术后疼痛护理存在的问题及应对措施

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医 学 信 息

Βιβλιοθήκη Baidu
21 ̄9 J 第2卷 第9 00g , E 3 期
临床护理
术 后 疼 痛 护理 存 在 的 问题 及 应 对 措 施
吴 元 梅
【 中图分 类 号] 4 3 6 R 7. 【 献标 识 码】 文 B 【 文章 编号】 0 6 1 5 ( O 】 9 2 7 1 1 o — 9 9 2 1 O —0 4 一O 0 疼痛 广 泛 出现 于各 种疾 病 的病 程 中 , 医务 人员 临床 工作 中 , 是 尤其 是 护 理工 作来 抓 , 每 位护 士象 观察 发热 或其 它生 命 体征 一样 观察 疼痛 。 使 外科 术后 经 常 面l 临的一 个问 题 。 1 8 9 6年 国 际 疼痛 研 究 协会 ( A P 将 疼 IS ) 2 2 改 变对 疼痛 的 观念 : 面认 识 国际 疼 痛 研 究 协 会 ( A P 对 疼 . 全 IS ) 痛定 义 为 : 现 存 或 潜 在 的 组 织 受 损 有 关 的 不 愉 快 感 觉 和 情 绪 之 体 痛定 义 , 痛是 病 人 的主观 感觉 , 与 疼 要改 变过 去认 为“ 术后 疼 痛是 正 常 的 , 手 验L 。本 人对 我 院术 后第 一 天病 人 的疼 痛 控 制 情况 作 了咨 询 调查 , 现 病人 应 忍耐 疼痛 , 1 J 发 不该 抱怨 ” 的陈 旧观 念 , 真 正 地 落 实在 实 践 中。疼 痛 并 5 以上 的病 人术 后 有重 度 疼痛 , O 导致 活 动 , 嗽 , 呼吸 障碍 , 析 出现 是无 益 的 , 咳 深 分 免于 疼痛 是病 人 的权 利 。病人 应报 告 疼痛 , 医务 人员 应 向病 人 这些 情况 的 原 因 , 找出术 后 疼痛 护 理 存 在 的 问题 , 取 合 理 的应 对 措 施 , 采 询问、 估、 评 治疗 疼痛 。 使术 后病 人疼 痛情 况 得 到缓解 。 2 3 更新对 麻 醉止 痛药 的认 识 : 克 服 害怕 成 瘾 的 障 碍 , 学 会 区 . 要 要 1 术后 疼 痛护 理 中存在 的问题 分 析 分 麻 醉止痛 药 成瘾 性 、 赖性 、 依 耐药 性 的差别 。用 麻 醉止 痛药 会使 病 人 产 1 1 害怕 成瘾 : 醉 药是 术 后 止 痛 的 主要 药 物 , . 麻 害怕 对 麻 醉 药 成 瘾 生 成瘾 、 依赖 和 耐药 , 只有成 瘾对 机 体 无 益 , 住 院病 人 极 少发 生 。 因 但 且 是 直接 影 响有 效控 制疼 痛 的主 要 障碍 , 医生 不 愿开 麻醉 处方 , 士 不 愿 给 此 , 护 不要 将某 些病 人 因疼 痛 而要求 用 麻 醉药 或 者 因 疼 痛加 剧 加 大 药 物用 病 人止 痛药 , 病人 尽 可能 地不 用 或少 用 。临 床研 究 证 明, 以镇痛 治 疗 为 目 量 的病 人 当作 成 瘾 , 时 也 要 注 意 分 析 家 属 提 供 的 有 关 病 人 成 瘾 史 的 同 的, 阿片 类药 物 常规 剂量 下 导致成 瘾 的发 生 率 十 分 罕 见 。尽 管 大 量 的研 资 料 。 究 、 查 已经 表 明 , 论 麻醉 药 的计 量 多大 、 调 不 用药 时 间多 久 , 对镇 痛 病 人麻 2 4 提 高护 士 准确评 估 疼痛 的技 能 : 痛评估 是 控制 疼 痛最 关 键 的 . 疼 醉 药 的成 瘾 发 生 率 极 小 ( 1 >z , 在 l 实 践 中 , 士 夸 大麻 醉 药 的 ( C] 但 临床 护 步, 临床 上 常采 用 客观化 的 疼痛 评估 方 法 让 病人 更 正确 地 评 估 自我 的 成瘾 性 普遍 存在 , 而且 担 心麻 醉药 用 的次 数 多 了 , 的 时间 越 久 , 会 引 用 越 疼 痛程 度 , 术后 病人 进行 常 规疼 痛 评估 并 记 录。