妊娠滋养细胞疾病教案
妊娠滋养细胞疾病教案（共5则范文）
妊娠滋养细胞疾病教案（共5则范文）第一篇：妊娠滋养细胞疾病教案（共）妊娠滋养细胞疾病教案一：题目妊娠滋养细胞疾病二：时数3学时三：目的、要求熟悉葡萄胎、侵蚀性葡萄胎的定义，病理，临床表现，诊断及处理；熟悉绒毛膜癌的病理，临床表现，诊断，鉴别诊断及处理四：重点、难点葡萄胎的病理、临床表现、鉴别诊断、治疗、随访。
侵蚀性葡萄胎的病理、诊断、转归、并发症、治疗（重点为化疗）。
绒毛膜癌的病理，临床表现，转移灶、化疗、预后及随访。
五：教学方法多媒体六：使用教具幻灯七：思考题1：葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的病理有什么不同2：葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的临床表现分别是什么3：侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的临床诊断4：妊娠滋养细胞疾病的随访内容八：参考书目及章节《妇科肿瘤学》《林巧稚妇科肿瘤学》《滋养细胞肿瘤的诊断和治疗》九：讲课内容及时数安排3学时十：课堂总结十一：课后预习内容安排十二：课后辅导内容阴道癌教案一、题目：阴道癌二、时数 :1学时三、目的、要求:熟悉其临床表现，诊断及治疗原则。
了解流行病学，病理，预后。
四、重点：临床表现、诊断要点五、难点 :治疗原则、放射治疗方法六、教学方法 :大课讲授、幻灯教学七、使用教具 : 幻灯及板书八、讲课内容及时数安排：1学时：阴道癌的流行病学：4分钟病理：4分钟临床表现：8分钟分期：8分钟诊断与鉴别诊断：8分钟治疗：5分钟预后：5分钟总结：3分钟九、课堂总结:阴道癌的分期，治疗原则十、课后辅导内容：阴道肿瘤的种类及临床特点十一、思考题：1.阴道癌与外阴癌的治疗原则有何不同？2.外阴癌分期及治疗原则之间的关系如何？十二、参考书目及章节：妇科肿瘤学十三、课后预习内容安排：阴道癌阴道癌教案七、题目：阴道癌八、时数 :1学时九、目的、要求:熟悉其临床表现，诊断及治疗原则。
了解流行病学，病理，预后。
十、重点：临床表现、诊断要点十一、难点 :治疗原则、放射治疗方法十二、教学方法 :大课讲授、幻灯教学七、使用教具 : 幻灯及板书八、讲课内容及时数安排：1学时：阴道癌的流行病学：4分钟病理：4分钟临床表现：8分钟分期：8分钟诊断与鉴别诊断：8分钟治疗：5分钟预后：5分钟总结：3分钟九、课堂总结:阴道癌的分期，治疗原则十、课后辅导内容：阴道肿瘤的种类及临床特点十一、思考题：3.阴道癌与外阴癌的治疗原则有何不同？4.外阴癌分期及治疗原则之间的关系如何？十二、参考书目及章节：妇科肿瘤学十三、课后预习内容安排：阴道癌子宫肌瘤教案十三、题目：子宫肌瘤十四、时数 :1学时十五、目的、要求:掌握其临床表现，诊断及治疗原则。
农医妇产科妊娠滋养细胞疾病课件
五、治疗
(一)清除宫腔内容物 葡萄胎一经确诊，立即清宫。
五、治疗
(一)清除宫腔内容物 一般在输液、备血
条件下先行吸刮术，再行 刮宫术。
清宫时充分扩张宫 颈管，选用大号吸管吸引， 刮宫轻柔，注意减少出血 及预防子宫穿孔。
五、治疗
(一)清除宫腔内容物 子宫大于12孕周或一次刮净有困难时，
可于1周后行第二次刮宫。 每次刮宫的刮出物必须送病理学检查。
二、临床表现
(二)转移性滋养细胞肿瘤 大多为绒癌．主要经血行播散。 最
常见的转移部位是肺(80％)，其次是阴 道、盆腔、肝和脑等。
转移灶表现---1) 肺转移
出现咳嗽，血痰或咯血，胸痛，血胸，肺不张等。 X线胸片——多个结节状或团块状阴影
转移灶表现--- 2) 阴道转移
多见于阴道下段前壁，出现紫红色结节，潰破后可 大出血
三、诊断
(二)组织学诊断 在子宫肌层内或子宫外转移灶中， 见到绒 毛结构或退化的绒毛阴影——侵蚀性葡萄 胎； 仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血， 未见 绒毛结构——绒癌。 原发灶和转移灶诊断不一致，只要在任一 组织切片中建有绒毛结构，均诊断为侵蚀 性葡萄胎。
(一)无转移性滋养细胞肿瘤
1.不规则阴道流血 2.子宫复旧不全或不均匀性增大 3.卵巢黄素化囊肿 4.腹痛 5.假孕症状
二、临床表现
(一)无转移性滋养细胞肿瘤
