第四章护患关系和人际沟通

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第二节
护患关系
3、共同参与型
服务对象在护理活动中不仅是合作者，还是参 与者和决策者。心理等位关系。
特征：护理人员让服务对象选择做什么？（单 选题）
使用对象：慢性病且具有一定文化知识背景的 服务对象。
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第二节
护患关系
五、护患关系的发展过程
3个阶段：熟悉期、合作期、终止期（填空题）
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第三节 人际沟通
内容： 一、人际沟通的概念 二、人际沟通的意义 三、人际沟通的特征 四、沟通的基本要素及层次 五、人际沟通的基本方式及障碍 六、促进有效沟通的技巧
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第三节 人际沟通
一、人际沟通的概念 广义：人类整个社会沟通过程，不仅包含信息、
主要任务：护理人员应用护理程序以解决服务 对象的各种身心问题，满足病人的健康需要。
EG：与服务对象共同制定护理计划、修改、解 决病人的健康问题。
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护患关系
3、终止期：康复出院，护患关系进入终止阶段。 主要任务：临前为服务对象做好出院前的身体
及心理准备。
EG：
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（一）社会认知
1、概念（名词解释）
又称人际知觉，是个体对他人的心理状态、行 为动机和意向作出的推测与判断过程，包括 感知、判断、推测和评价等一系列的心理活 动过程。（对他人的认识过程）
(填空题):社会认知的过程是根据(
)及
（
）进行的，又必须通过认知者
的思维活动来进行。
认知者的过去经验 ，对有关线索的分析
第二节
护患关系
六、护患冲突
人际冲突的概念：两个或两个以上的个体、群 体相互之间在目标、观念、期望、知觉不一 致时存在的互不相容、相互排斥的紧张状态。
护患冲突：是护患交往过程中发生的人际冲突， 是影响护患关系健康发展的因素之一。
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护患关系
（一）常见原因 1、角色不明：对彼此的期望值过高 2、责任冲突： 3、权益差异：服务对象 4、理解分歧
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（二）人际关系的心理方位及心理距离
1、心理方位 （3）心理方位类型（了解） 确定方式 法定权威型：外界，如社会地位
和角色，内心不一定认可 精神权威型：内心共同认可，下
对上心服口服 表现形式 外显型心理方位：明显上、下位
之分 内隐型心理方位：外显行为上不
明显
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1、熟悉期：与护理人员初期接触阶段。
主要任务：护理人员与服务对象建立初步了解 和信任关系。
EG：护理人员在此阶段需要向服务对象介绍相 关医护人员、病区的环境及设施、医院的各 种规章制度；收集资料对病人进行评估；良 好的第一印象等。
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护患关系
2、合作期：在信任的基础上开始合作。
特征：护理人员为服务对象做什么。（单选题）
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护患关系
2、指导-合作型
护理人员主要针对服务对象的需要进行全面指 导，服务对象有一定的主动性，但这种主动 性是以执行护理人员的意志为基础，以主动 配合为前提。
特征：护理人员教会病人做什么？
使用对象：急性服务对象。此模式临床上最为 常见。（单选题）
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（一）社会认知
2、社会认知的特征（多选题）： （1）知觉信息的选择性：交往双方并不是接受
对方所有的信息，而是倾向于对某些信息进 行加工迅速形成个人信息。 中心特质：阿希，在印象形成中起到中心作用 的特质。 边缘特质： （2）认知过程的互动性 （3）认知形成的一致性：不矛盾 （4）社会认知的评估性：主观评估性。
避免过多的感情投入。
3、以服务对象的健康为中心 4、多方位的人际关系：与服务对象、医师、家
属、朋友、同事。
5、互动关系 6、治疗关系：致病和治病 7、短暂的人际关系：护理服务结束即结束 。
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护患关系
二、护患关系的意义（了解）
1、良好的护患关系是开展护理工作的重要前提， 在护理工作中，各种措施的实施必须依靠护 患双方的密切配合才能完成。
情感，或相互排斥或反对的分离情感。 3、明确性：交往关系明确。
