胃肠道穿孔的CT应用价值
探讨消化道穿孔的X线、CT检查方法及不同的影像表现
探讨消化道穿孔的X线、CT检查方法及不同的影像表现目的探讨并分析消化道穿孔患者的X 线和CT 临床检查方法，讨论两种检查结果的影像表现。
方法2010年1月～2014年8月，我院共收治100例消化道穿孔患者。
100例患者均依次实施X 线和CT 检查，回顾性分析100例患者的临床检查结果，并对两种临床诊断方法的诊断符合率进行对比分析。
结果CT 检查的诊断符合率要显著高于X 线检查，P＜0.05，比较差异有显著性统计学意义。
结论在临床诊断消化道穿孔时，可应用多种检查方法对患者的具体病情进行全面的评估，其中，CT 检查的临床诊断符合率更高，可以为治疗提供诊断信息，值得推广和运用。
标签：X 线；CT 检查；消化道穿孔消化道穿孔属于一种急腹症，在临床上属于常见病和多发病，该病症的最主要致病因素是消化道溃疡，消化道穿孔的主要临床症状为剧烈性的疼痛，为患者的正常生活和工作带来影响[1]。
消化道穿孔病情发展迅速，若未能得到及时的诊治，将会严重威胁患者的生命安全与健康。
临床上多采取X 线检查与CT 检查对消化道穿孔进行诊治，该两种检查方法各具优势。
为了进一步对比分析X 线检查和CT 检查的临床应用价值，以为临床诊断消化道穿孔寻找最为理想的检查方法，本研究选取100例消化道穿孔患者的临床资料进行回顾性分析，本研究结果满意，现作如下汇报。
1资料与方法1.1一般资料2010年1月～2014年8月，我院共收治100例消化道穿孔患者，其中男为55例，女45 例，年龄为23～70岁，平均年龄为54.3岁。
100例患者的致病因素为：原发性消化道溃疡（43例）、化脓性炎症（27）以及消化道肿瘤（25例），其余5例的致病因素为外伤。
病例纳入标准：①均由手术病理检查得以确诊为消化道穿孔；②不存在其他严重的内部系统疾病，如心、肾功能性损伤或衰竭等；③均自愿参与本次研究，且均已签署知情同意书。
1.2检查方法护理人员首先对100例患者实施X 线检查，后行CT扫描。
胃十二指肠穿孔的CT诊断价值
期治疗是关键 ； 临床将膈下游离气体诊 断
胃十二指肠溃疡穿孔 的主要依据 ， 故早 期 发现膈下或腹腔内游离气体是很重要 的， 而且部分 Ｃ Ｔ可 发现 穿孔 处周 围 炎性 渗 出（ 表现为局限性脂肪 间隙密度增 高 ） 或
腹 盆 腔 积 液 征象 ， 亦 为 术 前讨 论 手 术方 案
休克 ， 若未 经处 理 ， ６小 时后 可合 并细 菌
感染 ， 导致化脓性腹膜炎 ， 肠壁充血水肿 ， 因此 ， 早期诊 断 ， 及 时 处 理 对 减 少 胃肠 液 外溢 ， 促 进 胃 肠 功 能恢 复 ， 防 止 腹 腔 严 重
感染有决定性意义 ， 若超过 １ ２小时就诊 ，
腹腔感染更严 重 ， 易出现 中毒性休 克 ， 肠
２ ０ ０ ７年 １月 ～ ２ ０ １ １ 年 １ 月 收 治 胃 十
二指肠溃疡穿孔患者 １ ４ ６例 ， 现就其早期
影 像 诊 断进 行 分 析 。 资 料 与 方 法
提供一定的方 向和 帮助 ； Ｃ Ｔ可 以同时 鉴 别部分产 气菌 引起 膈下 游离 气 体 （ 肝 脏
脓肿 、 膈 下脓 肿 ） 及 间 位 结 肠 ； 对 年 老
（ ７ ） ： １ ２ ６ ．
临床表现 ： 中上腹突发剧烈疼痛就诊 患者 １ １ ９例 ， 局 限性轻 中度腹 痛 ２ ０例 ， 部 分 患者 出现广泛性腹 痛 （ 广泛性腹 膜炎 ）
３ ２仍｝ 。 结 果
的症状混淆 而误 诊 ， 如： １例 空腔 脏器 穿 孔常规腹部立位 平片未 发现膈 下游离 气
论著 ・ 临床辅助检查
Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ ｆ ｒ ｙ Ｄ ０ Ｃ Ｔ Ｏ 片 Ｓ
胃十 二 指肠 穿 孔 的 Ｃ Ｔ诊 断 价 值
胃肠道穿孔的ct诊断幻灯片
手术记录：腹腔内有黄色浑浊积 液约300ml，盆腔内见较多粪汁 量约100ml，直肠上段腹膜返折 上5cm处一穿孔灶，长约2cm
直肠上段右前方气影—最低层面
乙状结肠穿孔 最低层面、肠管周围脂肪间隙模糊
王彬 胃窦部前壁溃疡穿孔 非最低层面
腹腔积液
小肠系膜、结肠系膜及网膜这些构造的存在，使积 液的分布有一定规律：
胃窦部溃疡穿孔
右上腹部胃窦部 周围脂肪模糊
胃镜示：十二指肠降部穿透性溃疡 条索状密度增高影，右肾前筋膜增厚
黄声环
病变肠管壁增厚或肿块
• 胃肠道肿瘤穿孔最为多见，溃疡病穿孔仅 表现穿孔周围肠壁水肿稍增厚
• 多为溃疡型肿块，亦可肿块近端肠管继发 性破裂
• 典型：胃肠壁增厚、肿块、溃疡缺损和周 围淋巴结肿大以及邻近组织侵犯
胃、十二指肠球部穿孔：小网膜囊、肝脾周围及胆 囊窝部位
十二指肠水平段穿孔积液：小网膜囊及肾前间隙 空、回肠穿孔积液：肠襻间及邻近的结肠旁沟 结肠穿孔时积液：结肠旁沟 积液较多时那么会出现盆腔积
陈淑锋 十二指肠球部 穿孔周围局限性积液
肠管周围脂肪间隙模糊
• 病理根底是肠内容物直接渗出、继发性蜂 窝组织炎或周围损伤出血、或肿瘤对周围 组织的侵犯等所致。
织炎较难明确观察到 • 注重穿孔间接征象的观察和分析
·
• 十二指肠球部前壁和降段穿孔引起气腹多 分布在肝周间隙和肝十二指肠周围区域， 最常见于肝前上间隙，呈新月状。
• 胃及十二指肠球部后壁穿孔那么多在小网 膜囊积气积液甚至脓肿形成。
下消化道穿孔
• 肠壁增厚及穿孔周围的蜂窝组织炎易于观 察
胃肠道穿孔的CT病因诊断
• 早期肿瘤伴穿孔，那么CT诊断困难
大量混浊脓性腹水，以左上腹部有 较多脓苔，大网膜包裹横结肠近脾 曲处，发现结肠脾曲约6×5cm质硬 肿物，已侵犯浆膜外组织，并向后 侵犯肾周筋膜，并有穿孔
