网膜囊 局部解剖学课件
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腹腔及其内容局部解剖学课件
胃底、胃体一部分
脾、胰尾、结肠左曲 左肾一部分
脐区
左腹外侧区
胃大弯(充盈时)、横结肠、大网膜、 降结肠
两输尿管各一部分、十二指肠一部 空肠一部分
分、空回肠各一部分
左肾一部分
耻区
左腹股沟区
盲肠、阑尾 回肠末端
回肠一部分、膀胱(充盈时)、子宫 乙状结肠一部分 (妊娠期)、乙状结肠一部分、两输 回肠一部分 尿管各一部分
第四节 结肠下区
概述 • 空肠 jejunum • 回肠 ileum • 盲肠cecum • 阑尾 vermiform appendix • 结肠colon
一、空肠及回肠
空肠占近侧2/5；回肠占远 侧3/5。空肠位于左腰区和 脐区；回肠位于脐区、右腹 股沟区和盆腔内。
（1）空肠管径较粗，管壁较厚，血 管弓级数较少，呈粉红色，粘膜 皱襞高而密。
高位阑尾 腹膜外阑尾 浆膜下阑尾
临床意义：诊断阑尾炎时， 确切的体表投影位置并不十 分重要，有临床价值的症状 是转移性右下腹疼痛，并在 右下腹有一个局限性固定压 痛点则更具有诊断意义(问 号上的一点)。
阑尾动脉:多为1支（92％）
阑尾静脉:临床上要注意：
1. 化脓性阑尾炎时，细菌栓子可随 血回流入肝内。
2 5
4 3
6
肠系膜 系膜三角 左肠系膜窦 右肠系膜窦 血管
空
、
回
肠
的
血
管
分
布
特
点
及
临
床
应
用
肠切除吻合术时肠系膜应作扇形切除，且对系膜缘侧的肠壁应稍多切除一 些，以保证吻合口对系膜缘侧有充足的血供，避免术后缺血坏死或愈合不
良。
空回肠的神经
空回肠的淋巴
脾、胰尾、结肠左曲 左肾一部分
脐区
左腹外侧区
胃大弯(充盈时)、横结肠、大网膜、 降结肠
两输尿管各一部分、十二指肠一部 空肠一部分
分、空回肠各一部分
左肾一部分
耻区
左腹股沟区
盲肠、阑尾 回肠末端
回肠一部分、膀胱(充盈时)、子宫 乙状结肠一部分 (妊娠期)、乙状结肠一部分、两输 回肠一部分 尿管各一部分
第四节 结肠下区
概述 • 空肠 jejunum • 回肠 ileum • 盲肠cecum • 阑尾 vermiform appendix • 结肠colon
一、空肠及回肠
空肠占近侧2/5；回肠占远 侧3/5。空肠位于左腰区和 脐区；回肠位于脐区、右腹 股沟区和盆腔内。
（1）空肠管径较粗，管壁较厚，血 管弓级数较少，呈粉红色，粘膜 皱襞高而密。
高位阑尾 腹膜外阑尾 浆膜下阑尾
临床意义：诊断阑尾炎时， 确切的体表投影位置并不十 分重要，有临床价值的症状 是转移性右下腹疼痛，并在 右下腹有一个局限性固定压 痛点则更具有诊断意义(问 号上的一点)。
阑尾动脉:多为1支（92％）
阑尾静脉:临床上要注意：
1. 化脓性阑尾炎时，细菌栓子可随 血回流入肝内。
2 5
4 3
6
肠系膜 系膜三角 左肠系膜窦 右肠系膜窦 血管
空
、
回
肠
的
血
管
分
布
特
点
及
临
床
应
用
肠切除吻合术时肠系膜应作扇形切除，且对系膜缘侧的肠壁应稍多切除一 些，以保证吻合口对系膜缘侧有充足的血供，避免术后缺血坏死或愈合不
良。
空回肠的神经
空回肠的淋巴
局部解剖学-腹部
前壁：
小网膜、胃后壁 的腹膜和胃结肠韧带。 后壁：
横结肠及其系膜 以及覆盖胰、左肾、 左肾上腺等处的腹膜。
左侧界: 脾、胃脾韧带、脾肾韧带。
右侧界：借网膜孔通腹膜腔的其余部分。
临床意义：
网膜囊位置较 深，胃后壁穿孔或 某些炎症导至网膜 囊内积液，早期常 局限在囊内，给诊 断带来一定困难。
(二)系膜mesentery
的凸向外侧的弧
形称半月线。
腹白线：
由两侧腹直 肌鞘纤维腹前
腹白线
正中线上彼此
交织而成。厚
而坚韧，血管
少。
2.腹外斜肌
肌纤维方向：
腹外斜肌腱膜：
腹外斜肌腱膜
形成的主要结构：
①腹直肌鞘前层
②皮下环（浅环）
皮下环 （浅环） 内侧脚
脚间纤维 外侧脚
③腹股沟韧带
④腔隙韧带 ⑤耻骨梳韧带 耻骨梳韧带 （Cooper韧带）
降部的毗邻：
前方: 横结肠及其系膜 后方: 右肾门及右输尿
管起始部
内侧: 胰头 胆总管 外侧: 结肠右曲
(3)十二指肠水平部
横跨第3腰椎，长约10cm 。
水平部的毗邻：
上方: 胰头 后方：右输尿管
腹主动脉
下腔静脉 前方: 肠系膜根 肠系膜上A、V
(4)升部
从第3腰椎左
侧上升至第2腰椎
