胸部手术后肺部并发症

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胸部外科手术后肺部并发症的预防

胸部外科手术后肺部并发症的预防摘要】为了探究无创正压通气疗法在胸部外科手术患者拔管后预防术后肺部并发症的临床疗效，将我科在2010年4月—2016年12月期间进行的胸外科手术进行梳理，把术后并发症表现为咳嗽痰黄的174例患者作为研究对象，随机分为治疗组与对照组，治疗组除了采用常规医疗技术手段施治外，配合无创正压通气疗法，对照组则不采用无创正压通气疗法，对患者术后的综合得分进行统计学分析，结果表明两组患者术后肺部并发症发生情况为对照组患者术后肺部感染及支气管痉挛发生率分别为18.4%和12.6%，观察组患者肺部感染及支气管痉挛发生率分别为2.3%和2.3%，观察组患者术后肺部感染及支气管痉挛发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

由此可知，无创正压通气疗法对于预防胸部手术后肺部并发症具有显著实效。

【关键词】胸外科手术；无创正压通气疗法；肺部并发症；临床疗效【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）08-0157-02随着现代医学技术的不断创新发展，胸外科手术的相关治疗理论也得到了不断的补充和广泛的应用。

我院通过长期临床实践发现，患者术后通常被多种并发症所困扰，主要临床症状为咳嗽痰液难咳出等。

目前国内医院结合自身临床实践的具体情况，主要为运用西方医学中的无创正压通气疗法，辅以中药治疗，中药治疗暂时缓解患者术后肺阴不足而致的咳嗽，而运用无创正压通气疗法对术后肺部感染、肺不张、急性呼吸衰竭、支气管痉挛等都有所缓解。

本研究主要对胸部手术后肺部并发症患者行无创正压通气疗法，对组间的临床症状进行周期性观察和对比研究，将患者术后肺部感染、肺不张、急性呼吸衰竭、支气管痉挛等基本情况进行统计学分析，以便得出术后并发症的发病规律，为患者的良好治疗提供科学的方法，最大程度减少术后肺部并发症，保障患者尽快痊愈。

1.资料与方法1.1 一般资料将我科于2010年4月—2016年 12 月期间收治的174例相关病例作为研究对象，在告知病患研究目的并征得同意后，将174例病患进行分组观察和研究，两组病患随机抽取，治疗组87人，年龄范围36～77岁；对照组87人，年龄范围35～75岁；两组患者的平均年龄（x-±s）分别为：58.34±4.52、56.57±5.27[1]。

胸外术后并发症

胸外科手术术后并发症处理【术后处理】1 .术后一般处理Postopetative Management（1）术后早期的监测开胸术后心肺方面的严重并发症，通常发生在术后3d内，因此术后立即开始持续的心肺功能监测是必要的。

