腹部手术后胃瘫综合征危险因素分析
胃十二指肠术后胃瘫综合征的危险因素分析
［ ４］王国鑫， 耿东华 ， 刘金刚． 腹部术后 胃瘫综合征的病 因及治疗分 析 ［ ］ 中国全科医学 ，０ ８ １ （ ）４ ６ ８ Ｊ． ２ ０ ，１ ３ ：１ ４１ ． ［ ５］吕铁 升， 朱小林 ， 赵中华 ， 胃癌术后 胃瘫的诊治分 析 ［ ］ 现 等． Ｊ． 代肿瘤医学 ，０９，７ ３ ：０ －０ ． ２ ０ １ （ ）５ ７５ ９
比较 ６ Ｏ例 胃十二指肠 手术后发
生ＰＳ （ Ｇ 者 观察组） １０例术后未发生 Ｐ Ｓ者（ 和 ２ Ｇ 对照组 ） 的年龄 、 别 、 性 疾病 种类 、 手术方式 、 手术 时间 、 中出血 术
量、 术后镇痛泵 的应用与否 、 术后血糖水平 、 术后肠 外营养应用 的时间、 开始肠 内营养 的时间 、 神状况。取差异有 精
果。毕 Ⅱ式 胃肠道重建 、 手术时间长 、 手术 出血量多 、 存在精神 因素是导致术后发生 Ｐ Ｓ的主要危 险因素 。 Ｇ
术后 胃瘫综 合征 （ Ｇ ） Ｐ Ｓ 是腹部 手术 后 常 出现 的
一
±９ １ 岁 。观察组 患恶 性 疾病 （ ．） 胃癌 、 头 癌 、 胰 壶腹 周 围癌 、 胃间质瘤 ） ４ 者 ２例 ， 良性 疾病 （ 胃十二 肠溃 疡、 胃息 肉 、 瘢痕性 幽 门梗 阻 ） ｌ 者 ８例 ； 照 组分 别 对 为 ９ 、０例 。观察 组采用 毕 Ｉ式手术 者 ２ Ｏ３ ｌ例 ， Ⅱ 毕
［ ７］陈建伟 ， 赖俊浩 ， 闰军． 腹部手术后 胃瘫综 合征 ２ ０例 临床分析 ［ ］ 中国现代医学杂志 ，０ ６ １ （ ０ ：１３３ ９ ． Ｊ． ２０ ，６ ２ ）３ ９ －１４ ［８］Ｃ ｍｌ ｒＭ， ａａ ａａ叩０ｌ Ｏ ｕ ｓＳ ．Ａ ｔ ｎ ｎ ｅａ ａ ｉｅ Ｐ ｐｔ ｎ ｓ ｕ０ Ａ， ｄ ｎｉ Ｔ ｃ ｏｓ ｄｔ ｒ— ｌｉ ｈ ｓ ｉ ａ ｈ
腹部手术后胃瘫相关因素分析及护理
腹部手术后胃瘫相关因素分析及护理腹部手术后出现胃瘫综合征（PGS）是较常见的并发症，近年来发病率有所上升。
胃瘫是指以胃排空障碍为主要特征的胃动力功能紊乱综合征，也称胃无力综合征，是腹部大中型手术后常见的并发症之一。
通过积极有效的治疗和护理，能取得良好效果。
1 相关因素分析1.1 手术方式多见于上腹部手术后，特别是胃和胰腺手术后，胃大切破坏了胃的正常结构，且切除了胃窦及幽门部，造成胃动力的改变，胃肠道重建影响了电机械活动的协调，从而造成胃肠逆蠕动，降低了胃的存储及消化食物的能力。
1.2 术前幽门梗阻近端胃扩张，张力降低，黏膜水肿，胃蠕动减弱，梗阻时间越长，胃瘫率就越高。
1.3 高血糖导致胃电节律失常及胃内压降低，胃排空延迟，故糖尿病患者手术后胃瘫发生率高。
1.4 精神因素自主神经调节紊乱，会抑制胃排空，胃呈无力状态而致胃排空障碍。
胃麻痹是外科领域的心身疾病，心理社会因素在该病的发生中起重要作用。
患者术前对手术的恐惧、过度紧张；术后，特别是胃瘫发生后进入沮丧、失望、无助、忧虑和悲观的心理反应阶段，致使胃肠道激素分泌和调节功能受到影响，因手术和住院对自己健康、工作和家庭的不利影响而产生心理应激，加重了胃肠交感神经的抑制活动。
1.5 其他因素术后吻合口痉挛，水肿等；胆汁反流引起的胆汁反流性胃谈，加重残胃及吻合口的水肿；营养因素：贫血、低蛋白血症、水电解质、酸碱紊乱等；术后使用影响胃肠动力方面的药物等。
2 临床表现2.1 4～6d拔除胃管进食流质或改半流质出现上腹胀满、大量呕吐，吐出物为含胆汁胃液及所进食物，呕吐后腹胀减轻；或4～6d胃肠减压引出大量胃液，当试验性夹管或拔除胃管后又出现腹胀、大量呕吐胆汁样胃液。
2.2 患者上腹饱满并有少量排便排气，体检腹部无胃型和蠕动波，全腹无压痛，便肠鸣减弱，胃有明显振水音。
2.3 腹部X线检查示小肠不扩张，无液气平面；胃造影显示胃呈扩张状态，长时间无蠕动。
2.4 胃镜检查见胃粘膜水肿、充血，长时间无蠕动和十二指肠肠液反流。
腹部手术后胃瘫综合征的观察与护理
等 引起 胃瘫 的基 础 疾 病 ， 应 用 影 响 胃肠 平 滑 肌 收 缩 的药 物 ， 末
无 明显 水 电解 质 紊 乱 及 酸 碱 失 衡 。
１ ３ 治 疗 结 果 本 组 ３ ． Ｏ例 患 者 中 ２ ７周 内恢 复 进 食 痊 愈 ～ 出院 ， 未 发 生 营 养 失 调 等 并 发 症 。 均
情绪 ． 失去 康 复 的 信 心 。 另 外 精 神 因 素通 过 影 响 迷 走 神 经 的
体 征 ： 腹 部 膨 隆 ， 股 痛 或 不 适 感 ． 呜 肯减 弱 或 消 失 ， 上 肠 可
闻 及 振 水 音 。临 床 ｌ 杠 弈 埸 会 被误 诊 为 吻 合 口或 输 出袢 的 磋 机械性梗阻采取 ｌ １ ｆ 治疗 。Ｘ线 枪 查 是 临 床 上 常 用 的 鉴 别
Ｉ Ｉ ｆ 作 】
视 新 护 ｉ的 岗 前培 训 和 护 理 专 业 技 术 的 规 范 化 ：
培 训 。 提 岛 年 轻 Ｊ 理 技 术 的 熟 练 程 度 。 以 护 １２ ７ 持 续 质 改 进 护 理 部 每 月 均 要 分 析 护 理 过 程 和 环 ． ．
节评 价 。 测 ｜ 风 险 管 娜 的 可 行性 和 有 效 性 ． 找 护 理 安 全 峪 ， Ｊ 寻
