肾切除手术配合 课件
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肾切除手术配合
肾切除手术配合
肾切除手术配合
• 肾脏的位置：右肾门正对第二腰椎横突，左侧 针对第一腰椎横突，右肾由于肝脏关系比左肾 略低1-2厘米。正常肾脏上下移动均在1-2厘米 范围以内。肾脏是在横膈之下，体检时，除右 肾下极可以在肋骨下缘扪及外，左肾则不易摸 到。
• 肾位于脊柱两侧，紧贴腹后壁，居腹膜后方。 左肾上端平第11胸椎下缘，下端平2腰椎下缘。 右肾比左肾低半个椎体。左侧第12肋斜过左肾 后面的中部，右侧第12肋斜过右肾后面的上部
肾切除手术配合
• 肾全切除术适应症 • 1.肾脏和输尿管的恶性肿瘤。 • 2.肾严重损伤无法保留者。 • 3.肾结核致该侧肾无功能者。 • 4.脓肾致该侧肾功能丧失者。 • 5.一侧肾动脉严重狭窄或一侧萎缩所致 的严重高血压。 • 6.巨大肾积水或多发性肾结石伴感染肾 无功能。
肾切除手术配合
• 肾全切除术禁忌症 • 1.晚期肿瘤恶液质者或重要器官严重疾病不
肾全切除的手术配合
肾切除手术配合
肾的概念
• 肾脏是人体的重要器官，它的基本功能是生成尿 液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物， 同时经重吸收功能保留水份及其他有用物质，如 葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳 酸氢钠等，以调节水、电解质平衡及维护酸碱平 衡。肾脏同时还有内分泌功能，生成肾素、促红 细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激肽等 ，又为机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激 素的靶器官。肾脏的这些功能，保证了机体内环 境的稳定，使新陈代谢得以正常进行。
肾切除手术配合
• 3.切开背阔肌、腹外斜肌显露12 肋尖 • 递甲状腺拉钩牵开显露术野，电 刀切开，盐水纱布拭血 • 4.切开腰背筋膜及肋间组织 • 递23号刀切开
肾切除手术配合
• 5.推开肾周筋膜、腹横筋膜、腹膜，显露胸膜 反折，切断部分膈肌脚
• 递湿纱布，用手钝性分离，递组织剪剪开 • 6.切开腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌，显露肾
• 15.缝合各层肌肉 • 递有齿镊，1号好线缝合关腹，7号和1号泰丝缝
合 • 16.缝合皮下组织 • 递酒精棉球消毒皮肤，递无齿镊，大圆针1号线
间断缝合，再次清点物品数目 • 17.缝合皮肤，覆盖切口 • 递酒精棉球消毒皮肤，递有齿镊，大角针1号线
间断缝合，递有齿镊对合皮肤，再次消毒皮肤， 纱布或刀口服贴覆盖切口
肾切除手术配合
肾切除手术配合
肾切除手术配合
• 12.清理肾周不佳创面组织 • 递长镊，组织剪修整，4号线结扎止血 • 13.冲洗切口 • 递生理盐水冲洗，清点器械、敷料数目 • 14.放置引流管 • 递酒精棉球消毒皮肤，11号刀切开，递小弯钳
分离，递引流管，大角针7号线固定引流管于皮 肤上
肾切除手术配合
并提起输尿管，蚊式钳牵引尿管末端 • 10.向其远端游离输尿管，并切断 • 递中弯钳、组织剪钝性分离，递2把中弯钳钳夹
末段输尿管，23号刀切断，7号线结扎 • 11.分离肾蒂周围组织，集束切断肾蒂血管 • 递直角钳、长弯钳分离、钳夹，组织剪剪断、4
号线结扎止血递肾蒂钳3把钳夹肾蒂血管，23号 刀切开，10号、7号线双重结扎或缝扎
• 临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位， 称为肾区（肋腰点），当肾有病变时，触压或 叩击该区，常有压痛或震痛。
肾切除手术配合
肾切除手术配合
肾脏功能
• 一、排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质 • 二、通过尿的生成，维持水的平衡 • 三、维持体内电解质和酸碱平衡 • 四、调节血压 • 五、促进红细胞生成 • 六、促进维生素D的活化
