小脑出血护理查房
脑出血病人的护理查房
、鼻饲护理昏迷病人前天先暂进食水待病情稳定和肠鸣音稳定后可进行鼻饲.方法：第一次鼻饲量要少，无腹胀，呕吐后逐渐加量.床头抬高度.DXDiT。
、皮肤护理:（）每翻身,按摩受压处皮肤及患肢次，观察骨骼突出部位地皮肤受压情况，使用保护性措施，气垫床,翻身及取放便盆时避免拖拉推等动作，防止皮肤损伤；()床铺应保持平整，无皱折、清洁、干燥，避免局部刺激，每日用温热毛巾全身擦浴一次，增加营养饮食.做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换.RTCrp。
问题三、发热
、每小时监测体温，密切观察体温变化
、体温超过应给与相应地物理降温（冰袋，酒精擦浴、持续降温毯应用）或遵医嘱给与药物治疗.分钟后复测体温.Zzz6Z。
问题四、潜在并发征：（一）有再出血、脑疝地可能
、密切观察神志、瞳孔及生命体征变化
（）意识状态：如病人地意识障碍从无道有，从轻到重，或进行性加重，是继发出血或脑疝地征兆.
、鼻饲地温度，量及时间间隔？
：温度保持在度间每次灌注量不超过毫升，间隔时间不少于小时.避免过冷过热，新鲜果汁勿与奶液合喂.
护士长总结：本次查房者、、提出地护理问题比较全面，具体；护理措施执行到位，病人恢复较好，且本次查房大家踊跃发言，积极参与，受益匪浅.eUts8。
最后留下两个问题：、脑出血病人频繁发生呃逆地原因及治疗护理措施？
（)瞳孔：双侧瞳孔不等大，对光反射减弱或消失提示有病情变化.
脑出血患者的护理查房
急救药品和器材准备和管理
药品器材清单
列出脑出血患者常用的 急救药品和器材清单， 方便医护人员快速准备
。
存放位置
指定急救药品和器材的 存放位置，确保在紧急 情况下能够快速找到并
使用。
检查维护
定期对急救药品和器材 进行检查和维护，确保 药品有效、器材完好。
性别：男
04
病史：高血压病史10年，未 规律服药；糖尿病病史5年，
口服降糖药治疗。
临床表现与诊断结果
临床表现
突发头痛、呕吐、左侧肢体偏瘫 、失语。
诊断结果
经CT检查确诊为右侧基底节区脑 出血，量约30ml。
治疗方案及效果评估
治疗方案
患者入院后给予脱水降颅压、控制血压、血糖、营养神经等对症 治疗，同时密切观察病情变化。
定期随访管理，提高遵医行为
定期随访
建立患者随访档案，定期电话、短信或上门随访，了解患者病情变化、用药情况 及生活质量。
遵医行为教育
向患者及家属强调遵医行为的重要性，包括按时服药、定期复查、及时调整治疗 方案等；提供简单易懂的健康教育资料，帮助患者理解并遵守医嘱。
健康生活方式宣传推广
饮食指导
建议患者保持低盐、低脂、低糖饮食，多摄入富含膳食纤维和维生 素的食物；控制总热量摄入，避免过度肥胖。
运动锻炼
根据患者病情和身体状况，制定个性化的运动锻炼计划，如散步、 太极拳等；鼓励患者坚持适量运动，提高身体素质和免疫力。
心理调适
关注患者心理变化，提供心理支持和辅导；鼓励患者保持乐观心态， 积极参与社交活动，减轻焦虑和压力。
THANK YOU
感谢聆听
安全防护
一例小脑出血血肿清除术后气管插管拔管失败患者的护理查房PPT课件
04
护理查房中的关键问题与解决方 案
呼吸道管理难点分析
呼吸道分泌物多
术后患者呼吸道分泌物增多，易 导致呼吸道堵塞。需加强呼吸道
清理，保持呼吸道通畅。
Hale Waihona Puke 咳嗽反射减弱气管插管和麻醉药物影响患者咳嗽 反射，增加拔管后误吸风险。应密 切观察患者咳嗽情况，及时采取措 施。
人工气道管理
气管插管作为人工气道，需定期检 查气囊压力、固定情况，防止脱管 或移位。
未来改进方向和目标设定
深入研究气管插管拔管失败的原因
通过收集更多病例资料，分析总结拔管失败的高危因素和 预防措施。
完善护理记录制度
制定更加详细的护理记录表格，规范护理记录的书写和管 理。
加强呼吸道管理培训
提高护理团队对呼吸道管理的重视程度，加强相关知识和 技能的培训。
提高护理质量和安全性的建议
1 2
下肢深静脉血栓预防
协助患者进行肢体活动，必要 时使用气压治疗仪等物理预防 措施。
及时处理其他并发症
如癫痫发作、水电解质紊乱等 。
营养支持与饮食调整
营养评估
根据患者病情及营养需 求，制定个性化的营养
支持方案。
肠内营养支持
