EUS在消化疾病中应用
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•陈XX，男，61 •中上腹饥饿痛
•王XX，男，64y •中上腹痛
早期胃癌超声内镜的检查
• 李XX，男，50 • 粘膜和粘膜下层呈不规则增厚 • 层次结构紊乱，内部回声不均。
进展期胃癌的EUS声像图特点
•黄XX，男，64 •结构破坏，增厚； •不规则低回声；
•肿大淋巴结 •腹水
Borrmann IV型胃癌
1993
254
Consecutive
5
Ziegler et al
1993
118
Prospective
6
Botet et al
1991
50
Prospective
7
Xi et al
2003
35
Prospective
8
Caletti et al
1991
42
Prospective
9
Akahoshi et al
No. of patients
Type of study
Confirmatory procedure
1
Grimm et al
1993
147
Prospective
2
Francois et al
1996
29
Consecutive
3
Schimizu et al
1994
125
Consecutive
4
Dittler et al
2000
116
Consecutive
20
Rosch et al
1992
41
Consecutive
21
Javaid et al
2003
112
Consecutive
22
Potrc et al
2006
82
Prospective
Surgery Surgery Surgery Surgery Surgery Surgery Surgery Surgery Surgery Surgery Surgery Surgery Surgery Surgery Surgery Surgery Surgery Surgery Surgery Surgery Surgery Surgery
22项研究，1896名患者术前T、N分期分析
sensitivity
specificity
T1 88.1% (84.5-91.1) 100.0% (99.7-100.0) T2 82.3% (78.2-86.0) 95.6% (94.4-96.6)
T3 89.7% (87.1-92.0) 94.7% (93.3-95.9)
• 1980-1981年：日本应用超声内镜，对各种胰腺疾病进行了描述。 • 1982-1983年：报道了胃壁的超声内镜下分层与组织学分层关系。 • 1984-1985年：对消化管壁（食管、胃及结肠）的超声内镜下分层进行
了临床应用研究。 • 1986-1987年：报道了超声内镜对食管癌、胃癌淋巴结转移的诊断。 • 1990年：日本报告了超声内镜下穿刺法的基础研究，并在临床应用。 • 1995年以后：超声内镜下穿刺得到了广泛应用
• 中国，自1987年北京大学第一医院张齐联教授率先在中国引进Olympus 超声内镜，并开展临床应用
EUS经历了三个重要阶段
EUS注射治疗 （EUS-FNI） EUS穿刺活检 （EUS-FNA）
EUS诊断
构成
超声内镜类型
超声内镜在临床中的应用
诊断评价
Diagnostic evaluation
• 神经内分泌瘤定位 Localization of neuroendocrine tumours
• 纵隔病变 Mediastinal lesions
癌症分期
Cancer staging
• 食道癌 • 胃癌 • 直肠癌 • 胆管癌 • 胰腺癌 • 肺癌
Esophageal Cancer Gastric Cancer
• 粘膜下病变 Subepithelial lesions
• 胆总管结石 Choledocholithiaisis
• 胆管狭窄
Bile duct strictures
• 胰腺囊性和实质性病变 Pancreatic cystic and mass lesions
• 胰管狭窄 Pancreatic duct strictures
1996
19
Consecutive
15
Perng et al
1996
69
Consecutive
16
Tio et al
1989
75
Prospective
17
Tio et al
1986
36
Prospective
18
Shimoyama et al
2004
45
Consecutive
19
Willis et al
•项XX，男，60 •胃壁弥漫性全层增厚 •第4层低回声带中混有散在的强回声斑点
术前T、N分期
• 对外科手术时期、方式的选择，判断预后等具指 导意义
• 超声内镜能做到术前T、N分期，其敏感性和特异 性高于CT、MRI等检查
EUS staging
EUS staging
No.