左侧急转向前下
1.结肠上区的腹膜间隙
位于膈与横结
肠及其系膜之间。
又称为膈下间隙或
肝周间隙。共有6个 腹膜间隙
膈下间隙的分区：
肝上间隙：
左肝上间隙：前间隙 后间隙
右肝上间隙
肝下间隙：
右肝下间隙
（肝肾隐窝）
左肝下间隙： 前间隙
断层解剖学课件：15-网膜囊的断层解剖
网膜囊应用解剖及断层解剖
网膜囊前庭 网膜囊上隐窝 网膜囊下隐窝 网膜囊脾隐窝
网膜孔 约平T12 ～ L2椎体高度
上界 肝尾状叶 下界 十二指肠上部 前界 肝十二指肠韧带 后界 ：覆盖在下分，可看作是腹膜腔的一个较大 隐窝，位于小网膜与胃的后方。
其境界是： 前壁：小网膜、胃后面的脏腹膜和大网膜的前两层 后壁：覆盖于胰、左肾上腺、左肾的腹膜 上壁：肝尾状叶和膈下面的壁腹膜 下壁：横结肠及其系膜 左壁：脾胃韧带和脾肾韧带 右壁：为网膜孔，网膜孔是网膜囊与腹膜腔之间的唯一 通道，可通过1－2个手指。
网膜囊前庭 网膜囊上隐窝 网膜囊下隐窝 网膜囊脾隐窝
网膜孔 约平T12 ～ L2椎体高度
上界 肝尾状叶 下界 十二指肠上部 前界 肝十二指肠韧带 后界 ：覆盖在下分，可看作是腹膜腔的一个较大 隐窝，位于小网膜与胃的后方。
其境界是： 前壁：小网膜、胃后面的脏腹膜和大网膜的前两层 后壁：覆盖于胰、左肾上腺、左肾的腹膜 上壁：肝尾状叶和膈下面的壁腹膜 下壁：横结肠及其系膜 左壁：脾胃韧带和脾肾韧带 右壁：为网膜孔，网膜孔是网膜囊与腹膜腔之间的唯一 通道，可通过1－2个手指。
网膜囊的影像解剖
累及网膜囊。
与脾、胰的关系
脾和胰尾位于网膜囊的 左侧，其病变可累及网
膜囊。
PART 02
影像检查方法及技术
X线平片检查
检查方法
患者站立或仰卧于检查床上，X线球管置于患者一侧，胶片或数字成像板置于 另一侧，进行腹部前后位或侧位投照。
影像表现
X线平片上，网膜囊位于胃的后方，呈一透亮的区域。其前方为胃后壁，后方为 横结肠及其系膜，上界为肝尾状叶和膈肌脚，下界为十二指肠水平部和肠系膜 上动脉。
手术治疗
对于网膜囊肿较大、有压迫症状或恶性病变的情况，需进 行手术治疗。手术方式包括囊肿切除术、网膜切除术等， 根据病情选择合适的手术方法。
介入治疗
介入治疗是一种微创治疗方法，适用于部分网膜囊肿患者 。通过穿刺抽液、硬化剂注射等手段，达到治疗目的。
手术并发症预防和处理
预防并发症
术前充分评估患者情况，选择合适的 手术时机和方式，减少手术并发症的 发生。同时，加强术后护理和观察， 及时发现并处理并发症。
胰腺局部或弥漫性肿大，伴有胰 管扩张和胰周血管受侵等影像特
征。
肝癌
肝脏内可见单发或多发结节状、 团块状异常信号影，伴有肝内外 胆管扩张和门静脉癌栓等影像表
现。
胃癌
胃壁增厚、僵硬，胃腔狭窄和胃 周淋巴结肿大等影像特征。
其他病变
网膜囊肿
网膜囊内单发或多发囊性占位，边界清晰，内部 呈均匀液性密度影。上，先进行定位扫描，确定扫描范围后，再进行增强扫描。扫 描前需口服对比剂以充盈胃肠道。
影像表现
CT横断面上，网膜囊表现为胃后方的一低密度区域。其前方为胃后壁和胰腺，后 方为横结肠及其系膜，上界为肝尾状叶和膈肌脚，下界为十二指肠水平部和肠系 膜上动脉。增强扫描后，网膜囊内的血管和淋巴结可清晰显示。
与脾、胰的关系
脾和胰尾位于网膜囊的 左侧，其病变可累及网
膜囊。
PART 02
影像检查方法及技术
X线平片检查
检查方法
患者站立或仰卧于检查床上，X线球管置于患者一侧，胶片或数字成像板置于 另一侧，进行腹部前后位或侧位投照。
影像表现
X线平片上，网膜囊位于胃的后方，呈一透亮的区域。其前方为胃后壁，后方为 横结肠及其系膜，上界为肝尾状叶和膈肌脚，下界为十二指肠水平部和肠系膜 上动脉。
手术治疗
对于网膜囊肿较大、有压迫症状或恶性病变的情况，需进 行手术治疗。手术方式包括囊肿切除术、网膜切除术等， 根据病情选择合适的手术方法。
介入治疗
介入治疗是一种微创治疗方法，适用于部分网膜囊肿患者 。通过穿刺抽液、硬化剂注射等手段，达到治疗目的。
手术并发症预防和处理
预防并发症
术前充分评估患者情况，选择合适的 手术时机和方式，减少手术并发症的 发生。同时，加强术后护理和观察， 及时发现并处理并发症。
胰腺局部或弥漫性肿大，伴有胰 管扩张和胰周血管受侵等影像特
征。
肝癌
肝脏内可见单发或多发结节状、 团块状异常信号影，伴有肝内外 胆管扩张和门静脉癌栓等影像表
现。
胃癌
胃壁增厚、僵硬，胃腔狭窄和胃 周淋巴结肿大等影像特征。
