妊娠及新生儿的生物化学检验PPT课件
合集下载
妊娠期生化ppt课件
全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版）13第二十章妊娠期疾病的生物化学诊断
（2）醛固酮
球状带分泌醛固酮于妊娠期增多
4倍，但起活性作用的游离醛固酮仅为30%～
40%，不致引起水钠滞留。
（3）睾酮
内层网状带分泌睾酮增加，孕妇阴
毛腋毛增多增粗。
全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版）
第二十二章
妊娠期疾病的生物化学诊断
（一）孕酮
妊娠早期，hCG刺激黄体产生孕酮，中晚 期，主要由胎盘产生足够孕酮。
全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版）
12
第二十二章
妊娠期疾病的生物化学诊断
（二）肾上腺皮质激素
（1）皮质醇
皮质醇结合球蛋白↑
皮质醇代谢清除↓
｝
→
血浆皮质醇↑
→
甲状腺分泌T3、T4 ↑
E2↑
→
肝合成TBG ↑
→ ｝
FT3、FT4不变
全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版）
16
第二十二章
妊娠期疾病的生物化学诊断
（五）其他
催乳素分泌增加达10倍
黄体生成素(LH)分泌↓
卵泡刺激素(FSH) 分泌↓ 促甲状腺激素（TSH）基本维持不变 生长激素（growth hormone ，GH）对刺激的 反应减弱
2
第二十二章
妊娠期疾病的生物化学诊断
妊 娠
妊娠（pregnancy）是胚胎（embryo） 和胎儿（fetus）在母体内发育成长的过程。妊 娠全过程平均约38周，是非常复杂、变化极为 协调的生理过程。临床实验室以孕妇血样、尿 液及羊水等为标本，不仅诊断早孕，而且还能 了解胎儿在宫内发育成熟状态及早期发现遗传 性疾病，并能对各种妊娠并发症做出诊断。
妊娠及新生儿的生物化学检验
单克隆抗体胶体金标记免疫层析定性检查
A: 吸水材料，试纸条上端 B：吸水材料，试纸条下端 C：金标区（金标记鼠IgG、金标记鼠抗人β-HCG单抗） T：测试区 羊抗人HCG多抗 R：质控区 羊抗鼠IgG抗体
双抗体夹心法
➢ 质控线：羊抗鼠IgG抗体+金标记鼠IgG 紫红色 ➢ 反应线：金标记鼠抗人β-HCG单抗+人尿液HCG
抗原（有/无）+羊抗人HCG多抗
参考区间
HCG 定性：非孕期阴性，妊娠后阳性 定量：<6U/L
临床意义
1.早期妊娠诊断 血清中HCG略高于尿中， 用ELISA和胶体金标记法，在妊娠后7～10 天即能测出。
2.滋养层细胞肿瘤诊断及预后判断：葡萄胎、恶性 葡萄胎、绒毛膜上皮癌、男性睾丸畸胎瘤等，尿 HCG↑，且较正常妊娠妇女明显增高。
➢ 妊娠晚期(late trimester of pregnancy)： 乳白色、清晰或稍混浊。
二、母体及胎儿的生物化学改变
（一）母体适应 1、血液学变化 2、物质代谢变化 3、肾功能变化 4、内分泌变化
（二）胎儿功能发育
妊娠10周内的人胚称为胚胎，自11周称胎儿， 是生长成熟的时期。胚胎和胎儿功能发育主 要表现在以下几个方面 1、肺功能：羊水泡沫试验、L/S等 2、肝功能：结合胆红素 3、肾功能：葡萄糖、肌酐 4、血红蛋白
L/S为1.50～1.99: 表示肺脏发育不够成熟，有 IRDS可能；
L/S为2.0～3.4: 表示肺脏已成熟； L/S为3.5～3.9: 表示肺脏肯定成熟； L/S＞4.0: 表示过熟儿。
（二）泡沫稳定指数（FSI）
羊水中的肺泡表面活性物质饱和磷脂是既亲水又 亲脂的两性界面物质，具有一定的表面张力，其在 乙醇中振荡后形成的泡沫可维持数小时，并形成稳 定泡沫层。
