平衡功能训练操作流程
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平衡功能训练操作流程
1、平衡的定义
平衡( balance, equilibrium )是指物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等,使物体处于一种稳定的状态。人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多,平衡是指身体所处的一种姿势状态,并能在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力。
2、平衡的分类
静态平衡:指的是人体或人体某一部位处于某种特定的姿势,例如坐或站等姿势时保持稳定的状态。
动态平衡:包括两个方面:
(1)自动态平衡:指的是人体在进行各种自主运动,例如由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运动时,能重新获得稳定状态的能力。
(2)他动态平衡:指的是人体对外界干扰,例如推、拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。
3、平衡训练的基本原则
支撑面积由大变小
稳定极限由大变小
从静态平衡到动态平衡
逐渐增加训练的复杂性
从睁眼到闭眼
因人而异,循序渐进
4、平衡的评定
5、平衡训练方法-训练顺序
前臂支撑下的俯卧位→肘膝跪位→双膝
跪位→半跪位→坐位→站立位。
偏瘫患者:
仰卧位→坐位→站立位
(1)仰卧位
桥式运动分类:双桥运动、单桥运动。
桥式运动方法:完成伸髋、屈膝、足平踏于床面的动作。
桥式运动训练:治疗师可将一只手放在患者的患膝上,然后向前下方拉压膝关节,另一只手拍打患侧臀部,刺激臀肌收缩,帮助患髋伸展。
(2)前臂支撑下的俯卧位
适合截瘫患者,是上肢和肩部的强化训练及持拐步行前的准备训练。
患者取俯卧位,前臂支撑上肢体重,保持静态平衡;然后治疗师向各个方向推动患者的肩部,进行他动态平衡训练;最后进行自动态平衡训练,患者自己向各个方向活动。
(3)肘膝跪位
此种训练体位同样主要适合截瘫患者,也适用于运动失调症和帕金森综合征等具有运动功能障碍的患者。
患者取肘膝跪位保持平衡;治疗师向各个方向推动患者;患者自己向各个方向活动或者躯干侧屈或旋转,然后可指示患者将一侧上肢或下肢抬起并保持平衡,随着稳定性的增强,再将一侧上肢和另一侧下肢同时抬起并保持平衡(4)双膝跪位和半跪位
主要适合于截瘫患者
静态平衡训练:患者取双膝跪位或半跪位,然后保持平衡。
他动态平衡训练:患者取双膝跪位或半跪位。患者可先跪于治疗床上,治疗师向各个方向推动患者,平衡功能改善后,再在平衡板上训练。
自动态平衡训练:患者取双膝跪位或半跪位。患者自已向各个方向活动或和治疗师进行抛接球训练
(5)坐位
包括长坐位平衡训练和端坐位平衡训练
1.长坐位平衡训练:截瘫患者多采用长坐位进行平
衡功能训练。
2.端坐位平衡训练:偏瘫患者多采用端坐位平衡训
练。
(6)站立位
进行站立位的平衡训练,都是为步行做好准备,并最终达到步行的目的。
1.静态平衡训练
2.他动态平衡训练
3.自动态平衡训练
(7)特殊的平衡训练-前庭功能的训练
患者双足尽可能靠拢,必要时双手或单手扶墙保持平衡,然后左右转头。
患者步行,必要时他人给予帮助。
患者练习在行走中转头
患者应双足分开与肩同宽站立,直视前方目标,逐渐使支撑面变窄,即双足间距离缩短至1/2足长,在进行这一训练时前臂首先伸展,然后放置体侧,再交
叉于胸前,在进行下一个难度训练之前,每一体位至少
保持15s,训练时间总共为5~15min。
患者站立于软垫上,可从站立于硬地板开始,逐渐过渡到在薄地毯、薄枕头或沙发垫上站立。
患者在行走中转圈练习,从转大圈开始,逐渐变得越来越小,两个方向均应练习。
6、平衡训练的注意事项
(1).平衡功能训练适用于具有平衡功能障碍的患者。
(2).当患者具有严重的心率失常、心力衰竭或严重感染,或严重的痉挛等,则暂不宜训练。
(3).训练时,治疗师要在患者旁边注意监护,以免发生跌倒
(4).训练前、训练中治疗疗程结束后,要注意平衡功能评定,以了解问题所在,制定或修改训练方案。
(5).平衡功能训练不是孤立进行的,要同时进行相应的肌力训练等其他训练。