肱骨外上髁炎的临床表现
临床肱骨外上髁炎发病机制、临床要点及临床治疗
临床肱骨外上牒炎发病机制、临床要点及临床治疗肱骨肱骨外上骨果炎肱骨外上段炎，通常称为网球肘，是一种以肘部外侧疼痛为特征的疼痛疾病，通常无外伤史，是由肘关节伸肌腱起止点慢性退行性变诱发的，病理检查显示病变局部成纤维细胞浸润、血管增生和胶原蛋白紊乱，所以又称血管成纤维性肌腱炎。
与未受累的腕屈肌腱组织相比，外上踝肌腱组织中的炎症细胞因子水平更高，特别是白细胞介素-Ia和肿瘤坏死因子，巨噬细胞数量也更多。
肱骨外上段炎与高应变指数得分（根据工作强度、持续时间和速度衡量手臂肌肉骨骼疾病风险的指标）和每天前臂旋转超过4小时密切相关。
临床要点•肱骨外上镰炎（俗称网球肘）一般在6-12个月内可自行缓解。
•没有强有力的证据支持任何干预措施有实质性的益处。
•没有证据表明疼痛时继续使用患肢会造成比疼痛本身更多的伤害。
•多数证据支持使用理疗治疗肱骨外上歌炎。
•糖皮质激素注射可以在短期内缓解疼痛，但应谨慎使用，长期使用可能会使皮肤萎缩和色素沉着，并且对肘关节功能产生不利影响。
•疼痛持续1年或更长时间后可考虑手术。
肱骨外上㈱炎的自然病程还不清楚，通常不需要特殊干预就能自愈。
97%的患者在2年内未经任何治疗症状自然消退了。
伸肌总腱伸肌临床治疗患者宣教肱骨外上歌炎管理的一个重要组成部分是患者教育。
对现有文献的荟萃分析显示，和不干预病程相比，保守治疗及手术治疗并没有明显的远期优势，应告知患者肱骨外上懿炎的良好自然病程，选择不干预是合理的决定，患病期间使用患侧手臂（包括举重和运动）不会对病情的发展产生负面影响。
非留体类抗炎药口服或外用非留体抗炎药（NSAIDS）治疗肱骨外上踝炎或许有减轻疼痛的短期益处，但增加了胃肠道不良反应的风险。
外固定支架腕夹板（可以减轻伸肌原点的压力）和反力前臂支架（可以预防肌肉完全收缩）可用于治疗肱骨外上牒炎。
有研究评估了几种类型的肘关节支具，与没有支具相比，对疼痛和握力改善没有组间差异。
物理治疗物理治疗可以显著减轻疼痛和改善功能（不改善握力），针灸也可作为一种治疗方法，但是随机试验数据证据质量偏低。
1.肱骨外上髁炎
前臂伸肌紧张试验阳性 令患者握拳，屈腕，检查者按压患者手背，患者
抗阻力伸腕，若肘外侧疼痛则为阳性。
密耳试验（Mill）阳性 前臂稍弯曲，手呈半握拳，腕关节尽量屈曲，然 后将前臂完全旋前，再将肘伸直。若在伸直时，肱 桡关节的外侧发生疼痛，即为阳性
诊断与鉴别诊断
❖根据病史、症状和体征，以及相关检查，不难作出 诊断。但应与以下疾病鉴别： ❖1.肘关节外伤性骨化性肌炎：以肘关节活动障碍为 主要症状，X线片见肌间隙有钙化阴影。 ❖2.肱骨内上髁炎：肘部疼痛部位在内上髁部。
❖1.手法治疗 ❖2.针灸治疗 ❖3.物理治疗 ❖4.药物治疗 ❖5.手术治疗
治疗方法
手法治疗
❖1.治疗原则：舒筋活血，通络止痛。 ❖2.取穴与部位：曲池、尺泽、小海、少海、手三里、 合谷及前臂桡背侧。 ❖3.主要手法：滚、按、揉、拿、弹拨、擦等手法。
手法治疗操作方法
❖1.病人坐位或仰卧位，医者立于或坐于病侧，用轻 柔的滚法从肘部沿前臂背侧治疗，往返10次左右， 以疏筋通络。 ❖2.重点在肘部治疗，用拇指按揉曲池、手三里、尺 泽，用中指按揉小海、少海，手法宜缓和，同时配 合拿法沿伸腕肌往返提拿。
肱骨外上髁炎
❖定义：因急慢性损伤而致的肱骨外上髁周围软组织 的无菌性炎症，以肘关节外侧疼痛、旋前功能受限 为主要临床表现的一种病证。 ❖常见于需反复作前臂旋前、用力伸腕的成年人，好 发于右侧。 ❖本病名称较多，尚有肱桡关节滑囊炎、桡侧伸腕肌 起点损伤、前臂伸肌总腱炎、肘关节劳损、桡侧伸 腕肌与环状韧带纤维组织炎等。
注意事项
❖3.患者坚持自我推拿，对本病的治疗、康复是一种 积极措施。 ❖4.局部应注意保暖，防止寒冷刺激。 ❖5.嘱患者进行功能锻炼，常用的方法有甩鞭法，即 前臂在内旋的同时屈肘，然后伸直肘关节。
肱骨外上髁炎演示课件
流行病学特点
发病率
肱骨外上髁炎在人群中发病率较 高，特别是在需要重复进行前臂 旋转和伸屈活动的人群中更为常
见。
年龄分布
本病多发生于30~50岁的人群，与 年龄相关的关节退变和劳损有关。
性别差异