有条件的单位术后应将患者送入ICU病房，主要进行心脏、血压及动脉血氧饱和度（SaO2）的监测。

多数开胸患者如果SaO2 维持在可接受的水平，并且没有呼吸窘迫现象，就没必要进行连续的动脉血气监测。

（2）术后护理术后应在患者完全清醒及生命体征稳定后送回病房，搬动时应轻移轻放。

体位：未清醒前取平卧位，清醒及血压、脉搏平稳后可取半卧位，以利呼吸运动及胸腔引流。

每4〜6h测量1次体温，术后体温一般不超过38.5℃。

如果3d后体温不下降，应检查切口，肺部及胸腔内有无感染发生。

体温高时除找出病因处理外，还应给予冰袋置于头部，腋下及腹股沟部降温，或用乙醇擦浴，必要时肌注复方氨基比林2ml。

（3）饮食及补液肺、纵隔手术术后6h可进少量流质，不宜过多，以防呕吐造成吸入性肺炎，术后第2天可以进正常饮食。

肺切除术后一般给500〜800ml的晶体液。

若术中出血量多或术后胸液渗出较多，可适量输血及血浆等。

术后补液不宜过多，尤其老年人及全肺切除患者更应注意，单位时间输入液的速度及量要控制，以防发生肺水肿。

食管手术禁食3〜5d，开始时先少量饮水或进流质，第7天开始进半流，再根据患者消化功能恢复情况逐步调整饮食。

食管术后禁食期间应给予基础补液量2 500ml，再加胸腔引流及胃肠减压等额外丢失量。

应根据患者失血、血红蛋白及血浆蛋白情况，给予补充适量全血、血浆及白蛋白。

还应常规静脉输入氨基酸和脂肪乳剂等，同时注意补充电解质及维生素。

（4）胃肠减压食管贲门术后放置胃肠减压管。

它有两方面的作用，一方面因胃已拉入胸腔，防止胃过度膨胀压迫肺脏，造成肺不张影响呼吸功能；另一方面可避免胃扩张而减少吻合口张力，有助于吻合口愈合。

术后应持续胃肠减压吸引。

胸部手术后肺部并发症

04
肺部感染：患者可能出现肺部感染，如肺炎、肺
脓肿等
05
胸痛：患者可能出现胸痛症状，疼痛可能位于胸
部中央或一侧
2
预防和治疗措施
预防方法
保持良好的生活习惯，如戒烟、控制体重等
定期进行胸部检查，及时发现并治疗肺部疾病
加强锻炼，提高免疫力，降低肺部并发症的风险
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑，有助于预防肺部并发症
谢谢
影响患者预后：肺部并发症可能导致患者预后不良，影响长期生存率
提高医疗风险：肺部并发症可能导致患者出现其他并发症，提高医疗风险
预防和治疗策略
1
预防：保持良好的生活习惯，如戒烟、
控制体重等
2
治疗：及时就医，根据病情选择合适的治疗方案，如药物治疗、手术治疗
等
3
康复：术后进行适当的康复训练，如呼吸训练、运动训
麻醉：麻醉过程中可能对肺部造成损伤，导致并发症
肺部感染：术后感染可能导致肺部并发症
肺部功能障碍：术后肺部功能障碍可能导致并发症
临床表现
01
呼吸困难：患者可能出现呼吸急促、胸闷、气短
等症状
02
咳嗽：患者可能出现咳嗽、咳痰等症状，痰液可能呈黄色或绿色
03
发热：患者可能出现发热症状，
体温可能升高
01
预后：根据患者病情和治疗情况，预测术后恢复情况
02
预防措施：采取有效措施，降低术后并发症风险
03Βιβλιοθήκη 术后护理：加强术后护理，促进患者恢复
04
定期复查：定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案
4
总结

