颅内动脉瘤栓塞术中破裂的原因分析与防治

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颅内破裂动脉瘤栓塞术后早期破裂再出血危险因素分析

率，极再治疗可以改善早期再出血患者的预后。积
【关键词】颅内破裂动脉瘤；血管内介入治疗；栓塞；破裂再出血；早期；险因素；危再治疗
中图分类号：７３Ｒ４．文献标志码：文章编号：０８７４２１）２０９ — ６４Ａ１０．９Ｘ（００．．ｏ５００
Ｒｓａｔｒｆｅｒｙｒｂｅｄｉｇａｔｒｅｄｖｓｕａｍｂｌａｉｎｏｕｔｒｄｉｔａｒｎａｎｕｙｍｓｉｋｆｃｏｓｏａｌｅｌｅｎｆｅｎｏａｃｌｒｅｏｉｔｆｒｐｕｅｎｒｃａｉｌａｅｒｓｚｏ
ｕｔｒｄｉｔａｒｎａｅｒｓｒｒｔｄｗｉｐｒｕａｅｕｎｏａｃｌｒｅｏｉｔ．ｈｌｃｄｔｒｐｕｅｎｒｃａｉｌｎｕｙｍｓｗｅｅｔａｅｔｅｃｔｎｏｓｅｄｖｓｕａｍｂｌａｉｎＴｅｃｉｉａａａａｅｈｚｏｎｌ
７０３３００，Ｃｉａｈｎ
Ｃｒｅｐｎｉｇａｔｏ：ＬＵ五∞ 一ｎｏｒｓｏｄｎｕｈｒＩｍｉ
【ｂｔａｔＡｓｃ】ｒ
ＯｂｅｔｅＴｉｕｓｔｅｃｎｃｌｃａａｔｓｃｎｓａｔｓｒｌｔｏｔｅｅｒｊｃｖｏｄｓｓｈｌｉａｈｒｃｒｔｓａｄｒｋｆｃｒｅｅｔｈａｌｉｃｉｅｉｉｉｏａｄｙ
ＰＮｉＩａ— ｎＸＵＹ，ＮＧＢ，ＺＡ０Ｗｅ —ｕｎＡＱ，ＬＵＪｎｍｉ，ｉＨＯｏＨｎｙａ，ＨＵＮｉｇｈｉＬｉｇＺＡ０ＲｉｉＡＧＱｎ－ａ，ＩＱａ，Ｈｕ，ｎ

颅内动脉瘤再出血的危险因素分析及护理对策

高血压、用力排便、情绪异常、剧烈活动、吸烟饮酒、季节变
换等，其中３例出血后并发颅内血肿、脑室出血经抢救无效死
出体外，达到了促进肺复张及预防肺感染的目的。。
３４４吸氧的配合．．我科采取的是氧气驱动的雾化器，一人
食道癌患者由于术后手术切口疼痛、肺膨胀不全、或痰液阻塞等原困，会使该类患者出现呼吸困难，咯痰不爽，以至于发生肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ＲＳＡＤ）而危及患者生命，影响康复进程。呼吸道管理是食道癌患者最受关注的护理问题，而气道排痰是气道管理中最基本的护理干预措施。护士应
以内）２７例。
脑缺血所致。颅内动脉瘤的治疗有手术夹闭或血管内栓塞，为了提高病人手术的成功率，防止动脉瘤破裂再出血，减少并发
症，提高病人的生存质量争取有效的护理对策，有着重要的意义。本文对我院２００７年２月 —２０ｏ９年１收治的３２月５例颅内动脉瘤病人进行会回顾性分析，从护理方面探讨导致动脉瘤破
颅内动脉瘤是由于颅内动脉壁局限性异常扩张而形成… ，主要是由于动脉管壁局部薄弱和管腔内压力增高而发生。颅内动脉瘤出血在脑血管病中仅次于脑血栓和高血压脑出血，居第三位。动脉瘤破裂出血常致病人残废或死亡，幸存者被认为可能发生再次出血，尤其是在发病２周内，约为４％～０２，５５％［］
１２方法．
２结果

