护理质量检查记录表
月护理质量检查记录
具体内容。
潘荣荣
护理
1.体温单、医嘱单楣栏项目填写不
1.病区主班护士要做好在架文件的检查
彭霁
5.31
文件
全。
督促工作。
夏杭娟
书写
2.医患沟通记录不及时完成
2.病区主任要检查督促医生完成相关的
资料。
1•门诊输液室发生二例差错。
1.各科室继续做好安全隐患排查，把事故
2.泌尿科发生
例差错，造成病人投
消火在明芽状态
护理
巡视卡应用规范等。
排查，对排查出来的问题进行原因分析，
彭霁
安全
3.少数护士执行查对制度不严格。
并有防范措施
夏杭娟
2.认真执行查对制度。
黄学华
护理
缺陷
检查
检杳人
日期
检查结果
改进措施
内容
签名
顾霞云
健康
少数护士本身知识缺乏，所有指导
护理人员要加强业务学习，提高自己的
彭霁
4.09
夏杭娟
教育
病人不到位
业务能力。
部检查督促。
5.31
品物品
熟练
2.按照护理部统一要求管理急救器械
许燕
潘荣荣
3.个别氧气包漏气不够充盈
1.床位责任护士做健康教育要有针对性，
彭霁
健康
健康教育不够深入，病人对疾病知
进行个性化指导。
江海红
5.31
识、用药知识及注意事项了解不够。
2病区要完善制定疾病健康教育指导的
教育
2 .病区要完善 制定疾7内健康教 冃 指导口J
紫外线
训。
灯管、
见紫外线灯管、医疗废物专项检查
月护理质量检查记录
月护理质量检查记录在医疗服务中，护理质量的优劣直接关系到患者的康复和就医体验。
为了持续提升护理水平，保障患者得到优质、安全、有效的护理服务，每月进行护理质量检查成为了必不可少的工作环节。
以下是本月的护理质量检查记录。
一、基础护理1、病房环境多数病房整洁、安静、舒适，物品摆放有序。
但仍有个别病房存在地面不洁、垃圾未及时清理的情况。
部分病房的通风情况有待改善，空气流通不畅，影响患者的舒适度。
2、患者个人卫生大部分患者的个人卫生状况良好，头发、皮肤清洁，指（趾）甲修剪整齐。
然而，少数长期卧床患者出现了压疮预防措施不到位的现象，如未能按时翻身、皮肤护理不够细致。
3、床单位整理总体上，床单位整洁、干燥，被褥更换及时。
但在检查中发现，个别床单位存在床单褶皱、枕头摆放不整齐的问题。
二、护理操作规范1、静脉输液护士在静脉输液操作中，能够严格执行无菌操作原则，三查七对制度落实较好。
但仍有少数护士在穿刺技巧上有待提高，导致患者穿刺部位出现红肿、疼痛等不良反应。
2、肌肉注射肌肉注射操作基本规范，部位选择准确，注射速度适中。
不过，有个别护士在注射后未能及时按压注射部位，增加了皮下淤血的风险。
3、导尿操作导尿操作过程中，多数护士能够按照操作流程进行，严格消毒，动作轻柔。
然而，存在个别护士在操作前未对患者进行充分的心理护理，导致患者紧张、不配合。
三、护理文书记录1、体温单体温单的绘制基本准确、规范，能够及时反映患者的生命体征变化。
但仍有部分体温单存在涂改、字迹不清的现象，影响了记录的真实性和准确性。
2、护理记录单护理记录单的内容较为详细、准确，能够体现患者的病情变化和护理措施。
但存在个别记录单书写不及时、重点不突出的问题，不利于医护人员对患者病情的了解和判断。
3、医嘱执行单医嘱执行单的执行情况良好，护士能够及时、准确地执行医嘱。
但在签名方面，有少数护士存在漏签、代签的情况，违反了护理工作的规范。
四、健康教育1、入院宣教大部分护士能够在患者入院时，详细介绍病房环境、规章制度、主管医生和护士等信息，让患者尽快适应住院生活。
月护理质量检查记录
彭 霁
江海红
5。31
科室
质量
管理
1。有的护士长台账完成不及时、不完整。
2。科室学习缺少考核。
3。各项规章制度落实执行不到位。
1。各科完善科内学习培训考核和台账，要求20号前全部落实到位。护理部检查督促并在护士长会议上公布结果
2.落实各项工作制度,执行情况与各人绩效考核挂钩。
6.3
关爱患者安全护理安全月活动
专项检查记录
详细见关爱患者安全护理安全月活动专项检查记录
1。各科室继续进行护理安全隐患排查，对科内发生的差错要有专题分析讨论。
2.继续加强护理技能训练培训。
3.护士长进一步完善各种台账记录.
