口腔颌面部囊肿.ppt

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腺牙源性囊肿/病理
上皮： 基本为复层鳞状上皮，
可有乳头、黏液细胞 表面为嗜酸性立方细
胞，可有纤毛 上皮内黏液池，内衬
立方细胞 上皮斑（球）结构 囊壁：钙化
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腺牙源性囊肿/病理
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腺牙源性囊肿/病理
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牙源性角化囊肿/病理
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牙源性角化囊肿/病理/分裂
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牙源性角化囊肿/病理/分裂
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牙源性角化囊肿/病理
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牙源性角化囊肿/病理/瘤变
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牙源性角化囊肿/一般特点
牙源性角化囊肿(odontogenic keratocyst)是牙列 区或下颌第三磨牙后的，有薄层囊壁和角化的 5～8层无钉突复层鳞状上皮衬里的囊肿
年龄：10--30岁和40--50岁，男性多于女性 下颌更多见，大约半数病例发生在下颌角，向
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痣样基底细胞癌综合征
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痣样基底细胞癌综合征
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牙源性角化囊肿/组织发生
牙板残余 口腔上皮
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含牙囊肿（dentigerous cyst）
概念：包含未萌出牙牙冠并附着在其牙 颈部的囊肿
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腺牙源性囊肿/病理
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鼻腭管囊肿/一般特点
鼻腭管囊肿(nasopalatine duct cyst) 也称切牙管囊肿(incisive canal cyst)
发生： 临床： X线：
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鼻腭管囊肿/病理
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10~40岁多见，男性多，下颌第三磨牙 区多，无症状，颌骨膨大，触诊乒乓球 样感
X线：
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含牙囊肿/病理
大体： 镜下：上皮、结缔组织、炎症、瘤变
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含牙囊肿/萌出囊肿
含牙囊肿的发生：缩余釉上皮与牙冠 萌出囊肿（eruption cyst）：含牙囊肿的特
镜下：
上皮：角化（不全角化、正角化）、厚度、 各层特点、细胞增殖
囊壁：子囊、上皮团、炎症
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牙源性角化囊肿/病理
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牙源性角化囊肿/病理
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牙源性角化囊肿/病理
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牙源性角化囊肿/病理
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牙源性角化囊肿/病理/癌变
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牙源性角化囊肿/病理/正角化
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牙源性角化囊肿/复发
复发倾向较其它囊肿强（5~62%） 壁薄而脆，不易完整摘除 生长方式特殊 子囊和蕾状上皮团 与囊肿的上皮来源有关（上皮剩余、粘
膜基底细胞）
殊形式
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腺牙源性囊肿/一般特点
glandular odontogenic cyst or sialoodontogenic cyst 罕见
可伴发成釉细胞瘤 有复发倾向 年龄、性别分布无特征 X线：单囊或多囊阴影
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了解：口腔颌面部囊肿的分类；牙源性角化囊 肿、含牙囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿、粘液 囊肿及舌下囊肿的临床表现。
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口腔颌面部囊肿/一般特点
囊肿的概念：含流体、半流体或气体的 病理性囊腔，多数囊肿有上皮衬里
囊肿的一般病理学特点：囊腔(囊内容)、 囊壁(纤维结缔组织)、上皮衬里
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牙源性角化囊肿/相关综合征
痣样基底细胞癌综合征（nevoid basal cell carcinoma syndrome） 多发性牙源性角化囊肿 多发性皮肤痣样基底细胞癌（躯干为主） 骨骼异常：肋骨及其它骨 钙磷代谢异常
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痣样基底细胞癌综合征
升支扩展和向颌骨体生长，与牙齿无特殊关系 症状：一般无，颌骨膨大，可继发感染 X光片表现为单囊型或多囊型透光区，囊腔可
为光滑或扇贝形的边界
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牙源性角化囊肿/一般特点
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牙源性角化囊肿/病理
大体：囊壁薄、收缩，内容为清液或血 性，可见角化物，蛋白含量：＜ 3.5g/100ml
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腮裂囊肿/一般特点
Branchial cleft cyst or cervical lymphoepithelial cyst 来源于腮裂上 皮残余，或颈淋巴结异位涎腺上皮
青少年发病 部位：颈侧方 界清、活动、增大缓慢、无症状 口腔内可发生
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腮裂囊肿/病理
大体： 镜下： 恶变：
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腮裂囊肿/病理/淋巴上皮囊肿
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口腔颌面部囊肿 The cysts of oral region
北京
大学
oral pathology
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口腔颌面部囊肿/学习要求
掌握：牙源性角化囊肿、含牙囊肿、萌出囊肿、 鼻腭管囊肿、腮裂囊肿、粘液囊肿及舌下囊肿 的病理变化。
熟悉：牙源性角化囊肿易复发的原因及组织来 源；含牙囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿的组织 来源；粘液囊肿的发生过程。
分类：
颌骨、软组织 牙源性、非牙源性 发育性、滞留性
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口腔颌面部囊肿/一般病理特点
wall epithelial lining
cavity
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口腔颌面部囊肿/一般特点
临床： 表现为瘤样病变 发生在颌骨者：膨大、乒乓球样感、囊
液常含胆固醇结晶，X线检查见透光区， 应与肿瘤鉴别 发生在软组织：部位对诊断重要 缓慢增大，无症状