肾切除手术配合
肾切除手术配合
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肾切除手术配合
能耐受麻醉者。 • 2.有泌尿系外活动性结核或双肾结核合并氮
质血症者。 • 3.有严重出血倾向和血液病者或严重贫血者
。
肾切除手术配合
• 麻醉方法 • 硬膜外麻醉，不配合者可行全麻。
肾切除手术配合
肾全切除术的手术配合
• 麻醉方式 ：硬膜外麻醉，不配合者可行全麻。 • 手术体位：侧卧位、升腰桥 • 手术切口：11肋间切口或12肋切口 • 手术消毒范围：前后过腋中线，上至腋窝，下至
腹股沟。
肾切除手术配合
ห้องสมุดไป่ตู้
用物准备
• 吸引器，能量平台(备ligasure) • 复杂包，直角，大弯，肾蒂钳，深拉钩 • 中单2包，胸单，大衣，化验异常或急诊用一次性骨科包一次性
大衣 • 2号可吸收线2根 • 电刀笔，吸引器管，无菌引流管 • 备侧卧位垫，腹带
肾切除手术配合
手术步骤与手术配合
• 1.常规消毒皮肤，术野贴护皮膜 • 递干纱布，递护皮膜协助贴膜 • 2.由11肋间前段向前方做一斜切口至 腹直肌外缘切开皮肤、皮下组织 • 递23号刀切开，干纱布2块拭血，小 弯钳止血，1号线结扎出血点或电凝 止血
周脂肪组织 • 递电刀切开，用手指伸入腹肌下边推开腹膜，
腹膜外脂肪边切开，S拉钩牵开即可显露 • 7.切开肾周筋膜，分离脂肪囊，显露肾脏 • 递23号刀切开，中弯钳分离，4号线结扎止血
肾切除手术配合
• 8.充分游离肾脏，切除其周围粘连组织 • 递床旁自动牵开器，S拉钩牵开显露术野，递长
弯钳分离，组织剪剪断，4号线结扎 • 9.显露、提起输尿管 • 递直角钳分离，中弯钳夹持8F橡胶导尿管穿过
肾切除手术配合
• 肾脏为成对的扁豆状器官，位于腹膜后脊柱两旁 浅窝中。约长10-12厘米、宽5-6厘米、厚3-4厘 米
• 重约120-150克；左肾较右肾稍大，肾纵轴上端 向内、下端向外，因此两肾上极相距较近，下极 较远，肾纵轴与脊柱所成角度为30度左右。肾脏 一侧有一凹陷，叫做肾门，它是肾静脉、肾动脉 出入 肾脏以及输尿管与肾脏连接的部位。
肾切除手术配合
肾切除手术配合
• 肾脏的位置：右肾门正对第二腰椎横突，左侧 针对第一腰椎横突，右肾由于肝脏关系比左肾 略低1-2厘米。正常肾脏上下移动均在1-2厘米 范围以内。肾脏是在横膈之下，体检时，除右 肾下极可以在肋骨下缘扪及外，左肾则不易摸 到。
• 肾位于脊柱两侧，紧贴腹后壁，居腹膜后方。 左肾上端平第11胸椎下缘，下端平2腰椎下缘。 右肾比左肾低半个椎体。左侧第12肋斜过左肾 后面的中部，右侧第12肋斜过右肾后面的上部
肾切除手术配合
• 肾全切除术适应症 • 1.肾脏和输尿管的恶性肿瘤。 • 2.肾严重损伤无法保留者。 • 3.肾结核致该侧肾无功能者。 • 4.脓肾致该侧肾功能丧失者。 • 5.一侧肾动脉严重狭窄或一侧萎缩所致 的严重高血压。 • 6.巨大肾积水或多发性肾结石伴感染肾 无功能。
肾切除手术配合
• 肾全切除术禁忌症 • 1.晚期肿瘤恶液质者或重要器官严重疾病不
肾全切除的手术配合
肾切除手术配合
肾的概念
• 肾脏是人体的重要器官，它的基本功能是生成尿 液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物， 同时经重吸收功能保留水份及其他有用物质，如 葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳 酸氢钠等，以调节水、电解质平衡及维护酸碱平 衡。肾脏同时还有内分泌功能，生成肾素、促红 细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激肽等 ，又为机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激 素的靶器官。肾脏的这些功能，保证了机体内环 境的稳定，使新陈代谢得以正常进行。
肾切除手术配合
• 3.切开背阔肌、腹外斜肌显露12 肋尖 • 递甲状腺拉钩牵开显露术野，电 刀切开，盐水纱布拭血 • 4.切开腰背筋膜及肋间组织 • 递23号刀切开