急性胃肠道穿孔的CT诊断
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】
Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ Ｃ Ｔ ｉ ｆ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ—ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｌ ａ ｐ ｅ ｆ ｒ ｏ ｒ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｖ ｌ ａ ｕ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ
（ 江苏省徐州医学 院第二附属 医院放射科 ， 江苏
【 摘
要】 目的 分析急性 胃肠道穿孔的 ｃ Ｔ表现及其诊断价值 。 方 法 收集 ｌ ７ 例急性 胃肠道穿孔患者术前腹部 ｃ Ｔ检查资
料， 与 手 术 结果 对 照 。 结果 胃窦 前 壁 穿 孔 ４例 ，幽 门 前 壁 穿 孔 １例 ， 胃 小 弯 前 壁穿 孔 ５例 ， 十 二 指 肠 球 部 穿 孔 ４例 ， 肠 穿孔 ３例 。
维普资讯
实用医学影像杂志２ ０ ０ ７ 年第 ８ 卷第 ２ 期 Ｊ Ｐ Ｍ Ｉ ， ２ ｏ ｏ ７ １ ０ １ ． ！ ：
・
８ｌ ・
急性 胃肠 道 穿孔 的 Ｃ Ｔ诊 断
张 涛， 汪瑞 民，潘 士成
徐州 ２ ２ １ ０ ０ ６ ）
ｐ ｅ ｉｐ ｒ ｈ ｅ ｒ ｙ ｆ ｏ ｅｒ ｐ ｆ ｏ ａｔ ｒ ｉ ｏ ｎ ．ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｉ ｎ ｄ ｉ ｒ ｅ ｃ ｔ ｓ ｉ ｎｓ ｇ ｆ ｏ ｔ ｈ ａ ｔ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ—ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ｌ ａ ｓ ｃ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｅ ｄ ｎｄ ａ ｆ ｒ ｅ ｅ ｇ ａ ｓ ａ ｄ ｎ ａ ｓ ｅ ｉｅ ｒ ｓ ｆ ｏ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｓ ｅ ｃ — ｏ ｎ ｄ ａ ｒ ｙ ｏ ｔ ｔ ｈ ｅ ｅｒ ｐ ｆｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｃ Ｔ ｓ ｃ ａ ｎ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｇ ａ ｓ ｔ ｏｉ ｒ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｌ ａ ｐ ｅ ｆ ｒ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｍｉ ｌ ｄ
16层螺旋CT在胃肠道穿孔定位诊断中的价值
孔 部 位 有关 的 ｃ Ｔ征 象 有 ： 邻 近 肠 壁 的游 离 气 泡 影 ， 局 限 性 肠 壁 的增 厚 ， 邻 近 肠 壁 脂 肪 间 隙 密 度 条 片状 增 高 ， 特 定 部 位 的腹 腔 积 液 ， 胃肠 道 壁 连 续性 中 断 。 结论
的作 用 。
１ ６层 螺旋 Ｃ Ｔ及 三维 重建 技 术 对 胃肠 道 穿 孔 的定 位 具 有 很 高 的 应 用 价 值 ， 特 别 是 其 中 的 胃肠 道 壁 连 续 性 中断 具 有 特 异 性
急 性 胃肠 道 穿 孔 是 常 见 急 腹 症 ， 早 位 有 关 的 Ｃ Ｔ征 象 ． 重 点 观 察 有 无 胃肠 壁 续 性 中断 ２例 ， 结肠 穿孔 ２ 例 ， 全 部 能 显
期 明 确诊 断 至 关 重 要 ，尤 其 明 确 胃肠 道 的 连续 性 中断 。
示 结 肠 壁 的 连 续性 中断 。
物穿孔 ， 可直 接看 到 异 物 影 穿 破 肠 壁 ， 邻 面 空 间 分 辨 率 的 一 致 ，在 图 像 后 处 理 工
１ ． １ 一 般资料 ： 本组 ２ ０例 ， 男性 １ ３例 ， 近 腹 腔 内见 有 少 量 游 离 气 体 影 ：另 ５例 作 中 可 以 获 得 空 间 分 辨 率 极 佳 的 各 种 重
病情重 ， 变化快 ， 如 不 及 时处 理 ， 甚 至 诊 断 提 供 了 一 种 最 佳 的影 像 诊 断 技 术 。 胃、十二指肠球部溃 疡穿孔 １ ０例 ， ６例 急 ， 本文 收集经手术病 理证实 ， 并有完整 １ ６ 表现为 胃、 十二指肠壁局限性增厚 ， 周 围 危 及 生命 。 以 往 大 多 采 用 ｘ线 平 片 及 Ｂ
女 性 ７例 ； 年龄 ２ ５ ～ ７ ５岁 ， 平均 ４ １ － ２岁 。 表 现 为 肠 壁 局 限性 增 厚 ，周 围脂 肪 密度 建 图像 。 因 此 多 层 螺旋 Ｃ Ｔ 已逐 渐 成 为 胃
基层医院腹部空腔脏器破裂穿孔的CT诊断及应用价值
基层医院腹部空腔脏器破裂穿孔的CT诊断及应用价值目的分析腹部空腔脏器破裂穿孔的CT表现，提高对该病的CT诊断水平，为临床治疗尽早提供手术依据。
方法回顾性分析总结临床手术确诊的26例腹部空腔脏器破裂穿孔患者的CT资料。
