edema水肿课件
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按发生部位命名： 如 brain 脑 edema 、 pulmonary 肺 edema 、 subcutaneous 皮下
edema、edema in lower limb下肢水肿等。
按其原因命名：renal edema肾性水肿、hepatic edema肝性水肿 、cardiac edema心性水肿、nutritional edema营养性水肿、venous obstructive edema 静脉阻塞性水肿、 lymphatic edema淋巴水肿、 inflammatory edema炎性水肿等。
当微血管壁通透性增高时，血浆蛋白质从微细血管壁 滤出，使血浆胶体渗透压下降，组织间液胶体渗透压上升 。
水肿液的特点：蛋白质含量较高（ 3-6g% ），为渗出液 exudate fluid 。 （ 漏 出 液 Transudate fluid ： protein concentration is low.
2、Decrease effective circulating blood volume
有效循环血量明显减少 Congestive heart failure充血性心力衰竭、Nephrotic syndrome
肾病综合征等，肾血流减少。
（二）、肾小管对钠、水重吸收增加 ) Increased tubule reabsorption
? 水肿（edema)
体液在组织间隙或体腔积聚过多，称为 水肿 （edema) 。
体液在体腔积聚过多，称为积水（ hydrops）。 水肿是等渗液体积聚，一般不伴有细胞水肿。 细胞内液积聚过多，称为细胞水肿。
水肿的分类 classification
按分布范围可分为： 全身水肿systemic和局部local水肿
lymphatic return is a very important resistance for the formation of edema
水肿液的特点：蛋白质含量高（4-5g%）
二、体内外液体交换失衡 —钠水潴留 Increase renal retention of sodium and water
4、淋巴回流受阻： Obstruction of lymphatic flow
Common factors：
肿瘤压迫press by tumor mass、癌细胞阻塞obstructed by cancer cells、局部淋巴结摘除remove of lymph nodes、丝虫病 filariasis等；
The normal process for tissue fluid formation
The normal process for tissue fluid formation
水肿发生的基本机制
? basic mechanisms for edema
一、血管内外液体交换失衡——组织液生成大于回流 Imbalance of fluid interchange across capillarie-------excessive body fluid formation
1、心房利钠肽分泌减少 decreased atrial natriuretic peptide secretion
2、肾小球滤过分数增加 increased glomerular filtration fraction
3、醛固酮分泌增加：促进远曲小管对Na+的重吸收。 increased aldosterone secretion
4、ADH分泌增加：促进远曲小管和集合管对水的重吸收。 increased ADH secretion
? characteristic of edema
1、according to protein content：transudate漏出液、exudate 渗出液 2、according to the change of skin
pitting edema 显性水肿（凹陷性水肿） non-pitting edema 隐性水肿（非凹陷性水肿）间质中胶样 网状物吸附水分，使之不能移动。
ห้องสมุดไป่ตู้
3、全身水肿的分布特点 Distribution for systemic edema
cardiac edema: first seen in the lower limbs renal edema: first seen in the eyelid hepatic edema:ascite
肾病综合征 ③ 蛋白质分解代谢增强：increased albumin catabolism
慢性消耗性疾病（如慢性感染、恶性肿瘤等）。
3、微血管壁通透性增加： Increased capillary permeability
主要原因：炎症、缺氧和酸中毒。 Main causes: inflammation/hypoxia/acidosis
球—管失平衡基本形式示意图
（一）、肾小球滤过率降低：
Decreased glomerular filtration rate( GFR)
1、Acute and chronic glomerulonephritis
急性肾小球肾炎—炎性渗出物的堆积和内皮细胞的肿胀。 慢性肾小球肾炎—肾单位严重破坏，肾小球滤过面积明显减少。
2、血浆胶体渗透压降低 ： Decreased plasma colloid osmotic pressure
血浆胶体渗透压主要取决于血浆白蛋白的含量。
血浆白蛋白含量降低主要原因： ① 白蛋白合成障碍disorder in albumin synthesis：
肝实质严重损害（如肝硬化）、营养不良。 ② 白蛋白的丢失：excessive loss of albumin
1、毛细血管流体静压升高： Increased capillary blood pressure etiologic factors 淤血致静脉压升高venous congestion
局部淤血：血栓阻塞、肿瘤或疤痕压迫 全身淤血：右心衰竭 动脉性充血arterial hyperemia是炎性水肿的发生原因之一。
edema、edema in lower limb下肢水肿等。
按其原因命名：renal edema肾性水肿、hepatic edema肝性水肿 、cardiac edema心性水肿、nutritional edema营养性水肿、venous obstructive edema 静脉阻塞性水肿、 lymphatic edema淋巴水肿、 inflammatory edema炎性水肿等。
当微血管壁通透性增高时，血浆蛋白质从微细血管壁 滤出，使血浆胶体渗透压下降，组织间液胶体渗透压上升 。
水肿液的特点：蛋白质含量较高（ 3-6g% ），为渗出液 exudate fluid 。 （ 漏 出 液 Transudate fluid ： protein concentration is low.