手术后出现肺部并发症该如何进行处理

手术后出现肺部并发症该如何进行处理手术对于患者来说是一次重大的身体挑战，而术后出现肺部并发症更是一个不容忽视的问题。

肺部并发症不仅会延长患者的康复时间，增加医疗费用，严重时甚至可能威胁生命。

那么，当手术后出现肺部并发症时，我们应该如何进行处理呢？首先，我们需要了解常见的肺部并发症有哪些。

术后肺部感染是较为常见的一种，这可能是由于手术中的创伤、患者自身免疫力下降或者术后护理不当等原因引起的。

患者可能会出现发热、咳嗽、咳痰等症状。

另外，肺不张也是常见的并发症之一，表现为肺部部分区域的肺泡不能正常扩张，导致呼吸困难。

还有肺水肿，可能会导致患者呼吸急促、缺氧等。

当怀疑患者出现肺部并发症时，及时的诊断是至关重要的。

医生通常会首先对患者进行详细的体格检查，包括听诊肺部的呼吸音，观察患者的呼吸频率、深度和节律等。

实验室检查也是必不可少的，比如血常规可以帮助判断是否有炎症反应，痰培养可以明确感染的病原菌。

胸部X 线或CT 检查能够直观地显示肺部的情况，如是否有炎症浸润、肺不张的区域等。

一旦确诊了肺部并发症，治疗方案就要根据具体的病情来制定。

对于肺部感染，抗生素的使用是关键。

医生会根据病原菌的类型和药敏试验结果选择合适的抗生素。

同时，要鼓励患者咳嗽、咳痰，以排出肺部的分泌物。

如果患者自己无法有效咳嗽，可能需要进行吸痰处理。

对于肺不张，除了鼓励患者深呼吸和咳嗽外，还可以通过胸部物理治疗，如拍背、振动等方法来促进肺部的复张。

如果情况严重，可能需要进行支气管镜检查和治疗，以清除气道内的阻塞物。

在治疗肺部并发症的过程中，支持治疗也非常重要。

患者需要保持充足的水分摄入，以稀释痰液，便于排出。

如果患者出现呼吸困难，可能需要给予吸氧治疗，以保证身体的氧气供应。

营养支持也是不可忽视的，良好的营养状况有助于提高患者的免疫力，促进身体的恢复。

除了医疗干预，患者自身的配合和护理也对康复起着关键作用。

患者要尽量采取半卧位或坐位，这样有助于肺部的扩张和分泌物的排出。

手术后出现肺部并发症的原因及处理

手术后出现肺部并发症的原因及处理手术对于患者来说是一项重大的身体应激事件，尽管现代医疗技术不断进步，但手术后仍可能出现各种并发症，其中肺部并发症较为常见。

了解这些并发症的产生原因以及掌握相应的处理方法，对于患者的术后康复至关重要。

一、手术后出现肺部并发症的原因1、手术相关因素（1）手术类型和部位：胸部和上腹部手术对呼吸功能的影响较大。

例如，开胸手术直接干扰了胸廓的完整性和呼吸肌的功能；上腹部手术可能导致膈肌运动受限，影响呼吸幅度。

（2）手术时间：手术时间越长，患者长时间处于麻醉状态，肺脏长时间处于相对静止状态，容易导致分泌物积聚和肺不张。

（3）麻醉方式：全身麻醉会抑制呼吸中枢，导致呼吸肌功能减弱，还可能引起气道分泌物增多。

2、患者自身因素（1）年龄：老年人肺功能本身可能就有一定程度的减退，加上手术创伤和应激，更容易出现肺部并发症。

（2）基础肺部疾病：如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等，这些患者的肺功能储备较差，术后更容易发生呼吸功能障碍。