其他病变
网膜囊肿
网膜囊内单发或多发囊性占位，边界清晰，内部 呈均匀液性密度影。上，先进行定位扫描，确定扫描范围后，再进行增强扫描。扫 描前需口服对比剂以充盈胃肠道。
影像表现
CT横断面上，网膜囊表现为胃后方的一低密度区域。其前方为胃后壁和胰腺，后 方为横结肠及其系膜，上界为肝尾状叶和膈肌脚，下界为十二指肠水平部和肠系 膜上动脉。增强扫描后，网膜囊内的血管和淋巴结可清晰显示。
网膜囊的影像解剖讲解学习68页PPT
网膜囊的影像解剖讲解学习
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
局部解剖课件
临床：
腹膜与腹膜腔
•腹膜腔的概念 •男性密闭，女性借输卵管、子宫、阴 道与外界潜在相通 •腹膜的特征 神经分布： 壁腹膜——躯体感觉神经纤维 脏腹膜——内脏感觉神经纤维 功能：分泌/渗出与吸收；粘连与再生
•腹膜性痛：脏腹膜仅对牵拉和扩 张敏感。受到这些刺激时，患者感 受到的是一种钝性痛。然而壁腹膜 受脊神经支配。对痛觉较敏感。 •腹膜透析：腹膜是一个半透膜， 在肾脏疾病中可用于透析。液体进 入腹腔，与腹腔内容混合，然后抽 出液体。大多数循环中的毒素也被 随之排出。这个方法常被重复使用， 是控制尿毒症的较为理想的方法。
精索的构成 输精管、睾丸A、睾丸V（蔓状V丛）、睾 丸的淋巴管、神经、鞘韧带 精索的被膜 精索内筋膜 腹横筋膜
提睾肌
精索外筋膜 睾丸固有鞘膜 腹膜鞘突 阴囊肉膜
腹横肌、腹内斜肌
腹外斜肌腱膜
腹膜 Scarpa筋膜
睾丸、附睾、精索
睾丸鞘膜积液和腹股沟斜疝
交通性鞘膜积液
先天性腹股沟斜疝 后天性腹股沟斜疝 腹膜鞘突未闭
腹 部 （the abdomen）
孙燕 李瑞锡
第一节概述
腹部及腹腔的概念
腹部
境界 上方：剑突、肋弓 下方：髂棘、腹股沟、耻骨结节和耻骨联合上缘 后方：脊柱
前外侧面：扁阔肌
腹腔
境界 上方：膈肌 下方：小骨盆入口
第一节概述
腹部的体表标志
腹白线、脐、腹直肌、腹直肌线（半月 线）、髂嵴、腹股沟、耻骨联合、耻骨 结节
第三节腹膜及腹部脏器的初步观察
腹膜及腹部脏器的初步观察
网膜（omentum）：胃大弯和胃小弯相连的双层 腹膜皱襞 大网膜（greater omentum）：覆盖于空、回肠和 横结肠的前方。 小网膜（lesser omentum）：由肝门向下移行于 胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。 肝胃韧带（hepatogastric ligament）：胃左右血管 肝十二指肠韧带（hepatoduodenal ligament）：
《局部解剖学腹部》PPT课件
向上延伸至膈。
2402.1/脾7/1 结肠韧带：脾前端 a
36
八、肝门静脉
1.的组成：通常由肠系膜上静脉 与脾静脉汇合而成，......。 2.位置与毗邻：胰颈后方→十二 指肠上部的深面→肝十二指肠韧 带→ 肝门→ 左、右支→ 肝。 3.属支与收集范围 4.特点：始、末端均为毛细血
管，缺乏静脉瓣。 5.与腔静脉间的吻合 ：主要是三 处……。
2021/7/1
腹股沟镰
a
11
一、层次结构
（四）腹横筋膜 贴于腹横肌、腹直肌鞘后层和弓状线以下腹直肌的深 面。上部较弱，近腹股沟韧带和腹直肌外侧缘处较致 密。在腹股沟韧带中点上方约1.5cm处，呈漏斗状向 外突出—腹股沟管深环。
4
2021/7/1
a
12
一、层次结构
（五）腹膜外组织 向后和向下分别与腹膜后隙、盆部的腹膜外隙相续。
2021/7/1
a
37
结肠下区
2021/7/1
a
38
一、空 肠 和 回 肠
位于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间。将大网膜翻 向上，鉴别大肠与小肠。 1.位置形态 2.肠系膜：双层腹膜组成， 含有血管、神经和淋巴， 将空、回肠固定于腹后壁， 其着处为系膜根。 系膜根从第L2→右骶髂关 节前方。
横结肠系膜
沟平面。
2021/7/1
L1
a
9
（三）肌层 1.腹直肌：前中线两侧的腹 直肌鞘内。腱划。 2.腹外斜肌:腹股沟韧、腔 隙韧带、耻骨梳韧带、腹 股沟管浅环。
一、层次结构
腹 外 斜 肌
腹 直 肌
腱划
2021/7/1
浅环
a
10
一、层次结构