1.不规则阴道流血 在葡萄胎清宫、流产或分娩后 (病史之后) ，
出现持续不规则阴道流血，量多少不定，可继发贫血。 病史之后— 出现不规则阴道流血。
滋养细胞增生
病
理 组织学特点 绒毛间质水肿
间质内胎源性血管消失
卵巢黄 素化囊肿
与产生大量HCG有关
妊娠滋养细胞疾病妇产科学第版课件教学讲义
结合临床表现、血清hCG水平测定和 病理组织学检查进行诊断。对于可疑 病例，应尽早进行诊断和治疗，以免 延误病情。
治疗与预防
治疗
以化疗为主，手术和放疗为辅的综合治疗策略。对于不同病情和分期，采取个性 化的治疗方案。
预防
定期进行妇科检查和监测血清hCG水平有助于早期发现和治疗滋养细胞肿瘤。加 强宣传教育，提高公众对妊娠滋养细胞疾病的认知和重视程度。
分类
根据疾病性质，妊娠滋养细胞疾病主要分为良性和恶性两大类。 良性中最常见的是葡萄胎，恶性中最常见的是侵蚀性葡萄胎和绒 毛膜上皮癌。
发病机制与病因
发病机制
妊娠滋养细胞疾病的发病机制尚 不完全清楚，可能与遗传、内分 泌、免疫等因素有关。
病因
葡萄胎的主要病因是染色体异常 ，而侵蚀性葡萄胎和
预防
预防葡萄胎的关键在于早期发现和治疗。定期进行产前检查 和超声检查有助于早期发现葡萄胎。对于有高危因素的人群 ，如高龄孕妇、既往葡萄胎史等，应加强监测和筛查。
03
侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌
定义与分类
侵蚀性葡萄胎
是一种恶性滋养细胞肿瘤，继 发于葡萄胎妊娠，具有局部浸 润和远处转移的能力。根据病 变程度可分为局限性和弥漫性 两类。
妊娠滋养细胞疾病妇产科学第 版课件教学讲义
目
CONTENCT
录
• 妊娠滋养细胞疾病概述 • 葡萄胎妊娠 • 侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌 • 妊娠滋养细胞疾病的并发症 • 妊娠滋养细胞疾病的预防与控制
01
妊娠滋养细胞疾病概述
定义与分类
定义
妊娠滋养细胞疾病是一组起源于胎盘绒毛组织的疾病，包括葡萄 胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜上皮癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤等。
绒毛膜癌
妊娠滋养细胞疾病-妇产科教学课件 58页
方案
剂量、给药途径、疗程日数
5-Fu＋ KSM
5-Fu
26~28mg/（kg·d），静滴 8日
KSM
6μg/（kg·d），静滴 8日
ACM Act-D
400μg 静滴，第1,4,7,10,13日
CTX
400mg静注 ，第2,5, 8,11,14日
MTX
20mg静注，第3,6,9,12,15日
＃后续
疗程间隔 3周
[临床表现]
1、无转移性滋养细胞肿瘤
（1）不规则阴道流血 （2）子宫复旧不全或不均匀性增大 （3）卵巢黄素化囊肿 （4）腹痛 （5）假孕症状
2、转移性滋养细胞肿瘤 血行转移
（1）肺转移：最常见，症状依侵犯部位而定
1）侵犯支气管：咳嗽、咯血 2）阻塞支气管：肺不张 3）侵犯胸膜：胸痛及血胸 4）急性肺栓塞：肺动脉高压
肺纹理增粗→片状、小结节→棉球状或 团块状阴影
（4）CT和磁共振检查
[诊断]
• 2、组织学诊断
（1）在子宫肌层内或子宫外转移灶中若见到 绒毛或退化的绒毛阴影，则诊断为侵蚀 性葡萄胎；
（2）若仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血， 未见结构绒毛者，诊断为绒癌；
（3）若原发灶和转移灶诊断不一致，只要在 任一组织切片中见有绒毛结构，均诊断 为侵蚀性葡萄胎。
2周
（或KSM）
5- FU 28～30mg/（kg·d） 静滴，连续8～10日
2周
VP-16
200mg/（m2·d） 口服，连续5日
2周
MTX＋ 1mg/（kg·d ）肌内注射，第1,3,5,7日
2周
四氢叶酸 0.1mg/（kg·d）肌内注射，第2,4,6,8日 24小时后用 （CF）
妊娠滋养细胞疾病课件
第二节 侵蚀性葡萄胎〔恶葡〕
一、定义：葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外 。因具有
恶性肿瘤行为，又多发生于葡萄胎去除后半 年内，故
命名为侵蚀性葡萄胎(又叫恶性葡萄胎)。