（3）肥胖：肥胖患者的胸腹部脂肪堆积，限制了呼吸运动，同时增加了术后肺部感染的风险。

（4）吸烟：吸烟会损害气道上皮细胞，导致纤毛运动减弱，分泌物排出困难，增加肺部并发症的发生率。

3、术后因素（1）疼痛：术后切口疼痛会限制患者的呼吸运动和咳嗽，导致痰液积聚，容易引发肺部感染和肺不张。

（2）卧床时间过长：患者术后长时间卧床，活动减少，不利于痰液排出，容易导致肺部淤血和感染。

（3）营养状况差：术后营养摄入不足会影响机体的免疫功能，使患者更容易受到病原体的侵袭，引发肺部感染。

二、手术后肺部并发症的常见类型1、肺不张肺不张是指部分肺组织因气道阻塞而无气体充盈，导致肺泡萎缩。

这可能是由于痰液堵塞、支气管痉挛或麻醉药物残留引起的。

2、肺部感染术后肺部感染是常见的并发症之一，病原体可以是细菌、病毒或真菌。

感染可导致咳嗽、咳痰、发热等症状。

3、肺水肿可能由于输液过多过快、心功能不全等原因导致肺部液体渗出增加，引起肺水肿，患者会出现呼吸困难、咳嗽、泡沫痰等症状。

术后肺部并发症的风险评估与防治措施

P=2T/r 肺泡越小，表面活性物质作用越强。表面活性物质的代谢非常活跃，18-24小时更新一次。它的代谢主要为肺泡巨噬细胞吞噬而排除。
肺泡表面活性物质的生成与异常与下面因素有关：先天性减少：30周以前的早产儿。任何原因导致肺血流减少：吸入高浓度氧所致的氧中毒。吸入麻醉药如氟烷。长期吸烟和慢性阻塞性肺疾病的病人。急性胰腺病人。
肺泡pulmonary alveoli
肺泡--- 是吸入气与血液进行气体交换的场所。
肺泡的大小不一，单个肺泡的平均直径为 0.25mm，人体两肺共有约3亿个肺泡，总面积约70m2。
肺泡表面张力和肺泡表面活性物质
肺泡表面张力pulmonary surface tension ---是决
支气管树bronchial tree
左右支气管经肺门进入肺内反复分支，分别
为叶、段、亚段、细支气管终末支气管、肺泡管、肺泡等共约23级。传导气道---终末支气管以上不参与气体交换，为传导气道；呼吸区---呼吸性支气管以下为为呼吸区，是气体交换的主要场所。
支气管腺体bronchial glandular organ
国内数据：四个医疗中心共提交有效病例2146份---其中发生呼吸功能不全为66 人，发生率为3.08%；研究结果显示，冠心病史、ASA 分级、麻醉方式、术后镇痛情况、急诊手术、手术类别和大血管阻断是老年病人术后呼吸功能不全的相关危险因素。谭为民等统计4年间手术治疗的330例---60岁以上结、直肠癌患者术后PPCs发生的情况。结果显示330例中有72例出现PPCs，发生率为21．80％，死亡5例，占PPCs患者的6．94％。 PPCs发生率与高危因素相关---年龄〉80岁者PPCs 发生率为42．30％；体重指数〉25者为27．38％；有吸烟史者为37．00％；合并COPD者为33．56％；上腹部手术为37．39％；手术时间〉2h者为24％。