2、Decrease effective circulating blood volume
有效循环血量明显减少 Congestive heart failure充血性心力衰竭、Nephrotic syndrome
肾病综合征等，肾血流减少。
（二）、肾小管对钠、水重吸收增加 ) Increased tubule reabsorption
? 水肿（edema)
体液在组织间隙或体腔积聚过多，称为 水肿 （edema) 。
体液在体腔积聚过多，称为积水（ hydrops）。 水肿是等渗液体积聚，一般不伴有细胞水肿。 细胞内液积聚过多，称为细胞水肿。
水肿的分类 classification
按分布范围可分为： 全身水肿systemic和局部local水肿
lymphatic return is a very important resistance for the formation of edema
水肿液的特点：蛋白质含量高（4-5g%）
二、体内外液体交换失衡 —钠水潴留 Increase renal retention of sodium and water
4、淋巴回流受阻： Obstruction of lymphatic flow
Common factors：
肿瘤压迫press by tumor mass、癌细胞阻塞obstructed by cancer cells、局部淋巴结摘除remove of lymph nodes、丝虫病 filariasis等；
The normal process for tissue fluid formation
The normal process for tissue fluid formation
水肿发生的基本机制
? basic mechanisms for edema
一、血管内外液体交换失衡——组织液生成大于回流 Imbalance of fluid interchange across capillarie-------excessive body fluid formation
1、心房利钠肽分泌减少 decreased atrial natriuretic peptide secretion
2、肾小球滤过分数增加 increased glomerular filtration fraction
3、醛固酮分泌增加：促进远曲小管对Na+的重吸收。 increased aldosterone secretion
4、ADH分泌增加：促进远曲小管和集合管对水的重吸收。 increased ADH secretion
? characteristic of edema
1、according to protein content：transudate漏出液、exudate 渗出液 2、according to the change of skin
pitting edema 显性水肿（凹陷性水肿） non-pitting edema 隐性水肿（非凹陷性水肿）间质中胶样 网状物吸附水分，使之不能移动。
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3、全身水肿的分布特点 Distribution for systemic edema
cardiac edema: first seen in the lower limbs renal edema: first seen in the eyelid hepatic edema:ascite
肾病综合征 ③ 蛋白质分解代谢增强：increased albumin catabolism
慢性消耗性疾病（如慢性感染、恶性肿瘤等）。
3、微血管壁通透性增加： Increased capillary permeability
主要原因：炎症、缺氧和酸中毒。 Main causes: inflammation/hypoxia/acidosis
球—管失平衡基本形式示意图
（一）、肾小球滤过率降低：
Decreased glomerular filtration rate( GFR)
1、Acute and chronic glomerulonephritis
急性肾小球肾炎—炎性渗出物的堆积和内皮细胞的肿胀。 慢性肾小球肾炎—肾单位严重破坏，肾小球滤过面积明显减少。
2、血浆胶体渗透压降低 ： Decreased plasma colloid osmotic pressure
血浆胶体渗透压主要取决于血浆白蛋白的含量。
血浆白蛋白含量降低主要原因： ① 白蛋白合成障碍disorder in albumin synthesis：
肝实质严重损害（如肝硬化）、营养不良。 ② 白蛋白的丢失：excessive loss of albumin
1、毛细血管流体静压升高： Increased capillary blood pressure etiologic factors 淤血致静脉压升高venous congestion
局部淤血：血栓阻塞、肿瘤或疤痕压迫 全身淤血：右心衰竭 动脉性充血arterial hyperemia是炎性水肿的发生原因之一。