地 的 为 患 者 着 想 ， 用 沟 通 技 巧 建 立 良好 的护 患关 系 ， 得 患 利 取 者 及 家 属 的 信 任 。向 患 者 解 释 胃瘫 是 可 治 愈 的 并 发 症 无 需 紧 张 ， 时 讲 解 发 生 胃瘫 的 原 因 ， 同 治疗 措施 ， 绍 以往 治愈 的患 介 险 ， 先 要 提 高 护理 人 员 的 认 识 ， 强 护 理 风 险 识 别 ， 过 不 首 加 通
胃大部切除术后胃瘫综合征危险因素分析
胃大部切除术后胃瘫综合征危险因素分析目的：探讨胃大部切除术后导致胃瘫综合征（PGS）的危险因素。
方法：回顾性分析我院行胃大部切除术800例患者的临床资料，其中60例患者发生PGS （以下简称观察组），其余患者未发生PGS（以下简称对照组），对比两组患者的自身因素、手术因素，并进行Lo西stie回归分析。
结果：统计分析发现本800例胃大部切除术患者中共有60例发生PGS（8．06％），其中有10个因素是造成PGS形成的原因（P＜0．05），但性别和手术原因不是造成PGS的原因（P>0．05），对独立危险因素进行Loigstic回归分析发现，按照OR值依次幽门梗阻、B一Ⅱ式、合并其他基础疾病、存在不良心理反应。
结论：PGS是多种因素作用的结果，其发生率较高，临床治疗中应合理处置幽门梗阻，选择采用毕I式胃肠重建方式；积极治疗合并疾病；加强心理支持。
标签：胃瘫综合征；危险因素；预防对策术后胃瘫综合征（PGS）是由于患者进行腹部手术后，出现正常神经急速和肌源性因素发生改变，从而引起的胃动力紊乱综合征，临床上多以功能性胃排空障碍为主要表现。
胃瘫综合征的发生严重影响了患者术后恢复，并降低了患者的生活质量，故临床治疗过程中应重视引起PGS发生的因素。
本组通过回顾性分析我院胃大部切除术后发生胃瘫综合征患者的临床资料，分析PGs的影响因素，并探讨预防对策，现报道如下。
1资料与方法1．1一般资料选取我院2005年1月至2011年1月收治的800里行胃大部切除术患者，其中男380例，女420例；年龄35～81岁，平均年龄55．2岁；疾病类型：胃癌（710例）、消化道溃疡合并出血穿孔（70例）、胃息肉（10例）。
其中60例患者（以下简称观察组）发生PGS（7．5％），均按照PGS诊断标准确诊，其余患者未发生PGS（以下简称对照组）。
1．2方法对患者综合信息进行多元回顾分析，包括患者自身因素、手术因素、术后因素三方面。
胰十二指肠切除术后胃瘫综合征的影响因素分析及治疗经验总结
胰十二指肠切除术后胃瘫综合征的影响因素分析及治疗经验总结胰十二指肠切除术后胃瘫综合征的影响因素分析及治疗经验总结胰十二指肠切除术是一种常见的胰腺疾病手术治疗方法，常用于治疗胰腺炎、胰腺肿瘤等疾病。
然而，术后胃瘫综合征是其常见的并发症之一，给患者的生活和健康带来了极大的困扰。
本文旨在通过分析影响胃瘫综合征的因素，并总结治疗经验，为相关患者提供帮助。
首先，胃瘫综合征的发生与手术操作技巧密切相关。
手术中对胃的处理是否得当，手术时间及术中出血量的控制等因素都会影响手术后患者是否出现胃瘫综合征。
因此，外科医生在手术过程中需要细致入微、精细操作，避免对胃的损伤。
其次，胃瘫综合征的发生与患者自身因素密切相关。
研究表明，血清白蛋白水平的下降、肝功能不全、升糖素样多肽（GLP-1）水平异常等因素与胃瘫综合征的发生有关。
因此，在手术前需要对患者进行全面的评估，并采取相应的治疗措施，如改善营养状况、纠正肝功能异常等，以降低胃瘫综合征的发生风险。
除了手术操作技巧和患者自身因素外，术后的饮食和生活方式也会对胃瘫综合征的发生产生影响。
术后的患者需要遵守医生的饮食建议，合理安排饮食，并定期复查，及时调整饮食方案。
此外，适度的运动对促进胃肠蠕动也具有积极意义。
治疗方面，胃瘫综合征的治疗应该是个体化的，根据病情和症状的不同制定个体化的治疗方案。
对于无症状或者轻度症状的患者，可以采取药物治疗，如胃动力药物、抗恶心药物等；对于症状较重的患者，可采用胃肠道喂养、再充分开胃管等治疗手段。
在选择药物治疗时，需要注意药物的副作用和相互作用，选择合适的药物并避免不必要的药物使用。
总之，胰十二指肠切除术后胃瘫综合征是一种常见的并发症，其发生与手术操作技巧、患者自身因素、术后饮食和生活方式等因素密切相关。
对于相关患者，需要在术前全面评估，术中细致操作，术后合理安排饮食和生活方式，并针对个体情况制定个体化的治疗方案。
此外，加强对该病的研究，提高医护人员的相关专业知识水平，也是减少胃瘫综合征发生的有效途径之一综上所述，胃瘫综合征是胰十二指肠切除术后常见的并发症，其发生与多种因素密切相关。
腹部手术后胃瘫分析
料 。结果 ： 手术后 胃瘫发 病时间为手术后 ４ｄ一８ｄ 均行保 守治疗 治愈 。结论 ： ＿ ， 各种腹部手术 都可 以发 生 胃瘫 。 其发病
机 制可能是 多种 因素共 同作 用的结 果， 诊断并不 困难 ， 应采取综合 治疗的方法， 注重 心理 治疗的作用。 ［ 关键词 ］腹部 手术 ； 胃瘫 ； 诊断和 治疗 ［ 中图分类号 ］Ｒ ７ ［ ５ ３ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编号 ］１ ７ －０８ ２ ０ １ １７ ．２ ６ １５ ９ （０ ７Ｊ ． ９０ ０４ ０ 腹部手术后 胃瘫 又称 手术后 胃排空延 迟综 合征 ， 是一 种 功能性 的胃排空 障碍 。现 就我院近几年来发生 的 ５例 胃瘫 患