顾霞云
许 燕
龚林芳
潘荣荣
5。31
急救药品物品
1.部分科室药物近效期没有标识
2.部分护士对对急救物品使用不够熟练
2.护士主动做好生活护理工作，床位分管责任到人
顾霞云
彭 霁
黄学华
夏杭娟
4.09
消毒
隔离
1.少部分无菌溶液使用没有开启时间，个别科室穿刺针头、引流袋过期
2.少数进入手术室人员衣着不规范，观看手术不戴口罩
3.病区处置室平时有生活用品
4。紫外线灯管有灰尘
1.手术室对进入手术室人员加强管理，特别是无菌观念要加强。
许 燕
潘荣荣
2013年5月护理质量检查记录
日期
检 查
内 容
检查结果
改进措施
检查人签 名
5.31
消毒隔离质量管理专项检查记录
详细见消毒隔离质量管理专项检查记录
4.存在问题的科室立即整改。
5.加强对消毒浓度的监测,保证消毒液的效果。
月护理质量检查记录
2.科室组织学习护理应急程序，要求每个人都有掌握，护士长进行考核。
许 燕
潘荣荣
2013年5月护理质量检查记录
日期
检 查
内 容
检查结果
改进措施
检查人签 名
5.31
消毒隔离质量管理专项检查记录
详细见消毒隔离质量管理专项检查记录
4.存在问题的科室立即整改。
按照规定清洁物品车2409工作接记录质量顾霞云彭霁夏杭娟黄学华江海红顾霞云彭霁许燕董娟许燕董娟许燕董娟龚林芳许燕董娟龚林芳2013年4月护理质量检查记录日检查检查结果改进措
2013年3月护理质量检查记录
日期
检 查
内 容
检查结果
改进措施
检查人签 名
重危
护理
本月无危重病人
4.09
基础
护理
1.生活护理主动性差。
2.抓好病房管理，做好卫生宣教。
3.加强科内考核及培训，并完善资料。
顾霞云
彭 霁
江海红
5.31
门诊及
护士长
工作
质量
1.护士对急救物品、药物工作性能掌握不够全面。
2.对科室人员管理要求不够严格。
3.个别近效期药品未标识。
1.护士长要加强对护士应急能力的培训
并制定出急救能力培训计划，对年轻护士逐一逐项培训。
许 燕
潘荣荣
日期
检 查
内 容
检查结果
改进措施
检查人签 名
4.29
护理工作 满意 度测 评
调查30份，满意29份，较满意1份。主要存在不足：沟通、不到位。
向测评科室反馈调查情况，并要求整改不足之处。
江海红
护理质量检查表
目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2。
二级质控护理质量改进记录表3。
二级质控护理质量检查汇总表4。
一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）(2)一级质控护理质量改进记录表（供应室用)（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表(病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2。
4 三级护理质量考核评分标准3。
急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5。
消毒隔离质量考核评分标准6。
消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9。
急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12。
抽血室工作质量考核评分标准13。
血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17。
夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1。
三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题:检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价:科质控组年月日注:1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间20 年月日备注：1。
护理质量检查记录
交代班轨制
交班者应盘点毒
麻药.急救药品和其他医疗器械,若数目不符应实时与交班者查对.