男性和女性均可发病，但女性发病 率略高于男性。
临床表现及分型
临床表现
患者主要表现为肘关节外侧疼痛、压痛、活动受限等症状。疼痛可逐渐加重， 甚至影响日常生活和工作。
预防复发
避免过度使用手臂和手腕，注意保持正确的姿势和动作。对 于需要反复使用手臂的职业人群，应合理安排工作和休息时 间，避免过度劳累。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮 食、充足睡眠等，也有助于预防复发。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素分析
常见并发症类型 肘关节僵硬
神经损伤
常见并发症类型及危险因素分析
• 发病原因：多数发病缓慢，症状初期，患者只是感到肘关节外侧酸痛， 患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀 不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运 动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向 下放散，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节 伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动 作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
分型
根据临床表现和病理变化，肱骨外上髁炎可分为轻度、中度和重度三种类型。 轻度患者症状较轻，中度患者症状较为明显，重度患者症状严重且持续时间长 。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据与方法
临床表现
患者主诉肘关节外侧疼痛，握力 减弱，提重物或拧毛巾时疼痛加 重。局部检查可发现肘关节外侧
肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎一、临床表现：①疼痛：肘部外侧疼痛，重者可牵扯整个前臂痛。
劳累后加重，休息后好转。
②乏力：患者握力下降，严重时握物无力，甚至握在手中的东西被坠落在地。
③压痛：肱骨外上髁压痛明显。
重者局部关节、韧带甚至沿伸腕肌方向均有压痛。
④抗阻痛：被动做伸腕抗阻痛时痛剧。
严重者做主动伸腕时也感疼痛。
⑤密耳氏症（网球肘试验）：患肢屈肘屈腕半握拳，医生将其前臂旋前，并被动的将肘伸直，如出现肘外侧疼痛则为阳性。
二、治疗：一部分患者有自愈趋势，在自愈或治疗中，应停止或避免做旋转动作，使患肢休息。
本症力争在初期发作时治愈。
如果反复发作的患者，对治疗不利，影响治疗效果，给治疗造成困难。
操作方法：①松解（放松）手法：采用揉、搓、拿、滚等手法放松整个前臂肌肉，解除肌肉紧张与痉挛。
手法要轻柔，由轻到重，反复多次，约3-5分钟。
②解痉止痛：按揉曲池、肘髎、手三里、合谷，肱骨外上髁，患肢内、外侧。
③松解粘连（拨肱骨外上髁）：医者一手握住患者腕部，另一手握住肘部，拇指在肘内侧，按压在肱骨外上髁上，其余四肢在外侧。
操作时一面使患肘屈伸，同时用拇指在外上髁上作来回拨动。
手法轻重及重复数次，视病情而定。
④旋转拨筋：医者一手握住患肢腕部作旋前、旋后活动，另一手拇指在患肢桡骨小头处，作内外来回拨动，旋前时向外拨，旋后时向内推，反复数十次左右。
⑤梳理筋肉：用掌根或拇指指腹按揉局部，用双手搓上肢，反复数次，以放松整个前臂肌肉而结束。
按摩治疗时间：每日一次或隔日一次。
每次10-15分钟。
10次为一个疗程约需1-2个疗程。
按摩后可行红外线照射治疗。
或用中药薰洗法以增强疗效。
肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎作者：来源：《风湿病与关节炎》2013年第03期1 范围本《指南》规定了肱骨外上髁炎的诊断、辨证、治疗。
本《指南》适用于肱骨外上髁炎的诊断和治疗。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》。