ｓｍ １ Ｄ Ａ ５ ａ ｅ Ｊ Ｊ ． ｍ Ｊ ｕ ｅｅ。 ９ ９ ４ ４ ． ｏ ｅ（ ） Ｎ Ｍ ｒ ｒ ［ ］ Ａ ｈｍ Ｇ ｎｔ １８ ， ８ ｋｓ ４
［］ 秦 中平， 莉 ， ４ 任 李学记 ， 头面部神 经纤 维瘤病的 治疗 ［］ 耳 等． Ｊ．
鼻咽喉一 头颈外科 ，９ ７４：０ －１ ． １９ 。 ２ ９２ １
生 出版 社 ．９ ８ ６ １ １９ ：２ ．
静脉血 窦 ， 瘤体组织脆弱 ， 中难 以彻底止血 。结 扎同侧ห้องสมุดไป่ตู้外 术
动脉， 可减少出血量， 亦可以辅助微波热凝和超选择性动脉栓 塞， 以减少 出血量 。术毕加压 包扎， 术前在适 当部 位行 皮肤 扩
张是较好 的修复 方法 ， 法 无需供 皮 区 ， 别适应 瘢 痕体 质 该 特 者， 头皮缺损 区修复后 ， 头发生长近乎正 常， 容貌不受影响 ， 可
腹部手术后胃瘫综合征的原因分析及护理对策
腹部手术后胃瘫综合征的原因分析及护理对策摘要】目的探讨腹部手术后胃瘫综合征的原因及护理对策。
方法对我院2000年12月～2010年12月42例腹部手术后出现胃瘫综合征的临床及护理资料进行回顾性分析。
结果胃瘫综合征多发生在术后进食后，其中合并糖尿病28例；年龄60岁以上31例；低蛋白血症22例；手术时间大于3小时19例；经非手术保守治疗而治愈，时间为10～40天。
结论术后胃肠道运动的改变是发生胃瘫综合征的主要原因，高龄、合并糖尿病、手术时间过长、低蛋白血症、胃迷走神经切断可能为其诱因，积极的预防和治疗、全面的护理是促进患者康复的关键。
【关键词】腹部手术胃瘫综合征原因护理术后胃瘫综合征（postsurgical gastroparesis synodrom,PGS）是一种非机械梗阻，以胃排空障碍为主要征象的功能性疾病，其特征为胃排空迟缓。
多见于腹部手术后，发生率0.2%-4.6%[1]，PGS为功能性疾病经保守治疗后可治愈。
我院2000年12月～2010年12月42例腹部手术后出现胃瘫综合征，现将PGS的原因及护理对策报道如下：1 临床资料1.1一般资料本组42例中男24例，女18例，年龄大于60岁31例。
近端胃大部切除13例；远端胃大部切除9例；门脉高压联合断流胃迷走神经切断11例；胰十二指肠切除术8例；腹腔镜胆囊切除术1例；合并糖尿病28例；手术时间≥3小时19例；血清白蛋白≤35gL22例。
1.2诊断标准：参考相关文献[2.3]PGS的诊断标准：①经一项或多项检查提示无胃流出道机械性梗阻，但有胃肠潴留；②无明显水电解质和酸碱平衡紊乱；③无应用影响平滑肌收缩的药物；④术后肛门排气恢复，早期进食后出现上腹部饱胀感，反复呕吐胆汁样胃内容物，需重置胃管，胃液引流量≥800ml,持续时间≥10d。
本组42例全部符合术后胃瘫综合征的诊断标准，均经上消化道造影或胃镜检查排除机械性梗阻。
1.3治疗确诊为术后PGS的42例病人除了营养支持治疗还联合以下综合措施：①持续有效的胃肠减压，高渗盐水洗胃；②胃复安、红霉素和西沙必利等促胃肠动力药物的应用；③生长抑素类药物减少消化液的分泌；④加强心理疏导，消除紧张情绪，克服恐惧心理。
术后胃瘫综合征的诊断与处理
药物治疗主要采用促胃肠动力药，包括：①多巴 胺受体拮抗剂，如甲氧氯普胺和多潘立酮。此两者 均属多巴胺Ｄ２受体拮抗剂。多潘立酮可选择性拮 抗周围性多巴胺Ｄ２受体，加速胃的运动和协调胃十 二指肠运动，促进胃内食物排空，疗效约为２２％；甲 氧氯普胺是临床上最早使用的胃肠动力促进剂，兼 有中枢和外周双重作用，故应警惕其锥体外系症状， 疗效约为１８％。②呱啶苯酰胺衍生物，代表药物为 西沙必利。这是一种５一ＨＴ４受体激动剂，能增加肌 间神经丛节后神经末梢乙酰胆碱生理性释放，加快 胃肠运动，可使约４０％的病人症状缓解。近年来出 现一种新型胃肠动力促进剂一普卡比利（ｐｒｕｃａｌｏ— ｐｒｉｄｅ），也属５一ＨＴ４受体激动剂，具有促进胃肠动力 和结肠转运的双重作用。③大环内酯类抗生素，主 要为红霉素及其衍生物。其对胃肠动力的影响越来 越受到重视。红霉素治疗剂量为３～６ ｍｇ／ｋｇ，溶于 １００ ｍｌ ５％葡萄糖或氯化钠溶液中，以５ ｍｌ／ｍｉｎ的 速度静脉滴注，每天２次，连续５ ｄ，具有快速纠正胃 电节律和改善胃排空的功能。国外新开发了很多大 环内酯类衍生物，统称为胃动内酯类（ｍｏｔｉｌｉｄｅｓ），其 促进胃动力的作用优于红霉素，且无抗生素活性，显 示出良好的临床应用前景。④非甾体类抗炎药和 ＣＯＸ－２抑制剂：两类药物均具有镇痛作用，可减少 围手术期阿片类药物的用量，还可通过抑制前列腺 素合成，减轻局部炎症反应以减少对胃肠动力的抑 制。⑤替加色罗（ｔｅｇａｓｅｒｏｄ）：作为５一ＨＴ４受体部分 激动剂，替加色罗是美国ＦＤＡ最新批准的促动力
【胃手术后胃瘫综合征的临床护理】胃瘫综合症
【胃手术后胃瘫综合征的临床护理】胃瘫综合症胃手术后胃瘫综合征是指胃大部切除后不伴肠吻合口或输出空场袢等机械因素的残胃无力、排空迟缓的疾病，是胃手术后一种较严重的并发症［1］。
我院2007年10月至2010年12月胃手术后发生胃瘫综合征患者共31例,经治疗及精心护理,均恢复了胃肠功能，现总结分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组31例患者,其中男18例,女13例;年龄42~74岁；原发病:胃癌18例,胃溃疡6例,十二指肠球部溃疡7例；行胃大部切除毕Ⅰ式吻合12例,毕Ⅱ式吻合19例。
