糖尿病性视网膜病变护理

糖尿病性视网膜病变护理

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【关键词】糖尿病视网膜病变护理

糖尿病性视网膜病变是糖尿病高度特异性血管并发症，它的发生与糖尿病病程长短，血糖控制的好坏，及是否合并高血压密切相关，而且是眼睛致盲的主要原因之一。

1临床分析

糖尿病视网膜病变的发生与发展是一个很长的临床过程，根据血糖水平，血糖控制情况合并全身其他病变及个体差异等，其病情发展快慢各有不同，我国眼底病小组于1984年制定了我国的《糖尿病视网膜病变分期标准》分为单纯型和增生型，共六期。

1.1单纯型第一期：有微动脉瘤或小出血点；第二期：有黄白色，“硬性渗出”或并有出血斑；第三期：有白色“软性渗出”或并有出血斑；以上三期限以微血管瘤渗出及出血为主称为背景性视网膜病变，若病变波及黄斑部则影响视力，病变有所吸收则视力恢复，病变不在黄斑部则不影响视力。

1.2增生期第一期：眼底有新生血管或并有玻璃体出血；第二期：眼底有新生血管和纤维增生；第三期：眼底有新生血管和纤维增

生并发视网膜脱离失明。

这三期是从新生血管的出现为标志的、称为增殖性视网膜病变，当眼底出现增殖性视网膜病变时，常伴有糖尿病性肾病及糖尿病性神经病变。

2糖尿病性视网膜临床表现

单纯性非增生性糖尿病视网膜病变这一的眼底改变，由轻至重，变化较大主要病变有微血管瘤形成，出血水肿，渗出的血管改变，微血管瘤为糖尿病视网膜病变最早出现的改变。

增生型糖尿病视网膜病变除了有非增生期的全部眼底改变外，尚有新的血管和纤维组织形成，及由此而形成的一系列并发症。

3糖尿病性视网膜病变护理

3.1健康教育糖尿病性视网膜病变的发生与血糖控制不好，合并高血压有密切的关系。积极控制高血压，血糖可以延缓糖尿病性视网膜病变发生危险因素。引导病人及其家属，了解有关糖尿病的护理知识，掌握自我保健的方法，有重要的临床意义。

3.2控制饮食糖尿病血糖控制的关键是饮食控制，对不同类型病人的饮食要求有所不同，如消瘦者及儿童适当提高热量摄入，每日进餐总量三餐分配相对固定，应低糖低脂，高蛋白，高纤维与饮食，多吃粗粮，少吃精白米、精白面和含糖高的水果，禁食含单糖或双糖高的饮食。如：糕点、冰淇淋、甜饮料、糖果等。

3.3自我血糖监测，通过餐前尿糖的测定来调整口服降糖药或胰岛素的用量，遵医嘱，不能自行用药。

3.4合并高血压者积极降血压，血压一般控制在140/90mmHg 以下。

3.5谨防低血糖反应，向病人讲解低血糖反应的症状及应采取的措施，特别是餐前和睡前以及用药后。

3.6心理护理眼科病人因视力差，往往会发生多种心理反应。如：焦虑、恐惧、忧虑、拘谨等，我们对病人的心理需要和心理反应采取相应的护理措施，平时应有高度的责任感和同情心。积极创造条件满足病人的需要，利用各种机会、热情、真诚地与病人交流。根据不同的病人的心理特点，家庭背景、文化程度，给予正确的引导，使其面对现实。同时，还要对患者做耐心细致的知识宣教，免得他们自身有顾虑，让病人树立起战胜疾病的信心。使他们能够积极地配合医护人员起到药物所起不到的心理治疗作用。

4眼科护理

糖尿病人病程超过10-15年者半数以上可以出现视网膜病变，定期做眼科检查，以便早期发现病变，早期预防避免病情恶化。

4.1糖尿病人在发病五年内或眼睛有任何症状时，必须看眼科，以后每年复查一次，有背景性视网膜病变或病变严重者，则3-6个月就医一次。

4.2眼科检查的项目除了检查视力、眼压的测量外，应包括散瞳后的眼底检查及必要时做眼底荧光造影检查。

4.3注意用眼卫生，避免熬夜及长时间近距离用眼。

4.4积极戒烟。吸烟会导致体内CO增加，造成体内相对缺氧

及血小板凝聚，加速糖尿病性视网膜病变的发生。

4.5病人一旦出现视网膜出血时，禁止激烈运动，减少头部运动。

4.6激光巩固法。对严重前增殖性视网膜病变或黄斑部水肿的早期治疗效果很好，所以对糖尿病视网膜病变不要灰心，应保持良好的心态。积极配合医生治疗。行激光凝固术前，向病人解释视网膜激光凝术治疗，可以减少视网膜水肿及玻璃体出血，保持中心视力是减少失明的一种方法。术后休息1-2天，少做头部运动。

4.7玻璃体切割术对玻璃体积血增殖性视网膜炎有一定作用。 5体会

糖尿病人微血管病变，主要是在视网膜增殖性病变，严重者导致失明。严重影响了病人的生活质量和生命质量。我们在指导病人治疗糖尿病的同时决不能忽视病人的视力模糊、视力下降等临床症状。同时要适时给病人调整饮食控制血糖，以防止糖尿病并发视网膜病变的进一步发展与恶化。