尽早给予肠内营养支持 ，选择适合患者的营养
制剂和喂养方式。
饮食调整
根据患者病情恢复情况 ，逐步过渡到经口进食 ，调整饮食结构，保证
药物治疗方案调整与优化
药物治疗方案调整
根据患者病情和拔管失败原因，调整药物治疗方案，如增加抗生素使用、应用 祛痰药物等。
药物优化
在确保药物治疗效果的同时，注意药物使用的合理性和安全性，避免不必要的 药物使用，减少药物不良反应的发生。
心理干预与家属沟通
脑出血患者护理查房
观察患者的抽搐和意识障碍情况，如有异常及时 处理。
3
下肢深静脉血栓形成
观察患者的下肢肿胀和疼痛情况，如有异常及时 处理。
06
护理查房总结与讨论
讨论会内容回顾
脑出血定义及危害
脑出血病因
脑出血诊断方法
脑出血治疗流程
脑出血护理要点
脑出血是指非外伤性脑 实质内出血，其危害包 括颅内压增高、脑疝、 瘫痪、昏迷等。
护理经验分享
心理护理技巧
家庭支持经验
如何与患者及家属进行有效的沟通和心理 疏导，帮助他们减轻焦虑和恐惧。
如何为患者提供家庭支持，包括生活照顾 、心理关怀和康复指导等方面。
并发症预防措施
功能康复方法
如何预防肺部感染、下肢深静脉血栓等常 见并发症。
如何根据患者具体情况制定功能康复计划 ，提高生活质量。
监测血压波动，预防高血压或 低血压引起的脑灌注不足。
意识状态评估
01
02
03
清醒程度
判断患者意识是否清醒， 可简单对话或询问基本问 题。
意识障碍
观察患者是否出现意识障 碍，如嗜睡、意识模糊、 昏迷等。
躁动不安
评估患者是否出现躁动不 安，可能提示颅内压增高 或脑干受压。
肢体功能评估
肌力
检查肢体肌肉力量，判断 是否存在偏瘫或瘫痪。
防干燥。
预防交叉感染
加强消毒隔离措施，减少探视人 员，避免交叉感染。
增强免疫力
合理安排患者的饮食和作息时间 ，提高患者的免疫力和抵抗力。
电解质紊乱
监测电解质变化
定期监测患者的电解质水平，特别是钠、钾、钙 等离子的变化。
合理补液
根据患者的具体情况，合理安排补液量和补液种 类，避免过量或不足。
小脑出血护理查房
小脑出血护理查房查房时间：xx年xx月xx日上午患者姓名：xxx年龄：xx岁性别：xx入院时间：xx年xx月xx日一、一般情况1.患者意识状态：患者清醒/嗜睡/昏迷，对声光刺激反应如何？2.体温、脉搏、呼吸、血压：记录患者的生命体征，并与前一次查房进行对比，观察是否稳定。
3.皮肤情况：观察皮肤颜色、湿度、完整性和有无瘀斑等。
二、呼吸系统1.呼吸频率和质量：查看呼吸频率和呼吸姿势，观察是否有呼吸困难、抽搐等现象。
2.气道通畅情况：观察是否有异物梗阻等情况。
3.肺部听诊：听诊肺部是否有湿啰音或干啰音等异常。
三、循环系统1.心率和心律：观察心率和心律是否稳定，有无心律失常等情况。
2.血压：监测患者的血压水平，观察是否存在高血压或低血压情况。
3.心音：听诊心脏各瓣膜区域的心音，观察是否有异常杂音。
四、神经系统1.神经状态评估：评估患者的瞳孔大小、对光反射、肢体活动度、语言理解和表达能力等。
2.肌力评估：通过抓握、握力等动作评估患者的肢体肌力。
3.GCS评分：计算患者的格拉斯哥昏迷指数，观察患者的神经功能恢复情况。
五、消化系统1.饮食摄入情况：记录患者的摄入情况，观察患者的食欲情况。
2.腹部触诊：触诊患者腹部，检查有无腹胀、腹痛等情况。
六、泌尿系统1.尿量和颜色：记录患者的尿量和尿液颜色，观察是否存在尿潴留或尿失禁等情况。
2.尿道导管：观察是否有腹胀、尿液渗漏等不适症状。
七、其他检查1.实验室检查：观察患者的血常规、尿常规、电解质等检查结果，确保患者生命体征稳定。
2.影像学检查：了解患者的CT/MRI结果，并根据结果调整治疗方案。
备注：1.与患者及家属交流情况：记录与患者及其家属的交流情况，解答疑惑并提供相关安慰和心理支持。
2.医嘱执行情况：记录患者接受的药物、治疗、检查和护理等医嘱的执行情况。
以上是一份小脑出血护理查房报告，通过对患者的各方面情况进行评估和观察，及时发现并处理潜在的问题，有助于提高患者的治疗效果和生活质量。
脑出血护理查房(床边综合能力考核)
7月2日 发热，最高体温39.0℃，呼吸机辅助呼吸，胸片提示两 肺纹理增粗，右肺野高密度影，肋膈角欠清，左侧肋膈角显示锐 利，两膈面光整，CT暂无法查。停升压药.
