下肢淋巴水肿相关知识
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烂 少有溃疡
淋巴水肿感染并发 症：
淋巴管炎以大的淋巴管
感染为主。表现为表面 沿肢体长轴皮肤的一条 红线，伴皮温高和疼痛。
蜂窝组织炎（丹毒）
指较广泛的皮肤和皮下 组织感染，也称皮肤淋 巴管及周围组织炎，临 床表现为大片状皮肤红、 肿、热、痛。
国际淋巴水肿分期标准：
Ⅰ期：可逆性淋巴水肿，按压皮肤会有局部凹陷 Ⅱ期：水肿不会自行消退，皮肤不再柔软 Ⅲ期：肿胀肢体体积明显增加，皮肤变硬、局部角
淋巴管：由毛细淋巴管汇合而成，管壁与静脉相似，外形 呈串珠状。
淋巴干：由淋巴管汇合形成，全身淋巴干共有9条：即左 、右颈干，左、右锁骨下干，左、右支气管纵隔干，左、 右腰干以及肠干。
淋巴导管
起于乳糜池，位于第10胸椎与第2
胸
腰椎之间。乳糜池接受左、右腰干
导
和肠干。胸导管在纵膈后方上行，
管
最后注入颈静脉角（左95%），收
化、赘生物出现 Ⅳ期：橡皮腿。肢体异常增粗甚至畸形，皮肤增厚、
角化明显
淋巴水肿不同分期
淋巴水肿临床诊断
初步诊断 临床特征
： 查体 部位、皮肤颜色
改变、乳头状瘤？皮温、 疼痛？
病史：诱因、持续时间
、水肿进展快慢、病史、 脏器病变、静脉疾病、皮 肤感染史
PET/CT 淋巴水肿
中的进展
荧光淋巴 造影
辅助 诊断
磁共振检 查
超声诊断
淋巴显像 （硫胶体）
脂肪肿
药物作 用
低蛋白 血症
体表瘤 良性
静脉曲张、 瓣膜功能 不全慢性
鉴别
急性深 静脉血
栓
心源性 水肿
肿瘤淋 巴转移
黏液性 水肿
肾性水 肿
治疗
手术和非手术
非手术：热疗-远红外线，微波，手法淋巴 引流综合消肿治疗，间隙性空气压力泵， 药物（迈之灵），弹力绷带和护套。
淋巴系统的功能
维持组织间隙水分和大分子代谢平衡和细 胞外环境的稳定
免疫防御功能 吸收脂肪
淋巴水肿引发的病理改变一般是不可逆的
淋巴水肿是因为淋巴 循环障碍引起的淋巴液在 组织间隙滞留所引起的包 括组织水肿，慢性炎症和 组织纤维化等一系列的病 理改变。
先天性 10%
分类
原发
早发性 71%
集下半身及左上半身的淋巴。
右
淋
右淋巴导管较短，收集右支气管纵
巴
隔干，右颈干和右锁骨下干的淋巴，
导
注入右静脉角。
管
淋巴结的功能
一：源自文库滤淋巴液，去除微生物和细胞碎片 二：激活免疫功能
输入淋巴管 淋巴结
输出淋巴管 淋巴干 胸导管
锁骨下静脉
淋巴系统遍布 全身，各级淋巴管形 成庞大网络，分为深、 浅淋巴循环系统，其 中以皮肤和肠道淋巴 系统最密集，也最常 发生淋巴回流障碍。
继发
静脉淋巴 混合性
迟发性 19%
原发性
继发性
继发性淋巴水肿常见原因：
乳腺癌根治术后 宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌根治术后 前列腺癌，直肠癌，膀胱癌根治术后 外伤 感染：丝虫，细菌； 医源性：淋巴结摘除，下肢静脉曲张剥离术，恶
性肿瘤淋巴结的转移
淋巴水肿的临床特征
起病缓慢 早期呈凹陷性水肿 水肿起自肢体远端：足背，踝周，手背 多有蜂窝组织炎的发作史 少有疼痛 有沉重感 皮肤改变：干燥、粗糙、生长乳头状瘤、皮肤糜
淋巴水肿相关知识学习
2018-9
淋巴系统
机体的第二套循环系 统，与动脉系统与静 脉系统内的血液不同， 淋巴管内的淋巴液不 含红细胞，因此是透 明无色的，淋巴管也 是无色的。
淋巴系统
各级淋巴管 淋巴结
毛细淋巴管 前集合淋巴
管 集合淋巴管
淋巴干
胸导管
皮肤淋巴管 淋巴---静脉
链接
毛细淋巴管：是淋巴管道的起始段，以膨大的盲端起始， 管内有单向瓣膜。保证淋巴液单向流动。
手法淋巴引流的作用：
促进淋巴液的生成和回流 减轻组织水肿 刺激和增加淋巴管功能 减轻组织纤维化，改善皮肤组织状况 减少感染并发症 改善患部外形，改善生活质量。
刺激淋巴结，促进组织液的回吸收， 激活淋巴管
淋巴水肿
手法 淋巴 引流 的适 应症
淋巴-静脉混合性水肿 淋巴-静脉-脂肪混合性水肿 脂肪肿 手术后组织水肿
创伤后组织水肿
手法淋巴引流的禁忌症
1.全身病症 任何种类的急性感 染 心源性水肿 恶性病变 肾功能衰竭 急性深静脉血栓
2.腹部 怀孕/月经期 近期腹部手术
放射性肠炎、膀胱 炎
盆腔深静脉血栓后 肠道感染 小肠或大肠憩室
