几种典型损伤的区别

损伤性与非损伤性蛛网膜下腔出血鉴别要点

损伤性非损伤性颅脑损伤明显无或极轻微

出血部位任何部位脑底多，顶部少

出血范围大小不一多较大

脑皮质挫伤多有多无

血管病变多无多有脑实质深部出血少见多见，血管畸形者较多

自杀与他杀切割伤的区别

自杀他杀

部位多颈、腕、腹股沟不一定

分布较集中分散、范围广

走向多左高右低（右利手），否则反之多呈水平

创口数常较多，且轻伤多常较少，重伤多

创缘多有小皮瓣、平行浅切痕少见或无

创角常有多个小创角、拖刀痕少见或无

颈椎偶见浅切痕多见深切痕

损伤单一常伴多种损伤

砍创与切创的区别

砍创切创

常见部位身体任何部位多见于颈、上肢、腹等

创口形态梭形或棱形线形多、细而长

创口长度与刃缘相似一般大于刃缘长度

创口深度多深及骨折多浅表

创角可钝可锐多均锐

尾状划痕无或极少多伴随

骨折多见极少见

性质多见于他杀多见于自杀

(一) 勒死与缢死的鉴别

项目勒死缢死

索沟位置常在甲状软骨下方常在舌骨与甲状软骨之间

索沟方向多水平环状着力处水平，两侧向上倾斜

索沟深度深浅较为一致着力处深，近提空处较浅

索沟出血多出血，颜色较深多不出血

颈部骨折甲状软骨，环状软骨纵向骨折舌骨大角，甲状软骨上角骨折

颈部软组织损伤肌肉多有断裂或出血，颈动脉无明显损伤肌肉多无断裂出血，颈总动脉分叉下部内膜有横向裂伤

舌尖外露舌尖多外露舌尖多不外露

颅内淤血脑组织、脑膜淤血明显，常伴出血脑组织、脑膜淤血不明显

颜面征象颜面青紫、肿胀，眼睑常有出血点颜面苍白，眼结膜出血点不明显

(二) 自勒与他勒的鉴别

项目自勒他勒

现场多在室内，一般较整齐，无搏斗抵抗痕迹，都留有勒索野外多于室内，较混乱，有搏斗痕迹，不常见勒索

勒沟较浅，表皮剥脱轻微，边缘整齐，出血较少，常为完整的环形较深，表皮剥脱严重，边缘不整齐，出血较多，常为间断的环形尸体姿态常为仰卧，两臂屈曲，两手上举，绳端握在手中体位不定，绳索不在手中

损伤

无四肢的抵抗伤，骨折少见，勒沟下软组织出血轻微常有抵抗伤，甲状软骨、舌骨骨折多，偶有胸肋骨折，勒沟下软组织出血重

溺水与抛尸入水尸体的鉴别要点

部位溺死抛尸入水

手可能抓有异物(水草、泥沙等) 无

口腔、鼻孔口鼻部泡沫或蕈形泡沫无

呼吸道各级支气管和肺泡内可有溺液、泡沫和异物仅上呼吸道有少量液体、异物，水压较大时可达下呼吸道，但无泡沫肺水性肺气肿，肺表面有肋骨压痕、溺死斑，切面有溺液流出无

心左心血液比右心稀薄，各成分减少(淡水溺死) 左、右心血液浓度、成分相同

胃肠可以有溺液、水草、泥沙等异物仅胃内可能有少量溺液，一般不进入小肠

内脏器官脑、肝、肾等器官淤血，但脾贫血呈收缩状不一定有淤血等改变

硅藻检查肺、大循环各器官、骨髓、牙齿中均可检出相当数量的硅藻内脏器官、骨髓、牙齿中硅藻检查阴性，有时仅在肺中检出少量

烧死的热血肿外伤性硬脑膜外血肿

形成原因高温作用，多为死后形成，无生活反应外伤作用，均为生前形成，有生活反应

血肿部位多在颅顶部血肿部位不定，多在双颞部

范围与形态范围较大，重可达100g以上，新月形，边缘锐利血肿常较局限，多为纺锤形

血肿颜色为砖红色或暗红色均为暗红色

血肿结构血肿松软，内含脂肪及气泡而呈蜂窝状血肿致密而坚硬

与颅骨关系血肿与颅骨相贴，但不紧密血肿挤压颅骨，并与硬脑膜紧密粘连

伴发情况头部无外伤，颅骨外板伴有烧焦、炭化头部有外伤痕迹，颅骨无烧痕，常伴有颅骨骨折