消失问题：交代班不清楚,体温计丧掉.
原因剖析：没有做好交代班,交班不清楚,交班者走后才盘点物品.
严厉按照交代班轨制履行,包管质量.
交代班根本规范,未消失交代食物,丢物品的情形.
请求护士卖力书写,加大处罚力度.ຫໍສະໝຸດ 书写卖力,规范,笔迹清楚.
随机抽查,护理文书书写及格.
无菌操纵
护士在对病人进行护理时,是否能严厉无菌操纵,洗手,戴口罩,戴手套.
消失问题：未能严厉履行无菌操纵.
原因剖析：护士无菌不雅念差.
加强对无菌不雅念的培训,让大家明确无菌操纵的主要性.
护士进步了对无菌操纵主要性的懂得,能严厉履行无菌操纵.持续加强,严厉履行.
整改措施实行后,相对以前,进步了病人及家眷对护士的满足度.持续尽力.
较之前有了很大的进步.个体护士得到家眷的好评.
病人安然
是否能为晕厥病人实时吸出口鼻及气管内排泄物,予以氧气吸入.
消失问题：未能实时为患者吸出口鼻内排泄物.
原因剖析：病人多,护士少,未能实时到达
安插专职护士治理危宿疾人.
无论从质量照样到达时光都有了显著的进步,持续尽力,争夺做到零安全.
每日不准时抽查,交代班卖力履行.
安然意识
是否有安然意识,防止不测产生.
消失问题：没有很好的粘贴提醒病人防止摔倒.防止坠床的提醒卡.
原因剖析：护士缺乏安然意识,义务心不强.
加强病房的巡查,做好病情不雅察,告诉病人及家眷预防摔倒与坠床.
标识清楚,病人及家眷防护工作做的好.
没有不测产生.
可以严厉按照轨制履行.
护理质量检查记录
加大力度背制度，每天不定时抽查，提高护士的认真度。
较之前改进很大，坚持下去，继续努力。
查对制度执行顺利。
交接班制度
值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证完成各项治疗、护理工作。
存在问题：有时值班护士未能按时完成对病人的护理及治疗工作。
原因分析：病人多，护士少，未能及时为病人进行治疗。
较之前改善明显，但仍存在不能及时巡视的问题，加强管理，不定时抽查。
能及时巡视病房，做好各项护理工作。
无菌导尿术
是否能按照规范的导尿术给病人进行导尿。
存在问题未能规范的进行导尿，有时候水囊中注入的水不够，造成尿管拖出。：
原因分析：护士对导尿术的理论知识掌握不够，实践操作少。
加强理论知识的培训与讲解，使每名护士都能牢记。
加强护士管理，提
高护士责任心。
可以很好的根据病人的病情给病人佩戴腕带。继续加强基础护理的管理。
没再出现没佩戴腕带标识的情况。
配药时间
每瓶配好的液体是否写明配药时间。
存在问题：个别配好的液体未注明配药时间。
原因分析：治疗班工作量大，液体多，容易遗忘。
加强治疗班的管理，规范配药流程，加强人员管理。
治疗班护士能合理安排时间，每瓶配好的液体都注明配药时间。
交接班制度
是否能做到按时交接班，接班者提前15分钟到病房，阅读护理记录、交班记录。
存在问题：接班者未能提前15分钟到达病房。
原因分析：对交接班制度理解不深刻，思想觉悟低
整改措施：加强交接班制度的学习与执行，列入每周培训内容。
较之前改进很多，基本可以按照交接班制度执行，继续努力，巩固制度的执行。
可以严格按照制度执行。
月护理质量检查记录
护士长登 记
上 报
5.31
护理
满意 度测评
二病区：15份 满意14份 1份较满意。
三病区：11份 满意11份
四病区：10份 满意10份
护理部
5。31
基础
护理
1。床铺、床头柜不够清洁整齐，电视柜台面有生活用品。
2.分级护理不到位，工作主动性差，
3.入院时宣教不到位
1。提高主动服务意识，做好入院宣教.