7月3日 发热，最高体温39.5℃.
7月4日 发热，最高体温38.9℃，予物理降温，调整抗生素应用 ，脱机，气切面罩供氧.
头颅CT或MRI（首选检查项目） 病后立即出现高密度影像。
七、诊断要点
50岁以上高血压患者 体力活动或情绪激动时突然发病 迅速出现局灶定位症状和全脑症状 头颅CT或MRI呈现高密度影像
八、脑出血病人分级
Ⅰ级:神志清或嗜睡﹑不同程度失语和 偏瘫
Ⅱ级:神志朦胧或嗜睡﹑偏瘫﹑失语瞳 孔等大
Ⅲ级:浅昏迷﹑瞳孔等大或不等大﹑偏 瘫
有皮肤完整性受损的危险
保持患者平卧位，睡气垫床，在身体空隙处垫软枕，
床铺保持清洁、干燥。患者每2H翻身一次，翻
身时动作要轻柔，避免牵、拉、推的动作，避免皮
肤受损。做到及时观察皮肤情况，做相应的护理措施。
营养失调：
不能进食者给予鼻饲，发病1～2 h内禁食。 （1）急性期患者给予低脂、高蛋白、高维生素、高热量饮食。 （2）限制钠盐摄入（少于3 g/d），钠盐过多储留会加重
壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 重型 高热、昏迷、瞳孔改变 呕吐咖啡色样物（应激性溃疡） 丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致
六、 辅助检查
脑脊液（非常规检查） 外观呈血性（血液破入脑室）、压力增高。 应严格掌握适应症（可诱发脑疝）。
脑血管造影（脑出血患者一般不需要进行DSA 检查） 动脉瘤、血管畸形征像。
卧床有关。 营养失调 与长期卧床，无法吞咽有关 生活自理缺陷 与肢体瘫痪有关。 有肌肉废用性萎缩危险 与意识和运动障碍及长期卧床有
小脑出血病人的护理查房
主查人：
小脑
小脑位于颅后窝延髓上方、脑干的背侧、大 脑半球枕叶的腹侧，被小脑幕所覆盖。分为 小脑蚓部及小脑半球两大部。小脑是一个重 要的躯体运动调节中枢。其功能是维持身体 平衡、调节肌张力和调节骨骼肌运动的协调。
小脑出血
脑出血系指脑实质内的血管破裂引起大块性 出血所言，约80%发生于大脑半球，以底小脑出血与高血压病有直接关系， 是由小脑齿状核动脉破裂所致。因解剖位置 决定CH引起局部直接压迫脑干，继发脑脊液 梗阻，最终脑积水，颅压增高脑疝。故本病 病死率极高。
健康教育
1、告知病人避免导致再出血的诱发因素，注意气候变 化，规律服用降压药，控制血压。 2、控制不良情绪，保持心态平稳，避免情绪波动，一 旦发现异常及时就诊。 3、病情稳定后早期开始加强功能锻炼，肢体主动被动 练习。 4、饮食方面: 1)、避免刺激性饮食：腥辣食物、咖啡。 2)、尽量避免滋补性大的饮食：如人参堡汤等。 3)、低盐低钠饮食：尽量不吃咸菜、咸蛋。 4)、多摄入纤维素高的食物，如韭菜、芹菜等，多吃 水果蔬菜，有效防止便秘。 5)、避免油腻过大的食物，饮食易清淡。
易患因素
1、高血压，以收缩压升高尤为重要； 2、脾气急躁或情绪紧张，常见于生气、 与人争吵后； 3、吸烟、酗酒、食盐过多、体重过重； 4、过分疲劳，体力和脑力劳动过度，排 便用力，运动。
症状体征
起病突然，数分钟内出现头痛、眩晕、频繁呕吐、 枕部剧烈头痛和平衡障碍等，但无肢体瘫痪。病人 意识清楚或轻度意识模糊，轻症表现一侧肢体笨拙、 行动不稳、共济失调和眼球震颤。少数患者突然出 现瘫痪。瞳孔正常或较小，两侧可以不对称。两眼 共同凝视，多向病灶对侧，少数患者出现眼球震颤。 大量出血可在12－24小时内陷入昏迷和脑干受压征 象，如周围性面神经麻痹、两眼凝视病灶对侧、瞳 孔缩小而光反映存在、肢体瘫痪及病理反射等；晚 期瞳孔散大，中枢性呼吸障碍，可因枕大孔疝死亡。