3.腹内斜肌：起自腹股沟韧 带外侧1/2或2/3、髂嵴及胸腰筋 膜……。 4.腹横肌：起自7~12肋软骨 的内面、胸腰筋膜、髂嵴及腹 股沟韧带外侧1/3。……。 腹股沟镰：腹内斜肌与腹横肌 的下缘呈弓状，跨过精索的上 内侧，在腹直肌外侧缘二者呈 腱性融合称～。
《蛛网膜囊肿》PPT课件
• 囊肿导致的梗阻性脑积水； • 颅内压增高； • 与囊肿明确相关的癫痫； • 局灶性神经功能障碍； • 进行性增大的囊肿； • 囊肿破裂导致的硬膜下积液或血肿。
无症状者：
无症状者，特别是直径≥5cm的蛛网膜囊肿 是否应予预防性手术，目前还存在争议。
• 结合蛛网膜囊肿的自然病史，对于年龄≤4 岁的无症状患者，尤其是婴幼儿，应半年 复查1次神经影像（CT或MRI），如果囊肿 进行性增大出现相应的症状者，应积极手 术；
颅手术有一定的并发症或其他因素，对蛛 网膜囊肿的治疗首选囊肿-腹腔分流术。
囊肿－腹腔分流手术
• 近10年国内文献倡导采用低压普通分流管， 可以很快达到囊肿明显缩小甚至消失，缩 小或消失比率高达95％，远远高于开颅手 术或内镜造瘘手术，影像学上及近期手术 效果极佳
囊肿－腹腔分流术的远期并发症
• 分流管的梗阻、断裂、良性颅内压增高、 裂隙脑室综合征、分流管依赖综合征等， 尤其是分流管依赖综合征更为严重，对患 儿的威胁也最大
六、手术方式
• 开颅囊壁切除或囊肿开窗手术 • 内镜囊肿脑池造瘘术； • 囊肿-腹腔分流术
• 最近的一项Meta分析显示，术后5年这几种 手术方式对患者的生活质量影响无明显差 异
• 3种手术方式的疗效存在差异，其中开颅囊 肿开窗术后囊肿的缩小率为92％，近全消 失率为51％；内镜囊肿造瘘术后囊肿的缩 小率为75％，近全消失率为39％；囊肿－ 腹腔分流术后囊肿的缩小率为100％，近全 消失率为89％[5]。从囊肿消失率及缩小比 率上看，囊肿－腹腔分流术效果最佳。
• 如果囊肿增大但仍无症状者，直径＞6cm者 可以考虑手术，≤6cm者可继续观察。对于 年龄＞4岁的患者，其囊肿增大的可能性明 显降低，可每年复查1次CT或MRI，对比囊
无症状者：
无症状者，特别是直径≥5cm的蛛网膜囊肿 是否应予预防性手术，目前还存在争议。
• 结合蛛网膜囊肿的自然病史，对于年龄≤4 岁的无症状患者，尤其是婴幼儿，应半年 复查1次神经影像（CT或MRI），如果囊肿 进行性增大出现相应的症状者，应积极手 术；
颅手术有一定的并发症或其他因素，对蛛 网膜囊肿的治疗首选囊肿-腹腔分流术。
囊肿－腹腔分流手术
• 近10年国内文献倡导采用低压普通分流管， 可以很快达到囊肿明显缩小甚至消失，缩 小或消失比率高达95％，远远高于开颅手 术或内镜造瘘手术，影像学上及近期手术 效果极佳
囊肿－腹腔分流术的远期并发症
• 分流管的梗阻、断裂、良性颅内压增高、 裂隙脑室综合征、分流管依赖综合征等， 尤其是分流管依赖综合征更为严重，对患 儿的威胁也最大
六、手术方式
• 开颅囊壁切除或囊肿开窗手术 • 内镜囊肿脑池造瘘术； • 囊肿-腹腔分流术
• 最近的一项Meta分析显示，术后5年这几种 手术方式对患者的生活质量影响无明显差 异
• 3种手术方式的疗效存在差异，其中开颅囊 肿开窗术后囊肿的缩小率为92％，近全消 失率为51％；内镜囊肿造瘘术后囊肿的缩 小率为75％，近全消失率为39％；囊肿－ 腹腔分流术后囊肿的缩小率为100％，近全 消失率为89％[5]。从囊肿消失率及缩小比 率上看，囊肿－腹腔分流术效果最佳。
• 如果囊肿增大但仍无症状者，直径＞6cm者 可以考虑手术，≤6cm者可继续观察。对于 年龄＞4岁的患者，其囊肿增大的可能性明 显降低，可每年复查1次CT或MRI，对比囊
局部解剖学ppt课件
31
头部
▪ 腮腺
1、 位置、毗邻
上：颧弓、外耳道、颞下颌 关节
下：平下颌角 前：达咬肌、下颌支、翼内
肌后缘
后：乳突、胸锁乳突肌上份 前缘
深：腮腺床—起自茎突的诸 肌、颈内血管和下4对 脑神经共同组成。
32
头部
2、形态、分部
锥体形，底朝外、尖向内;
浅部（面突）
分为 峡部
深部（下颌后突）
3、腮腺咬肌筋膜
（4）三叉神经（末支为主）
▪ 眶上神经 ▪ 眶下神经 ▪ 颏神经
三孔处可分别作封闭治疗三叉神经痛
29
头部
面侧区
腮腺咬肌区
▪ 境界 前：咬肌前缘 后：乳突，二腹肌后腹上缘、
及胸锁乳突肌上份前缘 上：颧弓 下：下颌体下缘
30
头部
▪ 层次（由浅入深）
皮肤、浅筋膜、浅层的血管和神经、腮腺咬肌筋 膜、腮腺浅部、腮腺峡部及穿行其间的血管神经、 咬肌、下颌支、腮腺深部等。