1.2 诊断标准参考Bar-Natan标准:术后急性发病,表现为严重腹胀、恶心、呕吐,腹部叩诊有振水音;胃引流量每日超过600 ml~800 ml,持续10 d以上;胃镜和/或钡餐检查提示胃流出道无机械性梗阻;除外糖尿病等基础疾病;术后未应用影响平滑肌收缩的药物;无明显的水电解质酸碱失衡。
1.3 临床表现患者停止胃肠减压及进流质或半流质后出现上腹部胀痛,反复大量呕吐,肠鸣音减弱,体检时发现胃振水声,无气过水声；患者无明显腹痛,大部分患者有肛门排气；胃管引流量每日800 ml~2100 ml,持续引流至痊愈后拔除；本组均采用胃肠碘水造影或胃镜检查,表现为胃肠道通畅或吻合口轻度水肿,胃扩张,蠕动减弱,排空延迟或暂停。
1.4 治疗结果本组31例患者经保守治疗10 d~35 d均恢复胃功能;术后2周~3周恢复胃动力19例,3周~4周恢复胃动力9例,4周~5周恢复胃动力3例；住院14~37 d，均未发生营养失调等并发症,均痊愈出院。
2 护理2.1 心理护理本组患者均有不同程度的紧张焦虑的心理,护理人员应加强与患者沟通,建立良好的护患关系,鼓励患者宣泄心中的恶性情绪,解除其焦虑紧张的心情；保持良好轻松的心态有利于预防胃瘫发生及促进胃瘫恢复，护理人员应向患者解释胃排空障碍的病因,讲解各种治疗及护理的目的,以取得患者的信任,使其以最佳的心理状态配合治疗和护理,以利于尽快消除病痛,尽早康复。
胃瘫综合症临床护理
胃瘫综合症的临床护理术后胃瘫综合征是指腹部手术后继发的以胃流出道非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征，以往曾称为胃无张力症、胃滞留或胃潴留等，作为一种功能性病变，可致病程延长，营养障碍，并诱发其他并发症。
1 发病机制胃瘫综合征（pgs）近年来逐渐被人们所认识，大量学者对pgs 的发病机制作出了深入研究，但目前依然没有明确的结论，多数学者认为pgs 的发生是多种因素协同作用的结果。
如①精神-神经因素患者术后的应激状态及pgs 发生后的紧张、恐惧的心理引起植物神经功能紊乱。
②手术创伤大，时间长，胃壁挫伤较重。
③迷走神经主干损伤，动物和临床实验表明迷走神经干切断和选择性胃迷走神经切断术后，胃内液体和固体食物排空均延迟[1]，（5）复杂的胃肠道重建影响了胃肠电机械活动协调。
（6）胃肠肽类激素分泌功能改变，刺激胃肠蠕动的多种肽类激素分泌减少，降低了胃动素对胃排空运动的作用。
（7）其他相关因素高龄、低蛋白血症、术前幽门梗阻、营养不良、术后腹腔感染及糖尿病等。
2 诊断标准目前关于pgs 的诊断仍存在很多争论，尚无统一的标准，根据文献报道总结如下：（1）术后肠道功能恢复后，进食流质饮食或半流质饮食后再次出现胃潴留症状，必须行持续胃肠减压才能缓解。
（2）持续胃肠减压引流量每天大于800ml，持续时间超过5d。
（3）经x线造影，结合胃镜检查，证实胃无蠕动或造影剂线性进入十二指肠并排除机械性梗阻因素。
（4）无明显的水、电解质及酸碱失衡。
（5）无引起胃排空障碍的基础疾病，如糖尿病、甲亢、胰腺炎及某些结缔组织疾病等。
（6）未应用影响平滑肌收缩功能的药物，如山莨菪碱、阿托品、吗啡等。
（7）上消化道造影检查发现残胃饱满、无蠕动波，排空困难。
（8）胃镜检查可见胃黏膜轻度充血、水肿，胃蠕动减弱或消失。
3 辅助检查钡餐或碘剂造影，见残胃扩张呈球形，有食物残留，不收缩、不蠕动或蠕动较弱，数小时后有极小量对比剂呈线状或点状缓慢通过吻合口至输出肠段内，但胃内大量造影剂残留，胃镜检查可见胃内大量胃液潴留，可有吻合口水肿4 临床表现临床表现为肠道功能恢复后拔除胃管，给予流食或半流质饮食后出现上腹部胀痛不适、胃部烧灼感、嗳气、返酸，伴有恶心、呕吐，呕吐物为食物残渣及胃液，量多，可含有或不含有胆汁，伴有酸臭气，呕吐后症状可暂时缓解。
腹部术后胃瘫患者临床分析
１ 资 料 与 方法
２ 结 果
１ ５ 例 患者经保 守治疗 后均治 愈 ，其 中 １ １ 例１ １ ２ ７ ｄ 恢复， ３例 ３ ６ ～ ７ １ ｄ 恢 复 ，１ 例患者 １ ３ １ ｄ 恢 复 ，本组平 均恢 复时间 为
３３ ｄ。
１ ５例患 者均 在术后 ３ ～ ５ ｄ出现肛 门排气 ，１ 例患 者为 禁食 期 出现腹胀 ，恶 心呕吐 ，５ 例 患者在进食流 质后出现恶心呕 吐 ， ９例患者进食流质饮食无 明显不适 ，改半 流饮食后 出现腹胀及恶 心呕吐 ，呕吐物为 胃内容物 ，可含有 胆汁 ，呕吐后症状可 暂时 缓 解 ，但 １ 小 时或 者数小 时后症状再 次 出现 。 胃肠减压后 每 日
１ ． １ 一般资料 选择 ２ ０ ０ ８ 年１ 月一 ２ ０ １ ２ 年５ 月笔者 所在医院收治 的腹部手 术术后出现 胃瘫患者 １ ５ 例， 其 中男 １ １ 例， 女４ 例， 年龄最大 ７ ９ 岁，
３ 讨论
胃瘫 是腹部手 术的常见并 发症之一 ，近年来逐渐 被人们所
认识 ，但 目前 胃瘫 的机制和病 因仍不清楚 。 目前认为 可能与下
１ ． ２ 临床表现
肠激 素作用 出现异常 】 。胃的运动受 神经体 液调节 ，神经体液 的改变必然影 响 胃的运动 。（ ３ ） 胃大弯 胃体 中部 的起 搏点部分或 全部丧失 ，使 残 胃不能产生有效 的基础 电节律和 收缩 波。ｆ ４ ） 手 术创伤直接影 响 胃张力及蠕 动功能。ｆ ５ ） 术后 患者 精神因素 、饮 食改变 、吻合 口水肿 、营养不 良、低蛋 白血症等也是诱 发因素。