肱骨外上髁炎（external humeral epicondylitis）。
肱骨外上髁炎亦称肱桡关节滑囊炎、肱骨外髁骨膜炎，是一种前臂伸肌起点的慢性牵拉伤导致肘关节外上髁局限性疼痛，并影响臂腕功能的慢性劳损性疾病。
因网球运动员较常见，故又称“网球肘”。
本病中医名为“臂痹”，属于中医学“伤筋”“肘痛”“肘劳”范畴。
3 诊断3.1 诊断要点肘关节外侧疼痛，疼痛呈持续进行性加重，可向前臂外侧放射。
检查见肝关节外侧压痛，握掌、伸腕及旋转动作可引起肱骨外髁处疼痛加重，前臂抗阻力旋后试验（Mills 试验）阳性。
X线检查一般无异常变化，有时可见钙化阴影、肱骨外上髁粗糙、骨膜反应等。
3.2 鉴别诊断3.2.1 颈椎病神经根型颈椎病可表现为上肢外侧疼痛，容易和本病相混淆。
神经根型颈椎病的上肢外侧疼痛为放射性痛，手及前臂有感觉障碍区，无局限性压痛，与本病可资鉴别。
3.2.2 肱骨内上髁炎肱骨内上髁炎与本病的发病机理相似，也为肘部疼痛、活动受限，但其主要表现为内上髁处疼痛和压痛，检查时在前臂旋后、腕关节背伸时伸直肘关节可引起局部疼痛加剧，与本病检查时前臂旋后、腕关节掌屈时伸直肘关节引起局部疼痛加剧有明显区别。
4 辨证4.1 风寒阻络证肘部酸痛麻木，屈伸不利，遇寒加重，得温痛缓；舌苔薄白或白滑，脉弦紧或浮紧。
4.2 湿热内蕴证肘外侧疼痛，有热感，局部压痛明显，活动后疼痛减轻，伴口渴不欲饮；舌苔黄腻，脉濡数。
4.3 气血亏虚证起病时间较长，肘部酸痛反复发作，提物无力，肘外侧压痛，喜揉喜按，并见少气懒言，面色苍白；舌淡苔白，脉沉细。
5 治疗5.1 治疗原则肱骨外上髁炎，一般情况下都可以通过非手术治疗，很少采用手术治疗。
肱骨外上髁炎临床进展
肱骨外上髁炎临床进展肱骨外上髁炎是由于慢性劳损或急性损伤引起的肱骨外上髁周围软组织的病理改变，表现为肘部外侧疼痛，甚至造成臂腕功能障碍的劳损疾病[1]。
因打网球造成的患病率高，所以又叫“网球肘”。
这个病的发病缓慢，早期的患者肘部，外侧酸痛，活动首先，捏东西，拧毛巾等动作时疼痛会加剧。
在肱骨的外上髁形成了限制性的疼痛。
压痛有时会放射到下面。
严重时要把关节伸直，伸展手臂关节，或是拿筷子的动作会引起疼痛。
严重影响患者正常生活。
1.引起肱骨外上髁炎的原因肱骨外上髁炎的原因还没找到，但是有很多学者进行分析，有的说的是神经卡压，有的说环状韧带损伤，有创伤炎症的机制，伸肌腱起止点的损伤，众说纷纭。
但是目前还是认为是伸肌腱附着点损伤造成的上海，影响局部变性反应，就是伸肌腱撕裂、变性，形成瘢痕化的结构，粘粘致使形成无菌的炎症反应等[2]。
肱骨外上髁炎相当于中医记载的“肘劳”、“肘痹”，属“筋骨病”范围，主要是由于慢性劳损所致, 多由体质素弱、气血亏虚、风寒湿邪侵袭而瘀阻经筋、致血不荣筋, 筋骨失养而发病。
《济生方》曰:“皆因体虚, 腠理空疏,受风夯实而成痹也。
”其发病与内外环境的失衡有关，风、寒、痰、湿、瘀是诱发内外环境失衡的重要因素。
2.肱骨外上髁炎的诊断医生需要根据病人的病史症状还有体征来对肱骨外上髁炎有一个基本的诊断，前臂伸肌紧张试验和MIlls征是比较重要的检测方法，他的优势是因为这样子不需要做辅助检查，患者就诊起来比较方便，可以节省治疗的费用。
但是如果只通过体格检查的话，误诊的几率就会比较高，这几年，高频超声波被认为是肱骨外上髁炎的主要辅助检查。
在判断腱损伤程度时，磁共振成像比较好。
3.肱骨外上髁炎的治疗肱骨外上髁炎不会危及到患者什么，但是人体在感觉到疼痛时的感觉肯定不好，会间接性影响患者的生活质量，但是患者都是想要彻底根治这个疾病，目前为止的所有治疗方式都不能从根本问题解决肱骨外上髁炎。
为此，临床需要一整套完整的治疗方式来改变现状。
肱骨外上髁炎的中医药治疗研究现状
肱骨外上髁炎的中医药治疗研究现状肱骨外上髁炎是一种常见的肘部疾病，主要的临床表现为肱骨外上髁部位的疼痛和肿胀。
该病的病因复杂，主要与长时间重复性使用肘关节，特别是用力搓握或者向外旋转手臂有关。
现代医学治疗该病主要以止痛、消炎和物理治疗为主，但疗效不尽如人意，尤其是长期反复发作的患者更是难以治愈。
而中医药作为中华传统医学的重要组成部分，在治疗肱骨外上髁炎方面积累了丰富的经验和独特的疗效，因此对其治疗肱骨外上髁炎的研究现状有着重要的意义。
