中医护理病情观察..

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病情的进展有动态的变化,尤其是外感热病中更为显著。
如舌苔由薄白转黄,进而变灰黑,说明病邪由表入里,由轻 转重,由寒化热;舌苔由润转燥,多为热盛伤津。反之,舌 苔由厚转薄,由燥转润,往往是病邪渐退,津液复生,病情 好转之象。 所以,护理人员在病情观察中,一定要仔细而认 真的观察和记录舌象的变化。
(2) 脉象:通过脉象的诊察,也可作为判断疾病的病位、病性和推断
进行抢救,使其转危为安。
2.观察方法科学有效

病情观察正确与否,将直接影响病情的判断以及护理措施落实的有效性
和科学性。护理人员应熟练掌握四诊法及其他方法,主动利用一切机会去观
察病情,及时、准确地发现患者的病情变化。
3.熟练掌握各种抢救技术

在进行病情观察时,发现患者危重情况,应立即采取抢救措施,这要求护
病情观察的目的
3、及时发现危重症及并发症,为抢救赢得时间 。 疾病过程中,正衰邪盛,可能出现一些并发症及危重症, 如果护理人员及早发现,抓住先兆症状,采取有效措施, 就能防止疾病的发展。护理人员应掌握各种疾病可能发生 的并发症,熟悉危重症的临床表现和抢救措施,有目的地 进行观察,防患与未然。
疾病预后的重要依据。
① 了解病位的深浅:如浮脉主表,沉脉主里。
② 推断疾病的性质:如迟脉多主寒证,数脉多主热证;洪脉多为邪实,脉 细数多主正虚;芤脉见于失血,脉微欲绝为阳气衰微等。
③ 推断疾病的进展和转归:如久病脉见缓和,是胃气渐复、病退向愈之兆 ,久病虚损,亡血失精而反见洪脉,则多属于阴竭阳脱之危象。外感热病,热 退脉见缓和,是病向愈之候,若脉急而数,烦躁者,则病进。出汗时,若汗出 脉静身凉,为病情好转,若见脉象急疾,病人又烦躁不安,汗出热不退,为正 不胜邪之危候。 但在脉象观察中,要注意病、脉、证合参。在一般情况下, 病、脉、证是相符的,但也可出现不相符的特殊情况。因此,在临床运用时需 通过四诊合参后再决定是"舍证从脉"还是"舍脉从证。"
4.其他情况:病情观察还要注意到由于其他原因可能造成的假象,如 测量血压时血压计的计量偏差,患者进食后用口表测量体温时引起的 误差,服用某些药物后造成舌苔颜色的变化等,都要经过去伪存真, 详细分析,反复验证,以获得正确的观察结果。
病情观察的要求
(五)归纳总结,准确判断
对病情观察所得到的结果,必须全面综合分析,才能 得到正确的判断,切忌根据一时或局部的观察,武断地下 结论,特别是观察结果中有矛盾时,更需要将各方面的观 察结果全面分析、去伪存真、综合判断。例如腹痛患者腹 痛减轻或消失,患者有辗转呻吟变为静默不动,一般来讲 可能表示病情好转,但如果患者神情淡漠、四肢厥冷、面 色发青、出冷汗、脉象微弱甚至摸不到脉,则可能是已发 生休克,病情危重。
望来自百度文库色
常色:正常人的面色是红黄隐隐,明润含蓄。 青色:寒证、痛证、瘀血或惊风。 赤色:热证。 黄色:脾虚证、湿证。 白色:虚证、寒证、失血或夺气。 黑色:肾虚、寒证、水饮或瘀血。
理人员必须熟练掌握抢救技术。中医自古就有用人工呼吸法抢救自缢患者的
记载,其他尚有针灸法、放血法、刮痧法、挤拧法等。
病情观察的原则
(二)掌握证候传变规律
1.了解脏腑虚实变化
人体各脏腑均具有一定的生理功能且相互联系,只有了解脏腑的虚实 变化,才能掌握证候变化规律,为病情观察提供依据。
2.观察经络反映
人体是有机的整体,各脏腑在生理活动中保持协调统一,主要是靠经 络的沟通、联络作用实现的。经络不仅是外邪由表入里和脏腑之间病变 相互影响的途径,也是脏腑与体表组织之间病变相互影响的途径。通过 经络的传导,内脏病变可以反映于外表。
(1) 舌象:舌象是病情观察的重要内容。尤其在外感
热病的辩证施护中尤为重要。它能迅速客观地反映正气盛 衰、病邪的深浅、邪气的性质、病情的进展,是判断病情 转归和预后的重要依据。
① 判断正气盛衰:观察舌质可知正气盛衰,观察舌苔 可知邪之出入。如舌质红润为气血旺盛,舌质淡白为气血 虚衰;舌苔薄白而润,是胃气旺盛,舌光无苔为胃气衰败 或胃阴枯竭。
中医病情观察
病情观察
是指医务人员运用望、闻、问、切四诊方法及医疗仪器 设备来获得患者资料并结合疾病历史和现状作出综合判断的 过程。

