呼吸音常见症状与体征
呼吸系统疾病常见症状与体征的护理知识
速有规律叩拍背部，边拍边鼓励病人咳嗽，每 侧肺叶反复叩击1～3min，注意避开脊柱。或 指导病人双侧前臂屈曲，两手掌置于锁骨下，
咳嗽时用手臂叩击前胸或侧胸壁使气管分泌物 松脱，易于痰液排出。
为卧床病人拍背：
（3）湿化呼吸道：适用于痰液黏稠而不易咳出 者。常用超声雾化吸入疗法，利用超声波能使 药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，在雾化 吸入中加入痰液溶解剂以稀释痰液；若加入平 喘药、抗生素及减轻黏膜水肿的激素类效果更 佳。
①感染因素：以病毒和细菌感染常见，如：肺炎、肺结 核、支气管炎、胸膜炎等。
②物理化学因素：异物灰尘、吸烟、刺激性气体、过冷
过热的空气等。
③过敏因素：解除或吸入过敏原，如花粉、油漆等。
【护理评估】
1.健康史：
●应注意询问病人对咳嗽的自我感受，有无明显的诱 因，咳嗽发生和持续的时间、性质、程度、咳嗽的音 色，是否与体位、气候变化有关，若咳嗽伴有金属音 ，应警惕肿瘤。 ●了解痰液的性状、量、气味及有无分层现象。目前 是否采用祛痰止咳治疗，效果如何。评估病人有无胸 闷、烦躁、焦虑，是否影响休息和睡眠。
★ 4. 对症护理：
（1）指导病人深呼吸 有效咳嗽：适用于神 志清醒能配合的病人 。每2～4h进行数次 随意的深呼吸，吸气 后屏气片刻，然后连 续咳嗽数次，使痰到 咽部附近，再用力咳 嗽将痰排出。
（2）拍背和胸壁振荡：适用于长期卧床、久病 体弱、排痰困难的病人。拍背方法是病人取侧
卧位，操作者两手手指指腹并拢拱成杯状，以
。 ▲遵医嘱迅速采取有效止血措施：首选垂体后叶素5～
10u加入50％葡萄糖放40ml缓慢静脉推注，继以10 ～ 50u加入5％葡萄糖液500ml缓慢静脉滴注维持用药。 注意有冠心病、高血压、妊娠者禁用。
支气管肺炎的呼吸系统症状及体征
支气管肺炎的呼吸系统症状及体征支气管肺炎起病急骤或迟缓，多数发病前先有轻度上呼吸道感染。
轻者先有流涕、轻咳、低热、纳差，1～3日后突然高热，体温38℃～39℃，咳嗽加剧、气促而发病；也有突然发热、咳嗽、气急、烦躁而发病者。
弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽和肺部体征均不明显，常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。
呼吸系统症状和体征：初期为刺激性干咳，极期喘重而咳嗽反稍减轻，恢复期变为湿性咳嗽伴喉中痰鸣。
呼吸增快，每分钟可达40次以上，伴鼻翼煽动，甚至三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷)。
肺部听诊：早期胸部体征常不明显，或仅有呼吸音变粗或稍减低，进而病灶扩大可有叩浊音，两肺可闻及细小水泡音，尤以两肺底深吸气时为著；恢复期出现粗大的湿罗音。
支气管肺炎的呼吸系统的症状及体征咳嗽及咽部痰声，一般早期就很明显。
呼吸增快，每分钟可达40～80次，使呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右。
常见呼吸困难，严重者呼气时有呻吟声，鼻翼扇动、三凹征、口周功批甲青紫。
有些患儿头向后仰，以使呼吸通畅。
若患儿被动地向前屈颈时，抵抗很明显。
这种现象应和颈肌强直区别。
胸部体征早期常不明显，或仅有呼吸音变粗或稍减低。
以后可听到中、粗湿罗音，有轻微的叩诊浊音。
数天后，可闻细湿罗音或捻发音。
病灶融事扩大时，可听到管状呼吸音，并有叩诊浊音。
如果发现一侧肺有叩诊实音或/和呼吸音消失，则应考虑有无合并胸腔积液或脓胸。
WHO儿童急性呼吸道感染防治规划特别强调呼吸加快是肺炎的主要表现。
呼吸急促指：幼婴＜2月龄，呼吸≥60次；2～12月以下龄，呼吸≥50次；1～5岁以下，呼吸≥40次。
重症肺炎指征为激惹或嗜睡、拒食、下胸壁凹陷和紫绀。
这为基层医务人员和初级卫生保健工作者提供简单可行的诊断依据，值得推广。
5、一般病程经过治疗后，轻型病例（一般为年龄较大及体质较强的幼儿）大多在1～2周内痊愈。
重型病例（大多属于体质较弱的婴儿，合并佝偻病或各种先天性疾病者）则病程往往迁延，胸部体征消失较慢，且易复发。
呼吸系统体格检查
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湿罗音
• 湿罗音的特点：
➢ 断续而短暂，一次常连续多个出现 ➢ 吸气时或吸气末较为明显 ➢ 部位较固定 ➢ 大小湿罗音可同时存在 ➢ 咳嗽后减轻或消失
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湿罗音
• 湿罗音的分类
按啰音音响强度：响亮性 非响亮性 按呼吸道官腔大小和腔内分泌物多少：