脑动脉瘤血管内栓塞术中破裂的治疗

例呈浅昏迷状态并现一侧肢体瘫痪。
１．影像学检查２
要方法之一【近年来，部分应用可脱性弹簧圈进ｌ】。大行栓塞。我院自１８９６年以来，施行可脱性弹簧圈共血管内栓塞颅内动脉瘤１３８例１３０枚，栓塞过２７程中９枚（．６动脉瘤破裂。其中，机械可脱性０６％）用弹簧圈（Ｓ栓塞的８ＭＤ）５例９０枚脑动脉瘤中，３有例（．３３％）术中动脉瘤破裂，电解可脱性弹簧圈３（Ｄ、Ｄ）塞的１２３例１２０枚动脉瘤，６ＧＣＥＣ栓４８有例（．７动脉瘤破裂，结合文献就动脉瘤栓塞０４％）现
维普资讯
介入放射学杂志２００７年２月第１６卷第２
１１．ＪＩｔｒｅｄｏ２０ｎｅｖｎｔＲａｉｌ０７，Ｖｏ．６，Ｎｏ２
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临床研究Ｃｉｉａｒｓａｃ・ｌｃｌｅｅｒｈｎ
脑动脉瘤血管内栓塞术中破裂的治疗
７例患者好转，死亡。论２例结
【关键词】脑动脉瘤；栓塞治疗；介入放射学
中图分类号：７３Ｒ４．文献标识码：文章编号：０８７４２０）２０３ —３４Ａ１０－９Ｘ（０７－－１２００
ＴｒａｔｅｆａｕｒｓｓｒｅｍｎｔｏｎｅｙｍｕｐｔｅｄｕｒｎｇｅｕｒｉｎｄｏａｓｕａｒｅｂｏｉａｉｎＨＥＸｕｙｎｖｃｌｍｌｚｔｏ－ｉｇ，ＤＵＡＮｈｕｎｚｉＣａ－ｈ，Ｌ１

颅内动脉瘤介入栓塞治疗的并发症及防治

颅内动脉瘤介入栓塞治疗的并发症及防治
杨少春;王文浩;刘俊;周政
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2005(027)006
【摘要】目的探讨介入栓塞治疗颅内囊状动脉瘤术中并发症及防治.方法对63例患者共66个动脉介入栓塞治疗中出现5例并发症,其中2例动脉瘤破裂出血,继续栓塞;1例出现脑梗塞,给予扩张脑血管、活血化淤及对症治疗;1例弹簧圈脱出动脉瘤立即手术取出,动脉瘤夹闭;1例弹簧圈脱出动脉瘤并将支架压塌,采用球囊扩张支架将弹簧圈压回动脉瘤.结果4例恢复良好,1例永久性肢体偏瘫.结论颅内动脉瘤介入栓塞术中并发症与手术操作及患者血管条件有关.
【总页数】3页(P36-38)
【作者】杨少春;王文浩;刘俊;周政
【作者单位】中国人民解放军第175医院神经外科,363000;中国人民解放军第175医院神经外科,363000;第三军医大学新桥医院神经外科,400037;第三军医大学新桥医院神经外科,400037
【正文语种】中文
【中图分类】R739.41
【相关文献】
1.血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤的并发症观察 [J], 尹春
2.血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤的并发症观察 [J], 尹春;
3.血管介入栓塞治疗时机对颅内动脉瘤患者并发症及神经功能的影响 [J], 肖华
4.血管介入栓塞治疗时机对颅内动脉瘤患者并发症及神经功能的影响 [J], 肖华
5.血管介入栓塞治疗时机对颅内动脉瘤患者并发症及神经功能的影响 [J], 李波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

颅内动脉瘤破裂再出血的因素与干预措施

2014.05临床经验150颅内动脉瘤是脑动脉在血液长期冲击下异常膨出而形成，是发生蛛网膜下腔出血最常见的原因[1]。

颅内动脉瘤破裂出血是脑血管意外中的常见病，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三，其发病率高、病死率高及致残率高。

随着动脉瘤破口周围血块溶解，其中18%-30%患者可发生再次破裂出血，病死率高达70%以上，多发生在第一次出血后2周内，因此了解颅内动脉瘤再出血的因素并采取有效的干预措施至关重要，现将我科2013-01至2014-01收治的100例动脉瘤患者发生再出血的原因及干预措施报告如下：1 临床资料1.1 一般资料100例颅内动脉瘤患者中，男性57例，女43例，年龄28-71岁，平均年龄53岁，上述病人均行CT 及DSA 检查确诊，主要症状为突发剧烈头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征。