病情观察是护理工作中的一项重要内容,是护理人员的
基本功。护士是与患者接触最多的医务人员,全面、细致、
及时、准确地进行病情观察,发现病情变化,可为疾病的诊
断、治疗和护理,以及并发症的预防提供依据。为了更好地
开展病情观察,护士应熟悉观察的内容,各类患者病情观察
的重点,在工作中不断努力,提高自身的观察能力,做到及
时发现,采取有效措施,防止疾病恶化,提高医护质量。
病情观察的目的
1、为提出护理诊断、制订护理计划、实施护理措施提供 依据,这是正确开展护理程序的第一步。
2、了解病势,准确判断预后、病势的发展趋向,主要观 察患者的目前症状、脉象、舌质、舌苔、精神、食欲等。 如有症状减轻说明病情好转;病情的变化幅度大,常为恶 化的表现;舌苔脉象由异常趋向正常,表明病情好转;患 者的精神状态与食欲好转,表明病情好转。因此,对患者 的症状和体征进行动态的观察,能判断疾病的转归和预后。
望神
望神的重点在于观察目光、神情、气色和体态。 得神:两目灵活而明亮有神,神志清楚,精神良好,面色荣润, 言语清晰,呼吸平稳,动作灵活,反应灵敏。 失神:目光无神,精神萎靡,表情淡漠,面色晦暗,语言不清, 反应迟钝,动作失灵,甚至语无伦次,循衣摸床,撮空理线, 或卒然昏倒,目闭口开,手撒尿遗等。
假神:若患者危重久病,失神多日,突见病情似有转机,是 临终前的预兆。目光无彩突然目光转亮;久病、重病本已失 神,突然精神好转;久病面色无华,突然面赤如妆;久病少 气懒言,突然言语不休,或本不欲饮食,突然食欲大增,这 是阴阳即将离决的危候,古人比作“残灯复明”、“回光返 照”。
病情观察的要求
(三)准确细致,客观真实
对观察结果要及时进行细致、准确的记录。能用计量 表示的要记录具体数值,如体温、尿量等;对不能量化的 症状和体征,描述要客观、真实。如消渴患者,护理人员 不能只记录消渴病名,而应准确记录患病部位属于哪类, 如“上消”“中消”“下消”。对不能量化的症状和体征,护理人 员不但要描述其表现,还要准备地记录其伴发的症状及体 征。如疼痛可以用隐痛喜热敷、阵痛拒按、灼痛辗转难寐 、绞痛伴面色苍白大汗等来记录。
病情观察内容
2、 围绕主要症状进行观察
病证在其发展的一定时期,常会出现一个或一组主要 的、令病人最痛苦的症状。而这些症状的好转与恶化,常 反映病情的好转与恶化。主要症状的转移,又常提示病证 在质上的变化。所以,围绕主症的观察,应成为病情观察 的重点。例如支气管哮喘患者的主要症状是喘促气短,张 口抬肩,咯痰,喉中常有哮鸣声,观察的重点应该是气短 声低,咯痰色、质、量,舌质舌苔变化等。
个有机的整体,人体结构的各个部分不是孤立的。依靠经络的沟通和
联络,局部的病变是可以影响全身,而脏腑的虚实变化,也可以从五
官及体表症状反映出来。

1、望诊
望诊:是指运用视觉,对患者全身和局部的病情,如色、神、 形、态、头颈、五官、躯体、四肢、皮肤、络脉,以及排泄物、 舌象等,有目的地进行观察,以推断体内的变化,作为辨证施 护的依据。
病情观察的要求
(四)排除干扰、获取资料
病情观察时,常受各种因素干扰和影响,特别是患者 或家属对病情的诉说,受其主观因素影响很大,而倾听患 者主诉是病情观察最主要的方法之一,因此,需要对此加 以鉴别和分析。
1.性格和秉性:有些患者病情复杂,但由于性格内向,不 多言或表达能力差,不能全面反映病情。因此,护理人员 应针对不用患者的性格秉性或情况,采取不同的方法,以 取得正确的结果。
亲自深入病室,详细观察,以获取准确及时的资料。 如患者主诉下午发热不适,护理人员应及时为患者测体温 ,加强巡视。对腹泻患者,护理人员应亲自观察患者腹泻 次数,大便的色、质、量等。
病情观察基本方法
(三)运用四诊方法,观察病情变化