结果胃溃疡穿孔17例；急性胃扩张胃破裂穿孔1例；十二指肠溃疡穿孔1例；小肠破裂穿孔2例（外伤致小肠破裂1例，小肠回盲部穿孔1例）；降结肠破裂1例；腹部外伤致胃壁贯通伤4例。
结论CT能够为临床诊治腹部空腔脏器破裂穿孔提供较为准确的信息。
标签：腹部空腔脏器破裂穿孔；CT诊断腹部空腔脏器破裂穿孔通常首选检查方法为立位腹部平片[1]，但在腹腔内游离气体量较少时常难以发现，且不能提供穿孔部位、病因及合并症等信息，诊断价值有限。
本文收集了2012年3月19日～2013年4月10日我院26例腹部空腔脏器破裂穿孔的临床资料及CT表现，并进行分析，以探讨CT在腹部空腔脏器破裂穿孔诊断上的价值。
1资料与方法1.1 一般资料本组26例腹部空腔脏器破裂穿孔患者中男19例，女7例；年龄19～80岁，平均48岁，临床症状主要有：发病骤然，剧烈持续性腹痛，腹部检查有板状腹、压痛、反跳痛及肌紧张。
1.2 CT扫描方法采用飞利浦双排螺旋CT机，患者仰卧位，采用软组织扫描模式，层厚、层距均为10 mm，必要时采用5 mm，发现病灶时可改用2 mm扫描，部分病例行增强扫描，采用团注法外周静脉高压注射碘海醇100 mL。
2结果2.1 穿孔部位胃溃疡穿孔17例，十二指肠溃疡穿孔1例，小肠破裂穿孔2例，急性胃扩张破裂穿孔1例，降结肠破裂穿孔1例，腹部外伤致胃壁贯通伤4例；其中穿孔并高位肠梗阻2例。
2.2 CT表现[2]胃肠道穿孔的CT表现主要有以下几点：①穿孔局部管壁不规则，境界不清，周围脂肪层模糊，邻近脂肪间隙内有小气泡影[3]。
胃壁穿孔常可在破孔部位周围看到密度不均匀的软组织块影，如图1、2。
本组17例胃溃疡穿孔患者中，有13例穿孔部位胃壁增厚，4例表现不典型。
胃肠穿孔的CT诊断价值
胃肠穿孔的CT诊断价值【摘要】目的：探讨胃肠穿孔的ct扫描诊断价值。
方法：回顾分析本院最近几年来经手术证实的15例患者的胃肠穿孔ct影像资料。
结果：15个病例中，外伤性十二指肠、回肠、乙状结肠以及空肠穿孔6例，胃十二指肠溃疡穿孔5例，，由于肠道缺血坏死导致的结肠、回肠穿孔3例，直肠肿瘤导致的结肠穿孔1例。
ct影像结果表现出剑突下隐窝积气的有13例，腹膜后间隙积气的有5例，肝下肝圆韧带间隙积气的有4例及腹部空腔积液3例。
结论：ct和x线腹部平片相比较而言能够更及时准确地判断腹腔中游离气体的有无、多少，并且ct在初步诊断胃肠穿孔部位方面能提供更多有价值的信息。
【关键词】胃肠穿孔 ct诊断 x线一、资料与方法1、一般资料：手术前做ct并且手术后确诊的胃肠穿孔病患者15例，男12例，女3例；年龄18～78岁，平均年龄43岁。
其中有12例手术前做过x线，3例外伤未行x线腹部平片检查。
由腹部外伤引起的肠穿孔6例，胃十二指肠溃疡导致的穿孔5例，由于胃肠缺血、坏死导致的肠穿孔3例，由于直肠癌导致的乙状结肠梗阻扩张后的穿孔1例。
在所有病例当中都有一定程度的腹肌紧张、腹痛等症状；15例患者当中有3例患者的中下腹部肠坏死穿孔出现腹痛时并无明显诱因；1例为便血、腹泻10多天后突然发生腹部疼痛。
2、检查方法：使用toshiba-activion16机。
检查时让患者仰卧躺着，ct扫描的范围从膈面连续扫描至耻骨联合处。
采用常规腹部窗（ww：130～200hu；wl：40～80hu）技术进行观察照相。
对所有病例都没有进行增强扫描及服用水溶性碘。
使用的x线机为600ma italray ixel-hf650型。
二、结果1、胃穿孔的有1例，见图1，ct后x线腹部平片显有膈下游离气存在的体征。
手术后证实为0.5cm直径的胃穿孔。
2、十二指肠球部穿孔的有3例，见图2，其中有2例患者同时出现在肝下肝圆韧带间隙出现小囊泡状的游离气体征，见图3，且3例均有十二指肠肠外间隙密度增高或少量积液的表现，见图4。
CT在胃肠道疾病诊断中的应用
CT在胃肠道疾病诊断中的应用【摘要】传统的胃肠道检查技术是依赖腔内造影所获得的，能反映病变造成被检器官的病理形杰与功能异常图像间接地作出诊断的。
而具有高密度分辨率的CT则完全不同，它不需要借助于造影技术能直接显示胃肠道各器官本身及病变对其所造成的异常改变。
【关键词】CT；胃肠道；诊断1胃肠道CT检查的特点在胃肠道疾病的诊断中CT有许多优点：①显示病变全面：由于CT检查能直接显示病变本体，它不但能显示胃肠道器官腔内的变化，还能观察到被检脏器壁层的形态改变，更能发现病变所造成的器官腔外情况，这对占位性疾病来说是极为有用的。
②帮助定性：不同的组织有不同的CT衰减值。
CT可对显示的病变做CT值测量，从而帮助判断病变的性质是液性还是实质性，是均质性还是不均质性，甚至可做组织学定性，如脂肪瘤的诊断。
③测量大小：传统的造影检查一般只能部分地勾出病变的形态，无法确定病变的真实大小。
CT对不同质地的占位病变都能完整地加以显示，因此就能测量病变的真实大小。
④有利病变定位：横断面成像的CT检查，能同时显示出该断层面内的全部脏器结构，对疾病的定位诊断要明显优于传统的胃肠道造影检查。
⑤恶性肿瘤做分期诊断：CT扫描对纵隔、腹腔、后腹膜腔及盆腔内的重要脏器和增大的淋巴结同样也能加以显示，这对胃肠道恶性病变的术前分期诊断极有帮助，能对病变的扩展范围、有否癌栓、淋巴结的转移作出判断，可作出病变能否被手术切除的初步诊断。
2胃肠道CT检查方法2.1平扫在卧位或半坐位状态下直接进行CT横断面或冠状面扫描，称为CT平扫。
在胃肠道疾病诊断中可单独应用，如诊断胃肠道穿孔、异物等。
亦常与增强扫描并用。
为使在CT图像上能清晰显示胃肠道器官，做平扫前必须进行胃肠道准备，以清除胃肠道腔内留有的食糜或残渣，并向腔内引入对比剂。
不同的胃肠道器官有其不同的准备与对比剂引入方法，理想的胃肠道腔内对比剂，应符合：①能被患者接受，无嗅无味。