①境界：颈前正中线、 胸锁 乳突肌下纷 前缘，肩胛舌骨 肌上腹围成。
②层次：皮肤 颈浅筋膜 舌骨下肌群 气管前筋膜 内容 椎前筋膜
61
颈部
③内容 甲状腺、甲状旁腺、气 管颈段、食管颈段 1）甲状腺 a.形态：左右侧叶，峡
b.位置 侧叶：上至甲状软骨中点水
平，下至第6气管软骨 环 峡： 2—4气管软骨环
▪ 翼点 ▪ 下颌角 ▪ 颧弓 ▪ 乳突
13
头部
体表投影
六条标志线
中央沟 中央前后回 外侧沟 脑膜中动脉
14
头部
颅顶软组织
1、额顶枕区
① 境界 前： 眶上缘 后： 上项线 两侧：上颞线
15
头部
②层次
头部
▪ 腮腺
1、 位置、毗邻
上：颧弓、外耳道、颞下颌 关节
下：平下颌角 前：达咬肌、下颌支、翼内
肌后缘
后：乳突、胸锁乳突肌上份 前缘
深：腮腺床—起自茎突的诸 肌、颈内血管和下4对 脑神经共同组成。
32
头部
2、形态、分部
锥体形，底朝外、尖向内;
浅部（面突）
分为 峡部
深部（下颌后突）
3、腮腺咬肌筋膜
（4）三叉神经（末支为主）
▪ 眶上神经 ▪ 眶下神经 ▪ 颏神经
三孔处可分别作封闭治疗三叉神经痛
29
头部
面侧区
腮腺咬肌区
▪ 境界 前：咬肌前缘 后：乳突，二腹肌后腹上缘、
及胸锁乳突肌上份前缘 上：颧弓 下：下颌体下缘
30
头部
▪ 层次（由浅入深）
皮肤、浅筋膜、浅层的血管和神经、腮腺咬肌筋 膜、腮腺浅部、腮腺峡部及穿行其间的血管神经、 咬肌、下颌支、腮腺深部等。
①境界：颈前正中线、 胸锁 乳突肌下纷 前缘，肩胛舌骨 肌上腹围成。
②层次：皮肤 颈浅筋膜 舌骨下肌群 气管前筋膜 内容 椎前筋膜
61
颈部
③内容 甲状腺、甲状旁腺、气 管颈段、食管颈段 1）甲状腺 a.形态：左右侧叶，峡
b.位置 侧叶：上至甲状软骨中点水
平，下至第6气管软骨 环 峡： 2—4气管软骨环
▪ 翼点 ▪ 下颌角 ▪ 颧弓 ▪ 乳突
13
头部
体表投影
六条标志线
中央沟 中央前后回 外侧沟 脑膜中动脉
14
头部
颅顶软组织
1、额顶枕区
① 境界 前： 眶上缘 后： 上项线 两侧：上颞线
15
头部
②层次
局部解刨学-PPT资料69页
14
局部解剖学
额顶枕区的层次
1. 皮肤 2. 浅筋膜 “头皮” 3. 帽状腱膜 4. 腱膜下疏松结缔组织 5. 颅骨骨膜
04.11.2019
15
局部解剖学
额顶枕区层次
1. 皮肤
① 厚而致密，血供 丰富，腺体多
② 良好供皮区
04.11.2019
16
局部解剖学
3、帽状腱膜
头皮裂伤且帽状腱膜 横向撕裂时，应将帽 状腱膜单独缝合
3.当此区域感染时，可经 上述途径蔓延至颅内
04.11.2019
面深静脉
翼静脉丛
33
局部解剖学
③面神经
1. 功能：支配面 肌的运动
2. 分支： ① 颞支 ② 颧支 ③ 颊支 ④ 下颌缘支 ⑤ 颈支
04.11.2019
34
局部解剖学
④三叉神经
眶上神经
眼神经 上颌神经
眶下神经
颏神经
04.11.2019
3. 颅骨骨折伤及动脉，有 时会形成硬膜外血肿
0E4p.1i1d.2u0r1a9l hemorrhage
12
局部解剖学
体表标志
04.11.2019
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局部解剖学
1. 皮肤 2. 浅筋膜 “头皮” 3. 帽状腱膜 4. 腱膜下疏松结缔组织 5. 颅骨骨膜
第二节 颅部
一、颅顶 （一）额顶枕区的层次
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解剖: 在眶内缘睑内侧韧带中， 深部为眼内直肌； 有内眦动、 静脉和滑车上下动、静脉，深 层上方有眼动、静脉本干；布 有滑车上、下神经，深层为眼 神经，上方为鼻睫神经。
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67
局部解剖学
04.11.2019
内科学_各论_疾病：小网膜囊疝_课件模板
内科学各论疾病部分 小网膜囊疝
内容课件模板
内科学疾病部分：小网膜囊疝>>>
别名： 网膜孔疝。
内科学疾病部分：小网膜囊疝>>>
身体部位： 腹部。
内科学疾病部分：小网膜囊疝>>>
科室： 胃肠外科 外科。
内科学疾病部分：小网膜囊疝>>>
简介：