✓ 粗湿罗音-大水泡音 ✓ 中湿罗音-中水泡音 ✓ 细湿罗音-小水泡音 ✓ 捻发音
✓ 常起病急骤，多见青壮年； ✓ 寒战、高热>39℃，呈稽留热； ✓ 伴头痛、乏力、全身酸痛不适； ✓ 咳嗽、胸痛、咯铁锈色痰——含铁血黄素
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大叶性肺炎
➢体征： 视诊：急性热病容，鼻翼煽动，呼吸困难，紫绀，常有口周疱疹，
呼吸运动下降（患侧）。 触诊：语颤增强，累及胸膜时可有胸膜摩擦感。 叩诊：浊音或实音 听诊：肺泡呼吸音减弱
呼吸比较有规则 ➢ 机制 ：呼吸中枢兴奋性降低 ➢ 常见：脑膜炎、颅内压增高、
某些中毒、临终前
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呼吸节律
➢抑制性呼吸 急性胸膜炎 胸膜恶性肿瘤 肋骨骨折
➢叹气样呼吸 正常呼吸频率中插入一次深大呼吸
多为功能性改变 见于神经衰弱、精神紧张或抑郁
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触诊
➢胸廓扩张度 ➢语音震颤 ➢胸膜摩擦感
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胸廓扩张度
✓ 视：呼气性呼吸困难，严重端坐 位，出汗、紫绀，胸廓饱满，呼 吸运动下降
✓ 触：语颤降低，呼吸运动降低
✓ 叩：过清音
✓ 听：双肺满布哮鸣音和/或湿罗音
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胸腔积液
➢病因：
✓胸膜毛细血管内静水压增高：心力衰竭 ✓胶体渗透压降低：肝硬化、肾病综合征 ✓胸膜毛细血管壁通透性增高：结核病、肺炎、肿瘤
➢性质：渗出液、漏出液
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慢性阻塞性肺疾病
医学常用症状体征中英文翻译
医学常用症状体征中英文翻译随着全球化的进展，医学交流的重要性越来越明显。
在医学领域中，准确理解和准确表达症状和体征是至关重要的，这要求医务人员掌握症状和体征的中英文翻译。
本文将介绍一些常用症状和体征的中英文对照。
一、症状篇1. 发烧 (Fever): a fever发烧是身体温度升高的一种常见症状，通常表示有炎症或感染存在。
2. 头痛 (Headache): a headache头痛是头部不适的感觉，可能由多种原因引起，如紧张、眼睛用力、头部受伤等。
3. 咳嗽 (Cough): a cough咳嗽是肺部或气道的反射性动作，通常是身体清除异物或病毒的一种防御机制。
4. 呕吐 (Vomiting): vomiting呕吐是胃部肌肉不正常收缩导致胃内容物逆流到食道和口腔的现象。
5. 腹痛 (Abdominal pain): abdominal pain腹痛是腹部某一位置的疼痛或不适感觉，可能由多种原因引起，如消化问题、肠道感染等。
6. 乏力 (Fatigue): fatigue乏力是持久的身体和精神疲劳感，通常与长时间的体力或脑力工作有关。
7. 失眠 (Insomnia): insomnia失眠是指难以入睡、睡眠质量差或睡眠时间不足的现象。
8. 精神紧张 (Anxiety): anxiety精神紧张是一种情绪紧张和焦虑的状态，通常伴随着忧虑和不安感。
二、体征篇1. 血压 (Blood pressure): blood pressure血压是血液对血管壁施加的压力，通常用收缩压和舒张压两个数值来表示。
2. 心率 (Heart rate): heart rate心率是心脏每分钟跳动的次数，通常用脉搏来测量。
3. 呼吸 (Respiration): respiration呼吸是人体的基本生理过程，指呼吸道吸入氧气和排出二氧化碳的过程。
4. 体温 (Body temperature): body temperature体温是人体内部的温度，通常用摄氏度或华氏度来表示。
呼吸系统常见症状及体格检查
呕血 胃/十二指肠/肝/胆道 上腹不适,恶心呕吐 呕出 暗红，有时鲜红 食物，胃液 酸性 有 无痰
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病因
➢ 支气管疾病
• 常见：支扩，支气管癌，内膜结核，慢支，结石
➢ 肺部疾病
• 常见：肺结核，肺炎，肺脓肿
• 其他：肺淤血，肺梗塞，真菌与寄生虫，转移癌（绒毛膜
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病因与发病机制
引起胸痛的原因主要为胸部疾病。常见的有：
1.胸壁疾病 急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行 性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。