二、病理：可见绒毛或退化的绒毛结构。(与绒Ca区别) 。
三、临床表现： (一)阴道流血：葡萄胎清宫术后<6个月； 不规那么； 假设子宫穿孔那么有腹腔内出血 有时伴腹痛。
③1次/1年→5年
④1次/2年→终身
Байду номын сангаас
(二)方法：1.病症：咳嗽、咯血；阴道出血等。
2.妇查：外阴、阴道、宫颈、子宫、卵巢及盆腔 。
3.血、尿HCG测定。
4.胸片：肺部。
四、临床表现： (一)停经后阴道流血：98%。 1.停经：约在2-4个月。 2.阴道出血：由少→多、暗红，有时可混有水
泡状物。 3.腹痛：由于子宫体过大→腹胀。
(二)子宫异常增大：绝大多数子宫大于孕月，软， 无胎体感。
(三)妊娠反响：1.反响较重。如恶心、呕吐。 2.较早出现妊娠高血压综合征。
(四)甲亢表现(10%)：因为绒毛促甲状腺素↑。如心动过速、 皮温热、振颤，T3T4↑。
妊娠滋养细胞疾病
妊娠滋养细胞疾病是一类由 绒毛滋养层细胞过渡增生所引
起的 疾病。包括：葡萄胎、侵蚀性
葡萄胎、绒毛膜癌。
三、病理：
(一)组织学特点：1.绒毛滋养层细胞增生。 2.间质水肿。 3.间质内胎源性血管消失。
(二)绒毛促性激素↑：因为绒毛滋养层细胞过度增生。
(三)黄素囊肿形成：HCG↑→刺激卵巢卵泡内膜细胞及颗粒 细胞增生、黄素化→黄素囊肿(大小不一)。
(二)转移灶病症：
1.肺转移：咳血、肺部阴影；
妊娠滋养细胞疾病PPT培训课件
镜下：
分化不良的滋养细胞极度增生，排列紊乱，广泛 侵入子宫肌层和破坏血管细胞肿瘤
二 临床表现
不规则阴道流血 腹痛及腹腔内出血 转移灶症状
肺转移 — 常见 阴道转移 — 第二常见
肝，脑转移 — 主要致死原因
其他：脾、肾、膀胱、消化道、骨等
羊水过多
14
第一节 葡萄胎
六 处理
1. 一经确诊，应及时清宫
首选吸刮术
在充分扩张宫颈管；选用大号吸管吸引；
开始吸宫后使用缩宫素
每次刮出物，必须送组织学检查
15
第一节 葡萄胎
处 理
2.子宫切除术：
适用于年龄较大、无生育要求者 不能预防子宫外转移和替代随访
3.卵巢黄素化囊肿：
一般不作处理
4.预防性化疗：
适用于有高危因素且随访困难者
16
第一节 葡萄胎
七 随 访
对早期发现滋养细胞肿瘤有重要意义 随访内容
﹣注意有无异常阴道流血等症状 ﹣妇科检查 ﹣HCG定量测定
﹣必要时作B型超声、胸部X线摄片或CT
避孕：时间一年；避孕套
17
第一节 葡萄胎
HCG随访
葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次正常 ，然后每个月一次持续至少半年 此后可每半年一次，共随访2年
(4）CT、MRI检查：可发现肺、脑、肝等部 位转移病灶。
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第二节 妊娠滋养细胞肿瘤
组织学诊断
侵蚀性葡萄胎：
在子宫肌层内或子宫外转移灶组织中若见到绒 毛或退化的绒毛阴影
绒癌：
成片滋养细胞浸润及坏死出血，但未见绒毛结 构
28
第二节 妊娠滋养细胞肿瘤
四 治疗
原则：
以化疗为主； 手术和放疗为辅的综合治疗
第十五章妊娠滋养细胞疾病人的护理学习教案
三、缺乏知识：缺乏疾病的信息和随访知识。
第10页/共34页
第十一页，编辑于星期二：十八点 三十一分。
护理目标
1、病人能掌握减轻恐惧的技能，积极配合刮 宫 手术。
2、病人能接受葡萄胎及流产的结局。 3、病人能陈述随访的重要性和具体方法。
第十五章妊娠滋养细胞疾病人的护理
会计学
1
第一页，编辑于星期二：十八点 三十一分。
妊娠滋养细胞疾病主要包括
• 葡萄胎 • 侵蚀性葡萄胎 • 绒毛膜癌（绒癌）
第1页/共34页
第二页，编辑于星期二：十八点 三十一分。
第2页/共34页
第三页，编辑于星期二：十八点 三十一分。
第3页/共34页
第四页，编辑于星期二：十八点 三十一分。
脑栓期：因脑组织缺血出现一过性症状（如猝然
跌倒、失明、 失语等）。
脑瘤期：头痛、呕吐、抽搐、偏瘫以至昏迷。
脑疝期：颅内压升高——死亡。
第17页/共34页
第十八页，编辑于星期二：十八点 三十一分。
二、辅助检查
HCG连续测定 B超宫壁显示蜂窝样病灶
第18页/共34页
第十九页，编辑于星期二：十八点 三十一分。
2 组织学特点：滋养细胞增生，绒毛间质水肿，间质内血管消失.