游离的小肠襻、偶为肠系膜过长的横结肠， 通过网膜孔(Winslow孔)进入小网膜囊内 称小网膜囊疝(hernia of lesser omental bursa)，或网膜孔疝(hernia of epiplonic foramen)。因疝囊口的前壁为 肝十二指肠韧带，故多数病例会发生较
(1)腹痛：呈急性发作性绞痛，多较 剧烈、难忍。由于病人躯体屈曲时疝环的 前壁(肝十二指肠韧带)相对松弛，可减轻 腹痛，故病人常取坐位、双膝屈曲至
内科学疾病部分：小网膜囊疝>>>
症状及病史：
下颌。有学者认为，躯体屈曲时腹痛减轻 是Winslow孔疝的一个特征性表现。部分 病人可感腰背部疼痛。
(2)呕吐和腹胀：其程度与疝入的器 官有关，如为肠管，则呕吐较剧烈;如为 大网膜，呕吐可较轻。如疝入器官为空肠 上段，则呕吐发生早，且频繁，腹胀一般 不明显;如疝入器官为回肠或结肠，则
病因： (2)横结肠系膜
裂孔疝：肠管从横结 肠系膜裂孔疝入小网 膜囊内(图4)。
(3)肝胃韧带的 裂孔疝：肠管的裂孔 疝入小网膜囊内。
内科学疾病部分：小网膜囊疝>>>
症状及病史：
小网膜囊疝症状_小网膜囊疝有什么症状
1.症状 本病多以急性肠梗阻为主要 临床表现，患者可有上腹部疼痛、呕吐、 停止排便排气等症状。
内容课件模板
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别名： 网膜孔疝。
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身体部位： 腹部。
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科室： 胃肠外科 外科。
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简介：
游离的小肠襻、偶为肠系膜过长的横结肠， 通过网膜孔(Winslow孔)进入小网膜囊内 称小网膜囊疝(hernia of lesser omental bursa)，或网膜孔疝(hernia of epiplonic foramen)。因疝囊口的前壁为 肝十二指肠韧带，故多数病例会发生较
(1)腹痛：呈急性发作性绞痛，多较 剧烈、难忍。由于病人躯体屈曲时疝环的 前壁(肝十二指肠韧带)相对松弛，可减轻 腹痛，故病人常取坐位、双膝屈曲至
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症状及病史：
下颌。有学者认为，躯体屈曲时腹痛减轻 是Winslow孔疝的一个特征性表现。部分 病人可感腰背部疼痛。
(2)呕吐和腹胀：其程度与疝入的器 官有关，如为肠管，则呕吐较剧烈;如为 大网膜，呕吐可较轻。如疝入器官为空肠 上段，则呕吐发生早，且频繁，腹胀一般 不明显;如疝入器官为回肠或结肠，则
病因： (2)横结肠系膜
裂孔疝：肠管从横结 肠系膜裂孔疝入小网 膜囊内(图4)。
(3)肝胃韧带的 裂孔疝：肠管的裂孔 疝入小网膜囊内。
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症状及病史：
小网膜囊疝症状_小网膜囊疝有什么症状
1.症状 本病多以急性肠梗阻为主要 临床表现，患者可有上腹部疼痛、呕吐、 停止排便排气等症状。
局部解剖学03-课件_36
-位于上纵隔前层，胸腺三角内，上 达胸廓上口，甚至达颈部，下至前 纵隔，前邻胸骨，后面附于心包和
大血管。 解
剖
学
— — 胸 部
-上腔静脉及其属支
-上腔静脉
-位于上纵隔右前部，由左、右头臂静脉在右侧第1胸肋结合处后方汇合而成。
局
-头臂静脉
部
-由锁骨下静脉和颈内静脉在胸锁关节后方汇合而成。
解
剖
学
右头臂静脉
纵隔概述和上级隔
李振中 山东大学医学院
局部解剖学
位置与境界
纵隔是左、右纵隔胸膜之间全部器
局
官、结构和结缔组织的总称。
部
其境界：
-前为胸骨和肋软骨内面
解
-后为脊柱胸段
剖
-两侧为纵隔胸膜
学
-上为胸廓上口
-下为膈 —
—
胸
部
局 部 左颈总动脉
主动脉弓 左 喉返神经 左
解 膈神经和 心 剖 包膈血管 学
— — 胸 部
/左锁骨下静脉
—
—
胸
右头臂静成X 右 肺动脉
上腔静脉-
S' /!(・1^＞圭疽动*头脉臂弓静f脉 左肺动脉
部
左主支气管 \ ——席动脉干
左主支气管
\ '—函主詠廠 食管升主动脉
-血管、神经和淋巴引流
-血液供应来自胸廓内动脉的分支和胸主动脉的气管支。
局 部