2.心血管疾病 冠状动脉硬化性心脏病(心绞痛、心肌梗死)、二尖瓣或主动 脉瓣病变、急性心包炎、胸主动脉瘤(夹层动脉瘤)。
• 如心绞痛发作时间短暂(持续1～5min),而心肌梗死疼痛持续时间很长 (数小时或更长)且不易缓解。
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5.影响疼痛因素 主要为疼痛发生的诱因、加重与缓解的因素。
• 心绞痛发作时间可在劳力或精神紧张时诱发，休息后或含服硝酸甘油 或硝酸异山梨酯后于1～2min内缓解，而对心肌梗死所致疼痛则服上 药无效。
3.胸痛伴咯血 主要见于肺栓塞、支气管肺癌。
4.胸痛伴苍白、大汗、血压下降或休克时，多见于心肌梗死、夹 层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂和大块肺栓塞。
5.胸痛伴吞咽困难 多提示食管疾病，如反流性食管炎等。
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问诊要点
1.一般资料 包括发病年龄、发病急缓、诱因、加重与缓解 的方式。
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高级健康评估2--呼吸系统疾病常见症状和体征
呼吸系统疾病检查要点
1、体格检查：全身系统而全面的检查 2、实验室检查 3、器械检查：胸部X线
呼吸系统疾病检查要点1
1、体格检查：全身系统而全面的检查
一般状态：是否生命体征平稳、营养良好、意识清晰、面容表情自若、 身体活动自如。皮肤粘膜有无发红、发绀、苍白、皮疹、皮下出血。浅表 淋巴结有无肿大、压痛。 头颈部评估：头、眼、鼻、口咽部（口唇、扁桃体）、耳等。 胸部评估：触觉语颤，呼吸音是否增强、减弱、消失，是否有干性或湿 性啰音。心前区有无隆起，有无震颤，心界扩大，心音增强或减弱，有无 杂音及心包摩擦音。 腹部评估：腹部是否有包块、压痛及部位（麦氏点、胆囊点），有无反 跳痛、肌紧张，有无肝脾肿大，有无肾区叩击痛。 脊柱四肢：有无杵状指，关节有无红肿等。 神经系统评估：有无意识障碍，昏迷。
1．正常呼吸音
（1）支气管呼吸音 （2）肺泡呼吸音 （3）支气管肺泡呼吸音
2．病理呼吸音
(1) 病理性肺泡呼吸音 (2) 病理性支气管呼吸音 （3）病理性支气管肺泡呼吸音
(2)过清音： 多见于肺泡内含气量增多、肺组织弹性降低时，如 肺气肿，支气管哮喘急性发作。
(3)鼓音： 见于气胸或肺内空腔性病变，且空腔靠近胸壁，直 径大于3～4cm时，如空洞型肺结核、肺脓肿等。
（四）肺部听诊的内容
主要包括 （1）正常呼吸音 （2）异常呼吸音 （3）啰音 （4）听觉语音 （5）胸膜摩擦音
临床常见症状、体征评估
呼吸系统常见疾病及检查
【一般资料】 患者男性， 28岁， 厨师， 汉族 ，已婚。
病例1
【主诉】 咳嗽、咳痰半年，加重伴咯血4个月，右胸痛5天。
【现病史】 该患于半年前劳累后出现咳嗽，咳痰，痰量不多，为黄色，伴四肢乏力，
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理一．咳嗽与咳痰1．概述：咳嗽本质上是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。
咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。
2．护理评估：A．病史：诱因；咳痰，主要为痰液的量、颜色、及性状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。
B．身体评估：主要看胸部：两肺呼吸运动的一致性，呼吸音是否异常，有无干、湿啰音。
C．实验室及其他检查：痰液检查，血气分析，X线胸片，纤支镜检查，肺功能检查。
3．护理诊断：清理呼吸道无效。
4．护理措施：A．清理呼吸道无效：病情观察观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质。
B．环境与休息：室温18-20度，湿度50%-60%。
C．饮食：适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到1.5L-2L。
D．促进有效排痰：a. 有效咳嗽：适用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，腹式呼吸5-6次，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气屏气3-5秒，身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽。