3 卵巢黄素化囊肿：由于滋养细胞显著增生，产生大量HCG，刺激卵巢内 卵泡内膜细胞，使之发生黄素化反应，形成黄素囊
肿，黄素囊肿多为双侧性,在葡萄胎排除数周或数月后 自然消失.
第6页/共34页
第七页，编辑于星期二：十八点 三十一分。
临床表现
子宫复旧延迟。 卵巢黄素囊肿持续存在。
如浸润滋养细胞穿破子宫可有腹腔内出血或
《妊娠滋养细胞疾病》课件
04
妊娠滋养细胞疾病的预 防与护理
预防措施
01
02
03
04
早期筛查
通过定期产检，对高危人群进 行早期筛查，及时发现并处理
滋养细胞疾病。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均 衡饮食、适量运动、戒烟限酒 等，有助于降低患病风险。
遗传咨询与指导
对有家族史的高危人群进行遗 传咨询和生育指导，避免疾病
遗传。
发病机制与病因
发病机制
侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的发生与滋养细胞异常增生、分化及凋亡障碍有关。
病因
葡萄胎的发生可能与遗传、内分泌、营养等因素有关，而绒毛膜癌的发生可能与 基因突变、染色体异常等因素有关。
临床表现与诊断
临床表现
侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的临床表现 主要包括阴道异常流血、腹痛、盆腔 肿块等症状，以及可能出现的相关转 移症状。
营养与康复指导
根据患者的营养需求和康复情 ，提供专业的营养和康复指
导。
患者教育及心理支持
疾病知识普及
向患者及家属普及妊娠滋养细胞疾病 的相关知识，提高认知水平。
自我管理技能培训
对患者进行自我管理技能培训，如病 情监测、药物使用等，提高患者的自 我管理能力。
心理疏导与支持
对患者进行心理疏导和支持，帮助患 者克服恐惧、焦虑等不良情绪，增强 治疗信心。
02
葡萄胎
定义与分类
总结词
葡萄胎是一种非正常妊娠，其胎盘绒毛滋养细胞异常增生形 成葡萄状水泡。
详细描述
葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，完全性葡萄胎的 绒毛全部变为水泡状，部分性葡萄胎的绒毛部分变为水泡状 。
发病机制与病因
总结词
葡萄胎的发病机制尚不完全清楚，但与遗传、内分泌、营养等因素有关。
第18章妊娠滋养细胞疾病
4．有无高血压、水肿、蛋白尿等妊娠期高血压疾病征象。
5．妇科检查子宫大于停经月份、软，若超过妊娠20周大 小时，扪不到胎体，听不见胎心。病人常有双侧卵巢囊性 增大，囊壁薄，表面光滑。
(三) 心理社会评估
葡萄胎病人常被误认为是流产而保胎治疗， 病人及家属担忧此次妊娠是否影响今后生 育正常孩子常感不安。特别是对清宫手术 感到恐惧而不予配合治疗。
（二）超声检查 为重要的辅助诊断方法，B型超 声检查可见明显增大的子宫腔内充满弥漫分布的 光点和小囊样无回声区，但无妊娠囊可见，也无 胎儿结构及胎心搏动征。用超声多普勒探测听不 到胎心音，只能听到子宫血流杂音。
链接 预 后
完全性葡萄胎具有局部侵犯或远处转移的潜在危险，
根据北京协和医院统计，良性葡萄胎恶变率约为14.5%。
（五）二次刮宫仍可见增生活跃的滋养细胞。
（六）有咳血史及远地区不易随访者。
五、治疗要点
（一）清除宫腔内容物 一旦确诊应立即清除宫腔内容物。由于子宫大而软，
容易发生穿孔，一般采用吸宫术。 注意事项： 1．在输液、配血、输血的准备下，充分扩张子宫颈口，
用大号吸管吸引，待子宫缩小后再轻柔刮宫。 2．缩宫素滴注可减少出血及预防子宫穿孔，但必须在宫
一、病 因
葡萄胎的真正发病原因不明。 1．与营养状况、社会经济、遗传因素及年
龄有关。 2．40岁以上或20岁以下是葡萄胎发生的高
危年龄，以多产妇多见。这两个年龄阶段 的妇女易有受精缺陷，部分性葡萄胎与孕 妇年龄无关。
二、病 理
（一）巨检 病变局限于子宫内，绒毛变成大小不 等的水泡，水泡壁薄、内含清亮液体，水泡间有 细蒂相连，似葡萄串，水泡间充满血液及凝血块。 完全性葡萄胎时胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其 附属物。部分性葡萄胎时仅有部分胎盘绒毛发生 水泡状改变，可伴有胎儿及其附属物成分。