脑出血护理查房感染风险评估
脑出血护理查房感染风险评估脑出血是一种严重的疾病，患者需要接受密切的监护和护理。
在进行护理查房时，评估感染风险是非常重要的一项工作。
本文将介绍脑出血护理查房感染风险评估的内容和步骤。
一、评估对象脑出血护理查房感染风险评估的对象为脑出血患者。
脑出血患者通常情况下免疫力较弱，容易感染，并且由于疾病导致的损伤和生理反应，使得感染引起的并发症更加严重。
因此，在护理查房中，对患者的感染风险进行评估是至关重要的。
二、感染风险评估内容1. 皮肤和黏膜完整性评估：检查患者是否存在皮肤溃疡、破损、红肿等情况，以及口腔黏膜是否有糜烂、溃疡等问题。
损伤的皮肤和黏膜容易成为感染入口，加重感染风险。
2. 导管评估：判断患者身上是否存在各种导管，如导尿管、动脉导管等。
导管的存在可能导致细菌入侵，增加感染的发生率。
3. 呼吸道状况评估：观察患者的呼吸情况，判断是否有咳嗽、咳痰、气道分泌物异常增多等情况。
呼吸道感染是脑出血患者常见的感染类型之一。
4. 发热评估：测量患者体温，判断是否存在发热现象，出现发热可能是感染的一个早期征兆。
5. 免疫状态评估：了解患者的免疫状态，是否存在免疫抑制的因素，如药物治疗或其他疾病的影响。
6. 个人卫生评估：观察患者的个人卫生习惯，了解其是否具备正确的洗手、刷牙等行为，个人卫生不良可能导致感染风险增加。
三、评估步骤和操作1. 与患者交流：与患者进行简短的交谈，询问是否有不适感、疼痛等症状。
此时，也可以观察患者的神志是否清醒，表情是否正常，以了解患者的整体情况。
2. 观察检查：仔细观察患者的皮肤和黏膜状况，包括头皮、颈部、胸部、四肢等部位，注意检查有无红肿、溃疡、破损等异常情况。
3. 导管检查：检查患者身上是否存在导管，包括导尿管、动脉导管等。
观察导管周围是否存在局部红肿、渗出物等症状。
4. 呼吸道检查：观察患者的呼吸情况，包括呼吸频率、呼吸深浅等。
注意有无咳嗽、咳痰、气道分泌物异常增多等情况。
5. 体温测量：使用体温计对患者进行体温检测，记录下体温数值。
脑出血护理查房护理
发病突然 ， 眩晕和共济失调明显 ，可伴频繁呕 吐和枕部疼痛 。
四 、临床表现---不同部位出血的表现
5. 脑室出血（3%～5%）
出血量较少时 ，仅表现为头痛 、呕吐 、脑膜刺激征 阳性 ， 出血量大时 ，很快进入昏迷或昏迷逐渐加深
6. 脑叶出血（5%～10%）
常由脑动静脉畸形 、高血压 、血液病等所致 。出血 以顶叶最为常见 ，其次为颞叶 、枕叶及额叶
4 、体位：遵医嘱予绝对卧床休息 ，床头太高30 ° , 以利于颅内静脉回流 ， 降低 颅内压。
5 、保持大便通畅。
护理目标： 患者住院期间病情变化能及时被发现并处理。
◆ 自理能力缺陷： 与长期卧床（医源性限制） 有关
护理目标： 患者的基本生活能够得到保障 护理措施：
1 、患者自理能力评分41分。 2 、保持床单元清洁干燥 ， 定期为患者更换床单 、被套。 3 、每天为患者更换衣物 ， 协助患者擦身 ， 保持皮肤清洁。
七 、治疗要点
治疗原则
脱水降颅压 、调整血压 、防止继续出血、 减轻血肿所致继发性损害 、促进神经功能恢复、 加强护理防治并发症。
护理诊断与措施
◆ 疼痛： 头痛与颅内高压 、血液刺激脑膜有关
护理目标： 患者住院期间头痛缓解。
护理措施：
1 、密切观察患者意识 、瞳孔 、生命体征的变化 ，避免头痛的部位 、性质 、持续的时间及缓解因素 ， 耐心倾心病人的主诉。
护理评价： 10-20患者住院期间未发生压疮 、坠积性肺炎 、下肢深静脉 血栓
Thank You !