如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，避免牵拉疼痛。
b. 胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。
c.胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。
d.体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。
e.机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者。
二．肺源性呼吸困难1．概述：呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。
肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。
诊断学：呼吸系统体格检查(3)
✓听：双肺满布哮鸣音和/或湿 罗音
胸腔积液
➢胸膜腔内积聚的液体较正常增多
➢病因： 1）胸膜毛细血管静水压增高、胸膜毛细血管通透性增 加 3）胸膜毛细血管内胶体渗透压 降低 4）壁层胸膜淋巴引流功能障碍、损伤
胸腔积液
➢症状—依病因、积液量和速度及性质不同而异 1、少量积液（＜300ml） 症状多不明显，但少量炎性积液以纤维素性渗出为主
中湿啰音（中水泡音）
细湿啰音（小水泡音）
干啰音
捻发音 高调（哨笛音、哮鸣音）
低调（鼾音）
（四）啰音
1、湿啰音
机制：1）吸气时气体通过呼吸道内的 分泌物形成的水泡破裂所产生的声音
2）小气管壁因分泌物粘着而陷 闭，当吸气时突然张开重新充气所产生 的爆裂音 意义：局限（肺炎、肺结核、支气管扩 张），两肺广泛（急性肺水肿、严重支 气管肺炎），两肺底（肺淤血、支气管 肺炎）
1.极细而均匀一致的湿啰音， 颇似耳边用手指捻发的声音 2. 特征: 音调高，大小一致 ，深吸气末听及咳嗽后不消失
（四）啰音
1、湿啰音
（四）啰音
2、干啰音
机制：气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入 或呼出时发生湍流所产生Biblioteka （四）啰音2、干啰音
➢ 特点： 持续时间较长 带乐性的呼吸附加音，音调较高 吸气呼气时均可闻及，但以呼气时明显 部位不固定，易变性 ➢ 分类： 高调干啰音—哨笛音（较小的支气管和细支气管） 低调干啰音—鼾音（气管或主支气管） ➢ 临床意义： 双侧性—支气管哮喘、慢支、COPD、心源性哮喘 局限性—支气管结核、肿瘤
➢
呼吸系统的体格检查
➢胸廓的体表标志 ➢胸廓的检查（胸廓、乳房） ➢肺和胸膜 视、触、叩、听 ➢呼吸系统常见病的主要症状和体征
呼吸系统常见症状体征1--诊断学教研室-新-xsq
一、大叶性肺炎
❖ 叩诊 ❖ 浊音或实音
一、大叶性肺炎
❖ 听诊 实变期： ❖ 可听及支气管呼吸音 ❖ 如累及胸膜可听及胸膜摩擦音 ❖ 语音共振增强 消散期 ❖ 湿罗音
二、慢性阻塞性肺疾病
二、慢性阻塞性肺疾病
❖ 慢性阻塞性肺疾病：是由于感染或非感染 因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织 的慢性非特异性炎症。
❖
加强交通 建设管 理，确 保工程 建设质 量。20:52:34 20:52:3420:52Mon day, J anuary 11, 2 021
❖
安全在于 心细， 事故出 在麻痹 。21.1.1121.1.1120 :52:34 20:52:34Jan uary 11, 20 21
❖
踏实肯干 ，努力 奋斗。 2021年 1月11 日下午 8时52 分21.1 .1121.1.11
❖④X 线检查有时正位胸片未能发现气胸,必 要时加作侧位胸片或移动体位胸透。
复习题
名词解释 Cheyne—Stokes呼吸 Biots呼吸 Kussmaul呼吸 叹息样呼吸 抑制性呼吸
复习题
1、三种正常呼吸音的产生机制是什么？各有何听诊特点 以及各种呼吸音的听诊部位。
2、异常支气管呼吸音的产生机制和临床意义是什么？ 3、干、湿性罗音的产生机制和临床意义是什么？ 4、肺实变、肺气肿、胸腔积液和胸腔积气征的视、触、
五、气胸
体征 ❖视 ❖触 ❖叩 ❖听
五、气胸
❖视 ❖ 患侧饱满，肋间隙变宽 ❖ 呼吸运动变浅
❖触 ❖ 患侧胸廓扩张度减弱 ❖ 语音震颤减弱或消失
五、气胸
❖叩 ❖ 患侧呈鼓音 ❖ 右侧气胸时肝浊音界下移
呼吸系统常见疾病的主要症状和体征 ppt课件
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症状
❖少量积液：刺激性干咳、胸痛、患侧卧位 ❖中等量或以上胸腔积液：气短、胸闷，心