第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理教案
教
学
重
点
1．葡萄胎的概念、护理评估及护理措施
2．侵蚀性葡萄胎的概念
3．化疗病人的护理措施
教
学
难
点
滋养细胞疾病的病理特点
教
学
方
法
多媒体教学、理论讲授
教具
多媒体
课
堂
教
学
安
排
(2学)
一、导入新课：（时间5min）
检查学生着装是否符合要求，精神状态是否饱满。复习旧课并请同学回答上堂课的课后思考题，并引出新课。
三、小结（时间5min）
小
结
本次课介绍了三种来源于胎盘绒毛滋养细胞疾病，葡萄胎为良性病变，侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌为恶性病变，要求同学们掌握葡萄胎的护理评估及护理措施，能清晰比较三种疾病的异同点，掌握化疗病人的护理措施。
思
考
题
解释名词
1．葡萄胎
2．侵蚀性葡萄胎
参考文献
《妇产科学》乐杰人民卫生出版社2004年第六版
教师姓名
系部名称
护理学院
学科组
(教研室)
护理学科组
授课时间
2013.11.6
课程名称
妇产科护理
课程类型
必修课
授课班级
授课章节
第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理
教
学
目
的
1．掌握葡萄胎的概念，护理评估及护理措施
2．掌握化疗病人的护理措施
3．理解葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌病人的病理特点、临床表现、处理原则、护理诊断
《妇产科护理学》夏海鸥人民卫生出版社
备注
教材：《妇产科护理学》郑修霞人民卫生出版社2002年
本妊娠滋养细胞疾病患者的护理PPT教案
辅助检查
处理原则
清宫术：一旦确诊应迅速清除宫腔内容物 子宫切除术：可保留卵巢 卵巢黄素囊肿：一般不需处理，如发生急
性扭转，在B超或腹腔镜下穿刺吸液。 预防性化疗
护理措施
心理护理：详细评估病人对疾病的心理承 受能力，确定主要的心理问题。
严密观察病情：腹痛及阴道流血情况。 预防感染。 做好治疗配合：刮宫术前准备、备血。一
准备，做好抢救准备 严密观察生命体征，保持外阴清洁。
肺转移病人的护理
卧床休息，有呼吸困难者半卧位，并吸氧。 有大量咯血者，取头低侧卧位并保持呼吸
道通畅。 治疗配合：按医嘱给予镇静剂及化疗药物。
脑转移病人的护理
卧床休息，严密观察病情变化。 采取必要的护理措施，预防跌倒、吸入性
肺炎、角膜炎、褥疮的发生。 检查配合：做好HCG测定、腰穿、CT等项
般于1周后再次刮宫。对合并妊高征者做好 相应的治疗配合及护理。
健康及随访指导
随访目的：早期发现恶变，及时治疗。 随访时间：第一次清宫后三个月内每周随访一次血、尿
HCG，三个月内如一直阴性改为每半月检查1次，共3个月， 如连续阴性，改为每月一次持续半年，第2年起每半年1次， 共随访2年。 随访内容：HCG测定、妇科检查、胸片或B超。 随访期间避孕：严格避孕1年，选用外用避孕套为妥。
目的检查配合。 昏迷、偏瘫按相应护理常规实施护理
护理措施
心理护理；稳定病人情绪。 向病人和家属介绍有关医学知识。 严密观察病情并做好治疗配合。 健康教育及随访指导：第一年内每月1
次，1年后每3个月1次，持续3年，再 每年1次至5年，此后每2年1次
阴道转移病人的护理
卧床休息，限制走动 避免增加负压，如咳嗽、便秘、呕吐 禁作不必要的阴道检查 立即建立静脉通路，做好输血、阴道填塞
《妊娠滋养细胞疾病》课件
症状表现
常见症状包括高血压、蛋白 尿、水肿等，需及早诊断和 治疗。
妊娠滋养细胞疾病的危害
1 对胎儿的影响
妊娠滋养细胞疾病可能导致胎儿生长迟缓，出生体重偏低等问题。
2 对孕妇的影响
妊娠滋养细胞疾病可引起孕妇高血压危机、肾功能损害等严重并发症。
妊娠滋养细胞疾病的预防与治疗
饮食调整
合理饮食，增加营养 摄入，减少钠盐摄入， 有助于预防和减轻疾 病发生。
运动参与