1.2 治疗结果按照颅内动脉瘤的临床路径入院当天行DSA 检查确诊的100例颅内动脉瘤的患者中，经过医护人员共同努力，90例患者未发生动脉瘤再出血， 10例发生再出血，结果70例颅内动脉瘤病人恢复良好，手术后痊愈，轻度残疾10例，重度残疾8例，死亡6例。

笔者认为及时预防和发现动脉瘤再破裂出血，是降低病死率和伤残率的关键。

2 颅内动脉瘤再次破裂出血因素①高血压：高血压是颅内动脉瘤破裂再出血的重要、独立的危险因素；②脑血管造影：造影所致动脉瘤破裂的发生率为3 .3 %，造影后78%的再出血发生在造影24h 内。

③腹内压增高：用力排便、重体力劳动、剧烈咳嗽和恶心呕吐，可导致瞬间腹内压增高及血压、颅内压波动，导致动脉瘤破裂再出血。

④全身状况：研究发现全身状况不佳或临床颅内动脉瘤破裂再出血的因素与干预措施张周彦鲁恒涛刘　星华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科湖北省武汉市 430000【摘　要】目的：探讨如何做好颅内动脉瘤再破裂出血的干预措施。

方法：对100例颅内动脉瘤患者进行术前护理及宣教,观察动脉瘤再破裂的概率。

颅内动脉瘤栓塞术中并发症的观察与护理

性，导致长时间在体内操作，整个造影在
和栓塞过程中，时可能发生上述并发随症。术中血压的控制是预防并发症的重
察，取必要的预防措施以及密切的护理采配合，减少术中并发症的重要环节。是关键词颅内动脉瘤栓塞术并发症
颅内动脉瘤是颅内动脉血管壁的局
限性异常膨突，一类严重威胁人类是
者快速进行瘤体封堵，到无造影剂外渗直
为止。
生命的脑血管病，是蛛网膜下腔出血最常见的原因。随着颅内动脉瘤栓塞材料的
不断发展及栓塞技术的不断进步，大部绝
满意的治疗，而且由于其损伤小、恢复快，
临床上广为应用。但手术产生的并发症可直接影响到患者的生命和生活质量。我院２０００年１０月～２００９年６月行颅内
动脉瘤栓塞术９２例，中出现并发症１术１
摘要目的：讨经皮血管内颅内动脉探
并发症，常可危及生命，主要与导管、导丝和弹簧圈的操作及过度填塞有关。同
时术中血压波动及高压注射器造影时导致的动脉瘤内压力骤升也和栓塞术中动脉瘤破裂有关。因此护士必须配合医
２６７６０１山东青岛市市立医院介入放射科
并发症的观察与护理
密填塞时，配合医生选用直径小、应长度

血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤破裂的护理

志、意识、瞳孑Ｌ改变，以及有无头晕、头痛、恶心、呕吐、失
１资料与方法
１．１一般资料２００９年１月至２０１２年１２月我院颅脑
Байду номын сангаас
外科共收治颅内动脉瘤破裂患者３０例，其中男１０例，女２０例；年龄３６～８２（４９．０５±５．７８）岁；后交通动脉１０例，前交通动脉６例，椎动脉３例，大脑前动脉３例，颈内动脉３例，大脑中动脉３例，基底动脉２例；动脉瘤直径２～１２ｍｍ［（７．５４－３．５）ｍｍ］，瘤体直径＜５ｍｍ者９例，５—１０ｍｉｌｌ１９例，１１—１５ｍｍ２例；囊性动脉瘤
１．２介入治疗方法
介入治疗时间可在条件许可的
情况下，行脑血管造影检查诊断确诊时立即施行，或在确诊后１～７ｄ内进行。均给予气管全麻，采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术经右侧股动脉穿刺置人６Ｆ动脉鞘，将６Ｆ指引导管插入同侧颈内动脉岩骨段或椎动脉Ｃ２水平。根据旋转造影选择最佳工作平台，精确测量动脉瘤及瘤颈大小；根据动脉瘤的位置及载瘤动脉的角度、形态，将微导管头端塑形，选择合适的栓塞材料，必要时采用辅助栓塞技术，使动脉瘤腔达到致密填塞。术毕不中和肝素，６— ８ｈ拔出动脉鞘，穿刺点压迫止血，包扎。４例，不完全栓塞５例；其中２６例术后无并发症康复出院，１例介入栓塞后出现脑梗死，经溶栓、扩容治疗后偏瘫好转，２例患者因经济原因未行致密栓塞好转出院，