悸，呼吸困难，端坐呼吸
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体征
❖视诊：呼吸浅快，患侧呼吸运动受限，肋 间隙饱满
❖触诊：语音震颤减弱或消失，心尖搏动及 气管移向健侧
❖叩诊：浊音、实音（积液区） ❖听诊：呼吸音、语音共振减弱或消失（积
液区），支气管呼吸音（积液区上方）
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❖空气进入胸膜腔内 ❖自发性气胸：脏层胸膜破裂 ❖外伤性气胸 ❖人工气胸
气胸
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症状
❖诱因：持重物、屏气、剧烈运动、咳嗽 ❖突感一侧胸痛，进行性呼吸困难，喜健侧
卧位，咳嗽
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体征
❖视诊：患侧胸廓饱满，肋间隙变宽，呼吸运 动减弱
❖病理：小气道平滑肌痉挛、黏膜充血水 肿、腺体分泌增加
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症状 ❖多幼年、青年发病，季节性
❖常有过敏原接触史，过敏先兆 ❖胸闷、呼吸困难
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体征
❖视诊：呼气性呼吸困难或窘迫 ❖触诊：语音震颤减弱 ❖叩诊：过清音 ❖听诊：干啰音；呼吸音、语音共振减弱
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胸腔积液
❖胸膜腔内积聚的液体较正常增多 ❖病因：胸膜毛细血管静水压增高、胸膜毛
呼吸性细支气管远端（肺泡管、肺泡囊和
肺泡）过度膨胀、过度充气和容积增大，支气
管平滑肌断裂
肺气肿。
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❖慢性咳嗽 ❖咯白色黏液痰、脓痰 ❖气短、胸闷
症状
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体征
❖视诊：气短，发绀，颈静脉怒张、周围水肿 ❖触诊：语音震颤可减弱，膈肌活动度受限 ❖叩诊：有时过清音 ❖听诊：散在的干、湿罗音，咳嗽后减少或消
诊断学：呼吸系统常见疾病主要症状与体征
一、症状： 胸痛、胸痛减弱与消失； 干咳； 气短、胸闷、心悸、呼吸困难、发绀； 低热、乏力、浮肿等基础疾病的症状。
二、体征：
中等量以上积液： 视：呼吸浅快，患侧呼吸运动受限（减弱 ） ，
肋间隙丰满，心尖搏动及其气管移向健侧 触：语音震颤减弱或消失； 叩：积液区叩诊浊音或实音； 听：呼吸音与语音共振减弱或消失，胸膜摩
擦音
中等量胸腔积液时叩诊音改变：
积液底部的浊音区： Damoiseau曲线： Garland三角区： Skoda叩响：浊鼓音 Grocco三角区：
气胸
pneumothorax
概述
定义：胸膜腔是不含空气的密闭的潜 在性腔隙。气体进入胸膜腔，造成积 气状态，即成为气胸。可分为：
自发性气胸、外伤性气胸与人工气胸。
一、症状：
诱因： 胸痛： 呼吸困难： 呼吸循环障碍：严重呼吸困难，
表情紧张，烦躁不安，大汗淋 漓，脉速，虚脱，发绀，呼衰 咳嗽： 慢性基础病的表现：
二、体征：
少量积气常无明显体征。 积气较多时：
胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动减弱； 语颤及语音共振减弱或消失； 气管、心脏移向对侧； 叩诊鼓音、右侧气胸时肝浊音界下移； 呼吸音减弱或消失
桶状胸、肋间隙增宽、呼吸动度减弱； 语音震颤减弱； 叩诊过清音，肺下界下移，移动度减
小、心界缩小、肝浊音界下移；
肺泡呼吸音减弱、呼气相延长
急性加重时：干、湿性啰音多位于肺 底，咳嗽后减少或消失。啰音的量及 部位不恒定
合并哮喘时可听到较多的干啰音，并 呼气音延长
支气管哮喘
bronchial asthma
胸腔积液
pleural effusion
概述
正常人胸腔内有3-15ml液体，起润滑作用， 每24小时有500-1000ml形成与吸收。呼吸周期胸膜腔内 形状和压力变化使液体自毛细血管的静脉 端再吸收，其余液体由淋巴系统回收至血 液，滤过与吸收处于动态平衡。
常见疾病的主要症状及体征
心包积液
体征 （1）视诊：心尖搏动明显减弱甚至消失。 （2）触诊：心尖搏动弱而不易触到，如能明确触及
则在心相对浊音界内侧。 （3）叩诊：心浊音界向两侧扩大，且随体位改变；
卧位时心底部浊音界增宽，坐位则心尖部增宽。
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心包积液 .