-神经来自迷走神经和交感干颈中神经节的分支。 -淋巴管很丰富，最终汇入支气管纵隔干。
气管胸部和主支气管
-位置
-位于上纵隔中央
局
-上端在颈静脉切迹平面与气管颈部相连
部
-下端平胸骨角平面分为左、右主支气管
内科学_各论_疾病：网膜囊肿_课件模板
病因：
网膜囊肿原因_由什么原因引起网膜囊肿
(一)发病原因 其病因可能与下列因素有关： 1.淋巴管某段阻塞而扩大形成囊肿。 2.胚胎细胞的变异 囊肿可由遗留或 异位的胚胎组织增殖发展而成。 3.损伤性出血 由血肿退化而成，可 能为异物或手术损伤。 4.炎症反应 假
内科学疾病部分：网膜囊肿>>>
病因：
内科学疾病部分：网膜囊肿>>>
症状及病史：
续性腹痛伴阵发性加剧，伴恶心、呕吐， 体检发现腹部肿块，手术后证实为网膜囊 肿扭转。
诊断 胃肠钡餐X线检查可发现小肠移位及 压迫征，不易和肠系膜肿物鉴别。皮样囊 肿偶可见钙化或牙齿、骨骼等结构。超声 波有助于判断囊肿是单房或多房，但需与 肠系膜囊肿、后腹膜囊肿及卵巢囊肿鉴别， B超可
病因：
假性囊肿多继发于大网膜外伤性血肿、炎 症、脂肪坏死或异物反应。其囊壁厚，仅 为纤维组织，无衬里内皮细胞，多为单房， 内含有混浊炎性渗出液或血液。
内科学疾病部分：网膜囊肿>>>
症状及病史：
网膜囊肿症状_网膜囊肿有什么症状
临床表现 小囊肿一般多无临床症状，常常是开 腹手术时偶然发现。大的囊肿可有症状， 以腹部胀满感和腹痛为特点。病人自己往 往偶尔在夜间发现腹内有包块，仰卧时腹 部有重压感，并发肠梗阻或肠扭转时，可 发生剧烈腹痛。腹部检查：在腹部可扪及 肿块，肿块多位
内科学疾病部分：网膜囊肿>>>
症状及病史：
于上腹部，柔软，有囊性感，活动度比较 大，无压痛或有深在性压痛，发生在大网 膜的中、小型囊肿，其界限清楚易触到， 活动范围广泛。而巨型囊肿或有并发症者， 触诊不清，易误诊为结核性腹膜炎、腹水 等，巨型网膜囊肿于仰卧位时，全腹叩诊 呈浊音，仅两胁部或腰部呈鼓音，在深处 听到肠鸣音，全腹有振水感，
网膜囊肿原因_由什么原因引起网膜囊肿
(一)发病原因 其病因可能与下列因素有关： 1.淋巴管某段阻塞而扩大形成囊肿。 2.胚胎细胞的变异 囊肿可由遗留或 异位的胚胎组织增殖发展而成。 3.损伤性出血 由血肿退化而成，可 能为异物或手术损伤。 4.炎症反应 假
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病因：
内科学疾病部分：网膜囊肿>>>
症状及病史：
续性腹痛伴阵发性加剧，伴恶心、呕吐， 体检发现腹部肿块，手术后证实为网膜囊 肿扭转。
诊断 胃肠钡餐X线检查可发现小肠移位及 压迫征，不易和肠系膜肿物鉴别。皮样囊 肿偶可见钙化或牙齿、骨骼等结构。超声 波有助于判断囊肿是单房或多房，但需与 肠系膜囊肿、后腹膜囊肿及卵巢囊肿鉴别， B超可
病因：
假性囊肿多继发于大网膜外伤性血肿、炎 症、脂肪坏死或异物反应。其囊壁厚，仅 为纤维组织，无衬里内皮细胞，多为单房， 内含有混浊炎性渗出液或血液。
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症状及病史：
网膜囊肿症状_网膜囊肿有什么症状
临床表现 小囊肿一般多无临床症状，常常是开 腹手术时偶然发现。大的囊肿可有症状， 以腹部胀满感和腹痛为特点。病人自己往 往偶尔在夜间发现腹内有包块，仰卧时腹 部有重压感，并发肠梗阻或肠扭转时，可 发生剧烈腹痛。腹部检查：在腹部可扪及 肿块，肿块多位
内科学疾病部分：网膜囊肿>>>
症状及病史：
于上腹部，柔软，有囊性感，活动度比较 大，无压痛或有深在性压痛，发生在大网 膜的中、小型囊肿，其界限清楚易触到， 活动范围广泛。而巨型囊肿或有并发症者， 触诊不清，易误诊为结核性腹膜炎、腹水 等，巨型网膜囊肿于仰卧位时，全腹叩诊 呈浊音，仅两胁部或腰部呈鼓音，在深处 听到肠鸣音，全腹有振水感，
大网膜囊肿ppt课件
实验室检查
目前没有相关内容描述。
其他辅助检查
1.X线检查 (1)平片： 可见腹部有充满液体的软组织块影，皮样囊肿有时可有钙化、 骨骼或牙齿等结构。钡餐检查可有小肠移位或压迫征象，小肠 被推移到后上腹部及脊柱两旁，胃向上移位。 (2)钡餐胃肠造影： 见横结肠向上方移位，升降结肠向后外侧移位。 (3)CT扫描： 可见前腹部囊性、边缘清楚、分隔包块，多可确诊。 2.B超检查 可证实为囊性肿块。 3.腹腔镜检查 可直视肿块。