颅内动脉瘤栓塞时弹簧圈的选择——第二十九回术中瘤顶破裂

颅内动脉瘤栓塞时弹簧圈的选择——第⼆⼗九回术中瘤顶破裂开篇动图为右椎动脉造影（感谢河北医科⼤学第⼀医院李聪慧主任提供素材），显⽰V4段夹层动脉瘤，上⼀秒还是涓涓细流，下⼀秒顿成浊浪滔天。

确切讲这属于术前造影时破裂，不是严格意义上的术中破裂（Intraprocedural rupture, IPR），但也更加证明了动脉瘤破裂的特点：猝不及防，险象环⽣。

瘤顶破裂相对容易⽌⾎，瘤颈破裂处理起来⾮常棘⼿。

本回书先讲瘤顶破裂的案例。

例1，⼥，64岁，2010年5⽉18⽇以头痛急性发病，脑CT⽰SAH：6⽉2⽇⾏DSA，右颈内动脉造影三维重建⽰右⼤脑中动脉分叉部动脉瘤，⼤⼩4.8 mm×6.9mm：6⽉4⽇⾏介⼊治疗，拟采⽤球囊再塑形技术栓塞。

6F导引导管进⼊右颈内动脉，⼯作位（左斜70°）造影：⼯作位路图指⽰下，HyperForm球囊（4 mm-7 mm）系统在X-pedion-10微导丝引导下进⼊右中动脉分叉后下⼲，球囊跨瘤颈放置；Echelon-10微导管（直头）在SilverSpeed-14微导丝引导下超选⼊瘤腔；充盈球囊覆盖瘤颈，经Echelon-10送⼊第1枚弹簧圈（X-5-15-T10-MC）；排空球囊见⾸枚弹簧圈成篮稳定，但造影显⽰造影剂外溢，破裂点似乎位于瘤顶上部（红箭）：迅速充盈球囊封堵瘤颈，送⼊第2枚弹簧圈（N-4-10-T10-SO），排空球囊见弹簧圈稳定，造影⽰⽆造影剂外溢，但球囊导丝所在的中动脉分叉后下⼲痉挛，⾎流变慢：继续在球囊再塑形保护下依次送⼊4枚弹簧圈（X-3-4-T10-TC, QC-2-4-3D, QC-2-6-3D, QC-2-2-3D），此时造影⽰瘤颈残留：第7枚也是最后1枚弹簧圈（N-2-6-T10-SO）在球囊辅助下勉强送⼊瘤颈，撤离微导管和球囊系统，造影显⽰动脉瘤完全栓塞，分叉后下⼲痉挛缓解；蒙⽚见收尾弹簧圈有⼀环凸⾄中动脉分叉部（红箭），但不随⾎流漂动，未影响分叉后两⼲⾎流：术后右颈内动脉⼯作位、正侧位缩⼩造影显⽰动脉瘤完全栓塞，中动脉及其分⽀畅通：材料清单如图：术后⿇醉复苏顺利，患者神清语利，四肢活动好，述⽆头痛。

颅内动脉瘤介入栓塞治疗并发症观察及原因分析

本组３３例患者中，１男７例，１女６例；龄３～９岁，年８６平
簧圈封堵致密填塞，成功止血，后经腰穿释放血性脑脊液术
恢复良好，１例术后７ｈ发生严重的脑血管痉挛，清醒直接从转为昏迷，抢救无效死亡。２例术后出现脑部小的梗死灶，出现不同程度的肢体功能活动障碍，肢体康复训练后，经基本恢复正常。３例出现穿刺部位瘀斑、血肿，对症处理出院时经均吸收消散。
１．穿刺部位局部血肿局部血肿易发生于术后拔出动脉．４３
颅内动脉瘤是神经外科常见疾病，近年来对颅内动脉瘤的治疗，入栓塞占很大部分，要是因为介入治疗具有介主创伤小、术后反应轻、苦小、染几率少等优点＿，术后痛感ｌ但＿并发症仍不可忽视，我科２０ — ０９年行介入治疗颅内动０６２０
１３１动睬瘤破裂再出血在整个造影和栓塞过程中，－．动脉瘤均有破裂冉出血的可能，影像学上表现为造影剂白瘤体外溢
或弹簧圈弹出瘤体外，存局麻下行介入治疗，若患者可能突然头痛加剧、躁不安、烦表情痛苦、吸嗣难、识障碍或加呼意
助于减轻患者痛苦，降低因术后并发症所致的死亡率。
ｆ键词１动脉瘤；入治疗；发症关介并