心包积液
（4）听诊： 早期由炎症引起的少量心包积液可在心前区闻及心包
语音共振减弱。严重哮喘发作，哮鸣音可不出现，称 为寂静胸。
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胸腔积液
1．症状 积液少于300ml时症状多不明显，但少量炎性积
液的患者常诉干咳，发热，患侧胸痛，吸气时 加重。当积液增多时，胸痛可减轻或消失，但 常诉胸闷、气短；大量积液时出现心悸、呼吸 困难、甚至端坐呼吸、发绀。
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胸腔积液
2．体征 与积液量有关，少量积液时可无明显体征，或可触及
2）触诊 不同程度的肝肿大、压痛及肝颈静脉回流征阳性。 下肢或腰骶部凹陷性浮肿。
3）叩诊 可有胸水（右侧多见）与腹水体征。 4）听诊 可在胸骨左缘3、4、5肋间或剑突下闻及右心室
舒张期奔马律及三尖瓣相对关闭不全的收缩期吹风样杂 音。
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右心衰竭
。 1）部位：胃溃疡的疼痛多位于中上腹部稍偏高处，或剑突下和
剑突下偏左处。十二指肠溃疡的疼痛多位于中上腹部或脐上方 和脐上偏右处。 2）性质：常为持续性钝痛，胀痛、灼痛、饥饿痛 3）节律性：胃溃疡：进餐－疼痛－缓解
十二指肠溃疡：疼痛－进餐－缓解。 4）周期性：与寒冷有明显关系。 5）长期性：表现为屡愈屡发，延续数年至数十年。 6）影响因素：过度紧张、劳累、焦虑、忧郁、气候变化、烟酒
（2）触诊：肝脏质地变硬，表面不光滑。脾 脏轻至中度肿。
（3）叩诊：移动性浊音可阳性。 （4）听诊：无特征性体征。
呼吸音异常常见呼吸道疾病的呼吸音异常症状及其处理
呼吸音异常常见呼吸道疾病的呼吸音异常症状及其处理呼吸音异常——常见呼吸道疾病的呼吸音异常症状及其处理呼吸是人体生命活动中不可或缺的重要环节，而呼吸音则是呼吸过程中的一种听觉表现。
正常情况下，呼吸音均属于正常生理现象，但当出现异常时，可能是某些呼吸道疾病的症状之一。
本文将重点讨论常见的呼吸道疾病引起的呼吸音异常症状及其处理方法。
一、喘息声：哮喘的主要症状之一喘息声是一种高调、响亮且带有哮鸣音的呼吸音。
它通常是由气道阻塞引起的，是哮喘患者最常见的症状之一。
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，主要特征是气道高反应性和慢性气道炎症。
治疗哮喘所致的喘息声，首先需要使用支气管扩张剂类药物（例如沙丁胺醇）进行紧急缓解，同时也需要长期控制炎症的药物（如吸入性皮质类固醇）来改善气道炎症。
此外，避免过敏原的接触和注意居住环境的清洁也是减少喘息声的重要措施。
二、罗音：肺部及呼吸道疾病的常见表现罗音是呼吸音中的异常细小湿性或干性啰音，通常是由于肺部或呼吸道出现分泌物、痰液或气道痉挛等病理情况引起的。
常见的肺部疾病如肺炎、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等，以及呼吸道感染、哮喘等都可能导致罗音的出现。
罗音治疗的方法因病因而异。
对于炎症引起的罗音，通常需要根据病情给予相应的抗生素或抗炎药物治疗。
对于支气管痉挛引起的罗音，则需要使用支气管扩张剂等药物来缓解症状。
三、呼吸急促：病情严重的体征之一呼吸急促是指呼吸频率过快或呼吸深度过大，是一种常见的生理和病理表现。
在常见的呼吸道疾病中，肺部感染、肺栓塞和哮喘等疾病都可能导致呼吸急促。
此外，心功能不全等心血管疾病也可能表现为呼吸急促。
对呼吸急促的治疗需要根据具体病情而定。
如果是由于肺部感染引起的，常常需要使用抗生素来控制病原菌的感染。
对于心功能不全等非呼吸道疾病引起的呼吸急促，应注意正确控制疾病本身，并遵医嘱使用排水利尿剂等药物。
四、深长呼吸：某些疾病的特征性症状深长呼吸是指呼吸动作的深度明显增加，频率正常或稍有增加。
1.呼吸系统疾病常见症状体征的_护理
第一节
呼吸系统疾病常见症状 体征的护理
主 要 内 容
咳嗽与咳痰
肺源性呼吸困难 咯血
胸痛
咳嗽与咳痰
主 要 内 容
护理评估
护理诊断/问题 护理目标
护理措施
护理评价
重 点 和 难 点
重点 身体状况、护理措施
难点
护理措施
护 理 评 估
健 康 史
引起咳嗽咳痰的基本疾病
辅 助 检 查
血液检查 动脉血气分析 胸部影像学检查
常见护理诊断/问题
1
有窒息的危险
与咯血不畅、喉头痉挛有关
2
恐惧
与突然大咯血或反复咯血不止 有关
3
潜在并发症
失血性休克
护 理 目 标
