神经外科手术入路 ppt课件
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外侧裂对侧裂血管丛会造成较大损伤，血 肿腔流出淤血可能对大脑中动脉血管刺激， 如果选择颞叶入路能不能清除大部分血肿？
左侧丘脑出血并破入脑室
• 手术入路 • 选择颞叶入路前方起自颧弓中点，围绕耳
廓上方后端止于横窦中外1／3交点处，自 颞上回进入血肿腔
问题
• 病灶位于优势半球，颞上回后部损伤会不
手术入路
一、 脑出血
Baidu Nhomakorabea手术入路
• 本病人是左侧壳部出血，手术体位患者平
卧头向右偏，使额骨颧突位于术野最高位 置，采用翼点入路始于耳屏前方1cm，颧弓 中点上方，避开颞浅动脉及面神经主干， 向上到达颞嵴后急转向前终止于发迹内正 中矢状线旁1—2cm
• 问题
• 基层医院无自动拉钩，翼点入路要求分开
会影响听力，沿颞上回进入经过岛叶怎么 避免对岛叶血管的损伤？
• 如自侧裂后方进入怎么确定丘脑的位置？
脑外伤
硬膜下血肿
手术入路
• 右侧额颞部硬膜下血肿，中线结构明显左
偏，采用扩大的翼点入路，起自耳前颧弓 中后部，沿耳廓向上、向后到达顶结节后 向前到达发迹内中线旁3cm
左枕叶占位
手术入路
患者右侧伏卧位，置枕外粗隆为最高点切口 内侧到中线，下方到横窦外侧为横窦中外
1／3交界处上方至顶结节水平下
左侧丘脑出血并破入脑室
• 手术入路 • 选择颞叶入路前方起自颧弓中点，围绕耳
廓上方后端止于横窦中外1／3交点处，自 颞上回进入血肿腔
问题
• 病灶位于优势半球，颞上回后部损伤会不
手术入路
一、 脑出血
Baidu Nhomakorabea手术入路
• 本病人是左侧壳部出血，手术体位患者平
卧头向右偏，使额骨颧突位于术野最高位 置，采用翼点入路始于耳屏前方1cm，颧弓 中点上方，避开颞浅动脉及面神经主干， 向上到达颞嵴后急转向前终止于发迹内正 中矢状线旁1—2cm
• 问题
• 基层医院无自动拉钩，翼点入路要求分开
会影响听力，沿颞上回进入经过岛叶怎么 避免对岛叶血管的损伤？
• 如自侧裂后方进入怎么确定丘脑的位置？
脑外伤
硬膜下血肿
手术入路
• 右侧额颞部硬膜下血肿，中线结构明显左
偏，采用扩大的翼点入路，起自耳前颧弓 中后部，沿耳廓向上、向后到达顶结节后 向前到达发迹内中线旁3cm
左枕叶占位
手术入路
患者右侧伏卧位，置枕外粗隆为最高点切口 内侧到中线，下方到横窦外侧为横窦中外
1／3交界处上方至顶结节水平下