手术后出现呼吸困难的原因及应对措施是什么

手术后出现呼吸困难的原因及应对措施是什么手术对于患者来说是一次重大的身体挑战，而术后出现呼吸困难是一个需要引起高度重视的问题。

呼吸困难不仅会让患者感到不适和痛苦，还可能预示着一些潜在的并发症，如果不及时处理，可能会对患者的康复和生命造成威胁。

一、手术后出现呼吸困难的原因1、麻醉药物的影响手术中使用的麻醉药物可能会对呼吸中枢产生抑制作用，导致呼吸频率和深度的改变。

此外，麻醉药物还可能影响肌肉的张力，包括呼吸肌，使得呼吸功能减弱。

2、手术创伤手术本身会造成身体的创伤，尤其是胸部和腹部的手术。

胸部手术可能会直接损伤肺部、胸膜或胸壁的肌肉，影响呼吸运动。

腹部手术则可能因为切口疼痛、腹肌紧张等原因，限制了膈肌的运动，从而影响呼吸功能。

3、肺部并发症（1）肺炎术后患者身体虚弱，抵抗力下降，容易发生肺部感染，导致肺炎。

肺炎会引起肺部炎症和渗出，影响气体交换，导致呼吸困难。

（2）肺不张由于术后患者卧床休息，咳嗽无力，痰液积聚在支气管内，可能会阻塞部分肺组织，导致肺不张。

肺不张区域的气体无法进入，从而引起呼吸困难。

（3）肺水肿某些手术或疾病状态可能导致心脏功能不全，引起肺水肿。

肺水肿会使肺部充满液体，阻碍气体交换，导致呼吸困难。

4、心血管系统问题（1）心力衰竭如果患者术前就有心脏疾病，或者手术对心脏造成了一定的负担，可能会导致心力衰竭。

心力衰竭时，心脏无法有效地将血液泵出，导致肺部淤血，引起呼吸困难。

（2）心律失常心律失常，如心房颤动、室性心动过速等，可能会影响心脏的泵血功能，导致血液在肺部淤积，从而引起呼吸困难。

5、贫血手术中出血或术后营养摄入不足可能导致贫血。

贫血时，血液中的血红蛋白含量降低，携氧能力下降，导致组织缺氧，引起呼吸困难。

6、胸腔积液或积气胸部手术或其他原因可能导致胸腔内出现积液或积气。

这些积液或积气会压迫肺部，影响肺的膨胀和气体交换，导致呼吸困难。

7、气道梗阻（1）喉头水肿气管插管等操作可能会导致喉头水肿，阻塞气道，引起呼吸困难。

术后肺部并发症的风险评估与防治措施

术后肺部并发症的风险评估与防治措施术后肺部并发症是指在手术后出现的与肺部相关的不良后果，主要包括肺炎、肺栓塞、肺不张等。

这些并发症可能对患者的康复和治疗结果产生重要影响。

因此，术后肺部并发症的风险评估与预防至关重要。

以下是对术后肺部并发症的风险评估和预防措施的详细说明。

风险评估：1.患者基本情况评估：评估患者的年龄、性别、体重指数、肺功能、合并症等因素，这些因素可能会增加术后肺部并发症的风险。

2.手术因素评估：评估手术所需时间、手术类型（开放手术或腔镜手术）、麻醉方法、术前术后镇痛措施等。

手术因素可能会增加术后肺部并发症的发生风险。

3.术前肺功能评估：通过肺功能检查（如肺活量、插管试验、血气分析等）评估患者的肺功能是否正常。

肺功能异常可能会增加术后肺部并发症的发生风险。

防治措施：1.术前干预：对于患有慢性阻塞性肺疾病或其他肺部疾病的患者，应在手术前进行积极治疗，例如控制感染、扩张支气管等。

2.提前康复：为了减少术后肺部并发症的风险，术后迅速开始康复措施是至关重要的。