2.体检 腹部可扪及肿块，多位于上腹部，柔软有囊性感，活 动度较大，无压痛或有深在压痛。发生在大网膜的中、小型囊 肿，其界限清楚。但巨型囊肿或有并发症者，触诊不清，易误 诊为结核性腹膜炎、腹水等。仰卧位时全腹叩诊呈浊音，仅两 肋部或腰部呈鼓音，在深处听到肠鸣音，全腹有振水感，但无 移动性浊音。
并发症
鉴别诊断
6.卵巢囊肿 巨大囊肿还需与卵巢囊肿相鉴别。
治疗
网膜囊肿一旦确诊，应予以手术治疗。
1.腹腔镜手术 适于单房性囊肿，进腹后先用穿刺针抽净囊内 积液，再将网膜移出腹壁外手术切除。损伤小，恢复快。 2.常规手术治疗 单发的较小囊肿，应完整切除。囊肿与胃、 肠管粘连致密无法分离时，可将囊肿与该部胃、肠管一并切除。 对巨型囊肿应逐渐抽液减压后再切除，如进腹后，直接将囊肿 托出腹腔外，会导致腹压突然明显下降，影响心、肺功能及血 流动力平衡而造成生命危险。
磁共振表现
磁共振表现
磁共振表现
磁共振表现
谢谢大家！
by 大头医生
1.结核性腹膜炎 本病主要以儿童、青少年及女性多见。临床 上有亚急性型及慢性等多种表现，多数有低热、体弱、消瘦、 贫血、腹泻等中毒症状，腹水较常见，常有轻度的压痛和肌紧 张，呈典型的“面团样”触感，结核菌素试验有诊断价值。 2.非特异性肠系膜淋巴结炎 本病好发于学龄前及学龄儿童， 男孩较多；患儿常有近期上呼吸道感染史；典型的症状为脐周、 右下腹及右侧腹绞痛，疼痛间歇期患儿感觉良好，白细胞计数 增高。
培训大网膜和小网膜的正常解剖及病变PPT课件
.
24
*网膜囊积血 男，40岁，腹部钝伤，急性腹痛1天。CT增强扫描示网膜囊巨大 急性血肿位于胃和胰腺之间。紧急剖腹探查术中完成血肿清除和出血点结扎
.
25
*胰腺假性囊肿 男，31岁，3周前患急性胰腺炎。轴位（a）和冠状位( b)CT 扫描示网膜囊（箭头示）和左侧膈下间隙内多发囊性病变。符合胰腺假性囊 肿的表现
*腹膜由腹盆壁内面移行于脏器表面或由一个脏器移
行至另一个脏器表面的过程中，形成网膜、系膜和 韧带
.
9
网膜
网膜：是连接胃与邻近器官的双层腹 膜的延伸。腹膜折叠形成大网膜和小 网膜，腹膜内液体的自然流动性决定 了进入腹膜腔内的液体的蔓延路线， 也决定了腹腔内疾病的扩散路线
.
10
1、小网膜（lesser omentum）
.
6
（二）腹膜间位器官
*指器官表面大部分或三面被腹膜覆盖的器官
*如升结肠、降结肠、肝、胆囊、膀胱、子宫等 *这类器官活动度较小
.
7
（三）腹膜外位器官
*指器官表面仅有一面被腹膜覆盖的器官
*如十二指肠降部和水平部、胰、肾、输尿管及肾上 腺、直肠下部等 *这类器官位置固定、不能活动
.
8
腹膜形成的各种结构
大网膜和小网膜的 正常解剖及病变
医学影像科 学习园地 汇报人：王燕华
.
1
概 念 腹膜(peritoneum)：
是人体内最大的浆液性膜，也是结构最复杂的膜 。由间皮及少量结缔组织构成，薄而光滑，呈半透
明状。
.
2
*壁腹膜( parietal peritoneum)：衬
于腹、盆腔壁内表面的腹膜
*脏腹膜(visceral peritoneum)：覆 盖腹、盆脏器表面的部分
网膜囊应用解剖及断层解剖22页PPT
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
网膜囊应用解剖及断层解剖
21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，有处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐在人境，而无车马喧；问君 何能尔 ？ห้องสมุดไป่ตู้远 地自偏 。 25、人生归有道，衣食固其端。
谢谢你的阅读
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网膜囊应用解剖及断层解剖
21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，有处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐在人境，而无车马喧；问君 何能尔 ？ห้องสมุดไป่ตู้远 地自偏 。 25、人生归有道，衣食固其端。
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