特定穴的应用

特定穴的应用

特定穴とは

腧穴是人体脏腑经络气血输注于体表的部位，腧与输意义相同，穴是孔与隙的意思。人体的穴位大体分为三类，经穴（361，单穴52双穴309）经外穴（1500多个，国家标准48）阿是穴。在十四经穴中有一些具有特殊治疗作用，并有特定名称与含义的腧穴叫做特定穴，古人十分重视特定穴在人体调整作用中的特殊地位，特定穴在临床上广泛应用且疗效显著，如四总穴中足三里为胃经合穴、胃下合穴，回阳九针穴、强壮要穴、急救要穴、肚腹疾病常用穴、人体第一要穴，委中为膀胱经合穴，膀胱下合穴放血常用穴，腰背疾病常用穴；列缺为手太阴肺经络穴，八脉交会穴，治疗肺系疾患常用穴，治咳嗽哮喘的要穴，鼻、喉病症、感冒的常用穴；合谷为大肠经原穴解表要穴镇痛要穴回阳九针穴头面五官疾病常用穴妇科要穴

一、特定穴的分类

1．五输穴是指十二经脉在肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合穴，简称“五输”，每经五穴，共六十穴。60穴分布肘膝关节以下内脏疾病、五官病

2．原穴12经脉在四肢元气流注的穴位称为原穴，（阴经的原穴与输穴相同）是诊察脏腑、经络病变的重要部位。12腕踝关节附近诊断治疗本经脏腑病

3．络穴十四经各有一支络脉，脾经另有一支大络，共15络，在本经与络脉分出的部位有络穴存在15 14经脾经大包治慢性病、络病、相表里经病

4．郗穴气血灌注于迂曲的孔隙部位的穴位12经脉与阳跷、阴跷、阳维阴维16肘膝关节以下（梁丘）诊断急性病、疼痛、出血

5．背腧穴脏腑精气输注于背部的腧穴，每个脏腑各1共12背部诊断治疗脏腑病

6．募穴脏腑精气结聚于胸腹部的腧穴12胸腹部诊断治疗脏腑病

7．八会穴人体气、血、脏、腑、筋、脉、骨、髓会聚的8个穴位8大多在躯干治气血脏腑筋脉骨髓

8．下合穴手足三阳六腑之气下合于足三阳经的6个腧穴6下肢治六腑病症9．八脉交会穴奇经八脉与十二正经脉气相通的8个穴位

8肘膝关节以下治奇经病

10．交会穴两经或两条经脉以上交叉、会合部位的穴位

108头面躯干92治交会经脉病

二、单一种类特定穴的应用

（一）五腧穴的应用

1．五输穴是指十二经脉在肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合穴，简称“五输”，每经五穴，共六十穴。因五输穴对内脏疾病、五官病等有独特的治疗作用，是临床上应用非常广泛的一类特定穴。

五输穴首见于《灵枢经》。《灵枢·九针十二原》曰：

“所出为井，所溜为荥，所注为腧，所行为经，所人为合”，各经井、荥、输、经、合的位置有基本相同的分布规律，井穴多位于手足之端；荥穴多位于掌指或跖趾关节之前；输穴多位于掌指或跖趾关节之后，经穴多位于腕踝关节以上，合穴位于肘膝关节附近。这种位置分布上的共性与各穴在针感、主治作用方面表现出的共性有着内在联系。

诊断方面的应用

1．知热感度测定法

本法是以经络理论为根据的一种诊断方法，由日本人赤兵卫开始应用，是以线香点火烘烤两侧十二井穴或背俞测定其对热的敏感度，并比较左右的差别，从而分析各经虚实和左右不平衡现象。

2．经穴电测定法

近代从皮肤电现象的研究中，发现穴位部的皮肤电阻一低。利用经穴测定仪可测定穴位的导电量。分析各经穴位的导电量高低，可以推断各经气血的盛衰。其代表牲穴位，一般采用原穴，此外也可用于井穴、郄穴、背俞穴以及耳穴探查。