包括早期活动、呼吸理疗、咳嗽和深呼吸、物理疗法等，这些措施有助于预防术后肺不张和肺炎的发生。

3.镇痛策略：合理的镇痛策略可以减少术后肺部并发症的风险。

首选的方法是采用多模式镇痛，如局麻联合全麻，以减少全身镇痛剂的用量。

4.营养支持：术后提供足够的营养支持有助于患者的康复和恢复。

合理的饮食配方和饮食指导可以减少术后并发症的发生。

5.预防感染：术后感染是术后肺部并发症的主要原因之一、预防感染的策略包括合理使用抗生素、积极的手卫生和环境清洁等。

6.预防深静脉血栓栓塞：术后长时间卧床会增加深静脉血栓栓塞的风险，因此需要采取预防措施，如穿着弹力袜、间断气压治疗等。

总结：术后肺部并发症是手术后常见的并发症，可能对患者的康复和治疗结果产生重要影响。

因此，在手术前要对患者进行详细的风险评估，了解患者基本情况、手术因素和肺功能等，以便制定个体化的预防措施。

术后预防肺部并发症的主要措施

术后预防肺部并发症的主要措施术后预防肺部并发症的主要措施术后肺部并发症是指患者在手术后出现各种肺部相关的并发症，其中包括肺部感染、肺不张、肺栓塞等。

这些并发症对患者康复过程和生活质量造成了很大威胁。

为了有效预防这些肺部并发症，以下是一些主要措施。

1.术前评估：在手术前，医生应对患者进行全面的术前评估，包括了解患者的基本情况、疾病的严重程度、肺功能、心脏状况等。

这样有助于医生了解患者的健康状况，并根据患者的具体情况选择合适的手术方案。

2.减少手术创伤：尽可能地减少手术的创伤程度可以减轻手术后的炎症反应和并发症的发生。

现代医学技术已经发展到可以进行微创手术，术后伤口较小，恢复较快。

3.术中保持气道通畅：在手术过程中，维护患者气道的通畅非常重要。

通过有效的气道管理，可以预防肺部并发症的发生，特别是肺不张。

麻醉医生和手术团队应密切监测和维持气道通畅，保持适当的通气。

4.术后早期功能锻炼：术后早期功能锻炼有助于患者尽早恢复肺功能。

这些锻炼包括深吸气、咳嗽、翻身等，可以帮助患者清除呼吸道分泌物，促进肺部通气，预防肺不张。

5.预防肺部感染：手术后肺部感染是一种常见的并发症，特别是对于开胸手术或长时间的手术。

医护人员应加强术后感染控制措施，如手卫生、穿戴手术衣、戴口罩等。

提供给患者适当的抗生素预防也是减少手术后感染的重要策略之一。

6.术后疼痛管理：术后疼痛可能使患者的深吸气和咳嗽受到限制，增加了肺不张和肺部感染的风险。

医生应根据患者的疼痛程度合理使用止痛药物，帮助患者保持正常的呼吸功能。

7.床旁肺部功能监测：通过监测患者的肺部功能，可以及早发现并预防肺功能异常。

通过监测血氧饱和度、肺活量、呼吸频率等指标，可以及时采取相应的措施。

8.术后体位调整：适当调整患者的体位可以改善术后的肺功能。

对于胸腔手术患者，卧床位时可将床垫抬高一些，帮助肺部扩张，预防肺不张发生。

9.防止肺栓塞：肺栓塞也是一种比较严重的术后并发症，可以采取有效措施进行预防。

肺手术后常见并发症防治

预防及治疗
4.雾化吸入：氧气加温、湿化，解痉药物，祛痰药物。
