有重要临床意
义 。副 胎 盘 可 合 并 胎 盘 前 置 ， 避 免 漏 为
例 ） 超 声诊 断 符合 率 为 ８ ％ 。结论 ： ， ４ 超 声检 查是诊 断胎 盘异 常 简便 而有效 的方
法 ， 提 高胎 儿 存 活 率 和 减 少产科 并发 症 在 方 面 有 重要 的 临床 意 义 。
果 ：５例 病 例 中 ， 胎 盘 ６例 （ 中合 并 ２ 副 其
置胎盘 、 早产有关 ， 如果分娩后 ， 胎盘不容 易分离 ， 出血不能得 到有效 控制 ， 能须 可
行子宫切除 。 胎 盘 植 入 的 主 要 并 发 症 是 胎 儿 分 娩
个或几个 与胎盘 回声相 同的实性团块 ，
般 资料 ：０ ８—２ １ 住 院孕 妇 ２０ ０ １年
２ ５例胎盘异常 中 ， 龄 ２ 年 ２～３ ９岁。孕期
１ ３ ３～ ９周 。
方 法 ： 用 Ｐ ＬＰ 使 Ｈ ＩＳ—ＨＤ ７超 声 诊 断 仪 中 的产 科 条 件 ， 全部 患者 均 常 规 经 腹 超
怀疑这类异常胎盘 ， 则应考虑血管前置可
２例 ； 轮廓状胎盘 ５例。
胎盘是母体 与胎儿 问物 质交换 的重 要器官 ， 胎盘异 常是影 响胎儿与母体安危
的 重要 因素 之 一 。 副胎 盘 超 声 表 现 为 在 主 胎 盘 之 外 有
一
诊 断 水 平 及 其 临床 意 义 。 方 法 ： 在 常 规 对
孕期超声检 查， 经产后证 实的 ２ 并 ５例 胎 盘异 常的超 声 图像 进行 回顾性 分析。结
继发 于徒 手剥 离胎盘 的子宫 受损 。如 果 超声疑胎盘植入 向前穿 透浆膜 累及 膀胱 者， 则应做好膀胱切除的术前准备。 因此
超 声 检 查 时 应 认 真 观 察 胎 盘 后 方 子 宫 肌
层的厚度 ， 以免 漏 诊 。
关键词 胎盘异常 超声诊断
１ ２４ ７． ９
临床意义
声检查 ， 部分 患者适 当充盈膀 胱 ， 必要 时
经 阴 道检 查 。 观 察 胎 盘 的 大 小 、 置 、 位 厚
பைடு நூலகம்
能。频谱多普 勒或彩 色多普勒 对诊 断血 管前置极其有用 ， 当疑宫颈 内口有胎膜脐
带血管时 ， 色多普勒超声不仅可直接显 彩
示呈扇形分 布 的帆状脐带 入 口的胎膜血
ｄｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
胎盘血管瘤声像 图表现 为边界 清楚 的圆 形 或 类 圆 形 结 节 ， 置 通 常 临 近 脐 带 位 人 口， 绒毛膜表 面 ， 靠 内部 回声 以低 回声 或蜂窝状无 回声较 多见 ， 回声较少 见 。 强 肿瘤 内部血流较丰富 ， 彩色多普勒可显示 肿瘤 内有 高速或低 速血 流。这点 可与 血
帆状胎盘 是指脐 带入 口在胎 盘边缘
以外 的游离胎膜 内， 脐血管如船 帆的缆绳 扇状分布进入胎膜 中 ， 通过羊膜与绒毛膜 之间走行 一段距离再进入胎盘 ， 故又称帆
状 脐 带 人 口 。帆 状 胎 盘 及 副 胎 盘 是 最 易 发生血管前置的原因 ， 因此 只 要 超 声 检 查
肿、 毛膜下纤维蛋白、 分性葡萄胎 、 绒 部 肌 瘤变 性 及 胎 盘 畸 胎 瘤 相 鉴 别 。本 组 ２例 均 为 低 回 声 ， 小 为 ３ ５ ｍ ×２８ ｍ 及 大 ．ｃ ．ｃ ２ ９ ｍＸ１７ ｍ． 于 产后 经病 理证 实 。 ． ｃ ｃ 均 ．
资 料 与 方 法
一
与主胎盘之 间 至少 有 ２ｍ 的距离 ，Ｄ Ｉ ｃ Ｃ Ｆ 显示 主胎 盘 与副 胎 盘 之 间有 血 管 相 连 接 。 在 分 娩 时 ， 胎 盘 排 出 后 ， 胎 盘 如 果 残 主 副 留于 子 宫 腔 内 ， 引 起 严 重 的 产 后 大 出 会
血 管前 置 １例 ） 帆状胎 盘 ３例 （ 中合 ， 其
并 血 管前 置 １例 ） 膜 样 胎 盘 １ ， 盘植 ， 例 胎 入 ８例 ， 盘 绒 毛 膜 血 管 瘤 ２例 ， 状 胎 胎 轮 盘 ５例 ， 漏诊 ５倒 （ 中 副 胎盘 １例 ， 其 胎盘
粘 连 ２例 ． 盘 植 入 １例 ， 状 胎 盘 １ 胎 帆
后胎盘难 以剥离 ， 引起威胁孕妇生命 的产 后 出血 ， 常须行子 宫切 除才能 止血 ， 本病 也是孕产妇 死亡 的主要 原 因。胎 盘植 入