浓盐水或 适量激素 减轻 胃壁及 吻合 口肿 胀 ，给予 足量 营养 ，维 持水 电解 质平衡 ，配合 中药制剂 胃管 内注及 针灸刺激 穴位 以促 进 胃动力 恢复 。也可选 用物理方 法如 胃镜 、造影及置 管等直接 刺激 胃壁 ，该 组病例 中有两例 患者 胃瘫经 １ － ２次 胃镜刺激 后恢 复 胃蠕动 ，１ 例患者在透 视下置空肠 营养 管 １ 天后 即恢 复饮 食 。 另外要鼓 励患者 ，消除患者紧 张及 消极情 绪 ，建立 战胜疾病 的 信心 。胃瘫 患者一般不 采取手术 治疗 ， 目前 缺乏 明确依据表 明
胃癌手术后胃瘫综合征的多因素分析
胃癌手术后胃瘫综合征的多因素分析
于勇
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2018(016)001
【摘要】目的多因素分析胃癌术后胃瘫综合征的相关危险因素.方法回顾性分析本院2010年5月至2016年5月采用手术治疗的胃癌患者184例,统计术后胃瘫综合征的发生人数,并单因素和多因素分析与胃瘫综合征发生的相关危险因素.结果单因素分析结果表明,实验组男性、有高血糖症、术前营养不良、伴有焦虑、术前幽门梗阻、临床分期Ⅲ～Ⅳ期、采用远端根治性胃大部分切除术治疗、术后伴有低蛋白血症占比高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).多因素分析可知,术后胃瘫综合征发生的危险因素为术前幽门梗阻、临床分期Ⅲ～Ⅳ期,P<0.05,OR>1,差异具有统计学意义.结论胃瘫综合征为胃癌术后较易发生的症状,导致其发生的相关危险因素比较多,临床采用手术方式治疗胃癌患者时,应十分注意这些危险因素,给予有效预防,降低术后胃瘫综合征发生率.
【总页数】2页(P42-43)
【作者】于勇
【作者单位】辽阳市中心医院普外科,辽宁辽阳111000
【正文语种】中文
【中图分类】R735.2
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1.120例行根治性手术的胃癌患者预后的多因素分析 [J], 魏植强;朱荔丰
2.根治性手术胃癌患者预后的多因素分析 [J], 何泽民;蔡伟
3.胃癌切除术后胃瘫综合征多因素分析 [J], 朱剑彪;刘伟中;熊志刚
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胃术后胃瘫综合征18例临床分析
和力 仅是 氨 茶 碱 的 １１ 因而 对 这 些 系统 作 用 轻 ／０，
微 ， 临床应 用 不 良反 应少 ， 全 范 围大 。本 资料 安 显示 ， 索茶 碱 治 疗 Ｃ Ｐ 多 Ｏ Ｄ与 氨 茶 碱 治 疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ，
ｓｉｔｒ ｄｃｎ ，０ ７ １ １ ３ ：５ １～ ５ ９ ｐｒ ｏｙＭｅｉｉｅ２ ０ ，０ （ ） ２４ ２ ４ ． ａ
ｐ ｓ ｒ ｎ ｒ ｔｍｅａ ｅ ｈ ｉ ｅ ｅ ｏ ｍｅ ｔ ｎ ｖｔｏ ａ ｄ ｉ ｉ ｏ ｓｕ ｉｓ ｏ ｕ ｅ ｏ ａ ｔ ｎ ｐ ｒ ｄ ｖ ｌｐ ｎ ：ｉ ｉｒ ｎ ｎ ｖｖ ｔ ｄ ｅ ． ｃ
前者 的 临床 疗 效 高 于 后 者 ， 多 索 茶 碱 治 疗 的 Ａ 用 组 患 者症状 、 征均 显 著 改 善 ， 不 良反 应显 著 低 体 而
并 用 温盐 水 洗 胃 以减 轻 胃水 肿 ； 持 水 电解 质 酸 维
复 更趋 缓慢 。正 确 的诊断 和 治疗 对 避 免 Ｐ Ｓ患 者 Ｇ 盲 目再 手 术 具 有 重 要 意 义 。本 院 ２ ０ ０ ４年 １月 至 ２０ ０ ９年 １ 月保 守 治疗 Ｐ Ｓ１ Ｇ ８例 ， 告如 下 。 报
于用氨 茶碱 的 Ｂ组 ， 明 多 索 茶 碱 与 传 统 的茶 碱 说 类药 物 治疗 Ｃ Ｐ 前 者具 有 起 效 快 、 效 显 著 、 Ｏ Ｄ， 疗 药 效持 续 时 间长 、 副反应 少 等优 点 。
进 而松 弛 支气 管 平 滑 肌 ， 松 弛 支 气 管 平 滑 肌 的 其 作 用是 氨茶碱 的 １ Ｏ～１ ５倍 ， 药效 的作 用 时 间较 且
必 利或 中药 注 入 ， 进 胃蠕 动 功 能 的恢 复 ； ５ 肠 促 （）
为 由多 因素 决定 Ｊ（ ） 中切 断 迷走 神 经 后 ， ：１ 术 近 端 胃的容 受 性舒 张 功 能 丧 失 ， 胃研 磨 食 物 的蠕 动 性 收 缩 减弱 或 丧 失 ， 害 了小 肠 异 位 起 搏 电位 的 损
腹部手术后胃瘫综合征临床观察及护理
腹部手术后胃瘫综合征临床观察及护理目的：探讨腹部手术后胃瘫综合征护理体会。
方法：对2007年1月-2011年9月诊治的40例腹部手术胃瘫综合征患者实施禁食、持续胃肠减压、洗胃，促进胃张力恢复，静脉输液，维持水电解质及酸碱平衡，补充微量元素及维生素的同时进行一系列护理干预：建立良好的护患关系、护理评估、心理护理、胃肠减压管护理、静脉营养的护理、肠内营养护理。
结果：保守治疗14～25 d，平均(17.78±6.72)d，临床症状消失，恢复饮食，全部痊愈出院，无再次手术病例，无护理纠纷，患者对护理满意39例(95.50%，39/40)。