5.抗生素的应用 6.经鼻导管非直视下吸痰，纤支镜吸痰，环
甲膜切开，气管切开。
呼吸功能衰竭
诱发因素高龄临界肺功能肺切除范围大液体输入量大致肺水肿和心功能不全误吸、痰潴留、肺不张、肺部感染肺栓塞心功能不全或衰竭急性肺损伤和成人呼吸窘迫综合征
谢谢大家！请批评指正！
1.吸气时伤侧肺不但不吸入新鲜空气，反将残气挤向健侧，呼气时浮动胸壁向外突出，不但不能呼出残气，反将健侧呼出的残气吸入，呼吸功能受损。 2.胸膜腔压力不平衡，吸气时纵隔向健侧移位，呼气时纵隔移向患侧，纵隔左右摆动、导致静脉血回流障碍、循环功能受损
反常呼吸运动
通气减少
气体摆动
纵隔扑动
病因学
粘膜分泌增加：术前吸烟史
COPD 术前准备不足术中对肺及气道的操作和干扰粘膜清除能力降低：咳痰不利
肋间肌和膈肌运动受限术后镇痛效果欠佳喉返神经或膈神经麻痹叹气机制缺乏，咳嗽反射降低或缺失纤毛输送能力受损气道解剖重建，残余支气管扭曲支气管去神经化
临床表现
呼吸急促，心动过速，SaO2降低，术侧胸廓塌陷和运动减弱，不张侧呼吸音降低，闻及管状呼吸音。胸腔引流瓶液柱波动幅度加大。影像学表现为患侧膈肌抬高，纵隔向患侧胸腔移位，肺实质致密影。
呼吸功能障碍
循环功能障碍
疼痛
纵隔扑动
纵隔扑动
吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，这种反常运动称为纵隔扑动。纵隔扑动在开放性气胸中常见，能影响静脉血流回心脏，引起循环功能严重障碍。

胸外科术后常见并发症的观察及护理120

➢ 密切观察病情变化：每15～20分钟测生命体征一次，观察病人的神志、面色、尿量等变化。如出现血压下降、脉搏细速、烦躁不安、面色苍白等低血容量性休克的表现，应取休克体位：头及躯干抬高20～30°，下肢抬高15～20°，增加回心血量，维持脑供血。
观察与护理
➢ 伤口的观察：一般少量出血经更换敷料、加压包扎或应用止血药即好转。感染伤口注意观察出血情况，防止突然继发性大出血。
➢ 胸腔内出血：胸腔引流管内出现大量鲜红色血性引流液，4～6小时内超过200～300ml/h。
➢ 胃内出血：食管癌术后出现呕血，或胃管内吸出血性液。
临床表现
➢ 继发性出血：术后7～10天，感染伤口深部突然出现血块或鲜血，或大量呕血。有时伤口先有少量出血，几天后突然大出血。如吻合口瘘后发生主动脉瘘大出血。
• 指导病人缓慢深吸气； • 雾化吸入后指导病人及时咳嗽。
术后呼吸道管理
➢ 吸氧 ➢ 呼吸道感染的护理
保持呼吸道通畅
➢ 肺不张的护理
➢ 肺水肿的护理
湿、翻、拍、咳刺激咳嗽环甲膜穿刺鼻导管吸痰支气管镜吸痰
➢ 呼吸衰竭的护理
吸氧
➢ 鼻导管吸氧：适用于需低流量吸氧者（SaO2 ≥95%），氧流量1～5 L/min。注意：① 流量过高可使呼吸道粘膜干燥，分泌物咳出粘稠或硬结；② 病人张口呼吸时，鼻导管吸氧效果差。
急性肺水肿
➢ 治疗： • 严格限制入水量：是治疗肺水肿的基本措施。 • 充分供氧：维持呼吸道通畅。重度低氧血症的病人，行气管插管机械通气。 • 端坐卧位：有助于减少静脉回心血量，减轻肺瘀血，降低呼吸作功，增加肺活量。
急性肺水肿
➢ 治疗：
重在预防
• 强心利尿：增加心排血量，增加肾脏排出液