Author
Year of publication
T4 99Hale Waihona Puke Baidu2% (97.1-99.9) 96.7% (95.7-97.6)
N1 58.2% (53.5-62.8) 87.2% (84.4-89.7)
N2 64.9% (60.8-68.8) 92.4% (89.9-94.4)
1989
74
Prospective
10
Tio et al
1989
72
Prospective
11
Massari et al
1996
99
Prospective
12
Saito et al
1991
110
Prospective
13
Murata et al
1988
146
Prospective
14
Hunerbein et al
Rectal Cancer Cholangiocarcinoma Pancreatic Cancer lung Cancer
正常胃壁的超声图像特征
• 第1层：粘膜层 • 第2层：粘膜肌层 • 第3层：粘膜下层 • 第4层：固有肌层 • 第5层：浆膜层
胃溃疡
• 回声缺损。 • 声像图上表现为弧
形或盘状凹陷。
超声内镜在消化系疾病诊 断和鉴别诊断中的应用
超声内镜发展史
• 1979年,久永等报道了经食管插入超声探头，对胃壁、胰腺、左肾和脾 脏的超声检查。
• 1980年，美国Di Magno首次应用内镜与超声组合在一起的电子线阵式 超声胃镜。同年，日本Olympus研制了机械扇形扫描超声内镜。并成立 了各种超声内镜研究会。
•王XX，男，64y •中上腹痛
早期胃癌超声内镜的检查
• 李XX，男，50 • 粘膜和粘膜下层呈不规则增厚 • 层次结构紊乱，内部回声不均。
进展期胃癌的EUS声像图特点
•黄XX，男，64 •结构破坏，增厚； •不规则低回声；
•肿大淋巴结 •腹水
Borrmann IV型胃癌
1993
254
Consecutive
5
Ziegler et al
1993
118
Prospective
6
Botet et al
1991
50
Prospective
7
Xi et al
2003
35
Prospective
8
Caletti et al
1991
42
Prospective
9
Akahoshi et al
No. of patients
Type of study
Confirmatory procedure
1
Grimm et al
1993
147
Prospective
2
Francois et al
1996
29
Consecutive
3
Schimizu et al
1994
125
Consecutive
4
Dittler et al
2000
116
Consecutive
20
Rosch et al
1992
41
Consecutive
21
Javaid et al
2003
112
Consecutive
22
Potrc et al
2006
82
Prospective
Surgery Surgery Surgery Surgery Surgery Surgery Surgery Surgery Surgery Surgery Surgery Surgery Surgery Surgery Surgery Surgery Surgery Surgery Surgery Surgery Surgery Surgery
22项研究，1896名患者术前T、N分期分析
sensitivity
specificity
T1 88.1% (84.5-91.1) 100.0% (99.7-100.0) T2 82.3% (78.2-86.0) 95.6% (94.4-96.6)
T3 89.7% (87.1-92.0) 94.7% (93.3-95.9)
• 1980-1981年：日本应用超声内镜，对各种胰腺疾病进行了描述。 • 1982-1983年：报道了胃壁的超声内镜下分层与组织学分层关系。 • 1984-1985年：对消化管壁（食管、胃及结肠）的超声内镜下分层进行
了临床应用研究。 • 1986-1987年：报道了超声内镜对食管癌、胃癌淋巴结转移的诊断。 • 1990年：日本报告了超声内镜下穿刺法的基础研究，并在临床应用。 • 1995年以后：超声内镜下穿刺得到了广泛应用
• 中国，自1987年北京大学第一医院张齐联教授率先在中国引进Olympus 超声内镜，并开展临床应用
EUS经历了三个重要阶段
EUS注射治疗 （EUS-FNI） EUS穿刺活检 （EUS-FNA）
EUS诊断
构成
超声内镜类型
超声内镜在临床中的应用
诊断评价
Diagnostic evaluation
• 神经内分泌瘤定位 Localization of neuroendocrine tumours
• 纵隔病变 Mediastinal lesions
癌症分期
Cancer staging
• 食道癌 • 胃癌 • 直肠癌 • 胆管癌 • 胰腺癌 • 肺癌
Esophageal Cancer Gastric Cancer
• 粘膜下病变 Subepithelial lesions
• 胆总管结石 Choledocholithiaisis
• 胆管狭窄
Bile duct strictures
• 胰腺囊性和实质性病变 Pancreatic cystic and mass lesions
• 胰管狭窄 Pancreatic duct strictures
1996
19
Consecutive
15
Perng et al
1996
69
Consecutive
16
Tio et al
1989
75
Prospective
17
Tio et al
1986
36
Prospective
18
Shimoyama et al
2004
45
Consecutive
19
Willis et al
•项XX，男，60 •胃壁弥漫性全层增厚 •第4层低回声带中混有散在的强回声斑点
术前T、N分期
• 对外科手术时期、方式的选择，判断预后等具指 导意义
• 超声内镜能做到术前T、N分期，其敏感性和特异 性高于CT、MRI等检查
EUS staging
EUS staging
No.
Author
Year of publication
T4 99Hale Waihona Puke Baidu2% (97.1-99.9) 96.7% (95.7-97.6)
N1 58.2% (53.5-62.8) 87.2% (84.4-89.7)
N2 64.9% (60.8-68.8) 92.4% (89.9-94.4)
1989
74
Prospective
10
Tio et al
1989
72
Prospective
11
Massari et al
1996
99
Prospective
12
Saito et al
1991
110
Prospective
13
Murata et al
1988
146
Prospective
14
Hunerbein et al
Rectal Cancer Cholangiocarcinoma Pancreatic Cancer lung Cancer
正常胃壁的超声图像特征
• 第1层：粘膜层 • 第2层：粘膜肌层 • 第3层：粘膜下层 • 第4层：固有肌层 • 第5层：浆膜层
胃溃疡
• 回声缺损。 • 声像图上表现为弧
形或盘状凹陷。
超声内镜在消化系疾病诊 断和鉴别诊断中的应用
超声内镜发展史
• 1979年,久永等报道了经食管插入超声探头，对胃壁、胰腺、左肾和脾 脏的超声检查。
• 1980年，美国Di Magno首次应用内镜与超声组合在一起的电子线阵式 超声胃镜。同年，日本Olympus研制了机械扇形扫描超声内镜。并成立 了各种超声内镜研究会。