结论：对腹部手术胃瘫患者采用进行有效护理配合能取得满意疗效，值得临床应用。
胃瘫综合征是因胃动力障碍引起的一组临床症候群，又称胃排空障碍、胃无力症，主要表现为功能性消化不良，临床上以餐后饱胀、厌食、嗳气、恶心呕吐等为主要症状[1]，严重影响术后患者的康复，降低患者的生活质量[2]。
近年来笔者诊治胃瘫综合征40例，并实施相应的护理措施，收到较好效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2007年1月-2011年9月笔者诊治的40例腹部手术胃瘫综合征患者，其中男22例，女18例，年龄23～80岁，平均(55.90±14.34)岁，基础疾病：消化性溃疡、穿孔、外伤性胃肠破裂修补手术、胰十二指肠切除术、直结肠手术等。
1.2临床表现本组均发生在术后5～12 d，平均(7.12±2.67)d，肛门恢复排气排便以后，进食后出现腹胀、呕吐，体检肠鸣音减弱或消失，可闻及振水声，胃肠减压引流量916～1934 ml/d，平均(1189.90±267.93)ml/d。
1.2辅助检查钡餐检查见残胃扩张呈球形，有食物残留，不收缩、不蠕动或蠕动较弱，数小时后有极小量造影剂呈线状或点状缓慢通过吻合口至输出肠段内。
1.3治疗方法禁食、持续胃肠减压、温盐水洗胃两次，并抽空胃内容物；促进胃张力恢复，静脉输液，维持水、电解质及酸碱平衡，补充微量元素及维生素，特别注意补充钾。
手术后胃瘫综合征
医 学 综 合 重 誊壬 季 手毒 ｜ ＝手 ≯誊 。 曩 一 蔓 重 劳 ｉ 譬 ｜ 曩 －曩 雩 。 垂莹 ｌ 譬 誊ｊ 毒 每重 生 ｌ ｌ≯ ＿－≥ － 童 誊 羞
学者提出采 用多种 方法综 合 治疗将 更有 利 于 Ｐ Ｓ的治疗 。因 Ｇ
此 合 理 选择 中 、 医 治 疗 方 法 ， 长 避 短 ， 定 个 体 化 的 治 疗 方 西 扬 制 案 将有 助 于 患者 尽 早 恢 复健 康 。 参 考 文 献 ［ ］ 兵， 琳 ， １步 张 齐洁 琳 ， ． 管 癌 、 门 癌 术 后 并 发 胃瘫 的 诊 等 食 贵 诊 治 ． 部 医 学 ，００，２ ９ ：６ ９—１９ ． 西 ２１ ２（ ）１８ ６０ ［］ ４ 孟令 茹 ， 云 旗 ， 永 红 ． 华 陈 胃癌 根 治 术 后 胃瘫 综 合 征 的 诊 治
１ 病 因
Ｐ Ｓ的发 生率 为 １２ ～５ ０ Ｇ ．％ ． ％ ， 切 病 因 尚不 清 楚 ， 确 国
பைடு நூலகம்
内外多数学者认为 其发 生与 以下 因素有关 ： １ 精神 一神经 因 （） 素： 患者对手术及 预后 思虑过 多 ， 精神处 于极 度紧 张状态 ， 强 较 的应激反应可引起植物 神经功 能紊乱 ， 特别 是激 活的交 感神 经 纤维 ， 其不仅 可通 过抑制 胃肠 神经丛 的兴奋 神经元 来抑 制 胃动
｜ ０ ｜７ ２ － 董 ｜ ｜ ＳＮ毒｜ＮＥ零ＲＥＣ 曩 蕾 ｜｜１｜， 一 誊 ｜碧Ｉ．｜ＦＥ｜誓Ａ ＥＡＨ ≯？ ２１ Ｊ ； ｜蕾Ｅ｜。 ｜ Ｄ ＳＲ ０誊 ＿ － ≯ ｊＮＥ Ｄ Ｒ ｊ 薯Ｌ ０￣ Ｅ 曩 Ｃ｜｜ ｜ 。 Ｉ 誊 ｜｜ ｜－ ｜ ｜ Ｈ Ｏ｜ Ｍ 要Ａ ｜ 一 Ｃ 。 。 ｉ≥ 曩 孝 Ｉ 毒 Ｇ
腹部手术后胃瘫综合征发生原因的分析及其护理
解 放军 护 理 杂 志
２ ０ 年 ３月 ， ６ ３ ０９ ２ （ Ｂ）
腹 部 手 术 后 胃瘫 综 合 征发 生原 因的 分析 及 其 护 理
沈 敏 平
（ 州市 菱湖人 民 医院 外 科 ， 江 湖 州 ３ ３ １ ） 湖 浙 １ ０ ８
腹 部 手 术 后 胃 瘫 综 合 征 （ ｏ ｔｕｇｃ ｌ ａ ｔ ｐ ｒｓ ｙ — ｐ ｓｓ ｒ ｉ ｓｒ ａ ｅ ｉ ｓ ｎ ａｇ ｏ ｓ ｄ ｏ ， ＧＳ 是 指 因各 种 腹 部 手 术 改 变 了正 常 神 经 激 素 和 肌 ｒｍｅ Ｐ ）
胃排 空延 迟 。
３ 护 理
３１ 心理护理 ．
出 现 胃瘫 后 ， 长 的 住 院 时 间 、 昂 的 治 疗 较 高
费用 、 期 放 置 鼻 胃 管 带 来 的 不 适 、 种 检 查 带 来 的 痛 苦 等 长 各
均 加 重 了 患 者 的 心 理 负 担 ； 外 ， 者 及 家 属 缺 乏 胃 瘫 的 相 另 患
取 得 其 配 合 。 妥 善 固 定 胃管 ， 证 患 者 活 动 ； 免 胃管 打 折 、 保 避
例 无 明显 的 水 电 解 质 紊 乱 等 。 查 体 ： 平 软 ， 胃 肠 型 及 蠕 腹 无
动波 ， 部无压痛及反跳痛 。全组病例保守治疗 ， 格禁 食 ， 腹 严
持 续 胃肠 减 压 ， 液 维 持 水 电 解 质 酸 碱 平 衡 ， 血 及 胃 肠 外 补 输
扭 转 、 落 等 ， 响 胃液 引 流 ； 意 观 察 引 流 液 的 性 质 、 色 ， 脱 影 注 颜
营 养 支持 ， 予 胃动 力 药 ， 括 甲 氧 氯 普 胺 、 沙 比 利 等 ； 给 包 西 中
腹部手术后胃瘫42例临床分析