, 予甘油果糖250ml静滴； 19:30头痛 ， 予尼美舒利分散片0. 1g口服。 ◆ 10-167:30头痛 ， 予地佐辛5mg肌注； 18:00头痛 ，予地佐辛5mg肌注 ◆ 10- 1717:30头痛 ， 予复方氨林巴比妥3ml肌注 ◆ 18- 183:45头痛 ， 予复方氨林巴比妥3ml肌注； 8:00头痛 ， 予20%甘露醇150ml静滴 ◆ 10- 192:56头痛 ， 予双氯芬栓钠栓50mg肛门注入
脑出血的护理查房
脑出血的护理查房1061床张某某男68岁左侧小脑出血溃入脑室系统。
入院时间：2017.05.23查房时间：2017.05.25患者家属陈述，认为可靠平车入院主诉：头痛头昏伴口齿不清2小时。
现病史：患者诉于2小时突发头痛头昏，伴口齿不清，当时未作特殊处理，休息后症状无明显缓解，间断呕吐2次，为胃内容物，无血块及咖啡色液体，无晕厥抽搐，急送入我院急诊科就诊，急诊行头部CT片提示小脑出血溃入脑室系统，急诊予以“甘油果糖”脱水降颅压后，以“小脑出血”收入我科，自起病来以后，患者精神较差，无抽搐，未进食，大小便未解。
既往史：有高血压病史，不规律服用贝那普利控制血压，血压未监测，有慢性支气管炎、血吸虫性肝病病史，否认“糖尿病”病史。
否认“肝炎”、“结核”等传染病史。
无外伤、手术、输血史，无食物、药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于原籍，否认涉足疫区，平时生活基本规律，不规律饮酒，抽烟平均3-5支/日。
婚育史：20岁结婚，育有1子2女，家人体健。
家族史：家中无特殊遗传疾病史可询。
体格检查T：36.8°C P：90次/分R：20次/分BP193/106mmHg发育正常，营养良好，嗜睡，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，口齿不清，自动体位，检查合作，平车推送入院，脑膜刺激征阳性。
GCS=E3V5M6=14分。
各关节活动可，双侧肢体肌力肌张力正常。
辅助检查: 2017-05-23我院头颅CT示：左侧小脑出血溃入脑室系统。
，双侧巴氏征（+）。
乙肝表面抗体:37.711mIU/ml , 乙肝核心抗体:3.222PEIU/ml , 甘油三酯:7.14mmol/L , 葡萄糖:6.26mmol/L , 肌红蛋白:670.0ug/l , 同型半胱氨酸:15.60umol/l , ABO正定型:B , ABO 反定型:B , Rh(D)血型:阳性, *白细胞数目:13.07x06^9/L , 中性粒细胞百分比:88.61% , 淋巴细胞百分比:4.92% , 淋巴细胞数目:0.64x06^9/L , 入院诊断：1、左侧小脑出血溃入脑室系统。
脑出血患者护理查房
脑出血患者护理查房的效果评价与持续改进
脑出血患者护理查房的效果评价
• 患者病情评价评价患者病情是否稳定，有无并发症发生 • 护理质量评价评价护理措施是否到位，护理质量是否提高 • 患者满意度评价评价患者对护理工作的满意度，了解患者需求
脑出血患者护理查房的持续改进
• 发现问题通过护理查房，发现护理工作中存在的问题 • 分析问题分析问题的原因，找出解决问题的方法 • 持续改进针对问题，调整护理计划，持续改进护理工作
脑出血的康复期治疗与护理
脑出血的康复期治疗
• 药物治疗如降压药物、神经营养药物等 • 康复治疗如言语、认知、运动等康复训练
脑出血的康复期护理
• 心理护理关心患者，鼓励患者树立信心，配合康复治疗 • 康复指导指导患者进行康复训练，提高生活质量 • 生活自理能力训练训练患者进行日常生活自理，如进食、穿衣等
• 脑膜刺激征颈强直、克匿格征等 • 病理反射巴宾斯基征、奥本海姆征等 • 偏瘫出血部位对应的肢体偏瘫 • 瞳孔改变瞳孔不等大、对光反射消失等
脑出血的诊断方法与流程
脑出血的诊断方法
• 病史和体格检查了解病史，进行体格检查 • 影像学检查如CT、MRI等 • 实验室检查如血常规、凝血功能等
脑出血的诊断流程
04
脑出血患者护理查房的关键环节
脑出血患者护理查房的目的与意义
脑出血患者护理查房的目的
• 评估患者病情了解患者的病情变化，及时调整治疗和护理方案 • 指导护理工作针对患者的病情，指导护士进行护理工作 • 提高护理质量通过护理查房，提高护理质量，保证患者安全
脑出血患者护理查房的意义