一、中医理论分析中医认为肘关节疼痛主要是气血不畅、瘀阻经络所致。
中医认为，肘关节所在的部位是手太阳经的循行部位，属手少阳经。
手少阳经经过肘部，若气血不畅，瘀阻经络，导致肘关节疼痛，甚至影响手臂的正常活动。
中医治疗肱骨外上髁炎的重点是活血化瘀，通络止痛。
通过中药内服和外敷、针灸和推拿等治疗手段，调理气血，舒经活络，达到治疗肱骨外上髁炎的目的。
二、中药治疗1. 内服方剂（1）理气活血方：益母草、川芎、赤芍、川芎等。
此方具有活血化瘀、舒经止痛的功效，能够改善患者局部血液循环，减轻疼痛和肿胀。
（2）活血化瘀方：当归、桃仁、红花等。
此方具有活血化瘀、行气止痛的功效，适用于肱骨外上髁炎病情严重、疼痛剧烈的患者。
三、针灸治疗1. 艾灸：将艾条燃烧，对患者肘关节进行局部艾灸，有活络、散瘀、止痛的功效。
适用于肘关节疼痛较轻、气血不畅、瘀滞较重的患者。
2. 穴位注射：选取肩井、曲池、阳陵泉等穴位，通过注射药物或者针灸刺激，有助于改善患者的局部血液循环，缓解疼痛和肿胀。
四、推拿治疗中医推拿疗法主要是通过手法按摩和拨动患者的经络和穴位，疏通经络、活血化瘀、调和气血，达到缓解疼痛、减轻肿胀的目的。
适用于肱骨外上髁炎症状轻微，气血不畅者。
中医药治疗肱骨外上髁炎具有独特的优势。
中医药治疗肱骨外上髁炎可以通过调理气血，舒经活络，改善疾病的局部血液循环，从而有效地缓解疼痛和肿胀。
但需要注意的是，中医药治疗肱骨外上髁炎也需要依据患者的具体情况进行个体化治疗，以达到最佳的疗效。
肱骨外上髁炎的诊断与治疗
造成肱桡关节滑膜炎。 由此可见，患有肱骨外上髁炎的不同
患者，损伤程度也有所不同，受累组织可能比较广泛。
三、 肱骨外上髁炎的临床症状都有哪些？
患者的主要症状表现是肘关节外侧会感觉到疼痛，疾病
发作比较缓慢，基本上不会有急性损伤情况的发生。 但是，
过度劳累或者用力过猛会引发疼痛。 比如，抓举重物、一次
（ 如布洛芬等） 。
４． 牵拉疗法，当急性疼痛感消失的时候，患者可以在医
生指导下轻柔地进行肘部和腕部的牵拉，把握力度，尽量不
要产生疼痛，并维持牵拉状态大概 １０ 秒钟，这样的动作重复
６ 次即可。
５． 热疗，热疗指的是将浸泡过热水的毛巾敷在患处，用
于缓解疼痛。 一般情况下，热疗应在运动准备活动或者牵拉
性洗太多衣服等都会引起肱骨外上髁炎的发生，这也是中老
年患者的常见诱因。 疼痛经常会持续性发作，呈酸痛、顿痛
或者疲劳痛，甚至有时候疼痛会放射到前臂外侧。 症状严重
时，患者手握力量会降低，尤其是拧毛巾的时候，疼痛感最为
明显，是该病的主要特点之一。
四、 肱骨外上髁炎的检查
检查时会发现患处并无红肿现象，关节也运行自如。 肱
需要特别注意的是，要和颈椎病相鉴别。 这是因为神经根型
颈椎病的症状会表现为面上肢外侧疼痛，为放射性痛，患者
会出现感觉障碍区在前臂和手上，无局限性压痛。 往往在诊
断的时候，医生会将肱骨外上髁炎误认为是神经根型颈椎
病，使得治疗不具备针对性，从而延误病情。
六、 肱骨外上髁Hale Waihona Puke 的治疗（ 一） 非手术治疗
１． 冰敷，将肘外侧进行冰敷，１ 次 １５ ～ ２０ 分钟，１ 天 ４ 次，
肱骨外上髁炎名词解释
肱骨外上髁炎名词解释
肱骨外上髁炎（Olecranon Bursitis）是指肘部肱骨后外髁凸起部的滑膜的炎症，是由肌腱、纤维膜和肱骨外上髁（Olecranon）在肘部的紊乱组织及流经其间的血液引起的。
滑膜在受损后会收缩，从而导致炎症性变化，可引起肱骨外上髁炎。
这种病症常常是由肘部长期处于受压力状态或原因不明的伤害导致的。
这种病症在激烈的运动员中很常见，同样也常发生在执行重复性工作的普通人群，如常用锤子敲打或重复用肘靠桌面的情形。
肱骨外上髁炎的典型症状是肘部出现肿胀并有疼痛，特别是把手臂移动时。
如果不及时处理，可能会出现累及到整个肘部的疼痛和活动受限。
有时病症会伴有发热、肿胀和表皮瘙痒症状。
为了准确诊断肱骨外上髁炎，医生会利用 X 光照片或 CT 扫描等方法；如果病情重，需要进行磁共振成像检查。
有时，还需要抽液以查明炎症源头。
最常见的治疗方法是把肘部内部的紊乱组织和滑膜有效地处理掉，以减轻肱骨外上髁炎所带来的症状。
