腹部手术后胃瘫综合征危险因素分析

文化程度、原发疾病性质与术后肠 内营养 时间，两组水平接 近 ，这 ４项指标差 异无统 计学意 义 。 ２． 胃瘫 综合征 发病危 险 因素 多 因素分 析 以 胃瘫 综合 ２ 征为 应变量 ，其他 统计量 作为 自变量 赋值后 进行 非条 件多
因素分析 。术前无幽门梗 阻 ＝０ 有 ＝ｌ ， ；手术 时间＜ ３ ＝０ ｈ ，
８ ２岁 ，平均 （ ２ ７± １ ８ 岁 。原发 病为贲 门癌 、胃间质 ５． ７． ） 瘤 、胆管结石 、胃癌根治术后 、胃穿孔修补术后、结 肠癌 根
治 术后 、急性 粘连性 肠梗 阻等。 １ ２ 胃瘫 综合征 诊断标 准 ①腹 部手术 后 胃肠 减压去 除 ． 后 ，进食 出现腹胀 、反酸、恶 心 ， 呕吐大量 胃内容物 需要 再 次 胃肠减压 ；②术后 留置 胃管超过 ｌ ｄ，且每 日引流量 大 Ｏ
瘫综合 征患者 胃排空功能 的恢复需要 时间较 长 ，常导致原
发病病期延长，影响患者生存质量 。本文对腹部手术后胃瘫
综合征 的危 险因素进 行 了归 纳分析 。 １ 对象 与方法
１ １ 研 究对象 ． ２０ ０ ７年 １ 至 ２ ０年 １ 月 ０１ ２月我 院腹 部
手术 患者 ８ ０例 。其 中男 ４ ０例 ，女 ４ ０例 ；年龄 ｌ ８ ３ ５ ５～
性） 、体重 指数 、基础疾病（ 营养 不 良、低蛋 白血症 、糖尿病
等） 、术前 出现幽 门梗 阻 、心理焦 虑 、手术 时间、术 中出血
量 、术后开始肠 内营养 时间、术后应用镇痛泵、术后腹腔感
染等 。
≥ ３ ＝ｌ ｈ ；无心理焦虑 ＝ ， ＝ ；无基础源自文库病 ＝ ， ０有 １ Ｏ 存在 ＝１ ； Ｅ ｃｌ ｘ ｅ 数据库录人数据 ，Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ３０ 年龄 ≥６ ０岁 ＝１ ，＜６ ０岁 ＝０ ；体重指数 ≥ ２ ｋ ／ ＝ｌ ４ ｇｍ ，＜
于 ６ ０ ，夹闭 胃管 后 出现腹 胀 、恶心 、呃逆 等 ；③经影 ０ ｍｌ
像学 或 胃镜检查排 除机械性梗 阻 ；④未应用影响平 滑肌 收 缩 的药物 ；⑤无水 、电解质 紊乱及酸碱 平衡 失调 。
１ ３ 方 法 ．
１ ３． 分 组方法 ． １
回顾性 分析 ８ ０例患者 的病历 资料 ， ８ 由表 １ 可见 ，年龄、体重指数 、术 中出血量观察组均大 于对照组 ， 手术时间长于对照组，基础疾病 、 术前幽 门梗 阻、 心理焦 虑 、术后应 用镇痛泵 与术后腹腔 感染 的发生率 均高 于对照组 ；上述 ９项指 标差 异均有统计学意义 ；性别 比例 、
２ ｋ ／ ：０；术 中出血量 ≥ ４ ０ ＝ｌ ４ ｇｍ ０ ｍｌ ，＜ ４ ０ ＝０ ０ ｍｌ ｌ术 后应 用镇 痛泵 ＝ｌ ，无 ＝０；术 后腹腔感 染 ＝１ ，无 ＝０ 。胃
１ ３． 统计学处理 ． ３