呼吸平稳无窒息征象 恐惧感减轻或消除，情绪稳定 没有发生失血性休克，或能及时发现并处理
护 理 措 施
一般护理
卧床休息，患侧卧位 安静 大量咯血者暂禁食 保持大便通畅
诱因 诊治经过及效果
护 理 评 估
身 体 状 况
咳嗽发生的急缓、性质、出现及持续的时间 痰液的颜色、性质、数量、气味、黏稠度 咳嗽与咳痰对机体影响 护理体检：呼吸音、啰音 并发症：窒息
护 理 评 估
心理-社会状况
烦躁、焦虑、抑郁
不重视
护 理 评 估
辅 助 检 查
血液检查 痰液检查 胸部影像学检查
护 理 措 施
一般护理
环境与体位 适当休息，避免劳累 饮食清淡，多饮水，避免产气食物
护
合理氧疗
理
措 施
给氧方法：鼻导管、鼻塞、面罩、气管内和呼吸机
给氧浓度：
Ⅰ型呼吸衰竭：浓度＞35% Ⅱ型呼吸衰竭：低浓度、低流量，1～3L/min
呼吸系统常见疾病的主要症状和体征
25
五、气胸
2、症状 诱因：屏气、剧烈活动、 用力咳嗽 突发胸痛 咳嗽少痰 呼吸困难
26
五、气胸
3、体征： 气管向对侧移位（contralateral shift of the trachea） 胸部饱满（bulging of the intercostal spaces） 语颤减弱（decreased tactile fremitus） 叩呈过清音或鼓音 （hyperresonance） 呼吸音减弱（diminushed breathe sounds ）
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六. Atelectasis 肺不张
病因分类
Obstructive atelectasis 阻塞性肺 不张 异物, 肿瘤, 痰栓, 支气管结核 Non-obstructive atelectasis 非 阻塞性肺不张（压迫性） 气胸、胸腔积液
28
肺不张
29
六、肺不张
2、症状：根据肺不张程度不同 咳嗽 呼吸困难 继发肺部感染
1、定义：由多种炎性细胞参与 的气道慢性炎症，其气道对激发 因子具有高反应性，并可引起广 泛的可逆性气道缩窄，表现为反 复发作性喘息、呼吸困难、胸闷 或咳嗽，可自行缓解或经治疗后 缓解。
14
15
三、支气管哮喘
2、症状：
发作性呼气性呼吸困难 （episodic expiratory dyspnea） 喘鸣（wheezing） 咳嗽（cough） 胸闷（chest tightness）
呼吸道疾病的诊断方法和检查指标
呼吸道疾病的诊断方法和检查指标呼吸道疾病是指影响呼吸系统正常功能的一类疾病，包括感染性疾病、慢性阻塞性疾病和肺部肿瘤等。
及时准确地诊断呼吸道疾病对于治疗和预防疾病的进展至关重要。
本文将介绍呼吸道疾病的诊断方法和常用的检查指标，以帮助读者更好地了解和防范这类疾病。
一、临床症状和体征对于呼吸道疾病，临床症状和体征是最直观的诊断线索。
一般情况下，咳嗽、胸闷、气促、咳痰、咳痰带血、发热等症状都可以提示呼吸道疾病的可能性。
此外，吸气性啰音、呼吸困难、呼吸音异常、杵状指等体征也可能出现，需要结合具体病情进行综合判断。
二、病史询问和体格检查在诊断呼吸道疾病时，病史询问和体格检查是基础和必不可少的步骤。
通过详细了解患者的病史，如发病时间、症状的变化、有无相关遗传家族史等，可以帮助医生初步判断疾病类型和可能的原因。
体格检查则通过检查患者的呼吸音、肺部叩诊音、心肺功能等，进一步明确疾病病情和发展程度。
三、影像学检查影像学检查是诊断呼吸道疾病的重要手段之一。
常用的影像学检查方法包括X射线、CT扫描、病理活检等。
X射线是最常用的检查手段之一，可以帮助医生观察肺部结构和病变情况。
而CT扫描则能提供更为详细的肺部影像，对于肺结节、肿瘤等疾病的诊断具有较高的准确性。
在某些情况下，医生还可能会通过进行病理活检来明确病变的性质与严重程度。
四、呼吸功能检查呼吸功能检查是评估呼吸道疾病严重程度和监测治疗效果的重要手段。
肺功能测试是一种简单、无创的检查方法，通过呼吸机和相关仪器测量各种呼吸参数，如肺活量、通气量、换气功能等，以评估呼吸道疾病对呼吸功能的影响。
五、生化指标检查生化指标检查可以从血液和其他体液中获取相关信息，帮助医生判断疾病类型和发展程度。
比如，白细胞计数和C-反应蛋白等常用于判断是否存在细菌感染；血气分析则可以评估氧气和二氧化碳的水平，以及血液的酸碱平衡情况。
此外，炎症标志物、肿瘤标志物等指标也有助于呼吸道疾病的诊断和评估。
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呼吸音常见症状与体征
【考纲要求】正常呼吸音及其听诊特点、异常呼吸音及其临床意义。