常见的治疗方式包括外科手术（如切开肿胀部位并把滑膜移除）、药物治疗（如抗炎症和止痛药）和物理治疗（如拉伸和牵引疗法）。
- 1 -。
肱骨外上髁炎的症状
肱骨外上髁炎的症状肱骨外上髁炎又称网球肘，多发于经常进行前臂旋转或腕关节伸屈活动职业的病人，是常见的肘部慢性、劳损性疾病。
肱骨外上髁处附着有桡侧腕长、短伸肌、指总伸肌、小指固有伸肌和尺侧腕伸肌，这些肌肉的主要功能是伸腕和伸指。
当这些肌肉在伸腕、伸指运动时，都会使附着于肱骨外上髁部的肌腱筋膜受到牵拉。
超过了所能承受的应力，则将损伤伸肌总腱。
病理上表现为局部充血、水肿、渗出、粘连，部分伸肌总腱撕裂，钙化和无菌性坏死；桡骨头环状韧带退行性变；伸肌总腱深面的滑囊炎；肱骨外上髁骨膜炎、肱桡关节的滑膜炎或滑膜皱襞的过度增生、皮下神经血管束的绞窄及桡神经关节支的神经炎等。
主要症状是缓慢出现的肱骨外上髁处的疼痛，疼痛可向前臂桡侧、腕部或上臂放射。
握物无力，尤其在屈肘时手不能拿重物，但肘关节在伸直位时能提重物。
检查时肘部活动正常。
肱骨外上髁处有局限性增生隆起。
肱骨外上髁、桡骨头或肱桡关节处压痛明显。
伸肌腱牵拉试验(Mills试验)阳性，方法：肘伸直、握拳、屈腕，然后将前臂旋前，即发生肘外侧部剧痛。
肱骨外上髁炎最佳治疗方法：1、休息：避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其网球。
2、中医治疗：外敷中医膏药【古顺敷堂网球肘贴】来冶疗，效果显著，淘宝有售，以达到治愈为目的。
3、保养：适当的体育锻炼较好，运动前做好充分的准备。
4、护具：在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。
5、热疗：只在重返体力活动(运动)时才使用热疗，热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。
6、牵拉疗法：当疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次。
7、力量练习：按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。
肱骨外上髁炎锻炼方法：1.握力: 可用橡皮球等物品，一般大约需要3~5分钟，每天3次，时间和次数可以逐渐增加，但是不要一次过于长。
2、伸腕练习：开始重量1-2磅，最大程度时保持5个数，重复10次为一组，每天3组;逐渐增加重复次数，至30次时增加1磅重量，而减少重复次数至10次，再逐渐增加重复次数，如此往复。
(完整word版)肱骨外上髁炎
肱骨上髁炎肱骨髁上炎是指肱骨外上髁炎(又名“肱骨外上髁综合征”、“桡肱滑囊炎”、“伸腕肌腱附着点扭伤”、“网球肘”)和肱骨内上髁炎(又名“屈腕肌腱附着点扭伤”、“高尔夫球肘”)。
本病是由于腕伸(屈)肌腱附着于肱骨上髁处的一些纤维不全撕裂及骨膜炎性反应的结果，造成肘外(内)侧的疼痛或放射痛。
临床上以肱骨外上髁炎为多见，右侧多于左侧，好发于长期从事上肢单一劳动(以腕力为主)的劳动者。
【病因病理】1．肘关节处于半屈位时，前臂作过度的旋前或旋后。
2．腕部伸屈运动过多过重，伸腕肌或屈腕肌的起点处受到过度牵拉。
3．局部直接的外伤性炎症。
4．跌倒时手直接着地。
5．退化性改变或纤维钙化。
鉴于上述原因，造成了：①伸(屈)肌腱附着点骨膜下出血，进而血肿，血肿逐渐机化，导致骨膜炎性反应；②伸(屈)肌腱附着点部分纤维的撕裂；③外伤性炎症后，造成损伤的纤维疤痕化；④局部粘连和无菌性的炎症；⑤伸肌总腱与肱桡关节之间炎性滑囊的形成。
【临床表现】肘外侧或内侧疼痛，疼痛可放射到前臂或手指(但不向拇指放射)，疼痛剧烈时可影响睡眠、吃饭，穿衣亦觉困难。
手握物、前臂旋转、腕关节的屈伸或屈肘位的前臂以下的轻微动作，如端饭碗、拿茶壶、扫地等，均可使疼痛加重。
(上述动作，均会使桡侧伸腕长、短肌，前臂旋前长、短肌，屈指总肌等的强力收缩，而这些肌肉的肌腱又附着于肱骨内、外上髁。
当肌肉的收缩，牵拉了肌腱，致使已有病灶的附着点处痛势加重。
【检查】1．压痛与肿胀肱骨外上髁炎的压痛、肿胀在肱骨外上髁处；肱骨内上髁炎的压痛、肿胀在肱骨内上髁处(肿胀情况仅见于部分急性发作期者)。