妊娠的生物化学检验ppt课件
促进蛋白质合成。
PL测定的临床意义：
① 诊断滋养层细胞疾病，葡萄胎患者血中 PL值较正常妊娠低，但hCG反而增高， hCG/PL比值比正常妊娠高100倍。 ② 早孕时连续测定PL，可预测先兆流产， 此时PL值偏低或呈下降趋势。 ③ 妊娠35周后血浆PL低于4.0μg/ml提示先 兆子痫、胎盘功能不良或胎儿宫内窒息。
羊水量: 随妊娠时间而不同妊娠 12周—— 50ml 20周—— 400ml 36～38周—— 1000～1500ml 足月—— 800ml 比重：1.007~1.025；弱碱性 PH：7.20 羊水功能：保护胎儿，保护母体 羊水检查：了解胎儿性别、胎儿成熟度、 诊断某些遗传性疾病。
1.胎盘发育
妊娠6～7周时开始形成，3个月时完全形 成，4 ～ 5个月发育基本结束。 妊娠开始8周的孕体称胚胎
9周起称胎儿
2.胎盘的功能
胎盘具有物质交换、代谢、分泌激素、
防御以及合成功能，是维持胎儿在子宫内
营养发育的重要器官。
3. 胎盘激素
• 蛋白类激素：
hCG 胎盘催乳素（placental lactogen, PL）
>15μg/L 正常值
<10μg/L
危险值
<5μg/L 胎儿预后不良，可发生胎死宫内
注意：胎盘功能低下的临床诊断，须结合 以下非生化检查综合考虑： B超：胎盘的成熟度，脐血流S/D比值
胎动 羊水
孕晚期合并症
（三）羊水（amniotic fluid）
来源： ①早期：由母体血清通过胎膜进入羊膜 腔的透析液； ②中期：胎儿尿为羊水重要来源； 去路：
• hCG、 FSH、LH、TSH的α亚基高度同源。 • 产生部位：合体滋养层细胞
临床生物化学妊娠的生物化学检验PPT优选课件
03
生物化学妊娠的预防与治疗
预防措施
早期筛查
通过生物化学检验方法，对存 在高危因素的人群进行早期筛 查，以便及时发现并采取干预
措施。
健康教育
普及生物化学妊娠的相关知识 ，提高公众对疾病的认识和预 防意识。
改善生活方式
提倡健康的生活方式，如合理 饮食、适量运动、戒烟限酒等 ，以降低患病风险。
定期检查
案例二：晚期生化妊娠的案例分析
总结词
晚期生化妊娠
详细描述
晚期生化妊娠通常发生在怀孕12周以后，由于胚胎或胎儿发育异常，导致自然流产。 这个案例将介绍晚期生化妊娠的生物化学检验结果，以及可能伴随的染色体异常等问题
。
案例三：复发性生化妊娠的案例分析
总结词
复发性生化妊娠
VS
详细描述
复发性生化妊娠是指连续发生两次或两次 以上的早期流产。这个案例将介绍复发性 生化妊娠的生物化学检验结果，以及可能 的原因和预防措施。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
通过研究生化妊娠的预防方案，降低生化妊 娠的发生率，提高妊娠成功率。
治疗方案研究
针对生化妊娠的治疗方案进行深入研究，寻 找更有效的治疗方法，改善患者的预后。
提高生化妊娠的早期诊断率
要点一
早期诊断技术研究
要点二
普及早期诊断知识
研发新的生化妊娠早期诊断技术，提高诊断的敏感性和特 异性。
加强生化妊娠早期诊断知识的宣传和普及，提高医生和患 者的认识和重视程度。
总结词
人绒毛膜促性腺激素相关蛋白检测是一种间接评估胚胎发育状况的方法，通过检测人绒毛膜促性腺激 素相关蛋白的水平可以了解胚胎的发育情况。
详细描述
临床生物化学妊娠的生物化学检验PPT课件
检测方法
这些相关指标的检测方法与血清hCG和孕酮类似，通常采 用抽取静脉血液样本，然后使用化学发光法、酶联免疫法 等进行检测。
结果解读
这些相关指标的结果通常需要综合分析，并结合临床表现 和其他检查结果进行判断。例如，雌二醇水平过低可能提 示卵巢功能减退或胚胎发育不良等情况。
03
生化妊娠的预防与治疗