• 及时发现并发症通过护理查房，及时发现并处理并发症 • 提高患者生活质量通过护理查房，指导患者进行康复训练，提高生活质量 • 提高护理团队协作通过护理查房，提高护理团队协作，确保患者得到全面护理
脑出血后遗症护理查房范文
脑出血后遗症护理查房范文
脑出血是一种常见的脑血管疾病，其后遗症对患者的身体和心理健康都会产生极大影响。
因此，在护理过程中，我们需要注意以下几点：
一、生命体征监测
在进行护理前，我们需要先对患者的生命体征进行全面检查。
包括血压、心率、呼吸、体温等指标。
如果发现异常情况，应及时采取相应措施。
二、神经系统评估
脑出血后遗症主要表现为神经系统方面的问题，如肢体运动障碍、感觉障碍、语言障碍等。
因此，在护理过程中，我们需要对患者进行神经系统评估，并记录相关信息。
三、皮肤护理
由于患者长期卧床不起，容易出现皮肤溃疡等问题。
因此，在护理过程中，我们需要及时更换床单、清洁皮肤，并使用特殊的防压垫保护患者的皮肤。
四、营养支持
脑出血后遗症可能导致患者进食困难或消化不良。
因此，在护理过程中，我们需要根据患者的情况制定合理的饮食计划，并给予营养支持。
五、心理护理
脑出血后遗症对患者的心理健康也会产生影响。
因此，在护理过程中，我们需要关注患者的情绪变化，并采取相应措施进行心理护理。
六、药物治疗
脑出血后遗症需要长期进行药物治疗。
在护理过程中，我们需要注意
患者的用药情况，并及时记录和反馈医生。
七、康复训练
脑出血后遗症可以通过康复训练得到一定程度上的改善。
在护理过程中，我们需要帮助患者进行康复训练，并记录相关信息。
总之，对于脑出血后遗症的护理，我们需要全面、细致地进行评估和
治疗。
只有这样才能帮助患者尽快恢复健康。
一例小脑出血血肿清除术后气管插管拔管失败患者的护理查房PPT课件
汇报人：xxx 2024-03-07
目录
• 患者基本信息与病史回顾 • 术后气管插管拔管失败情况分析 • 护理查房重点关注内容 • 护理操作规范与技能培训要求 • 团队协作与沟通机制建立 • 总结反思与未来改进方向
01 患者基本信息与病史回顾
气管插管固定
确保气管插管位置正确并 妥善固定，避免脱管或移 位。
呼吸功能监测
密切观察患者呼吸频率、 节律、深度等变化，及时 评估呼吸功能状况。
生命体征监测方法
心电监护
持续监测患者心率、心律 变化，及时发现并处理心 律失常。
血压监测
定期测量患者血压，保持 血压在稳定范围内。
体温监测
定时测量体温，注意患者 有无发热或低温现象。
02 术后气管插管拔管失败情 况分析
拔管失败原因探讨
呼吸道分泌物多或粘稠
喉头水肿
可能导致拔管时呼吸道梗阻，从而拔管失 败。
拔管过程中可能因机械刺激导致喉头水肿 ，影响拔管。
患者咳嗽或吞咽反射减弱
气管插管固定不当或气囊漏气
这些反射对于保护呼吸道至关重要，减弱 可能导致拔管失败。
这些因素可能导致拔管时气管插管移位或脱 落，从而导致拔管失败。
提高护理质量和安全水平
加强护理团队建设
提高护理质量和安全水平首先需要加强护理团队的建设，包括提高团队成员的专业技能水 平、加强团队协作和沟通能力培训等。
完善护理制度和流程
制定完善的护理制度和流程是确保护理质量和安全的重要保障。未来应进一步完善各项护 理制度和流程，确保其科学、合理、可行。
加强护理质量监控和评估
射未引出。
术前准备
术前禁食禁水6小时，备皮，留 置导尿管，建立静脉通道等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1.管道标示明确，妥善固定
2.合理使用镇痛镇静药物（芬太尼、力月西）
I:
3.加强床边看护及适当约束
4.加强心理护理
5.动态进行性管道滑脱评估
O:
预期目标：无意外脱管 评价：患者至转科发Com生pany意Logo外拔管一次
P4: I: O:
护理诊断、措施、评价
有皮肤完整性受损的危险---与长期卧床、摩擦力、 剪切力有关
➢ 患者留有中心静脉置管期间CVP基本正常 ➢ 血糖监测在可控制范围 ➢ 患者进食后消化功能有所降低 ➢ 目标血压，收缩压在120—150mmHg
实验室检查
时间/ WBC RBC Hb 名称
1.2 14.22 5.79 158
1.5 21.91
1.6 17.76
98
1.7 11.86
102
1.8 11.65
106
1.9 13.2
106
1.10
1.11
1.12
1.13
白蛋 谷丙 尿素 白 补充转白氨蛋
白，酶肠内 营养支持
乳酸
C反应 血钙 蛋白 予钾泵应用