颅内动脉瘤夹闭术中破裂相关因素分析的开题报告

颅内动脉瘤夹闭术中破裂相关因素分析的开题报告
一、研究背景和意义
颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，它的破裂会导致脑部出血，
严重时可致人死亡。

因此，颅内动脉瘤夹闭术成为一种常见的治疗手段。

然而，在手术过程中，有时会发生破裂的情况，这会导致手术失败，甚
至危及患者生命。

因此，深入研究颅内动脉瘤夹闭术中破裂的相关因素
具有重大意义。

二、研究目的和内容
本研究旨在探讨颅内动脉瘤夹闭术中破裂的相关因素，以提高手术
成功率，降低手术风险。

具体研究内容包括：
1.分析颅内动脉瘤夹闭术中破裂的发生率及其相关因素；
2.探究颅内动脉瘤夹闭术中破裂与术前病变、手术方式等因素的关系；
3.分析颅内动脉瘤夹闭术中破裂的处理方式及其疗效。

三、研究方法和步骤
1.研究设计：本研究采用回顾性病例研究方法，对某医院2015年至2020年间进行颅内动脉瘤夹闭术的患者进行筛选，并根据手术中是否发
生破裂分为破裂组和非破裂组。

2.资料收集：通过查询病历资料及影像资料，收集患者的一般资料、术前病变、手术方式、手术过程中的出血量等信息。

3.数据处理：采用SPSS22.0软件进行统计学分析，探讨颅内动脉瘤夹闭术中破裂的相关因素。

4.研究步骤：依照研究设计，完成病例筛选、资料收集、数据处理
和结果分析等步骤，撰写论文。

四、研究预期结果
本研究对颅内动脉瘤夹闭术中破裂的相关因素进行探讨，分析了手术方式、术前病变等因素对破裂发生的影响。

预计研究结果可以为医护人员提供一定的参考，帮助患者更好地进行手术治疗。

中国颅内动脉瘤破裂治疗指南2023版

中国颅内动脉瘤破裂治疗指南2023版概述这份指南旨在为医生提供关于中国颅内动脉瘤破裂治疗的指导，以确保患者能够得到最佳的治疗结果。

本指南基于最新的临床研究和专家共识形成，涵盖了诊断、治疗和后续管理的各个方面。

诊断1. 颅内动脉瘤破裂的临床表现包括剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍和颅内出血等症状。

患者一旦出现这些症状，应立即就医并进行相关检查。

2. 颅内动脉瘤破裂的诊断主要依靠脑部影像学检查，如计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）。