适量的体育锻炼可以 提高身体素质，降低 罹患妊娠滋养细胞疾 病的风险。
药物治疗
对于严重病例，药物 治疗是必要的，但必 须在医生的指导下进 行。
相关注意事项
孕妇应定期复诊，注 意血压、尿蛋白等指 标的监测，并严格遵 循医生的建议。
妊娠滋养细胞疾病的研究进展
1
最新研究动态
近年来，科学家们在妊娠滋养细胞疾病
《妊娠滋养细胞疾病》 PPT课件
妊娠滋养细胞疾病是一种常见的妊娠并发症。本课件将介绍该疾病的定义、 种类、症状表现，以及对胎儿和孕妇的危害等内容。
什么是妊娠滋养细胞疾病
定义
妊娠滋养细胞疾病是一组疾 病，影响孕妇体内的滋养细 胞，进而对胎儿发育产生不 良影响。
种类
妊娠滋养细胞疾病包括前子 痫、妊娠期高血压等多种类 得了重要的研究进 展。
未来的研究将进一步揭示妊娠滋养细胞
疾病的病因机制，并寻找更有效的治疗
方法。
结语
对妇女的建议
孕前孕期妇女应加强健康教育，了解妊娠滋养细胞疾病的相关知识，及时就医。
对医疗机构的建议
医疗机构应健全妊娠滋养细胞疾病的防治体系，提升对患者的诊疗水平和服务质量。
《妊娠滋养细胞疾病》课件
症状表现
阴道出血
不规则的阴道出血是妊娠滋养细 胞疾病最常见的症状。出血量可 能较少，也可能是大量出血，甚
至导致休克。
腹痛
腹痛是妊娠滋养细胞疾病的另一个 常见症状。腹痛可能是轻微的，也 可能是剧烈的，通常在阴道出血之 前或同时出现。
妊娠反应
部分患者可能出现恶心、呕吐等妊 娠反应，但这些症状也可能是由于 疾病本身或化疗药物引起。
组织病理学检查
通过组织切片观察滋养细胞的变 化，确定疾病的类型和分化程度
。
遗传学检查
对于具有遗传倾向的妊娠滋养细 胞疾病，可进行基因检测和染色
体分析，以明确病因。
2023
PART 04
妊娠滋养细胞疾病的治疗
REPORTING
药物治疗
化疗药物
用于治疗恶性滋养细胞肿瘤，如 甲氨蝶呤、放线菌素D等，通过 抑制肿瘤细胞生长和分裂来控制 病情。
在诊断方面，研究者开发了一些新的 检测技术和方法，提高了妊娠滋养细 胞疾病的早期诊断率。
在病理生理方面，研究者对妊娠滋养 细胞疾病的生长、扩散和转移机制有 了更深入的了解，为制定更加有效的 治疗方案提供了依据。
在治疗方面，研究者尝试了一些新的 治疗方法，如靶向治疗、免疫治疗等 ，为患者提供了更多的治疗选择。
激素治疗
用于治疗葡萄胎等与激素水平有 关的滋养细胞疾病，如促性腺激 素释放激素类似物等，调节体内 激素水平，控制疾病进展。
手术治疗
病灶切除
对于局限性、低危的滋养细胞肿瘤，可考虑手术切除病灶，以减少肿瘤负荷并降 低转移风险。
子宫切除术
对于无法彻底切除或转移性病灶，可考虑子宫切除术以控制病情，但需谨慎评估 手术对生育功能的影响。
病情监测
妊娠滋养细胞疾病(科技大学医学院教案).doc
科技大学医学院教案教研室：妇产科教研室授课教师：_________教学内容 教学活动第一十二章 妊娠滋养细胞疾病第一节葡萄胎葡萄胎来源于胚胎的滋养细胞。
由于绒毛水肿增大，形成大小不等的水 泡，相连成串，状似葡萄，故称葡萄胎，又称水泡状胎块。
【分类】1.完全性葡萄胎 2.部分性葡萄胎【病因】不清。
【病理】大体所见：水泡囊壁菲薄、透亮，内含清液，水泡与水泡间的空隙充满血 液及凝血块。
组织学特点：①细胞滋养细胞和合体滋养细胞呈不同程度的增生；②绒毛 间质水肿；③绒毛中血管消失。
【临床表现】（一） 停经后阴道流血 最常见。
多开始于停经后的8〜12周，最初111血量 少，为暗红色，后逐渐增多或继续出血。
葡萄胎时的妊娠反应较正常妊娠出 现的早，且症状更加明显。
（二） 子宫异常增大 大于妊娠月份。
（三） 腹痛 不多见，若有亦屈隐痛。
但在葡萄胎排出时，可有阵发性腹痛， 此时多有大量岀血。
（四） 妊娠剧吐 （五） 子痫前期征象 （六） 卵巢黄素化囊肿 （七） 甲状腺功能亢进现象 【自然转归】HCG 首次降至正常的平均时间大约为9周，最长不超过14周。
【诊断】根据病史、症状、体征，葡萄胎诊断多无困难。
如诊断有困难时可 用下列辅助检查：（一） B 超检查 检查时宫腔内无胎儿、胎盘、羊水影像，仅见“落雪样” 回声，如有出血则可见不规则液性暗区。