1.7K 4.17
32.3 87 24.3 29.8 69 31.5 31.7
10.72 3.2 16.16 1.7 14.08 1.4
9.61
Байду номын сангаас
68.2 1.12 >90 K3.4 89.5 CL112 85.9 CL110 66.8
护理诊断、措施、评价
P5: 体温过高-与感染有关
1.遵医嘱予物理降温结合药物降温
2.遵医嘱使用抗生素，并根据痰培养结果及时更换抗
I:
生素 3.及时吸痰，严格无操作，加强气道管理
4.根据患者情况，尽早拔出脑室引流管
O:
预期目标：体温降至正常 评价：体温正常 Company Logo
护理诊断、措施、评价
常用的药物有：20%甘露醇、速尿、甘 油果糖、地塞米松、白蛋白
注意：甘露醇的致肾衰作用和激素的应 激性溃疡作用
降低颅内压
常用的脱水利尿药物：甘露醇、甘油果糖、 速尿。
手术开颅血肿清除术.脑室引流术等
治疗原则：防止再出血，控制脑水肿，降低颅内压，维持机 体功能，防止并发症
小脑出血的手术治疗
• 手术治疗：出血量＞10ml或血肿直径＞3cm，病情逐渐加 重者；或出血量虽＜10毫升，但破入第四脑室，形成铸型， 出现急性颅内压增高、脑干体征明显者。
病情简介
➢ 2015.1.5 患者浅昏迷，GCS评分5分，双瞳孔等大等圆，直径2mm.呼 吸机支持呼吸，SIMV, VT 400ml,F 18次/分，FiO2 60% ,PEEP 5cmHO2,压力支持 15cmHO2 。
➢ 2015.1.5 15:00 手术室全麻下行“颅内血肿清除术”术后安返病房。 浅昏迷，GCS评分8分，双瞳孔等大，直径2mm,对光反射迟钝。呼吸机 支持呼吸，带一根硬膜外引流管。双侧脑室引流管。
• 3.积极合理的治疗可挽救患者生命、减少神 经功能残疾程度和降低复发率
1.瑞素500ml鼻饲Q8H,注意观察胃内有无潴留
2.指导家属自备营养流质饮食，结合肠内营养
I:
3.心理护理，鼓励患者饮食
4.注意评估营养状况
O:
预期目标：营养均衡，保证机体需要量 评价：至出院患者C白omp蛋any L白ogo正常
P8: I: O:
护理诊断、措施、评价
舒适的改变---与原发病及口插管不耐受有关
2.突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕 部头痛，可有眼球震颤。
小脑出血治疗
防止再出血
应用止血和凝血药物 对高血压脑出血无效， 凝血障碍性疾病所致必须应用
控制血压
血压随颅内压下降亦降低， 血压高于220/120mmHg时进行降压处理
常用的硝普钠、尼莫地平、速尿 急性期血压骤降提示病情危重
治疗要点
控制脑水肿
➢ 入院 PE:36.3℃ P85次/分 R19次/分 BP210/1106mmHg ➢ 目前诊断：小脑出血，脑疝，呼吸衰竭，循环衰竭，肺部感染
病情简介
予托拉塞 米20mg静
➢ 2015.1.4 23:50术后转入ICU。深昏迷，双瞳孔直径2mm,对推光反射迟 钝。经口气管插管在位，接呼吸机支持呼吸，大量黄浓痰；心率：85 次/分，呼吸：15次/分，血压：170/79mmHg，血氧饱和度：100%。查 体：颈软，颈静脉无怒张；双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音及痰鸣音; 四肢肌力检查不合作，肌张力降低；双侧巴氏征未引出。
临床表现
• 小脑出血：多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头 痛，一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪，可有眼球震颤， 一侧周围性面瘫。少数呈亚急性进行性，类似小脑占位性 病变。重症大量出血者呈迅速进行性颅内压增高，很快进 入昏迷。多在48小时内引枕大孔疝而死亡。
诊断要点
1.头颅CT或MRI（首选检查项目） 病后立即出现高密度影像。
2、病因：高血压病为最常见原因，其他如血液病或出、凝 血障碍、肿瘤、血管畸形亦可引起小脑出血。
病理生理
• 起病突然，数分钟内出现头痛、眩晕、频繁呕吐、枕部剧 烈头痛和平衡障碍等，但无肢体瘫痪。病处意识清楚或轻 度意识模糊，轻症表现一侧肢体笨拙、行动不稳、共济失 调和眼球震颤。大量出血可在12－24小时内陷入昏迷和脑 干受压征象，如周围性面神经麻痹、两眼凝视病灶对侧 （脑桥侧视中枢受压）、瞳孔缩小而光反映存在、肢体瘫 痪及病理反射等；晚期瞳孔散大，中枢性呼吸障碍，可因 枕大孔疝死亡。爆发型发病立即出现昏迷，与脑桥出血不 易鉴别。