详细描述
感染通常发生在生化妊娠后，表现为发热、下腹痛、阴道分泌物异常等症状。处 理方法包括抗生素治疗、手术治疗等，同时需要加强护理和预防措施，避免感染 扩散和复发。
05
生化妊娠的注意事项
定期检查
定期进行生物化学妊娠相关指标 的检测，如HCG、孕酮等，以 便及时了解妊娠状态和胎儿发育
情况。
定期进行妇科超声检查，观察胚 胎着床和发育情况，排除宫外孕
环境因素
环境污染、辐射、药物、病毒 等环境因素也可能对胚胎发育
产生不良影响。
临床生物化学妊娠的诊断标准
临床表现
孕妇在孕早期出现阴道流血、腹痛等 症状，或孕晚期出现胎动消失等症状 。
实验室检查
通过血液hCG水平测定、孕酮测定、 超声检查等手段，可以确诊临床生物 化学妊娠。
02
生化妊娠的生物化学检验
预防措施
早期筛查
通过生物化学检验，早期发现可能导 致生化妊娠的高危因素，如遗传疾病 、内分泌失调等。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食 、适量运动、规律作息等，有助于降 低生化妊娠的风险。
避免有害因素
避免接触有害物质，如放射线、化学 物质等，以及戒烟、戒酒等，以降低 对胚胎的不良影响。
心理调适
检测方法
孕酮检测通常采用抽取静脉血液样本，然后使用化学发光法或酶联免疫法进行检测。
这些相关指标的检测方法与血清hCG和孕酮类似，通常采 用抽取静脉血液样本，然后使用化学发光法、酶联免疫法 等进行检测。
结果解读
这些相关指标的结果通常需要综合分析，并结合临床表现 和其他检查结果进行判断。例如，雌二醇水平过低可能提 示卵巢功能减退或胚胎发育不良等情况。
03
生化妊娠的预防与治疗
详细描述
感染通常发生在生化妊娠后，表现为发热、下腹痛、阴道分泌物异常等症状。处 理方法包括抗生素治疗、手术治疗等，同时需要加强护理和预防措施，避免感染 扩散和复发。
05
生化妊娠的注意事项
定期检查
定期进行生物化学妊娠相关指标 的检测，如HCG、孕酮等，以 便及时了解妊娠状态和胎儿发育
情况。
定期进行妇科超声检查，观察胚 胎着床和发育情况，排除宫外孕
环境因素
环境污染、辐射、药物、病毒 等环境因素也可能对胚胎发育
产生不良影响。
临床生物化学妊娠的诊断标准
临床表现
孕妇在孕早期出现阴道流血、腹痛等 症状，或孕晚期出现胎动消失等症状 。
实验室检查
通过血液hCG水平测定、孕酮测定、 超声检查等手段，可以确诊临床生物 化学妊娠。
02
生化妊娠的生物化学检验
预防措施
早期筛查
通过生物化学检验，早期发现可能导 致生化妊娠的高危因素，如遗传疾病 、内分泌失调等。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食 、适量运动、规律作息等，有助于降 低生化妊娠的风险。
避免有害因素
避免接触有害物质，如放射线、化学 物质等，以及戒烟、戒酒等，以降低 对胚胎的不良影响。
心理调适
检测方法
孕酮检测通常采用抽取静脉血液样本，然后使用化学发光法或酶联免疫法进行检测。
第十九章 妊娠和新生儿的生物化学检验
（三）半乳糖血症
• 半乳糖血症（galactosemia）是一种由于半乳糖代谢途径 中的酶先天性缺陷而导致的糖代谢紊乱性疾病，属常染色 体隐性遗传，其发病率大约为1/60 000。临床表现多样化， 新生儿出生时可正常，喂奶后的2～3d即出现呕吐、黄疸、 肝肿大，在婴幼儿期逐渐呈现生长停滞、智力障碍、肝硬 化和白内障等征象
1.病因和发病机制
（1）甲状腺不发育或发育不全 （2）甲状腺激素合成途径缺陷 （3）促甲状腺激素（TSH）缺乏 （4）甲状腺或靶器官反应性低下 （5）新生儿暂时性甲状腺功能减低症
2.实验室检查