脑血管造影（DSA）是确诊病情的关键检查手段。

治疗1. 对于破裂的颅内动脉瘤，早期的治疗目标是控制出血、减轻症状和防止再出血。

根据患者的具体情况，可选择手术治疗（如动脉瘤夹闭术和动脉瘤内腔修补术）或介入治疗（如动脉瘤栓塞术）。

2. 在手术治疗中，医生应根据动脉瘤的大小、位置和形态选择适当的手术方法。

手术后需加强患者的监护和抗凝治疗，避免并发症的发生。

3. 介入治疗是通过血管内导管将栓塞剂引入动脉瘤内，阻塞动脉瘤内腔，以达到治疗的目的。

介入治疗具有微创、恢复快等优点，但对医生的技术要求较高。

后续管理1. 患者在治疗后应定期进行复查和随访，以评估治疗效果和监测潜在并发症。

复查包括脑部影像学检查（如CT、MRI）和DSA。

2. 患者需终身使用抗血小板药物或抗凝药物，以预防动脉瘤再出血。

药物的具体种类和剂量应根据患者的个体情况进行调整。

3. 对于特定情况下不能手术或介入治疗的患者，可以通过保守治疗控制动脉瘤的生长和预防出血。

保守治疗包括规律的随访和严密的血压控制。

结论本指南旨在为中国颅内动脉瘤破裂的治疗提供指导，但具体治疗方案应根据患者的病情和医生的判断而定。

我们鼓励医生在治疗过程中将患者的利益放在首位，并积极应用最新的医学研究成果，以提高治疗效果和患者生活质量。

请注意，本指南所阐述的内容仅供参考，具体的医疗决策应在临床医生的监护下进行。

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤术中并发症的预防及护理

直至动脉瘤完全闭塞，术后ＣＴ示脑室积血并有脑积水，行脑室外引流及脑室腹腔分流，预后良好无后遗症。５例患者均发生不同程度的脑血管痉挛，死亡１例外，４例经抗血管痉挛治疗后缓解。１例前交通动
脉瘤术后出现脑梗塞，因是载瘤动脉血栓形成，原经
导管通过支架网孔超选进入动脉瘤内，据动脉瘤根大小选择合适的ＧＤＣ致密填塞动脉瘤，取做到争致密填塞或做到不能再放入弹簧圈为止＿。】］
１３结果．
２１例患者术中出现并发症５例，中动术
２２脑血管痉挛因手术均为全身麻醉，血管痉．脑
在麻醉生效后予留置导尿管，防止血压波动过大而
诱发出血。本组２例术中动脉瘤破裂，中１例宽其
颈动脉瘤破裂发生在超选造影时，时发现血压急当
动脉进入动脉瘤远端，据瘤颈宽度及载瘤动脉直根径选择适当规格的支架，微导丝导引下，支架在将
挛的提示来自于数字减影脑血管造影（Ｓ显示及ＤＡ）
脉瘤破裂２例，１例为宽颈动脉瘤，术前有次蛛网膜
下腔出血病史，中瘤颈破裂，术栓塞失败，病人死亡；
作者简介：晓丽（９２）女，州，科，管护师，袁１７一，贵本主从
随着血管内栓塞技术和材料的发展，管内介血

颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗术中出血的防治

的支架，在微导丝导引下，渐送至载瘤动脉动脉瘤逐段，支架远近端各超动脉瘤２～５ｈ解脱支架。ｉｍ，
前期以致密填塞后期以相对致密填塞动脉瘤。
２结果、
了出血并发症１２例患者的防治措施，以提高该类并发症的疗效。
【关键词】颅内动脉瘤；血管内介入治疗；术中破裂出血；防治
破裂出血是颅内动脉瘤血管内介入治疗术中常见而致命的并发症，文总结分析自２０年１月至２１本０５００
年６月我科经血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤而现
死亡４例。３讨论 Nhomakorabea７岁。１为破裂动脉瘤，１０例２例为未破裂动脉瘤。其中ｌ０例为突发性蛛网膜下腔出血，７例伴短暂昏迷，
３例表现为单纯剧烈头痛；１０例均经ＣＴ证实为蛛网膜下腔出血，ｓｅ分级０级７例，级５例，ｋｒ１２例为单
１资料与方法
术中动脉瘤破裂出血１２例。其中迅速栓塞后开颅清除血肿６例，脑室外引流４例，大池外引流２侧腰
１１一般资料．
ｌ２例患者，４例，８；男女例年龄３５—
例。ｍ院时恢复良好３例，轻度瘫痪４例，重残１例，
・
９・Ｏ
广东医学
２１年１月第３０１２卷第１期ＧｕｎｄｎｄｃｌｏｒａＪｎ０１Ｖ１２ｏａｇｏｇＭｅｉｕｎｌａ．２１，ｏ．３，Ｎ．１ａＪ