②性质稳定，多量服用无毒、副作用。
胃肠道穿孔的CT诊断及临床应用价值
气 体 的 显示 极 感 ， 发 现 脏 器 间 隙 内存 在 的 少量 游 离 气 体 影 ， 可 在诊 断少 量 气 腹 上 具 有优 势 。本 组 Ｃ 扫 描 游 离 气 体 检 出 率 Ｔ
较 腹 部 平 片 检 出 率 高 。本 组 ３例 Ｃ 检 查 阴 性 者 均 为 化 脓 性 Ｔ
患 者术 前 均 行 腹 部 平 片 和 Ｃ 扫描 检 查 ， 析 其表 现 ， 较 ２种 检 查 方 法 的诊 断结 果 。结 果 Ｔ 分 比
出率 ， 线 平 片 为 ７ ％ ，Ｔ 为 ８ ％ ， ｘ ２ Ｃ ８ ２种检 查 方 法检 出 率 比较 有 显 著 性 差 异 （ Ｐ＜ Ｏ０ ） 结论 Ｃ 在 胃肠 道 穿 孔 及 ．５ 。 Ｔ 其 病 因和 并 发 症 的诊 断 中有 明 显优 势和 重 要 价 值 。 ［ 关键 词 ］ 胃肠道 穿孔 ； Ｘ线 计 算 机 ； 层 摄 影 术 ； 用价 值 体 应 ［ 图分 类 号 】 Ｒ １ ．２ 中 ８ ４ ４ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 】 １０ —８ ４ 《００ １ —１４ — ２ 文 ０ ８ ８ ９ ２ １ ３ ６ ７ ０ Ｊ 例， 胃肠 壁增 厚 ８ ， 盈 缺损 ４例 ， 块 ３例 ， 例 充 肿 少量 腹 水 ４ 。 例
３ 讨 论
胃肠 道 穿孔 是 临床 常 见 急 腹 症 之 一 ， 时 、 确 的诊 断 对 及 准 临 床 治疗 和患 者 的预 后 具 有 重 要 的 临 床 意 义 。Ｃ 检 查 作 为 Ｔ 腹 部 ｘ线 平 片 的 重要 补充 手段 ， 胃肠 道 穿 孔 诊 断 中有 其 特 在 殊 的价 值 … 。笔 者 通 过 对 ２ ５例 胃肠 道 穿 孔 患 者 的 腹 部 Ｃ Ｔ
３ １ 腹 腔 内 游 离 气 体 的 检 出 传 统 诊 断 胃肠 道 穿孔 的 方 法 ． 为 摄 取腹 部立 位 或 卧 位 ｘ线 片 ， 膈 下 或 腹 壁 下 有 无 游 离 气 以
X线和CT用于胃肠穿孔患者筛查的价值探析
2192.2 比较胃肠超声造影、病理结果73例患者经病理检查有12例恶性疾病患者。
胃肠超声造影检出胃十二指肠恶性疾病11例，诊断符合率91.67%（11/12），和病理结果相比，差异无统计学意义P ＞0.05，见表2。
表2 胃肠超声造影、病理结果对比[n（%）]组别病例胃间质肉瘤贲门癌十二指肠癌胃癌胃肠超声造影121（100.00）1（100.00）3（100.00） 6 （87.50）病理检查121（100.00）1（100.00）3（100.00）7（100.00）χ2值1.0001.000 1.0000.857P 值 ＞0.05＞0.05＞0.05＞0.052.3 胃肠超声造影在胃十二指肠疾病检出率73例患者中，胃肠超声造影检测出57例良性病变患者，合并病例105例（经胃镜确诊），11例恶性病变患者（经病理确定）。
共检出胃十二指肠疾病116例。
其检出率为93.54%（116/124）。
3 讨论胃十二指肠疾病是高发的消化系统疾病，在临床诊疗过程中发现，有超过90%的胃病患者都是胃十二指肠疾病患者。
该疾病在发作时会引起患者产生较为剧烈的疼痛感，会给患者的生活造成较大的干扰，并且严重危害患者的身体健康。
当前，临床对于胃十二指肠疾病的诊断主要以胃镜检查为主，但胃镜检查毕竟属于一种侵入性检查方式，在检查过程中给患者带来一定的痛苦，引起患者产生强烈的不适感，对胃镜检查接受度较低。
胃肠超声造影的不仅操作简单，且不会给患者带来较大的痛苦，更加安全[3]。
本次实验中，通过对73例胃十二指肠疾病患者行胃肠超声造影诊断，检出率为93.54%。
表明，胃肠超声造影能够获得与胃镜检查和病理诊断相当的诊断效果，在胃十二指肠疾病的诊断中具有较高的应用价值。
胃肠超声造影在诊断过程中，可将胃内气体和其他干扰因素的影响排除，观察和测量胃肠壁异常增厚，分辨胃肠形态、胃肠运动、胃肠壁的异常回声，确定病变部位。
对患者的胃肠粘膜层部分、胃肠道的全层进行良好的显示。
ct报告 消化道穿孔
消化道穿孔的CT报告1. 引言消化道穿孔是一种严重的消化系统疾病，其可以发生在胃、小肠、大肠等消化道的任何部位。
穿孔可以导致消化道内容物泄漏进入腹腔，引起严重的感染和其他并发症。
CT（Computed Tomography）是一种常用的医学影像技术，可以诊断消化道穿孔并提供有关病变位置和严重程度的信息。
本文将介绍CT报告的撰写步骤，以便医生和患者更好地了解消化道穿孔的情况。
2. 检查技术CT扫描是通过使用X射线和计算机技术来创建人体内部的详细图像。
在消化道穿孔的检查中，通常使用腹部或盆腔CT扫描。
扫描过程中，患者需要保持平躺的姿势，并在呼吸暂停时进行扫描，以获得清晰的图像。
3. 检查结果根据CT扫描的结果，可以得出以下信息：•穿孔位置：CT图像可以显示穿孔发生的具体位置，如胃、小肠或大肠的哪个部位。
•穿孔形态：CT图像可以显示穿孔的形态特征，如大小、形状等。
•穿孔情况：CT图像可以评估穿孔的程度和严重程度，有助于判断穿孔的大小和对周围组织的影响。
•并发症：CT图像还可以检测是否存在其他并发症，如腹腔感染、腹腔积液等。
4. 分析和诊断根据以上信息，医生可以做出以下分析和诊断：•消化道穿孔的类型：根据穿孔的位置和形态特征，可以确定穿孔属于胃、小肠或大肠的哪个部位，进而判断穿孔的类型。
•穿孔的严重程度：通过评估穿孔的大小和对周围组织的影响，可以判断穿孔的严重程度，并决定后续的治疗方案。