（1）新生儿筛查：目前多采用出生后2～3d的新生儿外周毛 细血管血至特制纸片检测TSH浓度作为初筛， TSH>20mU/L时，再采集血清标本检测T4、TSH以确诊
血浆抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）明显↓ 血浆纤维连结蛋白(Fn)↑
Fn ≥4.0g/L时，94%的孕妇发展为先兆子痫
3.妊娠糖尿病
• 糖尿病妇女的症状可因妊娠而加重，某些健康妇女则在 妊娠期间可发生临床糖尿病
• 目前，对妊娠妇女进行口服葡萄糖耐量试验已成为妊娠 糖尿病筛查的常规性试验。将妊娠妇女血糖水平控制在 参考范围之内可有效降低与妊娠高血糖症相关的围产期 不良事件的发生
实验室检查
（1）新生儿期筛查：喂奶后的1h内取血于特定滤纸上制备 滤纸血片，检测滤纸血片的半乳糖-1-磷酸尿苷酰转移 酶活性（Beutler试验）或滤纸血片上半乳糖和l-磷酸 半乳糖的含量（Paigen试验）
（2）喂奶后的1h用班氏试剂测定尿液还原糖尿 （3）外周血红细胞、白细胞或培养皮肤成纤维细胞测定半
• 胎盘激素 • 蛋白质类激素 • 类固醇激素
胎盘生乳素
HCG HPL
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
n本章教学要求：
掌握:妊娠与相关疾病常用化学指标（HCG、E3、 Prog、AFP）的检测；胎儿肺成熟度评价 熟悉:正常妊娠；临床生化检验项目在妊娠相关 疾病诊治中的应用；产前与新生儿筛查的生物
化学检验
了解：正常妊娠母体和胎儿的生物化学改变；
胎儿纤维连接蛋白、抑制素A、妊娠相关血浆蛋
白Ａ测定
.
1
第一节 概述
抗原（有/无）+羊抗人HCG多抗
.
20
.
21
参考区间
HCG 定性：非孕期阴性，妊娠后阳性 定量：<6U/L
临床意义
1.早期妊娠诊断 血清中HCG略高于尿中，
用ELISA和胶体金标记法，在妊娠后7～10
天即能测出。
.
22
.
23
2.滋养层细胞肿瘤诊断及预后判断：葡萄胎、恶性 葡萄胎、绒毛膜上皮癌、男性睾丸畸胎瘤等，尿 HCG↑，且较正常妊娠妇女明显增高。
➢ 蛋白类激素
hCG、胎盘催乳素（placental lactogen, PL）等
➢ 类固醇激素
孕酮（Prog）、雌酮（E1）、雌二醇（E2）和雌三 醇（E3）等
.
10
（三）羊水
羊水：胚胎发育期间羊膜腔内的液体。为 胎儿在子宫内生活的环境，由胎盘、胎儿 肾脏、肺、皮肤及羊膜等器官产生，体积 和化学组成被控制在一个动态的范围内， 其功能是保护胎儿和减少胎动引起的母体 不适感。
3.协助诊断异位妊娠及流产
（1）异位妊娠（宫外孕） 约50%尿HCG阳性
如果48小时内血清HCG升高程度<60%，则异位妊娠
的可能性大，宫外孕血清孕酮水平较低
（2）不全流产 HCG持续阳性
完全流产 HCG由阳性转阴性
.
24
（二）胎盘催乳素（PL）
➢ 胎盘催乳素（PL）也称绒毛膜促生长催乳素
（hCS）。hPL也是由胎盘合体滋养层细胞产生与
3、葡萄胎患者血中PL减低，HCG明显升高， 因此HCG/PL 比值比正常妊娠高100倍。
.
27
（三）雌三醇（E3）
➢ E3是雌二醇的代谢产物，约占总量90%的E3来自 胎儿肾上腺合成的硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）， 其余部分来自胎儿的E2和母体的DHEAS。
➢ 胎盘合成的E3通过母体血液循环在肝脏代谢， 和硫酸或葡萄醛酸结合形成结合性E3，再经尿 排出。母体血液中的E3以结合和未结合（uE3） 两种形式存在。胎儿产生的是uE3。
参考区间
未妊娠妇女：<0.5mg/L
妊娠22周：1.0-3.8mg/L
妊娠30周：2.8-5.8mg/L
妊娠42周：3-8mg/L
.