2．肱骨外上髁炎者，下列检查为阳性：①密欧(Mill)氏试验：将患侧肘关节稍稍弯曲，腕关节强掌屈，前臂完全旋前，然后再将肘关节伸直，在伸直时可引起肱骨外上髁处的剧痛；②“网球肘”试验：检查者一手固定病人患侧前臂，并嘱其握拳伸腕，此时检查者一手在病人拳头的背侧施以压力，试图使其腕部掌屈，可引起肱骨外上髁处的剧痛。
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适当休息
避免过度使用手臂和手腕，每 隔一段时间进行适当的休息， 缓解肌肉疲劳。
合理运动
进行适当的运动，增强肌肉力 量和柔韧性，如瑜伽、健身等 。
避免重复性动作
避免重复性动作和过度用力， 如频繁使用鼠标、键盘等。
康复锻炼
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02
03
04
拉伸练习
进行手臂和手腕的拉伸练习， 缓解肌肉紧张和疼痛。
其他疗法
物理疗法
如超声波、电疗、按摩等 ，有助于缓解疼痛和促进 炎症消退。
针灸疗法
通过刺激穴位，调节气血 ，缓解疼痛。
封闭治疗
在疼痛部位注射药物，缓 解疼痛，但需注意药物的 副作用和禁忌症。
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肱骨外上髁炎的预防与康 复
预防措施
保持正确的姿势
在日常生活和工作中，保持正 确的姿势，避免长时间维持同 一姿势，如长时间使用电脑、
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02
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手术指征
非手术治疗无效，症状严 重影响日常生活和工作， 且经过专业医生评估需要 手术治疗的患者。
手术方式
包括切开清创、关节镜手 术和微创治疗等，具体手 术方式根据患者的具体情 况和医生的经验选择。
手术后护理
手术后需要固定患肢，进 行康复训练，定期回诊复 查，以确保手术效果和患 者的恢复。
肱骨外上髁炎多见于长期从事重体力劳动的中老年男 性，与反复使用肘关节有关。
输标02入题
对于肱骨外上髁炎的治疗，应首选保守治ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，包括休 息、冷敷、压迫包扎、抬高患肢等，同时给予消炎止 痛药物。若保守治疗无效，可考虑手术治疗。
01
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对于长期从事重体力劳动的人群，应注意休息和调整 工作方式，预防肱骨外上髁• 肱骨外上髁炎概述 • 肱骨外上髁炎的治疗 • 肱骨外上髁炎的预防与康复 • 肱骨外上髁炎的案例分析
刮痧巧治肱骨外上髁炎
医药养生保健报/2006年/6月/26日/第006版
传统疗法
刮痧巧治肱骨外上髁炎
张华军
肱骨外上髁炎又称“网球肘”。
临床表现为，肘关节外侧酸痛，可向前臂放射，患肢乏力，而且症状在受凉或者劳累之后加重。
病程缠绵不愈，可以从几个月到几年不等。
肱骨外上髁炎常导致伸腕及伸指功能障碍，发病多与慢性劳损有关。
针对本病由寒湿、瘀血阻滞经络，导致不通则痛。
所以，治疗方法可以采用在肘部刮痧的方法。
刮痧疗法通过刮拭皮肤，可缓解疼痛，改善肘关节功能。
刮痧治疗刺激经络，激发经气，使气血运行通畅，局部病损组织恢复。
本疗法属自然疗法，对机体各系统、器官功能有多方面、多环节、多途径的调节作用，而且简便安全。
具体的治疗方法是，首先选择患侧肘部的疼痛部位，以及肘部的外侧，然后在局部皮肤上洒上红花油，再用牛角制的刮痧板或者边缘光滑的瓷片，在选定的部位皮肤上刮痧。
术者手持刮板，用刮板的边缘接触皮肤，向刮拭方向倾斜30～60度角，沿上述部位由轻到重（以病人可耐受为度），自上而下朝一个方向缓慢刮拭皮肤表面，使其逐渐充血，直到出现红色斑点或斑块时为止。
注意每次刮拭开始至结束，力量要均匀一致，每个部位依据病情轻重刮拭20～30次。
第1次刮痧完毕，出痧部位应待痧点消退后方可进行第2次治疗，4次为1疗程。