落雪样回声为葡萄胎的特异性影像 特征。
（二） hCG 测定 葡萄胎的滋养细胞过度增生，产生大量hCG,较之相应月份 的正常妊娠为高。
【鉴别诊断】1. 流产2.多胎妊娠3. 羊水过多【处理】1 •清宫术：葡萄胎一经确诊，即应立即清宫。
可采用吸宫术及钳刮术，一周 后可再刮一次，术前应作好输血准备，术时慎防子宫穿孔。
为预防感染， 手术前后均需使用抗生素。
2•卵巢黄素囊肿的处理：黄素囊肿在葡萄胎排出后均能自然消失，一般无需 特殊处理。
1・复习受精卵的发育过程,引入滋养细胞疾病。
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妊娠滋养细胞疾病教案
一：题目妊娠滋养细胞疾病
二：时数3学时
三：目的、要求熟悉葡萄胎、侵蚀性葡萄胎的定义，病理，临床表现，诊断及处理；熟悉绒毛膜癌的病理，临床表现，诊断，鉴别诊断及处理
四：重点、难点葡萄胎的病理、临床表现、鉴别诊断、治疗、随访。
侵蚀性葡萄胎的病理、诊断、转归、并发症、治疗（重点为化疗）。
绒毛膜癌的病理，临床表现，转移灶、化疗、预后及随访。
五：教学方法多媒体
六：使用教具幻灯
七：思考题1：葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的病理有什么不同2：葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的临床表现分别是什么
3：侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的临床诊断
4：妊娠滋养细胞疾病的随访内容
八：参考书目及章节《妇科肿瘤学》《林巧稚妇科肿瘤学》《滋养细胞肿瘤的诊断和治疗》
九：讲课内容及时数安排3学时
十：课堂总结
十一：课后预习内容安排
十二：课后辅导内容
阴道癌教案
一、题目：阴道癌
二、时数:1学时
三、目的、要求:熟悉其临床表现，诊断及治疗原则。
了解流行病学，病理，预后。
四、重点：临床表现、诊断要点
五、难点:治疗原则、放射治疗方法
六、教学方法:大课讲授、幻灯教学
七、使用教具: 幻灯及板书
八、讲课内容及时数安排：
1学时：阴道癌的流行病学：4分钟
病理：4分钟
临床表现：8分钟
分期：8分钟
诊断与鉴别诊断：8分钟
治疗：5分钟
预后：5分钟
总结：3分钟
九、课堂总结:阴道癌的分期，治疗原则
十、课后辅导内容：阴道肿瘤的种类及临床特点
十一、思考题：
1.阴道癌与外阴癌的治疗原则有何不同？
2.外阴癌分期及治疗原则之间的关系如何？
十二、参考书目及章节：妇科肿瘤学
十三、课后预习内容安排：阴道癌
阴道癌教案
七、题目：阴道癌
八、时数:1学时
九、目的、要求:熟悉其临床表现，诊断及治疗原则。
了解流行病学，病理，预后。
十、重点：临床表现、诊断要点
十一、难点:治疗原则、放射治疗方法
十二、教学方法:大课讲授、幻灯教学
七、使用教具: 幻灯及板书
八、讲课内容及时数安排：
1学时：阴道癌的流行病学：4分钟
病理：4分钟
临床表现：8分钟
分期：8分钟
诊断与鉴别诊断：8分钟
治疗：5分钟
预后：5分钟
总结：3分钟
九、课堂总结:阴道癌的分期，治疗原则
十、课后辅导内容：阴道肿瘤的种类及临床特点
十一、思考题：
3.阴道癌与外阴癌的治疗原则有何不同？
4.外阴癌分期及治疗原则之间的关系如何？
十二、参考书目及章节：妇科肿瘤学
十三、课后预习内容安排：阴道癌
子宫肌瘤教案
十三、题目：子宫肌瘤
十四、时数:1学时
十五、目的、要求:掌握其临床表现，诊断及治疗原则。
熟悉其病理，妊娠合并子宫肌瘤
了解其流行病学及微创治疗方法。
十六、重点：临床表现、诊断要点及手术指征。
十七、难点:治疗原则。
十八、教学方法:大课讲授、幻灯教学
七、使用教具: 幻灯及板书
八、讲课内容及时数安排：
1学时：子宫肌瘤的流行病学：4分钟
病理：4分钟
临床表现：8分钟
分型：8分钟
诊断与鉴别诊断：8分钟
治疗：10分钟
总结：3分钟
九、课堂总结: 子宫肌瘤的分型，治疗原则
十、课后辅导内容：子宫肌瘤的微创治疗方法及进展。
十一、思考题：
1 子宫肌瘤的手术指征有那些?