血管内治疗术中颅内动脉瘤破裂的原因分析及防范对策

血管内治疗术中颅内动脉瘤破裂的原因分析及防范对策祝刚;晏广;李百升;李志平;黄小山【期刊名称】《中国微侵袭神经外科杂志》【年(卷),期】2012(17)11【摘要】目的探讨血管内治疗术中颅内动脉瘤破裂的可能原因及防范对策.方法回顾性分析102例颅内动脉瘤病人的临床资料,均行血管内介入栓塞治疗,根据动脉瘤形状将其分为规则组77例,不规则组25例,比较两组病人发生术中动脉瘤破裂的差异.结果本组发生术中动脉瘤破裂5例(3.81％),其中动脉瘤形状规则组发生1例,不规则组发生4例,两组术中动脉瘤破裂发生差异有统计学意义(P=0.012).结论颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗术中存在一定的动脉瘤破裂发生率,而动脉瘤的形状与术中动脉瘤破裂事件密切相关,形状不规则的动脉瘤更易发生术中破裂.【总页数】2页(P499-500)【作者】祝刚;晏广;李百升;李志平;黄小山【作者单位】516001 惠州市中心人民医院神经外科;516001 惠州市中心人民医院神经外科;516001 惠州市中心人民医院神经外科;516001 惠州市中心人民医院神经外科;516001 惠州市中心人民医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R651.122【相关文献】1.手术中缝针断裂原因分析及防范对策 [J], 王绍卫2.血管内治疗和显微手术治疗急性期颅内动脉瘤破裂的疗效对比观察 [J], 赵晖;张紫寅;唐建建;杨堃3.重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因分析及防范对策 [J], 刘学永;蔡可胜;董伟4.手术中缝针丢失原因的调查分析及防范对策 [J], 谢丽霞;蒋维连;蒋丽;秦瑜5.颅内动脉瘤破裂急性期血管内栓塞治疗的疗效分析及影响因素 [J], 赵诚;李宗敏;李冰;沈立华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

颅内动脉瘤栓塞术中破裂及术后的护理

ＫｅｒｓＩｔａｒｎａｎｕｙｍｙｗｏｄｎｒｃａｉｌａｅｒｓ
Ｅｍｂｌａｉｎｏｉｔｚｏ
中图分类号：４３６Ｒ７．
文献标识码：Ｂ
文章编号：０２６７（００１ — ２２０１０ — ９５２１）３１２Ｉ术中观察护理．
术中一旦发现动脉瘤破裂，切
不可惊慌失措，即与手术医师配合：１及时中和立（）
肝素，１：按１比例抽取鱼精蛋白中和肝素；２止血（）
降压，医嘱给予止血药及降压药物，遵使平均动脉压
２例，无意识障碍１Ｏ例。动脉神经麻痹２例，体肢
轻度偏瘫２。Ｃ例Ｔ检查２８例均显示（ＡＨ）其中Ｓ，前纵裂及额叶颅内血肿２，例破入脑室积血１。例１２治疗方法．２８例均在全麻全身肝素化下经股
颅内动脉瘤（ＡＨ）Ｓ是一种极其凶险的疾病，死
亡率和致残率高，管内栓塞治疗创伤小、果好，经效已成为治疗颅内动脉瘤的主要方法。本院２００６年
１２月～２００９年１２月共完成经血管内栓塞治疗动脉瘤２８例，中术中破裂２２其８例，现将术中破裂的观察及术后护理总结如下。
２２２脑血管痉挛的观察与护理Ｓ．．ＡＨ术后，数字减影脑血学造影（Ｓ可见脑血管痉挛可达ＤＡ）５％～７，ＯＯ脑血管痉挛可导致迟发性脑缺血，中其发生迟发性神经功能障碍者达２～３％，５０是ＳＡＨ最严重的并发症，常见的致死及致残原是因＿。患者常表现为剧烈头痛，项强直，１］颈后枕部疼

颅内动脉瘤待手术期破裂再出血的危险因素及护理对策

护师。
颅内动脉瘤待手术期破裂再出血的危险因素及护理对策
苏玉杰，秀芝，张张志华
（峰市医院神经外科，蒙古赤峰赤内０４０）２００
［摘要］目的：了减少颅内动脉瘤破裂再出血的发生，为给颅内动脉瘤行开颅夹闭术或栓塞术创造良好
志，０２２６：５２０，（）９２—９３５．
［］杨止良．４重症肌无力合并甲亢一例［］疑难病杂志。０４３３Ｊ．２０，：．
［稿日期］２０ —０ —２收０８９６
［作者简介】李宽荣（９９一）女，１６，内蒙古赤峰市人。主管
再出血，死亡，去了治疗机会。结论：好心理护理、控制血压、导合理饮食、对卧床休息是预防３例失做指绝动脉瘤破裂再出血的重要环节。［关键词］内动脉瘤；出血；危险因素；护理颅再
［中图分类号］Ｒ７．［４３６文献标识码］Ｂ［论文编号］１０ —９１２０）２１２ —２０４０５（０８１—５１０
血８例，死亡３例。
。
，一。不７５例动脉瘤病人有８例再出血，死亡，３例３例
经治疗留有神经功能障碍；其诱因为情绪变化，高血压，用力排便等，其余６９例彻底治愈。
．
．。
．．
．
造成动脉瘤住院期间（手术前）出血的诱因有再