•并发症的存在：根据CT图像的检查结果，可以确定是否存在腹腔感染、腹腔积液等并发症。
5. 治疗和预后消化道穿孔的治疗方法通常包括手术和非手术治疗。
手术治疗是最常用的方法，可以通过修复穿孔口或进行部分切除等方式来修复穿孔部位。
非手术治疗包括使用抗生素和胃肠减压等方法来控制感染和减轻症状。
预后取决于穿孔的严重程度、治疗及时性和患者的整体健康状况等因素。
对于早期发现和治疗的患者，预后通常较好。
然而，如果穿孔导致严重感染或其他并发症，预后可能较差。
胃肠道穿孔的螺旋CT诊断价值
察［ ． Ｊ 新疆医学， ０ ， （ ： —８ ］ ２ ６ ６４ ４ ４ ． ０ ３ ）７
①近期疗效评价 ：疼痛消失，溃疡面愈合，溃疡面周围黏膜组 】 织充血消退判为显效 ，疼痛明显减轻，溃疡周围黏膜组织充血明显减 轻，溃疡面缩小或数目减少判为有效；病情无改变为无效。总有效率
＝
可深透机体内部，但微波能量的吸收则以表浅组织最为明显。这些特 点正和复发性口疮患者病损部位浅表相适应，微波所产生的热量能有
在穿孔部位及穿孔病因诊断方面的应用价值。 方法 分析经手术病理证实的３ 例 胃肠道穿孔的螺旋 Ｃ ７ Ｔ征 象 主要观察 ３ 例 胃肠道穿孔 中 ７ ：
有 无腹腔 内游 离气体 、 有无腹 腔积 液 （ ）存 在 、 胃肠道 壁有 无异 常增厚 、水肿 等 改 变、是 否合 并腹 膜 炎等相 关征 象，并对 穿孔部 位 、原 血 因加 以分析 、判 定 ，最后对 相 关数据 加 以统计 、 分析、 总结 。结果 本组病 例 中，Ｃ Ｔ诊 断与术 后病理 符合 者 ３ ４例 （１ ％） ９ ． ；腹腔 内发现 ９
胃肠道穿孔的螺旋ｃ 诊 断价值 Ｔ
宋朝虎 张 涛
（ 河南省平顶山一矿职工医院放射科 ，河南 平顶山 ４ ７ ０ ） ６ ０ ０
【 要】 目的 回顾 性 分析 胃肠 道 穿孔 的螺旋 Ｃ 摘 Ｔ直接 征 象与间接 改 变 ，提 高螺 旋 Ｃ Ｔ对 胃肠 道 穿孔 诊 断的 准确 性 ，并 进一 步探 讨 螺旋 Ｃ Ｔ
效被溃疡表面 吸收，而使溃疡面凝 固、结痂 ，达到隔绝外界刺激 、保
上消化道穿孔螺旋CT诊断及其应用价值
张、 压痛 、 或 不伴 反 跳 痛 ， 伴 经腹 部 ｘ线 透视未见隔 下游 离气 体 ， 上腹 螺旋 Ｃ 行 Ｔ 检查， 均有 阳性 发现 ， 断上 消化 道穿孔 ， 诊 而行 手 术 治 疗 证 实 。 检 查方 法 ： 双排 螺旋 Ｃ Ｔ机 ，５例均 ３ 行上腹 部扫描 ， 平扫均采用 层后 １ ｍ ０ ｍ螺 距 １５重 建 层 厚 ５ ｍ。 ． ｍ 图像分 析 ： 有 无腹 腔游 离气 体 ； ① ② 有无上腹积 液 ； ③有无 胃部 占位及腹 腔淋 巴结 肿 大 。
关键词 穿孔 上 消化道诊 断 穿孔 上 消化 道放 射摄 影术 ｘ线计算机
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ １ ｏ：０ ３ ６／ ．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
０ ５．】 ２８
２ ５～８ 岁 ， １ 平均 ４ ． ８ ３岁。其 中 １ 曾有 ２例 上腹规律 性 疼痛 史 ，０例 有上 腹 不规 律 １ 疼痛史 。其 中 ５例 近期有 服 用解 热腹 痛 药物史 。１ ３例无 上述病 史 。此 次发作 均 突然发病 ， 上腹剧 烈疼 痛 ， 体检 上腹 肌 紧
讨 论
关键词
０ ５．１ ７ ２
落枕
针刺
液 门 推 拿 痊愈 （ 部 酸 痛 ， 动 受 限诸 症 消 颈 活 失 ）９例 ； ４ 有效 （ 颈部仍有少许疼 痛 ， 活动 稍 有 不 适 ） 无 效 （ 疗 前 后 症 状 无 改 变 ； 治 或加重 ） ０例 。 总 有 效 率 达 １０ 。 且 绝 ０％ 大 部 分 患 者 治 疗 １ 后 症 状 消 失 或 明 显 次 减 轻 。 部 分 患 者 在 ３天 内痊 愈 或 有 效 。 例 １ 患 者 ， ，９岁 ，０ ８年 ２月 ３ ： 女 ２ ２０ 口下午 ４： ０ ０就 诊 ， 当 日晨 起后 即感颈 其 部疼 痛 ， 左侧 明显 ， 颈部活动极为 困难 ， 未 服 药治疗 。诊见 ： 颈椎 两 侧压 痛 ， 侧 明 左 显， 颈部肌 肉痉挛 变硬 ， 转头 不能 。诊断 为落 枕。以 上述 方法 行 针 ， 拿治 疗 ３ 推 ０ 分 钟 后 疼 痛 明 减 轻 ， 部 活 动 稍 有 不 颈 便 。次 日随诊 ， 状 已完 全 消 失 。 症 例 ２ 患 者 ， ，５岁 ，０ ８年 ９月 ２ ： 男 ３ ２０ ７ 日 午就 诊 ， 昨晚开 窗而 眠 ， 日晨起 感 次 本病 多由睡 眠姿 势 当 、 受凉 、 头 枕 高低不适 ， 致使颈部经脉 阻滞 、 气血不 和、 筋脉拘急 ， 也可 由颈部扭伤等 导致气血运 行 不 畅 。 以 睡 眠 醒 后 多 见 。 以 上 均 系 “ 不通则痛 ” 致 。西 医学认 为颈部 骨节 所 筋肉遭受长 时间 的过分 牵拉 而发生 的痉 挛所 致 。本 病 实 证 者 多 ， 据 “ 则 泻 根 实 之” 针刺 原 理 。笔 者 采 用强 刺 激 之法 的 治之 。液门穴 为手少 阳三 焦经 的荥 穴有 较强 行气 ， 活血 ， 通经 络止 痛作 用。其 疏 经循 颈部绕 耳周可治其经所过之处病 变。 行针时嘱其活动颈部有利于促进气 血的运 行， 解除局部肌 肉痉挛。行针与推拿应交替 进行 ， 但强刺激时应随时观察患者以防止晕 针的出现。本法穴位少 ， 操作甚为简便 ， 且 痛苦小 ， 显效迅速， 患者易于接受。