女性患者，46岁，月经量增多，经期延长，周期变短3年余，伴经期头晕、乏力。
无经期腹痛。
查体：贫血貌，心、肺（-），腹软，耻联上可扪及宫底，无压痛。
妇检：外阴、阴道（-），宫颈光滑，宫体前位，大小如孕3月+ ，活动，表面不平，双附件区未扪及包块。
问题1：根据上述症状及体征，最可能的诊断是什么？
十二、参考书目及章节：妇科肿瘤学
十三、课后预习内容安排：子宫肉瘤
宫颈癌教案
十九、题目：子宫颈癌时数:3学时
二十、目的、要求:
1、掌握宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的定义及病理特点；CIN与宫颈癌之间的关系
2、掌握CIN的临床症状，体征及治疗；CIN的转归。
3、掌握宫颈癌的其临床表现，诊断及治疗原则。
4、熟悉其流行病学，特别是与HPV感染的关系
5、熟悉放射治疗在宫颈癌治疗的优势
二十一、重点、难点：
1、CIN的临床特征及转归。
2、宫颈癌的早诊、早治
3、宫颈癌治疗方式的选择
二十二、教学方法:大课讲授、幻灯教学
五、使用教具: 多媒体幻灯及板书
六、讲课内容及时数安排：
共3学时：导课：5分钟
解剖、生理：5
宫颈上皮内瘤样病变：35分钟
子宫颈癌的流行病学：10分钟
早期子宫颈癌的筛查：20
临床表现：5分钟
治疗原则：10分钟
手术：15
放疗：15
随访：5
总结：10分钟
七、课堂总结: 子宫颈癌前病变的病理及转归；早期子宫颈癌的筛查；宫颈癌治疗方式的选择。
八、课后辅导内容：子宫颈癌前病变的病理，手术及放疗的方式
九、思考题：
1、CIN与宫颈癌之间的关系
2、宫颈癌与HPV感染的关系
3、为什么宫颈癌治疗方式的选择影响生存期
十、参考书目及章节：妇科肿瘤学；宫颈病变诊治指南
十一、课后预习内容安排：子宫内膜癌
子宫内膜癌教案
一、题目：子宫内膜癌
二、时数3学时
三、目的、要求掌握子宫内膜癌的定义，临床表现，诊断及处理原则；掌握对可疑子宫内膜癌患者的处理方案；熟悉子宫内膜癌的病理类型及分期。
四：重点、难点子宫内膜癌的病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、分期及各期治疗的选择。
尤其对可疑子宫内膜癌患者的处理方案及特殊病理类型子宫内膜癌的治疗。
五：教学方法多媒体
六：使用教具多媒体幻灯
七：思考题
1、子宫内膜癌最常用的诊断方法是什么？
2、子宫内膜癌的治疗原则是什么？
3、对可疑子宫内膜癌患者的处理方案？
4、不规则阴道流血常见于哪些疾病？
八：参考书目及章节《妇科肿瘤学》《林巧稚妇科肿瘤学》
九：讲课内容及时数安排3学时
十：课堂总结: 子宫内膜癌起源于子宫内膜，是女性生殖道常见的恶性肿瘤. 内膜癌发展缓慢，癌瘤常局限在子宫内，早期很少发生转移。
症状主要为异常阴道出血，阴道排液增多, 分段诊断刮宫：是确诊子宫内膜癌最常用、最可靠的方法。
子宫内膜癌的治疗强调手术为主，特别是早期病例。
对于有高危因素的Ⅰ期病例、Ⅱ期、Ⅲ、Ⅳ期病例和复发癌，则应采取放射治疗、化学药物辅助的综合治疗,进行个体化治疗已成为目前治疗子宫内膜癌的趋势。
十一：课后预习内容安排
十二：课后辅导内容:子宫内膜癌的放疗。