1.护士长严格管理抢救物品及药品。
2。人流室无菌物品管理落实到具体人。
3。输液加药按照要求执行消毒、签上时间、姓名等.
许 燕
潘荣荣
4。29
泌尿科妇 科
护士长工作质量考核
1。泌尿科发现一次性用品未及时处理，治疗仪器上有灰尘。
2.妇科治疗室不够整洁;科内业务学习未考核；有一只广口瓶过期；工作主动性不够。治疗仪器上有灰尘.
2.落实各项工作制度,执行情况与各人绩效考核挂钩。
彭 霁
江海红
许 燕
潘荣荣
5。31
病区
护士长工作
质量
1.部分护士长月报不及时，项目填写不全。
2.病区管理不到位，包括环境、病人、陪客、物品等。
3。科内每月护士会议召开不及时，会议记录不全.
4.科内人员考核不够严格,对新护士管理不够。
1.护理部督促护士长按时各项工作，以后完成情况每月公布结果。
2。抓好病房管理，做好卫生宣教。
3.加强科内考核及培训,并完善资料。
顾霞云
彭 霁
江海红
5。31
门诊及
护士长
工作
质量
1.护士对急救物品、药物工作性能掌握不够全面。
2.对科室人员管理要求不够严格。
护理文书书写护理质量检查记录表
7、记录每班有小结，24小时有总结；每24小时对出入量进行正确总结，记录在体温单上。
2
8、记录每24小时对出入量进行正确总结，并用阿拉伯数字记录在体温单上，；
2
9、7时至19时用黑钢笔记录，19时至次晨7时用红钢笔记录
2
手术
护理
记录
5分
1.用黑钢笔填写、字迹清楚、整齐、不漏项。
1
抽查病历一项不符要求扣1分
5
4、死亡病人应重点叙述抢救时间、抢救经过、死亡时间
2
5、抢救记录应记录抢救时间、抢救经过、抢救结果
2
6、记录频数依据病情变化和护理过程随时记录：记录基础和专科护理、治疗、操作的实施时间、过程和结果、记录特殊检查前的准备、检查后的观察、记录特殊用药的时间、剂量、用法、用药后反应（不超过1小时，有变化随时记录）
嘱
单
15
分
1.总体要求：字迹端正清晰，无错别字，无涂改，（有涂改扣1分，涂改严重扣3分）签名完整清楚，眉栏、页码填写齐全，签全名。
2
实地查看
询问患者
查看登记本一项不符扣1分
2.医嘱内容准确、清楚，每项医嘱只包含一个内容，书写格式规范，有下达时间
1
3.“停止”及“取消”医嘱格式正确，出院、转科、手术、医嘱处理符合要求
2
3.需四次体温者按要求执行；物理降温有显示，显示正确
2
4.新入院、手术、高热病人体温绘制按规定执行
2
5.大便次数、出入量、引流量、血压、体重栏填写齐全、客观、真实，符合要求。
2
6.准确反映液体出入量，便秘有处理、灌肠有记录
2
7.过敏药物栏：能反映出病人实际情况无漏记，在床头、体温单有标示、记录
2
护理质量检查表
目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表3. 二级质控护理质量检查汇总表4. 一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）（2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用）（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表（病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2.4 三级护理质量考核评分标准3. 急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5. 消毒隔离质量考核评分标准6. 消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9. 急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12. 