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中医肱骨外上髁炎患者的诊疗规范
中医肱骨外上髁炎患者的诊疗规范一、临床表现肱骨外上髁是与职业密切相关的积累劳损性疾病，常导致肱骨外上髁腕伸肌腱附着处发生撕裂、出血机化，形成纤维组织，肘关节外上髁部局限性疼痛，影响伸腕和前臂旋转功能。
本病名称较多，如肱骨外上髁综合征，肱桡关节外侧滑膜囊炎、肱骨外上髁骨膜炎等，俗称网球肘。
临床表现症状往往逐渐出现。
初始为做某一动作时肘外侧疼痛，休息后缓解，以后疼痛转化为持续性，轻者不敢拧毛巾，重者提物时有突然“失力”现象。
疼痛呈持续性酸痛，可放射至前臂、腕部或上臂。
一般在肱骨外上髁部有局限压痛点，压痛可向桡侧伸肌腱总健方向扩散。
局部无发红现象，肘关节屈伸活动一般不受影响，但有时前臂旋前或旋后局部疼痛。
晨起时肘关节有僵硬现象。
因患肢在屈肘、前臂旋后位时疼痛常缓解，故患者多取这种位。
部分患者每在肘部受累、阴雨天时疼痛加重。
二、治疗方法1.艾条灸疗法【操作】患侧肘关节屈曲成直角，以肱骨外上髁压痛最明显处为中心，均匀涂抹薄层依托芬那脂凝胶，直径覆盖整个外上髁，轻柔片刻，红晕为度；接着讲艾条一段点燃，距离皮肤约2cm，施以温和灸以局部有温热感至红晕而无灼痛为准，每次20分钟，每日1次，10次为1个疗程。
2.推拿疗法【操作】点穴剥离疏筋法：在肘外侧痛点部做揉捻法，使局部有发热感，然后用指做按法点按曲池、外关等穴位，使之“得气”，以达到行气活血、疏通经络的作用。
用拨络法弹拨刺激桡侧腕伸肌等，以达到剥离局部粘连的作用，如有明显压痛可用拇指拨筋。
屈肘摇晃拔身法：医者与患者相对，一助手拿患者上臂，医者一手拿其患侧腕关节（右手拿患者右腕或左手拿住患者左腕），另一手拿痛点，用屈肘摇法旋前及旋后摇晃肘关节5～7次，然后在拔伸下使肘关节屈曲，在旋后位使肘关节突然伸直，以撕脱局部粘连。
揉散捋顺缓解法：最后推搓揉按上臂及前臂肌肉组织，以达到揉散的目的；捋顺肌肉缓解。
肱骨外上髁炎健康宣教
肱骨外上髁炎健康宣教
肱骨外上髁炎，又称为“网球肘”，是一种常见的运动损伤，特别是在球类运动或
其他需要频繁使用手臂的运动中容易发生。
本文将介绍肱骨外上髁炎的症状、原因、预防和治疗方法，帮助大家更好地认识和应对这一健康问题。
症状
肱骨外上髁炎的主要症状包括：肘关节外侧疼痛、握力减弱、肘部活动时疼痛加剧、疼痛向手臂内侧放射等。
疼痛可能会随着活动程度的增加而加剧，严重影响日常生活和工作。
原因
肱骨外上髁炎的发生原因包括长时间重复性运动、不正确的运动姿势、过度用力等。
不良的生活习惯和工作方式也可能增加患病风险。
因此，预防肱骨外上髁炎的关键在于避免过度使用肘部，注意正确锻炼姿势和肌肉平衡。
预防措施
预防肱骨外上髁炎的关键在于合理调整运动强度和姿势，避免过度使用手臂肌肉。
在进行运动时，注意热身和拉伸，保持肌肉松弛。
定期进行体能训练和力量训练，提高肌肉适应性和耐力。
此外，避免长时间保持同一姿势，注意休息。
治疗方法
对于已经患上肱骨外上髁炎的患者，可以通过休息、冷敷、按摩等方式缓解疼痛。
及早就医，接受理疗和药物治疗也是重要的治疗方法。
在进行康复训练时，注意控制运动强度，防止症状加剧。
部分情况下可能需要手术治疗。
综上所述，肱骨外上髁炎是一种常见的运动损伤，但通过科学的预防和治疗，大
部分病例都可以得到有效控制。
保持良好的生活习惯、正确的运动姿势和适当的锻炼方式是预防肱骨外上髁炎的关键。
如果出现肘部疼痛等症状，应及时就医，避免病情恶化。
希望全社会能够更加关注健康问题，共同营造健康的生活环境。
肱骨外上髁炎疾病研究报告
肱骨外上髁炎疾病研究报告疾病别名：网球肘所属部位：上肢就诊科室：骨科病症体征：肘部的肿胀压痛，肘痛，肘外侧肿痛及功能障碍疾病介绍：肱骨外上髁炎俗称网球肘是指手肘外侧的肌腱发炎疼痛，疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的，患者会在用力抓握或提举物体时感到肘部外侧疼痛，主要以肘关节外侧疼痛，用力握拳及前臂作旋前伸肘动作(如绞毛巾，扫地等)时可加重，局部有多处压痛，而外观无异常为主要临床表现症状体征：肱骨外上髁炎有什么症状？肱骨外上髁炎的症状往往逐渐出现。