26
临床意义
1、妊娠期PL异常增高：妊娠期糖尿病、母子血 型不合
2、PL减低：胎盘功能低下、妊娠期高血压、子 娴前期、子娴、异位妊娠、葡萄胎、先兆流产、
胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窒息等
.
11
1.羊水的来源 ➢ 早期：由母体血清通过胎膜进入羊膜腔的透析液，
类似于细胞外液。 ➢ 中期：胎儿尿可能为羊水重要来源。钠离子浓度
和渗透压降低，尿素、肌酐和尿酸浓度增加，羊 水表面活性蛋白质增加。
2.羊水量 随妊娠时间而不同
10周——30ml
20周——40ml
38周——1000ml 足月——800ml
（一）人绒毛膜促性腺激素（HCG）
➢定义：妇女受精卵移行至子宫内着床后形成胚胎，
由胎盘滋养层细胞分泌产生，具有促性腺发育的一种
糖蛋白激素。
➢结构: 两个肽链：α多肽链（分子量1.7万）
β多肽链（分子量3.2万）HCG特有
.
17
检测方法
1、定性检查 （1）血凝抑制试验和胶乳凝集抑制试验 （2）尿液HCG定性试验：胶体金法 2、定量检查：时间分辨免疫荧光分析、 ELISA、化学发光或电化学发光免疫方法
.
18
单克隆抗体胶体金标记免疫层析定性检查
A: 吸水材料，试纸条上端
B：吸水材料，试纸条下端
C：金标区（金标记鼠IgG、金标记鼠抗人β-HCG单抗）
T：测试区 羊抗人HCG多抗
R：质控区 羊抗鼠IgG抗体
.
19
双抗体夹心法
➢ 质控线：羊抗鼠IgG抗体+金标记鼠IgG 紫红色 ➢ 反应线：金标记鼠抗人β-HCG单抗+人尿液HCG
限制性被动运 输
被动运输
跨细胞膜主动 运输
受体介导的细 胞摄取
游离甾体类化合物；甾体类硫酸盐； 游离脂肪酸 分子量≤5kD、脂溶性物质； 氧、二氧化碳；钠、氯、尿素、乙醇 等 葡萄糖；多种氨基酸；Ca2+
母体IgG、胰岛素、低密度脂蛋白
.
9
2.胎盘激素妊娠期雌激素75%～95%来源于胎儿-
胎盘复合体
➢ 妊娠：是胚胎及胎儿在母体内发育成长的复 杂过程
➢ 新生儿期：自分娩出结扎脐带起至出生后满 28天
.
2
一、正常妊娠
（一）妊娠、胚胎和胎儿发育
从末次月经第一天算起，妊娠期通常持续280
天（40周），正常分娩发生在37-42周。全程
分为3个时期：
➢ 早期妊娠：0-13周
➢ 中期妊娠：14-27周
➢ 晚期妊娠：28周以后
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3、肾功能变化
4、内分泌变化
.
15
（二）胎儿功能发育
妊娠10周内的人胚称为胚胎，自11周称胎儿，
是生长成熟的时期。胚胎和胎儿功能发育主
要表现在以下几个方面
1、肺功能：羊水泡沫试验、L/S等
2、肝功能：结合胆红素
3、肾功能：葡萄糖、肌酐
4、血红蛋白
.
16
第二节 妊娠相关的生物化学检验
一、妊娠与相关疾病
分泌，分泌后大部分进入绒毛间歇和胎盘血窦，很
少出现于胎体内。
➢ 妊娠4-5周左右可在血清中检测出PL，15-30周迅速
上升，34周达高峰，在分娩前胎盘分泌PL量达1-
2g/24h，是所有已知人类激素中分泌量最高的激素，
产后迅速下降，产后2小时即不能检测出来。
.
25
检测方法 ELISA、CLIA、ECLIA
.
3
.
4
.
5
.
6
（二）胎盘
是胎儿与母体之间物质交换的重要器官，是胚 胎与母体组织的结合体，由胎儿部分羊膜、叶状 绒毛与母体部分底蜕膜构成。具有多种功能。
.