全 面评 估 应 从病 人 的 手 起病 人 成瘾 , 且 认 为l 实 际发 生 率 超 过 1 。 当进 一 步 分 析 临 床 护 并 临床 自我 描述 、 生理 、 行为 方 面来综 合 评估 。 自我描 述包 括 疼痛 的 部位 、 性质 、 士如 何判 断病 人 成瘾 时 , 现 护士 混 淆了 麻 醉药 的成 瘾性 、 发 耐药 性 和依 赖 时 间 、 度 、 轻 、 剧 疼痛 的 因素 。行 为 反 应 包括 病 人 的 表 情 、 程 减 加 体位 、 活 性 的概念 。把l 临床上 因病 人 疼痛 加剧 需 要 增加 药物 用量 或者 因 疼痛 需 继 动 、 吸 、 嗽 、 虑 、 眠等 资料 。 护士 只 有 准确 地 掌 握 了评估 技 能 , 呼 咳 焦 失 才 续用 止 痛药 的病 人视 为成 瘾 。从 而 使 护 士 害 怕继 续 给 病 人用 药 , 量 拖 尽 能准 确地 评估 疼 痛 , 时给 病人 止痛 。 及 延或 不 给药 , 碍 了有效 的疼 痛控 制 。 阻 2 5 做好 术 前 、 . 术后 的病 人教 育 : 括 对疼 痛 、 痛 药 的认 识 , 痛 包 止 疼 1 2 疼痛 评估 不重 视 、 准 确 、 及 时 . 不 不 评估 的方 法 、 日活 动 、 呼 吸 、 嗽 的重 要 性 及 方 法 , 过 对 病 人 的 教 早 深 咳 通 1 2 1 疼 痛评 估缺 乏 常规 性 : 理 教科 书 中有关 术后 疼 痛教 育 缺 乏 .. 护 育, 让病 人对 术 后疼 痛 有控 制感 , 以消除 对疼 痛 的恐 惧 、 虑 、 助感 [ 。 焦 无 针 对性 , 临床 上 的继 续教 育欠 缺 , 加之 传统 的观念 根 深蒂 固 。许多 医 院 没 及 时报 告 疼痛 、 时 止痛 , 及 以利 于早 期活 动 , 减少 术 后并 发症 , 促进 早 日康 有 将术 后疼 痛 纳入 护 理 工 作 的 常规 【 。护 士 会 常 规 地 监 测 术后 生 命体 复, 减少 住 院时 间 , 减少 费 用 。在临 床 上 , 当病 人 被 告 知 麻醉 止 痛 药 引起 征, 但对 术后 疼 痛评 估缺 乏 常规 性 , 多小 护 士 还 不 知道 疼 痛 是 “ 5 许 第 生 成 瘾发 生 率极 小 , 不会 延 缓切 口愈合 , 止痛 后 能 利 于 早 日康 复时 , 病人 都 命 体征 ”[ 。 愿 意接 受麻 醉 药止 痛 。 1 2 2 疼痛 评估 方 法不 正确 : 临 床 实 践 中 , 士在 护 理 手术 病人 .. 在 护 2 6 重 视心 理 护理 : 立安 静 、 洁 、 . 建 整 温馨 的 病室 环境 , 如病 室 整 洁 、 时, 一般 询问 病人 有无 疼 痛 , 不强 调疼 痛 的程 度 。有疼 痛 时也 让 病 人尽 床单 位 平整 , 而 在病 室 中放置 一 些鲜 花 , 使病 人 心情 愉快 , 以利 于提 高 痛 阈 。 量忍, 忍不 了再用 止痛 药 。 目前 , 调将 术 后疼 痛评 估 作为 一项 重 要 的术 病 情许 可 时 , 强 让病 人 听一些 轻 柔 、 美 的音 乐 , 时 分散 病 人 对 疼痛 的注 优 及 后 护理 常规 工作 , 并制 定 了 O ~5级 疼 痛 程 度 评 估 法 , 色 谱 和脸 谱疼 痛 意 力 。 用 评估 法 作为 客观 的疼 痛 评估 工具 。但 在 调 查 中 发 现 , 士 对 病人 疼 痛 评 3 结 论 护 估往 往 低于 病人 自我感 觉 _ , 是 因 为 在 临 床 工 作 中 , 痛 评 估 方 法 的 5 这 ] 疼 随 着对 疼痛 管 理工 作 的加强 , 护理 人 员 对 疼 痛 的正 确 判 断 和 了解 有 使用 主要 存 在 以下几 方 面 的错误 : 疼 痛评 分 作为 评 估 病人 疼痛 的唯 一 以 了不 断 提高 , 护理 工作 也随 之提 高 。