抽血室工作质量考核评分标准13.血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17. 夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表病区：2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题：检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价：科质控组年月日注：1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间20 年月日备注：1.存在问题项目拦内写“有”“无”2.“有”详见科二级质控护理质量改进反馈单4. 1 一级质控护理质量改进记录表（特殊区域）注：护士长组织每半月检查1次，区域管理检查包括：护士管理、环境管理、物品药品管理、专科管理。
护理质量检查记录表格
护理质量检查记录
项目：护理文书科室：
护理质量检查记录
项目：护理文书科室：
护理质量检查记录
项目：护理文书科室：
护理质量检查记录
项目：护理文书科室：
护理质量检查记录
项目：分级护理科室：
护理质量检查记录
项目：分级护理科室：
护理质量检查记录
项目：分级护理科室：
护理质量检查记录
项目：分级护理科室：
护理质量检查记录
项目：病房管理科室：
护理质量检查记录
项目：病房管理科室：
护理质量检查记录
项目：病房管理科室：
护理质量检查记录
项目：病房管理科室：
护理质量检查记录
项目：医院感染科室：
护理质量检查记录
项目：医院感染科室：
护理质量检查记录
项目：医院感染科室：
护理质量检查记录
项目：医院感染科室：
护理质量检查记录
项目：安全管理科室：
护理质量检查记录
项目：安全管理科室：
护理质量检查记录
项目：安全管理科室：
护理质量检查记录
项目：安全管理科室：
护理质量检查记录
项目：急救物品科室：
护理质量检查记录
项目：急救物品科室：
护理质量检查记录
项目：急救物品科室：
护理质量检查记录
项目：急救物品科室：。
护理质量检查记录【范本模板】
存在问题：医疗垃圾分类不规范,常出现丢弃错误，废弃针头未扔到回收桶内。
原因分析：护士责任心不强，对工作懒散。
加强护士责任心的培养，对工作的积极性，明白医疗垃圾分类的重要性。
每日检查,未发现有医疗垃圾不分类的情况，继续保持。
护士对医疗垃圾分类做的很好,责任心增强.
协助调配男女病人病床的位置，混住病人之间设立屏风等遮挡物，保护病人隐私。
有效的保护了病人的隐私.受到一致好评。再接再厉
患者隐私得到保护，夸奖护士工作到位.
分级护理制度
是否能做到每小时巡视病人，观察病人病情变化.
存在问题：有时候未能每小时巡视病人。
原因分析：护士工作量大，病人多，不能及时巡视病人。
合理分配护士工作,简化书写，做到把护士还给病人.
一直保持的很好.
健康宣教
是否能对每位新入院的病人做好健康宣教。
存在问题：宣教内容不全，有遗漏。
原因分析：护士工作不认真，没有认识到健康宣教的重要性.
组织护士学习健康宣教的内容，明白宣教的重要性.
护士能清楚详细的为病人及家属进行健康宣教。
宣教效果很好,病
人及家属能很好的执行住院的规章制度。
医疗垃圾分类处理
较之前改善明显，但仍存在不能及时巡视的问题，加强管理,不定时抽查.
能及时巡视病房，做好各项护理工作。
无菌导尿术
是否能按照规范的导尿术给病人进行导尿。
存在问题未能规范的进行导尿，有时候水囊中注入的水不够,造成尿管拖出。：
原因分析：护士对导尿术的理论知识掌握不够，实践操作少。
加强理论知识的培训与讲解,使每名护士都能牢记。
是否有安全意识，避免意外发生.