7
1.胎盘的功能
胎盘具有物质交换、代谢、分泌激素、防御 以及合成功能，是维持胎儿在子宫内营养发育的 重要器官。
.
8
胎盘运输方式
不转运
大多数蛋白质；甲状腺素；母体IgM、 IgA；母体和胎儿红细胞
.
12
3.羊水颜色和透明度
➢ 妊娠早期(early trimester of pregnancy)： 无色或淡黄色、清晰、透明；
➢ 妊娠晚期(late trimester of pregnancy)： 乳白色、清晰或稍混浊。
.
13
.
14
二、母体及胎儿的生物化学改变
（一）母体适应
1、血液学变化
2、物质代谢变化
掌握:妊娠与相关疾病常用化学指标（HCG、E3、 Prog、AFP）的检测；胎儿肺成熟度评价 熟悉:正常妊娠；临床生化检验项目在妊娠相关 疾病诊治中的应用；产前与新生儿筛查的生物
化学检验
了解：正常妊娠母体和胎儿的生物化学改变；
胎儿纤维连接蛋白、抑制素A、妊娠相关血浆蛋
白Ａ测定
.
1
第一节 概述
抗原（有/无）+羊抗人HCG多抗
.
20
.
21
参考区间
HCG 定性：非孕期阴性，妊娠后阳性 定量：<6U/L
临床意义
1.早期妊娠诊断 血清中HCG略高于尿中，
用ELISA和胶体金标记法，在妊娠后7～10
天即能测出。
.
22
.
23
2.滋养层细胞肿瘤诊断及预后判断：葡萄胎、恶性 葡萄胎、绒毛膜上皮癌、男性睾丸畸胎瘤等，尿 HCG↑，且较正常妊娠妇女明显增高。
➢ 蛋白类激素
hCG、胎盘催乳素（placental lactogen, PL）等
➢ 类固醇激素
孕酮（Prog）、雌酮（E1）、雌二醇（E2）和雌三 醇（E3）等
.
10
（三）羊水
羊水：胚胎发育期间羊膜腔内的液体。为 胎儿在子宫内生活的环境，由胎盘、胎儿 肾脏、肺、皮肤及羊膜等器官产生，体积 和化学组成被控制在一个动态的范围内， 其功能是保护胎儿和减少胎动引起的母体 不适感。
3.协助诊断异位妊娠及流产
（1）异位妊娠（宫外孕） 约50%尿HCG阳性
如果48小时内血清HCG升高程度<60%，则异位妊娠
的可能性大，宫外孕血清孕酮水平较低
（2）不全流产 HCG持续阳性
完全流产 HCG由阳性转阴性
.
24
（二）胎盘催乳素（PL）
➢ 胎盘催乳素（PL）也称绒毛膜促生长催乳素
（hCS）。hPL也是由胎盘合体滋养层细胞产生与
3、葡萄胎患者血中PL减低，HCG明显升高， 因此HCG/PL 比值比正常妊娠高100倍。
.
27
（三）雌三醇（E3）
➢ E3是雌二醇的代谢产物，约占总量90%的E3来自 胎儿肾上腺合成的硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）， 其余部分来自胎儿的E2和母体的DHEAS。
➢ 胎盘合成的E3通过母体血液循环在肝脏代谢， 和硫酸或葡萄醛酸结合形成结合性E3，再经尿 排出。母体血液中的E3以结合和未结合（uE3） 两种形式存在。胎儿产生的是uE3。
参考区间
未妊娠妇女：<0.5mg/L
妊娠22周：1.0-3.8mg/L
妊娠30周：2.8-5.8mg/L
妊娠42周：3-8mg/L
.
26
临床意义
1、妊娠期PL异常增高：妊娠期糖尿病、母子血 型不合
2、PL减低：胎盘功能低下、妊娠期高血压、子 娴前期、子娴、异位妊娠、葡萄胎、先兆流产、
胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窒息等
.