护 士 在 控 制病 人 疼 痛 中 也起 到 了更 标准 , 而忽 略 了从 生理 、 为 、 行 功能 等 方 面 观 察 的综 合 评 估 。疼 痛 评 估 分 加重 要 的作用 , 过分 析疼 痛护 理 中存 在 的 问 题 , 取 合 理 的应 对 措 施 , 通 采 级不 仅要 求病 人 报告 休 息时 的分 级 , 要 报 告 在活 动 、 嗽 、 也 咳 深呼 吸 时 的 经过 一段 时 间的 实践 , 重新 评估 我们 的工 作 。根 据 咨 询调 查 , 手术 后 第 1 分级 。在 应用 时 护士 只简 单地 问病 人 的 疼 痛分 级 , 忽 略 了什 么 时 候 的 而 天 , 5 以 上 的病人 得 到 了用药 , 9 护士 在 评 价 止痛 效 果 时 , 以病 人 能 否 起 疼痛 分级 , 时护理 记 录上 病人 的 疼 痛 评估 为 2级 , 病 人却 不 敢 活 动 、 有 而 床活 动 、 做深 呼 吸 、 咳嗽为 准 。只要 病人 需要 , 随时 给病人 止 痛 , 少 了 可 减 深呼 吸 ;由于病 人 没有 正 确 地理 解 评 估 法 或 没 有 得 到正 确 的 指 导 , 诉 术 后 病人 痛苦 , 告 为病 人康 复奠 定 了基 础 。 你疼 痛 2级 , 生理 、 为 、 而 行 功能 表现 上 疼痛 剧 烈 , 出汗 、 苦貌 、 头 紧 如 痛 眉 参考 文献 锁 、 肉僵 直 、 肌 不敢 翻 身 、 呼 吸等 。错 误 地 把 病 人 报 告 的疼 痛 分 级 作 为 深 [] D bs F 1 o oo N .Mer S .D s F ri J a t J .P s p eaie p ie u s g a o t rr t an s N ri o v n 给止痛 药 的标 准 。由 于 不 能 准 确 地 评 估 疼 痛 , 而 阻 碍 了 有 效 的疼 痛 从 [ . r Jn .1 9 . 1 6 : 刀 Nu s ie 9 5 9 ( ) 4 控制。 E ] MAR O.Mca ey N.MS a d B t .R 2 G lf r .R f n et y .T re .P D: — e rl H 1 Un 1 2 3 疼痛 评 估不 及 时 : .. 病人 报 告 疼 痛 不 及 时 , 或者 止 痛 后 报 告 疼 d rtn i pod D CONE] es dn oiis a g AD I I J.Nus g 1 9 ,48 :8 ri , 9 42 () 5 n 痛 未 引起 护士 注 意。 E ] 吴西 英. 宫 产 术 后病 人 疼 痛 评 估 及 护理 E ] 护理 研 究 , 0 2 1 a 剖 J. 20 . 6 1 3 害怕药 物 副作 用 : 人 害怕 麻 醉 药 引 起 的副 反 应 , 延 缓 伤 口 . 病 如 ( ): 01 2 2 4 2 — 0 愈 合及 术后 恢 复减 慢是 病人 拒 绝用 药 的一 个 原因 。临 床上 许 多病 人 对麻 [ ] 张雪艳 . 雪华 , 4 谢 王东 明. 性疼 痛 病 人 心理 状 分 析及 护理 干 预 [ ] 慢 J 醉 止痛 药拥 有 这种 想法 , 他们 情 愿 忍受 疼 痛 的折 磨 也 不愿 用 药 。 医 务人 护 理 研 究 ,0 2 1 ( ): 8 2 0 .6 2 8 员 害怕 麻 醉药 , 其 是 吗 啡 引起 的 呼 吸 抑 制 是 影 响 有 效 止 痛 的 另 一 个 E 3 孙 素娟 , 士对疼 痛 处置 的态度 F] 国外 医 学 : 理 学 分 册 ,95 尤 5 护 J. 护 1 9.
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