存在问题：没有很好的粘贴提示病人防止跌倒、防止坠床的提示卡。
护理质量检查表
目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表3. 二级质控护理质量检查汇总表4. 一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）（2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用）（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表（病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2. 分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2.4 三级护理质量考核评分标准3. 急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5. 消毒隔离质量考核评分标准6. 消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9. 急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12. 抽血室工作质量考核评分标准13. 血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17. 夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作xx调查表1、患者对护理工作xx调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表病区：2.二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题：检查人：____年__月__日原因分析：改进措施：护士长____年__月__日质量改进效果评价：科质控组____年__月__日注：1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间 20____年__月__日备注：1.存在问题项目拦内写“有”“无”2.“有”详见科二级质控护理质量改进反馈单4. 1 一级质控护理质量改进记录表（特殊区域）科室：____年__月__日注：护士长组织每半月检查1次，区域管理检查包括：护士管理、环境管理、物品药品管理、专科管理。
护理质量督导记录表
护理质量督导记录表1. 引言护理质量是医疗服务的重要组成部分，对于患者的康复和生活质量具有至关重要的影响。
为了确保护理质量得到有效监督和提升，我们需要建立一个完善的护理质量督导记录表。
本文将详细介绍该记录表的设计和使用方法。
2. 设计目的护理质量督导记录表旨在评估、监测和改进护理服务的质量水平。
通过记录、分析和总结各项指标，可以及时发现问题并采取措施加以改进，提高护理工作的效果和安全性。
3. 记录表内容3.1 基本信息•患者姓名：填写患者姓名或编号。
•就诊日期：填写患者就诊日期。
•督导人员：填写进行督导的人员姓名。
•督导日期：填写进行督导的日期。
3.2 护理过程评估•护理目标达成情况：评估护理是否达到预期目标。
•护理操作规范性：评估护理操作是否符合规范要求。
•护理文书完整性：评估护理文书是否完整、准确、规范。
•护理记录及时性：评估护理记录是否及时完成。
3.3 护理效果评估•患者满意度：通过患者满意度调查问卷等方式评估患者对护理服务的满意程度。
•治疗效果评估：根据医疗诊断结果和护理措施的执行情况，评估患者的治疗效果。
3.4 安全管理评估•防范措施执行情况：评估医院或护理单位的安全管理制度是否得到有效执行。
•感染控制措施执行情况：评估感染控制措施是否得到有效执行。
•不良事件发生情况：记录不良事件的发生情况，并进行分析和处理。
3.5 护士团队合作•团队沟通协作：评估护士团队之间的沟通和协作情况。
•岗位责任落实情况：评估岗位责任与职责是否得到落实。
•技能培训与提升：记录护士团队成员参加的培训和提升活动。
4. 使用方法4.1 填写记录表督导人员根据实际情况填写记录表，详细记录各项指标的评估结果。
每次督导应尽量覆盖所有指标，以全面了解护理质量情况。
4.2 数据分析与总结定期对填写的记录表进行数据分析和总结，发现问题和改进措施，并及时向相关部门反馈。
可以采用统计图表等形式将数据呈现，以便更直观地了解护理质量的变化趋势。
手术室护理质量检查表
药品
管理
10分
急救药品完好率、急救药品的准备齐全无误、标识清楚；护士熟练掌握手术室常用仪器、设备技术操作性能
20
不合格扣5分；不掌握不得分
护
士
长
质
量
管
理
20分
护士长仪表、礼仪、服务行为符合规范要求
1
不合格不得分
2、护士长应掌握护士思想动态、关心护士、并能解决其困难
1
不合格不得分
护士长应及时传达上级精神并贯彻执行（执行要求：积极、自愿、能充分发挥组织协调能力，确保各项工作的实施
手术室护理质量检查表
日期：年月日
检查
项目
考核标准
分值
扣分标准
扣分
实
得分
护
士
基
本
素
质
10分
1、护士着装（护士衣、裤）、佩戴胸卡、衣帽整洁、长发戴统一发结、淡妆上岗、不戴耳环、手镯、戒指、脚链、不留长指甲、一律穿护士鞋、衣领、衣袖、裙摆不能露出工作服。符合护士仪容仪表、言语规范、行为举止要求、端庄、自然大方、面带微笑
--手术室接到手术通知单后，立即前往接诊，接诊前要安置好病员手术间，做好接诊准将病人接入手术间后；；由另一名护士再次核对，直至无误；严格执行交接班制度、对手术病人按要求、规范与门诊、病房护士交接班
20
不掌握、执行不到位不得分、其余扣2分
手术
文书
书写
质量
10分
项目填写完整，字迹工整，准确无误，记录内容符合要求，能反应巡回护士对术中护理情况及所用器械、敷料等；语句通顺，术语正确，无错别字；所用敷料、器械、数量清点、记录准确无误，巡回护士和器械护士签全名；严格掌握执行手术操作规程，准确无误；手术结束手术护理记录单及术中输血交叉单及时送入病房