护理诊断、措施、评价
P9:
恐惧、焦虑---与担心疾病预后与环境改 变有关
1.避免在病人床边谈论病情
2.向病人讲解所处环境，注意保护隐私
I:
3.在实施各项操作时要向患者解释操作目的
4.加强心理护理，鼓励病人
5.指导家属给予鼓励
O:
预期目标：病人减轻恐惧的感觉，正确面对现实情况 评价：在病人家属C的omp配any L合ogo下，患者恐惧减轻，配合治疗
1.适量镇痛镇静，减少刺激 2.进行操作时，动作轻柔 3.保持患者床单位清洁，平整，卧位舒适 4.做好皮肤护理，减少大小便刺激 5.针对疾病对症用药 6.及时评估病情，尽早拔管 7.心理护理，指导家属给予病人鼓励
预期目标：患者能耐受并配合治疗
评价：患者改为气C管omp切any L开ogo ，稍有躁动
• 讨论：
• 1.小脑，大脑，脑干的作用。 • 2.你认为小脑出血的患者还应该有什么护理
诊断？
• 3.如果你负责一位有脑室引流管的病人，你 该如何进行观察。
• 4.对于这位患者，我们平时工作中应该注意 什么？
• 总结
• 1.小脑出血是指小脑实质内的出血，与高血 压病有直接关系。
• 2.起病突然，数分钟内出现头痛、眩晕、频 繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等。轻 症表现一侧肢体笨拙、行动不稳、共济失 调和眼球震颤。
小脑出血患者护 理查房
ICU 孙明烁 马辉
2015.1.
主要内容
相关知识
疾病介绍
护理措施
小结
相关知识
疾病概述
病理生理
临床表现
诊断治疗
疾病概述
• 小脑出血与高血压病有直接关系，是由小脑齿状 核动脉破裂所致。吸烟、酗酒、食盐过多、体力 和脑力劳动过度，都会发生小脑出血。小脑出血 多数表现为突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头 痛，可有眼球震颤。
P6: 活动无耐力-与疾病、及约束带应用有关
1.合理约束，鼓励患者能耐受的床上肢体活动
2.呼吸机支持呼吸，保证足够供氧
I:
3.心理护理 4.协助肢体活动
O:
预期目标：助于期间患者可保持适量活动水平 评价：患者可配合C改ompa变ny L体ogo 位
护理诊断、措施、评价
P7: 营养失调：低于机体需要量--与患者食欲下降 、鼻饲流质营养物质摄入不足有关
小脑的位置、结构、特点、功能
• 小脑位于颅后窝，居脑桥 和延髓的背侧，其上面平 坦，与硬脑膜形成的小脑 幕贴近，下面的中部凹陷， 两侧呈半球隆起，依托在 颅窝底。小脑两侧的隆起 为小脑半球。中间比较狭 窄为小脑蚓区。
小脑的位置、结构、特点、功能。
• 小脑的功能主要表 现在3个方面：维持身
体平衡、维持和调节肌肉的张 力、维持肌肉间运动的协调。
➢ 呼吸机模式：SIMV，FiO2 100%,潮气量 400ml，F 15次/分，压力支 持 12cmH2O ,PEEP 5cmH2O。
➢ 带入双侧侧脑室引流管各一根，左侧少量血液，右侧无液体且无水柱 波动。右股静脉置管一根，刻度13cm。
➢ 给予脱水降颅压，维持内环境，脏器支持，营养支持等对症治疗。加 强医患沟通。
1.气垫床应用 2.Q1-2h翻身，局部减压，垫软枕 3.保持皮肤清洁干燥，避免大小便、汗液等体液刺激 4.加强营养 5.保持床单元平整、干燥，翻身时避免牵拉 6.约束部位定时松观察局部血运，血压袖带定时放松
预期目标：住院期间无压疮等皮肤受损发生
评价：患者住院期C间ompa未ny L发ogo 生皮肤受损
1.密切观察患者呼吸、血氧饱和度、血气分析结果 2.按需吸痰 3.抬高床头30-45° 4.遵医嘱雾化吸入及适宜的气道湿化 5.给予氨溴索q6h静推 化痰 6.Q2h翻身拍背
O:
预期目标：不发生管道堵塞，气道通畅
评价：患者机械通气至转Com科pan，y Lo气go 道通畅；
护理诊断、措施、评价
P3: 有管道滑脱的危险---与病人烦躁有关
易患因素：
• 小脑出血是指小脑实质内的出血，与高血压病有直接关系。 • 1、高血压，以收缩压升高尤为重要； • 2、脾气急躁或情绪紧张，常见于生气、与人争吵后； • 3、吸烟、酗酒、食盐过多、体重过重； • 4、过分疲劳，体力和脑力劳动过度，排便用力，运动。