淋巴水肿相关知识及治疗(手法引流及绷带包扎)

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不同护士测量,要用同样的方法测量,同样宽 度的尺子、同样的力度、同一位置“点”的上 或者下,时间相同,患者体位相同。
淋巴水肿MLD治疗前-------标注水肿范围
淋巴水肿的标识方法
绿色区域 蓝色井字号 红圈圈
淋巴水肿区域 水肿边缘
淋巴结
淋巴水肿MLD治疗的排序
需记忆的重点步骤 1、Map your patient with the 'pinch' test 2、You empty the nodes 4 times 3、You 'fill' 4 times 4、You 'flush' 2 times 5、You 'oedema' flush until the tissues change 6、You 'fill' on the edge of the oedema-soft area (to fill the functioning lymphatics) 'fill'--双手大拇指指腹180度在水肿 边缘向正常组织赶挤。 7、You 'oedema flush' on the oedema.
淋巴水肿的相关知识
3、近红外显像仪在诊断淋巴水肿中的应用 c、用此方法观察绷带是否起作用, 如果绷带没问题,淋巴管中的药液 就会按淋巴管走向向上回流; d、指导手术切口方向,防止正常 的淋巴管被切断、切除。
淋巴水肿的相关知识
鉴别诊断 静脉水肿 脂肪性水肿 心源性水肿 深静脉栓塞 恶性肿瘤
上肢:从小拇指开始,测量小拇指指甲根部到指掌关节骨凸 处的长度,平骨凸水平在手面正中做一个点,测量手掌周径; 腕关节上方2cm做一个 标记,之后每4cm一个 标记,最后一个平腋下; 围绕每个点测量肢体周 径。
MLD治疗前--------肢体测量
如何减少肢体测量时存在的误差? 1、谁来侧? 2、测量的时间? 3、测量的工具选择? 4、测量的方法?
淋巴水肿的相关知识
淋巴水肿的治疗 手术治疗 1、病变组织切除植皮(减负荷手术) 2、皮瓣埋藏 3、大网膜移植 4、显微外科 --淋巴管/淋巴结-静脉吻合 --淋巴管移植 --淋巴结移植 5、脂肪抽吸
淋巴水的相关知识
淋巴水肿的治疗 非手术治疗 手 法 引 流 综 合 消 肿 治 疗 ( complete decongestive therapy,CDT)包括手法淋巴引流、弹性压力包扎、皮肤护 理及功能锻炼四部分;
适用于乳腺癌术后腋窝淋巴结清扫术后的的患者,检查患者 存在腋窝内陷、上肢水肿为凹陷性水肿 方法:放松手臂,在手臂背侧由远心 端向近心端推挤一次,掌侧推挤一次, 然后放下手臂,向下向内按压这侧肩 膀10s,平放双手,观察双手颜色对 比,患侧手若发红,则水肿为静脉 水肿,由于腋窝静脉塌陷所致的, 可以通过腋窝脂肪填充或用支撑球放于腋窝,可以支撑腋下 塌陷的静脉,能减轻水肿。日常生活中可多做手肘支撑手臂 的动作帮助血液流通。
CDT是近年来在国际上使用最广、效果最好的治疗方法。
CONTENTS
02 淋巴水肿的手法引流(MLD)
淋巴水肿的手法引流(MLD)
0 1 MLD治疗前需要做的 0 3 下肢淋巴水肿MLDBiblioteka MLD治疗前------三准备
淋巴水肿专用笔、小 用物准备 球、卷尺、治疗床、
隔帘、润肤霜
病人准备
无治疗禁忌症 称体重
淋巴水肿相关知识
淋巴液会从人体体表淋巴管走向肌肉深部的淋巴管,而淋 巴水肿的肢体肌肉的体积是不变的,但脂肪层变厚,淋巴 水肿的时间越长,水肿的部位会变成脂肪,会越来越硬。
上肢发生率:17.5% 下肢淋巴水肿发生率:59% 腹股沟淋巴结清扫:42% 髂腹股沟淋巴结清扫:73.9%
淋巴水肿的相关知识
淋巴水肿的分类
原发性淋巴水肿
继发性淋巴水肿
遗传因素 淋巴结发育不全、低下 淋巴结增生
1、感染性 寄生虫、细菌、真菌等 2、损伤性 手术、放疗、灼伤等 3、恶性肿瘤性 原发性肿瘤、继发性 肿瘤 4、其他 全身性疾病、妊娠等
淋巴水肿的相关知识
淋巴水肿的分期 I期 可逆性凹陷淋巴水肿 II期 水肿已不会自行消退 III期 纤维化明显,皮肤角化 IV期 肢体异常增粗,象皮肿
私密的空间 环境准备
舒缓的音乐
MLD治疗前-------拍照
同样的位置
同样的角度
同样的姿势
MLD治疗前-------肢体测量
肢体测量位点选择
测量部位选择:
下肢:从小趾开始,小趾指甲根部到跖趾关节的骨凸处,平 骨凸水平在脚面正中做一个点,测量脚掌的周径;在脚踝踝 关节上2cm做一个标记,之后每4cm一个标记,最后一个到 大腿根部。
脂肪性水肿:肿胀范围从腰部到脚踝,脚不肿,皮肤敏 感,易淤青。
影响女性; 遗传的; 脂肪不正常分布 ;双侧受累 ; 没有 足部肿胀;腰部到脚部的形状异常;容易擦伤;静脉曲张; 上半身体重下降
脂肪水肿会影响到淋巴,而致淋巴水肿。
淋巴水肿的相关知识
Axillaly Vein Compnession Test(AVC实验)
淋巴水肿的相关知识
淋巴水肿的临床诊断
1、临床特征:起病缓、水肿起自肢体远端,多有蜂窝组 织炎发作史、少有疼痛、沉重感等;
2、查体体征:水肿的部位(远端还是近端)、是否有皮 肤改变、是否皮肤溃疡、是否乳头状瘤;皮肤温度、颜色等。
Stemmers征
手捏第二脚趾皮肤:拉的起(-)
拉不起(+)
淋巴水的相关知识
淋巴水肿的诊断与鉴别诊断
1、影像检查:MRI T2加权平扫截图能清晰显示淋巴水肿 不同分期组织中的积水程度与部位,同时显示皮下组织中 的脂肪沉积与纤维化程度;
2、辅助诊断方法:淋巴闪烁造影、直接淋巴造影、间接 淋巴造影、动态MRI淋巴系统造影、三维MRI检查等;
淋巴水肿的相关知识
淋巴水肿的诊断与鉴别诊断 3、近红外显像仪在诊断淋巴水肿中的应用 吲哚菁绿(ICG)稀释100倍,取0.02ml注射于水肿部位皮下 (注射过深,表浅的淋巴管看不到),仪器下观察液体在淋 巴管游走 这项技术可用于: a、注射在肿瘤部位,观察回流入哪个淋巴结就切除哪个淋 巴结,不需要切除那么多; b、可用于观察淋巴管瓣膜是否正常,瓣膜正常的当由近心 端向远心端按摩时,淋巴液在瓣膜处不回流;
目录
01
淋巴水肿相关知识
02
淋巴水肿的手法引流(MLD)
03
淋巴水肿的绷带包扎(MCB)
CONTENTS
01
淋巴水肿的相关知识
淋巴水肿的相关知识
淋巴水肿定义 淋巴水肿(lymphedema)是指机体某些部 位淋巴液回流受阻引起的软组织液在组织中积聚,致皮下 纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮 肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”;淋巴水肿 是一种慢性进行性的疾病。
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