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二、人际关系的特征
4、渐进性：人际关系的发展需要经过一系列有 规律的阶段或顺序，呈渐进性发展。
5、复杂性：社会关系的复杂性决定。
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三、人际关系的功能（简答题）
在现代生活中，人际关系已经成为影响人类身 心健康的重要因素。导致自杀的主要原因之 一就是人际关系紧张。
事物所形成的笼统的、固定的印象和看法。 以习惯性思维为基础。 来源途径
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（二）人际关系的心理方位及心理距离
1、心理方位 （1）定义:心理上主导性及权威性的差异。 心理差位关系、心理等位关系 心理差位关系：一方从心理上具有主导性和权
威性，上下级之分。 心理等位关系：没有心理等级的差异。
第四章 护患关系与人际沟通
刘敏 山东英才学院
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第一节 人际关系
❖ 内容包括： 人际关系的概念 人际关系的特征 人际关系的功能 人际关系的社会心理基础 人际关系的原则 人际关系的建立和发展
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一、人际关系的概念
1933年，美国哈佛大学教授梅奥首 先提出。 概念：（名词解释） 广义：人与人之间的各种关系，以及人与人之
2、良好的护患关系对服务对象来说是一种良好 的社会心理支持。
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第二节
护患关系
三、护患关系的基本内容 （一）技术性关系
（二）非技术性关系
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护患关系
（一）技术性关系
技术性关系是指护患双方在一系列的护理活动 中，以护理人员拥有相关的护理知识及技能 为前提所建立的行为关系。
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（一）社会认知
3、社会认知的偏差：（重点） （3）晕轮效应（光环效应）：主要指对交往对
象的某种人格特征形成印象后，以此来推测 此人其他方面的特征。 实际生活中，此效应常常使得人们对他人产生 偏见。
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（一）社会认知
3、社会认知的偏差：（重点） （4）社会刻板印象：指人们对某一社会群体或
间关系的一切方面。 狭义：人与人之间通过交往与相互作用而形成
的直接心理关系。
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二、人际关系的特征
1、互动性：即交往的双方都不是孤立存在的， 都是积极互动的主体。
特点：交往的双方常常会根据对方对自己的态 度来决定自己对交往的态度。
EG： “你敬我一尺，我敬你一丈” 2、情感性：表现为人们互相接近或吸引的联合
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（二）人际关系的心理方位及心理距离
（2）心理差位程度等级（下级对上级）（单选 题）
A微弱差位：尊重对方的意见，但主观意愿决定 是否照办
B中强差位：按照要求照办，有意见委婉方式提 出，会保留自己意见。
C显著差位：立即照办，有意见也不敢当面提 出。心理会保留自己的意见。
D超强差位：绝对照办，甚至盲目服从。
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（一）社会认知
3、社会认知的偏差：（重点） 认知形成过程的3个主要成分：（ ）、（ ）、（ ）。 认知者、认知对象、交往的情景 认知偏差主要表现在以下几个方面：（单选题、名词解
释、多选题） （1）首因效应：第一印象，是指交往双方在首次接触
时，根据交往对象的外显行为等做出综合性判断和评 价而形成的最初阶段。 研究表明：在信息呈现顺序中，首先呈现的信息比后来 呈现的信息在社会认知过程中产生的影响更大，即首 因效应。
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（一）社会认知
3、社会认知的偏差：（重点） （2）近因效应：是指新近获得的信息比以往获
得的信息对人的社会认知具有更重要的影响。 研究表明：a在与陌生人交往过程中，首因效应
起重要的作用；b而与熟人交往时，近因效应 影响较大；c当回忆原有信息有困难时，新近 的信息就发挥作用，出现近因效应；d当关于 某人的两种信息连续出现时，首因效应明显； e而两种信息连续出现时，近因效应发挥主要 作用。
（一）、个体功能 1、发展健全的自我意识；包括自我认知、自我
体验及自我调节。 2、促进不良行为的改变； 3、保持身心健康。 （二）、社会功能 1、营造良好的社会人际氛围 2、增强群体凝聚力
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四、人际关系的社会心理基础