多层螺旋CT在胃肠道检查中的应用价值
２ １ 胃肠 腔 内充 液扩 张 ： ． 胃肠道 是 一个 连 续 的 中 空 肌性 器 官 ， 常处 于不 同 的收缩 状 态下 ， 胃肠 壁 的 厚 度 也 随 之 发 生 改 变 。２为 了能 判 断 胃 ｆ ］ 肠壁 的 真实厚 度 及发 现 异 常 的 病 理 改 变 ， Ｔ 检 查 时 必 需 服 用一 定 量 的 Ｃ 对 比剂使 胃肠 腔 充分 扩张 ， 或灌 注 一 定量 的 液体 使 结 肠 腔 扩张 高密 度 对 比剂 （ ２ 一３ 碘 溶 液 ） 胃肠 壁 之 间 的分 辨 能力 下 降 ， 会遮 蔽 部 含 与 还 分 胃肠壁组 织 ， 其 壁显 示不 清 ， 以 判定 其确 切 厚度 和形 态 ， 果不 佳 。 使 难 效 但 它 可用 以标 记小肠 的存 在 。低密 度对 比剂 （ 温水 ） 胃肠 壁组 织 间无 论 与 在平 扫或增 强 时都 能十 分 清楚 地加 以分 辨 ， 不会 产 生 伪影 ， 胃肠 Ｃ 且 是 Ｔ 检查 时理想 的 腔 内对 比剂 。正 常情 况下 ， 胃肠腔 被温 水充 盈均 匀 扩张 后 ， 胃肠 壁 的厚 度 仅为 １ ｒｍ。我 们认 为 传 统 Ｃ 书上 所 写 的 常规 采 用 高 —２ ａ Ｔ 密 度碘 液作 为 胃肠 腔 内对 比剂 以 及＞ ５ １ ｍｍ 作 为 胃肠 壁 异 常 标 准 的 — ０ 提 法都 是不 恰 当 的。 ２ ２ 应 用低 张 药物 ： ． 胃肠 道 是 运 动 着 的器 官 。对 没 有 禁 忌 症 的 患 者 ， Ｔ 检查前 ５ １ ｒｉ 用 东 莨菪 碱 （ ５ —２ ２ ｍ Ｃ — ０ ｎ ａ ６ ４ ） ０ ｇ肌 注 后 ， 可暂 时 性 地 抑制 其 蠕动 ， 减少运 动 伪影 ， 提 高 图像 质量 有 好处 。且 低 张后 的 胃和 肠 对 也 能使 患者 容易 耐受 胃肠 腔 的被 动 扩张 ， 对病 变 的显 示有 利 。 ２ ３ 胃肠 道 Ｃ 检查 的 特 殊体 位 ： ． Ｔ 胃肠道 的 位置 及 形 态 复 杂 多 变 ， 因人 而 异Ｌ 对 胃各 部 的 检 查 可 采 用 各 种 不 同 体 位 。Ｚ ｒ ｏ ｎ 曾 提 出 ３ ］ ｅｈ ｕ ｉ 用液 体 对 比剂 扩 张 胃作 Ｃ 检查 时 ， 察 胃底 部 及 胃 食管 连 接 部 应 取 左 Ｔ 观 侧位 ， 胃体 部 的检查 要 取仰 卧位 ， 胃窦 部则 需取 右 侧位 。如 按这 一 要求 而 作全 胃检查显 然 不切 实 际 多年 来 我们 采 用 仰 卧 右后 斜 体 位进 行 胃 Ｃ Ｔ 检查 ， 得 良好 效 果 ， 要 胃 内充 液 恰 当 ， ０ 以上 患 者 都 能在 一 次 Ｃ 取 只 ９ Ｔ 连续 扫描 中将 全 胃显示 满 意 。且 不影 响 胃外 其 它脏 器的 观察 。可 作 为 常 规检 查体 位 。肠道 （ 小肠 和 结 肠 ）的 Ｃ 检 查 ， 采 用 仰 卧 位 ＋ 俯 卧位 。 Ｔ 都 小肠 充盈 底密 度对 比剂 （ ／或 ） 肠 灌 注温 水 （ 高密 度对 比剂 ） 作全 和 结 或 后 腹部 连续 扫描 直肠 位 于 盆 腔 后 方 ， 躯 体 中 线 ， 骶 骨 弯 曲呈 纵 行 走 居 顺 向， 常规 仰 卧位横 断 面 扫描 在判 断 病 变位 置 ， 犯 范 围 与 周 围组 织 关系 ， 侵 及测量 癌 肿距 肛 门缘 的真 实 距 离 方 面均 不 理 想 。在 条 件允 许 的情 况 下 （ Ｔ机 的机 架孔 径 ７ ｃ 以 上 ， 查床 与 机架 孔最 小工 作 间距 为 １ ｍ ， Ｃ ０ｍ 检 ５ ｍ） 可取坐 位 Ｃ Ｔ直 接 冠 状 位 扫 描 。对 提 高 直 肠 癌 Ｃ 分 期 的 准 确 性 大 有 Ｔ 帮助 。 ３ 结果 ３ １ ＭＰ ． Ｒ及 Ｃ Ｒ 胃肠 管成 像 成 功 率 为 １０ ， Ｐ ０ 均清 楚 显 示 胃肠 道 病 变 ， 位诊 断准 确率 为 １ ０ ， 因 诊断 准 确率 为 ９ ． ％。其 中 胃肠 疾 定 ０ 病 ３８ 病病 因 ， ５ 可疑病 例 中 胃肠 疾病 引 起 ４ ５例 ３例 ， Ｃ ＭＳ Ｔ诊 断 ４ ０例 ， 中 ３ 其 ８ 例 与临 床 相 相 符 ， ２例 误 诊 。 其 中肠 梗 阻 或 肠 套 叠 １ ５例 ； 胃肠 道 穿 孔 ４ 例； 消化道 出血 ５例 ； 系 膜上 静 脉 血栓 ２例 ； 肠 癌 ８例 ； 肠 结 小肠 间 质瘤 ３ 例； 急性 阑尾 炎 １例 。２例误 诊 为 腹 内疝 。 全 部 病 例 均 经手 术 或 临 床 随
急性胃肠道穿孔的螺旋CT诊断价值
扫描体位常规仰卧位 ，扫描范 围剑 突下 至耻 骨联合。观察 腹
腔游离气体需要 比较宽 的窗宽 和比较低 的窗位 ，一般 采取窗
宽 ５ ０ —１０ ｕ 一 ０ ～一 ０ ｕ ０ ０ ０Ｈ ，锂 位 ６ １０Ｈ 。 ２ 结 果
ｆ 外伤性穿孔 ，多见于闭合性损伤，小肠损伤发病率最高。 ４ １ ３ 急性 胃肠道 穿孔 的 Ｃ ． ２ Ｔ表 现 （ 腹腔 内散 在游 离气 体， １ ） 这一 征象 是胃肠道 穿孔定性 的主要诊断依 据 。游离气体多 位于前腹壁下及 膈缘下＇未发现前腹 壁下及膈缘下游离气体