初始为做某一动作时肘外侧疼痛，休息后缓解，以后疼痛转为持续性，轻者不敢拧毛巾，重者提物时有突然失力现象。
疼痛呈持续性酸痛，可放射至前臂、腕部或上臂，一般在肱骨外上髁部有局限的压痛点，压痛可向桡侧伸肌腱总腱方向扩散。
局部无发红现象，肘关节屈伸活动一般不受影响，但有时前臂旋前或旋后局部疼痛。
晨起时肘关节有僵硬现象。
因患肢在屈肘、前臂旋后位时疼痛常缓解，故患者多取这种位置。
部分患者每在肘部劳累、阴雨天时疼痛加重。
化验检查：肱骨外上髁炎要做什么检查？肱骨外上髁炎的检查为X线检查X线摄片一般无异常表现。
病程长者可见骨膜反应，在肱骨外上髁附近有钙化沉积。
鉴别诊断：肱骨外上髁炎的诊断方法是什么？肱骨外上髁炎需要与肱桡滑膜囊炎进行鉴别：本病除局部压痛外，肘部旋前、旋后受限。
前臂旋前引起剧烈疼痛，其疼痛点的位置比肱骨外上髁炎略高，压痛比肱骨外上髁炎为轻。
局部可有肿胀和触痛，穿刺针吸可见有积液。
并发症：肱骨外上髁炎的并发症有哪些？肱骨外上髁炎可并发伸肌总腱下滑囊炎、肱骨外上髁骨膜炎、骨炎、环状韧带变性及肱桡关节滑膜皱襞增生、肥大、神经、血管嵌顿等。
治疗用药：肱骨外上髁炎的治疗方法主要为以下几种：一、特殊疗法：临床可分为急性期淤滞型、慢性期僵凝型。
急性期应使用颈腕带悬吊制动休息1～2周，后期配合手法治疗。
治疗期间应避免拧衣物或大螺丝帽，注意防治结合。
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肱骨外上髁炎又称网球肘，多发于经常进行前臂旋转或腕关节伸屈活动职业的病人，是常见的肘部慢性、劳损性疾病。
常见症状：肘关节外侧疼痛活动为甚、多处压痛，症状往往逐渐出现。初始为做某一动作时肘外侧疼痛，休息后缓解，以后疼痛为持续性，轻者不敢拧毛巾，重者提物时有突然“失力”现象。一般在肱骨外上髁部有局限的压痛点，压痛可向桡侧伸肌腱总腱方向扩散。局部无红肿现象，肘关节屈伸活动一般不受影响，但有时前臂旋前或旋后时局部疼痛。晨起时关节有僵硬现象。因患肢在屈肘、前臂旋后位时疼痛常缓解，故患者多取这种位置。部分患者每在肘部劳累、阴雨天疼痛加重。
2、 中医治疗：外敷中医膏药【古顺敷堂网球肘贴】来冶疗，效果显著，淘宝有售，以达到治愈为目的。
3、保养：适当的体育锻炼较好，运动前做好充分的准备。
4、护具：在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。
5、热疗：只在重返体力活动(运动)时才使用热疗，热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。
4、中立位伸拉练习：拉伸放松前臂2分钟。
5、旋前练习：可使用家里的锤子练习，绕前一周，每次5-8分钟，每天三次。
6、旋后联系：可使用家里的锤子练习，绕后一周，每次5-8分钟，每天三次。
6、牵拉疗法：当疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次。
7、力量练习：按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。
肱骨外上髁炎锻炼方法：
1.握力: 可用橡皮球等物品，一般大约需要3~5分钟，每天3次，时间和次数可以逐渐增加，但是不要一次过于长。
密耳(Mills)试验阳性：即肘、腕、指屈曲，前臂被动旋前并逐渐伸直时，肱骨外上髁处出现疼痛。局部无红肿，肘关节屈伸活动一般不受影响，肘外侧疼痛，局部压痛明显，轻者不敢拧毛巾，重者提物有突然“失力”现象。密耳(Mills)试验阳性。即可成立诊断。
肱骨外上髁炎最佳治疗方法：
1、休息：避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其网球。
2、伸腕练习：开始重量1-2磅，最大程度时保持5个数，重复10次为一组，每天3组;逐渐增加重复次数，至30次时增加1磅重量，而减少重复次数至10次，再逐渐增加重复次数，复10次为一组，每天3组;逐渐增加重复次数，至30次时增加1磅重量，而减少重复次数至10次，再逐渐增加重复次数，如此往复。