颅内动脉瘤栓塞治疗并发症的分析

并发症７例；
脉瘤７２例，中发生并发症７例，其就并发症发生原因、预防及处理方法进行回顾性分析。结果
合并发生有血管痉挛者７例；中动脉瘤破裂３例；术脑梗塞２例，中弹簧圈部分脱出１例，栓形成１例。其血结论血管内栓塞治疗动脉瘤是一种安全，有效，微创的方法。栓塞技术的提高，重视采取预防措施是能够对
Ｋｅｙｗｏｒｓ：ｉｒｃａｉｌａｕｙｍ；ｅｏｉａｉｎ；ｃｍｐｉａｉｎｄｎｔａｒｎａｎｅｒｓｍｂｌｚｔｏｏｌｃｔｏ
随着血管内栓塞技术和材料的发展，管内栓血塞治疗已成为治疗颅内动脉瘤的主要手段之一，在西方发达国家甚至是治疗颅内动脉瘤的首选方法¨ ］。我科从２００４年３月到２００６年２月用血管内栓塞治疗颅内动脉瘤共７２例，中出现并发症７其例。本文就其发生情况报告如下，并对其危险因素、
ｃｍｐｉａｉｎｈｒａｏｓｒｖｎｉｎｎｄｏｌｔ．Ｔｅｅｓｎ，ｐｅｅｔａｍａａｅｎｏｔｅｏｌａｉｎｗｅｅｅｉｗｄＲｅｕｔｃｏｏｎｇｍｅｔｆｈｃｍｐｉｔｓｃｏｒｒｖｅｅ．ｓｌｓ
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临床神经外科杂志２００７年第４卷第２期
６５
・Байду номын сангаас
论著・
颅内动脉瘤栓塞治疗并发症的分析

血管内介入治疗急性期颅内动脉瘤破裂的临床分析

师的一个较为棘手的难题。随着近年来基础研究和临床手
术方法的改进，一些新的治疗方法和治疗观点为股骨远端复杂骨折的临床治疗提供了新的思路，近年来，随着骨折内固
［２］姜为民，周峰，史金辉，等．锁定钢板系统在四肢骨折中的应用．中华骨科杂志，２００８，２８（４）：２７０－２７３．［３］王亚全，周德春，王进全，等．锁定加压钢板在股骨远端复杂型骨折的应用．职业卫生与病伤，２００９，２４（６）：３４０－３４１．
洗创面，留置引流管，逐层缝合伤口，持续负压封闭引流。术
后常规静脉注射抗生素，术后３ｄ开始膝关节锻炼，１周后行
主动功能锻炼，４周后双拐下地行走，部分负重，８周后开始１０～１５千克的负重锻炼，１２周后根据随访骨折愈合情况，逐渐弃拐行走。术后随访６一ｌ８个月。
定理念的发展以及骨折微创治疗理念和技术的飞跃发展，锁定加压钢板固定在临床治疗中得到了广泛的应用。锁定
血管内介入治疗急性期颅内动脉瘤破裂的临床分析
李钢
【摘要】目的研究行血管内介入治疗急性期颅内动脉瘤破裂患者的临床效果，为急性期颅内动
例，占３．２％。９３例患者（蛛网膜下腔出血时间＜３ｄ）均行血管内介入治疗。根据ＧＯＳ评分：治疗效果良好７１例，占７６．３％；中残２１例，占２２．６％；重残１例，占１．１％；死亡０例。结论对急性期的颅内动脉瘤破裂患者行血管内介入治疗能够有效防止动脉瘤再次破裂，降低患者病死率与致残率，对患者治疗