盐酸乌拉地尔治疗高血压急症的疗效观察

盐酸乌拉地尔治疗高血压急症的疗效观察

发表时间：2009-07-16T17:25:38.140Z 来源：《中外健康文摘》2009年第14期供稿作者：何大江（四川省射洪县中医院内科四川射洪6292

[导读] 观察盐酸乌拉地尔对高血压急症的疗效。

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)14-0116-02

【摘要】目的观察盐酸乌拉地尔对高血压急症的疗效。方法应用盐酸乌拉地尔治疗42例高血压急症患者，分别于用药前用药后5、10、20、30、60、120min观察收缩压（SBP），舒张压（DBP）和心率（HR）的变化。结论盐酸乌拉地尔降压作用快，且降压作用平稳，剂量易掌握，副作用少，总有效率高（100%），其不失为治疗高血压急症的较好选择。

【关键词】盐酸乌拉地尔高血压急症疗效观察

高血压急症时，由于血压突然升高，严重损伤心、脑、肾等重要器官，病情危重，及时应用作用迅速，平稳、安全可靠的降压药是关键。治疗高血压急症的静脉注射药物品种有限，而且副作用多，盐酸乌拉地尔为一种较新的降压药，它通过阻滞血管突触后膜α1受体及激动5-羟色胺-1A（5-HT1a）受体而起降压作用。我们于2006年1月至2008年1月应用盐酸乌拉地尔治疗高血压急症42例，收到较好疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 病例选择

42例病人均为内科的住院病人，其中男29例，女13例，年龄45-82岁，平均65.2岁，均符合高血压诊断标准[《内科学》教材第6版]，治疗前患者收缩压（SBP）为198-250mmHg，舒张压（DBP）116-148mmHg，其中高血压危象18例，合并急性左心衰肺水肿12例，高血压脑病6例，脑出血3例，蛛网膜下腔出血2例，脑梗塞1例。其中32例既往有高血压病史，发病前未接受系统诊治，10例发病前无高血压病史，22例有情绪激动或紧张过度。

1.2 观察方法

给药前进行有关病史询问及常规体检，必要时作心电图、肾功能、尿常规、电解质，部分病例达到疗效后查心电图及肾功能。分别于用药前及用药后5、10、20、30、60、120min观察收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）的变化，急性左心功能不全患者观察血氧饱和度变化。

1.3 给药方法

盐酸乌拉地尔25mg加入0.9%氯化钠10ml，3-5min内静脉推入，观察10min后，根据病情将25-100mg盐酸乌拉地尔加入5%葡萄糖250ml内静滴，以0.1-0.4mg/kgmin的速度持续滴入。治疗期间根据器官受损等功能情况适当给予强心、利尿及脱水治疗，不再应用其他降压药或血管扩张剂。

1.4 疗效评价疗效评价[1]:显效：临床症状好转，DBP下降20mmHg以上，SBP下降40-60mmHg；有效：临床症状好转，DBP下降10-

19mmHg和(或)SBP下降30mmHg（单纯SBP升高者）。

1.5 统计学处理检查数据采用t检验进行统计学处理

2 结果

2.1 降压效果及对心率的影响。详见表1。使用盐酸乌拉地尔5、10、20、30、60、120min的收缩压及舒张压与用药前相比均有显著的降低（P＜0.001）而心率与用药前相比则无显著改变（P＞0.05），用药5min显效54.6%，有效82.5%，用药30min时显效96.36%，有效100%。降压作用保持平稳，持续时间2-7hr。

2.2 对血氧饱和度的影响合并肺水肿患者在血压下降的同时，肺水肿症状迅速缓解，血氧饱和度明显升高。

2.3 对心电图及肾功能影响 37例治疗前后分别记录心电图及肾功能检查，对照无明显改变。

2.4 副作用 1位出现体位性低血压。

3 讨论

盐酸乌拉地尔是高选择性α1受体阻滞剂，同时具有外周与中枢双重降压作用[2]，因为它不影响β-受体，在降低血压的同时，无其他扩血管药如硝普钠，硝酸甘油等所致反射性心动过速的不良反应，同时对心衰患者，它可以扩张肺循环及体循环的动、静脉，降低心脏前后负荷，增加衰竭心脏的排血量，因而特别适用于高血压并心衰患者。其降低作用显效快，本组资料显示，静脉注射3-5min即出现降压作用，15-20min血压下降达最大值，降压作用平稳，作用时持续时间2-7hr，剂量易掌握，未出现过度降压现象，副作用少，本组病例总有效率100%，因此，盐酸乌拉地尔不失为治疗高血压急症的较好选择。但由于盐酸乌拉地尔可导致血压下降，治疗中应密切观测血压，必须根据临床反应及血压进行逐渐调整剂量。

参考文献

[1] 刘贵洪,周波,王延芹.利喜定治疗老年高血压危象的疗效观察[J]中华老年医学杂志，2002，21(5):332.

[2] 曾伏虎,袁富安,刘国树等.《硝普钠与乌拉地尔治疗顽固性心力衰竭的临床观察》，中国分子心脏病学杂志，2006，6（4）：198-200.