及上腹 部 Ｃ Ｔ征象进行 回顾性分析。 结果 ： １ ９例中胃十二指肠溃疡穿孔 ８ ，外伤穿孔 ５ ，肿瘤穿孔 ３ ，炎症穿孔 ３ 例 例 例 例。主要 Ｃ Ｔ征象 ： 腹腔游离气体 ，ｃ Ｔ扫描游 离气体检 出率为 ８ ． ９ ％，与腹 部立位平片 ７ ％ 的检 出率相 比较 ， ５ ４ 两者 的检出率差异有统计学意义 ｆ＜ ． ） Ｐ Ｏ ５ 、腹腔积 ０ 液、肠壁增厚 、系膜密度增高。 结论 ： 螺旋 Ｃ Ｔ可清晰显 示胃肠道穿孔的主要征象 ，较腹部平片更迅速准确地判断腹 腔游 离气体的有无 、多少，
床触诊 阴性的淋 巴结 ，并 能根据其 特征性 的声像 图表 现为临 床提 供较 多信息 ，有利 于结 核病 的早 期诊 断 和早期 治疗 ］ 。 本文就 近年来 本院收治 的颈淋 巴结 结核患者 的临床资料进 行
巴结结 核患者 ９ ４例，男 ３ 例 ，女 ５ ８ ６例，年龄 ｌ～ ３ ４ ６ 岁，平 均 ２ ．岁，病程 １ ７ ７ 个月 ～ ４年。患者主要临床表现为颈部一侧 或两侧多个 淋巴结肿大 ，肿大 的淋 巴结位于颌 下及胸锁乳突 肌前 、后缘 ，触 诊如蚕豆、鸽蛋大 小，可移 动，无痛 或轻压 痛，其 中 ｌ 例 肿大 的淋 巴结呈 串珠状 ，有压痛 ，淋 巴结与皮 ３ 肤和周 围组 织粘连 ，活动度 较差 ； ６例肿大 的淋 巴结 发生坏
CT在胃肠道穿孔诊断中的临床应用价值
取 Ｘ线平 片 ，Ｃ Ｔ检 查作 为腹 部 ｘ线平 片重要 补 充手段 ，
在 胃肠道 穿 孔诊断 中有 明显优 “ 现 将 ２ 例经 手术 、 。 ７ 病 理 证实 胃肠道 穿 孑患者 的腹部 Ｃ Ｌ Ｔ资 料进行 分析 总结 ， 以 期提 高 Ｃ 对 胃肠道穿 孔诊 断 的准确 性 。 Ｔ
胃腔 内 气体相连 续 密 影 度
出现 板状 腹 ，近半 数 病例 既 往有 胃病 史 。 Ｃ Ｔ检 查 前所 有病 例均 摄腹 部 平片 ，７例 未 见游 离 气体 影 。
１２ 检查 方法 ．
Ｃ Ｔ扫描 为断 层 图像 ， 有 密 度分 辨 率 高 的特 性 ， 气 体 的 显示 极 且 对 感 ， 发 现脏 器 间 隙 内存 在 的 少量 游 离 气 体 影 ， 诊 断 少量 气 腹 上 具有 可 在
例 ，胃肠道 壁增厚 １ 例 ， 块 ２ ， 腔后 淋 巴结 肿 大 １ ３ 肿 例 腹 例， 肝脾及 左 肾破裂 及右 肺损 伤 １ 。 例 ３ 讨 论
溃疡 病 为胃肠道 穿 孔最常 见 的病 因 ，本 组 １ 例 ，游 离气体 多 聚集于 盆 ５ 下隐窝 ， 胃及 十 二指肠 后壁 穿孔 气体多 位于小 网膜 囊 内， 结合 胃肠道 壁 的水 增厚 、 疡龛 影及穿 孔周 围的炎 性改变 、 溃 积液 等 ， 可为病 因及穿 孔部 位的判 供 较为重要 的依据 ， 气道征 的出现为穿 孔 部位 诊断的直接 依据 。 而 炎性 穿 孔 以急性化 脓性 阑 尾炎较 多 ，有 作者 【 ３ 】 脓肿 ，阑尾周 围积 认为 蜂 窝织炎 及 阑尾壁 强化伴 缺损 为鉴别 阑尾 炎的重 要征像 ， 组炎 『穿孔均 本 生 尾 炎穿 孑 ，ＣＴ 征像 为 阑尾 增粗 ，阑 尾周 围蜂 窝 织 炎 ，阑 尾周 围积 气 ， Ｌ
上消化道穿孔X线及CT的影像诊断效果及临床应用价值
上消化道穿孔X线及CT的影像诊断效果及临床应用价值摘要：目的评价X线腹部平片、MSCT在急腹症上消化道穿孔中的临床应用价值。
方法 32例经手术证实为上消化道穿孔患者，首先均采取腹部平片，然后再进行MSCT检查进行临床诊断。
结果 X线腹部平片检查诊断与手术结果相符合的患者28例，诊断准确率为87.5%；CT检查诊断与手术结果相符合的患者32例，诊断准确率为100%.，结果：经研究结果显示术前CT检查与X线腹部立位平片检查比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：X线腹部平片联合MSCT对于上消化道穿孔的诊断具有极高临床价值，应用X线腹部平片联合MSCT，能够有效地避免上消化道穿孔的临床误诊及漏诊率，值得进一步在临床中普及运用。
关键词：上消化道穿孔；X线腹部立位平片；MSCT上消化道穿孔是临床上最常见的急腹症，起病急，变化快，病情重[1]，因此，及时而快速的诊断尤为重要，最常用的检查方法是X线检查，但一些部位小、游离气体少的穿孔，难以显示，而MSCT对此有更高的敏感度，为了探讨X线和MSCT检查在消化道穿孔诊断中的价值，本院收集2013年1月～2017年5月经外科手术证实的上消化道穿孔的患者32例，分析X线腹部立位平片及MSCT检查方法及不同影像表现，旨在探讨X线、MSCT在上消化道穿孔中的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所选2013年1月～2017年5月来本院进行诊治的消化道穿孔患者32例，其中男22例，女10例，年龄21-55，平均年龄43岁，临床症状病人突发上腹部痛，呈“刀割样”，迅速波及全腹；面色苍白、出冷汗，常伴恶心、呕吐症状，呕吐为胃内容物。
查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱或消失。
以上患者均经手术及术后病理证实。
1.2 检查方法32例消化道穿孔患者均先采取X线腹部立位平片检查进行临床诊断，然后再进行CT检查进行临床诊断。
1.2.1 X线腹部立位平片检查采用GE公司生产DR设备检查，患者采取直立位，必要时加侧卧位。
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胃肠 道穿孔 是 常见的 急腹 症 ，影像学 检查 对其诊 断 具有重 要 的作用 。 对 于临床 上可 疑 胃肠道 穿孔 。ｘ线 透 视又无 阳性 发现 而不 能确 诊者 ， 可根 据Ｃ Ｔ表 现探讨 其对该 病 的诊 断价值 。现 收集我 院 ２０ ０６年 ３月一０ ９年 ６ ２０