腹部手术后胃瘫42例临床分析姚栋暐;陈坚【摘要】目的:探讨腹部手术后胃瘫的可能危险因素、诊断与治疗方法.方法:回顾性分析42例腹部手术后胃瘫患者的临床资料.结果:18例患者均采用非手术疗法治愈,最短4d,最长45d.结论:术后胃瘫是多种因素引起,诊断时须除外机械性、器质性病变.上消化道造影、胃镜是诊断本病有价值的方法.解除患者顾虑、持续胃肠减压、温盐水洗胃、营养支持、使用促动力药物等保守疗法是治疗腹部手术后胃瘫的有效手段,尽量避免再手术.%Objective: To investigate the possible risk factors. Diagnosis and treatment of gastroparesis after abdominal surgery. Methods ■. Clinical data of 18 patients with gastroparesis after abdominal operation were analyzed retrospectively. Results: 18 patients were cured with non operative treatment,and the shortest time was for 4 days and the longest for 45 days. Conclusion:Gastroparesis after abdominal surgery is induced by multiple factors* and organic and mechanical illness must be excluded. Upper gastroparesis radiography and endoscopy are effective methods in the diagnosis of gastroparesis. To relief patients mind of doubts, persistent gastrointestinal, Nutritional support, Postoperative gastroparesis can recover spontaneously after a longer period of supportive treatment combined with prokinetic drugs ,and reoperation should be avoided.【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2011(040)012【总页数】3页(P1632-1633,1647)【关键词】胃肌轻瘫/病因学;胃肌轻瘫/诊断;胃肌轻瘫/治疗手术后并发症【作者】姚栋暐;陈坚【作者单位】南京医科大学附属苏州医院普外科,苏州215001;南京医科大学附属苏州医院普外科,苏州215001【正文语种】中文【中图分类】R573手术后胃瘫是指腹部手术后胃肠动力紊乱所致的非机械性的胃排空延缓为特症的临床症状群,它是腹部手术后少见的近期并发症,相对多见于胃术后,其他腹部手术后也有发生。
探讨胃肠手术后胃瘫综合征的发生原因与临床应对措施
探讨胃肠手术后胃瘫综合征的发生原因与临床应对措施【摘要】目的探讨胃肠手术后胃瘫综合征的病因、发生机制、诊断和治疗方法。
方法对31例胃肠手术后胃瘫综合征的临床资料进行回顾性分析。
结果所有病例经营养支持、药物治疗等保守治疗后治愈，平均恢复时间19.5天。
结论胃肠手术后胃瘫综合征由综合因素所致,采取非手术疗法可治愈本病，营养支持是治疗的关键，应尽量避免再次手术。
【关键词】胃瘫综合征,营养支持,诊断,治疗胃瘫综合征(gastroparesis)，是指手术后继发的非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征，简称胃瘫，又称为胃排空障碍( delayed gastric emptying dge )，多发生于胃肠手术后,偶也可见于其他部位手术。
近年来，术后胃瘫的发生率逐渐升高。
正确的诊断和治疗胃瘫,对避免盲目再手术,减轻病人痛苦有着重要意义。
我科自2001年至2007年共诊治胃瘫病人31例，现分析报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料31例患者中男性19例，女性12例。
年龄28～76岁，平均年龄52.3岁。
原发疾病为：胃窦癌11例，胃底贲门癌4例，胃体癌6例，胃间质瘤1例，胃恶性淋巴瘤1例，胃溃疡2例，十二指肠球部癌2例，胰头癌1例，结肠癌2例，直肠癌1例。
手术方式：胃癌根治术20例，胃大部切除术5例，其中毕(billroth )ⅰ式吻合5例，毕(billroth)ⅱ式吻合15例，roux en y吻合5例;胰十二指肠切除术3例，结肠癌根治术2例，直肠癌根治术1例。
1.2 临床表现本组病人均于术后胃肠功能恢复,突然出现中上腹的饱胀感，呕吐少量至大量含胆汁胃液，呕吐后症状缓解或减轻，可有或无排气、排便。
体征：腹部较平坦，胃区振水音阳性，肠鸣音减弱或消失，胃肠减压引流液为800～2000 ml/d。
胃镜显示胃内大量胃液潴留，胃流出道无梗阻。
上消化道碘油造影提示造影剂胃潴留、胃排空延迟或线性排入十二指肠。
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及麻 醉药物的直接抑制作用 ， 增加 胃瘫综合征的发生几率ｂ。 】 因此，对可能使手术时间延长的因素 ， 要充分完善术前准备；
术 中树立微创理念 ，保证操作规范 、 动作精细 ，尽可能减少