【考点纵览】正常呼吸音（肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音）的听诊特点。
注意异常肺泡呼吸音的种类及其临床意义。
一、正常呼吸音
（一）肺泡呼吸音
（1）声音特点：呈叹息样或柔和吹风样“fu-fu”声，吸气时声强、调高、时相长。
（2）机制：空气进出细支气管和肺泡时由于肺泡张力、弹性变化和气流振动产生。
（3）差异：正常人肺泡呼吸音强弱与性别、年龄、肺组织弹性、胸壁厚薄及呼吸深浅有关。
男性较女性强，儿童较老人强，矮胖者较瘦长体型者为弱。
依听诊部位而论以乳房下部与肩胛下部最强，腋窝下部次之，肺尖与近肺下缘区域较弱。
（二）支气管呼吸音
（1）声音特点：将舌抬高接近上腭经口呼气时所发生“ha”的音响，声强调高吸（气时相）短呼（气时相）长，
呼（气音）弱，吸呼之间有短暂间隙。
（2）机制：吸、呼时空气在声门、气管或支气管形成湍流而产生的音响，因吸气时声门宽，进气较快，而呼气为被动运动，声门较窄，出气较慢之故。
（3）分布部位：正常人于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近。
习题：正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是
A.粗糙性呼吸音
B.齿轮状呼吸音
C.支气管呼吸音
D.肺泡呼吸音
E.支气管肺泡呼吸音
答案：C
【答疑编号：30010406针对该题提问】
（三）支气管肺泡呼吸音
（1）声音特点：兼有肺泡呼吸音和支气管呼吸音特点。
吸气音与正常肺泡呼吸音相似，但较响较高；呼气音则与支气管呼吸音相似，但较弱稍低，吸呼时相相同，吸呼之间间隙短暂。
（2）分布部位：正常人胸骨两侧第1,2肋间隙，肩胛间区第3,4胸椎水平及肺尖前后部。
习题：正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸
音是
A.支气管肺泡呼吸音
B.支气管呼吸音
C.肺泡呼吸音
D.断续性呼吸音
E.粗糙性呼吸音
答案：A
【答疑编号：30010407针对该题提问】
二、异常呼吸音及其临床意义
1.异常肺泡呼吸音
（1）肺泡呼吸音减弱或消失
①发生机制：出入肺泡空气流量减少，流速减慢及声音传导障碍。
②病因：胸廓活动受限，如胸痛、肋骨切除、胸膜肥厚等；呼吸肌疾病，如重症肌无力、膈瘫痪、膈膨出等；气道阻塞，如慢性支气管炎、支气管哮喘；压迫性肺不张，常见于胸腔积液、气胸，腹部疾病，如大量腹水，腹部巨大肿瘤等。
（2）肺泡呼吸音增强
①发生机制：进入肺泡空气流量增多，流速加快。
②原因：机体需氧量增加，如发热、代谢亢进、运动等；
缺氧兴奋呼吸中枢，如贫血；血液酸度增高，刺激呼吸中枢，呼吸变深长，如酸中毒（如糖尿病酮症、肾衰竭、水杨酸过量）。
上述均为双侧性，一侧胸肺病时，健侧肺可发生代偿性肺泡呼吸音增强。
（3）呼气音延长
原因：①下气道部分阻塞、痉挛或狭窄；
②肺组织弹性减退，致呼气驱动力降低。
前者见于支气管炎、支气管哮喘；两种因素共同起作用，见于慢性阻塞性肺气肿。
（4）断续性呼吸音：又称齿轮状呼吸音。
特点：声音断断续续伴短促不规则间歇。
肺内局部炎症或支气管狭窄，致空气不能均匀进入肺泡。
鉴别：寒冷、疼痛和精神紧张致断续性肌肉收缩产生的附加音，与呼吸运动无关。
（5）粗糙性呼吸音：原因为支气管粘膜轻度水肿或炎症致表面不光滑或狭窄，使气液进入不畅，见于支气管炎或肺炎早期。
2.异常支气管呼吸音
（1）概念：在正常肺泡呼吸音分布区域听到支气管呼吸音，又称管样呼吸音。
（2）发生机制与原因
①肺实变，传导增强，使支气管呼吸音通过致密实变部位，传至体表听到。
实变范围越大、越浅，其声音越强。
见
于肺炎球菌肺炎实变期；
②肺内大空洞，条件是空洞与支气管相通，且周围肺组织又有炎性浸润或实变，声音在空洞内共鸣，并通过实变组织良好传导。
见于肺脓肿空洞形成或空洞性肺结核等；
③压迫性肺不张，中等量以上胸腔积液时，肺组织受压发生压迫性肺不张、实变，致传导增强，于积液区上方可听到弱而遥远的支气管呼吸音。
3.异常支气管肺泡呼吸音
（1）概念：于正常肺泡呼吸音区域内听到支气管肺泡呼吸音。
（2）发现机制与原因：肺部实变区较小与正常肺组织交错混合存在，或肺变区较深被正常肺组织覆盖。
见于支气管肺炎、肺炎球菌肺初期、胸腔积液上方肺膨胀不全区域。
【真题库】15出现呼吸音增强的疾病是
A.重症肌无力
B.贫血
C.胸膜炎
D.膈肌瘫痪
E.急性弥漫性腹膜炎
答案：B
【答疑编号：30010408针对该题提问】
试题点评：呼吸音增强，是由于呼吸运动及通气功能增。