❖ 人际关系的社会心理基础 （一）社会认知 （二）心理方位及心理距离 （三）人际吸引
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护wenku.baidu.com关系
四、护患关系的基本模式（重点） 主动-被动型
指导-合作型
共同参与型
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护患关系
1、主动-被动型 护理人员在护患关系中占主导地位，显著的心
理差位关系。
使用对象：主要使用于昏迷、休克、全身麻醉、 有严重创伤及精神病等无自主意识的服务对 象。
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护患关系
（二）预防及解决护患冲突的方法（简答题） 1、消除角色不明的影响：护患双方的角色保持
一致 2、消除责任冲突的影响 3、自觉维护服务对象的合法权益 4、加强护患沟通及理解
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护患关系
七、促进护患关系良性发展的方法（09年简答 题）
1、营造良好的护患关系的氛围 2、健康的工作情绪 3、与服务对象建立充分的信任关系 4、为服务对象树立角色榜样 5、良好的人际沟通技巧
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护患关系
一、护患关系的概念和特征
（一）护患关系的概念（名词解释）
指护理人员和服务对象之间在彼此尊重、接受 文化差异的基础上，交感互动所形成的一种 特殊的人际关系。
广义：各种人际关系；
狭义：护理人员与服务对象之间。
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（二）护患关系的特征（简答题）
1、帮助与被帮助性关系：专业性人际关系 2、工作关系：职业行为，护理工作的需要。应
护患关系建立的基础，是维系护患关系的纽带。
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（二）非技术性关系
是护理人员与服务对象在交往中心理、社会、 伦理道德、法律等方面的关系。
包括以下几个方面：
1、道德关系：是非技术性关系中最主要的内容。 （单选题）
2、利益关系：在相互作用的过程中发生的物质 和精神方面的利益关系。
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（二）人际关系的心理方位及心理距离
2、心理距离（重点）（选择题） （2）等级：+4~~~-4, 正四级（密友）：设身处地，主动，不图回报 正三级（好友）：主动，一般不图回报 正二级（朋友）：互有好感，主动，回报期望 正一级（初识）：一些好感，再次交往意图 零 级（路人）：没太多感觉，无再次交往欲望 负一级（对手）：会冲突 负二级（冤家）：有冲突，矛盾突出 负三级（劲敌）：冲突表面化，有报复心理 负四级（夙敌）：随时将对方置于死地
必须在维护服务对象的健康及利益的前提下。
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护患关系
3、法律关系
4、文化关系：护理活动以文化背景为基础。
护理人员要尊重服务对象的宗教信仰及风俗习 惯，时刻注意自己的语言、举止及表情，对 不同文化背景的服务对象采用不同的沟通方 式，以建立良好的护患关系。
5、价值关系：体现人的社会价值。
（二）人际关系的心理方位及心理距离
确定时间 始定型心理方位：开始确定 渐定型心理方位：过程中形成
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（二）人际关系的心理方位及心理距离
2、心理距离 （1）概念：人际交往中，双方按照情感亲疏程
度来保持和调整彼此的距离。情感越密切， 心理距离越近，称为正性心理距离，用心理 相容度来表达；反之为负性心理距离，用心 理相斥度来表达。
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（三）人际吸引
1、概念：是人与人之间在情感上相互接纳和喜 欢的现象。
2、影响因素（多选题） 个人特质：外貌、才能、个性品质 相近性：远亲不如近邻、近水楼台先得月 相互性：相似性、互补性、相悦型。
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五、人际关系的原则
❖ 人际关系的原则（简答题） （一）交互原则 （二）平等原则 （三）互利原则 （四）信誉原则 （五）相容原则 （六）情景控制原则
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六、人际关系的建立和发展
❖ 人际关系的建立和发展 （一）人际关系发展状态 1、零接触状态 2、开始注意状态 3、表面接触状态 4、情感卷入状态：轻度、中度、深度 （二）人际关系的发展阶段（由浅入深） 定向选择、情感探索、情感交流、稳定交流 （三）人际关系的平衡
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