统计软件包 处理 ， 因素分析方法包括计数 资料 × 单 检 验 ，
计量资料 两独立样 本 ｔ 的检 验 ，多 因素分析 进行 Ｌｏ ｉｔｃ ｇ ｓｉ
ＯＲ值均在 ２ ６以上 。年龄 ≥ ６ ． ０岁、体重指数 ≥ ２ ｋ ／ 、 ４ ｇｍ
生 胃瘫 综合征 ５ ０例（ ． ％） ５ ７ 。胃瘫 综合征 危险 因素 单 因素
１ ６
２ ３ 年 ３月第 １ 卷 第 ３ ０２ ９ 期
症、水肿 ， 有碍术后残胃功能的恢复。另外， 麻醉时间的延长
中国 乡村 医药 杂志
腹部手术后胃瘫综合征危险因素分析
郭 永 忠 （ 诸暨 人民医 ５１ｏ 浙江 市 院 １ ｏ ） ８
术后 胃瘫综合征 是指 以胃排 空障碍为主要 征象 的 胃动 力紊乱综合征，是腹部大手术后 常见 的近期并发症之一。胃 分析 详见表 ｌ 。
表１ 胃瘫综合征发病危险因素单因素分析
回归分 析 ，检验 水平 ＝０． ５ ０。 ２ 结果
瘫综 合征 发病 危 险因素多 因素分析 见表 ２ 。
由表 ２可 见 ， 前幽 门梗 阻、手 术时间 ≥ ３ 术 ｈ、心理焦
２ １ 胃瘫综合征 发病危 险因素 单因素分析 ．
８ ０例患者 发 ８
虑与存在基础疾病这四项指标是 胃瘫综合征的密切危险因素 ，
术 中出血量 ≥ ４ ０ 、术后 应用镇痛泵 、术后腹腔 感染这 ０ ｍｌ 五 项指标 ，Ｐ值 均大 于 ０． ５ ０ ，ＯＲ值 在 １以下 ，与胃瘫综
根 据 胃瘫综 合征诊断标 准结合病史记录 中的相 关情 况进行 诊 断 ，发生胃瘫综合征作为观察组 ，按照 ｌ： １比例选择未
合 并 胃瘫 综合 征的患者 作为对 照组 。 １ ３ ２ 分析方法 ．． 参 考相 关文献＿ ｌ１ 临床情况和作者 ＿兼顾
的经验进行归纳总结 ， 整理成 ｌ ３项影响 因素进行分析 。影 响因素包括性别 、年龄 、 文化程度、原 发疾病性质（ 良性 ／ 恶
表２ 胃瘫综合征发病危险因素 多因素分析结果
及麻 醉药物的直接抑制作用 ， 增加 胃瘫综合征的发生几率ｂ。 】 因此，对可能使手术时间延长的因素 ， 要充分完善术前准备；
术 中树立微创理念 ，保证操作规范 、 动作精细 ，尽可能减少
组织损伤 ， 缩短手术操作时间。手术操作避免过多的胃刺激 ， 注意对残 胃组织的保护 ， 防残 胃迷走神经损伤 ，胃肠吻合 谨 口缝线 针距 适当 ，不宜过密 ，以免 影响组织血运 。 患 者 对 手术 及 预后 顾 虑 重重 ，精 神 处于 高 度 紧 张状 态 ，或者术 后精神受 到外 来刺激 ，其 心理焦虑 不 良情 绪可 通 过大脑皮 质扩散 到边缘 系统 ，影响 自主神 经系统 ，直接 导致 胃肠功 能失调 ，分泌 出过多 的胃酸和 胃蛋 白酶 ，使 胃 血管 收缩 、排空 障碍 。我们通过让 患者 了解疾病 的治疗 、 】 预后及 康复 的过程 ，从而对疾 病有 充分的认 识 ，产生积 极 的心态 ，从 超 负荷 的心 理压 力 造成 的严 重 失衡 状 态 中恢