11
1.羊水的来源 ➢ 早期：由母体血清通过胎膜进入羊膜腔的透析液，
类似于细胞外液。 ➢ 中期：胎儿尿可能为羊水重要来源。钠离子浓度
和渗透压降低，尿素、肌酐和尿酸浓度增加，羊 水表面活性蛋白质增加。
2.羊水量 随妊娠时间而不同
10周——30ml
20周——40ml
38周——1000ml 足月——800ml
（一）人绒毛膜促性腺激素（HCG）
➢定义：妇女受精卵移行至子宫内着床后形成胚胎，
由胎盘滋养层细胞分泌产生，具有促性腺发育的一种
糖蛋白激素。
➢结构: 两个肽链：α多肽链（分子量1.7万）
β多肽链（分子量3.2万）HCG特有
.
17
检测方法
1、定性检查 （1）血凝抑制试验和胶乳凝集抑制试验 （2）尿液HCG定性试验：胶体金法 2、定量检查：时间分辨免疫荧光分析、 ELISA、化学发光或电化学发光免疫方法
.
18
单克隆抗体胶体金标记免疫层析定性检查
A: 吸水材料，试纸条上端
B：吸水材料，试纸条下端
C：金标区（金标记鼠IgG、金标记鼠抗人β-HCG单抗）
T：测试区 羊抗人HCG多抗
R：质控区 羊抗鼠IgG抗体
.
19
双抗体夹心法
➢ 质控线：羊抗鼠IgG抗体+金标记鼠IgG 紫红色 ➢ 反应线：金标记鼠抗人β-HCG单抗+人尿液HCG
限制性被动运 输
被动运输
跨细胞膜主动 运输
受体介导的细 胞摄取
游离甾体类化合物；甾体类硫酸盐； 游离脂肪酸 分子量≤5kD、脂溶性物质； 氧、二氧化碳；钠、氯、尿素、乙醇 等 葡萄糖；多种氨基酸；Ca2+
母体IgG、胰岛素、低密度脂蛋白
.
9
2.胎盘激素妊娠期雌激素75%～95%来源于胎儿-
胎盘复合体
➢ 妊娠：是胚胎及胎儿在母体内发育成长的复 杂过程
➢ 新生儿期：自分娩出结扎脐带起至出生后满 28天
.
2
一、正常妊娠
（一）妊娠、胚胎和胎儿发育
从末次月经第一天算起，妊娠期通常持续280
天（40周），正常分娩发生在37-42周。全程
分为3个时期：
➢ 早期妊娠：0-13周
➢ 中期妊娠：14-27周
➢ 晚期妊娠：28周以后
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3、肾功能变化
4、内分泌变化
.
15
（二）胎儿功能发育
妊娠10周内的人胚称为胚胎，自11周称胎儿，
是生长成熟的时期。胚胎和胎儿功能发育主
要表现在以下几个方面
1、肺功能：羊水泡沫试验、L/S等
2、肝功能：结合胆红素
3、肾功能：葡萄糖、肌酐
4、血红蛋白
.
16
第二节 妊娠相关的生物化学检验
一、妊娠与相关疾病
分泌，分泌后大部分进入绒毛间歇和胎盘血窦，很
少出现于胎体内。
➢ 妊娠4-5周左右可在血清中检测出PL，15-30周迅速
上升，34周达高峰，在分娩前胎盘分泌PL量达1-
2g/24h，是所有已知人类激素中分泌量最高的激素，
产后迅速下降，产后2小时即不能检测出来。
.
25
检测方法 ELISA、CLIA、ECLIA
.
3
.
4
.
5
.
6
（二）胎盘
是胎儿与母体之间物质交换的重要器官，是胚 胎与母体组织的结合体，由胎儿部分羊膜、叶状 绒毛与母体部分底蜕膜构成。具有多种功能。
.
7
1.胎盘的功能
胎盘具有物质交换、代谢、分泌激素、防御 以及合成功能，是维持胎儿在子宫内营养发育的 重要器官。
.
8
胎盘运输方式
不转运
大多数蛋白质；甲状腺素；母体IgM、 IgA；母体和胎儿红细胞
.
12
3.羊水颜色和透明度
➢ 妊娠早期(early trimester of pregnancy)： 无色或淡黄色、清晰、透明；
➢ 妊娠晚期(late trimester of pregnancy)： 乳白色、清晰或稍混浊。
.
13
.
14
二、母体及胎儿的生物化学改变
（一）母体适应
1、血液学变化
2、物质代谢变化