治疗

五输穴临床应用极为广泛，对治疗内脏疾病及相关的五官、皮肉筋骨的疾病都有良好效果。选穴方法较多，主要有以下几种：

1．根据五输穴的主治作用单独选用或与其它腧穴配合

五输穴均位于肘膝关节(附近)以下，根据十二经脉循行理论和根结标本理论，充分体现了四肢腧穴治疗远端头面五官、躯干内脏疾病用时五输穴具有广泛的适用性，且疗效独特。

五输穴主治特点：

最早明确提出五输穴主治作用的，首推<难经·六十八难)，篇中载“井主心下满；荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄”，

（1）“井主心下满”，井穴能治疗胃脘部痞满、郁闷之症。五脏诸病变均可引起心下满的病症，可取病变脏腑所属经脉之井治疗。如肝失疏泄，木郁克土，常致胃脘部、胁肋部胀满，用肝经之大敦治疗。脾失健运，或胃失和降，中焦气机不畅致心下满，可取隐白、厉兑治疗。现在临床上多用井穴救治邪气阻滞，闭塞心窍，致神志昏迷高热等急性病症，如中风闭证，中暑等。取其清神、醒脑、泄热之功用。此时，多同时取用十二井穴，采取泻血或泻法。而且，井穴位于表里阴阳经交接之处，有接气通经，交通阴阳之功，多与其它腧穴相配用于治疗本经或有关经气壅滞之实证。

（2）“荥主身热”，荥穴能够治疗身热、火证。同样，各经荥穴分别主治本脏腑病变所致身热症。如身热、咽喉肿痛，为肺懊，可取本经之荥穴鱼际。齿痛，伴口臭、恶热饮、便秘，属胃火上炎者，取胃经荥穴内庭治疗。热扰神明致心烦不眠，口舌生疮者，取心经荥穴少府。肝火上炎致头晕头痛、烦热易怒、口苦者，取肝经荥穴行间。“荥主身热”虽多用于各经实热证，但属阴虚有

热者也可用之，如咳唾有血，咽干咽痛，属肾阴不足，虚火上炎者，可取肾经荥穴然谷、肺经荥穴鱼际治疗。荥穴具有清热、泻火、止血、镇痛的作用。

（3）“俞主体重节痛”，输穴可以治疗躯体沉重、关节疼痛之症，此类病症多因风、寒、湿之邪侵袭所致。如外感风寒引起全身肌肤骨节疼痛、酸楚，可取肺经输穴太渊，膀胱经输穴束骨，三焦经输穴中渚，小肠经输穴后溪治疗。湿困脾土，消化不良，面浮足肿，身体困重者，可取脾经输穴太白、胃经输穴陷谷治疗。四肢关节痹痛，恶寒发热者，取大肠经输穴三间(或原穴合谷)、肝经输穴(原穴)太冲治疗。下肢关节肿痛，行走困难者，取太冲治疗。输穴具有健脾化湿、祛风利水、舒筋活血、宣痹镇痛的作用。

（4）“经主喘咳寒热”，经穴善治风寒咳喘，风热咳喘之症。《素问·咳论》曰：

“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，所以对于喘咳之症也宜根据脏腑辨证辨明脏腑而取各经经穴。

如，外感咳喘可取肺经经穴经渠、脾经经穴商丘。肾不纳气之喘咳，除取肾之原穴太溪、肺经太渊、列缺之外，还可取肾经之穴复溜。肝火灼肺致喘咳兼有胸胁胀痛、口苦等症者，可取肝经经穴中封。经穴有清宣肺气、健脾化痰、滋阴降火、理气镇咳、宁心安神的作用。

（5）“合主逆气而泄”，合穴可以治疗脏腑气机上逆及下泄的病变。如胃气上逆诸症及伤食秽泄，可取胃经合穴足三里。肺气上逆诸症及胸满喘咳等，既可取肺经经穴经渠，又可取合穴尺泽。脾虚溏泄可取脾经合穴阴陵泉。肾阳衰微，下焦不藏遗尿、遗精、滑胎等，可取肾经合穴阴谷。外合穴具有调整内脏功能的作用，从解剖学可知，此处肌束肥厚，神经干特别敏感。各种测验表明，肌梭密集处，感受器强，容易得气，疗效显著。

2．古人根据天人合一的观点，将五输穴气血流注的特点：

结合四时气候变化对五脏生理功能的影响作为五输穴分主治的准则。《灵枢·顺气一日分为四时》篇明确提出冬刺井；春刺荥；，夏刺输；，长夏刺经；秋刺合。