肝纤维化（门脉高 压）
腹主动脉瘤
下肢淋巴水肿治疗
淋巴水肿感染并发 症：
淋巴管炎以大的淋巴管
感染为主。表现为表面 沿肢体长轴皮肤的一条 红线，伴皮温高和疼痛。
蜂窝组织炎（丹毒）
指较广泛的皮肤和皮下 组织感染，也称皮肤淋 巴管及周围组织炎，临 床表现为大片状皮肤红、 肿、热、痛。
国际淋巴水肿分期标准：
Ⅰ期：可逆性淋巴水肿，按压皮肤会有局部凹陷 Ⅱ期：水肿不会自行消退，皮肤不再柔软 Ⅲ期：肿胀肢体体积明显增加，皮肤变硬、局部角
淋巴管：由毛细淋巴管汇合而成，管壁与静脉相似，外形 呈串珠状。
淋巴干：由淋巴管汇合形成，全身淋巴干共有9条：即左 、右颈干，左、右锁骨下干，左、右支气管纵隔干，左、 右腰干以及肠干。
淋巴导管
起于乳糜池，位于第10胸椎与第2
胸
腰椎之间。乳糜池接受左、右腰干
导
和肠干。胸导管在纵膈后方上行，
管
最后注入颈静脉角（左95%），收
化、赘生物出现 Ⅳ期：橡皮腿。肢体异常增粗甚至畸形，皮肤增厚、
角化明显
淋巴水肿不同分期
淋巴水肿临床诊断
初步诊断 临床特征
： 查体 部位、皮肤颜色
改变、乳头状瘤？皮温、 疼痛？
病史：诱因、持续时间
、水肿进展快慢、病史、 脏器病变、静脉疾病、皮 肤感染史
PET/CT 淋巴水肿
中的进展
荧光淋巴 造影
辅助 诊断
磁共振检 查
超声诊断
淋巴显像 （硫胶体）
脂肪肿
药物作 用
低蛋白 血症
体表瘤 良性
静脉曲张、 瓣膜功能 不全慢性
鉴别
急性深 静脉血
栓
心源性 水肿
肿瘤淋 巴转移
黏液性 水肿
肾性水 肿
治疗
手术和非手术
非手术：热疗-远红外线，微波，手法淋巴 引流综合消肿治疗，间隙性空气压力泵， 药物（迈之灵），弹力绷带和护套。
淋巴系统的功能
维持组织间隙水分和大分子代谢平衡和细 胞外环境的稳定
免疫防御功能 吸收脂肪
淋巴水肿引发的病理改变一般是不可逆的
淋巴水肿是因为淋巴 循环障碍引起的淋巴液在 组织间隙滞留所引起的包 括组织水肿，慢性炎症和 组织纤维化等一系列的病 理改变。
先天性 10%
分类
原发
早发性 71%
集下半身及左上半身的淋巴。
右
淋
右淋巴导管较短，收集右支气管纵
巴
隔干，右颈干和右锁骨下干的淋巴，
导
注入右静脉角。
管
淋巴结的功能
一：源自文库滤淋巴液，去除微生物和细胞碎片 二：激活免疫功能
输入淋巴管 淋巴结
输出淋巴管 淋巴干 胸导管
锁骨下静脉
淋巴系统遍布 全身，各级淋巴管形 成庞大网络，分为深、 浅淋巴循环系统，其 中以皮肤和肠道淋巴 系统最密集，也最常 发生淋巴回流障碍。
继发
静脉淋巴 混合性
迟发性 19%
原发性
继发性
继发性淋巴水肿常见原因：
乳腺癌根治术后 宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌根治术后 前列腺癌，直肠癌，膀胱癌根治术后 外伤 感染：丝虫，细菌； 医源性：淋巴结摘除，下肢静脉曲张剥离术，恶
性肿瘤淋巴结的转移
淋巴水肿的临床特征
起病缓慢 早期呈凹陷性水肿 水肿起自肢体远端：足背，踝周，手背 多有蜂窝组织炎的发作史 少有疼痛 有沉重感 皮肤改变：干燥、粗糙、生长乳头状瘤、皮肤糜
淋巴水肿相关知识学习
2018-9
淋巴系统
机体的第二套循环系 统，与动脉系统与静 脉系统内的血液不同， 淋巴管内的淋巴液不 含红细胞，因此是透 明无色的，淋巴管也 是无色的。
淋巴系统
各级淋巴管 淋巴结
毛细淋巴管 前集合淋巴
管 集合淋巴管
淋巴干
胸导管
皮肤淋巴管 淋巴---静脉
链接
毛细淋巴管：是淋巴管道的起始段，以膨大的盲端起始， 管内有单向瓣膜。保证淋巴液单向流动。
手法淋巴引流的作用：
促进淋巴液的生成和回流 减轻组织水肿 刺激和增加淋巴管功能 减轻组织纤维化，改善皮肤组织状况 减少感染并发症 改善患部外形，改善生活质量。
刺激淋巴结，促进组织液的回吸收， 激活淋巴管
淋巴水肿
手法 淋巴 引流 的适 应症
淋巴-静脉混合性水肿 淋巴-静脉-脂肪混合性水肿 脂肪肿 手术后组织水肿
创伤后组织水肿
手法淋巴引流的禁忌症
1.全身病症 任何种类的急性感 染 心源性水肿 恶性病变 肾功能衰竭 急性深静脉血栓
2.腹部 怀孕/月经期 近期腹部手术
放射性肠炎、膀胱 炎
盆腔深静脉血栓后 肠道感染 小肠或大肠憩室
肝纤维化（门脉高 压）
腹主动脉瘤
下肢淋巴水肿治疗