肾切除手术配合
• 5.推开肾周筋膜、腹横筋膜、腹膜，显露胸膜 反折，切断部分膈肌脚
• 递湿纱布，用手钝性分离，递组织剪剪开 • 6.切开腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌，显露肾
• 15.缝合各层肌肉 • 递有齿镊，1号好线缝合关腹，7号和1号泰丝缝
合 • 16.缝合皮下组织 • 递酒精棉球消毒皮肤，递无齿镊，大圆针1号线
间断缝合，再次清点物品数目 • 17.缝合皮肤，覆盖切口 • 递酒精棉球消毒皮肤，递有齿镊，大角针1号线
间断缝合，递有齿镊对合皮肤，再次消毒皮肤， 纱布或刀口服贴覆盖切口
肾切除手术配合
肾切除手术配合
肾切除手术配合
• 12.清理肾周不佳创面组织 • 递长镊，组织剪修整，4号线结扎止血 • 13.冲洗切口 • 递生理盐水冲洗，清点器械、敷料数目 • 14.放置引流管 • 递酒精棉球消毒皮肤，11号刀切开，递小弯钳
分离，递引流管，大角针7号线固定引流管于皮 肤上
肾切除手术配合
并提起输尿管，蚊式钳牵引尿管末端 • 10.向其远端游离输尿管，并切断 • 递中弯钳、组织剪钝性分离，递2把中弯钳钳夹
末段输尿管，23号刀切断，7号线结扎 • 11.分离肾蒂周围组织，集束切断肾蒂血管 • 递直角钳、长弯钳分离、钳夹，组织剪剪断、4
号线结扎止血递肾蒂钳3把钳夹肾蒂血管，23号 刀切开，10号、7号线双重结扎或缝扎
• 临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位， 称为肾区（肋腰点），当肾有病变时，触压或 叩击该区，常有压痛或震痛。
肾切除手术配合
肾切除手术配合
肾脏功能
• 一、排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质 • 二、通过尿的生成，维持水的平衡 • 三、维持体内电解质和酸碱平衡 • 四、调节血压 • 五、促进红细胞生成 • 六、促进维生素D的活化
肾切除手术配合
肾切除手术配合
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
肾切除手术配合
能耐受麻醉者。 • 2.有泌尿系外活动性结核或双肾结核合并氮
质血症者。 • 3.有严重出血倾向和血液病者或严重贫血者
。
肾切除手术配合
• 麻醉方法 • 硬膜外麻醉，不配合者可行全麻。
肾切除手术配合
肾全切除术的手术配合
• 麻醉方式 ：硬膜外麻醉，不配合者可行全麻。 • 手术体位：侧卧位、升腰桥 • 手术切口：11肋间切口或12肋切口 • 手术消毒范围：前后过腋中线，上至腋窝，下至
腹股沟。
肾切除手术配合
ห้องสมุดไป่ตู้
用物准备
• 吸引器，能量平台(备ligasure) • 复杂包，直角，大弯，肾蒂钳，深拉钩 • 中单2包，胸单，大衣，化验异常或急诊用一次性骨科包一次性
大衣 • 2号可吸收线2根 • 电刀笔，吸引器管，无菌引流管 • 备侧卧位垫，腹带
肾切除手术配合
手术步骤与手术配合
• 1.常规消毒皮肤，术野贴护皮膜 • 递干纱布，递护皮膜协助贴膜 • 2.由11肋间前段向前方做一斜切口至 腹直肌外缘切开皮肤、皮下组织 • 递23号刀切开，干纱布2块拭血，小 弯钳止血，1号线结扎出血点或电凝 止血
周脂肪组织 • 递电刀切开，用手指伸入腹肌下边推开腹膜，
腹膜外脂肪边切开，S拉钩牵开即可显露 • 7.切开肾周筋膜，分离脂肪囊，显露肾脏 • 递23号刀切开，中弯钳分离，4号线结扎止血
肾切除手术配合
• 8.充分游离肾脏，切除其周围粘连组织 • 递床旁自动牵开器，S拉钩牵开显露术野，递长
弯钳分离，组织剪剪断，4号线结扎 • 9.显露、提起输尿管 • 递直角钳分离，中弯钳夹持8F橡胶导尿管穿过
肾切除手术配合
• 肾脏为成对的扁豆状器官，位于腹膜后脊柱两旁 浅窝中。约长10-12厘米、宽5-6厘米、厚3-4厘 米
• 重约120-150克；左肾较右肾稍大，肾纵轴上端 向内、下端向外，因此两肾上极相距较近，下极 较远，肾纵轴与脊柱所成角度为30度左右。肾脏 一侧有一凹陷，叫做肾门，它是肾静脉、肾动脉 出入 肾脏以及输尿管与肾脏连接的部位。