术后肺部并发症的风险评估与防治措施

术后肺部并发症的风险评估与防治措施术后肺部并发症（肺膨胀不全、肺炎、呼吸衰竭等）是增加手术、麻醉风险的重要因素。

研究发现肺部并发症和心脏并发症的发生率相似，同时也对患者并发症的发生率、死亡率与住院时间产生影响，更重要的是肺部并发症较心脏并发症更能预测患者术后的远期死亡率。

因此熟悉诱发术后肺部并发症的危险因素并采取相应治疗措施有助于降低术后死亡率和缩短住院时间。

1.与病人相关的危险因素与病人相关危险因素有：年龄、慢性肺疾病、吸烟、充血性心力衰竭、ASA分级、肥胖、哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停、感觉中枢受损、胸部检查异常、饮酒、体重减轻、运动能力、糖尿病和HIV感染。

1.1年龄近期研究指出高龄是诱发术后肺部并发症的最常见原因之一。

随着年龄的增长，术后肺部并发症的发生率也相应升高（例如：60～69岁病人术后肺部并发症发生的危险比率为2.09,70－79岁病人术后肺部并发症发生的危险比率则高达3.04）。

1.2慢性肺疾病多因素分析表明慢性阻塞性肺疾病是引起术后肺部并发症的最常见原因。

但是目前尚无可*证据证明慢性限制性肺疾病、神经肌肉疾病或胸廓畸形（脊柱后凸侧弯）会增加术后肺部并发症发生的风险。

1.3吸烟有研究指出，和不吸烟者相比，现时吸烟者术后肺部并发症发生的危险比率为5.5。

但有趣的是，术前戒烟的现时吸烟者其术后肺部并发症的发生率很可能高于不戒烟者，这可能与病人戒烟1～2个月后咳嗽、咳痰增多有关。

也有研究表明吸烟者术前应戒烟2个月以减少术中分泌物。

故临床医生应询问病人是否有吸烟史并评估现时的吸烟情况，而且非急诊手术病人应尽早戒烟。

1.4充血性心力衰竭多变量风险因素分析表明充血性心力衰竭是导致术后发生肺部并发症的一个重要危险因素，其危险比率为2.93。

1.5功能相关性有证据指出功能相关性是预示术后肺部并发症严重程度的一个重要指标。

完全依赖指病人无法进行日常活动，部分依赖则指病人需要借助仪器、设备或他人的帮助来完成日常活动。

胸外科疾病标准化诊疗术语,术后肺部并发症

胸外科疾病标准化诊疗术语一、胸外科疾病标准化诊疗术语的意义胸外科疾病是指发生在胸部及胸腹部交界区的疾病，包括心血管疾病、肺部疾病、食管疾病等。

在临床诊疗过程中，对胸外科疾病进行规范化的诊断和治疗，对于提高医疗质量、降低医疗风险具有重要的意义。

标准化的诊疗术语不仅可以使医生之间的交流更加准确、高效，还可以为临床研究和医学教育提供规范化的基础。

制定和遵循胸外科疾病标准化诊疗术语，对于提高医疗水平，保障患者安全具有重要的意义。

二、胸外科疾病标准化诊疗术语的内容1. 心脏疾病心脏疾病是胸外科疾病中较为常见的疾病之一。

在诊疗过程中，对心脏疾病进行标准化的术语描述，可以帮助医生准确了解病情，制定科学的治疗方案。

常见的心脏疾病包括冠心病、心肌梗死、心律失常等。

2. 肺部疾病肺部疾病是胸外科疾病中的另一个重要分类。

肺部疾病主要包括肺癌、肺炎、支气管扩张等。

对于肺部疾病的诊疗过程中，采用标准化的术语可以帮助医生更好地了解肺部疾病的类型和程度，有利于准确制定治疗方案。

3. 食管疾病食管疾病是胸外科疾病中的常见疾病之一。

食管疾病的治疗需要根据病情严重程度确定，采用标准化的术语可以帮助医生更好地评估食管疾病的严重程度，为患者提供更科学的治疗方案。

三、术后肺部并发症及预防措施在胸外科手术后，术后肺部并发症是较为常见的并发症之一。

术后肺部并发症包括肺不张、肺炎、呼吸衰竭等。

这些并发症会严重影响患者的康复进程，甚至危及生命。

预防和治疗术后肺部并发症是非常重要的。

1. 预防措施（1）术前评估：对于术前已有肺部疾病或者患有慢性呼吸道疾病的患者，应当在手术前进行全面的肺功能评估，以确定患者的肺部状况。

（2）术中护理：手术过程中，应注意维持患者的呼吸道通畅和正常的肺功能，避免发生肺不张等并发症。

（3）术后康复：手术后，应根据患者的肺部状况，制定合理的康复方案，引导患者进行肺部护理和康复锻炼。

2. 治疗措施（1）积极治疗：一旦出现术后肺部并发症，应及时采取积极的治疗措施，包括抗感染治疗、呼吸道护理等。

术后出现并发症时应该如何应对

术后出现并发症时应该如何应对手术对于许多疾病来说是一种重要的治疗手段，但术后出现并发症是不可完全避免的。

并发症的出现可能会给患者的康复带来困扰，甚至威胁生命。

了解如何应对术后并发症对于患者和医护人员都至关重要。

首先，我们需要明确什么是术后并发症。

术后并发症是指在手术后发生的、与手术相关的、意料之外的不良情况。

常见的术后并发症包括感染、出血、伤口愈合不良、深静脉血栓形成、肺部并发症等。

当术后出现感染时，这是比较常见且需要高度重视的情况。

患者可能会出现发热、伤口红肿、疼痛、有脓性分泌物等症状。

此时，应立即告知医生。

医生会根据感染的严重程度采取相应措施，可能包括采集伤口分泌物进行细菌培养和药敏试验，以便选择最有效的抗生素进行治疗。

同时，加强伤口的护理，保持清洁和干燥。

出血是另一种令人担忧的并发症。

如果是少量的渗血，可能只需要密切观察和局部加压包扎。

但如果出现大量出血，表现为伤口处涌出鲜血、患者感到头晕、心慌、血压下降等，就需要紧急处理。

这可能包括立即返回手术室进行止血，或者通过输血来补充丢失的血液，维持患者的生命体征稳定。

伤口愈合不良也是术后可能面临的问题。

原因可能是营养不良、糖尿病、局部血液循环差等。

患者要保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，以促进伤口愈合。

对于糖尿病患者，要严格控制血糖水平。

如果伤口长期不愈合，医生可能会考虑使用促进伤口愈合的药物或者进行伤口清创处理。

深静脉血栓形成在术后也较为常见，尤其是下肢手术或长期卧床的患者。

患者可能会出现下肢肿胀、疼痛。

预防深静脉血栓的形成非常重要，比如早期下床活动、进行腿部肌肉的收缩运动。

一旦发现有血栓形成的迹象，医生会通过抗凝治疗来防止血栓进一步扩大，必要时可能会进行介入手术取栓。

肺部并发症如肺炎、肺不张等在术后也时有发生，特别是胸部或腹部大手术后。

患者可能会有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。

为了预防肺部并发症，患者应在术后尽早进行深呼吸和有效咳嗽，以排出呼吸道分泌物。