组织损伤 ， 缩短手术操作时间。手术操作避免过多的胃刺激 ， 注意对残 胃组织的保护 ， 防残 胃迷走神经损伤 ，胃肠吻合 谨 口缝线 针距 适当 ，不宜过密 ，以免 影响组织血运 。 患 者 对 手术 及 预后 顾 虑 重重 ，精 神 处于 高 度 紧 张状 态 ，或者术 后精神受 到外 来刺激 ，其 心理焦虑 不 良情 绪可 通 过大脑皮 质扩散 到边缘 系统 ，影响 自主神 经系统 ，直接 导致 胃肠功 能失调 ，分泌 出过多 的胃酸和 胃蛋 白酶 ，使 胃 血管 收缩 、排空 障碍 。我们通过让 患者 了解疾病 的治疗 、 】 预后及 康复 的过程 ，从而对疾 病有 充分的认 识 ，产生积 极 的心态 ，从 超 负荷 的心 理压 力 造成 的严 重 失衡 状 态 中恢
瘫综合 征患者 胃排空功能 的恢复需要 时间较 长 ，常导致原
发病病期延长，影响患者生存质量 。本文对腹部手术后胃瘫
综合征 的危 险因素进 行 了归 纳分析 。 １ 对象 与方法
１ １ 研 究对象 ． ２０ ０ ７年 １ 至 ２ ０年 １ 月 ０１ ２月我 院腹 部
手术 患者 ８ ０例 。其 中男 ４ ０例 ，女 ４ ０例 ；年龄 ｌ ８ ３ ５ ５～
于 ６ ０ ，夹闭 胃管 后 出现腹 胀 、恶心 、呃逆 等 ；③经影 ０ ｍｌ
像学 或 胃镜检查排 除机械性梗 阻 ；④未应用影响平 滑肌 收 缩 的药物 ；⑤无水 、电解质 紊乱及酸碱 平衡 失调 。
１ ３ 方 法 ．
１ ３． 分 组方法 ． １
回顾性 分析 ８ ０例患者 的病历 资料 ， ８ 由表 １ 可见 ，年龄、体重指数 、术 中出血量观察组均大 于对照组 ， 手术时间长于对照组，基础疾病 、 术前幽 门梗 阻、 心理焦 虑 、术后应 用镇痛泵 与术后腹腔 感染 的发生率 均高 于对照组 ；上述 ９项指 标差 异均有统计学意义 ；性别 比例 、
术 中出血量 ≥ ４ ０ 、术后 应用镇痛泵 、术后腹腔 感染这 ０ ｍｌ 五 项指标 ，Ｐ值 均大 于 ０． ５ ０ ，ＯＲ值 在 １以下 ，与胃瘫综
根 据 胃瘫综 合征诊断标 准结合病史记录 中的相 关情 况进行 诊 断 ，发生胃瘫综合征作为观察组 ，按照 ｌ： １比例选择未
合 并 胃瘫 综合 征的患者 作为对 照组 。 １ ３ ２ 分析方法 ．． 参 考相 关文献＿ ｌ１ 临床情况和作者 ＿兼顾
的经验响因素包括性别 、年龄 、 文化程度、原 发疾病性质（ 良性 ／ 恶
性） 、体重 指数 、基础疾病（ 营养 不 良、低蛋 白血症 、糖尿病
等） 、术前 出现幽 门梗 阻 、心理焦 虑 、手术 时间、术 中出血
量 、术后开始肠 内营养 时间、术后应用镇痛泵、术后腹腔感
染等 。
≥ ３ ＝ｌ ｈ ；无心理焦虑 ＝ ， ＝ ；无基础疾病 ＝ ， ０有 １ Ｏ 存在 ＝１ ； Ｅ ｃｌ ｘ ｅ 数据库录人数据 ，Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ３０ 年龄 ≥６ ０岁 ＝１ ，＜６ ０岁 ＝０ ；体重指数 ≥ ２ ｋ ／ ＝ｌ ４ ｇｍ ，＜
８ ２岁 ，平均 （ ２ ７± １ ８ 岁 。原发 病为贲 门癌 、胃间质 ５． ７． ） 瘤 、胆管结石 、胃癌根治术后 、胃穿孔修补术后、结 肠癌 根
治 术后 、急性 粘连性 肠梗 阻等。 １ ２ 胃瘫 综合征 诊断标 准 ①腹 部手术 后 胃肠 减压去 除 ． 后 ，进食 出现腹胀 、反酸、恶 心 ， 呕吐大量 胃内容物 需要 再 次 胃肠减压 ；②术后 留置 胃管超过 ｌ ｄ，且每 日引流量 大 Ｏ
ＯＲ值均在 ２ ６以上 。年龄 ≥ ６ ． ０岁、体重指数 ≥ ２ ｋ ／ 、 ４ ｇｍ
生 胃瘫 综合征 ５ ０例（ ． ％） ５ ７ 。胃瘫 综合征 危险 因素 单 因素
１ ６
２ ３ 年 ３月第 １ 卷 第 ３ ０２ ９ 期
症、水肿 ， 有碍术后残胃功能的恢复。另外， 麻醉时间的延长
中国 乡村 医药 杂志
腹部手术后胃瘫综合征危险因素分析
郭 永 忠 （ 诸暨 人民医 ５１ｏ 浙江 市 院 １ ｏ ） ８
术后 胃瘫综合征 是指 以胃排 空障碍为主要 征象 的 胃动 力紊乱综合征，是腹部大手术后 常见 的近期并发症之一。胃 分析 详见表 ｌ 。
表１ 胃瘫综合征发病危险因素单因素分析
２ ｋ ／ ：０；术 中出血量 ≥ ４ ０ ＝ｌ ４ ｇｍ ０ ｍｌ ，＜ ４ ０ ＝０ ０ ｍｌ ｌ术 后应 用镇 痛泵 ＝ｌ ，无 ＝０；术 后腹腔感 染 ＝１ ，无 ＝０ 。胃
１ ３． 统计学处理 ． ３
统计软件包 处理 ， 因素分析方法包括计数 资料 × 单 检 验 ，
计量资料 两独立样 本 ｔ 的检 验 ，多 因素分析 进行 Ｌｏ ｉｔｃ ｇ ｓｉ
文化程度、原发疾病性质与术后肠 内营养 时间，两组水平接 近 ，这 ４项指标差 异无统 计学意 义 。 ２． 胃瘫 综合征 发病危 险 因素 多 因素分 析 以 胃瘫 综合 ２ 征为 应变量 ，其他 统计量 作为 自变量 赋值后 进行 非条 件多
因素分析 。术前无幽门梗 阻 ＝０ 有 ＝ｌ ， ；手术 时间＜ ３ ＝０ ｈ ，
回归分 析 ，检验 水平 ＝０． ５ ０。 ２ 结果
瘫综 合征 发病 危 险因素多 因素分析 见表 ２ 。
由表 ２可 见 ， 前幽 门梗 阻、手 术时间 ≥ ３ 术 ｈ、心理焦
２ １ 胃瘫综合征 发病危 险因素 单因素分析 ．
８ ０例患者 发 ８
虑与存在基础疾病这四项指标是 胃瘫综合征的密切危险因素 ，