月 经手术病 理证实 成人 胃肠遭 穿孔病 例报 道如下 ： １临及 检验 ＭＥＤＩｌ Ｉ ＯＲＭＡ Ｉ Ｃ 虬 ＮＦ Ｔ ＯＮ Ｎ ． ２ １ ｏ６ ０ ０ ・１ ４ ・ ６９
肺流行 病 学研究 结 果表 明 ， 长期 接触岩 石 粉尘 为 主的 患者 病 情严 重 ， 展 进 快． 而以采 煤为 主者病 情相对 较轻 ， 展亦较 缓慢 。矿尘 中游离 二氧化 硅含 进
肺病可 能 。 粟粒 型肺结 核 和尘 肺在 职业 史 ． ｘ线及 螺 旋 Ｃ Ｔ图 像表 现特 征 在结 节 大小 、 布及 密度 ． 否伴 毛玻 璃样 征和 纵 隔淋 巴结 肿 大等 方 面有着 明显 分 是
胃肠道穿孔的 Ｃ Ｔ诊断价值分析
周 庆 林
江 西省修水 县 中医院 ． 江西 修水 ３ ２ ０ ３４０
间接 征象 ，腹 腔 内发现 ｘ 不 易发 现 的腹 腔 内游离 气 体 （ 线 包括 网膜囊 积 症 ， 亦能根据 Ｃ Ｔ表现提供 可靠 的诊断 依据 。 参 考文 献 ［】 白人驹． １ 医学 影像诊 断学 （ ２版 ） 民卫 生出版社 ，０ ８年 ５ ６ 第 ． 人 ２０ ０．
对落后 的 山区 ． 触粉 尘时人 们的 防尘意识 不强 ， 境条件 较差 。该例 病人 病 人 进行 治疗 、 置和 劳动 能力 鉴 定 的重要 依据 ， 以我 们在 职业 病诊 断 接 环 安 所
型 的胸部 影像 表 现而 临床 体征 相对 轻 ， 除结 核 ， 据 临床 病史 应 想 到尘 排 根
不同 。尽管近 年医学影像 学 取得 了很大 的进步 ． 别是 Ｘ 线 电子计算 机断 特
层扫 描 （Ｔ 的应用 ， 大 地提 高 了尘肺 诊 断 的敏感 性 和准确 性 ， 射 线摄 Ｃ） 大 ｘ
Ｔ扫描技 术将不 断地改 善 。给尘肺 的影 像学诊 断 提供更好 的 图 量愈 高 。 尘肺 的发 病率愈 高 。在相 同环境 条件 和 粉尘浓 度 下工作 的矿 片技术 和 Ｃ 煤工 使尘肺 的影 像学 诊断 更加 有效 和准 确。但 是 由于尘肺 诊断 工． 工龄愈 长 。 尘肺 的发病 率愈高 。煤工尘 肺患 病率 存在着 地理性 差异 像和 检查技 术 ． 煤工 和煤 品位 间的差 异 ． 品位煤 矿显 示煤 工尘肺 患病 率较 高 。我们 贵州 是相 商 也给我 们敲响 警钟 ， 防尘意识 势在 必行 。 综 上所 述本 例误 诊患 者是 我们对 尘肺 缺乏 足够 的认识 ， 影像 提示 有典
是政 策性和 技术性 很强 的工作 ，尘 肺病 诊断 工作 是保 障病人 合法 权益 ． 对
工作 中一 定要认 真负 责 ， 度 重视 ， 高 如处 理不 当 ， 不但 会 给病 人 、 企业 带 来 危害 ， 至会给社会 带来不 稳定 因素 。 甚 所 以 ， 为尘 肺病诊 断 的 医生 ， 仪要 掌握 国家颁 布 的尘 肺病 诊 断标 作 不 准， 还必 须 掌握尘 肺病 病 因学 知识 和临 床知 识 ， 有较 好 的临 床和 放射 学 具 知识 ， 熟练掌 握尘肺病 的鉴别 诊断 ， 能尽量 避免误 诊 、 才 漏诊 。
肠 道穿 孔的直接 征象或 间接征 象作 出定性诊 断 。对于穿 孔引起 的腹部并 发
Ｃ Ｔ表 现 ： 接征 象 ， 局部 管 壁增 厚 ， 肪层 模 糊 ， 可 见及 孔 部位 。 直 有 脂 并 气 ） 腹腔 积液 ， ， 腹膜 后 间隙积 液 。并发症 表现 ： 膜增 厚 ， 腔积 液及炎 性 腹 腹 肿物 ，经手术证 实 胃十二指 肠及 穿孔 ７例 ，空 回肠 穿孔 ２例 ．阑尾 穿孔 ｌ 例， 结肠 穿孔 ３例。 ３讨论 ．
【 关键词 １ 胃肠道 穿孔 ； Ｔ诊断 ； Ｃ 价值 分析
ｄ ｉ１． ６／ｉｎ１０ — ９９ ０００．５ ｏ：０ ９９ ．ｓ．０６ １５ ． １． ３ １ ３ ｊｓ ２ ６ 文 章编 号 ：０６ １５ （００ 一 ６ １４ — １ １０ －９ ９２ １ ）０— ６９ ０
胃肠 道穿孔 常继发 于溃疡 、 创伤 破裂 、 炎症及 肿 瘤。胃十二 指肠溃疡 为穿孔 最常见 的原 因，主要为 溃疡 向深部发 展穿透 管壁所 致 ， Ｔ具 有较高 的密度 Ｃ
分辨率 ， 能够 使腹腔 脏器 ， 胃肠管壁 及 周围组 织清 晰显示 。故 穿孔 发生后 ．
能够 发现局部 管壁增 厚 ， 脂肪层模 糊 。 至能 够发现 穿孔 的部位及大 小 。 甚 创
伤破 裂多发生 于肠道 ， 为闭合性 损伤 。肿 瘤穿孔 是因肿 瘤坏死 导致穿孔 ． 常
及肿瘤 引起肠梗 阻所致 ， Ｔ扫描常 能发 现肿块 及恶性 溃疡灶 。 Ｃ 另外 肠伤寒 、 局限性 小肠炎 、 坏死性 肠炎 、 溃疡性结 肠炎均 可造 成肠穿 孔Ⅲ 。
厚 １ ｍ 层 距 １ ｒ 扫描 ， ０ ｍ， ０ｍ ａ 可疑之 处改 为 ５ ｍ 薄层 扫描 。 ａ ｒ
２ 结 果 ．
Ｃ Ｔ逐渐取 代 ｘ成 为 胃肠道 穿孔 的有 效影像 学检 查方 法日 能够 发现 ｘ ． 线 透视 不 易发现 的腹 腔游 离气 体及 腹腔 内积液 以及 由穿孔 引 起的 并发 症 等 。 于临床症状 不典 型 ， 透视无 腹腔游 离气 体的患者 ．Ｔ能够依 据 胃 对 ｘ线 ｃ
本 组 １ 例 ， ８例 ， ５ ， ３ 男 女 例 年龄 １— １ ， 均年 龄 ４ ９７ 岁 平 ７岁 。临床 上有 持续 上腹部 剧痛 ， 部分 延及 全腹 ， 腹肌 紧张等腹 膜刺 激症状 。疑 消化道 穿孔 而 Ｘ线透视 未发现 腹腔游 离气 体。本 院使 用 Ｇ — Ｕ Ｅ Ｅ Ｑ Ｔ Ｘ型 Ｃ Ｔ机扫 描 ， 层