中医病情观察的基本方法是通过望、闻、问、切四诊进行。中医
学的基础理论是在长期的临床实践中逐步形成的。中医学认为人是一
病情观察的要求
(六)认真仔细,完成记录
对观察结果要及时进行细致、准确的记录,必要时进 行床头交接班。发现异常或危重情况要及时通知有关人员 ,积极配合抢救,事后要及时完成记录。
病情观察内容
1、 一般状况
包括神色、精神、体温、脉搏、血压、呼吸、睡眠、 饮食等。这些内容虽比较简单易取的项目,但却十分重要 。例如神色的改变,常是反映机体正气的盛衰,对疾病的 治疗和预后上有较大的意义。体温、脉搏、呼吸、血压被 称为生命体征,也说明在病情观察中的重要性。
病情观察的目的
4、及时了解治疗效果和反应,药物治疗后应有相应的 疗效,护理人员应细致地观察。如服解表药后,是否汗 出、热退;服温阳利水药后,患者的尿量如何,水肿是 否消退等。如疗效不佳或出现不良反应,则应及时反馈, 适当调整医护措施。
病情观察的目的
5、病情观察贯穿于整个护理过程,要做好病情观察,在 思想上重视,充分认识到病情观察的重要作用;有丰富的 专业,懂得各种常见病的症状和体征,了解各种疾病发生 发展的规律;具备心理学的有关知识,善于发现问题、分 析问题和解决问题。总之,掌握的知识越多,水平越高, 二者是成正比的。
② 辨别病位深浅:如舌苔薄白多为疾病初期,病邪较 浅,病位在表:苔厚则病邪入里,病位较深;舌质红绛为 热入营血,病情危重。

③ 区别病邪性质:如黄苔多主热邪;白滑苔多主寒邪; 腐腻苔多是食积痰浊,黄腻苔则是湿热。舌偏歪多为风邪 ,舌有瘀斑或瘀点则为瘀血等。
④ 可推断病情的进展:舌苔与舌质,往往随正邪的消长和
病情观察的原则
(一)运用中医基础理论指导病情观察
1.以中医基础理论为指导:

护理人员在 病情观察时,应以中医基础理论为指导,以整体观和审证求
因为原则,通过望、闻、问、切等手段,收集患者病情资料,及时、准确、
细致地进行病情观察,掌握疾病变化规律,为辨证施护提供依据。尤其对危
重患者,应密切观察其病情变化,及时发现病情恶化的先兆症状,以便及时
病情观察基本方法
(一)听取患者主诉,详细了解病情发展
听取患者主诉,了解其一般资料、既往史、家族史、 过敏史以及本次发病情况,包括发病时间、程度、性质及 伴随症状、诱因、诊治经过等。如患者不能叙述,可通过 其家属或亲近者了解,亦可通过同病室患者了解其入院后 的情况。
(二)深入病室观察,准确获取资料
病情观察的要求
(四)排除干扰、获取资料
2.疼痛耐受度:每位患者对病情的忍受程度不同,表现各异。在观察 中要注意到这种差异,结合患者的客观表现和体征来观察,才能做出 正确的判断。
3.情绪变化:某些患者的情绪变化也可造成病情叙述中的差异。如发 现患者诉述中有矛盾或可疑之处,除与其他有关指标对照判断外,还 可通过家属或同病室患者了解其情况,加以验证。
病情观察内容
3.舌象和脉象
观察舌象与脉象,是中医病情观察的特色之一。通过 观察舌的神、色、形、态,苔的色与质,可以了解机体正 气盛衰、病邪深浅与性质、病情进退,有助于判断疾病转 归与预后,为辩证施护提供依据。通过观察脉象的浮、沉 、数、迟、洪、细等特点,亦可判断病情发展,但在病情 观察时,必须注意病、脉、证、合参。一般情况下,病、 脉、证是相符的,但亦有不相符的特殊情况,临床运用时 ,需四诊合参后再决定是:“舍证从脉”,还是“合脉从证” 。
病情观察的要求
(一)普同一等,护德高尚
护理人员在工作中应从患者利益出发,树立高尚护德 ,全心全意为患者服务。在临床护理工作中,护理人员应 为患者提供全面的服务,经常深入病房与其接触,以便观 察病情。
(二)内容全面,重点明确
病情观察应根据疾病和证候的不同有重点地进行,做 到心中有数。护理人员要照顾病房的每位患者,如果豪无 重点地泛泛观察,就会造成观察不够细致,抓不住重点, 可能遗漏重要情况。因此,护理人员应在熟悉患者病情、 治疗和护理的基础上,有重点、有目的地对疾病症候进行 观察。
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